Тромбоз сетчатки глаза лечение препараты
Лечение тромбоза центральной вены сетчатки глаза
Что же такое тромбоз сетчатки глаза? Данное заболевание характеризуется нарушением хода крови в ЦВС глаза, то есть центральной вене сетчатки. Данное заболевание может подразделяться на два вида, это зависит от местоположения закупорки сосудов тромбом, в центральной, основной вене или при возникновении тромбоза в ветвях центральной вены. Чаще всего поражается один глаз, намного реже оба глаза. Данная болезнь считается болезнью пожилых людей, у молодой части населения данное заболевание встречается намного реже. Как бы страшно не звучало данное заболевание тромбоз вен сетчатки глаза, лечение весьма действенное при своевременном обращении к специалисту, в большинстве случаев острота зрения полностью восстанавливается. Давайте рассмотрим тромбоз ЦВС чуть ближе.
Причины развития тромбоза сетчатки глаза
Обычно тромбоз глаза не возникает как первичная болезнь, чаще всего она идёт как осложнение другого заболевания, к таким заболеваниям можно отнести сахарный диабет, васкулит (чаще всего системный), атеросклероз и тому подобное.
Помимо этих заболеваний, есть также и факторы, из-за которых развитие риск развития тромбоза центральной артерии сетчатки увеличивается, давайте рассмотри более подробно:
- Офтальмогипертензия. Это повышение внутриглазное давление, проходящее бессимптомно, что делает данный симптом тяжело диагностируемым.
- Отёк зрительного нерва.
- Опухоли. Тромбоз центральной вены сетчатки будет развиваться стремительней, если имеются опухоли в области зрительного нерва.
- Орбитопатия.
- Вес. Вероятность развития данного заболевания повышается, если у вас есть излишняя масса тела.
- Сбои в работе эндокринной системы.
- Вредные привычки. Регулярное употребление алкогольной продукции, курение повышает риск возникновения тромбоза глаз.
Классификация тромбоза вены сетчатки
Для начала тромбоз центральной вены сетчатки разделяется на два вида это ишемический (полная окклюзия) и не ишемический (неполная окклюзия). Во время полной окклюзии поражается очень большая часть сосудов, также отмечается обширное кровоизлияние в сетчатку и соответственно качество зрения сильно ухудшается, и риск возникновения осложнения повышается. При не полной окклюзии поражается небольшая часть кровотока, кровоизлияние отсутствует, зрение ухудшается, но пациент вероятно даже не заметит этого.
Также тромбоз центральной вены в сетчатке глаза, разделяется на три этапа, рассмотрим же их ближе:
- 1 этап. Претромбоз. На данном этапе отмечается небольшой застой в венах, что вызывает постепенное расширение вен, через некоторое время оттенок вен меняется.
- 2 этап. На данной стадии можно отметить уже явное нарушение кровообращения, за этим идёт напряжение стенок сосудов, в следствии которого идёт достаточно сильное кровоизлияние в сетчатку.
- 3 этап. Полностью развивается тромбоз ишемический или не ишемический.
Симптомы тромбоза сетчатки глаза
Главная особенность данного заболевания, как писалось выше, она проходит практически бессимптомно, единственный признак это медленное ухудшение остроты, но за ним тяжело следить. На последних стадиях болезнь начинает быстро прогрессировать в течении пары часов, у пациента ухудшается общее состояние, появляются болезненные ощущения в области глаза, в редких случаях возникает мгновенная потеря остроты зрения.
У больных могут быть жалобы на некий «туман» или тёмные пятна в глазу, некоторое искажение предметов. Это всё можно отнести к симптомам тромбозу ЦАС (центральная артерия сетчатки). Специалисты говорят, что выше перечисленные симптомы чаще всего начинают формироваться в ночное время, в то время когда человек спит, соответственно больной замечает данные особенности, он замечает уже утром.
Диагностирование тромбоза
На самом деле для высококвалифицированного специалиста выявление данного заболевания не затруднит, обычно используют такие способы, давайте рассмотрим их:
- Периметрия. При данном исследовании утверждают границы поле зрения, то есть пространство, которое видит глаз при неподвижной голове.
- Визометрия. Диагностический метод определения остроты зрения.
- Биомикроскопия. Данное исследование нужно для определения состояние стекловидного тела.
- Офтальмоскопия. С помощью этого исследования определяется состояние глазного дна. Также определяется изменения сосудов, отёки или если есть кровоизлияния.
Помимо выше перечисленных узких методов исследования, применяют различные лабораторные исследования, такие как ЭКГ (электрокардиография), измеряют артериальное давление.
Лечение тромбоза ЦВС
Лечение должно начать незамедлительно, ведь результаты лечения напрямую связанны с распространением тромбоза центральной вены сетчатки глаза, лечение обязательно должно быть комплексным, самой важной целью в лечении данного заболевании это остановку прогрессирования и развития болезни, как писалось выше при своевременном обнаружении и соответственно обращении к специалисту, кровообращение полностью восстанавливается и зрение проходит в норму.
Терапевтическое лечение
В самом начале пациенту нужно перераспределить свой образ жизни, уменьшить нагрузки, пересмотреть питание, исключить солёное, острое, жирное и тому подобное, не стоит употреблять те продукты питания, которые могут поднять уровень артериального давления.
Медикаментозное лечение
Самым важным лечением являться медикаментозным. В этом лечении самым важным, и самым нужным является растворение сгустка в центральной вене сетчатки, который вызвал данное заболевание посредством закупоривания вены.
Также нужно рассосать образовавшиеся кровоизлияния.
Для полного лечения используют следующие группы препаратов:
- Фибринолитики. Данная группа препаратов помогает восстановить повреждённые участки сосудов.
- Гипотензивные препараты. Частый случай развития тромбоза из-за нарушенного хода артериального давления. Именно по этой причине применение данной группы медикаментов обязательно. Также некоторые препараты из этой группы обладают положительный эффект, как снижение отёка.
- Витамины. При данном заболевании большое внимание уделяется двум витаминам, а именно B и C.
- Гормональные препараты. Данная группа используется только по назначению специалиста, помогает снять воспаление и отёчность.
- Антиагреганты. Это группа препаратов помогает ликвидировать развитие повторного тромбоза.
- Ангиопротекторы. Данная группа препаратов направлена на лечение и укрепления сердечно-сосудистой системы.
- Спазмолитики. Помогает устранить боль спастического характера, для облегчения состояния больного.
Если стадия заболевания последняя, то медикаментозное лечение может не помочь, поэтому прибегают к хирургическому вмешательству. На данный момент очень популярна лазерная операция, данная операция очень важна.
Возможные осложнения
Осложнения у данного заболевания достаточно редки, но давайте перечислим основные, которые могут появиться:
- Глукома. Это осложнение, при котором не регулярно повышается внутриглазное давление, выше норм.
- Атрофия нервов, вблизи глазного нерва или сам глазной нерв.
- Рецедив макулярного отёка.
- Фиброз эпимакулярной мембраны. При данном осложнении скапливается коллаген, из-за этого на внутренней части образовывается своеобразная мембрана, которая влияет на остроту зрения.
Как итог, вероятность благоприятного исхода очень велика, всё зависит от вашей бдительности, от того, регулярно ли вы проходите плановые медицинские осмотры и тому подобное. Самое главное в тромбозе центральной вены сетчатки глаза это лечение. Также стоит отметить что появление осложнений это в первую очередь вина плохого, некачественного лечения.
Тромбоз сетчатки — методы диагностики и борьбы
Увы, сейчас офтальмологи нередко констатируют тромбоз сетчатки глаза. Причем данное явление за последние 5 лет значительно помолодело — сосуды глаз находятся в «плачевном» состоянии не только у пожилых людей. В первую очередь этого состояния следует опасаться страдающим сахарным диабетом и гипертонией, а также людям с глаукомой (повышенным внутриглазным давлением).
Причины возникновения
Тромбоз сосудов сетчатки — всегда последствие давно имеющейся хронической патологии глаза и/или системных терапевтических заболеваний.
Факторы риска и заболевания-предшественники тромбоза сетчатки:
- Атеросклероз. Отложение «вредных» липидов во внутренней оболочке (интиме) сосудов приводит к повреждению их стенки. В ответ на это возникает воспаление, которое провоцирует миграцию факторов свертывания к очагу повреждения и повышенное тромбообразование.
- Сахарный диабет. Это заболевание не только усугубляет течение атеросклероза, но и способствует ломкости и патологической извитости сосудов. Есть даже термин «диабетическая ретинопатия» — патологические изменения сосудов сетчатки в результате повреждения структурно измененными гликозилированными (насыщенными сахарами) белками.
- Артериальная гипертензия. Людям с высоким давлением следует особенно опасаться тромбоза сосудов сетчатки. Из-за гипертонии повреждаются мельчайшие сосуды, нарушается кровоснабжение и ускоряется образование тромбов.
- Васкулиты— с латинского языка термин буквально переводится как «воспаление сосудов». Возникает как аллергическая реакция или в результате заболеваний соединительной ткани и крови (геморрагический васкулит, системная красная волчанка, склеродермия и т. д.).
- Пучеглазие вследствие длительного и стойкого тиреотоксикоза. Избыток гормонов щитовидной железы влияет на окологлазничную клетчатку — она начинает расти. Глазное яблоко буквально «выпирает» наружу. Сосуды не успевают за ним — лопаются и тромбируются.
- Опухоли. Они могут произрастать как из ткани глаза, так и метастазировать из других органов. Иногда частичка опухоли, попавшая в сосуд, перекрывает его просвет. Подробнее о новообразованиях век и глазного яблока →
Стадии и разновидности тромбоза сетчатки
Тромбоз центральной вены сетчатки (ЦВС) может быть двух разновидностей:
- тромбоз именно центральной вены, по-научному — центральная окклюзия;
- тромбоз одной или нескольких ветвей центральной вены — периферическая окклюзия.
Такое деление необходимо для оценки следующих параметров:
- Площади поражения. При тромбозе ЦВС повреждается большая часть сетчатки, а при наличии тромба в небольшой венуле может пострадать лишь незначительный участок.
- Тяжести возможных последствий и срочности госпитализации. Тромбоз центральной вены опасен значительной потерей зрения и требует немедленной госпитализации. Тромбоз же периферических вен сетчатки при ранней диагностике и маленькой площади поражения может лечиться даже в амбулаторных условиях.
- Объема офтальмологической помощи. Лечение при центральной окклюзии будет более оперативным и объемным, нежели при периферической.
Стадии тромботического процесса в сетчатке
Развитие заболевания протекает в несколько стадий:
- Претромбоз. Характеризуется расширением и извитостью вен, единичными точечными кровоизлияниями. На этой стадии клинических проявлений еще нет, но может появляться периодическое затуманивание перед глазами.
- Непосредственно тромбоз. На глазном дне видны многочисленные линейные кровоизлияния, отек желтого пятна на сетчатке глаза, отвечающего за цветовосприятие, нечеткие границы диска зрительного нерва. Отмечается резкое паление остроты зрения и стойкая «пелена» перед глазами.
- Посттромботические изменения. На глазном дне видны следы произошедших кровоизлияний и вновь образованные сосуды с тонкими стенками. Острота зрения восстанавливается медленно.
Клиническая симптоматика и диагностика тромбоза сетчатки
Симптомы во многом зависят от локализации тромба и степени сужения сосуда (окклюзии).
Если имеется тромбоз центральной вены сетчатки глаза, повреждается минимум 3/4 сетчатки: будут большие множественные кровоизлияния, быстрое ухудшение зрения и искажение цветовосприятия.
Если наступил тромбоз ветви центральной вены сетчатки (мелкого ответвляющегося сосуда), острота зрения падает медленно и зачастую не расценивается как тревожный симптом. В поле зрения могут появляться расплывчатые черные пятна или «туман» перед взором.
Полная окклюзия (перекрытие просвета вены на 95% и более) имеет выраженную клиническую симптоматику. К счастью, встречается редко. Частичная же окклюзия может ярко не проявляться. Манифестация признаков тромбоза начинается при сужении просвета сосуда на 70 и более процентов.
Тромбоз центральной артерии сетчатки — это всегда ургентное (экстренное) состояние, требующее скорейшей квалифицированной помощи! Если при венозной окклюзии есть шанс сохранить зрение, то при окклюзии ЦАС грозит полная слепота.
Диагностика
100%-ый специфический признак тромботических изменений сетчатки глаза во время осмотра глазного дна в увеличительное стекло — вид «раздавленного помидора».
Также при визометрии диагностируется сниженная острота зрения — человек не может разглядеть строчки букв и отмечает, что стал видеть хуже, чем днем ранее.
Ангиография с флюоресцирующим контрастным веществом поможет поставить окончательный диагноз и точно укажет место локализации тромба.
Лечение проводится в 4 этапа:
- Восстановление кровотока в тромбированном сосуде.
- Уменьшение отека сетчатки.
- Растворение и ликвидация образовавшихся кровоизлияний (если они небольшие по площади).
- Улучшение микроциркуляции в сетчатке.
Методы терапии
Для лечения тромбоза сетчатки используется комплексный подход:
- Тромб могут растворить Фибринолизин или Плазминоген. Их вводят с помощью шприца под глаз. Единственная оговорка: должно пройти не более 2-х часов от начала клинических проявлений тромбоза.
- Гепарин в виде инъекций, Варфарин или Клопидогрель — применяются для профилактики дальнейшего тромбообразования и снижения свертываемости крови в мелких сосудах.
- Улучшить циркуляцию крови и защитить стенки сосудов от возникшей гипоксии способен Трентал. Он вводится внутривенно капельно 2 раза в сутки.
- Отек сетчатки лечится введением в клетчатку вокруг глаза растворов глюкокортикостеройдов (Преднизолон, Гидрокортизон). При сильной болезненности в глазу противовоспалительные препараты назначают внутривенно.
Народная терапия
Помимо традиционной терапии, есть много средств народной медицины. Но они применяются только с профилактической целью. Для поддержания упругости стенки сосудов подойдет отвар крапивы, настойка шалфея, мята во всех разновидностях (настойка, чай, сок). Способствует улучшению зрения лесной мед.
Отлично помогают в профилактике болезней глаз капли, сделанные из свежевыжатого сока клевера или василька. Берется 1 столовая ложка измельченной травы на стакан кипятка. Смесь настаивается 2 дня, затем процеживается. Капать нужно по 2 капли в каждый глаз минимум 4 раза в день.
Природные средства, конечно, хороши, но не для экстренной помощи. Они могут притормозить скорость развития патологических изменений. Но при наличии осложнений или сильной запущенности процесса могут спасти только традиционные, подтвержденные наукой методы.
Поскольку осложнениями тромба в сетчатке это минимум снижение зрения, максимум — атрофия зрительного нерва и полная слепота, важно вовремя распознать симптомы и оказать квалифицированную помощь. Но проще предупредить негативные последствия.
Меры профилактики
Тромбоз сетчатки реально предотвратить. Нужно только ежегодно проходить обследования и соблюдать назначения врача. Способы предотвращения тромбоза вен сетчатки зависят от наличия конкретного фактора риска и сопутствующей патологии.
- При гипертонической болезни нужны средства для нормализации АД. Их много, каждому пациенту подбирается индивидуальная комбинация. Относительно действия конкретных препаратов следует проконсультироваться у кардиолога.
- При всех видах сахарного диабета основная задача — достижение постоянного нормального уровня глюкозы крови. Это может достигаться диетой, адекватными физическими нагрузками и тщательно подобранными медикаментозными средствами. При диабете 1 типа нужно установить дозировку инсулина, при сахарном диабете 2 типа — разновидность и частоту применения сахароснижающих препаратов.
- Любые заболевания глаз требуют повышенного внимания. Ни в коем случае нельзя запускать глаукому. Мало того, что она грозит тромбозом сосудов глаза, она же приводит к полному отсутствию бокового зрения. Людям с различного рода ретинопатиями (диабетической или гипертензивной) один раз в полгода необходимо проверяться у офтальмолога.
- Коррекция уровня гормонов. При избыточной работе щитовидной железы нужны препараты, снижающие уровень тироксина. Женщинам не рекомендуется «увлекаться» оральными контрацептивами — они повышают степень риска образования тромбов.
- Профилактика повышенной агрегации («слипания») тромбоцитов — ежедневно по 1 таблетке в день принимать Аспирин (ТромбоАСС или Плавикс). Особенно это нужно тем, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Зрение — особый орган чувств, без которого человек теряет способность к самообслуживанию и нормальной социальной жизни. Пациентам с глазными болезнями следует понимать, что тромбоз сосудов глаз приводит к необратимым изменениям. Никакая операция не вернет и не «воскресит» погибшие в результате кислородного голодания нейроны сетчатки. Лучше начать профилактику тромбоза сетчатки прямо сейчас.
Автор: Мария Васильева, врач,
специально для Okulist.pro
Полезное видео о тромбозе сетчатки
Диагностика и лечение тромбоза глаза
Одним из самых важных органов чувств человека является зрение. С его помощью люди видят окружающий мир, наслаждаются красотой природы и предметами искусства. Отсутствие зрения делает человека беспомощным, лишает его возможности работать, творить, приносить добро другим людям. Многие не задумываются над его важностью в молодости, не берегут свои глаза, что приводит в дальнейшем к печальным последствиям.
Причины, факторы и механизм развития тромбоза
Одной из опасных глазных болезней является тромбоз центральной вены сетчатки. Он представляет собой острое нарушение кровообращения сосудов сетчатки глаза и их закупорку. Приводит к поражению одного глаза, реже встречается двусторонняя форма.
Существует ряд факторов, благоприятствующих развитию этой болезни: неправильное питание, сидячий образ жизни, излишний вес, нехватка витаминов, эндокринные заболевания, употребление алкоголя, мочегонных препаратов и гормональных контрацептивов.
Данный недуг возникает на фоне хронических заболеваний, таких как:
Атеросклероз.- Глаукома.
- Инфекции ротовой полости.
- Пожилой возраст.
- Сахарный диабет.
- Артериальная гипертензия.
- Внутриглазная опухоль (внешнее давление на сосуды).
- Системные васкулиты (поражения стенок сосудов).
- ОРЗ и ОРВИ.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
В процессе болезни нарушается глазное кровообращение, образуются кровяные сгустки, не дающие правильно функционировать центральной вене сетчатки. По этой причине двойная нагрузка ложится на глазные капилляры. Результат – повышение внутриглазного давления, отек и кровоизлияние в сетчатку.
Тромбоз сетчатки глаза не диагностируется самостоятельно, чаще выявляется при профилактическом осмотре у офтальмолога. Причиной этому служит течение болезни без существенных симптомов. Существует ряд сигналов, при возникновении которых следует обратиться к врачу.
Рекомендуется обратить внимание на следующие симптомы:
- незначительное ухудшение зрения, обычно в утреннее время (на начальной стадии);
- появление тумана в глазах;
- искажение предметов;
- боль при моргании;
- появление слепых зон;
- существенная потеря остроты зрения или утрата зрения полностью.
к оглавлению ↑
Современные методы диагностики
Основной мерой профилактики тромбоза глаз бесспорно являются регулярные посещения окулиста, где врач с помощью таблиц определит остроту зрения (визометрия). Дополнительно может быть назначено ЭКГ и общий анализ крови (позволит выявить тромбообразование и определить уровень сахара в крови) и мочи.
Наряду с традиционными методами осмотра широко применяются следующие диагностические приемы.
Источники: http://krov.expert/zabolevaniya/tromboz-tsentralnoj-veny-setchatki-glaza-lechenie.html, http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/tromboz-setchatki.html, http://prososudi.ru/bolezni/tromby/tromboz-setchatki-glaza.html
Загрузка...