Тромбоз вен малого таза после операции

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Тромбоз малого таза

Опасности расширения вен, как и все другие органы, подвержены и те, что расположены в малом тазу. Наши репродуктивные органы располагаются в малом тазу, и признаки проявления тромбоза сосудов схожи с симптомами некоторых других отклонений, что значительно осложняет диагностику. Несмотря на то, что изучение проблемы началось еще в сороковые годы прошлого века, только в наши дни, с бурным развитием ультразвуковой диагностики и эндоскопических способов обследования стало возможным максимально точно выяснить наличие того или иного диагноза.

Природа заболевания

У женщин тромбоз малого таза может появиться как осложнение разнообразных воспалительных процессов репродуктивных органов, послеродового периода либо хирургических вмешательств. Вены, идущие от конечностей, разветвляясь, вбирают в себя кровь с половых органов, промежности, матки и фаллопиевых труб, и каждый из расположенных здесь сосудов может быть подвергнут деформации и воспалению там, где он бывает подвержен дополнительным воздействиям или нагрузке. Степень прогрессирование нарушения зависит и от наследственности, и от гормонального статуса – ведь у женщины он постоянно претерпевает изменения:

• во-первых, в течение каждой фазы цикла,

• во-вторых, в процессе вынашивания плода,

• в-третьих, в менопаузу.

Из-за повышенного содержания прогестерона происходит накопление жидкости в тканях, а объем циркулирующей крови увеличивается примерно в двадцать раз. В период климакса к изменениям гормонального фона присоединяются еще и хронические заболевания.

Беременность как фактор риска

Самым сильным фактором развития тромбоза у женщин, конечно, является беременность. Растущая матка нуждается в питании, плацента ждет получения кислорода. Помимо того, растущая матка раздвигает, смещает и сдавливает другие органы, в том числе, и сосуды. Увеличившееся количество прогестерона повышает проницаемость стенок вен. Развивается клапанная недостаточность, застои крови, приводящие к чрезмерному давлению на оболочки вен, а это напрямую ведет к деформации расширению вен.

Основные причины, ведущие к тромбозу малого таза, таковы:

• патологическая предрасположенность клапанной системы и сосудов;

• изменение гормонального фона;

• резкое увеличение кровотока;

• выкидыши, внематочные беременности, преждевременные роды;

• застой крови в венах репродуктивных органов.

С вышеприведенными причинами очень трудно бороться, но существуют внешние факторы, о которых следует знать:

• ожирение, связанное с деятельностью эндокринной системы;

• малоподвижная, сидячая или стоячая работа;

• постоянный рост матки.

Как проявляет себя болезнь? В женском паху появляются выпуклые венозные узлы. Они вызывают болезненность, ощущение дискомфорта и распространяются на все половые органы, промежность, вульву и кишечник. Варикоз – это только начало. Застои и ускорение сворачиваемости крови, которое неминуемо происходит в то время, когда организм изо всех сил старается свести на нет любые кровотечения, приводят к возникновению сгустков крови в сосудах, сгустки начинают «цеплять» фиброзную ткань и отходы жизнедеятельности клеток, возникают тромбы, значительно сокращающие просвет сосудов. Развивается тромбоз малого таза.

Заболевание у мужчин

У мужчин одним из подобных проявлений – это варикоцеле – расширение вен яичка и семенного канатика. К заболеванию ведут следующие факторы:

• врожденная аномалия сосудистой стенки;

• анатомические изменения в венах малого таза, ведущие к повышению кровяного давления;

• гораздо же – хронические запоры, поднятие тяжестей, диарея.

«Спутники» и осложнения тромбоза малого таза

Нередко варикозное расширение вен малого таза сопровождается геморроем и варикозом конечностей. Опасность заболевания в том, что любой тромб может оторваться от стенки сосуда, к которому он крепится, и начать путешествие по кровеносной системе. При попадании в более узкий сосуд, он может вызвать закупорку сосуда (эмболизация), а это – прямая угроза жизни больного. Инсульты и инфаркты миокарда, а также все, что с ними связано — прямой результат тромбофлебии. Закупорка сосудов конечностей может привести к гангрене с последующей ампутацией конечности, или с последующим общим заражением крови.

До появления ультразвуковых исследований и возможности сканирования сосудов, когда венозную недостаточность органов малого таза зачастую путали с заболеваниями матки, придатков или простаты, и назначали лечение антибиотиками, это приводило к прямо противоположному результату: состояние сосудов ухудшалось, синдром тазовых болей не проходил. Женщинам репродуктивного возраста приходится быть особо внимательным к этому вопросу, так как тромбоз органов, находящихся в малом тазу, может стать причиной неполноценного вынашивания плода.

Лечение тромбоза

На ранних этапах заболевания возможно консервативное лечение и тем, кто регулярно бывает у гинеколога, уролога, флеболога, не грозит запущенная стадия тромбоза. Но с учетом того, что в повседневной суете мы постоянно думаем, что у нас все «само пройдет» и нам некогда, гораздо чаще, чем им хотелось бы, врачи встречаются с запущенной стадией болезни. Тогда приходится прибегать к хирургическому вмешательству, в частности, к операции с использованием лапароскопии.

Больному следует знать, что если варикоз настиг его, даже вылеченном обострении при несоблюдении правил профилактики возможны рецидивы. Но чем качественнее уровень лечения, тем больше вероятность того, что ваша жизнь не превратится один сплошной рецидив с непрестанными болями внизу живота. Наш медицинский центр – надежное медицинское учреждение со сложившейся репутацией. Мы можем гарантировать длительную ремиссию тромбоза органов малого таза и последующее наблюдение за состоянием пациента при обращении к нам. Высокотехнологичное оснащение и специалисты высокой квалификации избавят вас от неприятных проблем.

Тромбофлебит тазовых и подвздошных вен: причины, диагностика, лечение и прогноз

Отток крови от мускулов и органов малого таза осуществляется с помощью внутренней и наружной подвздошной вены. В районе крестцово-подзвдошного отдела сосуды соединяются в общую подвздошную вену. Функция сосудов – принимать кровь, насыщенную продуктами распада. Одной из тяжелых патологий подвздошных вен является тромбофлебит. Заболевание связано с воспалением стенок сосуда. Недуг сопровождается изменением вязкости крови, вызывающим образование тромбов.

Этиология заболевания

В большинстве случаев диагностируемый тромбофлебит является осложнением варикозного расширения вен. Проблема связана с нарушением работы венозных клапанов. При замедлении кровотока возникает «лейкоцитарный роллинг». Лейкоциты концентрируются в верхнем слое стенки кровеносного сосуда, провоцируя воспаление. Постепенно патология распространяется в толщу стенок. Параллельно происходит формирование сгустков крови. Они способны со временем рассосаться или перекрыть просвет сосуда.

Основные причины развития тромбофлебита:

• Генетическая склонность к образованию тромбов.
• Повреждение стенок вены в результате травмы или хирургического воздействия.
• Занесение инфекции через открытую рану.
• Низкая физическая активность, провоцирующая застой крови в малом тазу и нижних конечностях.
• Изменение состава крови, проблемы свертываемости.
• Терапия гормональными препаратами.
• Воспалительные процессы в органах малого таза, опутанных венозной системой, инфекционные заболевания.

У женщин патология возникает во время беременности, родов или после аборта.

Клиническая картина

Особенностью строения внутренней подвздошной вены является отсутствие клапанов. Это приводит к быстрому распространению патологии при тромбофлебите. Болезнетворные микроорганизмы разносятся в восходящем и нисходящем направлениях. Под действием негативных факторов воспалительные процессы возникают в наружных и глубоких тазовых венах. Поражение задевает и ответвления основных магистралей.

На первом этапе заболевание проявляется ощущением дискомфорта в области поясницы, тупой болью в районе мочевого пузыря или прямой кишки. Болевой синдром сопровождается общим ухудшением самочувствия.

К симптомам тромбофлебита вен малого таза относятся следующие проявления:

• Повышение температуры тела до 38-39°C. Это характерная реакция при острой форме патологии.
• Резкая распирающая боль, локализацию которой сложно определить. При перекрывании тромбом просвета сосуда неприятные ощущения распространяются по всему воспаленному участку.
• Обширный отек таза, захватывающий пах, половые органы, ягодицы, нижнюю часть живота. Кожа приобретает синеватый оттенок, на ощупь холодная. Отекают также нижние конечности. На поверхности явно просматривается расположение кровеносных сосудов.
• Возникает слабость, озноб, тошнота и другие проявления интоксикации организма.
• В нижних конечностях наблюдается слабость, потеря чувствительности, тяжесть.
• При значительном поражении происходит дисфункция органов малого таза – непроизвольное мочеиспускание, проблемы с пищеварением и дефекацией.

Для тромбофлебита тазовых вен характерно стремительное усиление клинических проявлений. Наиболее яркая симптоматика наблюдается в острой стадии заболевания. Превращение тромба в гнойник и распространение инфекции с током крови приводит к септическому тромбофлебиту. Нарастающее ухудшение самочувствия, отек тканей, резкая боль и изменение цвета кожи требует безотлагательного обращения в больницу.

Диагностика

При появлении перечисленных выше симптомов необходимо обратиться к врачу флебологу. Специалист начинает диагностику с визуального осмотра и сбора анамнеза. Для установления клинической картины назначаются:

• лабораторное исследование крови;
• коагулограмма;
• допплерография – ультразвуковое исследование, основанное на методе Доплера;
• дуплексное сканирование вен – УЗИ сосудов, оценивающее их состояние;
• МРТ или МСКТ.

При тромбофлебите внутренних вен назначается рентгенография грудной клетки. Процедура выполняется для исключения легочной эмболии.

Методы терапии

При лечении тромбофлебита подвздошных вен необходимо предотвратить образование новых сгустков крови, устранить имеющиеся тромбы, облегчить болезненные ощущения.

Консервативные методы

При медикаментозном лечении назначаются препараты, оказывающее противовоспалительное действие – «Кетонал», «Ибупрофен». Кроме этого показаны:

• антикоагулянты – «Гепарин»;
• мази с противовоспалительным действием – «Троксевазин», «Вольтарен», «Индометацин»;
• флеботоники – средства, улучшающие циркуляцию крови: «Детралекс»;
• антибиотики при септическом тромбофлебите – «Тетрациклин».

Пациентам требуется компрессия таза и конечностей, можно применять эластичные бинты или специальное белье. Назначаются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия. При низкой эффективности препаратов, разжижающих кровь, устанавливают в вену кава-фильтр для улавливания тромбов.

Хирургическое вмешательство

При обширном поражении вен эффективно только хирургическое лечение. В зависимости от состояния пациента назначается комбинированная флебэктомия или тромбэктомия. В первом случае удаляются больные вены, во втором – тромбы. Одина из эффективных современных методик устранения патологи – эндоваскулярная лазерная коагуляция. Воздействия на сосуды оказывается не скальпелем, а лазерным лучом.

Возможные осложнения и последствия

Поражение внутренних вен малого таза приводит к опасному состоянию, угрожающему жизни больного. Основное осложнение – формирование и отрыв тромба, препятствующего движению крови. Блокирование легочной артерии может стать причиной смерти.

При отсутствии грамотного лечения тромбофлебита возникают абсцессы и кровотечение. Развивается хроническая венозная недостаточность.

Профилактические меры и прогноз

Профилактика тромбофлебита особенно показана людям, находящимся в группе риска. Вероятность возникновения тромбов и воспалительных процессов в сосудах повышена у следующих категорий:

• Люди, работа которых связана с высокой нагрузкой на ноги или сидячим образом жизни.
• Женщины, имеющие двух и более детей.
• Родственники пациентов с диагнозом тромбоз, варикоз вен.
• Люди с избыточным весом тела.

В качестве профилактики рекомендуется ведение активного образа жизни, употребление достаточного количества воды (2-2.5 л), отказ от курения. Отличной поддержкой сосудов является ношение компрессионного белья. Предотвращает образование сгустков крови прием антикоагулянтов, назначенных врачом.

Тромбофлебит наружных вен не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента. Он отличается более легким протеканиям и имеет благоприятные прогнозы после лечения. К патологии внутренних сосудов нельзя относиться беспечно. Самолечение, прекращение терапии на стадии ремиссии, отсутствие грамотного лечения приводит к непредсказуемым последствиям. Своевременное обращение к врачу и выполнение его рекомендаций дает положительный результат.

Варикозная болезнь вен малого таза

Синдром тазового венозного полнокровия является одной из наиболее частых причин тазовых болей у женщин детородного возраста и встречается в одной четверти – одной трети наблюдений. В основе заболевания лежит расширение яичниковых (гонадных) вен и внутритазовых венозных сплетений. Расширение их является следствием нарушения оттока крови. Чаще всего эти изменения формируются в процессе беременности, но могут быть следствием других причин: компрессии почечной вены, подвздошной вены, тромбозе и посттромботической окклюзии подвздошных вен и нижней полой вены, а также при наличии артерио-венозных мальформаций.

Возможно развитие вторичного нарушения оттока по тазовым венам и сплетениям вследствие опухолевого поражения органов брюшной полости, малого таза.

Клинические проявления заболевания:
• тазовые боли с иррадиацией в промежность, боли внизу живота и в подвздошных областях у женщин;
• тяжесть в нижних отделах живота, усиливающаяся при длительном стоянии или сидении;
• боли при половом акте и длительно не проходящие боли в посткоитальном периоде;
• нарушение функции тазовых органов (дизурия, недержание мочи);
• нарушение менструального цикла;
• появление варикозно расширенных вен на гениталиях, в промежности;
• атипичное варикозное расширение вен нижних конечностей с патологическим рефлюксом по венам внутренней и задней поверхности бедра, ягодиц;
• рецидив варикозного расширения вен нижних конечностей за счет атипичных «тазовых» рефлюксов – расширение вен в зоне паховой складки, внутренней и задней поверхности бедра, ягодиц при отсутствии патологии в зоне ранее оперированного сафено-феморального соустья.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов надо пройти обследование на предмет наличия синдрома тазового венозного полнокровия.

Рис.1. Информационная схема.

При обследовании в первую очередь надо исключить возможную гинекологическую патологию, а также опухолевое поражение органов брюшной полости и таза, следует исключить патологические изменения магистральных вен (нижней полой, подвздошных вен, почечных вен), их тромботическое поражение или наличие мальформаций.
В диагностике используются УЗИ и МСКТ, МРТ органов брюшной полости и таза. Состояние вен таза, их расширение, наличие патологического тока крови (рефлюкса) может быть диагностировано при трансвагинальном УЗИ, прямой флебографии или МСКТ-флебографии.
Основной причиной развития синдрома тазового венозного полнокровия является патологический обратный ток крови (рефлюкс) по яичниковым венам. Но необходимо помнить, что диагноз варикозной болезни вен малого таза, как причины хронической тазовой боли, ставится только после исключения онкологической и гинекологической патологии, нарушений оттока по нижней полой, почечным и подвздошным венам.

Рис. 2. Наглядно иллюстрирует варикозно-измененные расширенные венозные сплетения малого таза. (1- венозное сплетение параметрия, 2 – яичниковые вены).

Лечение синдрома тазового венозного полнокровия.

В зависимости от выраженности клинических проявлений и степени нарушений венозного оттока определяют наиболее подходящий метод лечения:
• медикаментозное лечение в сочетании с рекомендациями по изменению образа жизни, ЛФК, физиотерапии, бальнеотерапия;
• склеротерапия или малоинвазивное хирургическое лечение варикозного расширения вен наружных половых органов и промежности;
• склеротерапия, термическая деструкция или малоинвазивное хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей;
• хирургическое или эндоваскулярное лечение синдрома – эндоваскулярная окклюзия яичниковой вены, лапароскопическая, ретроперитонеоскопическая или открытая резекция яичниковой вены (через забрюшинный доступ или лапаротомию).

Рис. 3. Интраоперационная картина яичниковых вен при лапароскопии.

Источники: http://phlebology-md.ru/тромбоз-малого-таза, http://nogostop.ru/taz/tromboflebit-taza.html, http://www.surgery-future.ru/hirurgiya-sosudov/varikoznaya-bolezn-ven-malogo-taza