Тромбоз мозговых синусов лечение

Тромбоз внутричерепной венозной системы

Что такое тромбоз внутричерепной венозной системы. Виды тромбоза мозговых вен и синусов

Тромбоз внутричерепной венозной системы — это заболевание, связанное с образованием тромбов в венах мозга и ближайших сосудистых структурах.

Все основные симптомы церебрального венозного тромбоза связаны прежде всего с площадью тромбоза. Например, при инфаркте головного мозга может присутствовать тромботическая закупорка корковой вены или саггитального синуса.

Аналогичные процессы в боковых пазухах могут быть связаны с головной болью и псевдотуморозными явлениями (как при опухолях головного мозга). Расширение яремной вены может вызвать яремный синдром, в то время как при тромбозе кавернозного синуса или мозговых вен наблюдается спазмирование кровеносных каналов. В некоторых случаях может присутствовать мозговое кровоизлияние.

Что такое синусы мозга?

Синусы мозга — это коллекторы вен, собирающие кровь и передающие её в яремные вены, расположенные внутри твердой мозговой оболочки или на её краях. Кроме передачи крови, синусы необходимы для всасывания ликвора из субарахноидальной полости. Существует десять венозных синусов, каждый из которых важен для оптимального функционирования мозга.

Рисунок 1. Тромбоз мозговых вен и синусов

Церебральный тромбоз венозного синуса (CVST) представляет собой наличие тромба в венозном синусе твердой оболочки мозга. Симптомы данного заболевания обширны и могут проявляться по-разному в зависимости от степени развития тромбоза. Например, основными являются такие: головная боль, нарушения зрения, а также комплексные симптомы, характерные для инсульта. Могут присутствовать также слабость, онемение конечностей и судороги.

Наиболее быстрая диагностика возможна при помощи КТ или МРТ с использованием рентгеноконтрастных веществ. Они помогают воссоздать точное расположение тромбов в венозном синусе.

Кортикальный тромбоз вен, также известный как поверхностный тромбоз вен головного мозга, является подвидом церебрального венозного тромбоза. Заболевание задействует поверхностные вены головного мозга, кроме дуральной пазухи. Часто сопряжено с тромбозом глубоких вен или церебральным венозным тромбозом дуральной пазухи. Клинические проявления весьма разнообразны и также зависят от площади поражения.

Изолированный тромбоз вен коры головного мозга без участия пазух встречается крайне редко.

Причины тромбоза вен мозга и тромбоза венозного синуса. Факторы риска негнойного тромбоза вен мозга

Существует множество причин тромбоза вен мозга. Они нередко совпадают с причинами тромбоза венозного синуса и рассматриваются как по отдельности, так и в сочетании друг с другом. В том числе, существует определенная предрасположенность к данным заболеваниям у пациентов с генетическими мутациями, например, с мутацией гена протромбина или у женщин, употребляющих оральные гормональные контрацептивы.

Основные причины тромбоза вен мозга и тромбоза венозного синуса:

Синусит

Заражение может происходить за счет распространения инфекции из придаточных пазух носа. Эти случаи могут быть также связаны с субдуральной эмпиемой. Бактериальный менингит в данном случае рассматривается как возможная причина заболевания. Лобные пазухи являются наиболее распространенным источником инфекции, которая может передаваться через задние пазухи и слизистую оболочку носа. Иногда синусит может быть связан с тромбозом кавернозного синуса. Причиной заболевания обычно является золотистый стафилококк, а также грамотрицательные организмы и грибки, например Aspergillus.

Травма и хирургическое вмешательство

Церебральный тромбоз пазух мозга может остаться незамеченным после получения больным незначительной травмы головы. Нейрохирургические процедуры, например, введение препаратов в яремную вену, так же могут спровоцировать тромбоз.

Гиперсвертываемость крови

К ним относятся гиперкоагуляционные состояния, например, нехватка витамина С, белков, антитромбина, дефицит волчаночного антикоагулянта. Осложняющим фактором может быть и беременность, злокачественные опухоли.

Внутричерепная гипотензия

Изолированный корковый тромбоз почти в редких случаях связан с синдромом внутричерепной гипотензии.

После люмбальной пункции появляется тромбоз вен мозга и венозного синуса, однако это происходит нечасто. Снижение интенсивности венозного кровотока так же способствует возникновению тромбоза.

Дополнительные факторы риска

Следующие заболевания и состояния увеличивают вероятность развития церебрального тромбоза:

• воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
• кортикостероиды;
• беременность и послеродовой период;
• гематологические состояния, в том числе пароксизмальная гемоглобинурия, ночная тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, серповидно-клеточная анемия;
• полицитемия;
• системная красная волчанка;
• гранулематоз Вегенера;
• синдром Бехчета;
• гипергомоцистеинемия — мощный независимый фактор риска тромбоза мозговых вен. Присутствует у 27-43% пациентов, корректируется приемом фолиевой кислоты, пиридоксином и кобаламином;
• нефротический синдром;
• дегидратация;
• спонтанная внутричерепная гипотония;
• цирроз печени;
• саркоидоз.

Факторы риска негнойного тромбоза вен мозга

• серповидноклеточная анемия;
• хроническая гемолитическая анемия;
• бета-талассемия;
• сердечно-сосудистые заболевания, врожденные или приобретенные;
• дефицит железа;
• инфекционные заболевания;
• дегидратация;
• повреждения головы.

• беременность и первые несколько недель после родов;
• проблемы свертывания крови, например, антифосфолипидый синдром, дефицит антитромбина III, дефицит волчаночного антикоагулянта, мутация фактора Лейдена;
• онкологические опухоли;
• мутации;
• сосудистые заболевания (гранулематоз Вегенера, синдром Бехчета);
• нарушения процесса выработки коллагена;
• тучность;
• низкое кровяное давление головного мозга (внутричерепная гипотензия);
• воспалительные заболевания кишечника, например болезнь Крона или неспецифический язвенный колит.

Лекарственные препараты

Препараты, вызывающие предрасположенность к тромбозу вен головного мозга:

• оральные контрацептивы — в том числе составов третьего поколения;
• кортикостероиды;
• эпсилон-аминокапроновая кислота;
• талидомид;
• тамоксифен;
• эритропоэтин;
• фитоэстрогены;
• L-аспарагиназа;
• гепарин.

Симптомы тромбоза вен мозга и венозного синуса

Симптомы тромбоза вен мозга

Симптомы церебрального венозного тромбоза могут изменяться в зависимости от локализации тромба. Чем быстрее выявлены симптомы и произведено лечение, тем благоприятнее будет прогноз пациента.

Основные симптомы следующие:

• головная боль;
• помутнение зрения;
• обмороки с определенной периодичностью или несистематизированные;
• потеря контроля над нижними конечностями;
• нервные припадки;
• кома.

Симптомы тромбоза венозного синуса

Местные признаки заболевания:

• нарушение оттока крови из глазных вен в кавернозном синусе;
• отек и покраснение век, конъюнктивы (хемоз);
• экзофтальм;
• ограничение движений глаз и паралич глазных мышц;
• перегруженность оптической головки нерва;
• увеличенные капилляры;
• кровоизлияния в сетчатку;
• ослабление резкости зрения;
• парезы глазодвигательного и тройничного нервов;

В некоторых случаях наблюдается двусторонняя офтальмоплегия. Сквозь тонкую кожу век, лба и корня носа проступает расширенная, напряженная, болезненная венозная сеть.

Септический синдром в значительной степени обусловлен абсорбцией в кровь продуктов метаболизма микроорганизмов, появляющихся в ходе протеолиза тромбов на фоне гиперкоагуляции и снижения фибринолитической активности.

Основная жалоба больных — сильная головная боль, ощущение давления и распирания головы, пульсация внутри глаз.

Другие симптомы:

• озноб;
• перемежающаяся лихорадка (резкое повышение температуры тела с последующим снижением каждые 3 часа);
• внутричерепная гипертензия;
• менингеальные симптомы (тошнота, рвота, головокружение);
• отек мягких тканей носа;
• тонико-клонические судороги;
• поднадкостничные абсцессы;
• судороги;
• нарушение функции глазодвигательного нерва;
• одышка;
• галлюцинации;
• повышенная раздражительность и агрессивность;
• нарушения сна.

Во время риноскопии и рентгена возможно выявление признаков воспалительного поражения околоносовых пазух (отек, фиброзные симптомы). Процесс может быть как односторонним, так и двусторонним. Гнойные поражения при таком виде тромбоза (негнойном) отсутствуют.

Лечение тромбоза вен мозга и венозного синуса

Лечение тромбоза вен мозга

Лечение следует начинать немедленно, только в условиях стационара. При стабилизации состояния возможно домашнее лечение, однако при критических состояниях необходимо сначала стабилизировать пациента, а затем определяться со схемой лечения. План лечения обычно содержит:

• прием жидкости;
• антибиотики, если присутствует инфекция;
• противосудорожные препараты для контроля припадков;
• мониторинг и контроль мозгового давления;
• антикоагулянты;
• мониторинг активности мозга;
• диагностика остроты зрения и динамики ухудшения/улучшения;
• послеоперационная реабилитация.

При подозрении на тромбоз мозговых вен и венозного синуса необходимо проведение анализа крови: полного, биохимического, протромбинового. Также необходимо исключить антифосфолипидныей синдром или другие генетические заболевания.

В целом, медикаментозное лечение больных с церебральным венозным тромбозом аналогично лечению пациентов, перенесших инсульт. Основными медикаментозными средствами лечения являются антикоагулянты на фоне тромболитической терапии.

Пациентам с измененным психическим статусом или гемиплегией противопоказаны капсулы или таблетки для предотвращения аспирации препаратов в дыхательные пути. Таким пациентам показано внутривенное введение препаратов и жидкостей.

Нормальный физиологический раствор рекомендуется вводить со скоростью приблизительно 1000 мл в течение 24 часов. Для снижения внутричерепного давления голова пациента должна быть поднята на 30-40 градусов даже во сне. При лечении пациентов, ранее перенесших инсульт, может быть полезной озонотерапия.

Хирургическое лечение

В случаях неврологического ухудшения рекомендуется проводить открытую тромбэктомию и местную тромболитическую терапию. Основной причиной смерти пациентов с венозным церебральным тромбозом является отрыв тромба. Хирургическая декомпрессия эффективно улучшает состояние пациентов даже при тяжелых симптомах.

Тромбоз синусов головного мозга лечение

Синус тромбоз головного мозга

Две взаимосвязанных системы каротидная (бассейн сонной артерии) и вербальная (подключичные артерии) обеспечивают кровью головной мозг. Благодаря глубоким и поверхностным венам от мозга осуществляется отток крови.

Синус тромбоз головного мозга – редко встречающаяся форма клинического синдрома, при котором нарушено мозговое кровообращение. Это вызвано закупоркой тромбами синусов, в результате чего отток ухудшается.

Симптомы синус тромбоза головного мозга?

Клиническая картина проявления поражения синусов неспецифичная, вариабельна, зависит от локализации очага. С какой скоростью и массивностью идет нарастание тромбоза.

Общие признаки синус тромбоза

Конечности или лицо поражает гемипарез, когда ослабляются произвольные движения. Развивается в результате поражения двигательного центра головного (спинного) мозга, затронуты проводящие пути периферической (центральной) нервной системы.

Отек дисков зрительных нервов на фоне головной боли указывает, что развилась внутричерепная гипертензия (высокое внутричерепное давление).

При вовлечении в очаг вещества головного мозга проявляются мигрирующие симптомы, указывающие на развитие обширного коркового венозного инфаркта.

Характер течения заболевания

Тромбоз синуса твердой мозговой оболочки

Асептический вид развивается на фоне осложнения патологического состояния, при котором возрастает риск образования тромбов.

• развитием злокачественных новообразований
• сахарным диабетом
• полицитемией (злокачественные опухолевые процессы кровеносной системы)
• в организме возникли очаговые воспаления – аборт, послеродовой период, инфекционные заболевания лор органов, кишечника
• при изменении гормонального фона – прием противозачаточных контрацептивов, андрогенов

Гнойное течение менингита, абсцесс мозга, энцефалит – осложнения инфекционного тромбоза.

Септический характер синус тромбоза – результат осложнений различных заболеваний.

Причины развития

• Инфекция проникла по диплоической, мозговой венам – поражение карбункулами (фурункулами) головы, хронический, острый гнойный отит и др.
• Гематогенный занос инфекции – септические процессы, тромбофлебиты вен малого таза, конечностей.
• Хронические инфекции – злокачественные опухоли, кахексия (глубокое истощение) организма, туберкулез.

Чем проявляется заболевание

• субфебрильной (37–37.5 ?С) или очень высокой температурой тела
• головной болью различного генеза
• повторяющимися приступами рвоты
• гипертензия (высокое внутричерепное давление)
• припадки эпилепсии
• гиперестезия (повышенная чувствительность к разным раздражителям)
• цианоз, отечность лица

Диагноз ставится на основе клинической картины и данных параклинических исследований (инструментальные, клинико-лабораторные методы).

Методы, применяемые при лечении синус тромбоза мозга

Лечение синус тромбоза головного мозга проводят, основываясь на характере болезни.

Тромбоз асептического типа лечится антикоагулянтами, типа гепарина, с последующим переходом на оральные антикоагулянты. Гипертензия уменьшается осмотическими диуретиками.

Септический тромбоз: лечение сложное, комплексное.

1. Очаг инфекции удаляется хирургическим методом
2. Как можно раньше назначаются антибактериальные препараты
3. Прием цефалоспоринов (3 поколение)
4. При подозрении на нозокоминальную (внутрибольничную) инфекцию делают внутривенные инъекции меропенема, ванкомицина, цефтазина

Нарастающая головная боль, усиливающаяся ночью, боли или застойные явления в глазах требуют тщательного обследования, чтобы исключить венозную патологию головного мозга.

Мозг #8212; безусловно главный координирующий орган человека. А что делать в случае окклюзионного тромбоза глубоких вен ?

Интересные статьи:

• Симптомы тромбоза вен нижних конечностей
• Окклюзионный тромбоз глубоких вен
• Наружный тромбоз геморроидального узла: лечение
• Фибрилляция предсердий: симптомы
• Мелкоочаговый инфаркт миокарда
• Лечение гипертонии народными средствами в домашних условиях

Синус тромбоз-тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки

Венозные тромбозы твёрдой мозговой оболочки встречаются значительно реже, чем артериальные. Нередко они представляют значительную диагностическую трудность даже для специалистов, не говоря уже о людях, далёких от медицины.

Благодаря широкой социальной рекламе сегодня уже вряд ли встретишь человека, который не смог бы правильно назвать хотя бы парочку симптомов инсульта – заболевания, связанного с остановкой тока крови в артериях головного мозга.

Это более чем хорошо, ведь с введением такой рекламы частота выявления острых нарушений мозгового кровообращения на ранних стадиях заметно выросла.

Но мало кто знает о тромбозе синусов твёрдой мозговой оболочки, а ведь это потенциально опасное состояние, которое требует срочной медицинской помощи. О том как проводится тромболитическая терапия при ишемическом инсульте .

Что это такое?

Тромбоз венозного синуса головного мозга

Синус тромбоз – это патологическое состояние, при котором в венозной системе головного мозга образуются тромбы. плотные кровяные сгустки.

Они блокируют ток крови, вызывая её застой выше места препятствия. Несмотря на то, что артериальное русло остаётся свободным, поражённая область головного мозга начинает страдать:

• Артериальная кровь не может поступить в сосуды данного участка, потому что для этого требуется проходимая венозная система.
• Ткани не получают достаточного количества кислорода – возникает гипоксия и ишемия мозга.
• Питательные вещества не приходят, а вредные продукты метаболизма не покидают поражённую область.
• Жидкая часть крови пропотевает через сосудистую стенку, и поражённая область отекает.

Всё это в совокупности предопределяет клиническую картину тромбоза синусов головного мозга.

Ситуация усугубляется анатомическими особенностями венозного русла центральной нервной системы.

Венозная система головного мозга

Условно венозную систему головного мозга можно разделить по крайней мере на две части:

• Собственно вены, принимающие кровь с большим содержанием углекислого газа и вредных продуктов обмена веществ. Они проходят в толще головного мозга и по его поверхностям.
• Синусы, которые формально нельзя называть венами, поскольку они представляют своего рода складки твёрдой мозговой оболочки. В них впадают вены головного мозга.

Отличительная особенность синусов твёрдой мозговой оболочки в том, что они никогда не спадаются, в отличие от истинных вен.

Их просвет всегда открыт, что оправдано физиологически: кровоснабжение головного мозга очень интенсивное, и малейшее неоправданное изменение диаметра сосудов может привести к катастрофическим процессам.

Однако вечно открытое состояние синусов – это дополнительный фактор, предрасполагающий к тромбозу.

Причины тромбоза синусов

В подавляющем большинстве случаев тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки возникает на фоне серьёзных гнойно-воспалительных и инфекционных заболеваний, особенно тех, которые локализуются в области головы.

Это обусловлено тем, что вены лица и волосистой части головы по большей части впадают в синусы мозговой оболочки, и это наиболее короткий путь для распространения инфекции из первичного очага.

Таким образом, синус тромбоз может возникнуть на фоне следующих заболеваний:

• Фурункулы на лице, особенно в «треугольнике смерти» – области, ограниченной носогубными складками и верхней губой. Кстати говоря, из-за этого умер известный российский композитор Александр Николаевич Скрябин.
• Нагноительные процессы в мягких тканях лица, орбиты, придаточных пазух носа.
• Инфицированные раны головы и шеи.
• Сепсис.

При этих заболеваниях гнойный эмбол попадает прямо в синус, прикрепляется к стенке и покрывается форменными элементами крови.

Так как в эмболе присутствуют болезнетворные микроорганизмы, развивается воспаление поражённого синуса, что предопределяет клиническую картину заболевания.

Симптомы тромбоза синусов головного мозга

Так как преобладающей причиной синус тромбоза являются тяжёлые септические состояния, это заболевание развивается на фоне высокой температуры тела и крайне тяжёлого общего состояния больного.

Наиболее часто встречается тромбоз пещеристого синуса, который расположен в передней черепной ямке в области задней части орбиты.

Через него проходят глазодвигательные нервы, а также зрительный нерв и артерия.

Это обусловливает клиническую картину данного состояния:

Другим часто встречающимся состоянием является тромбоз сагиттального синуса, который проходит дугой по средней линии, соединяющей центр лба с затылком.

На возможность развития данного заболевания указывают следующие симптомы:

• Усиленный рисунок и извитость вен спинки носа, век, лба, висков и темени.
• Отёк этих областей.
• Носовые кровотечения.

Тромбоз венозного синуса

Нередко развивается тромбоз правого и левого продольного синуса.

Это состояние проявляется одно- или двусторонним отёком сосцевидного отростка височной кости («шишка» за ушами), его болезненностью, болью при жевании, а иногда и глазодвигательными нарушениями.

Независимо от локализации при тромбозе синусов твёрдой мозговой оболочки могут возникнуть симптомы тромба в голове. обусловленные повышением давления в венозной системе:

• Распирающая головная боль, наиболее выраженная в утренние часы.
• Тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
• Светобоязнь, желание спрятаться от громких звуков и сильных запахов.
• Судорожные состояния.
• Угнетение сознания вплоть до комы.

При появлении любого из описанных выше симптомов, особенно если они возникли на фоне высокой температуры тела, следует немедленно обратиться к врачу или вызвать «скорую помощь».

Диагностика и лечение

Подозрение на тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки возникает, когда у пациента с гнойно-воспалительными заболеваниями области головы и шеи, находящегося в тяжёлом состоянии, появляются один или несколько из указанных выше симптомов.

В экстренном порядке проводится МРТ головного мозга, на котором чётко видно, какой синус поражён.

Лечение тромбоза синусов головного мозга проводится в отделении интенсивной терапии и включает следующие мероприятия:

Тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки – это угрожающее состояние, при котором прогноз для жизни ухудшается с каждым часом.

Чем быстрее пациент будет доставлен в больницу, тем больше шансов на выздоровление.

Тромбоз венозных синусов головного мозга: причины, клиника, прогноз

Самостоятельная классификация тромбоза церебральных венозных синусов не разработана. Различают тромбозы воспалительные (G. 07) и невоспалительные (I. 67.6); также, в зависимости от локализации, различают тромбоз того или иного синуса.

В настоящее время частота церебральных венозных тромбозов в детской популяции определена в 0,29 на 100 000/год; в популяции детей Кавказа и китайского Гонконга до 0,74 в 100 000, приводятся сведения, что церебральные венозные тромбозы составляют 25% всех мозговых ишемий, нередко сочетаются с тромбозом корковых вен.

Этиология (факторы риска) тромбозов многообразна, также как и артериальных церебральных тромбозов, представлена как инфекционными, так и неинфекционными, как местными, так и общими факторами; нередко у одного пациента присутствуют множественные факторы риска по тромбозу. Однако самыми распространенными факторами риска являются:
• возраст пациента (первый год жизни); асфиксия новорожденных;
• внутричерепная инфекция и инфекция головы;
• травма головы и сосудов, нейрохирургические вмешательства;
• мутация протромбина G20210A, др. протромбические состояния;
• опухоли мозга;
• аутоиммунные заболевания, антифосфолипидный синдром;
• метаболические и почечные заболевания.

Чаще поражаются верхний сагиттальный и латеральный синусы.

Клиника тромбоза церебальных синусов

Клинические признаки тромбоза синусов зависят от локализации (конкретный синус) и развития осложнений. Симптоматика затруднения венозного оттока может варьировать от незначительной — отказ от пищи, срыгивания, возбудимость, вялость до выраженной — угнетение сознания, кома. В более старшем возрасте чаще признаки повышенного внутричерепного давления представлены рвотой, головной болью, застойными дисками зрительных нервов и парезами отводящих нервов.

Тромбоз верхнего сагиттального синуса. наиболее часто у грудных детей отмечаются генерализованные судороги, повышение температуры, угнетение или возбуждение, респираторный дистресс.
Критерии диагноза: клинические критерии изолированного тромбоза верхнего сагиттального синуса отсутствуют.

Тромбоз латерального (сигмовидного и поперечного) синуса. то же, что и при тромбозе верхнего сагиттального синуса. При сопутствующем тромбозе каменистого синуса — часто наблюдается парез отводящего нерва (но последний может быть и при значительно повышенном внутричерепном давлении); при переходе тромбоза на яремную вену — бульбарный синдром и синдром Горнера.
Критерии диагноза: клинические критерии изолированного тромбоза латерального синуса отсутствуют.

Тромбоз каменистых синусов (верхнего и нижнего). в силу малого диаметра синусов выраженного затруднения венозного оттока и повышения ВЧД не наблюдается. Нередко — парез отводящего нерва.
Критерии диагноза: клинические критерии изолированного тромбоза каменистых синусов отсутствуют. Проводится дифференциальная диагностика с прочими причинами острого пареза отводящего нерва.

Тромбоз прямого синуса. тяжелое состояние больного (процесс распространяется на большую мозговую вену и систему глубоких вен мозга), выраженные общемозговые расстройства — нарушение сознания и генерализованные судороги.
Критерии диагноза: клинические критерии тромбоза прямого синуса отсутствуют.

Тромбоз кавернозного синуса. синдром верхней глазничной щели.
Критерии диагноза: проводится дифференциальный диагноз односторонней наружной офтальмоплегии.
Таким образом, клиническая диагностика тромбоза синусов маловероятна (за исключением тромбоза кавернозного синуса). Диагноз осуществляется параклиническими методами — нейровизуализацией.

Ишемические осложнения тромбоза синусов (I. 63.6): переход тромбоза на поверхностные вены мозга приводит к кортикально-субкортикальным мозговым инфарктам.
Критерии диагноза:
1. Очаговые судороги
2. Парез (часто совпадает с локализацией парциального компонента судорог)

Переход тромбоза на систему глубоких вен мозга приводит к двусторонним, часто симметричным, подкорковым инфарктам; наряду с этим нередко наблюдаются симметричные инфаркты мозжечка и мозговых ножек.
Критерии диагноза: клинические критерии отсутствуют; крайне тяжелое состояние пациента, выраженные нарушения созания, генерализованные судороги, симметричные двусторонние парезы.

Геморрагические осложнения тромбоза синусов. субарахноидальное кровоизлияние (1.60.).
Субдуральная гематома (I. 62.0). Симптоматика зависит от размеров и темпа увеличения гематомы, односторонней или двусторонней ее локализации.
Критерии диагноза: четких клинических критериев нет.

Таким образом, осложнения тромбоза синусов диагностируются, преимущественно, параклинически —- исследованием глазного дна, люмбальной пункцией и методами КТ с контрастированием, МРТ- ангиографией, радиоизотопной и субтракционной ангиографией.

Дефект заполнения синуса в сочетании с ишемическим или геморрагическим инсультом является определяющим для диагностики венозного тромбоза.

Прогноз тромбоза венозных синусов

При тромбозе (без осложнений) сагиттального, латерального, каменистого синуса — относительно благоприятный.
При тромбозе кавернозного синуса — возможны стойкие остаточные нарушения со стороны глазодвигателей.
При тромбозе прямого синуса и большой вены мозга развиваются двусторонние тромбозы глубоких мозговых вен и прогноз неблагоприятный.

При тромбозе поверхностных вен мозга — прогноз зависит от числа и объема развивающихся церебральных инфарктов.
При тромбозе глубоких вен мозга — прогноз неблагоприятный.

При субдуральной гематоме — прогноз зависит от размеров и роста гематомы.
При субарахноидальном кровоизлиянии — прогноз зависит от степени кровоизлияния.

Тромбоз синусов головного мозга, насколько опасен?

Тромбоз синусов мозга развивается достаточно редко. Проблема заключается в том, что сложно своевременно диагностировать недуг, симптоматика сразу не дает о себе знать. Чаще всего страдают женщины, у них тромбоз появляется во время родов, беременности, а также после перенесенной операции кесарева сечения. Заболевание может возникнуть впоследствии гнойной инфекции. Если своевременно не принять меры, все закончится поражением ЛОР-органов, структуры головы.

Основные причины

Тромбоз мозгового синуса возникает из-за:

• Инфекции – синусита, отита, стоматита, тонзиллита.
• Сепсиса впоследствии эндокардита, вируса, грибка, туберкулеза.
• Неинфекционных патологий – разные опухоли, перенесенная травма головы, анестезия.
• Гипертонии с поздним токсикозом.
• Длительного употребления гормонов.
• Сахарного диабета, нарушенного кровообращения.
• Сложного обезвоживания.
• Воспаления – саркоидоза, красной волчанки, височного артериита.
• Нарушенной свертываемости крови, тромбообразования.
• Перенесенной операции.

Из-за того, что синусы головного мозга переплетаются с венами черепа, уха, их легко поражает воспаление. Поэтому чаще всего инфекция приводит к возникновению тромбоза. При выведении спинномозговой жидкости начинает резко подскакивать внутричерепное давление.

Тромбоз может прогрессировать, когда у человека нарушенная свертываемость крови. При закупорке вен появляется отек, ишемия тканей мозга. Если своевременно не принять меры, все закончится некрозом.

Острый тромбоз мозговых синусов часто проявляется впоследствии родов, разных инфекций, поражающих мозг. А вот хронический может сопровождать разные воспаления, поэтому появляется боль в голове.

Стоит срочно принять меры, если возникают такие неприятные признаки:

• Беспокоят судороги.
• Нервные расстройства.
• Высокое внутричерепное давление сопровождается сильной тошнотой, рвотой, возникают проблемы со зрением, двоится в глазах.

Судороги появляются, потому что отекает мозг, поражается нервная ткань, в результате человек мучается от припадков. Отдельно стоит отметить неврологические симптомы, при которых нарушаются движения, чувствительность.

А вот при септическом тромбозе беспокоит сильная интоксикация, скачет температура, человек мучается от повышенной потливости, бреда, озноба, в тяжелых случаях может впасть в кому.

Проявление разных видов

Поражение кавернозного синуса

Данный вид патологии является последствием гнойного процесса в ушах, глазах, в носу. Сначала организм страдает от интоксикации, затем, нарушается венозный отток – отекают и опускаются веки, мутнеет роговице, беспокоит боль в глазах, во лбу.

Заболевание сагиттального синуса

При этом виде тромбоза отекают ткани лица, извиваются вены в области висков, носа, темени, также беспокоят кровотечения из носа. Частыми являются судороги, возникают проблемы с двигательным процессом в ногах.

Поражение поперечного синуса

Недуг развивается из-за мастоидита – гнойной инфекции. При заболевании беспокоят перепады температуры, отекает сосцевидный отросток, к нему больно прикоснуться.

Насколько опасен тромбоз мозговых вен?

При заболевании закупориваются синусы, поэтому беспокоит сильная головная боль, рвота, судороги, поражаются нервные ткани, возникает паралич, парезы, нарушается сознание.

Методы лечения

Диагностировать заболевание достаточно сложно, врач назначает КТ, МРТ. Таким образом видит изменения в тканях мозга – некроз, отеки, кровоизлияние.

Во время лечения используются антибактериальные препараты, а также операция, ликвидирующая очаг гноя, который стал причиной тромбоза. Перед назначением антибиотиков врач обязательно определяет вид возбудителя. Как правило, это синегнойная палочка, стафилококк или стрептококк, поэтому назначают: Пенициллины, Аминогликозиды, а также Цефалоспорин.

С помощью операции удаляют гнойный очаг, вскрывают и очищают мозговой абсцесс, затем из синуса удаляют тромб. Срочно проводится операция, если тромбоз развился из-за воспалительного процесса в сосцевидном отростке.

Важно! Очень важно своевременно принять меры, чтобы предупредить инвалидность, смерть больного.

Дополнительно врач назначает прием антикоагулянтов – Гепарин, его вводят внутривенно, при этом обязательно контролируют свертываемость крови. Гепаринотерапия проводится в течение недели, затем выписывают прием Аспирина. Иногда назначают Варфарин, но при этом обязательно контролируют кровь.

Чтобы нормализовать давление, избавиться от судорог, необходим прием противосудорожных лекарственных средств – Вальпроат, Депакин. Облегчают состояние при внутричерепном давлении диуретики, искусственная легочная вентиляция. Избавиться от невыносимой головной боли помогает спинномозговая пункция.

Если у человека возникла интоксикация, назначают инфузионную терапию. Для скорейшего восстановления необходимо принимать витамины, нейропротекторы, ноотропы.

Какие прогнозы?

Мозговой тромбоз очень опасен, поэтому при тяжелом сепсисе все заканчивается инвалидностью, летальным исходом. Кроме того, часто человек впадает в кому, у него нарушается сознание. Лучше всего заранее обнаружить патологию, так больше шансов на благоприятный исход. Очень важно после лечения пройти курс реабилитации для восстановления неврологической системы. Достаточно часто заболевание приводит к тому, что нужно заново учиться двигаться, говорить и т.п.

Итак, при тромбозе синуса мозга нельзя медлить, только своевременная терапия дает возможность избежать серьезных последствий. Появились неприятные и странные симптомы? Сразу же обращайтесь к врачу. Будьте здоровы!

Источники: http://www.medicinform.net/nevro/nevro_pop55.htm, http://zdorovayagolova.ru/lechenie-mozga/tromboz-sinusov-golovnogo-mozga-lechenie.html, http://medportal.su/tromboz-sinusov-golovnogo-mozga-naskolko-opasen/