Тромбоз наружного узла после лигирования

Тромбоз наружного узла после лигирования

Хирургическая проктология — SURGERY.SU

Наиболее частым осложнением после лигирования геморроидальных узлов является выраженная боль сразу после наложения латексного кольца. Это практически всегда вызвано неправильной установкой кольца либо если нон было наложено слишком низко в анальном канале. В этом случае нужно сразу же снять кольцо с геморроидального узла и установить его правильно выше зубчатой линии. При невыраженной боли нет необходимости во всем этом, так как в норме некоторое ощущение боли быть должно.

В норме во время дефекации после лигирования может отмечаться некоторое кровотечение. Однако, выраженное кровотечение, которое требует госпитализации, встречается менее чем в 1% случаев. Кроме того, некоторое кровотечение отмечается также и в момент отпадения омертвевшего узла. Если же кровотечение выраженное, следует обратиться к врачу.

Соскальзывание латексного кольца

Такое осложнение встречается в случае, когда кольцом было захвачено мало ткани геморроидального узла. В некоторых случаях врач может наложить два кольца на каждый участок узла, чтобы избежать соскальзывания.

Инфекция и сепсис

Такое осложнение встречается довольно редко. Инфекционные осложнения проявляются болью, лихорадкой, слабостью и задержкой мочеиспускания.

Примерно в 5% случаев может встречаться такое осложнение, как образование тромба в пережатом кольцом геморроидальном узле, что проявляется выраженными болями.

Анальная трещина как осложнение отторжения геморроидального узла встречается в 1% случаев. Такое осложнение проявляется выраженными болями. Обычно лечение проводится консервативным путем, хотя в некоторых случаях нужно прибегать к хирургическому лечению.

В некоторых случаях после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть болевой синдром. В большинстве случаев сильный болевой синдром возникает после одновременного лигирования трех геморроидальных узлов и из-за наложения лигатуры на ножку геморроидального узла на уровне гребешковой линии, т.е. в области заднего прохода, снабженной болевыми рецепторами. Для исключения возникновения сильно выраженного болевого синдрома необходимо строго соблюдать правило поэтапного лигирования геморроидальных узлов с интервалом между процедурами не менее 14-16 дней.

При возникновении резкого болевого синдрома, сохраняющегося в течение 1-2 часов и не снимающегося ненаркотическими анальгетиками, больным проводят повторную аноскопию, наложенную лигатуру рассекают узкими ножницами и удаляют.

Следует помнить о том, что втягивание геморроидального узла в лигатор нужно производить постепенно и обязательно под контролем глаза, так, чтобы гребешковая линия не попала в латексное кольцо. При возникновении стойкого болевого синдрома, не снимающегося анальгетиками, сразу после лигирования и при подозрении на попадание в лигатуру тканей анального канала, расположенных дистальнее зубчатой линии, через просвет аноскопа узкими ножницами рассекают латексную лигатуру и удаляют ее из прямой кишки.

В некоторых случаях после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть тромбоз наружных геморроидальных узлов. Возникновение этого осложнения, как правило, связано с тем; что эта процедура проводится у больных со смешанной формой геморроя, при отсутствии границ между наружными и внутренними узлами. С тромбозом геморроидальных узлов в большинстве случаев удается справиться консервативными мероприятиями.

При наличии таких заболеваний, как анальная трещина и хронический парапроктит, до их излечения следует отказаться от применения процедуры лигирования.

Примерно в одном случае из ста после лигирования возможно ректальное кровотечение, требующее экстренных мероприятий. Чаще всего, такое кровотечение возникает из-за неточного выбора показаний к процедуре лигирования (выполнение лигирования при невыраженных геморроидальных узлах, после которого массы геморроидального узла может оказаться недостаточно для удержания лигатуры — во время натуживания она может соскочить) или из-за несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций по ограничению физических нагрузок, нормализации опорожнения кишечника, питанию и гигиене.

Причиной кровотечения также может быть, проведение лигирования одним латексным кольцом. При натуживании из-за слишком большого натяжения может произойти разрыв латексного кольца и развиться кровотечение, Поэтому целесообразно проводить лигирование только двумя латексными кольцами, особенно у пациентов с крупными геморроидальными узлами.

Кровотечение также может произойти после стула в первый день после процедуры. Поэтому перед процедурой необходимо проводить подготовку толстой кишки с такой же тщательностью, как и для геморроидэктомии, а больных предупреждать о нежелательности стула в первый день после манипуляции.

Но результаты лечения позволяют считать лигирование латексными кольцами эффективным и радикальным методом лечения геморроя.

• Осложнения латексного лигирования

Осложнения после операции на геморрой: отзывы о лигировании

Геморрой 2-4 степени тяжести часто лечат при помощи хирургических операций. Иногда у людей появляются осложнения после удаления геморроя. Последствия могут быть незначительными или очень тяжелыми.

Почему появляются осложнения операции геморроя? Обычно они появляются, если хирург в процессе манипуляции пренебрег определенными правилами. Также привести к развитию осложнений может неправильная подготовка перед процедурой. Поэтому рекомендуется тщательно отнестись к выбору клиники, где будет производиться манипуляция.

Как избежать появления последствий после процедуры? Сделать это достаточно просто – достаточно придерживаться рекомендаций от врача. В процессе реабилитации нужно использовать определенные медикаменты. Еще надо придерживаться диеты.

Осложнения после малоинвазивных процедур

В последнее время широкое распространение получили так называемые малоинвазивные процедуры. Часто производится лечение геморроя при помощи таких процедур, как лигирование узлов латексными кольцами, склерозирование, криотерапия.

В чем заключается сущность каждой процедуры? Лечение геморроя латексными кольцами предусматривает накладывание на ножку воспаленной шишки кольца из латекса. Вследствие этого узелок не получает достаточное количество крови, и с течением времени отмирает.

Склерозирование – это малоинвазивная процедура, которая предусматривает использование «склеивающего» вещества, которое называется склерозант. Во время операции вещество вводят в сосуды, которые переносят кровь в воспаленную шишку. Происходит «склеивание» кровеносного сосуда, и шишка с течением времени отмирает.

Криотерапия – это операция, при которой удаление геморроя осуществляется за счет воздействия на воспаленный узелок жидкого азота. Он просто замораживает воспаленную шишку, вследствие чего она отмирает.

Какие могут появиться осложнения после операции на геморрой? При использовании малоинвазивных процедур могут возникнуть:

1. После лигирования (процедуру ошибочно называют легирование) – тромбоз геморроидального узла, ректальные кровотечения, запоры. После лигирования осложнения возникают в случае, если латексное кольцо слетает. Это может произойти вследствие повышенных физических нагрузок или несоблюдения правил питания. Кровотечения из лигированного узла тоже появляются по этим же причинам.
2. После склерозирования – попадание склерозанта в предстательную железу. Это последствие является крайне опасным. При попадании склерозанта в простату может развиться простатит или задержка мочи. В тяжелых случаях прогрессирует бесплодие или гнойный абсцесс. Еще после склерозирования могут появиться ректальные кровотечения и сильные боли в анальном отверстии. Если склерозант попадает в вену, то нарушается работа печени.
3. После криодеструкции осложнения возникают крайне редко. Но при халатности хирурга может появиться некроз слизистой оболочки прямой кишки.

Во избежание появления осложнений рекомендуется тщательно подбирать клинику, где будет производиться процедура и соблюдать все рекомендации.

Осложнения после радикальных хирургических вмешательств

Радикальная операция по удалению геморроя производится не во всех случаях. Обычно показанием к применению является стремительное прогрессирование недуга. Также надо помнить, что для лечения геморроя 4 стадии и 3 стадии применять консервативные методы нецелесообразно. Единственный выход – радикальное хирургическое вмешательство.

Обычно применяется операция Миллигана-Моргана, операция по методу Лонго или дезартеризация. Каждая из данных процедур является весьма сложной и болезненной. Радикальные методы лечения характеризуются длительной реабилитации. После проведения таких манипуляций осложнения возникают чаще, чем после малоинвазивных процедур.

Какие послеоперационные осложнения могут возникнуть? Самое распространенное последствие – сильные боли в области анального отверстия. Они обычно возникают после того, как анестезия перестает действовать. Для того чтобы купировать боли надо использовать ректальные мази. Для этих целей отлично подойдет крем-воск Здоров от геморроя и Релиф.

Нередко геморрой после операции вызывает проблемы с мочеиспусканием у мужчин. Для того чтобы избавиться от этого неприятного последствия пациенту надо использовать специализированный катетер.

Среди прочих осложнений можно выделить ректальные кровотечения. Часто они появляются после операции Миллигана-Моргана. Для купирования кровотечений принято использовать кровоостанавливающие средства, например, Детралекс или Флебодиу 600. Если кровотечения не прекращаются, то может понадобиться повторное хирургическое вмешательство.

Еще после хирургических вмешательств могут развиться такие последствия, как:

• Сужение анального канала.
• Запор.
• Выпадение прямой кишки (крайне редко).
• Зуд в области заднего прохода.

Для устранения осложнений следует воспользоваться определенными медикаментозными средствами. Они выбираются непосредственно лечащим врачом.

Диета в послеоперационный период

После лигирования геморроя, склеротерапии или радикальных хирургических вмешательств следует обязательно придерживаться диеты. Если удаляли геморрой четвертый и третий по степени тяжести, то диету придется соблюдать на протяжении всей жизни. В противном случае может развиться рецидив.

Как строить свой рацион? Во-первых, надо питаться дробно, то есть часто и небольшими порциями. Также геморроя осложнения могут возникнуть, если не соблюдать питьевой режим. Проктологи рекомендуют в послеоперационный период выпивать, по крайней мере, 2-3 литра очищенной воды.

При геморрое надо отказаться от:

1. Алкогольных напитков.
2. Кофе.
3. Колбасных изделий и мясных субпродуктов.
4. Жирного мяса и сала.
5. Газированных напитков.
6. Крепкого чая и кофе.
7. Сладостей и мучных изделий.
8. Острых и пряных блюд.
9. Майонеза, кетчупа и жирных соусов.

При геморрое нужно употреблять только ту пищу, которая не раздражает слизистую оболочку прямой кишки. Надо есть нежирные кисломолочные продукты, постное мясо, рыбу, куриные яйца (не более 2 штук в сутки), свежие овощи, мед и фрукты.

Разрешается употреблять овощные бульоны, кисель и свежие соки. Соблюдать диету необходимо на протяжении всего реабилитационного периода.

После того, как была произведена склеротерапия геморроя или радикальное вмешательство, длительность диетотерапии составляет минимум 3 месяца.

Прочие рекомендации

После того, как была произведена операция по удалению геморроя, пациенту нужно не только придерживаться диеты, но и соблюдать другие рекомендации.

Во-первых, надо вести активный образ жизни. Пешие прогулки позитивно сказываются на работе кровеносной системы, так как они помогают устранить застойные явления.

Через несколько месяцев после операции можно заниматься лечебной гимнастикой или посещать бассейн. Противопоказаны лишь игровые виды спорта, бодибилдинг, конный спорт, велоспорт.

После проведения процедуры также необходимо:

• Проходить повторную диагностику в профилактических целях (хотя бы раз в полгода).
• При развитии осложнений после операции немедленно обращаться к медикам.
• В течение нескольких месяцев после манипуляция воздерживаться от посещения бани и сауны.
• Не поднимать тяжести.
• При появлении запоров принимать слабительные препараты или применять очистительные клизмы.

Еще можно в профилактических целях использовать БАДы. Отзывы медиков свидетельствуют о том, что самым эффективным средством данного сегмента является китайский пластырь от геморроя Anti-Hemorrhoids.

Ранние и отдаленные осложнения геморроя

Тромбоз геморроидального узла – частое осложнение, его причинами могут быть: злоупотребление алкоголем, острой пищей, приправами, солью; отсутствие полноценного лечения геморроя, отказ от операции; воспаление кишечника (колит) с нерегулярным стулом; низкая двигательная активность, сидячий образ жизни (вызывают застой крови); роды, чрезмерное натуживание при запорах; поднятие тяжести.

Проявляется сильной болью в промежности, есть ощущение инородного тела. Воспалительная реакция проявляется общей слабостью, повышением температуры тела, тошнотой.

При прогрессировании заболевания развиваются: нагноение клетчатки, окружающей прямую кишку; тяжелое геморроидальное кровотечение с анемией; отечность тканей; некроз (отмирание) геморроидального узла с интоксикацией распавшимися тканями.

Ущемление узла является показанием к срочному оперативному лечению, проводится удаление тромба или всего геморроидального узла. При нестерпимой боли может быть проведено частичное рассечение сфинктера.

При наружном процессе осложненное заболевание проходит три стадии прогрессирования, последняя из которых характеризуется симптомами: воспаление переходит на подкожную клетчатку, кожа становится бордово-синей, уплотняется, ткани начинают разрушаться.

При внутреннем геморрое, помимо воспаления и тромбоза, у пациентов возникают непрекращающиеся кровотечения. Приводят к падению гемоглобина, обморочным состояниям. Частое выпадение узлов впоследствии вызывает недержание кала и газов.

Последствия при запущенном хроническом геморрое: рецидивирующий тромбоз геморроидальных узлов; гематома в области анального отверстия; интенсивные кровотечения; ущемления, осложняющиеся некрозом и парапроктитом. В прямой кишке образуются незаживающие трещины, свищи. Нелеченый геморрой бывает одной из причин бесплодия.

Осложнения после удаления:

• Если проведена геморроидэктомия, к ранним последствиям хирургического лечения относятся: кровотечение; болевой синдром; проникновение инфекции в послеоперационную рану, парапроктит; отек ткани вокруг ануса; задержка кала и мочи на фоне боли и отечности. Отдаленные осложнения: свищи кишечника, сужение заднего прохода, выпадение прямой кишки, рецидив геморроя. Одно из возможных нарушений – недержание кишечного содержимого из-за ослабления мышц анального канала.
• После лигирования наиболее распространенное осложнение – это сильная боль, не снимается обезболивающими препаратами. Это может быть при попадании в латексное кольцо участка зубчатой линии Также кольцо может соскочить с узла при сильных усилиях во время опорожнения кишечника. К осложнениям относится и тромбоз геморроидальных вен, кровотечение при разрыве лигатурного кольца.

Чтобы избежать осложнений геморроя, рекомендуется: отказаться от курения, злоупотребления алкоголем; исключить подъем и перенос тяжести; не допускать резкого повышения внутрибрюшного давления; при сидячей работе необходимы перерывы каждый час в виде разминки, ходьбы; ввести в рацион больше растительной клетчатки из свежих овощей и фруктов, отказаться от рафинированной пищи, острых, соленых, жареных блюд, копчений, консервов; соблюдать диету в послеоперационном периоде; нормализовать вес тела; следить за ежедневным опорожнением кишечника.

Читайте подробнее в нашей статье обо всех возможных осложнениях геморроя.

Читайте в этой статье

Тромбоз как одно из осложнений геморроя у мужчин и женщин

Наиболее распространенное последствие всех форм болезни – тромбоз геморроидального узла. Его причинами могут быть:

• злоупотребление алкоголем, острой пищей, приправами, солью. они провоцируют прилив крови к тазовым органам, повышают давление в венозной сети;
• отсутствие полноценного лечения геморроя, отказ от операции;
• воспаление кишечника (колит) с нерегулярным стулом;
• низкая двигательная активность, сидячий образ жизни (вызывают застой крови);
• роды, чрезмерное натуживание при запорах;
• поднимание тяжести, в том числе и при занятиях спортом с выпадением узлов.

Проявляется сильной болью в промежности. Болевой синдром постоянный, не связан с опорожнением кишечника (дефекацей). Так как узел уплотняется и растет, то больные отмечают ощущение инородного тела. Воспалительная реакция проявляется общей слабостью, повышением температуры тела, тошнотой.

При прогрессировании заболевания развиваются:

• парапроктит (нагноение клетчатки, окружающей прямую кишку);
• тяжелое геморроидальное кровотечение с анемией;
• отечность тканей;
• некроз (отмирание) геморроидального узла с интоксикацией распавшимися тканями.

Ущемление узла является показанием к срочному оперативному лечению, проводится удаление тромба или всего геморроидального узла. При нестерпимой боли может быть проведено частичное рассечение сфинктера.

А здесь подробнее о криодеструкции геморроя.

Осложнения наружного и внутреннего геморроя

Помимо тромбоза, имеются и специфические последствия, которые определяются местом расположения расширенных геморроидальных узлов. При наружном процессе осложненное заболевание проходит три стадии прогрессирования:

• первая – усиливается боль, зуд, отечность и жжение вокруг ануса после дефекации. нарушения вызывают погрешности диеты (алкоголь, острые, маринованные блюда). при осмотре обнаруживают увеличенный узел и отек тканей;
• вторая – боли постоянные, прикоснуться к месту узла невозможно, кожа красная;
• третья – воспаление переходит на подкожную клетчатку, кожа становится бордово-синей, уплотняется, ткани начинают разрушаться.

При внутреннем геморрое, помимо воспаления и тромбоза, у пациентов возникают непрекращающиеся кровотечения. Они приводят к падению гемоглобина, головокружению, слабости, потемнению в глазах, обморочным состояниям. Частое выпадение узлов впоследствии сопровождается недостаточным смыканием ануса. Это может вызвать недержание кала и газов. Особенно характерно такое осложнение для пожилых пациентов.

Последствия при запущенном хроническом геморрое

Длительное течение геморроидальной болезни приводит к развитию:

• рецидивирующего тромбоза геморроидальных узлов;
• гематом (кровоизлияний) в области анального отверстия;
• интенсивных кровотечений;
• ущемлений, осложняющихся некрозом и парапроктитом.

В прямой кишке образуются незаживающие трещины, свищи. Из-за хронического воспаления ткани вокруг анального отверстия уплотняются, что нарушает его эластичность, приводит к недостаточному смыканию, непроизвольному выделению кала.

Постоянное травмирование геморроидальных узлов и запоры являются причиной полипоза (разрастаний слизистой оболочки), криптита (воспаления складок) и злокачественных новообразований толстого кишечника. Источник постоянной инфекции в области малого таза и нарушение венозного оттока, застой лимфы могут поддерживать простатит у мужчин и болезни мочеполовой сферы у женщин. Нелеченый геморрой бывает одной из причин бесплодия.

Смотрите на видео о причинах геморроя и его осложнениях:

Осложнения после удаления

Оперативное лечение – это основной способ избавления от осложненного геморроя. Оно позволяет в большинстве случаев избежать прогрессирования болезни. Так же, как и любые операции, удаление и лигирование узлов не могут быть полностью безопасными.

Геморроидэктомия

Полное иссечение геморроидальных узлов может быть выполнено несколькими способами. При операции Миллигана-Моргана осложнения бывают чаще, но она является наиболее радикальным методом, после которого геморрой редко рецидивирует. Более щадящие методики легче переносятся, но нередко требуют повторных вмешательств.

К ранним последствиям хирургического лечения относятся:

• кровотечение;
• болевой синдром;
• проникновение инфекции в послеоперационную рану, парапроктит;
• отек ткани вокруг ануса
• задержка кала и мочи на фоне боли и отечности.

Отдаленными осложнениями являются:

• свищи кишечника,
• сужение заднего прохода,
• выпадение прямой кишки,
• рецидив геморроя.

Одно из возможных нарушений – недержание кишечного содержимого из-за ослабления мышц анального канала. Эти состояния существенно ухудшают качество жизни пациентов и нередко требуют повторных корректирующих операций.

После лигирования

При этом методе лечения на ножку геморроидального узла надевается латексное кольцо (лигатура). Оно препятствует поступлению крови в геморроидальный узел, поэтому он через 10-15 дней омертвевает и выходит вместе с содержимым кишечника.

Наиболее распространенное осложнение лигирования – это сильная боль, которая не снимается обезболивающими препаратами. Это может быть при попадании в латексное кольцо участка зубчатой линии (она иннервируется спинным мозгом). Это требует рассечения лигатуры и ее повторной установки.

Также кольцо может соскочить с узла при сильных усилиях во время опорожнения кишечника. К осложнениям относится и тромбоз геморроидальных вен, кровотечение при разрыве лигатурного кольца.

Как избежать осложнений геморроя

Так как заболевание протекает волнообразно, особенно на первых этапах, то большинство пациентов при стихании обострения не догадываются о его отдаленных последствиях. Даже оперативное лечение не является гарантией полной излеченности, так как устраняет только последствия геморроидальной болезни. Операция не дает устойчивого результата, если не внесены коррективы в образ жизни.

Чтобы снизить риск тяжелых нарушений рекомендуется:

• отказаться от курения, злоупотребления алкоголем;
• исключить подъем и перенос тяжести;
• не допускать резкого повышения внутрибрюшного давления – силовые виды спорта, занятия на тренажерах, гребля;
• при сидячей работе необходимы перерывы каждый час в виде разминки, ходьбы;
• ввести в рацион больше растительной клетчатки из свежих овощей и фруктов, отказаться от рафинированной пищи, острых, соленых, жареных блюд, копчений, консервов;
• соблюдать диету в послеоперационном периоде;
• нормализовать вес тела;
• следить за ежедневным опорожнением кишечника.

А здесь подробнее о свечах Проктозан при геморрое.

Осложнения геморроя возникают при неправильном лечении или отказе от операции, воспалении, застое крови, повышении внутрибрюшного давления. Чаще всего возникает тромбоз геморроидального узла, кровотечение, реже – парапроктит.

Не менее тяжело протекают запущенные хронические формы болезни. Они могут привести к нарушениям мочеполовой системы, онкологическим процессам. После операций также встречаются неблагоприятные последствия. Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо устранить главные факторы развития геморроя.

Считается, что лазерная коагуляция геморроя — одна из самых безопасных и щадящих методик лечения. Инфракрасное воздействие избавляет от проблемы практически без осложнений и навсегда.

В основном только хирургическое лечение геморроя может дать высокие шансы на избавление от интимной проблемы. Есть и другие методы, например, лазер. Они переносятся легче, восстановление идет быстрее, но шансов заполучить геморрой снова больше.

У мужчин и женщин могут появляться наружные и внутренние шишки геморроя, особенно у девушек после родов, при беременности, у спортсменов. Лечение геморроя народными средствами поможет удалить интимную проблему и в домашних условиях.

Считается, что склеротерапия геморроя — один из самых щадящих и безопасных методов. Лечение занимает минимум времени, а последствия в большинстве случаев остаются незамеченными.

Кровотечение из заднего прохода напугает даже самых спокойных. Тромбофлебит геморроидальных вен и узлов — болезнь, которая только молодеет. Как выявить и лечить тромбофлебит вен заднего прохода?

Проведенная криодеструкция геморроя дает положительный и устойчивый результат в 98% случаев. При этом избавление от геморроидальных узлов менее болезненное, а период восстановления — всего одна неделя.

Выбор лечения геморроя лекарственными препаратами будет зависеть от того, как именно расположены шишки, есть ли трещины. Зачастую применяют комплексный подход для наружного и внутреннего геморроя, в том числе острого. Медикаментозные свечи — препараты №1.

Довольно сложно проводить лечение геморроя при беременности, так как часть препаратов и процедур под запретом. Для наружного, внешнего в домашних условиях могут подойти ванночки, даже на 3 триместре. Для внутреннего и кровоточащего, особенно на ранних сроках, только хирургические методы и свечи.

Если врач назначил свечи Проктозан, применение будет немного не комфортным, но результативным. Состав подобран таким образом, чтобы снять зуд, жжение при геморрое. Можно ли при беременности? Когда лучше выбрать мазь?

Источники: http://proctosurgery.surgery.su/hemorrhoidalboluscure/curehemorrhoidalbolus/, http://gemorroj.org/complications/oslozhneniya-posle-udaleniya-gemorroya.html, http://cardiobook.ru/oslozhneniya-gemorroya/