Тромбоз наружного геморроидального узла диета

Тромбоз наружного геморроидального узла: как лучше лечить?

Все знают про геморрой! И многие даже слышали, что существуют наружные и внутренние геморроидальные узлы. Если со внутренними узлами все более или менее понятно, то вот что делать с наружным компонентом – мнения расходятся. Наружные геморроидальные узлы, как и внутренние, состоят из кавернозных сплетений и располагаются подкожно. Мы с ними рождаемся!

Под действием провоцирующих факторов (запор, беременность, роды, неправильное питание, интенсивная физическая нагрузка, сидячий образ жизни и прочее) наружные узлы могут увеличиваться в размерах и воспаляются, с развитием острого тромбоза геморроидальных узлов.

Тромбоз наружного геморроидального узла может являться первым проявлением геморроидальной болезни.

И что при этом вы можете самостоятельно отметить?

• плотное образование синюшного цвета возле заднего прохода;
• боль в области заднего прохода, которая может незначительно усиливаться во время дефекации;
• выделение крови, иногда струйное, во время или вне дефекации.

Тромбоз наружного геморроидального узла возможно вылечить консервативными методами, если обратитесь к проктологу своевременно. Если время потеряно, то выход один – операция.

Суть операции заключается в иссечении (удалении) наружного геморроидального узла. Как правило, такие операции выполняются в амбулаторных условиях и под местной анестезией.

И возникает вполне закономерный вопрос: к чему готовиться?

• Введение обезболивающего препарата – не совсем приятный момент, который необходимо пережить. Первые несколько секунд будет казаться, что внутри сильное распирание, а далее вы будете испытывать лишь прикосновение рук врача и тепло. Больно не будет!
• После удаления наружного узла формируется рана, которая будет заживать в примерно один месяц.

Удалять наружные геморроидальные узлы стоит и в тех ситуациях, когда они мешают, вызывают дискомфорт, приводят к пачканию нижнего белья или заставляют чувствовать себя неловко из-за эстетического дискомфорта.

Лечение тромбоза геморроидального узла заднего прохода

Игнорирование геморроя — заболевания, которое то вроде пропадает, то опять обостряется, приводит к тому, что оно может дать осложнение — тромбоз геморроидального узла. Геморрой излечить легко, особенно в самом его начале. Но при развитии осложнения тромбоза наружного геморроидального узла и внутреннего уже придется прибегнуть к помощи профессионала. Лечение потребует грамотного и серьезного подхода. Приблизительно десятая часть от всех взрослых людей страдает геморроем с тромбами. Это доставляет людям большие неудобства, им приходится испытывать постоянное болевое ощущение.

О самой болезни

Геморроидальный тромбоз является следующей стадией развития такого заболевания, как геморрой. При этом заболевании образуются так называемые узлы или шишки. При поднятии тяжелых предметов, возникновении запоров, у будущих мамочек происходит заполнение их кровью, которая никуда не выводится. Венозные сосуды на слизистой поверхности прямой кишки расширяются и истощаются. При постоянных травмах венозных сосудов возникают геморроидальные кровотечения.

Поврежденные от геморроя стенки сосудов образуют тромбы в следствие свертывания крови, в процессе это может привести к образованию геморроидального тромбоза. В результате может развиться воспаление. Все это является основой для возникновения острого геморроя. При этом заболевании затрагиваются узлы внутри и снаружи.

Оно характеризуется тремя степенями тяжести:

• при 1 степени возникает болезненность в момент дефекации, жжение. Для этой степени заболевания характерно образование одиночных тугоэластических узлов, которые легко можно почувствовать. Эта стадия характеризуется легким течением заболевания, но развивающийся тромбоз наружного геморроидального узла усложняет клинику недуга. При возникновении воспалений, повреждении внутренних узлов, отсутствии лечебного курса становится хорошей почвой, чтобы начал развиться тромбофлебит геморроидальных вен;
• 2-я степень характеризуется болезненными ощущениями, усиливающимися при дефекации, когда человек сидит и в движении. Бывает, что у человека поднимается температура, появляется кровоточивость из узлов. Перианальный участок меняется. Возникновение отеков, болезненных ощущений, гиперемии характеризуется 2 степень геморроя. Геморроидальные узлы так же воспаляются, увеличиваются и набухают. Больной чувствует резкую болезненность. Болезнь характеризуется вовлечением кроме наружных так же и внутренних геморроидальных сплетений. Наблюдается картина выпячивание узлов в отверстие заднего прохода отверстия и наружу;
• 3-я степень считается наиболее тяжелой. Для течения заболевания на этом этапе характерно появление распирающих мучительных болей, человек не может спать ночами, работать, пропадает аппетит. При дефекации больной чувствует резкую болезненность. Возникает задержка при мочеиспускании. Геморроидальные узлы отекают, по цвету становятся сине-багровыми, плотными. Начинается частичный или полный некроз. Окружающие ткани реагируют острым воспалением.

Последующая стадия геморроя – тромбоз с геморроидальным узлом. Острый тромбоз геморроидальных узлов с признаками тромбофлебита в геморроидальных узлах очень хорошо характеризует 3-я степень заболевания. При остром геморрое этой степени необходима срочная госпитализация.

Причины появления заболевания

Причины, приводящие к развитию осложнения при геморрое, следующие:

1. Сидячая работа, например, у водителей, сотрудников офиса приводит к тому, что нарушается кровоток в участках малого таза, и как результат, нарушается отток венозной крови, возникает застойное явление.
2. Если при трудовой деятельности человеку приходится все время стоять или его работа сопряжена с тяжелым физическим трудом, то это может стать причиной возникновения этого заболевания.
3. Провоцировать развитие заболевания могут диарея и наличие хронических запоров у человека.
4. Увлечение вредными привычками, такими, как курение и распитие алкогольных напитков, а так же неправильное питание, содержащее острую, жирную, соленую пищу приводит к раздражению слизистых оболочек кишечника. Алкоголь расширяет сосуды. Застой в области малого таза при расширенных венах ведет к развитию геморроя.
5. У будущих мамочек в период вынашивания малыша может произойти сдавливание вен. Как результат этого возникает застой. При этом кровоток органов малого таза увеличивается. Физическое напряжение при рождении ребенка и предшествующие этому процессу постоянные запоры ведут к геморрою. Геморроидальные узлы при этом могут выпасть.
6. К этому заболеванию могут привести постоянные воспалительные процессы. При них возникают спазмы в заднем проходе, при которых сдавливаются и травмируются вены прямой кишки.
7. При возникновении опухоли в области малого таза увеличивается кровоток, с которым не могут справиться вены, кровь в них застаивается, в итоге вены расширяются.

При наличии заболевания тромбоза геморроидального узла, его симптомы будут следующие:

• В начале его развития больной ощущает чувство жжения и зуда в области ануса.
• Время от времени наблюдается небольшое кровотечение при дефекации, со временем это происходит все чаще.
• Возникает боль в области ануса, носящая острый и неожиданный характер.
• Острый тромбоз у наружного геморроидального узла приносит больному непрекращающуюся боль.
• Начинают выпадать узлы. Вправить их уже не удается. Со временем происходит их отек, они растут, приобретают темно-красный окрас.
• Постепенно отек захватывает область паха. Все это сопровождается не прекращающейся сильной болью и запорами.
• Воспалительный процесс охватывает все больше участков, боль на коже возникает при простом прикосновении. Начинается процесс некроза узлов, они приобретают фиолетовый окрас. При обнаружении у себя этих признаков необходимо срочно начать лечение, иначе может развиться гнойный парапроктит.

Диагностика

Вследствие того, что симптоматика тромбоза геморроидального узла носит остро выраженный характер, диагностировать его легко. Исследуется это заболевание визуальным, пальцевым способом или при помощи инструмента:

1. Визуально можно увидеть увеличение внешних узлов. Беловатый налет на них, приобретение ими багрово-синюшного окраса свидетельствует о наличии заболевания. Если при этом наблюдаются черная область, то это свидетельствует о начале омертвения тканей. Все это является признаками некроза геморроидальных узлов. Можно увидеть кровотечение, отеки и их покраснения.
2. При определении плотности узлов врачу помогает пальцевое исследование. Тромбированные узлы должны быть плотными и не спадать, если на них надавливать. Тромбоз внутреннего геморроидального узла при этом исследовании на перчатке оставляет кровь. Если тромбированные узлы выпали наружу, то при пальцевом исследовании необходимо обезболивание.
3. При инструментальном методе исследования применяют ректальное зеркало. При сильных болях применяется местный наркоз. Это исследование помогает врачу исключить у пациента наличие анальной трещины, полипов и опухоли прямой кишки.

Лечение медикаментозное

Как лечить тромбоз? Как только определены симптомы лечение сразу назначается. При тромбозе геморроидального узла его лечение можно подразделить на два вида: с помощью медикаментов и хирургической операции. Все это зависит от того, в какой стадии находится заболевание. Острый тромбоз геморроидального узла однозначно подразумевает госпитализацию. Ни в коем случае нельзя прибегать к самостоятельной попытке вправления тромбированного узла. В этом случае можно травмировать слизистую оболочку с последующим кровотечением, которое может быть опасно для больного.

При выявлении сильного кровотечения первоочередная задача — остановить и компенсировать кровопотери. Использование тампонов с гемостатической губкой, свечей с тромбином, раствора хлорида кальция 10 процентного относится к активным мерам.

Мероприятие склерозирование может в этом случае помочь остановить кровотечение. После этого больному обязательно назначаются лекарственные средства для восстановления последствия потери крови.

Лечить тромбоз геморроидального узла надо, соблюдая следующие правила:

• соблюдение постельного режима;
• в меню больного должны включаться продукты, способствующие облегчению дефекации и предупреждающие образования запора;
• врач может прописать клизму и слабительные препараты;
• больному тромбозом и при геморрое необходимо принимать сидя ванночки из марганцового раствора. Цветки ромашки, предварительно настоянные и добавленные в эти ванночки, тоже благоприятно действуют на больного. Рекомендуются применение охлаждающих примочек и промежностного душа;
• Каждые 6 часов надо подмываться прохладной водой;
• Использование обезболивающих геморроидальных свечей, мазей, кремов обязательно так, как при их применении, кроме этого, рассасывается геморроидальный узел;

Главная цель всех этих мероприятий — устранить некоторые признаки заболевания и предотвратить его последствия.

Применение лекарственных препаратов может быть местным, внутримышечным, подкожным, внутривенным.

Наиболее часто при тромбозе узла приписывается гепарин либо другой препарат, относящийся к антикоагулянтам. Эти средства способствуют растворению тромбов. При этом заболевании необходимо так же снять боль и воспаление.

Мази и свечи, включающие в свой состав гепарин, обязательно содержат обезболивающие и противовоспалительные вещества, а так же средства, помогающие рассасываться узлам.

Уже в первые сутки состояние здоровья больного станет лучше, на вторые сутки начнет затихать воспалительный процесс, окрас узлов становится розовым, меняется в лучшую сторону плотность, а через семь дней он почувствует явное облегчение. При кровотечениях проведенное лечение позволит поднять гемоглобин, тромбоз узла не перейдет в тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода. К концу проведения этих мероприятий происходит уменьшение геморроидальных узлов, их уже можно вправить, нормализуется дефекация, практически проходит боль. Но больному надо знать – это временно, необходимо предпринять еще целый ряд мер, чтобы вылечить это заболевание.

Хирургическое лечение

Не всегда медикаментозные средства дают положительный результат для лечения тромбоза и при геморрое, в этом случае необходимо оперативное вмешательство. Иногда оно жизненно необходимо, как правило, это бывает при осложненном тромбозе с воспалительным процессом, при ущемлении и некрозе. Суть операции — удалить геморроидальный узел.

Такая операция называется геморроидэктомией.

В случае неосложненного тромбоза удаляется с использованием местной анестезии тромб. Эта операция называется тромбэктомия. Так как после этой операции велика вероятность возникновения очередного тромба, ее делают не часто. Сейчас в основном пользуются геморроидэктомией. При проведении операции по этому методу удаляется слизистая оболочка прямой кишки над зубчатой линией. Кровоток в узел не поступает, происходит замена его сосуды соединительными тканями.

Народные рецепты

При этом заболевании возможно лечение в домашних условиях. При применении народных рецептов в лечении тромбоза геморроидальных узлов обязательно посоветуйтесь с врачом, он вам должен объяснить сколько и как их использовать.

Вот несколько наиболее популярных народных рецептов:

• взять 100 г листьев березы, залить их двумя литрами кипящей воды и дать настоятся 1 час. Процедить через ситечко, использовать этот настой в сидячей ванночке.
• пиявки, которые можно купить в аптеках, помогут рассосаться узлам. Для этого посадите на каждый узел по пиявке. Насосавшись крови, она отвалится.
• Снять воспалительный процесс при тромбозе и при геморрое поможет использование тампонов, пропитанных мазью из березового дегтя.
• Чай из почечуйной травы уменьшает воспалительный процесс и снимает зуд. Пить его надо 3 раза в сутки.

Какие опасности несет тромбоз геморроидального узла! Читайте здесь

Геморрой доставляет массу неудобств своему обладателю, снижая качество человеческой жизни. На ранних стадиях развития шансы полного выздоровления достаточно высоки, но если вовремя не обратиться за помощью, пациента может начать беспокоить тромбоз геморроидального узла, что гораздо неприятней.

Подобное осложнение происходит из-за отсутствия лечения болезни, вследствие чего в сосудах нарушается циркуляция крови, сгустки которой образуют тромб. Тромбоз узла диагностируется примерно у трети пациентов с наличием геморроя в анамнезе.

Причины тромбоза геморроидального узла

Как правило, возникновение внутреннего или наружного тромбоза геморроидального узла связано с отсутствием качественного лечения на первых стадиях развития заболевания.

Геморрой развивается медленно, зачастую катализаторами заболевания становятся сразу несколько факторов.

Причины появления проблемы:

• регулярные запоры – твердые каловые массы травмируют стенки кишечника;
• сильные натуживания во время акта дефекации – провоцируют спазм гладкой мускулатуры и отек;
• диарея – происходит раздражение, воспаление ануса;
• неправильное питание и злоупотребление алкогольными напитками;
• недостаточное употребление воды;
• беременность и рождение ребенка – у большинства женщин заболевание развивается именно в этот период из-за постоянного давления плода на кишечник;
• гиподинамия, сидячая работа, отсутствие регулярных физических нагрузок;
• в то же время интенсивные упражнения с поднятием тяжестей также провоцируют появление геморроя;
• наследственность и индивидуальные особенности строения тонкой кишки.

Заболевание может возникать у лиц, практикующих нестандартную половую жизнь. Это происходит из-за воздействия на стенки кишечника, что обязательно приводит к микротравмам и нарушению циркуляции крови в органе.

Стадии и виды заболевания

Болезнь классифицируется в зависимости от расположения тромба, стадии заболевания и его течения. Врач учитывает этих показатели, вследствие чего подбирается наиболее подходящая терапия в отдельно взятом случае.

По расположению тромба:

Лечение также зависит от степени тяжести недуга, которую можно определить, основываясь на жалобах пациента и осмотре:

1. Узлы небольшого размера, пациента беспокоит боль при пальпации анального отверстия. Субъективное ощущение инородного тела в заднем проходе. Наибольшее беспокойство заболевание доставляет после употребления спиртных напитков и острой пищи.
2. Появляется отек ануса, его гиперемия. Во время осмотра пациент чувствует резкую боль.
3. Наблюдается сильный отек, геморроидальные узлы окрашены в бардовый цвет. Течение сопровождается сильнейшей болью во время дефекации и при осмотре, повышением температуры, зачастую развивается некроз.

Классификация по коду МКБ 10

МКБ 10 является единственным официальным документом, разработанным под руководством Всемирной Организации Здравоохранения. Данный перечень помогает вести статистику заболеваний, позволяет принять правильное решение о подходящей терапии пациента в конкретном случае.

Геморрой имеет установленный код по МКБ 10 – I84, в котором существует следующая классификация:

• I0 — I84.2 – геморрой располагается внутри заднего прохода;
• I3 — I84.5 – заболевание диагностируется снаружи;
• I6 — I84.9 – неуточненное, комбинированное или остаточное течение болезни.

Если недуг проявился при беременности, его номером становится О22, роды и послеродовой период – О87.

Симптоматика

Симптомы заболевания дают о себе знать еще на начальной стадии развития геморроя. Они могут отличаться степенью выраженности, но внимательный к своему здоровью человек обязательно их отметит.

Если этого не произошло сразу, во время осложнения заболевания тромбозом, появляются характерные признаки.

Симптомы болезни:

• резкие, постоянные, усиливающиеся боли в области внешнего сфинктера и промежности;
• ощущение инородного предмета в анусе или кишечнике;
• возможно появление кровотечения;
• на 2 и 3 стадии заболевания температура становится субфебрильной, затем повышается до высоких отметок;
• общие признаки ухудшения здоровья: тошнота, рвота, слабость, апатия.

Диагностика заболевания

Первичная консультация гарантирует правильность постановки диагноза. Во время ее проведения врач собирает анамнез пациента, задавая различные вопросы, на которые следует отвечать максимально честно и точно. На ранних стадиях тромбоза и при отсутствии острых болей, врач проводит пальпацию внешнего узла, если он имеется, а также прощупывает задний проход.

Для подтверждения диагноза назначается ректоскопия, анализ крови на свертываемость и анемию, кала на наличие скрытой крови и общий анализ мочи.

Ректоскопия

Данная диагностическая процедура проводится под местным или общим наркозом, если состояние пациента оценивается, как критическое.

За несколько суток до обследования показана специализированная диета. Необходимо перейти на более легкую пищу, исключив жареные и многокомпонентные продукты.

Важно! Накануне не рекомендовано кушать, сделать очистительную клизму (если врач не посоветует иначе).

Из-за применения анестезии, обследование абсолютно безболезненно, но достаточно неприятно. По ощущениям может напоминать проведение очистительной клизмы. Ректоскопия длится не более 10-15 минут, за которые доктор исключит многие заболевания кишечника и примет правильное решение о дальнейшей терапии пациента.

Как лечить тромбоз геморроидального узла, сможет рассказать только лечащий врач. Если планируются лечебные процедуры в домашних условиях, их тоже следует обсудить с проктологом. Если этого не сделать, всю ответственность за дальнейшее лечение пациент берет на себя.

Во время терапии следует соблюдать следующие правила:

• придерживаться необходимой диеты;
• не игнорировать постельный режим;
• не использовать туалетную бумагу, заменив ее регулярными подмываниями прохладной водой;
• отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
• выполнять все рекомендации специалиста.

В зависимости от степени тромбоза и общего самочувствия пациента, подбирается медикаментозная или хирургическая терапия, иногда используются оба метода одновременно.

Медикаментозное

В качестве медикаментозной терапии используют свечи и мази от геморроя, а также обезболивающие, симптоматические и общеукрепляющие препараты.

Для лечения применяются:

• Гепариновая мазь и Вишневского, Гепатромбин Г, троксевазиновая мазь – используются для скорейшего заживления и рассасывания тромбообразования;
• Левомеколь и ее аналоги – помогают справиться с отеком;
• Постеризан, Релиф, Анестезол. Проктозан – свечи снимают воспаление, обезболивают и заживляют;
• Дюфалак – для смягчения каловых масс.

Также могут быть назначены обезболивающие, противовоспалительные и укрепляющие препараты в инъекциях и таблетках, если пациент находится на лечении в стационаре.

Хирургическое

При остром тромбозе геморроидального узла показано его удаление. Существует два доступных хирургических метода: тромбоэктомия и геморроидэктомия, которые несут за собой разные цели терапии.

1. Тромбоэктомия. Процедура проводится под местным анальгезированием и представляет собой разрез узла для извлечения тромба. Через 15-20 минут пациент может отправиться домой, предварительно прослушав инструктаж по уход за раной. Имеет минимум противопоказаний и постоперационных осложнений.
2. Геморроидэктомия. При отсутствии эффективности назначенного лечения или часто повторяющихся рецидивов обострения, назначается иссечение геморроидального узла. Такая операция требует более тщательной подготовки и реабилитации в условиях стационара. Геморроидэктомия проводится под общим наркозом, осуществляется от получаса до часа, в зависимости от степени тяжести заболевания. Имеет ряд противопоказаний, среди которых воспаление кишечника, СПИД, заболевания крови, беременность.

После любого хирургического вмешательства необходимо накладывать мазевые повязки и строго соблюдать необходимую диету, которая поможет снизить болевые ощущения во время акта дефекации.

Питание напрямую влияет на то, как быстро проходит восстановление после вмешательства.

Диету необходимо соблюдать в качестве профилактического мероприятия всем лицам, имеющим в анамнезе геморрой или тромбоз узла.

Из питания необходимо исключить:

• тяжелую пищу – жареное, жирное, острое, копченое, консервации и соль;
• газообразующие продукты – бобовые, капусту, виноград, газировку, сладкие фрукты;
• сладости и мучные блюда;
• спиртосодержащие напитки, кофе, крепкий чай.

Рацион следует обогатить кашами, наиболее полезна из которых овсяная крупа. Нормализовать стул поможет клетчатка, содержащаяся в овощах, фруктах и орехах, а также кисломолочные продукты. Стоит отказаться от перекусов на бегу в пользу полноценных приемов пищи.

Народные средства

Лечение в домашних условиях тромбоза геморроидального узла должно обговариваться со специалистом в обязательном порядке. Терапия народными средствами допускается в качестве дополнительной профилактики и для усиления действия медикаментозных средств.

Ванночки с ромашкой

Необходимо залить 100 гр. сушеного соцветья несколькими литрами кипятка, дать настояться до комнатной температуры. Затем лекарство процедить и осуществлять ванночки при помощи подходящего тазика. При невозможности проведения подобной процедуры, можно делать примочки, пропитывая марлю настоем ромашки и прикладывая к анусу.

Картофельный компресс

На терке нужно натереть свежий картофель, затем поместить его в сложенную в несколько раз марлю и прикладывать к проблемному месту. Такое средство поможет снять отек, способствуя скорейшему заживлению.

Мякоть целебного растения нужно прикладывать к анальному отверстию или закладывать внутрь. Можно использовать только сок алоэ для примочек.

Все лечебные манипуляции необходимо осуществлять чистыми руками, после тщательной гигиены промежности. Не использовать компрессы повторно. Если появились неприятные ощущения, боль или зуд, следует прекратить процедуру.

Лечение при беременности

Терапия тромбоза геморроидального узла в интересном положении осуществляется консервативными методами, так как большинство препаратов запрещены к приему или разрешены условно.

Лечение включает в себя:

• соблюдение рекомендованной диеты;
• ванночки и примочки;
• подмывание прохладной водой после каждого посещения туалета;
• разрешенные мази.

Важно! При наличии в анамнезе геморроя, а также первых признаках его появления во время беременности, следует сообщить об этом гинекологу.

Прогноз заболевания

Саморассасывание тромба возможно в некоторых случаях при условии наличия первой стадии заболевания. Для этого необходимо своевременно обращаться к проктологу и точно выполнять все его рекомендации. Если потребовалась операция, восстановительный период длится чуть дольше, но также не сказывается на дальнейшем качестве жизни.

При отказе от посещения врачебного кабинета, диагностических обследований и лечебных мероприятий, возможно развитие серьезных осложнений, среди которых:

• сепсис;
• некроз тканей;
• гнойный парапроктит;
• кровотечение и другие проблемы.

Для предотвращения развития болезни, необходимо осуществлять профилактические мероприятия.

Профилактика

Если человек находится в группе риска по возникновению геморроя и последующему развитию тромбов, ему стоит тщательно следить за образом жизни, отказаться от вредных привычек и выработать полезные.

Что можно делать для профилактики заболевания:

1. Выпивать стакан воды натощак, употреблять не менее 2 литров жидкости в сутки.
2. Как можно чаще завтракать овсяной кашей.
3. Исключить из рациона гастрономический мусор, жирные и жареные продукты.
4. Перейти на дробное питание. Для этого достаточно разделить привычные порции на два приема пищи.
5. Не злоупотреблять алкоголем.
6. Регулярно заниматься спортом или просто гулять в парке.
7. Не игнорировать желание организма сходить в туалет.
8. Подмываться после каждого акта дефекации.
9. Регулярно кушать чернослив, свеклу, кефир и прочие продукты, помогающие смягчить стул.

Коррекцией питания можно предотвратить развитие множества болезней, а также не допустить осложнения уже имеющихся.

Геморрой снижает качество жизни человека, доставляет дискомфорт, неудобства и боль. Чтобы этого не происходило, следует постоянно следить за своим здоровьем и регулярно посещать профилактические осмотры. Выявление болезни на ранней стадии положительно скажется на последующей терапии и позволит избежать серьезных хирургических вмешательств.

Источники: http://med.vesti.ru/doc/maryana-abritsova/tromboz-naruzhnogo-gemorroidalnogo-uzla-kak-luchshe-lechit/, http://krov.expert/zabolevaniya/tromboz-gemorroidalnogo-uzla.html, http://varikozunet.pro/tromboz/t-gemorroidalnogo-uzla.html