Тромбоз цвс когда начинать лечение

Что такое тромбоз центральной вены сетчатки, чем опасен

Тромбоз центральной вены сетчатки глаза – это нарушение проходимости сустава, приводящее к прогрессирующему снижению зрения. Часто возникает как осложнение других патологий. Рассмотрим основные причины данного заболевания, его разновидности, признаки, способы лечения и профилактики.

Что это за болезнь, чем опасна

Тромбоз вен сетчатой оболочки глаза развивается по причине закупорки кровеносного сосуда кровяным сгустком. При этом происходит обратный заброс крови в сосуды-капилляры указанного участка глаза. Из-за этого в капиллярах повышается кровяное давление, способствующее кровоизлиянию в сетчатую оболочку и значительному отеку.

Если не заниматься лечением тромбоза, неизбежно развитие глаукомы – болезни, приводящей к потере зрения.

Тромбоз может сопровождаться снижением зрения, иногда вплоть до слепоты. Степень зрительных нарушений зависит от того, какая часть вены поражена патологическим процессом.

Исход болезни наиболее благоприятен, если поражена боковая вена: в таком случае зрение будет медленно восстанавливаться. При закупорке в центральной вене ситуация не настолько благополучна, так как зрение восстанавливается хуже. При запущенной патологии восстановление зрения происходит лишь в редких случаях.

Причины недуга

Главная причина возникновения болезни – тромбоз (закупорка) центральной вены сетчатой оболочки, нижней ветви или верхневисочной ветви ЦВС (центральной вены сетчатки).

Закупорка возникает по следующим причинам:

1. Атеросклероз артерий. Он часто приводит к тому, что у больного развивается тромбоз центральной артерии сетчатки. Такое нарушение неизбежно приводит к окклюзии вен.
2. Артериальная гипертензия.
3. Сахарный диабет инсулинозависимого или инсулиннезависимого типа. Особенно опасны резкие скачки гликемии, плохая компенсация сахарного диабета.
4. Грипп.
5. Заражение крови.
6. Распространение инфекций из ротовой полости и пазух носа.
7. Стойкое повышение давления крови внутри глаза (возникает в результате глаукомы и некоторых других заболеваний.
8. Отечность зрительного нерва.
9. Опухоли.

К факторам, способствующим возникновению тромбоза вены сетчатой оболочки, относят:

• гиподинамию (малоподвижный образ жизни);
• повышение массы тела;
• сердечно-сосудистые болезни;
• нарушения работы желез внутренней секреции;
• неправильное лечение гипертонии, диабета и прочих болезней.

Такая патология очень опасна тем, что при позднем обращении к специалисту может вызвать абсолютную потерю зрения.

Главные признаки заболевания

Для этой патологии характерно то, что ее проявления становятся заметными только на стадии, когда процессы разрушения сетчатки достигают определенного уровня.

Вначале больные не жалуются на ухудшение зрения, хотя это самый главный симптом болезни. Иногда больные отмечают искажение видимости предметов, некоторое затуманивание зрения. Но если область макулы не вовлечена в патологический процесс, пациентов не беспокоят и эти признаки.

Процесс постепенного ухудшения зрения может длиться очень долго – от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако и на протяжении этого длительного времени зрение у человека может оставаться относительно высоким.

Опасность патологии в том, что человек не уделяет внимания опасным признакам понижения зрения. Ведь часто неполный тромбоз может не беспокоить человека и не проявляться заметными нарушениями зрительной функции.

Стадии болезни

Тромбоз ЦВС развивается у человека постепенно. Если лечение начато слишком поздно, то у человека может развиться потеря зрения. Иногда абсолютный или частичный тромбоз может быть обнаружен случайно во время профилактического осмотра.

Закупорка бывает неишемического типа (в этом случае острота зрения сохраняется на уровне выше 0,1). При ишемическом тромбозе развиваются массивные кровоизлияния, отмечаются признаки нарушения функций капилляров.

Существует несколько стадий тромбоза вен сетчатой оболочки глаза:

1. Претромбоз. При этом наблюдается наличие извитых, расширенных, патологически измененных вен, имеющих неравномерный диаметр. Иногда отмечается отек макулы. Обычно больные на этой стадии не предъявляют никаких симптомов. В ряде случаев несущественно снижается острота зрения. Нередко могут затуманиваться видимые предметы.
2. На стадии окклюзии вен или ее ветвей часто заметны кровоизлияния различного размера. Если разрушается центральная вена, то они есть на всей сетчатке. Отмечаются и случаи, когда очаги кровоизлияний появляются только в области одной ветви вены. На осмотре обычно границы нерва не различаются или же нечеткие. В области макулы развивается отек. Характерные симптомы – значительное снижение остроты зрения, скотома (потеря части зрительного поля). Нередко больной отмечает характерную пелену в зрительном поле.
3. Через некоторое время после тромбоза развивается посттромботическая ретинопатия. Зрение пациента возобновляется очень медленно. На дне глаза заметны экссудаты, сгустки крови. Отмечается васкуляризация, то есть неестественные образования капилляров (в норме они вовсе не визуализируются).

Наконец, возможен и рецидивирующий тромбоз, когда окклюзия вен происходит повторно.

Особенности диагностики

Определение диагноза не представляет сложности для опытного офтальмолога. Иногда бывает вполне достаточно провести офтальмоскопию глазного дна. Для более точного определения степени поражения глаза применяется ангиография. Особенно внимательно следует продиагностировать передние участки глаз.

Осмотр дна глаза проводится, как правило, с использованием линзы Гольдмана. Дополнительно проводятся:

• измерение кровяного давления;
• определение степени свертываемости крови;
• общие клинические обследования – анализы урины и крови (плюс биохимия);
• дополнительно назначаются обследования у невропатолога, эндокринолога, кардиолога.

Общие принципы терапии болезни

Лечение тромбоза сетчатки глаза должно начинаться немедленно после того, как врач поставит диагноз. Обязательна медикаментозная терапия окклюзии вен. Пациенту назначаются средства нескольких фармакологических групп:

1. Препараты, понижающие кровяное давление. Для этого больному назначается Нифедипин, Фенигидин (сублингвально). Внутривенно вводится Дибазол, внутримышечно – Лазикс. Последний препарат не только понижает артериальное давление, но и уменьшает отек, что при тромбозе очень важно. Тимолол закапывается в глаз для снижения внутриглазного давления.
2. Для восстановления нормального кровотока в пораженном сосуде назначаются средства из группы фибринолитиков. В течение одной–двух недель под глаз вводится инъекционно Плазминоген. Кроме того, предпочтительно введение прямых антикоагулянтов (также под глаз).
3. Антиагреганты показаны для профилактики рецидивов болезни. Наиболее часто из этой группы лекарств назначается Ацетилсалициловая кислота или Плавикс. Лекарства указанной группы вводятся обязательно под контролем системы свертывания крови.
4. Для уменьшения отеков и воспаления назначаются гормональные препараты (в виде инъекций и таблеток). Дексон вводится под глаз. Возможно использование указанного препарата в виде внутривенных капельниц.
5. Реополиглюкин и Трентал применяются для улучшения кровообращения в капиллярах глаза.
6. Назначаются и ангиопротекторы, такие как Дицинон, Эмоксипин.
7. Из спазмолитиков предпочтительно применение Но-шпы, Папаверина.
8. Наконец, показано использование витаминов – аскорбиновой кислоты, группы В.

После медикаментозной терапии желательно провести лазерную коагуляцию сетчатой оболочки глаза.

А вот лечение народными средствами в большинстве случаев не приносит пользы, так как для достижения необходимого терапевтического эффекта необходим комплекс высокоэффективных медицинских препаратов.

Последствия тромбоза

В некоторых случаях могут появляться побочные явления в результате проводимых терапевтических мер.

• Некоторые пациенты могут очень плохо переносить определенные лекарственные препараты.

• При применении средств тромболитического действия существует высокий риск развития кровотечения.
• В результате лазеротерапии может возобновиться отек макулярного отдела.
• Редчайшие осложнения лечения тромбоза вен – отслоение сетчатой оболочки, кровоизлияния (такие состояния грозят человеку полной слепотой).

Прогноз заболевания благоприятный, но при условии рано начатого лечения. В большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения и работоспособность. В запущенных случаях последствия такой болезни чаще неблагоприятные, однако течение каждого конкретного случая индивидуально. Хорошее зрение удается сохранить и при условии отсутствия осложнений.

Профилактика заболевания

Тромбоз вен сетчатой оболочки глаза можно предупредить. Для этого следует выполнять такие рекомендации:

1. Ведение здорового образа жизни – отказ от курения и употребления алкоголя.
2. Коррекция питания с целью ограничения потребления продуктов, повышающих артериальное давление.
3. Предупреждение низкой двигательной активности (для этого желательно заниматься спортом).
4. Необходимо выполнять упражнения для развития цилиарной мышцы.
5. Крайне важно проходить регулярные осмотры у офтальмолога.
6. Необходимо качественно и полноценно лечить заболевания сердечно-сосудистой системы, контролировать артериальное давление.

Предупредить тромбоз вен сетчатой оболочки намного легче, чем лечить его. Помните об этом, ведь глаза являются важнейшими органами чувств организма, и часто только от самого человека зависит сохранение зрения.

Тромбоз цвс когда начинать лечение

РЕЖИМ РАБОТЫ В ПРАЗДНИКИ

08.12.2018 с 9-00 до 14-00

С 30.12.2018 по 02.01.2019

Клиника на каникулах

С 03.01.2019 Клиника работает для Вас в обычном режиме с 9-00 до 21-00

Онлайн проверка зрения

Онлайн тесты для проверки зрения (вдаль, на цвета)

Skype-консультации

Расширенный ответ на Ваш вопрос в живом общении!

Мы в социальных сетях

• Главная
• Услуги
• Тромбоз центральной вены сетчатки и его лечение

Окклюзии (острые нарушения кровообращения) центральной артерии и вены сетчатой оболочки глаза зачастую называют сосудистыми катастрофами. Тромбоз центральной вены сетчатки (ЦВС) по стремительности развития, а также тяжести последствий для зрения довольно часто не уступает, а по частоте возникновения даже превосходит окклюзии. Нарушение проходимости в центральной вене сетчатки возникает в среднем у 200 человек из 100 тыс. При этом, в 67,2% случаев бывает поражена только одна ветвь центральной вены сетчатки.

Причины тромбоза

Как правило, тромб в ветви центральной вены сетчатой оболочки развивается вследствие атеросклероза, сахарного диабета, артериальной гипертензии. Данные заболевания становятся причиной утолщения стенок артерий и их уплотнения. При этом, вену сетчатки сдавливают прилежащие артерии. Это способствует замедлению кровообращения в вене и образованию кровяного сгустка — тромба.

Застой кровяного русла приводит к возрастанию проницаемости стенок сосудов и выходу жидкой составляющей крови в пространство между сосудами, что проявляется отеком сетчатки и появлением кровоизлияний. Пораженная вена становится расширенной и извитой, вдоль нее возникают кровоизлияния, сетчатая оболочка в этой зоне становится бледной и отечной.

Тромбоз центральной вены сетчатки происходит с появлением слепых участков (дефектов) в поле зрения глаза или безболезненным снижением зрения.

Лечение тромбоза ЦВС

В тромбозах центральной вены сетчатки принято различать два типа:

• Ишемический, который характеризуется тяжелым нарушением кровообращения (со множеством кровоизлияний и ватообразных очагов на сетчатой оболочке) и серьезным снижением остроты зрения (до 0,2). Данный тип тромбоза опасен развитием осложнений и требует проведения регулярных контрольных осмотров, назначаемых каждые 2 или 3 недели в первые 3 месяца.
• Неишемический тромбоз, с менее выраженными изменениями сетчатой оболочки и высокой остротой зрения. При нем повторные осмотры проводят по схеме: 1, 3, 6, 12 месяцев.

Лечение тромбоза необходимо начинать по возможности быстро. При адекватных действиях, кровоизлияния и отек пропадают в течение 2-3 месяцев и зрение полностью восстанавливается. Рассасыванию кровоизлияний и даже частично тромба способствуют инъекции гемазы и стрептокиназы. Улучшить кровоснабжение сетчатки помогают глазные капли, снижающие внутриглазное давление. Инъекции дексаметазона или дипроспана, дают возможность снизить отек сетчатки.

Когда отек макулы сохраняется более 3 месяцев или при возникновении новообразованных сосудов, становящихся источником постоянных кровоизлияний, назначают лазерное лечение. Кроме того, рекомендуют выполнение инъекций Луцентиса, который подавляет рост новообразованных сосудов, снижает риск кровоизлияний, уменьшает отек макулы.

Наши преимущества

«Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение различных заболеваний глаз. Применение самой современной аппаратуры и высокий профессиональный уровень работающих в клинике специалистов исключают возможность диагностической ошибки.

По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз. Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику», вы можете быть уверены в быстрой и точной диагностике и эффективном лечении.

Высочайший уровень теоретической подготовки и огромный практический опыт наших специалистов гарантирует достижение наилучших результатов лечения.

Цены на лечение при тромбозе центральной вены сетчатки

Стоимость лечения тромбоза ЦВС в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».

Тромбоз центральной вены сетчатки: последствия, лечение и профилактика

Тромбоз центральной вены сетчатки относится к локальным заболеваниям сосудов. В результате поражается глазное дно, что приводит к необратимым последствиям.

Чаще возникает только с одной стороны. Вена резко расширяется, происходит кровоизлияние. Результатом является практически мгновенное снижение остроты зрения.

Причины развития

Развитию патологического состояния способствуют:

• гипертония;
• атеросклероз;
• гемофилия;
• васкулит;
• сахарный диабет;
• анемия;
• лейкоз;
• опухоли в районе глаз;
• повышенное глазное давление;
• орбитопатия.

Когда речь идет о тромбозе центральной вены сетчатки, история болезни включает в себя нарушения со стороны сосудистой системы в организме. Также дополнительное воздействие оказывают:

• повышение артериального давления;
• стрессовые ситуации;
• общее перенапряжение организма.

В некоторых случаях возникает тромбоз одной из ветвей центральной вены сетчатки. В этой ситуации ухудшение зрительной функции выражено меньше, ограничивается только областью пораженного сосуда.

Факторы воздействия:

• ожирение;
• курение и употребление алкоголя;
• отсутствие физических нагрузок;
• нарушения в эндокринной системе.

Риск патологических изменений в сердечно-сосудистой системе организма увеличивает вероятность наступления тромбоза.

О чём свидетельствует помутнение роговицы глаза узнайте здесь.

При возникновении данного патологического состояния наблюдаются следующие признаки:

• снижение остроты зрения;
• уменьшение поля восприятия;
• образование «слепых зон».

Развитие патологии происходит в несколько этапов:

1. Нарушение кровообращения, изменения в стенках сосудов. Образуется застой. В некоторых случаях незначительно ухудшается зрение.
2. Образуется отек тканей. Происходит кровоизлияние.
3. Развивается обширный тромбоз. Поражение новых сосудов и областей.

Развитие патологии происходит безболезненно и внезапно. При возникновении любых изменений со стороны зрительной функции необходимо срочно обратиться к офтальмологу.

Как лечить птеригиум глаза узнайте тут.

Как не пропустить коварного врага — первые симптомы рака глаза.

Диагностика

При обращении к офтальмологу проводится:

• опрос пациента (с целью выявления симптомов и общих системных заболеваний);
• визометрия (определение остроты зрения);
• тонометрия (измерение уровня внутриглазного давления);
• периметрия (оценка широты полей зрения);
• биомикроскопия (проверка состояния глазного дна с помощью щелевой лампы);
• оптическая когерентная томография (помогает определить особенности развития тромбоза);
• флюорисцентная ангиография (проводится в случаях затрудненной постановки диагноза);
• дифференциальная диагностика.

Лечение тромбоза проводят в стационаре. При госпитализации назначают:

• общие анализы (кровь и моча);
• ЭКГ;
• измерение артериального давления;
• развернутый анализ крови (на сахар, белки, холестерин и т. д.);
• консультацию узких специалистов.

Возможность сохранить уровень зрительной функции тем выше, чем раньше пациент обратился за помощью к офтальмологу.

Неприятный симптом, при проявлении которого важно посетить окулиста, — причины и лечение рези в глазах.

При каких инфекция могут быть назначены глазные капли Фуциталмик узнайте здесь.

Раствор увлажняющий для глаз и контактных линз — глазные капли Хилабак.

Существует несколько ступеней лечения тромбоза центральной вены сетчатки:

• снятие острой фазы заболевания (уменьшение отека, рассасывание образовавшихся сгустков);
• нормализация существующего кровотока и питания сетчатки глаза;
• оперативное вмешательство.

Первые два эта консервативной терапии включают в себя назначение следующих медикаментов и процедур:

• препараты для снижения артериального давления – перорально (Фенигидин);
• гипотензивные уколы в область глаза (Гемазу, Плазминогель);
• гипотензивные капли (Арутимол);
• Фибринолизин внутривенно и Аспирин перорально для разжижения крови и рассасывания тромба;
• Дексон, Дипроспан внутривенно и спазмолитики в таблетках для блокирования отечности;
• витаминные комплексы в уколах и капсулах для восстановления питания;
• антиопротекторы (Этамзилат, Дицинон) с той же целью;
• Луцентис или Озурдекс в форме инъекций (уменьшают риски повторных кровоизлияний).

Лечение в стационаре продолжается 2 недели. После выписки пациент наблюдается у офтальмолога. Через 2-3 месяца проводится лазеркоагуляция. С помощью данного типа оперативного вмешательства ограничивается пораженная область.

При ишемическом типе тромбоза посещать специалиста потребуется 1 раз в 2-3 недели на протяжении первого полугодия. При неишемическом – раз в месяц, затем раз в пол года.

При инфекционных заражениях нельзя прибегать к исследованию! Предварительно следует пройти курс антибиотикотерапии, например, препаратом Тобропт. Инструкция глазных капель Тобропт представлена по ссылке.

Метод измерения внутриглазного давления — тонометрия глаза.

Прогноз и профилактика

Вероятные осложнения:

• кровоизлияние в стекловидное тело;
• развитие вторичной глаукомы;
• отслойка сетчатки;
• атрофия зрительного нерва;
• дистрофия сетчатки;
• рецидив кровоизлияний;
• устойчивая потеря зрения;
• эпиретинальный фиброз;
• гемофтальм.

Возникновение данных последствий зависит от своевременной реакции пациента на проявившиеся симптомы патологии. Важно получить квалифицированную помощь уже в первые несколько суток. Лечение необходимо начинать как можно раньше, пока не возникло устойчивых патологий глазного дна и сетчатки.

К профилактическим мероприятиям относят:

• ведение здорового образа жизни;
• прием специализированных витаминных комплексов;
• регулярное посещение офтальмолога;
• контроль давления;
• объемная и регулярная терапия системных и хронических патологий организма;
• регулярная физическая нагрузка;
• осуществление регулярных гимнастических упражнений для глаз.

А при каких болезнях помогут глазные капли Траватан выясните тут.

Тромбоз центральной вены сетчатки является локальной сосудистой патологией. Развивается быстро и безболезненно. Характеризуется резким ухудшением зрения. Лечения проводится консервативным способом в стационаре.

После блокирования развития заболевания и снятия острой фазы показано оперативное вмешательство. Прогноз благоприятен при своевременной терапии. Последствия для зрительной функции практически необратимы. В других наших статьях вы можете ознакомится с причинами амавроза Лебера.

Внимание! В статье представлена общая информация ознакомительного характера. Для обследования и назначения лечения необходимо обратиться к специалисту.

Источники: http://prososud.ru/veny/tromboz-centralnoy-veni-setchatki.html, http://mgkl.ru/uslugi/tromboz-tsentralnoj-veny-setchatki, http://prozrenie.online/zabolevaniya/redkie/tromboz-tsentralnoj-veny-setchatki-posledstviya-lechenie-i-profilaktika.html