Тромбоз наружной подвздошной вены лечение

Тромбоз подвздошной вены: как победить болезнь?

Илеофеморальный тромбоз или же тромбоз подвздошной вены — патология, которая заключается в развитии тромбообразования в нижних конечностях. Как правило, развитие данного заболевания происходит по причине блокировки гемодинамики в области бедренного и подвздошного сегментов посредством тромботических масс.

Эта патология является более опасной, нежели тромбоз поверхностной вены нижней конечности из-за того, что подвздошная вена расположена гораздо выше и поэтому более высокий риск отрыва тромба и образовании тромбоэмболии легочной артерии.

Причины возникновения патологии

Так, как и в других случаях тромбоза, ведущим механизмом развития заболевания является замедление гемодинамики, нарушение процессов свертываемости ткани, повреждение сосудистой стенки. Развитие тромбоза происходит по причине возникновения одного или же нескольких факторов. Также существуют так званые пусковые механизмы, проявление которых приводит к возникновению тромбоза подвздошной вены:

• длительное соблюдение строгого постельного режима;
• ранее перенесенные травмы;
• инфекции бактериальной этиологии;
• синдром длительного внутрисосудистого сдавливания;
• прием противозачаточных средств, которые провоцируют возникновение сбоя в работе эндокринной системы;
• послеродовой период;
• наличие опухолевого образования в полости малого таза;
• аневризмы в области бедренной, подвздошной артерий и брюшной части аорты;
• наличие хорионэпителтомы;
• образование подколенных кист;
• ятрогенные повреждения сосудов;
• образование забрюшинного фиброза.

Наиболее частой причиной возникновения тромбоза подвздошной вены является застой в сосудах, который проявляется при течении беременности, недостаточности венозных клапанов или же длительной иммобилизации тазовой области.

Симптомы патологии

Если у пациента наблюдается илеофеморальный синдром, то можно будет заметить его следующие проявления:

• возникновение сильной отечности, преимущественно в области нижних конечностей;
• изменение цвета кожи в области верхней части бедра и полости малого таза. Кожные покровы могут поменять окраску как на синий, так и на багрово-красный;
• возможно появление небольших коричневых точек, которые не исчезают при надавливании;
• появление болевого синдрома, который локализуется в области нижних конечностей и/или паху, с течением времени эти ощущения могут усиливаться;
• возможно повышение температуры тела.

Стадии тромбоза подвздошной вены

Течение этого заболевания разделено на две стадии, которые характеризуются совершенно разными клиническими признаками и проявлениями:

1. Продромальная стадия проявляется в виде сильных болей, которые могут иметь разнообразную локализацию: начиная от области пах аи заканчивая верхней третью бедра. В некоторых случаях болевые ощущения могут проявляться в области живота, в пояснице и на стороне пораженной конечности. Пациенты обычно характеризуют боль как тупую или ноющую. Помимо этого наблюдается систематическое повышение температуры. Подобные клинические проявления возникают в случае периферического развития патологии.
2. Стадия выраженных клинических проявления протекает более выражено. Как правило, наиболее часто встречаемой триадой является коллаборация: изменения окраски кожи, появление отека и присутствие отечности. Боль может ощущаться в различных участках: паховая, бедренная области, нижняя часть живота, в области крестца и даже в икроножной мышце. Характер боли разлитой и интенсивный. Отек распространяется на всю нижнюю конечность: начиная от паховой складки и заканчивая областью голеностопа. Иногда отечность может распространяться и на область одной из ягодиц. Как правило, отечность тканей приводит к сжатию сосудов и нарушению гемодинамики в определенном участке. В дальнейшем это чревато появлением спазмов, ишемии в области конечностей, резких не проходящих болей, отсутствии пульсации на бедренной артерии и исчезновении чувствительности из-за нарушения трофики и отмирании как мышечной, так и нервной ткани.

Диагностика заболевания

При запущенности процесса наличие тромбоза подвздошной вены можно будет выявить посредством лишь объективного обследования, но на ранних стадиях, как правило, проявляются следующие методы:

• дуплексное сканирования для оценки гемодинамики;
• рентгенография сосудов с добавлением контрастного вещества(по нисходящему или восходящему типу);
• сканирование с добавлением фибриногена;
• радионуклидное сканирование сосудов может быть проведено лишь в случае индивидуальной непереносимость пациентом рентгеноконтрастных препаратов.

Лечение тромбофлебита

При течении тромбоза подвздошной вены всем пациентам рекомендуется придерживаться строгого постельного режима, так как любые активные движения могут поспособствовать усилению кровотока в области пораженного участка и дальнейшему отрыву тромба. Не лишним будет подкладывание каких-либо подушек под конечности для улучшения оттока крови у уменьшения отечностей на нижних конечностях. Если работа сердечно-сосудистой системы находится в норме, то рекомендуется употреблять не менее 2-3 литров воды в день.

Для лечения тромбофлебита в обязательном порядке назначают ведение прямых антикоагулянтов для разжижжения крови и снижения ее свертывающей способности. При возникновении вопроса о том, как лечить тромбоз наружной подвздошной вены антикоагулянты — препараты первой необходимости. Введение антикоагулянтов может быть противопоказано при наличии свежих ран, язв желудка и двенадцатиперстной кишки, открытых форм туберкулеза, различных заболеваниях почек, печени. Самым жестким противопоказанием является ранее выявленный сниженный показатель скорости оседания эритроцитов и количества тромбоцитов в крови.

Мои пациенты использовали проверенное средство, благодаря которому можно избавится от варикоза за 2 недели без особых усилий.

При стойком повышении температуры или подозрении на возникновение гнойного тромбофлебита применяют антибиотики. Для оказания рассасывающего действия на тромбы применяют препарата с выраженным фибринолитическим действием: Фибринолизин, Трипсин, Химотрипсин.

Профилактика тромбоза подвздошной вены

Для того чтобы заранее предотвратить возможное появление тромба необходимо на протяжении всей жизни следить за режимом питания, соблюдением здорового сна, проведении систематических тренировок и т.д. Также необходимо избавиться от существующих вредных привычек.

При начальном течении заболевания нужно сразу же начать придерживаться профилактических мер, которые заключаются в уменьшении возможных осложнений. В них входят исключение различных факторов риска, которые провоцируют образование тромбоза, нормированный режим активности и правильно подобранное лечение на ранних стадиях патологии.

Для того чтобы лечение прошло успешно необходимо при первых ощущениях боли, появлении отечности обращаться к квалифицированному специалисту, который с точностью сможет диагностировать заболевание, назначить дальнейший курс лечения и дать определенный прогнозы на возможный исход заболевания.

Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!

Тромбоз наружной подвздошной вены

Исследование вен нижних конечностей: где делают УЗДГ вен?

Сосудистые звездочки, болезненные ощущения и отечность нижних конечностей – это симптомы варикозного расширения вен. Лечением занимается флеболог. Для назначения препаратов требуется диагностика – необходимо провести ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей.

УЗИ бывает нескольких разновидностей. Это ультразвуковая допплерография (УЗДГ) и ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). Есть еще триплексное сканирование – это усовершенствованный метод УЗДС.

Если УЗДГ позволяет определить состояние кровеносных сосудов и вен, то дуплексное сканирование выявляет и причину возникновения патологии. У такого варианта исследования имеется много преимуществ в сравнении с другими инструментальными методами диагностики.

Рассмотрим, что такое УЗДС вен нижних конечностей, чем отличается манипуляция от простого УЗИ, УЗДГ и триплексного исследования. Как проводится диагностика, и расшифровываются результаты?

• Отличие УЗДС от других методов диагностики
• Преимущества дуплексного сканирования при варикозе
• Как проходит исследование вен нижних конечностей
• Расшифровка результатов УЗДС

Отличие УЗДС от других методов диагностики

Ультразвуковое дуплексное сканирование (сокращенно УЗДС) – информативная и современная методика обследования вен. Данный метод объединил в себе несколько способов диагностики – ультразвуковое исследование и допплерографию.

О том, где сделать УЗДС и как проводится процедура, пациенты не осведомлены. Можно сказать больше, по ощущениям больных и внешним особенностям манипуляции нет никакого отличия между УЗДС, УЗИ и УЗДГ. Обычный ультразвук не помогает дать оценку состояния кровеносных сосудов, поскольку он не рассчитан на исследование движущегося кровотока. УЗИ информативно в тех случаях, когда обследуются неподвижные органы.

При дуплексном сканировании используется способность ультразвуковых волн совпадать с направлением движущихся частиц, в частности, форменных единиц в биологической жидкости человека. Это позволяет оценить движение крови по кровеносным сосудам и венам.

УЗДС помогает определить степень проходимости сосудов, скорость кровообращения. В отличие от допплерографии, такой способ не только диагностирует атеросклеротические отложения и кровяные сгустки, но и определяет первоисточник проблемы, этиологию рецидива патологии.

Есть еще триплексное сканирование. Оно расширяет возможности дуплексного обследования, так как добавляет режимы цветного допплера. Иными словами, в режиме реального времени можно наблюдать цветное изображение движения крови по сосудам. Триплексный метод позволяет:

• Исследовать анатомическое строение сосудов;
• Оценить состояние кровотока;
• Оценить проходимость сосудов в цветном режиме.

УЗДС показывает кровообращение пациента в режиме «онлайн». Картинка на мониторе демонстрирует наполняемость кровеносного сосуда, проходимость, строение артерий и вен, их диаметр.

Преимущества дуплексного сканирования при варикозе

При подозрении на венозную недостаточность рекомендуется проводить дуплексное исследование вен нижних конечностей. У данной методики много достоинств. Так как техника базируется на ультразвуке, то считается безопасной для беременных и кормящих женщин.

Простота проведения и отсутствие сложной подготовки делают диагностику простой и доступной. Цена обследования обусловлена медицинским учреждением, его ценовой политикой. Стоимость варьируется от 6000 до 10000 рублей. Что намного меньше, если сравнивать с КТ либо МРТ.

УЗДС предстает абсолютно безопасной диагностикой. Ультразвук не оказывает пагубного воздействия на организм, отсутствует вредное излучение, нет побочных эффектов. Дуплексное сканирование не навредит плоду, детскому организму и в пожилом возрасте. Противопоказаний очень мало. Во время манипуляции не применяют контрастные вещества, которые могут спровоцировать развитие аллергической реакции.

1. Высокая степень информативности. Точность исследования очень высокая, позволяет поставить правильный диагноз пациенту в 99% клинических картин. Как правило, другие методы диагностики на фоне УЗДС уже не нужны.
2. Неинвазивность, безболезненность. Во время манипуляции человек не испытывает боли, не нужно делать инъекцию либо надрез. Возможен дискомфорт от холодного датчика и геля.
3. Быстрота и простота обследования. Длительность манипуляции не более 45 минут, в среднем 25-30. Этого времени достаточно, чтобы доктор оценил состояние сосудов и вен ног, скорость кровообращения.

Все полученные результаты доктор записывает, бланк с данными выдается на руки пациенту. С ними он должен пойти к своему врачу.

Доктор ознакомиться с результатами, проведет расшифровку, назначит нужное лечение больному.

Как проходит исследование вен нижних конечностей

Процедура быстрая и несложная. Больной приходит к врачу. В кабинете, где проводится УЗДС, ему нужно стать на специальное возвышение перед аппаратом. Ноги на ширине плеч. Исследуемая конечность поворачивается к приспособлению. Врач с помощью специального датчика проводит двустороннюю оценку вен и сосудов в области паха.

Во время манипуляции надо правильно дышать. Именно на вдохе выдохе на экране видны разные цвета крови. Благодаря этому можно судить о скорости кровообращения в ногах. Далее доктор исследует артерии/вены под коленями и в области икроножных мышц.

При исследовании используется двухмерный режим. Он позволяет определить диаметр кровеносных сосудов, вен, эластичность их стенок. При этом же режиме можно диагностировать атеросклеротические бляшки и наличие кровяных сгустков. При режиме допплерографии оценивается кровоток, в частности, его скорость.

Чтобы диагностику не пришлось проходить еще раз, больному надо придерживаться таких рекомендаций:

• За сутки исключают из рациона крепкий кофе, спиртные напитки;
• Перед исследованием нельзя курить (хотя бы несколько часов, но в идеале – 24 часа);

В некоторых источниках пишут, что за несколько дней до УЗДС надо прекратить прием лекарственных препаратов. Но врачи отмечают, что медикаменты никаким образом не влияют на результаты сканирования вен на ногах.

Ультразвуковое дуплексное сканирование позволяет диагностировать такие болезни как варикоз, атеросклероз, тромбоз глубоких вен нижних конечностей. С помощью метода удается установить стадию заболевания, найти причины патологических нарушений.

Все это позволяет назначить максимально эффективное лечение.

Расшифровка результатов УЗДС

Результатом ультразвукового дуплексного сканирования являются цветные картограммы или допплеровские спектры – они характеризуют тонус стенок сосудов, степень периферического сопротивления. Также имеется заполненный протокол, в котором указаны все результаты исследования. Правильно расшифровать данные может только доктор. На основании полученной информации он назначает соответствующее лечение – консервативное или хирургическое.

В норме расшифровка дуплексного сканирования выглядит так: просвет анэхогенный, обнаружены створки клапанов, венозные стенки эластичные, ровные, толщина до 2-х мм. Просвет глубокой вены не больше диаметра такой же артерии в два раза. При цветном исследовании не были выявлены серые области, обнаружено спонтанное кровообращение во всех сосудах.

Если в мелких капиллярах отсутствует спонтанный кровоток – то это вариант нормы, при условии, что у больного отсутствуют симптомы. УЗДС показало синхронизацию тока крови с движением грудной клетки во время вдохов и выдохов.

При проведении функциональных проб кровообращение должно усиливаться на вдохе, в цветном режиме при напряжении исчезает венозный кровоток. На фоне глубокого вдоха с задержкой дыхания увеличивается диаметр подвздошной, бедренной и нижней полой вены до 15% от изначального размера.

Признаки острого тромбоза при варикозе вен нижних конечностей:

1. Не изменяется диаметр кровеносного сосуда при надавливании с помощью датчика.
2. Во время напряжения и глубокого дыхания размер сосудистого просвета не меняется.
3. С помощью двухмерного изображения удалось обнаружить кровяной сгусток.
4. Повышенная эхогенность створок венозного клапана. Эхогенность – это степень плотности ткани.
5. Венозные клапаны не прилегают плотно к стенкам, малоподвижны.
6. Толщина стенок свыше четырех миллиметров.

Ультразвуковое дуплексное сканирование позволяет диагностировать ряд различных патологий сосудов. Это аномальное развитие вен, варикозное расширение, посттромбофлебитический синдром, травматические повреждения вен/сосудов, хроническая венозная недостаточность, тромбоз глубоких вен. Также удается определить характер патологии, ее стадию. В некоторых случаях можно предсказать дальнейшую скорость прогрессирования недуга.

УЗДС рекомендуется не только для постановки диагноза, но и для определения эффективности проводимого лечения – консервативного или хирургического. Отсутствие противопоказаний делает эту манипуляцию достаточно распространенной. Ее можно проводить вне зависимости от возраста и хронических заболеваний.

В отличие от других методов, с помощью УЗДС можно диагностировать заболевания даже до появления его клинических проявлений. А это дает высокие шансы остановить болезнь, избежать необратимых осложнений, поскольку лечение начинается своевременно. Относительный недостаток – это стоимость манипуляции. Но, здоровье всегда дороже.

Об УЗДГ нижних конечностей рассказано в видео в этой статье.

Что нужно знать про окклюзивный тромбоз глубоких и поверхностных вен

Окклюзивный тромбоз – это такой вид закупорки сосудов, при котором просвет вены полностью перекрыт. Начало заболевания характеризуется закупоркой вен в области голени с дальнейшим распространением процесса на область большой подкожной вены, в случае отсутствия лечения.

На данном этапе симптоматика не проявляется, так как венозный отток не нарушается.

Факторы риска

Основные факторы риска развития тромбоза условно можно разделить на две группы:

• вызванные внешними причинами;
• причиной которых есть генетические мутации, наследственная предрасположенность.

Причин окклюзивного тромбоза (как и любого другого вида) всего три. Они имеют своё название «триада Вирохова» и состоит она из следующих факторов:

1. Замедленный кровоток. Данная причина приводит к застойным процессам в сосудах и наиболее часто связана с варикозом, сдавливанием сосудов.
2. Повышенная свертываемость крови. Наиболее часто проявляется при онкологических заболеваниях, проблемах с печенью, нарушениях обмена веществ.
3. Измененная структура стенок вен. Проявляется после травм, инъекций, операций. Также причиной может стать иммуноаллергический либо инфекционный процессы.

Кроме этого причиной возникновения тромбоза может быть химическое или лучевое лечение опухолей, прием препаратов, влияющих на свертываемость крови

Появление тромбов чаще бывает у людей, которые ведут малоактивный образ жизни, часто путешествуют различным транспортом: машиной, самолётом, поездом (синдром путешественника), а также работают за компьютером.

Характерные симптомы

Симптомы заболевания зависят от множества факторов: степени распространения по сосудам, стадии, типа, величины поражённого участка.

Начальная стадия отличается тем, что болевые ощущения начинают возникать после касания к поражённому участку. Интенсивность ощущений может варьироваться в зависимости от конкретного случая.

Далее возникает внезапный отек, который очень быстро увеличивается. Если развивается окклюзивный тромбоз большой подкожной вены, может наблюдаться цианоз кожного покрова нижней конечности.

Если окклюзивный тромбоз присутствует в глубоких венах нижних конечностей, симптоматика может проявляться незначительно, а в некоторых случаях заболевание вообще бессимптомно.

Иные симптомы, которые зачастую присутствуют у пациента:

• ночные судороги;
• покраснение;
• отечность;
• тяжесть в ногах;
• жар в пораженной зоне;
• повышение чувствительности в месте локализации тромбоза, боль при ходьбе, прикосновении.

Окклюзивный тромбоз локализуется чаще всего в венах, расположенных в голени с постепенным распространением. Различается тромбоз глубоких и поверхностных вен ног. Крайне редко поражаются вены таза.

Диагностические методы и анализы

Главная задача диагностики – определить место расположения тромба и степень его распространения.

Вовремя обнаруженная проблема гарантирует начало своевременного лечения, что даст возможность вылечиться и избежать тяжелых последствий.

Если пациент выявил у себя хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, следует сразу же обратиться к врачу, который назначит необходимые анализы и исследования:

• общий анализ крови: он позволит выявить наличие воспалительных процессов (повышенный СОЭ), повышение концентрации пептидов С-реактивных, лейкоз, фибриногены;
• коагулограмма покажет тенденцию роста свертываемости крови;
• исследование Д-Димера;
• берется кровь на онкомаркеры;
• дуплексное сканирование – самый распространённый метод исследования, при котором на экран выводится цветное двухмерное изображение (даёт представление о состоянии стенок сосудов, работе клапанов, движении крови);
• для того чтобы определить местонахождение тромба в вену вводится контрастное вещество, после этого на рентгене видны поражённые участки;
• делается УЗИ конечностей;
• исследование легких при помощи рентгена;
• ЭКГ.

Комплекс терапевтических мер

Лечение окклюзивного тромбоза производится консервативно. На 3-5 дней рекомендуется соблюдение постельного режима. Обязательно должны быть назначены противовоспалительные препараты и антикоагулянты, которые будут бороться с повышенной свёртываемостью крови:

• антикоагулянты: Гепарин, Клопидогрель, Фраксипарин, Варфарин, Клексан, Тиклопидин;
• противовоспалительные нестероидные препараты: Олфен, Диклоберл, Мелбек;
• реологические препараты: Трентал, Реосорбилакт, Тивортин, Пентоксифилин;
• простагландиновые препараты: Алпростан, Вазапростан, Ипомедин;
• глюкокортикоиды: Метиллпреднезолон.

В комплексе с приемом лекарственных препаратов необходимо носить компрессионное белье, которое значительно улучшит кровоток.

Проводится тромболизис – при помощи катетера в вену вводится специальное вещество, которое растворяет сгустки крови. При тяжёлых формах необходимо хирургическое вмешательство по удалению тромбов. Назначаются физиопроцедуры.

В результате своевременного лечения нормальная проходимость вен восстанавливается через 6 месяцев. Если же пустить все на самотек и запустить заболевание, это чревато ампутацией конечностей в результате гангрены.

Другой исход событий также не радужный, так как до 70% пациентов уже через три года могут получить инвалидность ввиду хронической венозной недостаточности.

Профилактические мероприятия

Профилактика направлена на предотвращение образования тромбов, нормализацию кровотока, устранение гиперкоагуляции. Для этого применяются следующие методы:

• бинтование эластичными бинтами;
• ведение активного образа жизни и регулярные тренировки;
• волновая пневматическая компрессия голеней и бедер.

Тромбоз подвздошной вены

Тромбоз подвздошной вены – это формирование кровяного сгустка в системе полой вены, который создает препятствие для нормального тока крови. В практике клиницистов тромбоз полой вены встречается чаще, чем тромбозы, локализованные в иных частях тела. Патология характеризуется болями, имеющими распирающий характер, посинением кожных покровов, отчетностью кожи, набуханием вен нижних конечностей.

Общая подвздошная вена – это крупный сосуд, в котором отсутствую клапаны. Она берет свое начало в области крестцово-подвздошного сустава, где сливаются наружная и внутренняя подвздошные вены. Сперва общая правая подвздошная вена проходит сзади, а затем сбоку подвздошной артерии. Левая подвздошная вена проходит медиальнее. Внутренняя подвздошная вена также не содержит клапанов и располагается на боковой стенке малого таза.

Тромбоз подвздошной вены встречается в 10-15% случаев от всех тромбозов. Это серьезное состояние, которое требует неотложной медицинской помощи, так как несет прямую угрозу жизни человека. Тромбоз не следует путать с тромбофлебитом.

Симптомы тромбоза подвздошной вены

Симптомы, указывающие на тромбоз подвздошной вены, имеют ряд особенностей:

Боль локализуется чаще всего в паховой области, в районе внутренней поверхности бедра.

Боль может отдавать в икроножную мышцу.

Характер боли: распирающий, тянущий, тупой. При тромбозе подвздошной вены острая боль никогда не возникает.

Боль сперва беспокоит человека только во время физической нагрузки, а затем начинает появляться и в состоянии покоя.

Боли связаны с рядом факторов:

Развитие перифлебита в подвздошной области (воспаление клетчатки, окружающей подвздошную вену);

Растяжение стенок пораженной вены сформировавшимися сгустками крови;

Растяжение стенок притоков вены из-за усиления кровообращения;

Повышение венозного давления;

Усиление кровообращения в артериях, которые связаны с подвздошной веной, подвергшейся тромбозу;

Отечность ноги со стороны поражения. Характерной особенностью тромбоза подвздошной вены является то, что отечность тканей распространяется не только на бедро и ногу, но также на половые органы и на ягодицу. Сильнее всего отекает, безусловно, именно бедро. При нажатии на пораженные ткани не остается ямки. Причина ее отсутствия сводится к тому, что вены при тромбозе переполнены кровью, поэтому вода содержится не только в подкожно жировом слое, но и в мягких тканях. Отек возникает всегда, но степень его выраженности у всех больных различается.

Выделяют следующие степени отека при тромбозе полой вены:

Если бедренная часть конечности увеличивается в размерах менее чем на 3 см , то отек считается небольшим.

Если бедренная часть ноги увеличивается в размерах на 3- 5 см , то отек считается средним.

Если бедренная часть ноги увеличивается в размерах на 5 см и более, то отек считается резким.

Посинение кожных покровов той конечности, со стороны которой наблюдается тромбоз. Верхняя часть бедра и полости малого таза также могут приобретать багрово-красный оттенок, либо молочно-белый оттенок (белая флегмазия). При синюшном окрасе конечности боли будут распирающими, «рвущими» вену изнутри. Если вена перенаполняется кровью, то на коже могут появиться пузыри, содержащие геморрагическую жидкость, а сама она приобретет черный окрас. Если происходит полная закупорка вены, развивается венозная гангрена. При белой флегмазии нога становится холодной, теряется ее чувствительность, снижается подвижность.

На поверхности кожи бедра часто образуются мелкие точки коричневого цвета.

Происходит увеличение в размерах подкожных вен бедра. Сильнее всего это заметно над лобком и на передней стенке брюшины.

Реже у больных формируются язвенные поражения нижних конечностей. Язвенные дефекты чаще всего развиваются при множественных тромбозах вен нижних конечностей.

Язвы на голенях при изолированном тромбозе подвздошной вены не формируются.

При воспалении вены и окружающих ее тканей возможно увеличение температуры тела.

Частым симптомом тромбоза подвздошной вены являются увеличенные в размерах паховые лимфатические узлы.

Заболевание никогда не развивается молниеносно. Процесс формирования тромба происходит постепенно, с плавным нарастанием интенсивности симптомов.

Врачи выделяют несколько стадий развития болезни:

Продромальная стадия, которая всегда сопровождается болями. Они возникают в области верхней трети бедра, отдают в пах, поясницу, живот, нижнюю конечность со стороны поражения вены. Боль тупая, ноющая. На этой стадии возможно увеличение температуры тела. Зачастую именно необъяснимая лихорадка является единственным признаком начинающегося тромбоза подвздошной вены. Особенно этот симптом актуален в том случае, когда он возникает у определенной категории больных: в послеродовом или послеоперационном периоде, у людей обездвиженных после полученной травмы и пр.

Стадия выраженных проявлений болезни. Боль усиливается, разливается, захватывая все большие области, формируется отек бедра и конечности. Возможно онемение ноги со стороны поражения.

Сочетание симптомов может быть разнообразными. Иногда заболевание вовсе протекает без каких-либо внешних проявлений.

Причины тромбоза подвздошной вены

Тромбоз подвздошной вены развивается при условии, что случается сочетание нескольких факторов:

Стенка вены получила повреждения. Причиной может стать химическая, аллергическая, инфекционная или механическая травматизация.

Нарушения в процессе свертываемости крови.

Замедление тока крови.

Вязкость крови способна увеличиваться по разным причинам. Если на стенках вены имеются повреждения, то это приведет к тому, что на них начнут формироваться тромбы. Небольшой сгусток крови провоцирует воспалительную реакцию, что влечет за собой дальнейшее повреждение стенки сосуда. Это становится предрасполагающим фактором для формирования новых тромбов.

Застой крови и лимфы в венах нижних конечностей – это еще одна причина, которая приводит к формированию тромбов. Застой случается у тех людей, которые долгое время проводят в обездвиженном состоянии, либо ведут малоподвижный образ жизни.

Механизмами, которые способны запустить процесс формирования тромбов в подвздошной вене, являются:

Перенесенные операции. Если человек находится без движения, застойные явления крови в венах будут приводить к формированию тромбов.

Пребывание в обездвиженном положении после хирургического вмешательства, либо по причине болезни.

Прием гормональных препаратов для предупреждения развития нежелательной беременности. Тромбы формируются по причине сгущения крови.

Наличие злокачественной опухоли в организме. В плане формирования тромбоза особую опасность представляет рак легких, желудка и поджелудочной железы. Тромбы образуются на фоне того, что данные заболевания приводят к сгущению крови.

Осложнения тромбоза подвздошной вены

Самым грозным осложнением заболевания является отрыв тромба с тромбоэмболией легочной артерии. Это может произойти при любой физической нагрузке, которая всегда сопровождается усилением кровообращения. Части тромба по венам продвигаются вместе с током крови в легкие, попадают в легочную артерию и закупоривают ее. Это становится причиной острой сердечной и дыхательной недостаточности, которые часто приводят к летальному исходу. Если тромб попадает в небольшую легочную артерию, то это влечет за собой инфаркт легкого.

Еще одно осложнение заболевания – это хроническая венозная недостаточность. Оно опасно нарушением питания нижних конечностей, формированием экземы, трофических язв, развитием липодерматосклероза. Поэтому лечение заболевания должно быть безотлагательным.

Диагностика тромбоза подвздошной вены

Диагностикой заболевания занимается флеболог.

Врач на вооружении имеет множество методов, которые позволяют выявить имеющуюся проблему, среди которых:

Проведение радионуклидного исследования с меченным фибриногеном.

Дуплексное сканирование вен, которое направлено на оценку гемодинамики.

Рентген сосудов с применением контрастного вещества. Это позволяет качественно оценить состояние подвздошной вены и визуализировать тромб.

Из лабораторных методов диагностики наиболее информативным является определение уровня D-димера в плазме крови. Также могут быть использованные современные экспресс тесты на определение уровня фибрин-мономера в крови, фибриногена в плазме.

Как правило, этих исследований достаточно для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Лечение тромбоза подвздошной вены

Все больные, у которых обнаруживают тромбоз подвздошной вены, должны быть госпитализированы. Это связано с тем, что у таких пациентов сохраняется высокий риск развития серьезных осложнений, которые несут прямую угрозу жизни.

Задачи проводимой террарии должны быть следующими:

Не допустить дальнейшего распространения тромбоза.

Предупредить развитие тромбоэмболии легочной артерии.

Остановить распространение отека, что позволит избежать формирования гангрены и сохранить пораженную конечность.

Провести лечебные мероприятия, направленные на восстановление проходимости подвздошной вены.

Предупредить рецидив заболевания.

На протяжении недели пациент должен принимать гепарин. Затем его переводят на мягкие коагулянты, типа Варфарина. Его больной должен принимать на протяжении полугода. Если пациент злоупотребляет спиртными напитками, у него имеется цирроз печени, либо его возраст превышает 75 лет, ему назначают препараты-дезагреганты. Также оральные коагулянты не назначают женщинам в положении, так как это может привести к самым разнообразным осложнениям беременности.

Рецидивы тромбоза случаются в первые 3-6 месяцев, но иногда это период растягивается на год и более. Поэтому части пациентов антикоагулянтная терапия может быть назначена пожизненно.

Местное лечение сводится к локальной гемотремии. В дальнейшем на область поражения накладывают мази с гепарином и нестероидным противовоспалительным компонентом, например, Фастум-гель или Лиотон-гель. Их тонким слоем наносят на медиальную поверхность бедра.

Пациент на протяжении 7-10 дней должен соблюдать строгий постельный режим. Обездвиживание на более продолжительный период является бессмысленным (если тромб не представляет опасность эмболии). В дальнейшем больным показана дозированная ходьба, выполнение специальных гимнастических упражнений.

На то время, пока человек находится в обездвиженном положении, ему накладывают на конечность шину Белера и приподнимают ту часть кровати, где располагаются ноги.

Если имеется риск отрыва тромба, показано оперативное вмешательство – тромбэктомия.

Профилактика рецидива тромбоза подвздошной вены

Чтобы не допустить повторного формирования тромбоза подвздошной вены, необходимо выполнять следующие профилактические мероприятия:

Исключить все факторы риска, среди которых: малоподвижный образ жизни, недостаточное употребление чистой питьевой воды, длительное времяпрепровождение в положении сидя и пр.

Ношение эластичных чулок.

По показаниям врача, больные на протяжении длительного времени принимают Гепарин и Аспирин, которые препятствуют чрезмерной свертываемости крови.

После операции пациент должен быть приведен в движение в ранние сроки.

Больной должен регулярно наблюдаться у врача по поводу своей патологии.

Ведение здорового образа жизни – непременное условие для пациентов, перенесших тромбоз.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Источники: http://lechenieus-varikozus.ru/тромбоз-подвздошной-вены-как-победит/, http://varikoza-med.ru/lechenie/tromboz-naruzhnoj-podvzdoshnoj-veny/, http://www.ayzdorov.ru/lechenie_tromboz_podvozdyshnoii_veni.php