Тромбоз при геморрое что это такое

Что такое геморроидальный тромбоз?

Наличие геморроя нередко приводит к тому, что в качестве его осложнений возникает геморроидальный тромбоз. Опасность болезни заключается в ее бессимптомном течении или исчезновении признаков его проявления. При этом расширенные вены уже не могут вернуться в прежнее состояние, и хронический геморрой усугубляется опасным заболеванием, осложненным возникновением тромбов.

Научные исследования говорят о том, что в 90% случаев тромбоз при геморрое является следствием хронического процесса, а не острым возникновением болезни.

Тромбофлебит при геморрое (воспаление венозных сосудов) опасен тем, что вызывает нарушения в нормальном функционировании кровеносных сосудов, забитых сгустками крови, и застое при кровотоке. Отеки приводят к болезненным ощущениям в области прямой кишки и распространяются на расположенные рядом ткани и подкожно-жировую клетчатку. Растяжение и истончение вен приводит к более серьезным заболеваниям – паропроктит, выпадение тромба, развитие бактериальных инфекций и сепсис.

Причины появления тромбов

Основная причина развития заболевания – застой крови в расширенных венах и невозможность их вернуться в нормальное состояние, когда возникает тромб.

Этому способствуют факторы риска при наличии геморроидальных узлов:

  1. продолжительные запоры, не дающие вовремя опорожнить кишечник, при этом кровь притекает к области анального отверстия и застаивается в венах при постоянных попытках натуживания, свертываемость обильного количества крови ведет к тромбированию венозных окончаний — образованию в них плотных сгустков;
  2. сидячая работа и необходимость много времени проводить в положении сидя также вызывает застой крови в венах в виде осложнения геморроя;
  3. процесс беременности и вынашивания ребенка: постоянно растущая нагрузка на организм будущей мамы вызывает увеличенное давление на область брюшной полости, в результате нарушения оттока крови возникает внутренний тромбоз вен прямой кишки, это же характерно для родов, когда кровь не отекает от анального отверстия и вызывает тромбирование имеющихся геморроидальных узлов;
  4. обезвоживание, переохлаждение и наличие вредных привычек провоцируют появление болезни.

Любое напряжение при хроническом геморрое также является провоцирующим фактором, вызывающим риск образования тромбов при наружном и внутреннем геморрое.

Симптомы заболевания

Определить наличие геморроидального тромбоза можно по следующим признакам проявления болезни:

  1. Не проходящая острая боль в области прямой кишки;
  2. Отечность пораженной области.

Возникает из-за того, что при нарушении нормального функционирования сосудов часть жидкости «выливается» в пространство между клетками.

  1. Изменение цвета геморроидальных узлов – потемнение и покраснение, синюшность. Наружный тромбированный геморрой легко выявить по его внешним признакам.
  2. Дополнительные симптомы – зуд и жжение области анального отверстия, следы крови и слизи. Узлы становятся уплотненными и выпирают над кожей, доставляя множество неприятных ощущений и влияя на самочувствие человека.

Наличие геморроя вызывает боль непродолжительного характера, и наблюдается при дефекации и натуживании. Наружный тромбированный геморрой вызывает постоянные болевые ощущения независимо от положения тела и нагрузки на него.

Диагностика

Определить наличие геморроидальных узлов с острым тромбозом можно самостоятельно по наличию его признаков (боль, жжение, изменение цвета). Поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач-проктолог.

Исследование проводится при помощи пальпации, визуального осмотра и использования инструментов (аноскоп, ректальное зеркало). Внутренний геморрой и его осложнения изучают при помощи осмотра инструментальным методов для уточнения диагноза и общей клинической картины. Покраснение узлов и черные участки на них говорят о развитии хронического процесса с острым течением болезни.

Плотность геморроидальных узлов при нажатии на них говорит о наличии закупоривания венозных каналов.

Характерным признаком является то, что из-за боли трудно провести пальпацию анального канала и исследовать его изменения изнутри. Геморрой с увеличенными узлами вызывает болезненные спазмы при попытке его обследования, эта манипуляция проводится с местным обезболиванием.

Осмотр при помощи анального зеркала позволяет исключить вероятность других осложнений: трещины прямой кишки, полипов, опухолей и травм.

Возможные осложнения

Главное осложнение – когда тромбозный узел превращается в некротический, ткани отмирают, возможно выпадение тромба и закупоривание анального канала.

При этом возможно отравление всего организма и инфицирование внутренних органов (острый и гнойный сепсис), обильное кровотечение и появление новообразований, в том числе и злокачественного характера.

Гнойный парапроктит часто развивается на основе тромбоза вен прямой кишки в результате возникновения гноеродной флоры. При его развитии возникают абсцессы и флегмоны в области малого таза.

Если опоздать с обращение к врачу, последствия могут быть печальными.

Обострение геморроя и наличие тромбов на начальной стадии можно вылечить в домашних условиях, используя мази и свечи. Однако при этом больной не может самостоятельно оценить стадию тромбоза и возможные осложнения.

Без осмотра врача определить степень поражения анального отверстия и узлов на прямой кишке очень трудно, так же как и выбрать направление лечения.

Методы лечения

Лечат тромбоз геморроидальных узлов следующими методами в зависимости от степени поражения:

Консервативный

Призван уменьшить отек нехирургическим путем, растворить тромбы в венозных каналах, снизить болевые ощущение и купировать дальнейшее развитие заболевания и осложнение геморроя. При этом используется лекарственная терапия в виде приема препаратов:

-лекарства, облегчающие стул и налаживающих нормальное функционирование кишечника (слабительные средства, в том числе растительного происхождения) для предупреждения осложнений геморроя;

— препараты, убирающие очаги воспаления (ибупрофен, диклофенак) в форме таблеток, инъекций, мазей и свечей;

— мази и свечи с восстанавливающими свойствами, рассасывающие тромбы и заживляющие воспаленные участки возле анального отверстия – гепарин, левомеколь, гепатромбин, троксевазин;

-венотонические препараты, обеспечивающие отток крови от пораженных участков и тонизирование вен (детралекс).

Для облегчения состояния и купирования болей используют обезболивающие свечи (анастезол, нигепан), хорошо действуют спиртово-новокаиновые блокады, которыми обкалывают расположенные рядом ткани 3-4 раза в сутки.

В качестве поддерживающей терапии в составе комплексного лечения используются сидячие ванны из отваров трав (календула, ромашка, шалфей) для облегчения болевого синдрома.

Хирургическое вмешательство

Если болезнь достаточно запущена и комплексное консервативное лечение не помогает, применяют хирургическую операцию для удаления пораженных узлов. Его проводят в следующих направлениях:

  1. Тромбоэктомия — удаление плотного сгустка, закупоривающего венозный канал;
  2. Резекция геморроидальных узлов, устраняющая причину болезни – сам узел, в котором произошло уплотнение.

Второй способ наиболее предпочтительней, практически не имеет рецидивов.

Операции проводятся под местной анестезией и не требуют длительного восстановительного периода. После удаления тромбов или самих узлов происходит значительное улучшение общего состояния пациента.

Меры профилактики

Чтобы предупредить появление тромбоза в области анального отверстия, необходимо лечить геморроидальные узлы, когда стадия геморроя не опасна. Переход ко второй и третьей стадии развития геморроидальных узлов повышает риск образования тромбов в них и последующей операции.

Для предупреждения осложнений нужно внимательно относиться к своему здоровью и обращаться к врачу-проктологу при первых признаков жжения и боли в области анального отверстия.

Коррекция образа жизни, употребление в пищу продуктов растительного происхождения, богатых клетчаткой, отказ от алкоголя, курения и вредных привычек позволяю сократить риск тромбоза геморроидальных узлов. Умеренные физические нагрузки способствуют оттоку крови от проблемного участка и уменьшают риск закупоривания вен прямой кишки.

Эффективная профилактика образования тромбов заключается в комплексном подходе к лечению первых признаков заболевания на фоне правильной диеты и здорового образа жизни.

Опасный вид геморроидального узла — тромбоз и метода лечения тромбированного заболевания

Многие люди знают такую болезнь, как геморрой. Хотя не каждый подозревает, что он может иметь ряд серьезных осложнений, приводящих в дальнейшем к печальным последствиям.

Если игнорировать заболевания, то оно может развиться в геморроидальный тромбоз. Следует знать симптомы и уметь распознавать его, чтобы вовремя начать лечение.

Что представляет из себя заболевание?

Тромбированный геморрой является одним из самых частых осложнений заболевания. Он возникает из-за сформировавшегося тромба в анальной вене.

Один самых первых симптомов — постоянная неприятная боль в районе анального отверстия. Может появляться неожиданно и никак не зависит от процесса опорожнения кишечника. А при запорах становится значительно сильнее.

Любое напряжение, которое вызывает отток крови в область таза, способно спровоцировать разрыв стенки сосуда и образование тромба. Он начинает оказывать давление на сосуда изнутри и от этого боль усиливается настолько, что становится проблематично ходить и сидеть.

Узел приобретает насыщенно-багровый или черный оттенок. На перианальной области возникает отек.

Из отверстия может начаться выделение слизи с резким и неприятным запахом. Так же из-за повреждения узла может возникнуть кровотечение.

Теперь, когда вы немного больше узнали о том, что такое геморроидальный узел, тромбоз, а именно причины его появления — является следующим не менее важным вопросом, который будет рассмотрен нашими специалистами в секции ниже.

  • Подробное описание различных стадий: первая, вторая, третья, четвертая;
  • Особенности внутреннего течения заболевания и внешних проявлений;
  • Перечень лекарств, свечей и мазей, которые применяются в лечении этого заболевания найдёте здесь.

Причины появления тромбозного геморроя

Одной из первой причин специалисты считают неправильное функционирование сосудов прямой кишки. Они расширяются из-за интенсивного потока артериальной крови.

Вены, в которых скапливается кровь, через некоторый период образуют узлы. Если болезнь обостряется, они имеют тенденцию выпадать из прямой кишки и тромбироваться.

Помимо этого выделяют еще ряд способствующих факторов:

  • Большое количество времени, проводимое в положении сидя. Что является причиной нарушения правильного обеспечения кровью таза. Она скапливается, провоцируя развитие венозной недостаточности.
  • Алкоголь. Способствует расширению сосудов, и это приводит к застаиванию.
  • Неправильное питание. Острая, соленная и жареная пища негативно влияет на слизистую оболочку кишечника.
  • Поднятие тяжестей. Тяжелый и длительный физический труд, частая работа на ногах приводят к застою, сосуды теряют эластичность.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Во время запоров фекальные массы становятся тверже, что препятствует здоровому кровообращению.

    Людям, которые страдают хроническим запором, приходится часто тужиться, что нагружает организм так же, как при поднятии тяжестей. Если у человека частые диареи, то анус может подвергнуться раздражению и воспалению.
    Различные образования и процессы воспаления в районе малого таза. Опухоли провоцируют прилив крови, с которой вены не могут справиться, из-за этого возникают застои крови.

    Воспаления провоцируют спазмы сфинктера, что служит причиной сдавливания и травмирования вен.
    Переохлаждение.

    Различные степени тромбоза

    Клинически выделяют три степени тромбоза при геморрое у мужчин:

      Первая степень. На этом этапе узелки незначительного размера, но они вызывают болевые ощущения, если к ним прикоснуться.

    Наблюдается зуд, чувство жжения заднего прохода. Из-за употребления алкоголя и длительного нахождения человека в сидячем положении симптомы усиливаются.

      Вторая степень. Возникает обширный отек тканей около ануса.

    Они начинают приобретать красный оттенок, а также появляется спазм сфинктера прямой кишки. Физическое воздействие провоцирует острую боль.

    Третья стадия. Всю поверхность анального отверстия охватывает отек. Визуально четко наблюдаются геморроидальные узелки багрового цвета, которые выступают из заднего прохода.

    Прикосновения отдаются невыносимыми болевыми ощущениями. Характерен некроз, повышение температуры тела.

    Акт опорожнения сопровождается еще большими болевыми ощущениями. Есть вероятность возникновения заражения крови.

    Это приведет к переносу тромба в коронарные артерии или головной мозг вместе с кровотоком. Данный вариант развития событий может вызвать инфаркт или инсульт.

    Диагностика болезни у мужчин

    Как правило, не возникает затруднений. Диагностирует болезнь врач-проктолог. Он используют три метода — опрос с визуальным осмотром, пальцевое исследование и исследование с применением специализированных инструментов.

    Сперва проводится опрос о наличии симптомов у больного с визуальным осмотром. В случае с внешним тромбозом визуальное диагностирование не вызовет особых проблем.

    Внешне выпяченные вены увеличены, они имеют багровый оттенок, присутствует фибрин, который представляет собой белый налет. В случаях, когда болезнь достаточно развита, наблюдаются почерневшие участки — омертвевшие стенки вен. Также возможны кровотечения.

    Прикосновения причиняют боль, узелки достаточно твердые, спадаются при любом воздействии. В случае внутреннего тромбоза по окончанию пальцевого исследования на перчатке присутствует кровяные следы.

    При выпадении выпяченных вен наружу, полный комплекс обследования провести почти невозможно, потому что у человека возникает сильная боль и происходит спазм сфинктера ануса.

    Завершающий этап — исследование с использованием инструментов или ректоскопия. Используется ректоскоп.

    Даже в случае, когда выпяченные вены расположены снаружи, эта процедура необходима. Она позволяет снять подозрения с иных патологий, которые так же протекают с подобной болью:

    1. Опухоли прямой кишки злокачественной природы.
    2. Трещины ануса.
    3. Парапроктит.
    4. Выпавший и ущемленный прямокишечный полип.
    5. Тромбофлебит.

    Теперь, когда вы знаете немного больше о геморрое тромбозном, лечение — следующая тема, которую мы бы хотела затронуть в данной статье.

    Способы лечения

    Когда назначают способ лечения смотрят на стадию, которой достигла болезнь. Обычно используется следующие методы:

    Ниже мы поговорим о каждом методе лечения тромбированного геморроя более детально.

    Медикаментозный метод

    Позволяет устранить симптомы примерно за полтора месяца, а далее следует соблюдение некоторых рекомендаций, которые направлены на то, чтобы допустить рецидива. Применяется в основном на первой и второй стадии развития болезни, устраняет боли и воспаления, улучшает циркуляцию крови.

    При лечении данным методом придерживаются ряда правил:

    • пациенту предписан постельный режим;
    • назначается особая диета, являющаяся профилактикой запоров — включение в рацион овощей, фруктов, отрубей;
    • отказ от алкоголя;
    • прием слабительных;
    • клизменные процедуры;
    • различные компрессы;
    • принятие ванн в сидячем положении с марганцовкой;
    • четырехразовое подмывание прохладной водой;
    • охлаждающие примочки;
    • обработка пораженной области специальными мазями;
    • прием специальных препаратов.

    Перечень лекарств, назначаемых при лечении тромбоза узла довольно обширен. Вот некоторые из них:

      Гепариновая мазь — помогает рассосаться тромбам, уменьшают воспаления и отек. Наносится небольшим слоем на беспокоящую область.

    Либо наносится на кусочек ткани и прикладывается к проблемным участкам. Применяется от одного до трех раз в день.

  • Детралекс — препарат повышает тонус вен.
  • Преднизолон — способствует уменьшению воспаления, отека и зуда. Используется только по указанию врача.
  • Дюфолак — слабительное, которое применяется для улучшения работы кишечника.
  • Полидоканол — анестетик, используемый в виде инъекций.
  • Левомеколь — мазь с противовоспалительным эффектом.
  • Постеризан – свечи-анестетики.
  • Проктогливенол — способствуют уменьшению болевых ощущений и воспаления.
  • Хирургическое лечение

    Применяется при тяжелых случаях, когда другие методы не дают желаемого эффекта и тромбоз достиг третьей стадии.

    Осуществляют два вида операций в случае появления тромбоза при геморрое:

      Тромбоэктомия — простой и быстрый способ удаления тромба. Используется для крупных геморроидальных шишек под местным наркозом. Выпяченный узел рассекается хирургом, разрез достигает 5 миллиметров и заживает примерно 4 дня.

    Считается достаточно эффективным методом борьбы с внешним тромбозом. Однако не исключает формирования тромба в близлежащем узелке. Чтобы избежать этого, необходимо соблюдать все предписания врача.

    На видео ниже представлено как проходит тромбоэктомия:

    Геморроидэктомия — назначают, когда частота обострения становится очень высокой. Удаляет не просто тромб, а весь узелок, что спасает пациента от рецидивов.

    На видео вы можете увидеть как проходит данная операция:

    С развитием технологий начали применяться и новые методы лечения тромбоза:

      Лазерная тромбоэктомия. Используется для воздействия на наружные узлы.

    Выполняется с местной анестезией. Боли прекращаются после проведения процедуры, а анус не подвергается деформации.
    Лигирование. Геморроидальные узлы пережимаются латексными кольцами. С помощью аноскопа врач получает доступ к узлам, устанавливает кольца.

    После пережатия узел лишается питания и постепенно отмирает. Применяется на второй и третьей стадии.
    Инфракрасная коагуляция. С помощью коагулятора на узелок воздействуют пучком инфракрасных лучей.

    Они выжигают слизистую оболочку недалеко от узелка и образуют рубец. Он препятствует поступлению крови, и в итоге он истощается и исчезает.

    Профилактические меры

    Любую болезнь лучше предупредить, чем лечить. В первую очередь необходимо не допустить развития геморроя.

    Следует соблюдать следующие рекомендации:

    • вычеркнуть из рациона острую и пряную еду;
    • отказаться от спиртных напитков;
    • употреблять кисломолочную продукцию и растительную клетчатку;
    • уделить внимание гигиене анального отверстия после очередного акта дефекации;
    • больше двигаться и сменять положения;
    • исключить тяжелый труд;
    • избегать переохлаждения.

    А о вредных и полезных продуктах для мужского органа вы можете узнать тут.

    Заключение

    Тромбоз геморроидального узла — это болезнь, развитие которой стоит не допускать. При обнаружении начальных симптомов необходимо сразу проконсультироваться у специалиста.

    Не стоит думать, что он пройдет сам со временем — это лишь усугубит ситуацию и потребует хирургического вмешательства. Наше здоровье часто зависит от нас самих.

    Полезное видео

    Более подробно о тромбозе геморроидальных узлов вы сможете узнать из видео ниже:

    Осложнения геморроя — тромбоз и флебит: признаки, методы лечения, последствия

    Геморрой может длиться годами, то обостряясь, то исчезая, переходя в бессимптомное течение, когда больной решает, что болезни-то и нет вовсе. Однако геморрой не исчезает бесследно, так как расширенные вены уже не могут принять свой первоначальный вид и уносить всю кровь из малого таза. Да и сам человек, ослабляя внимание к своему заболеванию, нет-нет, да и нарушит диету или тяжесть какую-нибудь поднимет. Тромбоз геморроидального узла всегда случается внезапно, а, кроме того, он зачастую еще и воспаление (тромбофлебит) за собой тянет.

    Геморрой, геморроидальный…

    Геморрой – расширение сосудов венозного сплетения прямой кишки, которое чаще всего проявляет себя образованием на стенках анального канала трех основных внутренних геморроидальных узлов. Они определяются в положении тела на спине по циферблату часов и соответствуют:

    1. Узел на левой боковой стенке – 3 часа;
    2. На правой переднебоковой – 7 часов;
    3. Правой заднебоковой стенке – 11 часов.

    Геморроидальные узлы, называемые в народе геморроидальными шишками, представлены большим числом кавернозных клубочков, содержащих многочисленные артериовенозные анастомозы. При натуживании (запоры, беременность, подъем тяжестей) у больного, имеющего геморрой, артериальная кровь заполняет узлы да там и остается. Это ведет к истощению и расширению поверхностных венозных сосудов слизистой прямой кишки, которые находятся в тесной связи с кавернозными образованиями подслизистого слоя. Постоянное травмирование поверхностных вен способствует геморроидальному кровотечению, которое носит артериальный характер.

    Стадии развития неосложненного геморроя. На четвертой — максимальный риск возникновения тромбоза

    Тромбоз – осложнение хронического геморроя

    Повреждение сосудистой стенки при геморрое включает защитные механизмы системы свертывания, которая реагирует образованием тромбов, что в свою очередь может повлечь геморроидальный тромбоз и воспаление. Эти процессы лежат в основе развития острого геморроя, который может затрагивать как наружные, так и внутренние узлы и по клиническим проявлениям подразделятся на три степени тяжести:

    • Острый геморрой первой степени протекает без воспаленияи проявляется жжением, болезненностью во время акта дефекации, зудом, которые усиливаются после употребления острых, соленых блюд, алкогольных напитков или при воздействии физических нагрузок. Гиперемия перианальной области, одиночные, чувствительные при пальцевом исследовании, тугоэластические узлы являются характерным признаком этой степени. Однако, несмотря на ее сравнительно легкое течение, развитие тромбоза наружного геморроидального узла может значительно утяжелить клиническую картину. Вовлечение же в процесс узлов внутренних и присоединившийся воспалительный процесс без соответствующего лечения приведут к тромбофлебиту геморроидальных узлов и переходу заболевания в следующую стадию;
    • При второй степени наблюдаются постоянные боли, которые усиливаются при ходьбе и сидении, акт дефекации доставляет мучения, геморроидальные узлы начинают кровоточить, повышается температура тела. Ярко выражены изменения перианальной области: гиперемия, отечность, болезненность. Воспаление геморроидальных узлов сопровождается их увеличением, набуханием и резкой болезненностью, при чем, в процесс вовлекаются не только наружные, но и внутренние геморроидальные сплетения, узлы выпячиваются наружу и в сторону заднепроходного отверстия;
    • При третьей степени острый геморрой протекает наиболее тяжело и характеризуется:
      1. Распирающими мучительными болями, лишающими человека сна, аппетита и трудоспособности;
      2. Повышением температуры тела;
      3. Резко болезненной дефекацией;
      4. Задержкой мочеиспускания, ввиду рефлекторного спазма;
      5. Осложнениями (парапроктиты);
      6. Отечностью геморроидальных узлов, которые становятся плотными, приобретают сине-багровый цвет и признаки частичного или полного некроза. Когда омертвению подвергаются и наружные узлы, можно наблюдать «двухэтажную» картину некроза, центр которого занят выпавшими ущемленными и омертвевшими внутренними геморроидальными узлами, а наружные воспаленные узлы располагаются снаружи от них, образуя «розетку»;
      7. Выраженной реакцией (острое воспаление) окружающих тканей.

    Яркость проявлений тромбоза геморроидальных узлов

    Третья степень заболевания наиболее ярко характеризует клинику острого тромбоза геморроидальных узлов с явлениями тромбофлебита геморроидальных вен заднего прохода. Больные с выраженным упорным кровотечением или с острым геморроем 3 степени подлежат неотложной госпитализации в проктологическое или хирургическое отделение.

    В чем опасность?

    Многие, длительно болеющие хроническим геморроем, даже могут похвастаться, что, имея постоянно вокруг анального отверстия геморроидальные шишки, продолжают жить, работать и вести обычный образ жизни без всякого особого лечения. Бывает и такое. Более того, даже тромбированный наружный геморроидальный узел у тех, которые боятся проктолога, зачастую заканчивается без хирургического вмешательства. Это и понятно, ведь он находится снаружи, ущемлением не грозит, редко приводит к кровотечению, а воспалившись, сразу дает о себе знать, да и диагностика в таких случаях сомнений не вызывает.

    Применив народные методы лечения геморроя и аптечные препараты, больным часто удается справиться самостоятельно. Однако это не оправдано и в корне неправильно, так как сам больной не в состоянии оценить степень развития острого геморроя.

    Прогнозировать дальнейшие события затруднительно хотя бы потому, что в домашних условиях состояние внутренних геморроидальных узлов не подлежит самостоятельному исследованию. Но ведь именно они могут стать причиной ущемления или обильного кровотечения, влекущего потерю крови и развитие анемии, поэтому больные с острой формой геморроя (тромбозом геморроидальных узлов и тромбофлебитом) нуждаются в экстренной медицинской помощи. И, если смертельные случаи этого заболевания немногочисленны, то отнюдь не потому, что оно не опасно.

    Следует заметить, что третья степень тромбоза геморроидальных узлов, помимо некроза, гнойного парапроктита и массивного кровотечения, может закончиться угрожающим жизни больного состоянием – сепсисом. Да и терпеть 3 степень острого геморроя без лечения длительное время сможет не каждый, поэтому, отбросив ложный стыд, люди в большинстве случаев принимают разумное лечение – лечиться.

    Видео: врач о тромбозе геморроидальных узлов

    Остановка кровотечения – в первую очередь

    Лечение тромбоза геморроидального узла стараются начать с неинвазивных методов, хотя в далеко зашедших случаях при выпадении и ущемлении внутренних узлов, оперативное вмешательство может быть единственным выходом, то есть, тактика хирурга зависит от степени острого геморроя и его проявлений.

    При наличии обильного кровотечения, после установления его причины (пальцевое исследование, ректороманоскопия, рентгеноскопия нижних этажей кишечника, колоноскопия) принимается решение о дальнейших методах его остановки и компенсации кровопотери. Для этого принимают активные меры местного воздействия (свечи с тромбином, тампоны с гемостатической губкой, 10% раствор хлорида кальция).

    Для остановки кровотечения на этой стадии можно провести такую манипуляцию, как склеротерапия, однако, следует учесть, что эта операция в данной ситуации будет играть несколько иную роль, чем в лечении хронического геморроя на ранних стадиях. Целью склерозирования в запущенных случаях является только остановка кровотечения, после которой больному назначается другое лечение в соответствии с объективными данными.

    Одновременно с проведенными мероприятиями по борьбе с массивным кровотечением пациенту показано общее лечение последствий кровопотери (трансфузии эритроцитной массы, плазмы, эпсилон-аминокапроновой кислоты и гемостатические препараты).

    Комплексное лечение до операции

    Консервативное лечение тромбоза геморроидальных узлов должно быть комплексным. Помимо применения медикаментозных средств, нельзя пренебрегать и другими методами воздействия на острый геморрой:

    • Постельный режим должен соблюдаться неукоснительно;
    • Щадящая диета, направленная на предупреждение запоров и облегчения дефекации;
    • Слабительные средства и клизмы (по возможности);
    • Компрессы, сидячие ванны со слабым раствором марганцовки или с настоем из цветков ромашки, промежностные души, охлаждающие примочки;
    • Подмывание прохладной водой не менее 4 раз в сутки;
    • Геморроидальные обезболивающие мази, кремы и свечи.

    Целью медикаментозного лечения является устранение отдельных симптомов болезни и предотвращение возможных последствий тромбоза. В связи с этим, используют обезболивающие, антисептические, противовоспалительные и вяжущие препараты, которые могут назначаться местно, внутрь, подкожно, внутримышечно и внутривенно.

    При тромбозе геморроидального сплетения не обходится без антикоагулянтов (широко известный гепарин), обладающих свойством растворять тромбы. Кроме того, в подобных случаях возникает необходимость применения веществ, способствующих ликвидации болевых ощущений и воспалительного процесса. Поэтому изготовление мазей и свечей на основе гепарина предусматривает и наличие в их составе обезболивающих и противовоспалительных компонентов.

    Сидячие ванночки — неотъемлимая часть лечения геморроя в умеренной стадии

    Такое лечение в подавляющем большинстве случаев обеспечивает улучшение в первую неделю. Если имело место кровотечение, то нормализуется содержание гемоглобина, а при тромбозе, осложненном тромбофлебитом, уже к концу первых суток должно улучшиться самочувствие. Через два дня, как правило, значительно уходит воспаление перианальной области, размягчаются уплотнения, узлы приобретают розовый оттенок.

    Геморроидальные узлы постепенно уменьшаются, сморщиваются и вправляются, начинает восстанавливаться нормальная дефекация, которая хотя и болезненна слегка в этом периоде, но уже не доставляет столько страданий больному. Именно в этот временной промежуток, если удалось обойтись без оперативного вмешательства и справиться с тромбозом, решается важный для человека вопрос: каким должно быть дальнейшее лечение?

    Операции большие и малые, при тромбозе – только большие

    Тромбоз геморроидальных узлов в каждом конкретном случае требует индивидуального подхода, ведь далеко не все состояния подлежат консервативному лечению и не всегда удается легко справиться с ситуацией. Эти вопросы решает хирург, опираясь на объективные данные, которые иной раз указывают на необходимость срочного хирургического вмешательства в остром периоде, что обычно имеет место в случае осложненного тромбоза с воспалением, ущемлением и некрозом. Разумеется, о малоинвазивных методах в таких случаях речь просто не идет, и операция сводится к геморроидэктомии — удалению геморроидального узла.

    Операция, называемая тромбэктомией, в принципе возможна и только при тромбозе (неосложненном) наружного геморроидального узла. Ее суть заключается во вскрытии под местной анестезией узла и удалении тромба. Однако учитывая, что венозная стенка так или иначе будет повреждаться во время операции (дополнительная травма), система свертывания больного незамедлительно отреагирует на это… образованием нового тромба. Поэтому популярностью такие операции не пользуются, ведь больному нужны хоть какие-то гарантии и уверенность в излечении и исключении повторения неприятных событий.

    При выяснении анамнеза больного, во многих случаях обнаруживается, что уже имели место и кровотечения, и тромбозы с воспалением, и выпадения с ущемлением, поэтому говорить о склеротерапии и других подобных методах не приходится. Больного готовят к радикальной операции по иссечению геморроидальных узлов, которая осуществляется под эпидуральной или местной анестезией и заключается в удалении узлов на 3, 7, часах по циферблату, с прошиванием и перевязкой сосудистых ножек (операция по Миллиган – Моргану).

    Однако в настоящее время существует 3 вида геморроидэктомии: закрытая, открытая и подслизистая. Они осуществляются на поздних стадиях и в осложненных случаях. Какому виду отдать предпочтение – решать лечащему врачу, который сможет объективно оценить положение дел больного и прогнозировать исход заболевания.

    К тому же, вот уже 10 лет в мировую проктологическую практику вошла геморроидэктомия по методу Лонго, полюбившаяся врачам своей техникой проведения и надежностью в перспективе. Все хирургические инструменты и циркулярный сшивающий аппарат находятся в наборе, который используется в ходе операции. Суть метода состоит в удалении слизистой оболочки прямой кишки над зубчатой линией, что приводит к нарушению кровоснабжения в геморроидальном узле и замещению его сосудов соединительной тканью.

    Таким образом, в случае острого тромбоза геморроидальных узлов выбора и у самого больного, и у хирурга, кроме разновидностей геморроидэктомии, в общем-то, нет. А вот при лечении хронического геморроя, то есть, варикозного расширения вен прямой кишки, можно обойтись, как говорят, и «малой кровью».

    Когда все еще не слишком запущено

    Малотравматичные, выполняемые даже в амбулаторных условиях, операции по лечению хронического геморроя возможны в начале развития патологического процесса в геморроидальных венах, когда кровотечение является единственным симптомом, беспокоящим человека.

    Популярностью среди больных (да и среди медиков тоже) продолжает пользоваться процедура склерозирования, которая заключается в инъекционном введении специальных растворов в геморроидальный узел, что приводит к замещению сосудов узла соединительной тканью.

    Такая малоинвазивная операция, как инфракрасная фотокоагуляция, осуществляется с помощью аппарата «Инфратон» и ставит своей целью коагуляцию сосудистой ножки узла с последующим его склерозом.

    Лигирование (перетягивание) геморроидальных узлов латексными кольцами хоть и возможно на более поздних стадиях (при выпадении геморроидального узла), однако противопоказано при трещинах, воспалении и тромбозе. Следовательно, набрасывание эластичных колец, которые приведут к самостоятельному отпадению узла в результате нарушения кровоснабжения в нем, в отношении тромбированных узлов не практикуется.

    лигирование геморроидального узла латексными кольцами

    Малоинвазивные, малотравматичные, малоболезненные методы лечения геморроя, несомненно, хороши. Однако очевидно, что они не могут быть использованы в случае острого геморроя, коим и является тромбоз геморроидальных узлов. Поэтому единственным способом защитить себя и от радикальной геморроидэктомии, и от тромбоза с тромбофлебитом тоже, будет профилактика геморроя (или его обострения) и своевременное лечение варикозного расширения вен прямой кишки. Больному самому решать, на чем остановить свой выбор, когда этот выбор еще имеет место.

    Видео: врач о методах полного излечения геморроя

    Источники: http://ogemore.ru/simptomy/chto-takoe-gemorroidalnyj-tromboz.html, http://samec.guru/zabolevaniya/proktologiya/gemorroj/vidy-g/tromboz.html, http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/oslozhneniya-gemorroya/

    Adblock detector