Тромбоз центральної артерії сітківки

Тромбоз центральної вени сітківки ока: лікування народними засобами, симптоми, історія хвороби

Центральна вена сітківки ока, а так само її відгалуження — це найважливіші судини. У момент виникнення оклюзії кровотік сповільнюється, що провокує серйозні ускладнення. Патологія частіше вражає одне око, двостороння форма зустрічається значно рідше. Отже, давайте поговоримо сьогодні про історію хвороби при тромбозі центральної вени сітківки.

Особливості хвороби

Тромбоз центральної вени розвивається у більшості випадків у літніх людей. Що стосується більш молодих пацієнтів, захворювання зустрічається у них на порядок рідше.

Спровокувати її можуть навіть хвороби, які, здавалося б, безпосередньо не пов’язані з очима. Наприклад, сюди можна віднести фокальні або вірусні інфекції (пневмонія, грип та ін). Частіше оклюзії піддається центральна вена, а її відгалуження закупорюються лише в 30% випадків.

Про тромбозі артерії сітківки розповість Олена Малишева у своєму відеоролику:

Класифікація тромбозу центральної вени сітківки ока

За стадіями оклюзію можна підрозділити на декілька етапів:

• Претромбоз. Характерно те, що вени стають нерівномірними за розміром, розширеними і розтягнутими. В макулярній області нерідко виявляється набряк, є і невеликі (ниткоподібні) крововиливи. Пацієнт може не відчувати розвиток недуги, лише іноді зір затуманюється, проте в більшості випадків подібне явище списують на нездужання.
• Початковий тромбоз, при якому штриховидные крововиливи поширюються ледь чи не на всю сітківку. Якщо перекриті згустком гілки центральної вени, то розташовуються вони в цій галузі або в басейні центральної вени. На даному етапі вже помітніше стає порушення зору, частіше турбує поява мушок, туману перед очима.
• Ретинопатія посттравматична розвивається безпосередньо після виникнення закупорки вени. В деякій мірі відбувається відновлення втраченої різкості і якості зору, але дуже повільно. У центральній зоні зберігається набряк в кистовидной формі. Особливу складність і небезпека на цій стадії є патологічне розростання судинної сітки навіть в тій області, де за нормою вона не повинна перебувати.

Хвороба може повторитися знову. У такому разі стадії її розвитку повторюються.

Тромбоз центральної вени сітківки може бути двох видів:

1. Неишемический тромбоз. Найменше сітківка піддається змінам саме при цій формі хвороби. При цьому гострота зору нерідко залишається на високому рівні.
2. Ішемічна форма. Кровотік серйозно порушений, значно погіршується зір. На сітківці помітно велику кількість набряків і крововиливів. Цей вид захворювання потребує не тільки у своєчасному лікуванні, але і в постійному контролі.

Причини виникнення

Причиною тромбозу центральної гілки є нерідко цукровий діабет, атеросклероз, а так само артеріальна гіпертензія. На тлі цих хвороб відбувається поступове потовщення судини, тому прилеглу артерія може здавлювати вени сітківки. Погіршується кровотік, а цей процес призводить до появи в його порожнині тромбу. Застій крові негативно впливає на стан очного дна: судини стають проникними, крововиливи робляться більш великими, з’являється набряк.

Центральна вена нерідко закупорюється при глаукомі, а так само при хворобах, для яких характерне підвищення в’язкості крові. Виникнути тромб може і з-за прийому деяких медикаментів (протизаплідних, діуретиків).

У групу ризику потрапляють люди, які віддають перевагу малорухливий спосіб життя, мають проблеми з судинами і серцем, ожиріння. Особливу категорію займають пацієнти з ендокринними порушеннями, а так само ті, хто віддає перевагу лікувати їх за допомогою народних методів. Про симптоми тромбозу судин сітківки ока поговоримо далі.

Патологія протікає практично безсимптомно, за винятком поступової втрати гостроти зору. За умови відсутності належної терапії ризик появи сліпоти істотно підвищується. Іноді можуть виникати «сліпі зони»

Діагностика

Виявлення тромбозу складності для лікаря високої кваліфікації не представляє. Повна діагностика може складатися з наступних методик:

• Периметрія. Особливу цінність представляє при виявленні скотоми.
• Візометрія. Визначається поточна гострота зору.
• Для обстеження склоподібного тіла застосовують біомікроскопію.
• Офтальмоскопія допомагає дізнатися стан очного дна. За допомогою цієї методики виявляють всі властиві ознаки тромбозу, будь то зміна вен, набряки, нові судини або наявність крововиливів.

Використовують, крім вищеописаних методик обстеження, так само лабораторні дослідження. В обов’язковому порядку проводять ЕКГ, заміряють ПЕКЛО, роблять когерентну оптичну томографію сітківки.

Іноді як підведення підсумку для остаточного підтвердження діагнозу використовують флуоресцентну ангіографію.

Терапевтичне

Лікування тромбозу необхідно починати якомога швидше, інакше наслідки для здоров’я будуть серйозними. Необхідно буде дозувати навантаження, виключити з харчування продукти, що впливають на рівень АТ і здатні спровокувати його підвищення.

Важливо пам’ятати: не варто проводити лікування тромбозу центральної вени сітківки ока народними засобами! Це може бути небезпечно для вашого здоров’я!

Медикаментозне

Однією з найбільш важливих заходів у медикаментозному лікуванні тромбозу є розчинення утвореного згустку, який і послужив причиною закупорки. Такі засоби, як гемаза і стрептокіназа частково сприяють цьому, але більшою мірою допомагають розсмоктувати крововиливи.

Для повноцінного лікування використовують препарати груп, які входять в наступний перелік:

1. Фибринолитики. Відновлюють пошкоджені ділянки судин.
2. Гіпотензивні засоби. Нерідко поштовхом для розвитку патології стає нестабільний АТ, тому застосовувати відповідні ліки потрібно обов’язково. Багато з коштів мають здатність знижувати набряк. Найбільшою ефективністю володіють ін’єкції, але в доповнення до них нерідко використовують гіпотензивні краплі.
3. Вітамінні засоби. Особлива увага приділяється вітаміну B і C, оскільки вони відіграють особливу роль в лікуванні патології.
4. Гормональні ліки використовують при наявності показань, причому не тільки системно, але і місцево. Ця група препаратів необхідна для зниження не тільки набряклості, але і запалення.
5. Антиагреганти застосовуються для ліквідації ризику повторного тромбозу. Дані кошти обов’язково вимагають контролю за згортанням крові.
6. Спазмолітики.
7. Ангіопротектори.

Ін’єкції дипроспана і дексаметазону необхідні, якщо утворився набряк судин. Так само допомагає знизити набряклість і зупинити утворення нових судин препарати озурдекс і луцентис. У багатьох випадках використовують Трентал або реополіглюкін, оскільки вони допомагають відновити мікроциркуляцію крові.

Лазерне втручання навряд чи можна вважати повноцінною операцією, однак його роль дуже велика. Саме за допомогою лазера коагулюють все нові судини.

Таким чином ліквідуються постійні крововиливи і лікування дає більший ефект. Лазерна коагуляція застосовується вже після закінчення медикаментозного лікування.

Профілактика захворювання

Основні профілактичні заходи полягають у постійному контролі артеріального тиску, а так само виключення ймовірності попадання в групу ризику. Для цього буде достатньо не пропускати диспансеризацію, активно займатися спортом і не перевантажувати організм шкідливими продуктами.

Ускладнення

При тромбозі центральної вени ускладнення розвиваються при неправильному або несвоєчасному лікуванні. У таких випадках можлива поява глаукоми, атрофії нерва, неоваскуляризації сітківки, її субатрофии або дистрофії, ретінальних крововиливів.

На тлі всіх цих ускладнень зір може серйозно погіршитися.

Сприятливий прогноз практично завжди за умови своєчасної терапії. Розвиток різних ускладнень починається лише під впливом неадекватного лікування.

У наступному відео лікар розповість детальніше про тромбозі ретінальних вен:

Схожі статті:

До лімфом неходжкинского типу відносять пухлинні процеси злоякісної природи лимфопролиферативного характеру, що мають різні сценарії розвитку і непередбачену реакцію на медикаментозне втручання.

Важкі захворювання можуть підстерігати людину на кожному кроці. Рак здатний викликати стан шоку навіть у морально сильних людей. Його підступність полягає в тому, що на початковому етапі він може.

Варикоз малого тазу — захворювання вкрай неприємне, як і варикоз статевої губи, до того ж вельми небезпечна, особливо для вагітних жінок. Про те, як лікувати і діагностувати недугу, а також про п.

Багато людей скаржаться на відчуття дискомфорту в ногах. Однак далеко не всі з них вчасно звертаються до лікаря. Тим не менш, будь-яке зволікання може загрожувати небезпечними наслідками для здор.

Хвороба Паркінсона – це прогресуюча патологія нервової системи, для якої характерне ураження нейронів, розташованих в чорній субстанції мозку. При відсутності адекватного лікування людина може по.

Тромбоз, эмболия, спазм центральной артерии сетчатки (ЦАС) и ее ветвей

Этиология и патогенез. Различают эмболию, тромбоз и спазм ЦАС.

Емболия возникает вследствие попадания в артериальное русло жировых веществ, пузырьков воздуха, клеток метастатических опухолей и других частиц. Часто эмболия наблюдается в условиях эндокардита, метастазирования злокачественных новообразований, травм, врачебных ошибок при внутриартериальном введении лекарственных препаратов.

Тромбы чаще всего образуются при повреждении стенок сосудов при сахарном диабете, гипертонической болезни, склерозе или нарушении свертывающей системы крови.

Спазм ретинальных сосудов возникает в случае мозговой патологии, повышения артериального давления, мигрени, болезни Рейно, при отравлении хинином и тому подобное.

Клиника. Отмечается внезапное расстройство зрения в виде полной слепоты при непроходимости центрального ствола или выпадения участка поля зрения при закрытии артериальной ветви. У лиц с цилиоретинальной артерией (дополнительный артериальное стволик, который проходит от сосудистого кольца до желтого пятна) центральная часть сетчатки обеспечивается кровью независимо от ЦАС и полное ее закупорка не сказывается на функции желтого пятна, острота зрения сохраняется, но поле зрения становится «трубчатым «.

Офтальмоскопическая картина в случае острой непроходимости ЦАС такова: сетчатка отечна, мутная, молочно-белого цвета. На ее фоне участок центральной ямки контрастирует ярко-красным пятном. Это явление называется симптомом «вишневой косточки». Возникновение его объясняется тем, что участок центральной ямки, представленная колбочками, сохраняет свою прозрачность и цвет. При наличии цилиоретинальной артерии весь участок желтого пятна не меняется. Артерии глазного дна резко сужены; вены сначала не меняются, но затем также сужаются. В дальнейшем отек сетчатки уменьшается, симптом «вишневой косточки» постепенно исчезает, и в области центральной ямки появляется пятнистость.

Абсолютное прекращение кровообращения в сосудах более чем на 40 мин. грозит гибелью всех нервных волокон сетчатки, что приводит к атрофии зрительного нерва. Как правило, остаточный кровообращение сохраняется, и это дает офтальмологу больше времени для проведения мероприятий по восстановлению кровообращения. В случае своевременного восстановления зрение нормализуется, при запоздалом — не восстанавливается или улучшается незначительно.

Несмотря на схожесть симптомов эмболии, тромбоза и спазма, их клинические картины имеют некоторые различия, что позволяет определить характер нарушения циркуляции.

Спазм возникает как правило у молодых людей, чаще всего после стрессовых ситуаций, иногда после перенесенных гриппа, малярии, при интоксикации.

Тромбоз характерен для лиц старшего возраста, клиническая картина развивается медленнее, но прогрессивно: зрение может внезапно ухудшиться, затем восстановиться и снова снизиться, а впоследствии наступает полная потеря зрения. Тромбоз артериальных сосудов сетчатки по патогенезу близок к инфаркту миокарда, однако термин «инфаркт сетчатки» практически не употребляется.

Эмболия возникает внезапно, очень характерный анамнез. Расстройство зрения отмечается в период травмы, инфузии, в условиях латентного эндокардита или прогрессирующего новообразования. Считают, что эмболия и травмирования всегда развиваются на фоне вторичного спазма сосудов.

Лечение тромбоза, эмболии и спазма ЦАС

Необходима экстренная терапия. Поскольку непосредственную причину закупорки установить время трудно, назначают сосудорасширяющие и тромболитических препараты. Снятие спазма способствует восстановлению кровообращения и перемещению эмбола (если он есть) с главного ствола в одну из веток. Назначают вдыхание амилнитрита, ингаляции карбогена, вводят ретробульбарно ацетилхолин, сублингвально — нитроглицерин. Применяют внутривенно диафилин или эуфиллин. Показано лечение лазером. Затем назначают антикоагулянты.

Тромбоз центральної вени сітківки

Тромбоз центральної вени сітківки зустрічається частіше у людей похилого віку, які хворіють гіпертонічною хворобою, атеросклерозом, цукровим діабетом та ін.
Клініка. Захворювання починається появою іскор перед оком і зниженням зору.
На очному дні диск зорового нерва темно-червоного кольору, набряклий і має нечіткі границі. На поверхні диска крововиливи.
Іноді диск зорового нерва не видно з-за множинних крововиливів.
Все очне дно в численних крововиливах різної форми і величини. Поряд з крововиливами є і плазморагії. Сітківка набрякла.
Вени розширені і звивисті. Артерії звужені.
При тромбозі окремої гілки центральної вени сітківки аналогічні зміни будуть за ходом ураженої гілки. Зір знижується частково. Відмічається секторне випадіння поля зору відповідно ураженій гілці.

Лікування тромбозу центральної вени сітківки

Внутрішньовенно вливають 10 мл 2,4% розчину еуфіліну, розведеного в 10 мл 40% розчину глюкози.
Внутрішньом’язово вводять 5-10 мл 25% розчину магнію сульфату.
На ділянку скроні на боці ураженого ока ставлять п’явку.
Ретробульбарно роблять ін’єкцію такої суміші: фібринолізин 1000 ОД, гепарин 500 ОД, дексазон 0.3 мл.
Після клінічного обстеження хворого внутрішньовенно крапельно (ЗО крапель в 1 хвилину) вводять суміш: реополіглюкін 200 мл, ксантинолу нікотинат 15% 2 мл або нікотинова кислота 1% 2 мл і корглікон 0,06 % 0,5 мл.

Після цього крапельно (20 крапель в 1 хвилину) внутрішньовенно вводять суміш: фібрінолізин 30000 ОД, гепарин 10000 ОД, дексазон 0,5 мл, ізотонічний розчин хлориду натрію 200 мл. В кінці цього вливання внутрішньовенно вводять 2 мл 15 % розчину компламіну, розведеного в 10 мл фізіологічного розчину хлориду натрію.
Через 4 години внутрішньом’язово роблять ін’єкцію гепарину 50000 ОД і такі введення гепарину продовжують щоденно протягом 5-7 днів під контролем згортання крові.

Після цього призначають антикоагулянти непрямої дії (пелентан, финілін, синкумар, неодикумарин) за схемою протягом 60 днів під контролем протромбінового індексу та аналізу сечі на мікрогематурію в перші дні щоденно, а потім два рази на тиждень.
Поряд з цим необхідно проводити щоденний огляд слизових оболонок та шкіри на наявність крововиливів.
Протромбіновий індекс під час лікування антикоагулянтами повинен бути не нижче 50%.
Рекомендують також внутрішньом’язові ін’єкції по 1 мл. 1% розчину нікотинової кислоти, вітаміну В2 або В6 та інших препаратів, які покращують обмінні процеси в організмі.
Призначається також розсмоктувальна терапія.
Лікування проводиться в очному відділенні.

Источники: http://lambit.com.ua/krasa-ta-zdorov-ja/tromboz-centralnoi-veni-sitkivki-oka-likuvannja.html, http://zrenue.com/zabolevanija-setchatki/914-tromboz-emboliya-angiospazm-czentralnoj-arterii-setchatki-czas-i-ee-vetvej.html, http://vizio.com.ua/gostri-zakhvoryuvannya/zakhvoryuvannya-sitkivki/59-tromboz-tsentralnoji-veni-sitkivki.html