Тромбоз центральной вены сетчатки на левом глазу

Что такое тромбоз центральной вены сетчатки, чем опасен

Тромбоз центральной вены сетчатки глаза – это нарушение проходимости сустава, приводящее к прогрессирующему снижению зрения. Часто возникает как осложнение других патологий. Рассмотрим основные причины данного заболевания, его разновидности, признаки, способы лечения и профилактики.

Что это за болезнь, чем опасна

Тромбоз вен сетчатой оболочки глаза развивается по причине закупорки кровеносного сосуда кровяным сгустком. При этом происходит обратный заброс крови в сосуды-капилляры указанного участка глаза. Из-за этого в капиллярах повышается кровяное давление, способствующее кровоизлиянию в сетчатую оболочку и значительному отеку.

Если не заниматься лечением тромбоза, неизбежно развитие глаукомы – болезни, приводящей к потере зрения.

Тромбоз может сопровождаться снижением зрения, иногда вплоть до слепоты. Степень зрительных нарушений зависит от того, какая часть вены поражена патологическим процессом.

Исход болезни наиболее благоприятен, если поражена боковая вена: в таком случае зрение будет медленно восстанавливаться. При закупорке в центральной вене ситуация не настолько благополучна, так как зрение восстанавливается хуже. При запущенной патологии восстановление зрения происходит лишь в редких случаях.

Причины недуга

Главная причина возникновения болезни – тромбоз (закупорка) центральной вены сетчатой оболочки, нижней ветви или верхневисочной ветви ЦВС (центральной вены сетчатки).

Закупорка возникает по следующим причинам:

1. Атеросклероз артерий. Он часто приводит к тому, что у больного развивается тромбоз центральной артерии сетчатки. Такое нарушение неизбежно приводит к окклюзии вен.
2. Артериальная гипертензия.
3. Сахарный диабет инсулинозависимого или инсулиннезависимого типа. Особенно опасны резкие скачки гликемии, плохая компенсация сахарного диабета.
4. Грипп.
5. Заражение крови.
6. Распространение инфекций из ротовой полости и пазух носа.
7. Стойкое повышение давления крови внутри глаза (возникает в результате глаукомы и некоторых других заболеваний.
8. Отечность зрительного нерва.
9. Опухоли.

К факторам, способствующим возникновению тромбоза вены сетчатой оболочки, относят:

• гиподинамию (малоподвижный образ жизни);
• повышение массы тела;
• сердечно-сосудистые болезни;
• нарушения работы желез внутренней секреции;
• неправильное лечение гипертонии, диабета и прочих болезней.

Такая патология очень опасна тем, что при позднем обращении к специалисту может вызвать абсолютную потерю зрения.

Главные признаки заболевания

Для этой патологии характерно то, что ее проявления становятся заметными только на стадии, когда процессы разрушения сетчатки достигают определенного уровня.

Вначале больные не жалуются на ухудшение зрения, хотя это самый главный симптом болезни. Иногда больные отмечают искажение видимости предметов, некоторое затуманивание зрения. Но если область макулы не вовлечена в патологический процесс, пациентов не беспокоят и эти признаки.

Процесс постепенного ухудшения зрения может длиться очень долго – от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако и на протяжении этого длительного времени зрение у человека может оставаться относительно высоким.

Опасность патологии в том, что человек не уделяет внимания опасным признакам понижения зрения. Ведь часто неполный тромбоз может не беспокоить человека и не проявляться заметными нарушениями зрительной функции.

Стадии болезни

Тромбоз ЦВС развивается у человека постепенно. Если лечение начато слишком поздно, то у человека может развиться потеря зрения. Иногда абсолютный или частичный тромбоз может быть обнаружен случайно во время профилактического осмотра.

Закупорка бывает неишемического типа (в этом случае острота зрения сохраняется на уровне выше 0,1). При ишемическом тромбозе развиваются массивные кровоизлияния, отмечаются признаки нарушения функций капилляров.

Существует несколько стадий тромбоза вен сетчатой оболочки глаза:

1. Претромбоз. При этом наблюдается наличие извитых, расширенных, патологически измененных вен, имеющих неравномерный диаметр. Иногда отмечается отек макулы. Обычно больные на этой стадии не предъявляют никаких симптомов. В ряде случаев несущественно снижается острота зрения. Нередко могут затуманиваться видимые предметы.
2. На стадии окклюзии вен или ее ветвей часто заметны кровоизлияния различного размера. Если разрушается центральная вена, то они есть на всей сетчатке. Отмечаются и случаи, когда очаги кровоизлияний появляются только в области одной ветви вены. На осмотре обычно границы нерва не различаются или же нечеткие. В области макулы развивается отек. Характерные симптомы – значительное снижение остроты зрения, скотома (потеря части зрительного поля). Нередко больной отмечает характерную пелену в зрительном поле.
3. Через некоторое время после тромбоза развивается посттромботическая ретинопатия. Зрение пациента возобновляется очень медленно. На дне глаза заметны экссудаты, сгустки крови. Отмечается васкуляризация, то есть неестественные образования капилляров (в норме они вовсе не визуализируются).

Наконец, возможен и рецидивирующий тромбоз, когда окклюзия вен происходит повторно.

Особенности диагностики

Определение диагноза не представляет сложности для опытного офтальмолога. Иногда бывает вполне достаточно провести офтальмоскопию глазного дна. Для более точного определения степени поражения глаза применяется ангиография. Особенно внимательно следует продиагностировать передние участки глаз.

Осмотр дна глаза проводится, как правило, с использованием линзы Гольдмана. Дополнительно проводятся:

• измерение кровяного давления;
• определение степени свертываемости крови;
• общие клинические обследования – анализы урины и крови (плюс биохимия);
• дополнительно назначаются обследования у невропатолога, эндокринолога, кардиолога.

Общие принципы терапии болезни

Лечение тромбоза сетчатки глаза должно начинаться немедленно после того, как врач поставит диагноз. Обязательна медикаментозная терапия окклюзии вен. Пациенту назначаются средства нескольких фармакологических групп:

1. Препараты, понижающие кровяное давление. Для этого больному назначается Нифедипин, Фенигидин (сублингвально). Внутривенно вводится Дибазол, внутримышечно – Лазикс. Последний препарат не только понижает артериальное давление, но и уменьшает отек, что при тромбозе очень важно. Тимолол закапывается в глаз для снижения внутриглазного давления.
2. Для восстановления нормального кровотока в пораженном сосуде назначаются средства из группы фибринолитиков. В течение одной–двух недель под глаз вводится инъекционно Плазминоген. Кроме того, предпочтительно введение прямых антикоагулянтов (также под глаз).
3. Антиагреганты показаны для профилактики рецидивов болезни. Наиболее часто из этой группы лекарств назначается Ацетилсалициловая кислота или Плавикс. Лекарства указанной группы вводятся обязательно под контролем системы свертывания крови.
4. Для уменьшения отеков и воспаления назначаются гормональные препараты (в виде инъекций и таблеток). Дексон вводится под глаз. Возможно использование указанного препарата в виде внутривенных капельниц.
5. Реополиглюкин и Трентал применяются для улучшения кровообращения в капиллярах глаза.
6. Назначаются и ангиопротекторы, такие как Дицинон, Эмоксипин.
7. Из спазмолитиков предпочтительно применение Но-шпы, Папаверина.
8. Наконец, показано использование витаминов – аскорбиновой кислоты, группы В.

После медикаментозной терапии желательно провести лазерную коагуляцию сетчатой оболочки глаза.

А вот лечение народными средствами в большинстве случаев не приносит пользы, так как для достижения необходимого терапевтического эффекта необходим комплекс высокоэффективных медицинских препаратов.

Последствия тромбоза

В некоторых случаях могут появляться побочные явления в результате проводимых терапевтических мер.

• Некоторые пациенты могут очень плохо переносить определенные лекарственные препараты.

• При применении средств тромболитического действия существует высокий риск развития кровотечения.
• В результате лазеротерапии может возобновиться отек макулярного отдела.
• Редчайшие осложнения лечения тромбоза вен – отслоение сетчатой оболочки, кровоизлияния (такие состояния грозят человеку полной слепотой).

Прогноз заболевания благоприятный, но при условии рано начатого лечения. В большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения и работоспособность. В запущенных случаях последствия такой болезни чаще неблагоприятные, однако течение каждого конкретного случая индивидуально. Хорошее зрение удается сохранить и при условии отсутствия осложнений.

Профилактика заболевания

Тромбоз вен сетчатой оболочки глаза можно предупредить. Для этого следует выполнять такие рекомендации:

1. Ведение здорового образа жизни – отказ от курения и употребления алкоголя.
2. Коррекция питания с целью ограничения потребления продуктов, повышающих артериальное давление.
3. Предупреждение низкой двигательной активности (для этого желательно заниматься спортом).
4. Необходимо выполнять упражнения для развития цилиарной мышцы.
5. Крайне важно проходить регулярные осмотры у офтальмолога.
6. Необходимо качественно и полноценно лечить заболевания сердечно-сосудистой системы, контролировать артериальное давление.

Предупредить тромбоз вен сетчатой оболочки намного легче, чем лечить его. Помните об этом, ведь глаза являются важнейшими органами чувств организма, и часто только от самого человека зависит сохранение зрения.

Насколько опасен тромбоз центральной вены сетчатки?

Закупорка сосудов глазного дна является одним из факторов тяжелых осложнений, ведущих к частичной или полной утрате зрения. Тромбоз центральной вены сетчатки, возникающий на фоне общих нарушений кровообращения при обменно-эндокринных заболеваниях, создает условия для внутриглазного кровотечения и отслоения сетчатой оболочки. Своевременная диагностика и раннее начало терапии помогут предотвратить ухудшение зрительных функций.

Причины окклюзии сосудов глаза

Опасность окклюзии венозных сосудов на глазном дне зависит от уровня поражения: в 25% случаев возникает закупорка центральной вены сетчатки (ЦВС) глаза, в остальных 75% бывают окклюзионные поражения мелких венозных ветвей. К основным факторам, предрасполагающим к тромбозу центральной вены сетчатки глаза, относятся:

• атеросклеротическая болезнь;
• осложненный сахарный диабет;
• глаукома;
• артериальная гипертензия;
• метаболический синдром;
• острое воспаление в периорбитальной области или в носовых пазухах.

На фоне обменно-эндокринной патологии возникают 3 главных фактора, создающие условия для тромбоза ЦВС — повреждение стенки сосуда, сгущение крови и замедление кровотока.

К способствующим венозной патологии причинам относятся следующие факторы:

• курение;
• малоподвижный образ жизни с ожирением;
• злоупотребление крепкими спиртными напитками;
• болезни сердца и сосудов;
• наличие инсульта в прошлом;
• частые рецидивирующие воспаления ЛОР-органов;
• длительный прием лекарственных средств с мочегонным эффектом;
• гормональная терапия.

Чаще всего тромбоз сетчатки глаза – это сочетание неблагоприятных факторов на фоне атеросклероза с некомпенсированной артериальной гипертензией.

Виды и варианты патологии

Сосудистая патология глаз крайне редко возникает внезапно. Тромбоз центральной вены сетчатки можно и нужно выявить на этапе первых проявлений, когда риск осложнений минимален. Выделяют 4 стадии заболевания:

1. Претромботическое состояние;
2. Тромбоз глаза;
3. Постокклюзионная ретинопатия;
4. Рецидив закупорки вены.

Важно учитывать причину окклюзии (воспаление или обменно-эндокринный фактор) и выраженность изменений на глазном дне (степень ишемии, наличие отека в области желтого пятна, нарушение остроты зрения). Врач-офтальмолог при первичном обследовании оценит состояние глаз и назначит эффективное лечение: чем раньше начата терапия, тем больше шансов для сохранения оптимально зрительной функции.

Симптомы заболевания

Любые патологические изменения со стороны зрения – это веская причина для визита к окулисту. На этапе претромбоза человека могут беспокоить следующие жалобы:

• невыраженное снижение остроты зрения;
• периодическое затуманивание перед глазами;
• ощущение быстрого наступления усталости при зрительной работе.

Большинство при появлении этих симптомов полагает, что надо просто отдохнуть, и все пройдет. Но прогрессирующий тромбоз вен сетчатки проявиться следующими симптомами:

• резкое нарушение зрительных функций;
• наличие стойкой пелены перед глазами;
• искажение контуров предметов и вещей;
• невозможность читать или выполнять любую работу.

Обратившись к специалисту на этапе начального тромбоза венозных сосудов, можно предотвратить опасные осложнения (3-4 стадия заболевания) и снизить риск слепоты, что вполне возможно при соблюдении всех лечебных рекомендаций офтальмолога.

Методы диагностики

Основной и наиболее эффективный метод исследования при закупорке вен сетчатой оболочки – офтальмоскопия. При осмотре глазного дна врач увидит следующие проявления окклюзии:

• увеличенные и расширенные венозные стволы;
• выраженная извитость сосудов;
• множественные мелкие и крупные кровоизлияния;
• очаговый или объемный отек сетчатой оболочки, особенно в области желтого пятна;
• изменения в области зрительного нерва;
• скопления экссудата (воспалительной жидкости).

Помимо офтальмоскопии и оценки внутриглазного давления, важную диагностическую информацию можно получить при проведении ангиографического исследования с контрастным веществом (флюоресцентная ангиография).

При любом варианте диагноза необходимо максимально рано начать терапию.

Принципы лечения

К важнейшим задачам лечения тромбоза венозных стволов сетчатки относятся:

• снижение внутриглазного давления;
• воздействие на основную причину патологии;
• восстановление кровообращения по сосудам периорбитальной области;
• улучшение трофики и питания глазных структур, нарушенных при сосудистой патологии;
• предотвращение опасных осложнений.

В зависимости от стадии патологического процесса и выраженности зрительных нарушений врач-окулист назначит лекарственные препараты общего и местного действия. Крайне важно использовать оптимальные дозы и строго следовать советам врача по количеству введения лекарства в глаз. Категорически недопустимо менять эффективное лечение на народные средства и нетрадиционные методики. В состав обязательной медикаментозной терапии входят следующие группы препаратов:

• противомикробные препараты;
• антикоагулянты;
• стероидные противовоспалительные средства;
• сосудистые лекарства;
• препараты для снижения внутриглазного давления;
• общая терапия, направленная на коррекцию уровня сахара в крови и поддержание оптимального артериального давления;
• антиатеросклеротическая терапия.

При необходимости и по показаниям офтальмолог назначит проведение микрохирургических вмешательств:

• частичная или тотальная лазерная коагуляция ретинальной оболочки;
• хирургическая декомпрессия глазного нерва;
• ультрафиолетовое облучение крови.

Индивидуальный подход к каждому пациенту и лечение у опытного врача в крупной офтальмологической клинике позволит создать максимум условий для полного выздоровления.

Профилактика и прогноз

Худший вариант прогноза будет при выраженной ишемии сетчатой оболочки с формированием осложнений – посттромботической ретинопатии, рецидивирующего тромбоза, частичной утраты зрения на фоне повреждения макулярной области сетчатки. Эффективными мерами профилактики являются следующие врачебные рекомендации:

• контроль и регулярные курсы терапии при обменно-эндокринной патологии;
• своевременное лечение инфекционно-воспалительных болезней глаз и ЛОР-органов;
• полный отказ от вредных привычек;
• снижение массы тела с помощью физических упражнений и занятий спортом;
• регулярное посещение врача-офтальмолога.

Тромбоэмболическая закупорка венозных стволов в области глазного дна является существенным фактором риска для нормальной работы зрительного анализатора: желательно не создавать условий для окклюзионного поражения вен, постоянно проверять состояние глаз у врача и строго следовать назначениям и рекомендациям специалиста при выявлении претромботических изменений в области ретинальной оболочки глазного яблока.

Опасно! Тромбоз сетчатки глаза

При тромбозе центральной вены сетчатки (ЦВС) недуг в большинстве случаев поражает один глаз. Еще это заболевание называют ретинопатия венозного стаза или геморрагическая ретинопатия.

У кого чаще встречается тромбоз ЦВС

Меньше всего подвержены этому заболеванию молодые люди. В их возрасте они ведут активный образ жизни и кровообращение работает на порядок лучше. Пожилые люди чаще получают это заболевание.

Полезно! Тромбоз центральной вены развивается даже при болезнях не связанных с глазами. Например обычный грипп, вирусная инфекция и прочие болезни.

Было замечено что чаще окклюзии подвергается центральная вена. Ответвления же всего в 30% случаев. Если судить о возрасте чаще встречается в возрасте старше 40 лет, но сконцентрировано в 51-65 лет.

Тромбоз сетчатки глаза что это такое? Есть ответ

Тромбоз сетчатки глаза — острое нарушение кровообращения в центральной вене. Окклюзия это закупорка вен. В глазу встречается в главной и побочных артериях.

Почему возникает болезнь

Достоверный факт — тромбоз центральной вены не развивается самостоятельно. Сопутствовать могут следующие патологии организма связанные со свертываемостью крови: сахарный диабет, атеросклероз, тромбофлибия, гиперония, системный вакулит и др заболевания крови.

Главная причина возникновения болезни формируется следующим образом: перечисленные болезни утолщают стенки артерии, тем самым оказывают давление на прилежащие вены. Соответственно кровоток нарушается и происходит образование сгустков.

Сгустки не дают крови двигаться дальше и провоцируют обратный ток крови, повышается давление, что приводит к кровоизлиянию в сетчатку и появлению отека.

Особенностью является бессимптомное протекание, у пациента тромбоза ЦВС медленно ухудшается острота зрения, но отследить это практически не возможно. Иногда она понижается постепенно в течение нескольких дней или месяцев; в этих случаях больные жалуются на затуманивание, пелену, искажение предметов. Если макула не вовлекается в процесс, то жалобы могут отсутствовать. Острота зрения колеблется от счета пальцев до 1,0.

Развитие болезни

1. Претромбоз на этой стадии замечены неравномерный диаметр и расширение вен. Симптомы правкически отсутствуют и только изредка снижается острота зрения или помутнение предметов.
2. На стадии окклюзии вен присутствует кровоизлияние возможно по всей сетчатке глаза если разрушается центральная вена. В некоторых случаях повреждается всего одна вена. На этой стадии заметно снижается острота зрения, уменьшается угол зрительного поля (скотома). Возникает пелена.
3. Посттромботическая ретинопатия: на дне глаза появляются сгустки крови — экссудаты. Отмечается неестественное образование капиляров. В нормальном состоянии их вообще не видно.

Диагностика

Врачи высокой квалификации выявляют тромбоз без проблем, при этом используются следующие методики диагностики:

• Периметрия — выявляют скотому. Для проведения диагностики используют специальное оборудование – в вогнутую сферу с подставкой
• Визометрия. Визометрия – незаменимая в офтальмологии процедура, позволяющая максимально точно определить качество зрения пациента.
• Для обследования стекловидного тела применяют биомикроскопию. Биомикроскопия – это бесконтактный метод, обследующий структурные отделы глаза
• Офтальмоскопия исследуют глазное яблоко изнутри.

В обязательном порядке проводят ЭКГ, замеряют АД, делают когерентную оптическую томографию сетчатки.

Иногда в качестве подведения итога для окончательного подтверждения диагноза используют флуоресцентную ангиографию.

Лечение тромбоза вен сетчатки глаза

Если вы подозреваете что происходит закупорка немедленно обратитесь к врачу. В зависимости от запущенности и тяжести заболевания будет назначено терапевтическое или медикаментозное лечение.

При терапевтическом лечении обязательно присмотритесь к следующим сферам жизни. Обратите внимание на то что вы едите, питайтесь правильно! Исключите соленое, жирное, острое и прочие кушанья, не ешьте продукты поднимающие давление это:

• острые, копченые, соленые блюда, консервы;
• мясо и рыба жирных сортов, рыбий жир;
• выпечка – особенно с масляным кремом;
• кофе

Видео фрагмент о тромбозе артерии или как не потерять зрение.

При медикаментозном лечении главное растворить сгусток в центральной вене сетчатки и рассосать появившиеся кровоизлияния.

Для полного выздоровления врач предложит использовать следующие группы препаратов:

• Фибринолитики — восстанавливают поврежденные сосуды.
• Гипотензивные препараты снижают отек.
• Витамины B и C показаны к применению при данном заболевании.
• Гормональные препараты. строго использовать по назначению врача помогут снять отечность.
• Антиагреганты — предотвращают развитие повторного тромбоза.
• Ангиопротекторы — направлена на лечение и укрепления сердечно-сосудистой системы.
• Спазмолитики уменьшают спазмы и боль.

Еще один вариант лечения хирургическая операция при помощи лазерной операции используется при запущенном или последней стадии заболевания.

Источники: http://prososud.ru/veny/tromboz-centralnoy-veni-setchatki.html, http://ritmserdca.ru/bolezni-sosudov/tromboz-centralnoj-veny-setchatki.html, http://bolitsosud.ru/tromboz/tromboz-setchatki-glaza.html