Тромбоз при планировании беременности

Тромбофилия и беременность

В период беременности женщина становится более уязвимой к инфекциям, болезням, поскольку ее иммунитет существенно снижается. Поэтому врачи всегда настоятельно рекомендуют будущим мамам при наличии хронических заболеваний в организме беременность планировать. Это означает тщательное медицинское обследование и выявление возможных проблем с целью их излечения, подготовки организма к вынашиванию ребенка. Ведь в процессе беременности будет сложно лечить болезни из-за негативного влияния лекарств на плод. Итак, чем же угрожает будущей маме тромбофилия? Что это за болезнь и как ее лечить беременным?

Коротко о тромбофилии

Тромбофилией называются нарушения в организме, которые являются причиной его склонности к образованию тромбов (закупорок). Заболевание может быть спровоцировано генетическими сбоями либо сбоями физиологического характера. Проявляется болезнь по-разному. Очень часто она вообще не дает знать о себе, а в случае возникновения травм, хирургического вмешательства, беременности из-за этого нарушения могут возникать опасные проблемы со здоровьем.

Существует несколько видов тромбофилии. Она бывает приобретенная и наследственная (врожденная). Приобретенная возникает как следствие травм и операций, а наследственная передается человеку по наследству или же появляется в результате разных мутаций. В последнем случае доктора говорят о нарушениях на генетическом уровне.

Кроме вышеуказанного деления тромбофилии в зависимости от причин возникновения есть и другая классификация болезни:

1. Гематогенная тромбофилия. Этот ее вид самый опасный, и особенно для беременных. Он может привести к инвалидности либо летальному исходу.
2. Сосудистая тромбофилия. К этому вид относят атеросклероз и васкулит.
3. Гемодинамическая тромбофилия связана с нарушениями в системе кровообращения.

Чем чревата тромбофилия при беременности?

Очень часто бывает так, что генетическая тромбофилия первый раз проявляет себя во время беременности. Это связанно с появлением третьего круга кровообращения — плацентарного. Он дает дополнительную нагрузку на кровеносную систему. А еще плацентарный круг имеет особенности, способствующие образованию тромбов. Плацента вообще лишена капилляров, и кровь матери попадает сразу в плаценту, где протекает между ворсинками хориона и затем уже попадает в пуповину.

Особенностью организма беременной является повышение свёртываемости крови. Это обусловлено необходимостью уменьшения кровопотери в родах или другими осложнениями (отслойка плаценты, выкидыш). Но повышенная свертываемость увеличивает риск образования тромбов. А в случае врожденного вида тромбофилии у будущей мамы этот риск и так достаточно высок.

В большинстве случаев для женщин тромбофилия не опасна, но при наступлении беременности все меняется. Риск тромбозов у таких женщин увеличивается в 5-6 раз! И главной опасностью является возможный выкидыш, который при тромбофилии может произойти и на небольшом сроке беременности, и в третьем триместре. Если при тромбофилии женщине удалось выносить малыша, то роды обычно происходят раньше положенного срока. Это может быть период между 35 и 37 неделями. Такой исход принято считать благоприятным.

Кроме этого, тромбы в сосудах плаценты могут спровоцировать плацентарную недостаточность. А это в свою очередь может привести к задержке развития плода и его кислородному голоданию (гипоксии).

В таком случае в организм будущего малыша перестают поступать питательные вещества, результатом чего бывает отслоение плаценты и пороки развития плода, замирание беременности и выкидыши, преждевременные роды.

Врачи констатируют, что осложнения проявляются после 10 недель беременности. До этого периода данных о влиянии тромбофилии на вынашивание ребенка нет. Считается, что на беременность эта болезнь до 10 недель не влияет.

Второй триместр беременности женщины с тромбофилией обычно протекает спокойно. А повышение риска происходит после 30 недель. В этот период часто развивается фито-плацентарная недостаточность и тяжелые формы гестоза.

Тромбофилия и беременность — возможно ли?

Тромбофлебит – это нарушения, которые становятся причиной склонности организма к образованию тромбов. Оно может быть связанно с генетическими сбоями или же с нарушениями физиологического характера. Данное заболевание проявляется по-разному. Часто оно вообще не дает о себе знать, однако в случае возникновения некоторых факторов, таких, как травмы, хирургические вмешательства, иммобилизация конечностей или беременность, из-за данного нарушения могут возникнуть серьёзные проблемы.

Различают несколько видов тромбофилии. Прежде всего, выделяют приобретенную и наследственную, или врожденную, тромбофилию. Приобретенная тромбофилия как раз и возникает в следствие различных травм или операций.

Врожденна тромбофилия передается по наследству или же возникает в следствие каких-либо мутаций. Такую тромбофилию называют еще генетической, так как именно в этом случае можно говорить о нарушениях на генетическом уровне.

Кроме того, выделяют такие виды тромбофилии, как:

• гемотогенную, когда изменяются свертывающие, фибронолитические и противовертиывающие системы. Этот вид заболевания считается самым опасным, в некоторых случаях он представят опасность для пациента. Особенно это актуально, когда речь идет о гемотогенной тромбофилии во время беременности. Именно этот вид может привести к инвалидности или смерти пациента;
• сосудистую, сюда относятся такие нарушения, как атеросклероз, воскулит и тому подобные заболевания;
• гемодинамическую, связанную с нарушениями системы кровообращения.

Чем опасна тромбофилия при беременности?

Часто наследственная, или генетическая тромбофилия во время беременности проявляет себя впервые. Связанно это с тем, что у женщины «в положении» появляется третий круг кровообращения – плацентарный, а это дополнительная нагрузка на кровеносную систему.

К тому же, плацентарный круг имеет целый ряд особенностей, которые способствуют образованию тромбов. В частности, плацента полностью лишена капилляров. Кровь матери из артерий попадает сразу в плаценту, где течет между ворсинками хориона, откуда попадает в пуповину.

Кроме того, одна из физиологических особенностей беременного организма – повышение свёртываемости крови. Это необходимо для уменьшения кровопотери во время родов или в случае других осложнений, таких, как отслойка плаценты или выкидыш. Однако повышенная свертываемость повышает и риск образования тромбов. А ведь в случае врожденной тромбофилии при беременности этот риск и так высок.

Чем опасно это состояние? Как ни странно, именно образованием тромбов. Часто тромбы образуются в сосудах, ведущих к плаценте. В итоге у плода возникает гипоксия, в его организм перестают поступать питательные вещества.

В зависимости от количества тромбов и степени закупорки сосудов, это может привести к отслоению плаценты, фетоплацентарной недостаточности, порокам развития плода или его смерти, а также замиранию беременности, выкидышу и преждевременным родам.

Как правило, впервые любые осложнения проявляются на сроке после 10 недель. О влиянии тромбофилии на беременность на более раннем сроке данных пока нет, однако проявляется она на ранних сроках крайне редко. Считается, что до 10 недель тромбофилия никак не влияет на течение беременности.

Второй триместр, как правило, протекает более или менее спокойно. В следующий раз риск развития осложнения возникает в третьем триместре. Обычно, после 30 недель. В это время очень часто развивается фито-плацентарная недостаточность или отслойка, а также тяжелые формы гестоза.

Диагностика тромбофлебита

К сожалению, диагностика тромбофилии крайне затруднена. Даже симптомы при беременности весьма неоднозначны. Поудите сами: тяжесть в ногах, усталость, боль в нижних конечностях. Все это вполне может быть симптомом варикоза или просто говорить об усталости. Кроме того, методы диагностики крайне сложны и стоят дорого. Проводить её всем подряд не целесообразно, ведь тромбофилия встречается очень редко, лишь у 0,1-0,5 % людей.

Поэтому, к сожалению, чаще всего о своем диагнозе женщины узнают уже после одной или нескольких неудачных беременностей. И то, если им попадается хороший, дотошный врач. Так что выбору гинеколога и акушера стоит уделять большое внимание, от этого часто зависит здоровье матери и её ребенка.

Какие факторы заставляют врачей насторожиться и провести анализы на тромбофилию? Их несколько, в частности:

1. Привычная невынашиваемость, то есть, наличие в прошлом 2 и более беременностей, которые закончились замиранием развития, выкидышами или преждевременными родами, смертью ребенка;
2. Наличие тяжелых осложнений в предыдущих беременностях, таких, как фетоплацентарная недостаточность, отслоение плаценты, тяжелые формы гестоза;
3. Появление тромбов на фоне гормональной контрацепции;
4. Наличие у родственников женщины тромботических осложнений в возрасте до 50 лет;
5. Несколько неудачных попыток ЭКО;
6. Наличие тромботических осложнений у самой женщины.

Выявление одного из этих факторов должно стать поводом для направления пациентки на консультацию к гемологу и генетику, а также на дополнительное обследование для выявления тромбофилии. Проводится оно в несколько этапов и включает в себя целый ряд анализов, скрининнгов, и тому подобное.

Лечение тромбофлебита у беременной женщины

В случае выявления тромбофилии во время беременности, лечение назначается сразу же. Курс лечения назначает гинеколог, совместно с генетиком и гемологом. Состоит он, как правило, из медикаментозной части, диеты и определённого режима, который необходимо соблюдать строжайшим образом.

Медикаментозная часть включает в себя антикоагулянты, то есть препараты, снижающие свертываемость крови. Все препараты назначаются, исходя из конкретной ситуации и показаний.

Диета при тромбофлебите также включает в себя те продукты, которые понижают свертываемость крови. К ним относятся морепродукты, сухофрукты, ягоды, имбирь.

Кроме того, рекомендуют больным тромбофилией практиковать регулярную медленную ходьбу, плаванье или лечебную физкультуру. Носить компрессионное белье, делать самомассаж. Все это способствует улучшению тока крови, что, в свою очередь, препятствует образованию тромбов. А вот долго стоять в таких случаях крайне не рекомендуется.

Так что, если работа женщины связанна с долгим стоянием на одном месте, лучше найти себе другую деятельность или поговорить с начальством об изменениях условий труда. Кроме того, крайне не рекомендуется поднимать и переносить тяжести.

И, конечно, нельзя забывать о том, что беременность у женщин, больных тромбофилией, должно протекать под постоянным и тщательнейшим наблюдением врачей. Женщине придется регулярно посещать гинеколога, а также у врача-гемолога.

Таким образом, получается, что тромбофилия – это не приговор, не синоним бесплодия. Если соблюдать все рекомендации медиков, то шансы выносить и родить здорового ребенка достаточно велики. Есть правда еще один нюанс: доносить ребенка до положенных 40 недель при тромбофилии почти никогда не получается. Обычно роды проходят на сроке 35-37 недель. Это считается хорошим результатом.

Обратите внимание на то, что недоношенный ребенок – еще не значит больной ребенок. Современная медицина позволяет выхаживать детей, рожденных на куда более ранних сроках. Поэтому женщине просто важно помнить о риске, и верить в лучшее.

Планирование беременности при тромбофилии

Очень важным фактором успешного рождения ребенка является планирование беременности при тромбофилии. Собственно, лечение тромбофилии при планировании беременности мало чем отличается от лечения уже после зачатия. Однако плюс такого подхода в профилактике, а предотвращать развитие проблем всегда проще, чем решать их уже после проявления.

Опасность тромбофлибии в период беременности: как избежать осложнений

Тромбофлибия представляет собой серьезную патологию, когда увеличивается в разы вероятность развития тромбов — заболевание может быть как врожденное, так и приобретенное. Особую опасность заболевание несет в период вынашивания плода, как для материи, так и будущего ребенка. К чему готовится при тромбофилии при беременности, и как избежать осложнений?

Тромбофлибия: понятие патологии и ее характеристика

Тромбофилия — это нарушение в организме, спровоцированное склонностью к повышенному образованию тромбов, закупорке сосудов. Патология может быть как наследственная, так и врожденной природы происхождения. Часто тромбофилия не проявляет себя негативными симптомами, тем не менее, после травмы или операции, беременности — могут возникать серьезные негативные последствия.

Классификация

Выделяют несколько видов тромбофлибии:

1. Приобретенная — возникает после влияния негативных факторов, например операции и перенесенной операции, беременности и так далее.
2. Врожденная — она передается на генном уровне или же возникает в силу негативной мутации.

Также врачи выделяют и иные виды тромбофлибии:

1. Гемотогенная — в этом случае меняется свертывающая система крови, как и фибронолитические и противовертиывающие в организме функции красных телец.
2. Сосудистая — в эту группу врачи относят нарушения системы сосудов, такие как атеросклероз и воскулит, иные патологии.
3. Гемодинамическая — она обусловлена нарушениями системы кровотока.

Как тромбофлибия влияет на беременность

В вопросе влияния патологии на течение беременности — заболевание может спровоцировать:

1. Выкидыши и замирание плода, и рождение мертвого ребенка на 2 и 3 триместре.
2. Патологическое отслоение плаценты, что может спровоцировать внутреннее кровотечение, опасное для матери и плода.
3. Гипотрофия плода, отклонение в формировании внутренних органов и систем.
4. Преждевременные роды.

Причины проявления патологии при беременности

Само заболевание — тромбофлибию характеризует склонность крови к образованию сгустков в ее составе и развивается чаще всего, если в организме производится:

1. Чрезмерный выброс белков, называемых факторами свертывания крови.
2. Низкий уровень антикоагулянт белков, которые и ограничивают количество образования с составе крови сгустков.

Методы диагностики

В самом начале стоит учитывать ряд показателей и факторов, указывающих на течение тромбофлибии:

1. Наличие данного диагноза у ближайших родственников.
2. Выкидыши и осложнения, которые сопровождали предыдущие беременности.

Диагностика патологии проводится в несколько этапов:

1. Проведение общего и расширенного анализа крови на тромбофилию.
2. Проводится УЗИ — диагностика сосудов на предмет выявления закупорки.
3. Проведение контрастной артериографии и венографии.

Наравне с этим могут применяться методы рентгенологические и радиоизотопные методы диагностики, проводят анализ на предмет определения уровня полиморфизмов генов тромбофилии, концентрации гомоцистеина, а также КТГ плода для выявления начальных нарушений состояния.

Как правильно планировать беременность при тромбофлибии

В самом начале стоит помнить — лечить и предупреждать течение тромбофилии стоит еще до зачатия. Если же лечение проводится на ранних или поздних сроках течения беременности — выносить плод без патологий будет проблемно. Потому в период планирования беременности стоит:

1. Контролировать очаги инфекций, которая может спровоцировать процесс образования тромбов.
2. Принимать препараты, разжижающие кровь и не допускающие ее сгущение и образование закупорки тромбами сосудов.
3. Пройти курс лечения антикоагулянтами как в период вынашивания плода, так и после родов.

Вынашивание плода и влияние болезни

Если говорить о влиянии тромбофилии на развитие ребенка в утробе матери — наличие мелких тромбов в системе сосудов плаценты может спровоцировать следующие осложнения и патологические процессы:

1. Патологическое невынашивание и диагностирование неразвивающейся беременности.
2. Замирание плода или же задержка в его развитии.
3. Появление маловодия или же течение многоводной беременности.
4. Отслойка плаценты, подтекание околоплодных вод и преждевременные у женщины роды.
5. Врожденные у ребенка пороки развития.
6. Развитие такого заболевания как преэклампсия — высокое содержание в составе мочи белка, повышающее артериальное давление и отечность. Во время беременности могут назначить Курантил, чтобы нормализовать состояние женщины.

Лечение тромбофлибии

Лечение тромбофилии, диагностированной в период беременности, как и в период ее планирования и после родов, начинается незамедлительно — это курс медикаментозной терапии и соблюдение диетического рациона, из продуктов, разжижающих кровь.

Курс медикаментозной терапии предусматривает назначение таких препаратов как:

1. Антикоагулянты — они снижаю уровень свертываемости крови.
2. Для профилактики образования ромбов — прописывают прием антиагрегантов.
3. Назначают препараты, улучшающие работу печени, дополняя лечение курсом приема фолиевой кислоты.
4. При риске развития отека головного мозга — показан прием глюкокортикоидных препаратов.

Шанс забеременеть: кто может стать донором спермы, и как отбираются подходящие кандидаты.

При подготовке к ЭКО, нужно сдать ряд анализов, о них подробнее.

Возможные осложнения

Большинство женщин даже с диагнозом тромбофилия и склонности к закупорке сосудов без проблем вынашивают малыша, но по статистике 10−15% будущих рожениц сталкиваются с такими возможными негативными последствиями как:

1. Самопроизвольный выкидыш — чаще всего это случается после 10-й недели течения беременности.
2. Рождение мертвого малыша во 2 и 3 триместре.
3. Патологическое отслоение плаценты — полностью или же частично, провоцируя обильное кровотечение и выкидыш.
4. Развитие преэклампсии — формы гипертонии, что может спровоцировать немало рисков для матери и плода.
5. задержка в росте плода на стадии внутриутробного развития, а также преждевременные, до полных 37 недель, роды.

Эти и иные патологии могут быть спровоцированы сгустками крови, локализованные в сосудах, пронизывающих плаценту, тем самым, снижая приток крови к плоду, ограничивая его питание и провоцируя кислородное голодание.

Что делать беременным при тромбофлебите, клинические рекомендации от доктора на видео:

Источники: http://beremennost.net/trombofiliya-i-beremennost, http://mama66.ru/pregn/963, http://hochu-detey.ru/plan/medicine/tromboflebiya.html