Тромбоз кавернозного синуса асептический

Тромбоз кавернозного синуса: симптомы, диагностика, лечение

Тромбоз кавернозного синуса представляет собой закупорку тромбом пещеристой пазухи, которая расположена в основании черепа по обеим сторонам турецкого седла.

Функция кавернозного синуса заключается в венозном оттоке от области глазниц и мозга, а также регулирование мозгового кровообращения.

Такая патология встречается достаточно редко, но может вызвать тяжелые последствия. Также нечасто встречается тромбоз сигмовидного и поперечного синуса.

Причины заболевания

Тромбоз кавернозного синуса может образоваться в силу разных причин. К нему предрасполагают:

• инфекционные заболевания, протекающие в острой форме в области гайморовых пазух, ушей, зубов и носоглотки;
• наличие травм черепа;
• заболевания аутоиммунной природы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
• патологические процессы гемостаза, которые сопровождаются повышенным образованием тромбов (наличием полицетемии);
• заболевания сосудов и сердца (ишемическое поражение сердца, нарушение ритма сердца и др.);
• наличие сахарного диабета;
• аборт;
• период после рождения ребенка.

Образование тромбов имеет инфекционную и неинфекционную природу. В настоящее время в большей степени отмечается неинфекционное происхождение. Это связано с частым употреблением антибиотиков, предупреждающих тяжелые осложнения. В этом случае принято говорить об идиопатической форме венозного тромбоза.

Симптоматика заболевания

Каковы проявления такого заболевания, как тромбоз кавернозного синуса? Клиника его достаточно сложна. Порой недуг бывает трудно распознать на начальных стадиях, так как симптомы носят стертый характер и зачастую схожи с признаками других болезней.

Среди основных показателей заболевания следует выделить:

• наличие интенсивных головных болей;
• появление тошноты и рвоты;
• потерю и спутанность сознания;
• развитие комы;
• возникновение судорог.
• болевые ощущения в области шеи при сгибании по направлению вперед;
• повышение температуры тела;
• наличие экзофтальма (выпячивание глазного яблока вперед с последующим смещением в сторону).
• развитие офтальмоплегии (паралича глазных мышц при поражении нервов, регулирующих движение глаз);
• появление отечности в области зрительного нерва и век;
• снижение зрения;
• диплопию;
• болевые ощущения и синюшность глазниц, лба и основания носа;
• потерю чувствительности лицевых нервов;
• тромбофлебит лицевых вен.

Тромбоз кавернозного синуса характеризуется наличием субфебрильной температуры, астенией, чувством ломоты в области мышц и суставов. В случае образования тромбов неинфекционном природы такие симптомы могут не проявляться.

Общемозговая симптоматика проявляются менингиальными симптомами. При развитии болезни возрастает порог судорожности. В особо тяжелых случаях пациент может впасть в кому.

Появление побочных симптомов спровоцировано оттоком ликвора, повышением внутричерепного давления, нарастанием отечности мозга, что в конечном счете может привести к смерти пациента.

Диагностирование

Как выявляется тромбоз кавернозного синуса? Диагностика строится на различных способах обследования. Также во внимание принимаются жалобы пациента и анамнез.

Мигрень, к примеру, обладает рядом особенностей:

• Начинается остро и постепенно приобретает хроническую форму. Боль становится устойчивой к обезболивающим средствам.
• Болевые ощущения усиливаются при физической нагрузке и в лежачем положении. Такое проявление головной боли говорит о том, что у человека тромбоз перистого синуса.
• При надавливании на точки Гринштейна пациент жалуется на боль. Появляется отечность глазниц и выпячивание глазного яблока.

Всем пациентам с подобной симптоматикой неврологической природы требуется посещение кабинета офтальмолога.

На глазном дне можно наблюдать наличие извитости сосудов, отечность диска зрительного нерва.

Из методов лабораторных исследований для постановки диагноза применяется:

• общий анализ крови.
• сбор крови на посев на стерильность.
• проведение коагулограммы,
• определение показателя D-димера,
• анализ спинномозговой жидкости.

Такие обследования дают возможность выявить инфекционное поражение, а также нарушения в системе гемостаза.

Из исследований инструментальным методом следует отметить:

Основы терапии

Тромбоз кавернозного синуса, так же как и сигмовидного и поперечного, требует общих подходов при лечении. Терапия может быть консервативной и хирургической. Последняя мера показана при запущенном состоянии болезни.

Методы консервативного лечения

Как купируется тромбоз кавернозного синуса? Лечение консервативными методами преследует ряд задач:

• дезинтоксикацию;
• борьбу с образованием тромбов;
• устранение отечности головного мозга;
• купирование инфекционного процесса;
• терапию нейропротекторами.

Дезинтоксикация и антибиотикотерапия применяется при наличии тромбоза инфекционного происхождения. Дезинтоксикация дает возможность ликвидировать и вывести токсические вещества. С этой целью используются инфузии изотоническим раствором натрия хлорида, «Реополиглюкином», «Гемодезом».

После взятия крови на посев назначаются антибиотики. По результатам анализа назначаются препараты с широким спектром действия. Параллельно могут быть назначены антибиотики для купирования анаэробной инфекции («Метронидазол»).

Для восстановления нормального кровобращения следует устранить тромб. С этой целью проводится терапия гепарином. Далее назначаются прямые антикоагулянты, которые принимаются на протяжении трех месяцев.

После курса пациентам рекомендован прием таких антиагрегантов, как «Аспирин», «Дипиридамол», «Клопидогрел».

В особо тяжелых случаях при развитии отечности головного мозга патологический процесс устраняется посредством диуретиков.

Терапия нейропротекторами назначается в период восстановления. Она проводится при помощи средств, способствующих расширению сосудов, а также нейрометаболических средств.

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция показана в том случае, когда консервативные методы не принесли должного результата. К кавернозному синусу очень трудно найти подход из-за его анатомического расположения. Поэтому операция предполагает вскрытие пазух носа и санацию первичного инфекционного очага.

Возможные осложнения

Тромбоз кавернозного синуса (фото пациентов, страдающих данным недугом, представлено в этой статье) может привести к серьезнейшим осложнениям. Чем раньше были проведены диагностические процедуры и начата терапия, тем меньше вероятность осложнений.

Осложнения подразделяются на поздние и ранние.

Из поздних следует отметить:

• потерю остроты зрения;
• парез отводящего нерва;
• наличие птоза (опущение века);
• развитие арахноидита;
• гипопитуитаризм;
• анизокорию.

Зачастую тромбоз кавернозного синуса приводит пациента к:

• полной слепоте.
• инсульту (острое нарушение кровообращения в мозгу, которое зачастую провоцирует инвалидность и летальный исход);
• нарушению функциональности шишковидной железы, отвечающей за торможение выделения гормонов роста;
• замедлению процесса развития опухолей;
• нарушению полового развития и поведения.

Такие осложнения отмечаются примерно в трети случаев.

Профилактические меры

Во избежание заболевания подобным недугом следует соблюдать ряд профилактических мер, способствующих предупреждению развития патологии:

• своевременное лечение воспалительных процессов в организме;
• соблюдение здорового образа жизни;
• своевременное обращение к специалисту при заболеваниях, протекающих в хронической форме и сопровождающихся структурным изменением стенок сосудов и появлением повышенной вязкости крови.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания находится в прямой зависимости от своевременной диагностики и терапии. Чем раньше установлено наличие болезни и начато лечение, тем выше шансы на выздоровление.

Методы лечения, задействуемые современной медициной, позволили в значительной степени снизить порог смертности от данного заболевания. Показатель составляет 20 %. Примерно в 10 % случаев наблюдается повторное возникновение тромбоза в течение года после проведенной терапии.

Заключение

Тромбоз кавернозного синуса, симптомы которого были описаны в этой статье, является очень серьезным заболеванием. Недуг трудно поддается лечению.

В подавляющем большинстве случаев патология вызывает инвалидность пациента и нередко заканчивается летальным исходом. Поэтому так важно своевременное проведение диагностических процедур и лечения.

Вопрос 30: Тромбоз кавернозного синуса.

Тромбоз синусов твердых мозговых оболочек— это осложнение, будучи по клиническому течению и его исходам самостоятельным (нозологически оформленным) заболеванием, в сущности, является процессом вторичным, возникающим как осложнение локального гнойно-воспалительного процесса или общей септикопиемии.

Патогенез. Инфекционный агент из близлежащего очага или гнойный эмбол распространяется по венам, чаще всего по венам-эмиссариям, если речь идет, например, о гнойном синусите, отите или фурункуле носа, оседает на стенке синуса и дает начало тромбообразованию. Растущий тромб инфицируется, расплавляется и дает множество эмболов, которые распространяются в синусе по току крови и образуют новые тромбы. В результате возникает закупорка синуса, приводящая к венозному застою, отеку головного мозга, внутренней и внешней водянке головного мозга и коме. При первичных гнойных заболеваниях глазницы, околоносовых пазух, карбункуле лица инфекцией чаще всего поражается пещеристый синус. При фурункулах и карбункулах волосистой части головы, при роже, остеомиелите костей свода черепа инфекция проникает в сагиттальный синус. При гнойном отите, как уже было отмечено выше, может развиться тромбоз сигмовидного, каменистого и поперечного синусов, а также тромбоз луковицы яремной вены и тромбофлебит самой вены. Нередко тромбообразование не ограничивается только пределами одного синуса, а распространяется на другие смежные синусы, и не только по ходу движения крови, но и в обратном направлении. При особо вирулентной инфекции тромбоз может распространяться на вены, впадающие в синус, и инфекция может переходить на мягкие мозговые оболочки. При инфекционном тромбозе синуса просвет последнего закрыт сгустком крови или фибрина, в котором имеются гнойные очаги и патогенные микроорганизмы. Гнойное расплавление тромба, как уже упоминалось, приводит к септикопиемии и пиемии с распространением гнойных эмболов но венозной системе малого круга кровообращения и возникновению множества абсцессов легкого. Другим клиническим вариантом осложнения тромбоза мозгового венозного синуса является сепсис, а его осложнениями могут быть септический эндокардит, нефрит, вторичное тромбообразование в венозных сплетениях брюшной полости и таза.

Клиническая картина септического тромбоза мозгового синуса характеризуется септической лихорадкой, потрясающими ознобами, профузным потом, сильнейшей головной болью, рвотой, сонливостью или психомоторным возбуждением, бредом, эпилептиформными припадками, сопорозным, переходящим в коматозное, состоянием. Менингеальные симптомы бывают разной выраженности и зависят от близости к воспаленному синусу мозговых оболочек. Их появление резко усугубляет клиническую картину и прогноз заболевания.

На глазном дне обнаруживают застойные явления в виде расширения вен, отека дисков зрительных нервов, больше на стороне пораженного синуса. Спинно-мозговая жидкость бывает прозрачной или ксантохромной, иногда с примесью крови, умеренным плеоцитозом. Ликворное давление повышено. Осложнение тромбоза менингитом вызывает в спинно-мозговой жидкости изменения, характерные для гнойного менингита.

Тромбоз пещеристого синусаотносится к наиболее частым вариантам венозных поражений мозга. Обычно он является следствием септического состояния, осложняющего гнойные процессы в области лица, орбиты, околоносовых пазух, реже уха.

Симптомы и клиническая картина. На фоне резко выраженных общих симптомов сепсиса отмечаются отчетливые признаки нарушения оттока крови по пещеристому синусу: отек периорбитальных тканей, нарастающий экзофтальм, хемоз, отек век, застойные явления на глазном дне и признаки атрофии зрительных нервов. У большинства больных возникает наружная офтальмоплегия вследствие поражения III (n. oculomotorius), IV (n. trochlearis) и VI (n. abduccns) пар черепных нервов. Кроме того, наблюдаются птоз, зрачковые расстройства, помутнение роговицы. В сущности, эти явления патогномоничны для тромбоза пещеристого синуса. Поражение верхней ветви V пары черепных нервов (n. trigeminus), проходящей в непосредственной близости к пещеристому синусу, обусловливает возникновение болей в области глазного яблока и лба, расстройство чувствительности в зоне, шшервнрусмой надглазничным нервом.

Тромбоз пещеристого синуса может быть двусторонним, и тогда заболевание протекает особенно тяжело. В этом случае создаются условия для поражения всего пещеристого синуса и распространения процесса тромбообразования в оба каменистых синуса и далее в направлении затылочных синусов. Встречаются клинические случаи подострого течения тромбоза пещеристого синуса и случаи первичного асептического тромбоза, например при гипертонической болезни и атеросклерозе.

Диагноз устанавливают на основании общего тяжелого септического состояния, общемозговых и типичных глазных симптомов.

Дифференцируют от тромбоза других синусов, первичных орбитальных заболеваний, геморрагического инсульта, энцефалитов инфекционной этиологии.

Диагностика при тромбозе верхнего продольного синуса более затруднителен, чем при тромбозе пещеристого или сигмовидного синуса, поскольку наблюдаемые симптомы не столь типичны и нередко симулируют множество других заболеваний ЦНС. Достоверным признаком тромбоза верхнего продольного синуса являются внешние признаки застоя поверхностных вен волосистой части головы, век, спинки носа, набухание венозных сплетений носовых раковин и застойные носовые кровотечения, повышенная рельефность шейных вен, наблюдаемые на фоне септического состояния. Ценные сведения при всех формах тромбоэмболии мозговых синусов дает допплерография сосудов головного мозга, указывающая на резкие признаки нарушения мозговой гемодинамики и венозного застоя.

Лечение риногенных тромбозов мозговых синусов предусматривает в порядке неотложного мероприятия ликвидацию первичного очага инфекции с последующей его интенсивной санацией. При риногенных тромбозах синусов твердых мозговых оболочек применяют широкое вскрытие причинной околоносовой пазухи, нередко и проведение гемисинусотомии или пансинусотомии с радикальным удалением патологически измененных тканей, систематический послеоперационных уход за послеоперационными полостями на фоне приведенного выше метода антибиотикотерапии. Назначают также антикоагулянты, диуретики, иммунопротекторы, витамины, полноценное белковое питание.

Что такое тромбоз пещеристого синуса и в чем его опасность

Тромбоз кавернозного синуса представляет собой закупорку кровяным сгустком пещеристой пазухи, которая расположена в основании черепа с двух сторон так называемого «турецкого седла». Эти парные полости, ограниченные листками твердой мозговой оболочки, обеспечивают отток венозной крови от глазниц и головного мозга и регулируют внутричерепное кровообращение.

Тромбоз синуса мозга – редкая, но опасная патология, которая встречается у людей любого пола и возраста. Без своевременного лечения она может вызвать тяжелые осложнения вплоть до смертельного исхода.

Виды и стадии заболевания

В зависимости от причины закупорки синуса, тромбоз определяют как септический или асептический, то есть вызванный инфекцией или неинфекционными причинами. В своем развитии болезнь проходит три стадии:

• I (острая – воспалительная). Патология охватывает преимущественно нижний отдел пазухи;
• II (подострая – прогрессирование). Свернувшаяся кровь заполняет большую часть пазухи, появляются головные боли и отеки на лице.
• III (тяжелая – совокупный тромбоз). Тромбообразование сопровождается гнойным процессом, симптоматика нарастает, повышается вероятность осложнений.

В зависимости от локализации, заболевание может быть односторонним и двусторонним. Когда тромбоз распространяется на оба синуса, он протекает тяжелее и дает больше осложнений.

Причины и факторы риска

Обычно тромбоз пещеристого синуса развивается вследствие нескольких причин, которые в совокупности увеличивают риск тромбообразования (например простуда и травма, заражение паразитами и проблемы с почками). Однако в целом их делят на две группы – инфекционные и неинфекционные.

1. Инфекции. Кавернозные синусы соединены с подчерепным пространством, сосудами черепа, мягких тканей лица и головы, с глазницами, носо- и ротоглоткой, средним ухом. Потому тромбоз могут спровоцировать:

• фурункулы и воспалившиеся прыщи в носогубном треугольнике (особенно если их выдавливать), в носу, во рту, в гортани;
• воспаление миндалин;
• насморк, осложнившийся гайморитом, синуситом, отитом.

Риск тромбоза синуса повышают внутричерепные (абсцесс, менингит) и общие инфекции – бактериальные (туберкулез, эндокардит и др.), вирусные (корь, гепатит, герпес, цитомегаловирус, ВИЧ); паразитарные (токсоплазмоз, трихинеллез, малярия); грибковые (например аспергиллез).

1. Неинфекционные факторы. В первую очередь к ним относят наследственные и приобретенные заболевания со сгущением крови и травматические предпосылки:

• гормональные сбои и диабет;
• опухоли;
• сердечную и почечную недостаточность;
• аутоиммунные процессы (красная волчанка, ревматоидный артрит);
• трепанация черепа, черепно-мозговая травма;
• осложнение после люмбальной пункции, спинальной или эпидуральной анестезии;
• сдавливание внутренней яремной вены (удушение, удушье новорожденного) или крупных внечерепных вен (внешняя яремная, лицевая, височные и др.).

У здорового человека кровь становится вязкой при передозировке коагулянтов или сильном обезвоживании, а у женщин — на фоне приема противозачаточных таблеток, после аборта или родов. В некоторых случаях причину тромбоза синуса определить невозможно.

Симптоматика тромбоза кавернозного синуса частично совпадает с признаками других заболеваний, но имеет и особые проявления. Они зависят от объема, скорости патологического процесса и его причин и делятся на четыре группы:

1. Общие напоминают простуду или грипп: повышение температуры тела до 37,2-37,5, ломота в мышцах и костях, слабость, сонливость. Если тромбоз синуса имеет неинфекционную природу, симптомов интоксикации может не быть.
2. Общемозговые развиваются из-за нарушения оттока спинномозговой жидкости и роста внутричерепного давления: давящие или распирающие головные боли; тошнота и рвота.
3. Менингеальные связаны с раздражением оболочек мозга: скованность шейных мышц или боль в шее при ее сгибании вперед; спутанность сознания, обмороки; судороги.
4. Очаговые включают в себя потерю чувствительности лицевых нервов; выбухание вен на лице и симптоматику в области глаз: пучеглазие (экзофтальм), паралич глазных мышц (офтальмоплегия); боль в глазницах; отечность, синюшность, опущение век (птоз).

Симптоматика тромбоза синуса мозга может развиться за 1-2 дня или постепенно, в течение недели или даже месяца. Острое начало с «мозговыми» проявлениями характерно для инфекций и акушерских осложнений, а медленное развитие клиники с нарастающими головными болями говорит о нарушении в системе кроветворения и воспалении без инфекции.

Постановка диагноза

Врач предположит патологические процессы в мозге, если пациент жалуется на головную боль, которая усиливается при движении и не снимается лекарствами, локальные отеки в области глазниц, выпучивание глаз. Осмотр начинают с риноскопии и обследования других ЛОР-органов, чтобы выявить очаг воспаления, и опроса о предшествующих заболеваниях, перенесенных операциях, травмах.

1. Анализы крови и спинномозговой жидкости позволяют определить характер тромбоза: септический или асептический. При инфекционном процессе для определения вида микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам делают посев жидкости из спинномозгового канала.
2. МРТ (магнитно-резонансная томография) с контрастом покажет наличие тромба в синусе, его расположение, состояние окружающих тканей (отек, кровоизлияние, некроз). Для диагностики также используют компьютерную томографию – рентгеновское обследование, которое кроме того позволяет определить скорость и нарушения кровотока.

Как дополнительные инструментальные обследования применяют электро- и пневмоэнцефалографию, вентрикулографию и ангиографию. УЗИ для диагностики тромбозов мозговых синусов не используется, но его могут назначить для выявления патологий ЛОР-органов, которые спровоцировали появление тромба.

Методы лечения

Лечебная тактика направлена на устранение причин тромбообразования (этиотропная терапия), удаление кровяного сгустка и снятие симптомов заболевания. Если консервативная терапия не дает результата в течение суток, проводят оперативное вмешательство.

1. Этиотропная терапия. Септический тромбоз синуса часто провоцируют стафило-, стрептококки и синегнойная палочка, поэтому пациенту назначают антибиотики: цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефуроксим и др.); антибиотики бета-лактамной группы (Имипенем); пенициллины (Оксациллин, Ампициллин), аминогликозиды (Гентамицин).
2. Растворение тромба. Антитромботические препараты (Гепарин, Варфарин, их производные и другие лекарства, снижающие вязкость крови) назначают преимущественно людям с неинфекционным синус-тромбозом. При локализации кровяного сгустка в мозговом синусе их применяют в крайнем случае, так как риск побочного действия препаратов выше, чем польза от лечения.
3. Симптоматическая терапия: купирование головной боли и другой общей симптоматики, нормализация внутричерепного давления, снятие судорожного синдрома и т.д. При внутричерепной гипертензии назначают диуретики широкого спектра действия (Маннитол, Диакарб), при необходимости проводят искусственную вентиляцию легких и пункции спинного мозга.

Пациентам с интоксикацией (например, на фоне гнойного воспаления) одновременно с антибиотиками делают капельницы, чтобы очистить и «разбавить» кровь, восстановить водный баланс организма. Капельницы не назначают при сердечной недостаточности, тромбофлебите кавернозного синуса, сильных отеках.

Хирургическое вмешательство

Цель операции – удалить гнойный очаг воспаления, если на него не действует антибактериальная терапия. Это может быть вмешательство в зоне патологии (дренирование тромбированного синуса и удаление сгустка), прокол гайморовой пазухи или барабанной перепонки с промыванием полостей. Такую операцию проводят без трепанации черепа, через боковой разрез либо околоносовую пазуху с больной стороны.

Срочное оперативное вмешательство с краниотомией (трепанацией мозга) проводят при высоком внутричерепном давлении с потерей сознания. Однако эта операция дает больше осложнений, и к ней прибегают в крайнем случае – когда давление не удается снизить консервативно или для этого нет времени. Хирургически лечат и гнойные внутричерепные осложнения – абсцессы мозга.

Вероятные осложнения

Тромбоз пещеристого синуса способен вызвать серьезные, иногда необратимые нарушения здоровья, так как кавернозные полости напрямую связаны с мозгом. У трети пациентов, несмотря на своевременную терапию, развиваются серьезные осложнения:

• менингит;
• абсцессы мозга;
• отек мозга;
• инсульт;
• нарушение зрения вплоть до слепоты;
• нарушение функции эпифиза (шишковидной железы) и гипофиза;
• расстройства нервной системы.

Инфекция способна распространиться на другие синусы мозга, например продольный (он граничит с задней стенкой лобной пазухи), и создать вторичный очаг. Наиболее опасное осложнение – отрыв тромба и закупоривание им крупной артерии, которая отводит лимфу и венозную кровь от мозга.

Реабилитация

После консервативного лечения или операции пациент проходит длительную реабилитацию. Ему назначают медикаментозный курс, который предупредит появление новых тромбов и поможет побороть осложнения. В список лекарственных препаратов входят:

1. Витамины и нейропротекторы – ноотропы (Ноотропил, Пирацетам, Кавинтон, Пантогам); антиоксиданты (Мексидол, Глицин, Эмоксипин и др.), комбинированные лекарства (Тиоцетам, Фезам). Они улучшают кровоснабжение мозга и поступление к нему кислорода, защищают сосуды;
2. Антибиотики;
3. Антикоагулянты в таблетках. Вначале на три месяца назначают варфарин и его производные, позже – другие препараты для поддержания нормальной вязкости крови, например Дипиридамол;
4. При необходимости – противосудорожные препараты (Депакин, Вальпроат, Карбамазепин). Пациентам с эпилептическими припадками их назначают на год, а потом постепенно отменяют.

В период реабилитации нужно регулярно проходить обследования и сдавать анализы, чтобы не пропустить осложнение. Для тех, кто перенес тромбоз синуса, любое заболевание ЛОР-органов вдвойне опасно и его не стоит лечить самостоятельно.

Прогноз и профилактика

Прогноз при тромбозе мозгового синуса зависит от его причины, распространенности и сопутствующих патологий. Септические тромбозы угрожают тяжелыми осложнениями, которые приводят к инвалидности, а при отсутствии лечения – к смерти. При неинфекционном тромбозе прогноз благоприятнее, и вовремя начатая терапия или проведенная операция помогают предотвратить большинство осложнений.

Из-за того, что заболевание охватывает область мозга, оно редко проходит без последствий. Однако очаговые неврологические расстройства поддаются лечению, и со временем большинство пациентов выздоравливает.

Чтобы уберечься от опасного и непредсказуемого в своем развитии заболевания, нужно вовремя лечить инфекции ЛОР-органов, полости рта и горла, даже если они кажутся незначительными. При любых симптомах, которые «напоминают простуду, но чем-то отличаются от нее», не стоит затягивать с визитом к врачу. Нельзя забывать и об иммунитете: правильно питайтесь, больше гуляйте и не нервничайте по пустякам, и вашему организму будет легче справляться с инфекциями.

Источники: http://fb.ru/article/284776/tromboz-kavernoznogo-sinusa-simptomyi-diagnostika-lechenie, http://mylektsii.ru/1-98114.html, http://cardio-life.ru/tromboz/kavernoznogo-sinusa.html