Тромбоз при пониженных тромбоцитах

Тромбоциты понижены в крови у взрослого

Тромбоциты (кровяные пластинки, PLT клетки) отвечают за поддержание целостности кровеносных сосудов, участвуют в процессах свертывания крови, восстановления тканей. Если тромбоциты понижены до 30 -50*10 9 /л, что значительно меньше, чем норма у взрослых, то это говорит о значительной степени тромбоцитопении.

Понижение количества кровяных пластинок до 50 – 150*10 9 /л указывает на умеренную степень тромбоцитопении. Прочитать о степенях понижения тромбоцитов, норме PLT клеток можно на отдельной странице сайта.

Виды тромбоцитопении

Понижение тромбоцитов в крови у взрослых сопутствует многим заболеваниям. В зависимости от того, какими причинами вызваны пониженные показатели PLT клеток в анализе крови, различают тромбоцитопении:

• потребления – вызываются ускорением утилизации кровяных пластинок, укорочением их жизненного цикла;
  • иммунная тромбоцитопеническая пурпура;
  • диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) или ДСВ-синдром;
  • эклампсия, преэклампсия и Hellp синдром – состояние у взрослых женщин, характеризующееся анемией, понижением тромбоцитов, повышенными печеночными пробами;
  • злокачественные изменения – у взрослых понижение показателей тромбоцитов вызывают метастазы в кровеносные сосуды грудной железы, желудка, легких;
• продуктивная – понижение возникает в результате недостаточности продукции PLT клеток при состояниях;
  • анемии – В12-дефицитная, апластическая, фолиево-дефицитная;
  • пароксизмальной ночной гемоглобинурии – вид гемолитической анемии;
  • вирусной инфекции – у взрослых в редких случаях;
  • лейкозе;
  • после химиотерапии, радиотерапии;
  • приеме эстрогенов, тиазидов, у взрослых — алкоголя.
• распределительная — нарушено распределение кровяных пластинок между кровью и селезенкой, увеличение селезенки за счет того, что в ней депонируется не 30%, как положено в норме, а до 90% от всех тромбоцитов;
• разведения — увеличен объем циркулирующей в организме крови, например, при переливании плазмы или эритроцитов после травмы без возмещения кровяных пластинок.

Понижение тромбоцитов при беременности относится к нормальным явлениям и не требует специального лечения, если показатели анализа не опускаются ниже 70 – 150 *10 9 /л.

Понижение тромбоцитов: нарушение образования

Понижены тромбоциты при мегалобластной анемии – заболевании, причиной которого является нарушение синтеза ДНК в костном мозге, вызванное нехваткой витаминов В12, В9.

• Мегалобластная анемия характеризуется появлением крупных аномальных мегалобластов – клеток, дающих начало эритроцитам, понижением содержания, кроме PLT популяции, еще и эритроцитов, и нейтрофилов.
• В крови появляются также крупные тромбоциты, но функции этих клеток не нарушены, и подкожные кровоизлияния, кровоточивость слизистых оболочек появляются редко.

Мегалобластная анемия успешно лечится у взрослых в течение 2 недель правильно составленным рационом. Сложнее справиться с патологией кроветворения, если тромбоциты понижены у взрослых по причине злоупотребления алкоголем.

Этиловый спирт направленно действует на мегакариоциты – гигантские клетки, от которых отшнуровываются тромбоциты. Кроме прямого разрушительного действия на мегакариоциты, этиловый спирт:

• поражает печень, что приводит к понижению производства тромбопоэтина – гормона, стимулирующего выработку кровяных пластинок;
• вызывает гиперспленизм – увеличение размеров селезенки, нарушение ее функций, сопровождающееся повышенной скоростью разрушения всех форменных элементов крови;
• отравляюще действует на зрелые тромбоциты.

После прекращения употребления алкоголя тромбоциты временно поднимаются выше нормальных значений для взрослых, но уже через 1-2 недели количество красных кровяных пластинок в крови понижается до нормы.

Пониженные тромбоциты — ускоренное разрушение

Когда костный мозг не может компенсировать потребность в кровяных пластинках, это говорит о тромбоцитопении потребления, и чем сильнее понижены тромбоциты (у взрослого – до 30 — 50 *10 9 /л), тем быстрее больному должно быть назначено адекватное лечение.

Риск спонтанных кровотечений повышается при показателях 30 *10 9 /л. А при показателях 10 – 20 *10 9 /л больному должна быть оказана экстренная медикаментозная помощь и переливание тромбоцитов.

Для тромбоцитопении, вызванной ускоренным уничтожением популяции кровяных пластинок, характерно:

• появление крупных тромбоцитов;
• отсутствие сильных кровотечений;
• у взрослых женского пола часто сопутствующими заболеваниями являются аутоиммунные нарушения;
• у взрослых обоих полов запустить ускоренное разрушение PLT клеток может ВИЧ-инфекция.

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

Ускоренное уничтожение тромбоцитов может носить иммунный характер, как при иммунной тромбоцитопенической пурпуре. Болезнь возникает в результате продукции антител к рецепторам PLT клеток. Нарушение в 3 раза чаще встречается у молодых женщин до 30 лет, чем у мужчин.

Атака аутоантителами собственных тромбоцитов вызывает:

• образование иммунного комплекса на мембране кровяной пластинки;
• образование конгломерата PLT клеток и антител;
• уничтожение конгломератов макрофагами в селезенке.

Срок жизни тромбоцитов, соединенных с антителами, сокращается до нескольких часов, вместо положенных 9 – 11 дней жизни. У взрослых провокаторами понижения тромбоцитов с развитием иммунной тромбоцитопении может выступать:

• лечение гепарином, барбитуратами, препаратами мышьяка, ртути, золота, прием эстрогенов, хинина, дигоксина, рифампицина, сульфаниламидов;
• рентгеновское излучение, солнечный загар, хирургическое вмешательство.

Понижение показателей до 50 *10 9 /л может развиваться при лечении гепарином. Но в отдельных случаях (2-3%) лечение гепарином способно привести к значительному понижению показателей PLT клеток.

При снижении количества тромбоцитов ниже 20*10 9 /л развивается выраженная тромбоцитопения в крови, и это состояние создает угрозу для жизни, так как повышается риск внутреннего кровотечения.

Лечение гепарином способно спровоцировать образование тромбов в венах и артериях. Тромб возникает в результате взаимодействия гепарина, специфических антител и рецепторов тромбоцитов. В результате:

• образуются агрегаты тромбоцитов, часть из которых;
  • закупоривает просветы кровеносных сосудов;
  • из-за своих больших размеров уничтожается в селезенке макрофагами;
• концентрация тромбоцитов резко понижается.

Тромбоцитопения при ДВС-синдроме

Резко понижены запасы тромбоцитов при ДВС-синдроме. Болезнь характеризуется свертыванием крови внутри кровеносных сосудов. При этом мельчайшие кровеносные сосуды тромбируются (закупориваются) образовавшимися кровяными сгустками.

При медленно развивающемся ДВС-синдроме возможен венозный тромбоз, нарушение работы сердечного клапана, внезапная кровоточивость. Выраженность тромбоцитопении при этой форме патологии может нарастать в течение нескольких месяцев.

При быстро прогрессирующем ДВС- синдроме уже через несколько часов развивается выраженная тромбоцитопения, требующая немедленного медицинского вмешательства. Болезнь сопровождается резким нарушением системы свертывания крови и кровотечениями.

ДВС-синдром может возникнуть:

• в результате ишемии (нехватки кислорода) тканей;
• при патологических родах;
• в случае бактериальных инфекций, особенно вызванных грамотрицательной микрофлорой – кишечной палочкой, сальмонеллами, шигеллами, нейсерриями.

Признаки тромбоцитопении

Система свертывания крови создана природой с большим запасом прочности, и организм способен самостоятельно компенсировать достаточно большие понижения показателей, сильно отклоняющиеся от нормы. Выраженные клинические симптомы понижения тромбоцитов появляются при снижении численности этой клеточной популяции до 50*10 9 /л и менее.

Кровоточивость – один из ведущих клинических признаков пониженных PLT клеток, проявляется в первую очередь кровотечениями:

• носовыми;
• желудочными, кишечными;
• внутрикожными;
• слизистой десен;
• после удаления зуба;
• обильными менструациями у женщин;
• появлением петехий – мелких подкожных узелковых кровоизлияний;
• длительная кровоточивость порезов, ссадин;
• кровь в моче;
• появление синяков при незначительном сдавливании тканей.

Методы лечения тромбоцитопении зависят от того, какими причинами вызвано данное понижение численности PLT популяции. Больному по назначению врача проводят курсы лечения кортикостероидами, иммуноглобулинами, или прибегают к частичному удалению селезенки, пересадке костного мозга.

При незначительном понижении тромбоцитов до 50 -150*10 9 /л медикаментозного лечения не требуется. Для повышения количества кровяных пластинок особое внимание уделяют правильному питанию и образу жизни. О том, как повысить количество тромбоцитов, рассказывается здесь.

ТРОМБОЗ – КОВАРНЫЙ ВРАГ, НО МОЖНО ВЫЙТИ ПОБЕДИТЕЛЕМ В БОРЬБЕ С НИМ

Кровяная и сосудистая системы человека – настоящее чудо! Их правильное функционирование обеспечивает весь организм в достаточной мере кислородом и многими питательными элементами.

Такой процесс делает возможным правильное развитие и жизненный процесс каждой из систем человеческого организма.

Наше здоровье очень тесно связано со здоровьем всей сосудистой системы, у которой есть весьма опасный и очень коварный враг – тромбоз.

Серьезность этого заболевания настолько велика, что своевременная диагностика и правильно подобранное лечение буквально являются жизненно важным вопросом.

Тромбоз – процесс, во время которого уменьшается текучесть крови.

Такие перемены приводят к тому, что сосуды могут закупориваться – их проходимость существенно уменьшается или же может прекращаться вовсе. Но почему в крови уменьшается ее текучесть и могут образовываться тромбы?

Очень часто виной тому служат повышенные тромбоциты.

Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что при повышении тромбоцитов на 75%, артерии перекрываются настолько сильно, что пониженный приток крови ощутимо влияет на клетки и ткани организма – из-за «голодания» (кислородного и питательного) они уже не могут правильно функционировать, что вызывает крайне тревожные процессы, приводящие к повреждениям тканей и целых органов.

Ключевая роль тромбоцитов

Кровь состоит из многих компонентов. Одними из самых важных кровяных клеток являются тромбоциты, обеспечивающие здоровье и жизнедеятельность сосудов и артерий.

Эти особые клетки играют важнейшую роль в обеспечении процессов питания и восстановления всей сосудистой системы.

Поэтому вызывают особую обеспокоенность пониженные тромбоциты, при этом состоянии крови сосуды становятся очень ломкими, что чревато получением серьезных травм, приводящих к сильным кровотечениям и, как следствие, обильным кровопотерям.

При низком уровне тромбоцитов, сильно увеличивается время, необходимое для заживления сосудов в случае их травмирования.

Отклонения в количестве тромбоцитов, как в одну, так и в другую сторону, фиксируется не только у взрослых, порой эта патология наблюдается и у детей. Диагноз «Повышенные тромбоциты у ребенка» ставится тогда, когда их количество превышает 800 тысяч/л.

К счастью, такое существенное превышение является редким, более часто встречаются менее резкое повышение численности кровяных пластинок на литр крови.

Хотя многие сталкиваются с проблемой высокого уровня тромбоцитов, более распространены проблемы, вызванные низким уровнем .

В таком случае возникает резонный вопрос: как повысить тромбоциты в крови?

Если анализ крови показал низкий уровень тромбоцитов, во многих случаях можно обойтись без медикаментозного лечения.

Повысить их уровень в крови можно следующими несложными мероприятиями:

Заболевания, связанные с тромбами

Тромбы могут быть первопричиной или же сопутствующими факторами многочисленных заболеваний и патологий.

Особый риск многих болезней, вызванных тромбами, связан с тем, что часто они протекают вовсе бессимптомно – человек может даже не подозревать о том, что серьезно болен.

Медики свидетельствуют, что до 80% случаев заболеваний, прямо связанных с тромбами, протекают без видимых симптомов и дискомфортных ощущений.

Если не начать своевременное лечение, могут постепенно развиться серьезные осложнения, к которым относится тромбоэмболия легочной артерии – смертельно опасное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.

Чаще чем где бы то ни было встречаются тромбы на ногах – большинством специалистов эта болезнь считается типично «женской» патологией.

Статистика свидетельствует о том, что от тромбов на ногах женщины страдают в 5-6 раз чаще, в сравнении с мужчинами.

Такой разрыв объясним рядом факторов: влиянием высокого уровня женских половых гормонов, употреблением противозачаточных средств, а также беременностью.

Часто людям ставиться такой диагноз, как венозный тромбоз, представляющий собой достаточно опасное заболевание. Во время этого процесса происходит сворачивание крови в венах, вследствие чего, их проходимость сильно ухудшается.

Не стоит путать «тромбофлебит вен» и «флеботромбоз» – эти болезни имеют существенные различия между собой.

Итак, что такое тромбофлебит? Флебит – воспаление стенки вены, вызванное инфекцией, которая может быть общей или же местной.

При флеботромбозе происходит изменение коагуляционных свойств крови, также повреждаются сосудистые стенки, замедляется кровоток и т.д.

Порой врачи приравнивают диагнозы «Тромбоз» и «Тромбофлебит», это происходит из-за того, что очень часто тромбозу сопутствует флебит.

Показатели анализов: тромбокрит

При подозрении на тромбоз и сопутствующие заболевания, связанные с тромбами, человека могут направить на анализ, чтобы выяснить его тромбоцитарный индекс тромбокрит (PCT), который позволяет определить процентное соотношение доли цельной крови.

При проведении анализа, у пациента может возникнуть вполне закономерный вопрос: что такое тромбокрит?

Это очень важный показатель количества тромбоцитов, участвующих в процессах свертывания крови и отвечающих за фибринолиз.

Аббревиатура PCT в анализе крови (platelet crit) указывает на количество тромбокрита, измеряющегося в 10^9/л.

Нормальные показатели тромбокрита в крови должны варьироваться от 0,1 до 0,4% — отклонение от нормы в любую сторону говорит о том, что в организме начали развиваться патологические процессы.

Понижение или увеличение этих элементов может провоцировать развитие тромбоцитопении, а также тромбоцитоза.

Тромбоцитопения – патологическое состояние, во время которого количество тромбоцитов в кровяном русле заметно снижается, падая до 140 000/мкл или даже ниже, тогда как в норме этот показатель должен составлять 150 000 – 400 000/мкл.

Тромбоцитоз – патологическое состояние, во время которого происходит существенное увеличение количества кровяных телец. Причем, их число в организме может оставаться неизменным, а они концентрируются в периферической крови.

В некоторых случаях происходит патологическое увеличение образования новых кровяных телец, что также считается опасным процессом.

Тромбофилия – требует особой бдительности

Тромбофилия – это состояние организма, в котором он предрасположен к развитию сосудистых тромбозов, при рецидиве эти тромбы могут приобретать различную локализацию.

У некоторых людей тромбофлибия является генетической болезнью, тогда как у других она приобретенная. Проводится специальный анализ на тромбофилию, позволяющий выявить эту патологию.

Почему же возникает тромбофилия, в чем ее причина? Чаще всего, корнем проблемы является аномально высокая свертываемость крови. Проявлением болезни могут быть многочисленные тромбы, имеющие различную локализацию.

Тромбофилия встречается достаточно часто, к тому же, она может принимать разные формы.

Существуют разные метода лечения тромбофилии – медикаментозные или хирургические.

После тщательного обследования, врач может подобрать стратегию лечения, которая окажется наиболее результативной для пациента.

Тромбоз глубоких вен – его основные причины

Специалистами выделяет три основные фактора, провоцирующие тромбоз глубоких вен: повышенная свертываемость крови, повреждение сосудистой стенки и замедление кровотока.

Как правило, эти факторы наблюдаются в комплексе, они даже получили общее название – «Триада Вирохова».

Но, все-таки от чего образуются тромбы, что можно считать основными факторами риска?

В этом вопросе приходится говорить о целом комплексе таких факторов, на некоторые из них человек не в силах повлиять, тогда как другие – исправить вполне посильно.

Что же конкретно способно провоцировать образование тромбов?

Вот основные факторы риска:

Кроме этого, повышается риск развития тромбоза глубоких вен в том случае, если человек вынужден длительное время сохранять постельный режим.

Причина этому в том, что в таком состоянии сильно замедляется кровоток, к тому же нет адекватного мышечного сокращения. Эти факторы приводят к нарушениям обратного тока крови к сердцу.

Даже молодые люди порой страдают от тромбоза глубоких вен.

Этому заболеванию особенно подвержены те, кто вынужден вести малоподвижный образ жизни: длительное время стоять, сидеть за компьютеров или долго находиться за рулем автомобиля.

Как распознать тромбоз глубоких вен на ранней стадии

Тромбоз может иметь разные симптомы, это зависит от того, какие конкретно вены поражены. Одним из самых распространенных является тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Очень часто тромбоз сопровождается такими явными признаками, как: сильная отечность и изменение цвета кожи на том месте, где находиться тромб.

К косвенным признакам тромбоза можно отнести следующее: отеки на ногах (даже небольших размеров), периодические боли в области икроножных мышц, покраснение, жар или тяжесть в ногах.

То, где конкретно локализирован венозный тромб, может влиять на отек лодыжки, голени или всего бедра.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей особенно опасен тем, что он может развиваться, не проявляя симптомов венозной недостаточности. Человек порой даже не подозревает, что у него развивается заболевание, способное привести даже к внезапному летальному исходу.

Существует правило: по мере поднимания тромбоза вверх по телу, возрастает вероятность отрыва тромба.

Подозрение на тромбоз – что делать?

Если в результате вышеперечисленных факторов человек заподозрил, что у него есть тромбоз, необходимо немедленное обследование.

Современная медицина располагает качественными методами диагностики, позволяющими выявит заболевание на ранних его стадиях.

С успехом применяются дуплексное сканирование и рентгеноконтрастная флебография, которая особенно эффективна, если дуплексное исследование не разрешает всех сомнений доктора или же тромб локализуется выше паховой складки.

При обследовании, в вену вводится специальное контрастное вещество, позволяющее, используя рентген, просканировать вены.

Такой метод дает возможность доктору четко определить месторасположение тромба и, учитывая это, подобрать подходящий метод лечения.

С тромбозом шутки плохи

Некоторые заболевания могут простить человеку, если он не обращает на них внимания. Тромбоз же к ним не относится.

Особенно необходимо действовать без промедления, если стало известно, что оторвался тромб, он еще называется флотирующим.

Особенно опасен отрыв венозного тромба, это чревато массивной тромбоэмболией, приводящей к моментальной смерти.

Если же закупориваются каналы в верхних конечностях – может оказаться тромб в сердце, что крайне опасно, так как при этом, практически невозможно спасти человека.

Тромбоз действительно очень коварен. Однако, зная врага в лицо, с ним легче бороться.

Поэтому не стоит пренебрегать малейшими симптомами болезни, лучше вовремя обратиться к специалисту, провести диагностику и подобрать правильное лечение.

Просмотр полной версии : Тромбоз глубоких вен

Ждем.
два года назад муж попал в больницу в экстренном порядке накануне майских праздников. — это не описание случившегося. Подробнее обстоятельства и ход событий.
в 1999г. в результате ДТП была травма — шесть переломов таза с раздроблением (с левой стороны). Сложнейшая операция в ННИИТО
Нужны все выписки и т.п. Были ли проблемы с ногами после операции в прошедшие 10 лет?
Гематолог предложил сделать пункцию, но есть ли смысл.
Надеюсь, в тех документах, которые Вы представите, есть заключение гематолога.

Хотелось бы участие самого супруга в виртуальной консультации. Если он относится к ней отрицательно — против его желания проводить ее нельзя. Тем более обсуждать документированные результаты его обследования и лечения.

Здравствуйте, тема обо мне. Все документы, какие есть, супруга предоставила. Опишу свое состояние за 10 лет.
После выписки из ННИИТО в 1999г. левая нога беспокоила примерно год: мышцы атрофированны,нарушено кровообращение, низкая чувствительность голени, постоянные боли на кончиках пальцев. Через год более-менее восстановилась, за исключением редкого дискомфорта в тазобедренном суставе. За 10 лет претензий к своим ногам не предъявлял, за исключением того, что левая нога, при нагрузке,быстро устает. Два года назад, перед тромбозом левой ноги, пару раз сильно сводило икроножную мышцу (сутки на ногах без отдыха).
Тромбоз левой ноги.
Распухла икроножная мышца, небольшое покраснение, пошло выше к бедру.
Обращение к врачу, госпитализация. На момент госпитализации внутреннее самочувствие хорошее. Назначено лечение(кстати, в выписке из 13 б-цы,дозы гепарина занижены в два раза). Через два дня самочувствие ухудшилось, поднялась температура, пропал аппетит, наблюдались кровяные выделения в носу. Через два дня, после отмены лечения, состояние нормализовалось. Прошел все обследования. Ничего не нашли. Нога «сама по себе»(препараты все отменили) через неделю сдулась. Надели чулки, сказали «иди лечи кровь».
Обратился к флебологу: выписал флебодию, десять дней капельниц одновременно с массажем ног и рекомендацией обратиться к гематологу.
Гематолог после внешнего осмотра, изучения анализов, узи и ряда заключений(у меня никогда не было никаких кровоподтеков, раны заживают быстро, синяков нет и не бывает, кровотечений из носа вообще не помню, чтобы были и т.д.) поставил лекарственную тромбоцитопению. В 2008 г., за три года до тромбоза левой ноги, было обращение к хирургу,по поводу небольшой пластической операции на руке, сдавал все анализы, тромбоциты были в норме, иначе сказали бы (документально подтвердить не могу,не сохранил) Лечение не назначил.

Месяц назад, после очередной нагрузки на ноги(двое суток на ногах с перерывом на трехчасовой отдых), распухла правая икроножная мышца, все те же симптомы, что и в первом случае. Отлежался четыре дня и через неделю сдулась. Последствия: небольшой отек к концу рабочего дня. Самочувствие хорошее.

Спасибо за внимание. Что думаете по этому поводу?

Источники: http://flebos.ru/krov/trombocity/ponizheny-u-vzroslogo/, http://trombanet.ru/, http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-274989.html