Тромбоз и гормональные препараты

Профилактика образования тромбов при приеме противозачаточных средств

В современном мире передовым средством контрацепции среди женщин принято считать гормональные контрацептивы. Такие препараты применяются не только для предотвращения нежелательной беременности, но и при лечении гинекологических болезней.

Отзывы женщин носят разный характер. И это не удивительно, ведь гормональные контрацептивы имеют много противопоказаний и побочных эффектов, в ряде случаев, вызывающих даже смерть. Урегулирование судебных разбирательств по последствиям такого заболевания, как тромбоз при приеме противозачаточных, насчитывает немало случаев в разных странах мира.

Действие оральной контрацепции

Судебно-медицинской практикой было установлено, что не всегда виновниками летальных последствий тромбоза в результате приема противозачаточных средств являются разработчики препаратов или врачи. Наиболее частое осложнение дает самостоятельное назначение женщинами самим себе оральных контрацептивов. А делать это запрещено. Только доктор в условиях медицинского учреждения с необходимым оборудованием для проведения исследовательских работ способен оценить состояние женщины, подобрать индивидуальное средство контрацепции, которое не ухудшит ее здоровье и самочувствие.

Каждой женщине необходимо знать основные особенности действия гормональных контрацептивов:

  1. Попадая в организм, компоненты медикамента ускоряют сгущение крови, способствуя образованию тромбов.
  2. Подавляется выработка гонадотропинов из-за присутствия стероидного полового гормона прогестерона.
  3. Возрастает, благодаря действию эстрогенов, кислотный уровень микрофлоры влагалища.
  4. Вязкость слизи шейки матки усиливается, предотвращая попадание мужских половых гамет.

Виды оральных контрацептивов

Известно два вида гормональных противозачаточных таблеток. Каждое средство имеет свои преимущества. Различают:

  1. Фармакологическую группу комбинированных контрацептивов. Действие препарата обусловлено комбинацией синтетических дубликатов женских гормонов – этинилэстрадиола и эстрогена. Среди комбинированных оральных контрацептивов выделяют монофазные, которые характеризуются неизменностью количества гормональных частиц таблеток в течение необходимого курса применения, и трехфазные, чей действующий эффект достигается тремя комбинациями контрацептивов, сменяющих друг друга в течение менструального цикла.
  2. Гестагенные оральные контрацептивы («мини-пили»). Такие препараты включают в состав синтетический прогестаген. Они показаны женщинам в период кормления грудью малышей. Также допускается их назначение в случае противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов – эстрогенов.

Таблетированные противозачаточные средства имеют схожие побочные эффекты. Их описание содержится в инструкции по применению препарата.

Побочные эффекты

Зачастую прием оральных контрацептивов сопровождается следующими побочными эффектами:

  • ощущениями тошноты, рвоты;
  • появлением выделений мажущего типа;
  • болезненностью груди;
  • перепадами настроения, мигренью, появлением лишнего веса;
  • усилением угревой сыпи, выпадением волос.

Наиболее частое осложнение вследствие накопления гормонов в организме представляет изменение свойств свертываемости крови, представляющее угрозу развития артериальной либо венозной тромбоэмболии. На сегодняшний день легочные эмболы дают высокий процент летальности пациентов, болеющих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Легочные эмболы являются следствием тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Специалисты отмечают опасность заболевания в том, что легочные эмболы могут заявить о своем присутствии слишком поздно, когда пациент погибает.

В случае ощущения женщиной острой боли в левой части груди и давления на ее поверхность, появления частой и сильной мигрени либо тяжелой депрессии нужно срочно остановить употребление медикамента и посетить специалиста. Угрожающей будет выглядеть клиническая картина с колебаниями артериального давления, внезапным расстройством слуха, зрения, непрекращающимся кожным зудом.

Категории группы риска тромбоэмболических венозных осложнений

Установлено, что тромбоэмболические венозные осложнения (ВТЭО) появляются обычно у женщин, перешагнувших 35-летний возрастной порог. А курящие представительницы прекрасной половины человечества увеличивают этот риск в разы. Большое сосредоточение глобулярных белков крови, способствующих свертываемости, способно вызвать гиперкоагуляцию и, как следствие, появление тромбов.

Многочисленные исследования ученых представляют неутешительную картину последствий длительного приема гормональных таблетированных контрацептивов. Так, вероятность появления тромбозов, смертельной тромбоэмболии легочной артерии, мозговых инсультов у принимающих их пациенток в разы выше, чем у женщин, предохраняющихся от нежелательной беременности более безопасными способами, например, презервативами.

Применение оральных контрацептивов второго поколения, содержащих эстрогены, немного понижает уровень опасности развития ВТЭО. Специалисты заявляют, что таблетированные противозачаточные препараты третьего поколения снижают опасный порог развития заболевания в 4 раза в сравнении с первыми препаратами. Но этот показатель также вызывает некоторые сомнения у женщин, которые опасаются принимать медикамент. И их опасения понятны: остается повышенный риск развития ВТЭО у тех, кто все же решился их использовать, по сравнению с вероятность их появления у женщин, не предохраняющихся с помощью таблеток.

Также опасность формирования тромбозов сосудов при приеме противозачаточных таблеток особенно повышается вследствие гипертонии. Острая головная боль мигрирующего характера, ощущение слабости нижних конечностей, расстройства зрения при приеме оральных контрацептивов могут указывать на клиническую симптоматику инсульта головного мозга. Испытывая подобные симптомы, следует самостоятельно отменить лекарство и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Результаты исследований позволяют сделать вывод, что выбор контрацептива женщинам, страдающим определенными недугами, следует сделать в пользу иных видов иной контрацепции.

Контрацептивы при варикозе

При сборе анамнеза для назначения средств, предотвращающих нежелательную беременность, доктор выясняет, присутствует ли у пациентки тромбофлебит либо тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Ведь прием некоторых оральных контрацептивов при варикозе может негативно повлиять на систему кровообращения. Вызвано подобное последствие сгущением крови и развитием тромбов в сосудах. Курящим женщинам следует знать, что тромбообразование усиливается под воздействием никотина. Обусловлена такая реакция тем, что никотиновый яд провоцирует непроизвольное сокращение группы мышц сосудов и повышение артериального давления.

Врач учтет все особенности организма женщины и подберет подходящие средства контрацепции. Назначение оральных контрацептивов женщинам с варикозом или с расширенными сосудами вен нижних конечностей допускается только после посещения флеболога. Врач соответствующей специализации назначит необходимые процедуры обследования и даст профессиональное заключение.

Принимая оральные противозачаточные средства контрацепции, женщина должна выполнять необходимые профилактические рекомендации. Нередко специалисты назначают прием Омега-жирных кислот в форме капсул, смягчающих побочный эффект оральных контрацептивов, либо иных препаратов, разжижающих кровь.

Оральные контрацептивы и тромбоз

Правила выбора и приема противозачаточных при варикозе

Гормональные противозачаточные при всем своем удобстве имеют ряд недостатков, в частности – медицинские противопоказания при варикозе и тромбозе.

Действие оральной контрацепции при варикозе

Оральные контрацептивы по праву считаются одним из самых эффективных средств по предотвращению нежелательной беременности. Однако гормональные контрацептивы при варикозе содержат вещества, аналогичные женским половым гормонам (эстроген и прогестерон). Они способствуют усилению факторов, негативно влияющих на состояние вен, и провоцируют прогресс заболевания.

ОК оказывают следующее действие:

  1. Задерживается жидкость. Это ведет к увеличению объема циркулирующей крови при сохранении размеров циркуляторного русла. Венам приходится брать на себя дополнительную нагрузку и многократно растягиваться в диаметре. В результате возникают отеки нижних конечностей, а стенки вен истончаются.
  2. Ухудшается микроциркуляция. Это провоцирует развитие трофических язв.
  3. Прием гормональных препаратов может привести к нарушению обмена веществ в женском организме. Это способствует стремительному набору лишнего веса, который дает лишнюю нагрузку на нижние конечности и вены.

Вред гормональных средств при патологии вен

Женщинам, не страдающим варикозом или тромбозом нижних конечностей, позволяется принимать какой угодно тип противозачаточных. Однако длительное применение препаратов на основе гормонов может привести к первичному развитию патологии вен.

Под влиянием гормонов изменяются реологические свойства крови (вязкость и текучесть). Повышается клейкость тромбоцитов и скорость свертываемости крови. Движение крови по сосудам замедляется, происходит застойный процесс. Возникает опасность возникновения тромбов, способных при попадании в легочные артерии привести к фатальному исходу.

Варикоз и виды ОК

Если варикоз уже диагностирован, то самым простым и мудрым решением будет отказ от приема противозачаточных таблеток. Все оральные контрацептивы различаются по количеству содержащихся в них гормонов. Существуют микродозированные, низкодозированные, среднедозированные, а также препараты с максимальным содержанием гормонов. К последнему классу относятся Триквилар, Тризестон, Три-регол, Нон-овлон. Они значительно увеличивают риск заболеть варикозом.

Ярина и Жанин относительно безопасные средства, относящиеся к низкодозированной группе, но и они могут вызвать варикоз, если не минимизировать вред с помощью венотоников и разжижающих кровь препаратов.

Когда у женщины варикозное расширение вен употребление Мирены запрещено. Этот препарат значительно снижает свертываемость крови, что недопустимо при данном заболевании. Прибегать к ее установке стоит только по настоятельным рекомендациям гинеколога и после одобрения флеболога.

Какие противозачаточные таблетки можно принимать при варикозе?

Какие противозачаточные таблетки можно использовать, чтобы свести негативные для здоровья вен последствия к минимуму? Необходимо прибегнуть к помощи таблеток с минимальным количеством гормонов в составе. Микродозированные противозачаточные таблетки можно принимать при варикозе. В эту группу контрацептивов входят Логест, Новинет, Мерсилон, Минизистон, Три-Мерси.

Средства с минимальным количеством гормонов

Благодаря активному развитию медицины девушки с варикозным расширением вен имеют возможность попробовать не опасные для здоровья противозачаточные средства:

  1. Негормональная внутриматочная спираль является одним из лучших средств защиты от нежелательной беременности при варикозе.
  2. Гормональные кольца содержат микроскопическую долю гормонов.
  3. Мини-пили являются отличной альтернативой комбинированным оральным контрацептивам и содержат минимальные дозы гормонов.
  4. Подкожные импланты и инъекции содержат только прогестаген.

Признаки незамедлительного прекращения приема ОК

Необходимо срочно прекратить принимать оральные контрацептивы и обратиться за консультацией к врачу при появлении симптомов развития варикоза:

  • ощущении тяжести в ногах;
  • образовании сосудистых звездочек;
  • регулярной боли в ногах;
  • возникновении отеков;
  • набухании венозных сосудов.

Как минимизировать вред и предупредить негативные последствия?

Чтобы предохранение от беременности с помощью ОК приносило как можно меньше вреда при варикозе, требуется применять комплекс средств, помогающих справиться с нагрузкой на венозную систему.

Гормональные контрацептивы сгущают кровь, тем самым усугубляя варикоз. Эффективным разжижающим средством является Аспирин-кардио. Поддержит тонус вен Троксерутин. Аскорутин укрепит сосуды и повысит иммунитет. Для профилактики и купирования основных симптомов заболевания вен рекомендуется использовать венотоники (Венолайф, Доппельгерц, Лиотон).

Противопоказания для приема гормональных препаратов

Согласно инструкциям большинства гормональных препаратов варикоз не является противопоказанием для их применения. Однако оральные контрацептивы противопоказаны при венозном тромбозе. Поскольку страдающие варикозной болезнью находятся в группе риска заболеть тромбозом, то и при варикозе ОК желательно избегать.

Альтернатива гормональным препаратам

Так как оральные контрацептивы – не лучший вариант при варикозном расширении вен, приходится использовать пусть и менее удобные, зато безопасные для здоровья методы защиты. Рекомендуется использование презервативов, негормональных маточных спиралей, колпачков и средств химической контактной контрацепции (гелей, кремов, свечей).

Противозачаточные препараты на основе гормонов могут усугубить клинические проявления заболеваний вен и ускорить их развитие. Поэтому использовать их можно только по назначению гинеколога и после консультации с флебологом.

Противозачаточные при тромбозе

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — группа медикаментов, разработанная фармацевтами для предупреждения нежелательной беременности. Однако, противозачаточные при тромбозе могут спровоцировать появления новых тромбов. Поскольку медикаменты разработаны на гормональной основе, они употребляются в определенные фазы менструального цикла. Новейшие разработки практически не имеют побочных эффектов. Но все же комбинированная оральная контрацепция меняет гормональный фон женщины и влияет на свертываемость крови. Это становится причиной тромбоза у предрасположенных к этому людей.

Виды оральных контрацептивов

Противозачаточные таблетки делятся на препараты 1, 2 и 3 поколения. Отличаются они составом и дозировками:

  • Препараты 1 поколения. Содержат высокие дозы этинилэстрадиола и прогестогенов.
  • Средства 2 генерации. Содержат меньшие дозировки левоноргестрела и норэтиндроноподобного прогестогена.
  • Медикаменты 3 поколения. Состоят из новосинтезированных прогестогенов — гестогена, дезогестрела и диеногеста.

Поскольку КОК влияют на уровень сахара, инсулина и разных видов липидов в крови, они часто становились причиной инфарктов и инсультов. Но 3 поколение обладает способностью снижать «плохие» липидные фракции, чем, наоборот, способствует профилактике сосудистых катастроф.

Как работают?

При приеме противозачаточных возникает торможение гормональной системы женщины. Не вырабатываются специфические вещества, помогающие оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на эндометрии матки и превратиться в зародыш. Но если говорить о влиянии на кровеносную систему, комбинированные оральные контрацептивы, проходя через печеночное сосудистое сплетение, стимулируют выработку факторов коагуляции. Повышается свертываемость крови. Особенно яркая картина наблюдается у женщин, ранее страдавших тромбозом. У пациенток с неотягощенным анамнезом малоподвижный образ жизни, вредные привычки, особенно курение, повышенная масса тела могут спровоцировать тромбоз вследствие сочетанного влияния комбинированных оральных контрацептивов.

Нежелательные реакции от противозачаточных средств при тромбозе

Принимая комбинированные оральные контрацептивы, пациентки подвергаются риску тромбообразования, осложняющегося тяжелыми неотложными состояниями:

  • Инсульты. Острое нарушение мозгового кровообращения встречается в 6 раз чаще у тех женщин, которые злоупотребляют курением и одновременно принимают комбинированные оральные контрацептивы.
  • Инфаркт. Если образовавшийся тромб залетает в коронарные сосуды сердца, он безвозвратно повреждает миокард. Орган теряет свою насосную функцию.
  • Тромбоэмболия легочной артерии. Когда тромботические массы попадают в сосуды легких, это осложняется отеками и дыхательной недостаточностью.
  • Тромбофлебиты. Вены на ногах при этом осложнении воспаляются. В слабых участках часто образовываются язвенные дефекты.

Вернуться к оглавлению

Причины венозных осложнений

Патофизиология тромбообразования при употреблении комбинированных оральных контрацептивов заключается в сочетании дисбаланса гормонального фона и следующих факторов:

Можно ли контрацептивы при проблемах с венами?

Если у женщины в анамнезе наблюдается тромбоз, тромбофлебит или другие венозные патологии, подбор комбинированных оральных контрацептивов должен проводиться под тщательным надзором акушера-гинеколога. Если обойтись другими видами контрацепции невозможно, рекомендуется употреблять КОК 3 поколения. Но для здоровья лучше, если женщина отдаст предпочтение презервативам или внутриматочным спиралям.

Как избежать нежелательной реакции?

Избежать осложнений после приема комбинированных оральных контрацептивов возможно, если проводить терапию под контролем акушера-гинеколога. Можно проводить профилактику с помощью кроворазжижающих медикаментов. Но оптимальный выбор — альтернативные виды контрацепции. Женщина, сделавшая выбор в пользу комбинированных оральных контрацептивов, обязана проходить ежемесячный мониторинг у семейного доктора.

Гормональная контрацепция и венозные тромбоэмболические осложнения у женщин

Автор: Демехова М.Ю. (НУЗ ООО «Медальп», Санкт-Петербург)

Применение гормональных препаратов с целью контрацепции, заместительной гормональной терапии и коррекции симптомов менопаузы широко распространено во всем мире. Однако применение гормональных препаратов связано с повышением риска развития венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), таких как тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Цель данной работы: составление алгоритма выбора гормональной терапии с точки зрения врача-флеболога с учетом факторов риска развития ВТЭО. Автором проведен анализ литературы баз данных Medline (PubMed) и Cochrane. Выявлено, что гормональная терапия комбинированными оральными контрацептивами в общей популяции повышает риск венозного тромбоза более чем в 2 раза. Однако отмечено снижение риска по мере продолжительности использования и снижения дозы эстрогена. При той же дозе эстрогена и одинаковой продолжительности применения оральные контрацептивы с дезогестрелом, гестоденом или дроспиреноном связаны со значительно более высоким риском венозного тромбоза, чем оральные контрацептивы с левоноргестрелом. Препараты, содержащие только прогестагены, и высвобождающие гормон внутриматочные средства (внутриматочные спирали) не были ассоциированы с повышением риска развития ВТЭО.

Ключевые слова: гормональная терапия, комбинированные оральные контрацептивы, методы контрацепции, заместительная гормональная терапия, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, флеботоники, Эскузан.

Для цитирования: Демехова М.Ю. Гормональная контрацепция и венозные тромбоэмболические осложнения у женщин // Регулярные выпуски «РМЖ». 2017. №12. С. 884-888

Hormonal contraception and venous thromboembolic complications in women Demekhova M.Yu. «Medalp» LLC, St. Petersburg Hormonal drugs used for contraception, hormone replacement therapy and correction of the symptoms of menopause are widely used throughout the world. However, the use of hormonal drugs is associated with an increased risk of venous thromboembolic complications (VTEC), such as deep vein thrombosis and pulmonary embolism. The purpose of this work is the compilation of an algorithm for choosing hormone therapy from the point of view of a phlebologist, taking into account the risk factors for the development of VTEC. The author analyzes the literature from Medline (PubMed) and Cochrane databases. It has been revealed that hormonal therapy with combined oral contraceptives increases the risk of venous thrombosis in the general population by more than 2 times. However, there was a decrease in risk as the duration of use and the estrogen dose were reduced. With the same dose of estrogen and the same duration of use, oral contraceptives with desogestrel, gestodene or drospirenone are associated with a significantly higher risk of venous thrombosis than oral contraceptives with levonorgestrel. Preparations containing only progestogens and hormone releasing intrauterine devices (coils) were not associated with an increased risk of developing VTEC.

Key words: hormonal therapy, combined oral contraceptives, methods of contraception, hormone replacement therapy, deep vein thrombosis, pulmonary embolism, phlebotonics, Escuzan.

For citation: Demekhova M.Yu. Hormonal contraception and venous thromboembolic complications in women // RMJ. 2017. № 12. P. 884–888.

Статья посвящена гормональной контрацепции и венозным тромбоэмболическим осложнениям у женщин

2611 0

Применение гормональных препаратов широко распространено в гинекологической практике с целью контрацепции, заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе, для лечения гиперплазии эндометрия, акне, гирсутизма и синдрома поликистозных яичников.
По классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [1] различают следующие группы гормональных препаратов:
1) комбинированные пероральные контрацептивы и мини-пили;
2) гормональный пластырь;
3) влагалищное кольцо;
4) медроксипрогестерона ацетат;
5) комбинированные инъекционные контрацептивы;
6) внутриматочные контрацептивы (ВМК) – внутриматочная спираль (ВМС): медьсодержащие (Cu-ВМС), ВМС с левоноргестрелом (Lng-ВМС);
7) имплантаты с норгестрелом;
8) таблетки для экстренной контрацепции.
В настоящее время существует несколько поколений гормональных препаратов, отличающихся составом и профилем безопасности:
• I поколение – комбинированные оральные контрацептивы (КОК) с 50 мг этинилэстрадиола. В настоящее время препараты этой группы в России не зарегистрированы;
• II поколение – содержат более низкие дозы эстрадиола (20, 30, 35 мг), прогестин норэтиндрон и его производные, включая левоноргестрел;
• III поколение – содержат прогестины – дезогестрел и гестоден, были заявлены как менее андрогенные, чем прогестины II поколения [2]. Норгестимат – технически прогестин III поколения, но его биоактивность опосредуется главным образом через левоноргестрел, что отличает его от других прогестинов III поколения;
• IV поколение – включают, среди прочего, прогестин дроспиренон, полученный из спиронолактона и обладающий антиандрогенной активностью.
Прием гормональных препаратов сопряжен с риском развития венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) – тромбоза глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), которые могут быть фатальными (1–2% случаев ВТЭО). Первый КОК был применен в 1960 г. (Enovid®) [3]. Вскоре после этого стали появляться сообщения о первых случаях венозного тромбоза, связанных с применением орального контрацептива. Использование эстрогенов в оральных контрацептивах и гормонозаместительной терапии приводит ко многим изменениям в коагуляционной системе. Наиболее важными эффектами являются повышенный уровень факторов свертывания крови VII, IX, X, XII и XIII, а также снижение уровня антикоагулянтных факторов белка S и антитромбина. Вместе эти изменения приводят к смещению «гемостатического равновесия» в сторону протромботического состояния [2, 4]. Эти изменения в большей степени влияют на женщин, которые уже подвержены повышенному риску ВТЭО, например, из-за наследственной тромбофилии (дефицит антитромбина, дефицит протеина С и S, полиморфизм гена V фактора Лейдена (FVL), полиморфизм G20210A гена II фактора, протромбина (FII)). В 1994 г. впервые сообщалось о повышенном риске ВТЭО у пользователей КОК, являющихся носителями мутаций FV Leiden [5].
Многочисленные исследования, проводимые до 1990 г., подтверждали повышение риска развития венозного тромбоза в 3 раза в сравнении с общей популяцией [2]. Авторы первых работ, посвященных влиянию КОК на развитие ВТЭО, указывали на высокую дозу эстрогена как фактор высокого риска, поэтому в 1970-х годах доза эстрогена постепенно снижалась. Более низкая доза этинилэстрадиола в контрацептивах действительно была связана с уменьшением риска венозного тромбоза [6, 7]. Дальнейшие исследования показали, что влияние прогестагена, входящего в состав КОК, также имеет отношение к повышению рисков ВТЭО [2]. В 1970–1980-х годах появились II и III поколения прогестагенов. Было показано, что у пользователей КОК III поколения риск тромбоза вен выше, чем при использовании КОК II поколения [8, 9].

Цель: составление алгоритма выбора гормональной терапии с точки зрения врача-флеболога с учетом факторов риска развития ВТЭО.

Можно ли принимать гормональные препараты при тромбозе

Тромбоз и гормональные противозачаточные вещества

Гормональные контрацептивы популярны среди женщин. Такие препараты используются для предупреждения нежелательной беременности и при лечении гинекологических болезней. Существует много положительных отзывов о данных средствах. Несмотря на это, гормональные контрацептивы имеют много противопоказаний и побочных эффектов. Они запрещены при варикозе, поскольку могут вызывать тромбоз. Это опасное состояние, приводящее к летальному исходу.

Назначать самостоятельно себе такие препараты запрещено. Рекомендуется проконсультироваться с гинекологом, способным оценить состояние женщины, определить средство, которое не будет негативно влиять на ее здоровье и самочувствие.

Гормональные противозачаточные контрацептивы – это специальные лекарственные средства, с помощью которых женщина может контролировать нежелательную беременность

Принцип действия препаратов

Гормональные препараты действуют следующим образом:

    угнетается выработка гонадотропных гормонов благодаря присутствию гестагенов. Это предотвращает овуляцию; повышается кислотность микрофлоры во влагалище. Так действуют эстрогены, входящие в состав контрацептивов; повышается вязкость слизи в шейке матки. Это механически предотвращает проникновение сперматозоидов; при возможном оплодотворении яйцеклетки предупреждается имплантация.

Типы гормональных контрацептивов

Существует несколько типов гормональных контрацептивов. Они отличаются по составу, механизму действия. Каждое средство имеет свои преимущества и недостатки. Отличают такие разновидности:

    Комбинированные препараты. Содержат в составе вещества, которые схожи по свойствам с гормонами, выделяемыми организмом женщины. Активные компоненты средств – эстрогены и гестагены. Такие средства содержат разные пропорции данных веществ, что напрямую влияет на их действие, количество побочных эффектов. Применяются в виде таблеток на протяжении 21-28 дней с начала менструального цикла; Мини-пили. Содержат в составе незначительное количество прогестагенов. Препараты отличаются минимальным перечнем побочных эффектов, незначительными противопоказаниями благодаря сниженной дозировке гормонов;

Современные гормональные противозачаточные препараты являются одними из наиболее эффективных средств контрацепции

    Инъекционные препараты. Содержат в составе гестаген. Раствор вводится внутримышечно, обеспечивая защиту от беременности на протяжении 3 месяцев; Подкожные имплантаты. Выпускаются в виде силиконовых капсул с гестагенами. Вводятся под кожу, обеспечивая защиту на 5 лет, после чего извлекаются. Ежедневно выделяют в кровь небольшие порции гормонов; Вагинальное кольцо. Вводится внутрь влагалища на один менструальный цикл. Воздействует местно, выделяя минимальные дозы гормонов; Пластырь. Приклеивается на кожу в определенный день менструального цикла. Выделяет микродозы гормонов, что предотвращает развитие беременности. Пластырь отличается минимальным количеством противопоказаний и побочных эффектов.

Побочные действия контрацептивных препаратов

Оральные контрацептивы имеют приблизительно одинаковый перечень побочных эффектов. Перед их применением обязательно нужно ознакомиться с рекомендациями производителей, которые указаны в инструкции.

При выявлении любых негативных факторов необходимо известить гинеколога, назначившего данный препарат.

Женщинам с артериальной гипертензией свойственен повышенный риск геморрагического инсульта

Побочные действия гормональных препаратов:

    Артериальная гипертензия. Гормоны, содержащиеся в препаратах, повышают давление; Гемолитико-уремический синдром. Проявляется почечной дисфункцией, анемией, изменением состава крови; Порфирия. Нарушается выработка гемоглобина; Отосклероз. Ведет к потере слуха. Происходит из-за фиксации слуховых косточек; Тромбоз. Появляются тромбы (сгустки крови), способные закупорить просвет кровеносных сосудов.

Насколько большой риск развития тромбоза при приеме ОК?

Риск развития тромбоза при приеме гормональных препаратов в 3-5 раз выше, чем у людей, которые этого не делают. Существуют несколько факторов, способствующих образованию тромбов в сосудах. К ним относят:

    возраст больше 35 лет; курение; высокая свертываемость крови. Это возможно при серьезных заболеваниях, когда наблюдается дефицит антитромбина, некоторых протеинов, при дисфибриногенемии и других проблемах со здоровьем; травмы, тяжелые операции; застой крови при недостатке двигательной активности; варикоз;

Тромбоз, как и варикоз, является сосудистой болезнью, однако значительно отличается от него

    стенокардия; ожирение; патологии клапанов сердца; фибрилляция предсердий; сосудистые заболевания (головного мозга, коронарные сосуды); артериальная гипертензия; перенесенный ранее инфаркт миокарда, инсульт; заболевания, поражающие соединительную ткань; наследственная предрасположенность (при тромбозе не редкость).

Использование ОК при варикозной болезни

Гормональные контрацептивы при варикозе используются с большой осторожностью. Негативный эффект возникает от наличия эстрогенов в их составе. Большое количество женских гормонов негативно влияет на стенки сосудов, расширяет их, размягчает. При наличии способствующих факторов развивается гормональный варикоз. Если у женщины уже наблюдаются характерные симптомы данного заболевания, оно значительно усугубляется. Активное прогрессирование происходит в самом начале приема гормоносодержащих средств (через 2 месяца).

Прием противозачаточных таблеток или гормональных контрацептивов ускоряет процесс сгущения крови, что, несомненно, ведет к образованию тромбов

Какие противозачаточные таблетки можно принимать при варикозе? При наличии данного заболевания врачи подбирают другие способы контрацепции или назначают препараты с минимальным содержанием эстрогенов. В зависимости от тяжести состояния человека, степени поражения сосудов назначаются низко — или микродозированные средства, где концентрация ЭЭ=20-35 мкг в одной дозе. Также используется специальная группа противозачаточных – мини-пили. Они не содержат эстрогенов, поэтому минимально влияют на поврежденные от варикоза сосуды.

Рекомендации к применению таблеток

Гормональные контрацептивы при варикозе используются под наблюдением врача, чтобы исключить опасные для жизни и здоровья женщины последствия. Для предотвращения негативного влияния рекомендуется придерживаться правил:

    во время длительного приема противозачаточных препаратов снижается негативное влияние на сосуды от эстрогенов. Делать перерывы при использовании гормоносодержащих средств больным варикозом нежелательно; после 40 лет использовать такие препараты не рекомендуется; больным варикозом перед любыми операциями необходимо прекратить использование противозачаточных средств; самостоятельно назначать гормоносодержащие таблетки при повышенном риске тромбозов запрещено.

Как снизить риск образования тромбов и варикозной болезни?

Применяя гормональные контрацептивы, рекомендуется следовать некоторым правилам, позволяющим снизить риск развития тромбоза и прогрессирования варикозной болезни:

    использование компрессионного белья. Применяются чулки, колготки, гольфы. Трикотажная ткань сдавливает пораженные сосуды, улучшают кровообращение, устраняют застойные явления; умеренная активность. Занятия спортом положительно действуют на кровообращение, предотвращают застойные явления; специальная диета. Разжижить кров способны лук, чеснок, клюква, черника, вишня. При регулярном употреблении таких продуктов снижается риск образования тромбов. Стоит ограничить животные жиры, жареную пищу, кондитерские изделия; дополнительное применение специальных медикаментозных средств. Они направлены на укрепление стенок сосудов, разжижение крови; ежедневный массаж нижних конечностей; питьевой режим. Нужно ежедневно выпивать 2-2,5 л чистой воды.

Варикозная болезнь – некатегорическое противопоказание к применению гормональных контрацептивов. При наличии заболевания следует обратиться за консультацией к гинекологу, чтобы подобрать оптимальный препарат, производящий минимальное влияние на ослабленные стенки сосудов.

Отзывы о гормональном препарате Анжелик

У меня удалили и матку и яичники. Проблема с выделениями. Сухость во рту. нет слюны, во влагалище, и даже в глазах сухость. Посоветовали Ажелик. Но у меня варикозное расширение глубоких вен. можно ли его принимать?

У меня те же проблемы. Я уже 3 года принимаю Анжелик. С варикозом обязательно нужно принимать аспирин, но мне он противопоказан (гастрит). Я нашла выход — выпиваю 1,5 л. воды в день и нет сухости нигде, даже во влагалище. Самочуствие хорошее. Но начинать пить воду нужно правильно, понемногу. Зайдите на сайт водохлебов-любителей там есть нужная информация. Ещё делаю зарядку для ног. Врач-флеболог мне не запретил принимать Анжелик, но вам всё же лучше проконсультироваться с врачом.

У меня те же проблемы. Я уже 3 года принимаю Анжелик. С варикозом обязательно нужно принимать аспирин, но мне он противопоказан (гастрит).<>

Врач-флеболог мне не запретил принимать Анжелик, но вам всё же лучше проконсультироваться с врачом.

Женщины этого сайта! Прислушайтесь к этому мнению. Любое гормональное средство для ликвидации симптомов климакса — так или иначе сгущает кровь! Но отказаться от этих средств, порой, — это значит — обречь себя на жуткие приливы, скачки давления, депрессии!

Значит, любой опыт по «разжижению» крови — очень важен для нас в климактерическом периоде.

Для себя уже давно поняла — кардиомагнил (аспирин с чем-то еще, снимающим дурное влияние на желудок) — это тот препарат, который нам нужно принимать постоянно.

Но я не медик. И до сих пор, купив упаковку кардиамагнила (а это аспирин с веществами против вредного влияния на желудок) — до сих пор не могу начать принимать.

Жаль, что тут, на этой теме, врачи (а уж тем более гинекологи-эндокринологи) — даже и не появляются.

А ведь эти вопросы — в их компетенции.

Вот и приходится нам, простым смертным, на пальцах объяснять друг другу — как пережить ужасы климакса, а главное — какие препараты в этом смысле — НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ.

Девочки, а кто — нибудь слышал про гинодиале-депо=один укол в месяц. Если в курсе напишите, пожалуйста.

С 16 по 30 апреля на проекте woman. ру проходила онлайн-консультация прекрасного врача-гинеколога Оксаны Богдашевской. Пользовательницы портала задавали свои вопросы относительно женского здоровья и получали ответы в реальном времени.

Онлайн-консультация получилась душевной и необыкновенно полезной. Возможно, один из вопросов, на который не ответил ваш гинеколог уже прокомментирован специалистом? Посмотрите вот здесь: http://www. woman. ru/happy/happy_medley/consultation/4289140/​

Мои дорогие женщины, слушайте свой организм! Мне идет 57 год и я тоже года 3 испытывала все прелести климакса! Но мне гениколог-эндокринолог прописала Анжелик и я принимаю уже 2 месяца. Я полюбила жизнь! Меня не мучают приливы, я стала спокойной, забыла, что страдала давлением, сердце перестало покалывать, я перестала вечерами испытывать кокой-то странный страх, испытывать страх замкнутого пространства и т. д. Я принимаю по такой схеме:неделю отпила по таблетке в одно время (в 8 часов вечера),затем стала делить таблетку на 2 части, разжую и запью небольшим кол. воды, принимаю сразу и таблетку ТРОМБО АСС (для разжижения крови). Я стараюсь утром делать минут 10 гимнастику для кистей рук, суставов локтей, предплечья, кручу обруч, делаю массу наклонов, на даче совершаю поездки на велосипеде. Прошли боли в суставах, перестала болеть шея! Вес пока не сбросила, но я не безобразно полная, хотя хочу похудеть, выглядела всегда моложе, но сейчас я себе больше нравлюсь! Да, груди немного побаливают, но только в тот день, когда у меня должна была бы быть минструация. Через три месяца сдам анализы и сделаю УЗИ, мне думается, что стоит женщинам задуматься о своем здоровье, ведь в Америке дамы, у которых такие проблемы, принимают все ГЗТ. А как они выглядят? В 60 лет у них высокая работоспособность! Да и продолжительность жизни у них намного выше! Удачи всем.

Мне 49 лет, пила 3 года-всё было очень хорошо. Настроение отличное, цикл востановился, прибовлять в весе перестала даже похудела немного. Решила перейти на Фемостон. Пью год-поправляться начала, грудь стала побаливать при м-х и вообще общее состояние ухудшилось. Обязательно вернусь к Анжелик-думаю, что всё будет опять хорошо.

По поводу анжелик. мне 53 года. месячные в последний год были 3 раза чуть-чуть, темная мазня. через 6 месяцев после анжелик принимала 5 дней и больше не смогла. постоянная тяжесть в сердце, просыпалась по утрам с чувством, что в сердце что-то тянет. потом такую энергию дает как наркотик,

Нет чувства усталости, как робот, можешь делать сто дел и не чувствуешь

Своего тела, сердце видно не выносило этой энергии, замного. приливы жара и потливость остались такие же, не помогло. лицо сделалось уставшим, серым, потому что нервозные движения постоянные, как спешишь что-то все время делать, беспокойство. правда сухость влагалища прошла, боль в спине исчезла. прекратила принимать потому что организм работал на износ. сейчас сама не знаю что пробовать. прочитала что таблетки делят по половинкам и четвертинкам. кто грамотный и скажет что это правильно?

Совет: Начинать надо с Фкмостона и т. д. а года через три на Анжелик. Пью 11 лет. Все хорошо.

Светланапо поводу анжелик. мне 53 года. месячные в последний год были 3 раза чуть-чуть, темная мазня. через 6 месяцев после анжелик принимала 5 дней и больше не смогла. постоянная тяжесть в сердце, просыпалась по утрам с чувством, что в сердце что-то тянет. потом такую энергию дает как наркотик,

Нет чувства усталости, как робот, можешь делать сто дел и не чувствуешь

Своего тела, сердце видно не выносило этой энергии, замного. приливы жара и потливость остались такие же, не помогло. лицо сделалось уставшим, серым, потому что нервозные движения постоянные, как спешишь что-то все время делать, беспокойство. правда сухость влагалища прошла, боль в спине исчезла. прекратила принимать потому что организм работал на износ. сейчас сама не знаю что пробовать. прочитала что таблетки делят по половинкам и четвертинкам. кто грамотный и скажет что это правильно? Совет: Начинать надо было с Фемостона и т. д. а года через три на Анжелик. Пью 11 лет. Все хорошо.

Мои дорогие женщины, слушайте свой организм! Мне идет 57 год и я тоже года 3 испытывала все прелести климакса! Но мне гениколог-эндокринолог прописала Анжелик и я принимаю уже 2 месяца. Я полюбила жизнь! Меня не мучают приливы, я стала спокойной, забыла, что страдала давлением, сердце перестало покалывать, я перестала вечерами испытывать кокой-то странный страх, испытывать страх замкнутого пространства и т. д. Я принимаю по такой схеме:неделю отпила по таблетке в одно время (в 8 часов вечера),затем стала делить таблетку на 2 части, разжую и запью небольшим кол. воды, принимаю сразу и таблетку ТРОМБО АСС (для разжижения крови). Я стараюсь утром делать минут 10 гимнастику для кистей рук, суставов локтей, предплечья, кручу обруч, делаю массу наклонов, на даче совершаю поездки на велосипеде. Прошли боли в суставах, перестала болеть шея! Вес пока не сбросила, но я не безобразно полная, хотя хочу похудеть, выглядела всегда моложе, но сейчас я себе больше нравлюсь! Да, груди немного побаливают, но только в тот день, когда у меня должна была бы быть минструация. Через три месяца сдам анализы и сделаю УЗИ, мне думается, что стоит женщинам задуматься о своем здоровье, ведь в Америке дамы, у которых такие проблемы, принимают все ГЗТ. А как они выглядят? В 60 лет у них высокая работоспособность! Да и продолжительность жизни у них намного выше! Удачи всем.

Оля, а вы весь месяц принимаете сначала по 1 табл, а потом по половине? То есть неделю так-неделю эдак? Я начала принимать Анжелик, меня тошнит и вся я как-то дрожу внутри..плохо мне

Мне 53 года, пол года как начала принимать Анжелик. Такое ощущение, что лет 20 сбросила. Действительно никаких приливов, никакого давления, проблем с сердцем и самое главное лишние килограммы просто растаяли перестали болеть ноги (у меня уже начинался остеопорос) проблемы с кишечником прошли. Перед этим всё перепробовала ничего не помогало, так было плохо просто жуть. Надо только наблюдаться у гинеколога делать анализы и узи хотя бы раз в год. Это же замещение тех гармонов которые мы начинаем терять с возрастом и в итоге получаем кучу проблем и ужасный дискомфорт. Этот препарат на сегодняшний день самый лучший Мои знакомые тоже его принимают и очень давольны. Кстати врачи не очень то любят назначать гармональные препараты думаю, что им просто трудно перестроится, как и всем жещинам на форуме «все всю жизнь терпели и я потерплю» а зачем?

Климакс заставил принимать гормональный препарат Анжелик (по рекомендации гинеколога). Но очень хочется знать, каковы отзывы об этом препарате от тех, кто его сам принимает? Интересует, в частности, насколько опасны в первый месяц небольшие капли красной крови (в аннотации говорится о возможных прорывных кровотечениях, которые со временем пройдут). Так ли? Сразу скажу — анализы, необходимые для решения вопроса — пить Анжелик или не пить — сдала. Доктор разрешил его пить (там ведь много противопоказаний).Пока приливы уменьшились. Уже на второй неделе я это четко ощутила. Поднялось настроение. Ночами сплю. Давление стало приходить в норму, но еще бывает — подскакивает. А как у вас?

Мне врач тоже прописал анжелик, но в инструкции я прочла, что от него может быть резкое увеличение веса. Сейчас вес нормальный. Очень боюсь потолстеть. У знакомых были случаи; после приема гормональных препаратов изящные женщины превращались в толстых коров. Кто — нибудь может сказать, что будет, если перестать принимать. Гормональный фон собьется или нет? Кто — нибудь делал перерывы в приеме? Поделитесь!

Пила этот препарат, но начала стремительно набирать вес, пришлось прекращает прием. Поэтому пришлось искать негормональное средство против приливов — назначили Клималанин, пью около месяца — побочки нет, вес в норме, приливов стало меньше, так что советую тем, кто ищет негормональное средство.

Одно спасение от климакса — гормоны. ЗГТ и только Истратила кучу денег на бад — ИНОКЛИМ, профанация, развод. Не верьте бадам. Климакс — это конец, выбирайте — мученическую смерть или рисковую, но жизнь на гормонах.

Ну уж смерть? Моей маме 74 и она не принимала гармоны. А гармоны это точно риск-столько побочных эффектов что страшно принимать.

Ажелик принимаю 5 лет я довольна. Пока в росси других препаратов нет. Так, что дамы не ищите других.

Весь мир принимают гармоны, а Вы ещё мыслите прошлым веком. Посмотрите на 80 летних иностранок — блдрые, весёлые и походка как у молодых. Гармоны — это Ваша жизнедеятельность. прежде всего. В росси к сожалению, к женским проблемам относятся посредственно и не подготовленны правильно к менопаузе.

Я принимала Анжелик год по таблетке. Постоянно кровила, но чувствовала себя хорошо. Потом обраружили увелические миомы, кровотечение — и операция на полип. Врач посоветовал уйти с Анжелка или перейти на половинку. Стала принимать по полтаблетки. Вернулись приливы и давление, бессонница. Вернулась на 1 таблетку вечером.

Желудок болит, печень дает знать. И вес сразу же набрала — 2кг! И что делать? Если он лучший.

Ну уж смерть? Моей маме 74 и она не принимала гармоны. А гармоны это точно риск-столько побочных эффектов что страшно принимать.

ВСЕ индивидуально. Мне 43. На гормонах с 28-30 лет. Без них — жуть! Живу и радуюсь жизни. Работа, фитнес, семья, дом, куча хлопот. В общем обычная жизнь.

Как реагирует желудок и печень на Анжелик? Откликнитесь те, кто пьет его давно.

Дамы, занимайтесь спортом, т. к. физ. упражнения стимулируют организм вырабатывать гормоны! и фигура хорошая и настроение!

Принимать надо пять лет и не больше.

У меня менопауза уже где-то больше 10лет, в феврале 2013г перенесла большую лапораскопию и удалили все(матку, яичники и шейку)теперь хотелось бы гармональный фон поддерживать как то, и знакомая посоветовала Анжелик, что делать? Ведь гармоны нужны организму, врач ничего не рекомендовала, после операции.

У меня менопауза уже где-то больше 10лет, в феврале 2013г перенесла большую лапораскопию и удалили все(матку, яичники и шейку)теперь хотелось бы гармональный фон поддерживать как то, и знакомая посоветовала Анжелик, что делать? Ведь гармоны нужны организму, врач ничего не рекомендовала, после операции.

У меня та же ситуация, удалено всё в этом году, мне 43,природной менопаузы не было, наступила только после операции, имеется ожирение. Эндокринолог-гинеколог назначила Анжелик, но пока не принимала, сдала анализы на ФСГ, лютеин, пролактин-вроде всё в норме, конкретнее скажет врач. До сих пор от приливов принимала в первые дни поле операции Абьюфен, снимал интенсивность и силу приливов, убирал головокружения. Потом врач назначила вместо Абьюфена принимать витаминный комплекс Менопейс(лечение симптомов менопаузы, поддержка организма) и Лайфемин-препарат на растительной основе. Принимала оба препарата одновременно один курс-сразу стало легче, а на второй половине количества таблеток приливы ощущались но максимум 3-4 раза в сутки и очень слабо, я даже перестала на них обращать внимание. Сон улучшился, но не вернулся к такому каким был до операции. По нескольку раз за ночь просыпаюсь. Какой-то из этих двух препаратов способствует похуданию, но я на нервной почве итак сбросила 2 кг, но по окончании приёма. в течении 2-х недель проснулся зверский аппетит, в итоге набрала 6 кг,2 из них точно отёки(воды много не пью, мочегонное нельзя, происхождение отёков понять не могу)виноваты ли препараты-не знаю. В итоге назначен Анжелик вместо всего вышеперечисленного. Принимать или нет не могу понять-очень противоречивые отзывы и противопоказание густая кровь, врач этот момент упустила. Пугает в аннотации»влагалищное кровотечение в случает перерыва или забывания выпить несколько таблеток к ряду»!если удалены все органы кроме влагалища, кровотечение всё равно может быть или как?!

Елена, кровотечений быть не может. Это огромная тема и нюансов великое множество. Зайдите на ветку «Женщины, которым удалили матку» или «Хирургический климакс», Вам очень поможет. Держитесь. А с гормонами всё совсем не просто и не так радужно как врачи говорят, подумайте сто раз прежде чем начать приём ( это из личного опыта).

Мне 45 лет. С 25 лет принимаю преднизалон по поводу миастении, в 41 начались маточные кровотечения, сделали аблацию эндометрия. Теперь жуткий климакс приливы и т. д. Растительные препараты уже не помогают. Вот решила попробовать Анжелик. Можно ли принимать два гормональных препарата? Подскажите, может кто то сталкивался с похожей ситуацией.

Принимала 1,5 месяца — было все хорошо. Сейчас идут как месячные — с болью, как при месячных.2 дня Анжелик не пью.

Мне 50.Пью анжелик лет 10 по 1/2 таблетки, до этого климонорм, пластыри и др. уже лет 18 после операции по удалению придатков. Анжелик мне очень навится, выгляжу моложе из — за него, бодрость, настроение прекрасное. Улучшилось состояние волос, а они у меня начинали выпадать(алопеция на фоне недостатка гормонов).Мне анжелик не дал прибавку в весе, Скорее, наоборот. Анализы все хорошие.

Конечно, есть и недостатки от приема гормональных длительное время:повышение давления, сгущение крови. Пью аспирин для расжижения. Про кунжут говорили выше, я полностью согласна и тоже его принимаю для восполнения кальция в организме.

Прочитала все отзывы. Очень полезная иформация. Анжелик пью вторую неделю. Почувствовала, что приливов стало меньше. Теперь думаю пить или непить, т. к. у меня варикоз, а от разжижающих кровь таблеток носовое кровотечение. Внизу живота состояние как перед месячными.. Если таблетку делить, то как использовать вторую половину? Или ее выбросить? подскажите. Катя

Пила Анжелик 4 месяца, потом так получилось что пропустила прием таблеток несколько дней появилось что то типа месячных. Хочу возобновить прием, только побаиваюсь. Теперь нужно опять идти обследоваться или можно самой начать прием? у кого был такой случай?

Мне 50 лет. Месячных нет 2 года. Плохое настроение, апатия страшная, плохой сон, аппетит. Плаксивость, раздражительность. Врачи, говорят, это депрессия. А может это свзано с постменопаузой и мне начать пить Анжелик? Люди добрые, подскажите. Тяжело так жить, когда ничего не хочется. Но приливов, как таковых, нет

Пить. Время пришло и даже незадумываться. Иначе будет очень и очень плохо в плане — хрупкость кости (остеопороз), гармональный сбой (болезнь щитовидной железы), искажение внешнего вида это и лицо и фигура и кожа (покрывается пятнами)

Источники: http://vseonogah.ru/sosudy/tromboz/pri-prieme-protivozachatochnyx.html, http://varikozpro.ru/narodnye-sredstva/oralnye-kontratseptivy-i-tromboz, http://live-academy.ru/mozhno-li-prinimat-gormonalnye-preparaty-pri-tromboze/

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:
Похожие публикации
Adblock detector