Тромбоз вен нижних конечностей у пожилых людей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение, симптомы и причины. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение народными средствами

Заболевания сосудов — сложные и зачастую опасные патологии. Одним из самых коварных недугов является тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение такой болезни должно начинаться как можно раньше. Ведь недуг коварен настолько, что способен стать не только причиной инвалидности, но и лишить пациента жизни.

Характеристика болезни

В основе данной патологии лежит возникновение в глубоких венах сгустка крови, который называют тромбом. Иногда острый недуг сопровождает воспалительный процесс в стенке венозного сосуда. В медицине последний получил название флебит. В этом случае у пациента диагностируется тромбофлебит.

При образовании сгустка крови пациенту сигнализируют о развитии заболевания «тромбоз глубоких вен нижних конечностей» симптомы. Фото наглядно их демонстрирует. Вокруг тромба начинает развиваться воспаление. Сгусток крови прикрепляется к венозной стенке. В результате она воспаляется и повреждается. Это очень опасное заболевание — тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение, не начатое вовремя, приводит к прогрессированию недуга и достаточно серьезным последствиям.

Опасность патологии

Серьезность болезни заключается в том, что кусочек тромба способен оторваться. С током крови он может распространиться по системе вен, тем самым нарушая кровоток. Для пациента, у которого диагностировано такое серьезное заболевание, опасным может оказаться любое движение. Нередко мышечное сокращение сказывается на состоянии тромба, а иногда приводит к фрагментации сгустка. В этом случае очень легко его частички распространяются по организму.

Иногда сгустки крови образуются в поверхностных подкожных сосудах. Но, конечно, наиболее опасен тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение, своевременное и адекватное, — единственный способ борьбы с патологией.

Данная патология способна привести даже к аневризме аорты. Известно, что кровь из нижних конечностей движется к сердцу. Затем в легкие, насыщая их кислородом, и вновь возвращается к периферическим органам. Опасно, если вместе с ней двигаются кусочки тромбов — эмболы. Их попадание в легочную артерию приводит к нарушению кровотока и закупорке. В результате у пациента развивается дыхательная, сердечная недостаточность. Это осложнение в медицине названо тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).

Причины развития заболевания

Основных источников известно три, которые провоцируют тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Причины такие в медицине называются «Триада Вирохова»:

1. Повышение свертываемости крови. Такая патология наблюдается при нарушенном обмене веществ, онкологических заболеваниях, недугах печени.
2. Измененная структура венозных стенок. В результате хирургических операций, инъекций, травм может наблюдаться такая картина. Иногда в основе патологии лежит инфекционный процесс или иммуноаллергический.
3. Замедленный кровоток, приводящий к застою в венах. Данная особенность наблюдается при сдавливании сосудов, варикозе.

Тромбоз может встречаться у пожилых и у молодых людей. Его развитию способствуют долгое сидение или положение стоя. Поэтому в группу риска попадают люди, работа которых связана с длительными полетами, сидением в машине или за компьютером.

Спровоцировать патологию могут следующие факторы:

• беременность, роды (особенно подвержены риску развития недуга женщины, которые перенесли кесарево сечение);
• продолжительные поездки в транспорте и авиаперелеты;
• сложные переломы, полостные операции, хирургические вмешательства на суставах;
• курение;
• избыточный вес;
• недостаток жидкости в организме, провоцирующий вязкость крови;
• употребление лекарственных препаратов, повышающих сворачиваемость крови;
• инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность и другие патологии сердечно-сосудистой системы.

Как развивается болезнь?

Многие люди вынуждены длительное время сидеть или неподвижно стоять. При этом у них не у всех развивается заболевание тромбоз глубоких вен нижних конечностей. История болезни выглядит следующим образом.

Вынужденное обездвиживание мышц приводит к застаиванию крови. У пациента образуется тромб. Особенно возрастает риск у людей, имеющих склонность к быстрому свертыванию крови.

В большинстве случаев мелкие тромбы рассасываются самостоятельно. Этому способствует подключение внутренних резервных механизмов регуляции. Но, к сожалению, есть случаи, когда тромбы не рассасываются, а поднимаются выше по венам.

Спустя полгода проходимость венозных стволов у многих пациентов восстанавливается. Но у некоторой части больных (45%) патология переходит в хроническую форму венозной недостаточности. Это достаточно сложный недуг. Глубокие вены становятся похожими на твердые трубки, у которых нарушен клапанный аппарат. Функция оттока крови нарушается. Недостаточное питание тканей приводит к образованию на ногах язв.

Разновидности патологии

Флебологи используют несколько классификаций, дающих представление о патологии тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Симптомы каждой формы обладают своими отличительными чертами.

Патология различается на:

1. Первичную форму — флеботромбоз. Особенностью данной патологии является непрочное прикрепление в просвете сосуда образованного сгустка крови к стенке. Существует высокая вероятность внезапного отрыва. Такая форма нередко приводит к достаточно опасным осложнениям, нередко смертельным.
2. Вторичную форму — тромбофлебит. В истоках такой патологии лежит воспаление внутренней венозной оболочки. Тромб надежно фиксирован. Вероятность внезапного отрыва крайне низка.

Распространена классификация, учитывающая причины болезни. Выделяют следующие виды:

1. Застойный. Патология спровоцирована сдавливанием вен извне. В результате которого возникают препятствия свободному току крови.
2. Воспалительный. Причиной заболевания становятся травмы, инфекционные болезни, инъекции, аллергические реакции организма.
3. Гемостатический. Основным фактором данной патологии является нарушение свертывающих свойств. Наблюдается такой вид недуга у пациентов при заболеваниях печени, нарушенном обмене веществ, онкологии.

Достаточно важная классификация характеризует связь тромба с венозной стенкой:

1. Окклюзивный тромбоз. Просвет сосуда закрывается полностью. Кровоток отсутствует. С течением времени к венозной стенке данный тромб прирастает.
2. Пристеночный. Сгусток частично срощен со стенкой. Просвет имеется, сквозь который происходит ток крови.
3. Флотирующий. Данная патология характеризуется большими размерами тромба. В длину он может достигать 20 см. С движением крови колеблется сгусток. Опасность состоит в том, что тромб способен проникнуть в мелкий сосуд, спровоцировав окклюзию последнего.
4. Смешанный. Это патология, при которой сгусток способен пойти в восходящий сегмент или опуститься в нисходящий.

Симптомы патологии

Покраснением кожи и болью достаточно редко сопровождается тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Симптомы при патологии выражаются, как правило, минимально. Поэтому определить недуг иногда сложно. А практически у половины людей патология протекает вообще бессимптомно. Нередко такие пациенты сталкиваются с болью в грудине. К сожалению, это признак развивающегося грозного осложнения — ТЭЛА.

Рассмотрим клинические, характерные недугу тромбоз глубоких вен нижних конечностей симптомы. Фото, расположенное в статье, наглядно демонстрирует основные признаки. Пациенты могут столкнуться со следующей симптоматикой:

• покраснение;
• отечность конечностей;
• тяжесть в ногах;
• ночные судороги;
• ощущение жара в пораженной зоне;
• повышенная чувствительность или болезненный дискомфорт, локализующийся в голени, бедре во время стояния, ходьбы, а иногда и прикосновения.

Острый тромбоз

Патологию способны спровоцировать следующие факторы и недуги:

• порок клапана сердца;
• эндокардит;
• атеросклероз;
• аневризма;
• дифтерия;
• брюшной тиф;
• послеоперационный период.

Симптоматика острого тромбоза проявляется крайне ярко. Начинается заболевание:

• болезненным резким дискомфортом в поврежденной конечности;
• наблюдается похолодание ноги;
• повышение температуры (показатели могут достигать 39-40 С);
• значительно снижается чувствительность (иногда возможно полное онемение);
• кожные покровы крайне бледны, приобретают мраморный оттенок;
• положение пальцев когтеобразное;
• невозможно прощупать пульс в периферических отделах;
• ниже тромбованной артерии подвижность сустава отсутствует;
• пальпация болезненна.

Необходимо срочно госпитализировать больного, у которого подозревается острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение такому пациенту следует предоставить как можно раньше.

При данной патологии запрещается растирать больную ногу, согревать ее или придавать конечности возвышенное положение. Во время транспортирования такого человека воспаленную конечность необходимо расположить таким образом, чтобы обеспечить состояние максимального покоя.

Важно понимать, что при своевременной госпитализации человек может избежать ампутации в результате гангрены. Кроме того, необходимо немедленно начинать консервативное лечение. Назначенные врачом препараты помогут восстановить нарушенный процесс кровообращения.

Диагностика недуга

Прежде чем назначить необходимое для заболевания тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение, симптомы необходимо правильно диагностировать.

Во время осмотра врача фиксируется наличие признаков, характерных для данной патологии:

1. Симптом Пратта. У пациента наблюдаются выступающие подкожные вены, глянцевость поверхности.
2. Симптом Ловенберга. Отмечается болезненный дискомфорт в конечности, пораженной недугом, при попытке закачать воздух в манжету, обернутую вокруг голени, прибора для измерения давления. Неприятные симптомы возникают уже при 80 мм рт.ст.
3. Симптом Пайра. При надавливании на внутреннюю область лодыжки появляется иррадиирующая боль в икроножной мышце.

Врачебный осмотр, ощупывание конечностей позволяют оценить только внешние проявления недуга. Для более точного диагностирования понадобятся следующие исследования:

1. МНО крови. Анализ определяет свертываемость крови.
2. Ультразвуковое дуплексное сканирование. Исследование дает представление о просвете вены, степени сужения. Анализ определяет наличие флотирующего тромба.
3. Флебография. Обследование подразумевает ввод в вену контрастного вещества, после чего делается рентген. Такое исследование уточняет диагноз, если был заподозрен подвижный тромб.
4. МР-флебология. Анализ основан на передаче сигнала от движущейся по венам крови. При наличии тромба с пораженного сегмента звук не подается.

Медикаментозное лечение

Пациенту, у которого диагностирована патология, необходимо как можно раньше начинать борьбу с недугом. При отсутствии адекватной терапии за 3 месяца у половины больных развивается ТЭЛА.

Зачастую врачом подбирается консервативная терапия для борьбы с заболеванием тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение хирургическое требуется в отдельных случаях. Как правило, пациенту необходимо находиться в стационаре. При нарушении кровообращения ниже подколенных вен в некоторых случаях разрешается амбулаторное лечение.

Пациенту рекомендуется постельный режим 3-5 дней. При осложнениях такой период затягивается до десяти дней. Поврежденная конечность при этом находится в приподнятом состоянии.

Обязательно назначается медикаментозное при диагнозе тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение. Препараты рекомендованы следующие:

1. Лекарства антикоагулянтного ряда, дезагреганты: «Гепарин», «Клексан», «Клопидогрель», «Тиклопидин», «Фраксипарин».
2. Сосудистые, реологические средства: «Реособилакт», «Пентоксифилин», «Трентал», «Тивортин».
3. Медикаменты простагландинового ряда: «Вазапростан», «Иломедин», «Алпростан».
4. Нестероидные противовоспалительные лекарства: «Диклоберл», «Мелбек», «Олфен».
5. Глюкокортикоиды (небольшие дозы): «Дексаметазон», «Метилпреднизолон».

Больным рекомендовано применение эластичной компрессии. Она значительно улучшает кровоток. Возможно использование эластичных бинтов. Эффективным является применение компрессионного трикотажа. Не следует игнорировать такое лечебное воздействие. Положительный результат эластичная компрессия обеспечивает. О необходимых методах подобной терапии следует проконсультироваться у специалиста.

Методы лечения патологии

Эффективной процедурой является тромболизис. При помощи специального катетера в сосуд вводится определенное вещество, способное растворять сгусток крови. Такое мероприятие проводится только сосудистым хирургом. Процедура связана с риском возникновения кровотечений. Преимуществом тромболизиса является возможность растворить сгустки крупных размеров.

При тяжелой форме консервативные методы не способны исцелить пациента. В этом случае возникает необходимость хирургического вмешательства. Может понадобиться операция по удалению тромботических масс в крупных венах нижних конечностей – тромбэктомия. При закупорке, существующей длительное время, рассматривается необходимость шунтирования. Или малотравматичного вмешательства – стентирования в пораженном сегменте.

Некоторым больным рекомендуется установить внутри полой вены металлический специальный кава-фильтр. Особенно это актуально, если у пациента выявлены противопоказания к препаратам, направленным на разжижение крови, или в случае их неэффективности. Такой прибор способен защитить человека от мигрирующих частичек тромба. Действие кава-фильтра напоминает механизм «ловушки». Такое приспособление устанавливается на определенный срок – 3-4 недели. Иногда – на постоянно. Процедура производится под местной анестезией.

Разрабатываются новые, более безопасные методы борьбы с таким недугом, как тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение лазером – одна из них. Под воздействием прибора удается достигнуть стойкого гипокоагуляционного эффекта. Это позволяет защитить больного от неприятного осложнения – ТЭЛА — и эффективно победить тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение в Москве, столь современное и безопасное, практикуют многие клиники.

Рекомендации по питанию

Пациентам необходимо придерживаться правильного рациона, чтобы вылечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Диета основана на употреблении большого количества овощей, фруктов. Эти продукты богаты клетчаткой, которая помогает укреплять стенки сосудов.

Рекомендуется исключить блюда, способствующие задерживанию жидкости в организме и увеличивающие объем циркулирующей крови. Это острая, соленая еда.

Для предотвращения образования сгустков и разжижения крови следует употреблять продукты, обогащенные витамином Е и незаменимыми жирными кислотами. Ими являются: рыбий жир, морепродукты, льняное масло. Необходимый рацион для пациента посоветует лечащий врач.

Народные средства

Знахарями создано множество рецептов, помогающих исцелять тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение народными средствами включает в себя использование разнообразных настоек, отваров. Некоторые средства применяются для компрессов. Другие предназначены для употребления внутрь.

1. Белая акация. Для приготовления настойки потребуется: столовую ложку цветков залить спиртом — 100 мл. Сырье настаивается в закрытой емкости в теплом, темном месте. По истечении 10 дней средство для наружного применения готово. Его используют для втирания и компрессов.
2. Пациенты, у которых поставлен диагноз «тромбоз глубоких вен нижних конечностей», лечение народными средствами могут осуществить при помощи настойки для внутреннего приема. Понадобится тщательно вымытый и мелко измельченный корень лапчатки белой. На 50 грамм сырья потребуется 0,5 л водки. Компоненты смешивают (лучше в банке). Емкость закрывают крышкой и оставляют в темном месте на 3 недели. Настойку следует принимать по чайной ложке трижды на день.
3. Эффективны лечебные ванны. Они устраняют боль, снимают отечность. Положительный результат наблюдается от использования отвара дубильного корня. Для приготовления понадобится килограмм сырья. Его заливают 5 л воды и на протяжении часа проваривают. После процеживания отвара в нем парят ноги.
4. Благоприятный эффект оказывает при заболевании тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение прополисом. Этот продукт способствует уменьшению свертываемости крови и выводит «плохой» холестерин из организма. Рекомендуется употреблять прополис между приемами еды по 5 г. Данное средство можно использовать как прекрасную профилактику тромбоза.
5. Очень полезен мед при лечении патологии. Смешайте стакан продукта с таким же количеством сока репчатого лука. В теплом месте смешанные ингредиенты должны настаиваться на протяжении трех дней. После этого состав переносят в холодное место и выдерживают еще одну неделю. Такое средство следует принимать до еды по 1 ст. л. трижды на день.

Выбирая подходящее средство, не забывайте, что перед применением необходимо согласовать это с врачом. В особом внимании нуждается острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение народными средствами, описанными выше, можно начинать лишь в том случае, если доктор полностью поддержит выбранное вами средство. Не стоит испытывать судьбу и заниматься самолечением.

Мнения пациентов

Какое наиболее эффективно при заболевании тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение? Отзывы свидетельствуют, что благоприятный результат приносит тот метод борьбы с патологией, который назначит лечащий доктор.

При этом пациенты замечают, что крайне важно вовремя распознать первые признаки недуга. И обязательно не игнорировать развивающуюся патологию. Только в этом случае можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Те больные, которым потребовалось хирургическое вмешательство, в большинстве случаев остаются довольны проведенной операцией. Такие пациенты сообщают, что ноги, наконец-то, перестали их беспокоить.

Заключение

Тромбоз – это патология очень непредсказуемая и опасная. Самостоятельное лечение, выбор препаратов или использование народных средств, без консультации с врачом – методы совершенно недопустимые. Справиться с болезнью способна только профессиональная терапия после тщательного обследования.

Тромбозы сосудов — вен и артерий: виды, признаки, диагностика, лечение

Тромбоз — патология, обусловленная формированием кровяного сгустка внутри вен и артерий, их блокировкой и нарушением циркуляции крови по кровеносной системе.

Тромб представляет собой скопление белка фибрина и особых клеток крови — тромбоцитов, обеспечивающих гемостаз. У здоровых людей при повреждении кровеносного сосуда тромб предотвращает кровопотерю.

Под воздействием неблагоприятных внутренних и внешних факторов кровяные сгустки могут образовываться самостоятельно и свободно циркулировать в крови. Если тромб перекрывает большую часть просвета сосуда, ток крови и поступление кислорода к тканям нарушается, развивается гипоксия. Крупные сгустки вызывают опасные изменения в организме, приводящие в тяжелых случаях к гибели клеток.

Тромбоз — заболевание довольно распространенное и очень серьезное. Оно способно привести к дисфункции сердца и сосудов, нарушению реологических свойств крови. При полном перекрытии просвета сосуда могут развиться тяжелые последствия, приводящие к смерти больного.

Тромбоз и тромбоэмболия (отрыв тромба) на примере вен ног

Венозный тромбоз сосудов нижних конечностей встречается в медицинской практике чаще всего. Эта патология является опасной для здоровья человека и требует оказания срочной медицинской помощи. Поверхностный флеботромбоз редко является причиной серьезных нарушений в кровоснабжении.

Тромбообразование — сложный процесс, включающий основные стадии: дефект сосудистой стенки, стаз крови, изменение реологических свойств крови.

Гиперкоагуляция — проявление некоторых наследственных и аутоиммунных заболеваний. Химиотерапия, радиационная терапия, гормонотерапия ускоряют процесс свертывания крови.

венозный застой в нижних конечностях — фактор риска тромбоза

Повреждение кровеносных сосудов происходит в результате травмы, операции, инфекционного заболевания, аллергии, иммунных реакций. Деформация сосудистой стенки часто возникает при беременности, в родах и послеродовом периоде.

Заболевания, способствующие развитию тромбоза кровеносных сосудов:

Тромбоз сосудов развивается чаще всего у пожилых людей старше 60 лет, у лиц с лишним весом, у беременных женщин и лежачих больных. Резкая смена уровня подвижности, длительный прием некоторые лекарств, обезвоживание организма, сильное физическое перенапряжение, лечение капельницами также способствуют развитию патологии.

Тромбоз бывает венозным и артериальным, острым и хроническим. В отдельную группу выделяют атеротромбоз, возникающий при закупорке артерии атеросклеротической бляшкой и приводящий к инфаркту внутренних органов или инсульту мозга.

Симптомы венозных тромбозов

Если просвет венозного ствола перекрывается тромбом, нарушается работа всей венозной системы. Флеботромбоз обычно сопровождается тяжелым интоксикационным синдромом. Заболевание проявляется отечностью, набуханием вен и синюшностью кожи в месте поражения, миалгией, кардиалгией, онемением и тяжестью в ногах. Бессимптомное течение тромбоза является самой опасной формой патологии, приводящей к летальному исходу.

• Тромбоз вен нижних конечностей — сосудистое заболевание, часто сопровождающееся развитием тяжелых осложнений. Тромбоз глубоких вен ног обычно поражает бедренную вену и проявляется болью в месте тромба, гиперемией и гипертермией кожи, отеком конечности. Боль в ноге часто начинается как судороги или онемение. Интенсивность болевого синдрома повышается во время ходьбы или при подъеме по лестнице. В тяжелых и запущенных случаях возникает чувство распирания в ногах, появление синюшности кожи и расширение поверхностных вен на внутренней стороне бедра.

тромбоз глубоких вен ног — наиболее распространенная форма патологии с яркой симптоматикой

• Илеофеморальный тромбоз — венозная патология, вызванная закупоркой тромбом бедренной и подвздошной вен. Она проявляется отеком конечности, синюшным или багрово-красным цветом кожи, появлением на ней коричневых точек, лихорадкой, болью в ноге, иррадиирующей в пах и постепенно усиливающейся. Общее состояние пациента остается при этом удовлетворительным.
• Геморроидальный тромбоз довольно часто возникает у женщин после беременности и родов. Способствуют появлению геморроидального тромбоза следующие факторы: злоупотребление алкоголем, длительное переохлаждение, хронические запоры, чрезмерное перенапряжение. Симптомами патологии являются: боль, зуд, жжение и отек в области ануса, спазм сфинктера, травматизация геморроидальных узлов с их последующим инфицированием. При появлении лихорадки, выделений из прямой кишки и геморроидального кровотечения следует незамедлительно обратиться к врачу.
• Тромбоз кавернозного синуса — опасная для жизни человека патология , обусловленная закупоркой сгустком пещеристой пазухи мозга. Причиной патологии являются инфекционно-воспалительные заболевания глаз и носа с распространением инфекции в головной мозг. Заболевание проявляется сильной головной болью, ухудшением зрения, выпячиванием глаз, судорогами, диспепсией, спутанностью сознания, лихорадкой. Признаками тромбоза кавернозного синуса также являются: расстройство нервной системы, боль в шее при сгибании, отек век, потеря лицевой чувствительности. При отсутствии лечения больные с тромбозом кавернозного синуса могут впасть в кому. Часто заболевание приводит к развитию таких осложнений, как слепота, инсульт, дисфункция эпифиза. Прогноз заболевания часто неблагоприятный.
• Тромбоз подключичной вены возникает у спортсменов и лиц, занятых тяжелым физическим трудом. Заболевание имеет благоприятный прогноз и ограничивается поражением рук. Пациенты жалуются на покалывание и жжение в пораженной конечности, пульсирующую и распирающую боль и отек руки. Тромбоз подключичной вены, обусловленный ее длительной катетеризацией, часто переходит на внутреннюю яремную вену и проявляется соответствующими клиническими признаками.
• Тромбоз сетчатки глаза — геморрагическая ретинопатия, вызванная окклюзией ЦВС и ее ветвей преимущественно у лиц, страдающих гипертонией, атеросклерозом, сахарным диабетом, системными васкулитами, болезнями крови. Полная окклюзия проявляется резким падением остроты зрения вплоть до слепоты, неполная — медленным ухудшением зрения. Больные жалуются на темные пятна и пелену перед глазами, искаженное видение предметов. Лечение патологии направлено на восстановление кровотока в сетчатке и улучшение трофических процессов в ней.

Симптомы артериальных тромбозов

тромбоз артерии мозга, возникновение ишемии

Тромбоз артерий головного мозга приводит к инсульту, который проявляется быстрым нарушением мозговых функций. Тромботический инсульт развивается при закупорке больших сосудов — сонной артерии или сосудов виллизиева круга, а также их мелких ветвей. У больных ночью возникает гемипарез. Утром они обнаруживают отсутствие движения в руке и ноге на одной стороне. В тяжелых случаях на фоне ухудшения общего состояния возникают неврологические симптомы: расстройство речи, нарушение сознания, частичное выпадение полей зрения, гемиплегия, гемианестезия, перекос лица, нарушение подвижности и чувствительности половины тела.

Тромбоз коронарных артерий сердца возникает в результате сужения просвета сосудов, питающих сердечную мышцу. Патология при отсутствии лечения приводит к инфаркту миокарда, который часто заканчивается смертью больного. Если тромбоз развивается медленно, то возникает хроническое заболевание сердца — стенокардия напряжения. Коронарный синдром проявляется резкой, внезапной болью в области сердца, нехваткой воздуха, бледностью кожи. Острый коронарный тромбоз имеет неблагоприятный прогноз, а хроническое течение патологии хорошо поддается лечению.

Тромбоз кишечника возникает при перекрытии тромбом просвета сосудов брыжейки. При этом нарушается питание кишечника, развивается ишемия и некроз его стенки. Патология обычно развивается у пожилых людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Тромбоз мезентериальных сосудов проявляется схваткообразной болью в животе, тенезмами без отхождения кала, положительными симптомами острого живота, отсутствием перистальтики, напряжением передней брюшной стенки. У больных появляется кровавая рвота и кал с примесью крови, тахикардия, бледность кожи, лихорадка.

Диагностика

Врач-флеболог проводит диагностику и назначает лечение больным. Основные диагностические процедуры:

• Лабораторные методы, позволяющие определить степень свертываемости крови.
• Дуплексное сканирование обнаруживает сужение вен и наличие в просвете сосуда флотирующего тромба.
• Магнитно-резонансная флебография.
• Восходящая флебография с использованием контрастного вещества.
• Компьютерная ангиография.
• Тромбоэластография.
• Радионуклидное сканирование определяет местоположение тромба.

Больным с острым тромбозом показана госпитализация в стационар и соблюдение постельного режима с приподнятым положением ног. Нижние конечности при поражении вен следует замотать эластичным бинтом. Благодаря компрессионному эффекту он уменьшает симптомы тромбоза и предотвращает развитие осложнений.

Для профилактики застоя крови и усиления ее оттока полезно сгибать и разгибать стопы, заниматься дозированной ходьбой. Любые тепловые процедуры при тромбозе категорически запрещены.

Консервативное лечение всегда начинается с диетотерапии. Больным рекомендуют употреблять много овощей и фруктов. В ежедневном меню должны присутствовать блюда из постного мяса, рыбы, злаков, бобовых, молочнокислых продуктов. Из рациона необходимо исключить соленые, острые, жирные продукты и блюда из них.

Медикаментозная терапия

При легкой степени заболевания больным назначают лекарственные препараты, разжижающие кровь: антикоагулянты, фибринолитики, тромболитики, дезагреганты.

1. В стационаре пациентам вводят внутривенно препараты гепарина. Это вещество природного происхождения предотвращает дальнейший рост тромба и разжижает кровь. «Варфарин» — препарат, понижающий свертываемость крови и уменьшающий риск развития тромбоэмболии. Его назначают после семидневного лечения гепарином. Подобную терапию проводят в течение полугода под контролем коагулограммы.
2. Тромболитическая и фибринолитическая терапия направлена на растворение тромба. Больным назначают препараты — «Фибринолизин», «Стрептокиназа», «Тромбовазим», «Плазминоген».
3. Дезагреганты блокируют биохимические реакции, приводящие к образованию тромбоцитарных агрегатов, и предупреждают развитие инфарктов и инсультов. К лекарствам данной группы относятся: «Аспирин», «Курантил», «Плавикс».
4. Препараты, снижающие уровень ЛПНП: статины — «Левостатин», Флувастатин»; фибраты — «Фенофибрат», «Ципрофибрат».
5. Гипотензивные средства — «Нифедипин», «Фенигидин».
6. Никотиновая кислота — «Ниацин», «Ниацинамид», «Ниацевит».
7. Для уменьшения имеющегося воспаления используют глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства: «Дексаметазон», «Дипроспан», «Диклоберл», «Мелбек», «Олфен».
8. Для уменьшения симптомов назначают спазмолитики, анестетики, витамины С и В.

Медикаментозные средства, растворяющие тромб, вводят в организм больного не только парентерально и перорально, но с помощью катетера непосредственно в очаг поражения. Такая методика получила название тромболизис. Ее применяют в особо тяжелых случаях, когда обычные лекарства не могут помочь. В кровяной сгусток через катетер вводят тромболитик, что позволяет устранить даже крупные тромбы.

Хирургическое лечение

Застарелые тромбы плохо поддаются лекарственной терапии. Тяжелые формы тромбоза требуют проведения хирургического лечения. Сосудистый хирург принимает решение о необходимости и способе оперативного вмешательства.

Показаниями к операции являются: флотирующий и окклюзирующий тромбоз, высокий риск развития некроза, гангрены или отрыва тромба.

Способы проведения операции:

установка кава-фильтра для профилактики тромбоэмболии, опасной закупоркой легочной артерии

• Тромбэктомия — удаление тромба;
• Перевязывание вены;
• Прошивание сосуда;
• Накладывание артериовенозного шунта;
• Стентирование в пораженном сегменте.

Установка кава-фильтра над сгустком позволяет предотвратить его перемещение по кровотоку. Подобная «ловушка» защищает человека от мигрирующих частичек тромба. Кава-фильтр обычно устанавливают на несколько лет, а иногда – на всю жизнь.

При тромбозе кавернозного синуса показано его дренирование с последующим назначением ударных доз антибиотиков и глюкокортикоидов: «Оксациллина», «Нафциллина», «Дексаметазона».

Современным и безопасным методом лечения патологии является лазеротерапия, позволяющая достигнуть стойкого гипокоагуляционного эффекта и защитить больного от опасных последствий.

Народная медицина

Средства народной медицины могут лишь дополнять основное традиционное лечение, но не использоваться самостоятельно.

1. Спиртовые настойки для приема внутрь и для наружного применения из белой акации, каланхоэ, корня лапчатки.
2. Лечебные ножные ванны с добавлением отвара коры дуба и ивы.
3. Отвар из крапивы для приема внутрь.
4. Компрессы на пораженное место с использованием отвара шалфея, череды, ромашки.
5. Компрессы со спиртовой настойкой рябины.
6. Кашица из полыни и простокваши от отеков и боли.
7. Прополис и мед — натуральные продукты, оказывающие благоприятный эффект при тромбозе сосудов. Их используют для приготовления отваров, настоек, мазей.

Профилактика

В настоящее время профилактике тромбоза придают особое значение. Основные профилактические мероприятия:

• Использование компрессионных чулков и эластичных бинтов,
• Ведение ЗОЖ,
• Борьба с курением,
• Правильное питание,
• Нормализация уровня холестерина и глюкозы в крови,
• Снижение массы тела,
• Повышение двигательной активности,
• Своевременное лечение сердечной патологии,
• Ограниченное использование гормональных препаратов,
• Отказ от тесной одежды и высоких каблуков,
• Контрастный душ,
• Занятия спортом,
• Витаминотерапия,
• Периодический прием низкомолекулярного гепарина,
• Регулярное употребление средств народной медицины.

Лицам, перенесшим тяжелую операцию и находящимся на строгом постельном режиме, назначают низкомолекулярный гепарин и механическую компрессию икр. Тяжелобольным устанавливают кава-фильтр в нижнюю полую вену.

Тромбоз, как и любое другое заболевание, легче предупредить, чем лечить. Профилактика тромбоза направлена на исключение факторов, которые являются пусковыми в процессе тромбообразования.

Видео: тромбозы в программе «О самом главном»

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен — это состояние, при котором образуются тромбы (кровяные сгустки). В основном тромбоз глубоких вен образуется в нижних конечностях и гораздо реже встречается с другой локализацией. У женщин предрасположенность больше к данному заболеванию из-за приёма оральных комбинированных контрацептивов. Причиной летального исхода может стать тромбоэмболия лёгочной артерии, если лечение отсутствует. У 20% жителей встречается тромбоз глубоких вен. Посттромботический синдром может образоваться как позднее осложнение. Также образование кровяных сгустков, возможно и в поверхностных венах, но, как правило, довольно редко в этом случае возникают осложнения.

Тромбоз глубоких вен причины

В случае если повреждены внутренние выстилки венозных стенок в результате химических, аллергических, механических воздействий, а также при наличии инфекционного заболевания, есть вероятность образования тромбоза глубоких вен. Ещё это может произойти при замедлении кровяного тока или нарушениях свёртываемости.

Тромбоз глубоких вен ног возникает в случае застоя, то есть при неподвижности или малоподвижности длительное время. Также возникает в случае неподвижного положения с опущенными конечностями, при длительных поездках на транспорте, у людей, работающих сидя или стоя. Мелкий тромб, который образовался на венозной стенке, способен вызвать воспаление, после чего возникают различные повреждения. В срезе этого начнётся образование других кровяных скоплений. Глубокий венозный тромбоз отличается наличием нескольких кровяных скоплений в пределах вены глубокой, в итоге чего воспаляется сосудистая стенка.

Первичным тромбозом глубоких вен является флеботромбоз, который отличается тем, что у тромба непрочная фиксация. Вторичным тромбозом глубоких вен является тромбофлебит, в результате которого внутренняя оболочка вены воспаляется.

Люди наиболее подверженные заболеванию:

— в пожилом возрасте;

— при оперативном вмешательстве;

— при наличие опухоли поджелудочной железы, лёгких и желудка;

— во время беременности, в послеродовом периоде;

— если присутствует антифосфолипидный синдром;

— при избыточном весе;

— при приёме гормональных препаратов;

— при высоком уровне гомоцистеина и фибриногена;

— при дефиците протеина С, S и антитромбина.

Сокращение мышц обеспечивает незначительный возврат крови по венам. В послеоперационном периоде пациент, имея хроническое заболевание, сохраняет неподвижное положение длительное время в результате чего образуются тромбы.

Тромбоз глубоких вен может образоваться в верхних конечностях в следующих случаях:

— при наличии катетера. Катетер, который присутствует уже длительное время и начинает раздражать венозные стенки, провоцируя образование кровяных сгустков;

— при наличии имплантированного кардиофибрилятора или электрокардиостимулятора;

— при наличии злокачественных образований;

— при чрезмерной нагрузке спортсменов (тяжелоатлетов, пловцов, бейсболистов). При сдавлении вен в верхних конечностях натренированных мышц плечевого пояса, развивается заболевание.

Значительные нарушения гемодинамики вызывает тромбоз глубоких вен голени и по этой причине диагностика более затруднительна. У пациента не страдает общее состояние и, возможно, бессимптомное течение.

Тромбоз глубоких вен симптомы

Тромбоз глубоких вен всегда сопровождается несколькими симптомами, которые указывают на нарушение венозного оттока, сохраняя при этом артериальный приток. Симптомы всегда зависят от места поражения (мезентеральной, портальной, вены сетчатки глаз). Видимым признаком является отёк и изменение цвета кожного покрова в месте образования кровяного сгустка. Также может возникнуть покраснение и чувство тяжести и жара в ногах. Боли будут ежедневно нарастать. Может возникнуть выраженный болевой синдром, который сопровождается загрудинными болями, приступами кашля, лихорадкой . Это способствует отрыву и миграции тромба в сосуды лёгких. Тромбоз глубоких вен ног может быть бессимптомным и приводить к осложнениям с летальным исходом.

Тромбоз глубоких вен голени может проявляться болью в мышцах (икроножных), которые будут усиливаться в голеностопном суставе при движении. Это заболевание клинически проявляется довольно скудно. Возможно проявление боли только при пальпации или же боль будет локальная распирающая. Внешний вид конечности останется неизмененным, изредка может повышаться температура из-за усиленного кровотока по поверхностной вене, связанная с гипертензией. В основном возникает в области лодыжек значительный отёк, а также в голени или в бедре. При помощи электротермометра можно получить достоверную информацию в отношении здоровой конечности и асимметрии температуры кожи пациента.

Больной будет ощущать переполнение подкожных вен. Скованность в движениях не характерна для тромбоза глубоких вен, однако, у многих пациентов, возможно, наличие признаков асептического флебита и перифлебита. Тромбоз бедренной вены более ярко выражен. Все зависит от сужения просвета сосуда и распространение тромбов. У пациента будет увеличено бедро и голень в объёме. Возможно, увеличение паховых лимфатических узлов, температура тела будет достигать 38°С.

В зависимости от формы и места развития тромбофлебита будут проявляться соответствующие симптомы. Отёчность возникнет и в области глаз. Наиболее часто поражаются подкожные вены. Появиться сильная боль в месте прохождения вены. При пальпации вена твёрдая и разбухшая, вызывает боль.

Локализацию тромба не только в повреждённой стенки сосуда, но и в просвете, можно заметить при остром тромбозе глубоких вен. В этом случае отток крови будет блокирован. При тромбозе глубоких вен очень часто отток крови в подкожную вену происходит через коммуникативную. Течение заболевания будет бессимптомным, однако, будут заметны венозные коллатерали на голени, внизу живота, на тазобедренных суставах, бедре.

При наличии тромба в бедренной вене у пациента проявятся более тяжёлые симптомы. Болевые ощущения будут во внутренней части бедра, кожа припухнет и обретёт красный цвет, боль при этом будет острой. Поверхностные вены разбухают. Если просвет частично закупорен, будут несильные болевые ощущения в ноге, пахе, передней брюшной стенке, ягодичной области. Кожные покровы обретают синюшный цвет в случае полного закрытия просвета. Пациент ограничивает движения, у него появляется слабость.

Острый тромбоз глубоких вен

Это воспаление венозных стенок, в результате чего, образуется тромб, который закрывает просвет. Острый тромбоз глубоких вен способен поражать разные отделы. Женщины наиболее подвержены этому заболеванию. Развитию способствуют аллергические реакции, инфекционные заболевания (пневмония, ангина, остеомиелит, фурункулы, флегмона и пр.), травмы.

Триада Вирхова объединяет главные патогенетические факторы: замедленный кровоток, изменённая структура стенки сосудов, усиленные свёртывающие кровяные свойства. С внутренней венозной оболочки начинается воспаление, вследствие чего образуется тромб.

Начинается тромбоз глубоких вен с незначительного отёка и сильных болевых ощущений в подкожной вене. Они могут распространяться по всей нижней конечности или же локализоваться в бедре, стопе, голени. Температура тела достигает 39°С, больные ощущают слабость. На воспалённой части заметны красные полосы. Кожа блестящая и напряжённая, образуется отёк, вследствие которого нога увеличивается на 2 см. Также повышается температура кожи.

У острого тромбоза голени начало острое с интенсивными болями. Через несколько дней заметны расширенные поверхностные сосуды. Коллатеральное кровообращение начинает развиваться. Конечность холодная. При высоком поднятии конечности уменьшается боль и чувство распирания. Усиленную боль в поражённой части провоцирует глубокий вдох и кашель. Ограничены движения голеностопного сустава.

Для постановки диагноза на начальном этапе выявляют симптомы:

— Бисхард. Боль будет усиливаться при надавливании пальцем на область внутренней части пятки или лодыжки.

— Хоманс. При тыльном сгибании стоп возникнут резкие боли в мышцах (икроножных).

— Опитца-Раминеса при помощи аппарата с манжеткой для измерения давления. Воздух нагнетается грушей до 50 мм и при наличии воспаления возникнет резкая боль по венам, которая уменьшается со снижением давления в манжетке.

— Ловенберг. На среднюю треть голени надевают манжетку и подают давление от 80 мм, которое способно вызвать интенсивное нарастание болевых ощущений в икроножных мышцах.

При поражении вен таза и бедра в сегментах туловища и конечностей появляется отёчность, болевые ощущения иррадиирующие в пах, присутствует цианоз. Температура тела может достичь 40°С и сопровождается проливным потом и ознобом. Расширяются поверхностные вены передней брюшной стенки и бедра, бледнеет кожный покров, на стороне поражения конечность начинает резко увеличиваться. Отёк может перейти и на половые органы. При движениях наблюдаются сильные боли в суставах.

Острый илеофеморальный тромбоз глубоких вен включает в себя следующие клинические формы:

1. Синяя флегмазия, которая сопровождается выраженным отёком конечности и уменьшением ОЦК.

2. Белая флегмазия, сопровождается отсутствием артериальной пульсации, а также наличием рефлекторного артериального спазма.

В этом случае все вены конечностей подвержены заболеванию. Конечность увеличивается в несколько раз, кожные покровы становятся фиолетовыми. О присоединении инфекции будут свидетельствовать заполненные зловонной и тёмной жидкостью петехии. Температура кожи понижается. В дистальном отделе на артериях конечности отсутствует пульсация. Возникает одышка, тахикардия, анемия. Артериальное давление снижено, развивается септическое состояние и гиповолемический шок. Не исключено развитие гангрены.

Всегда есть опасность разрыва тромба и его миграции в сердечные сосуды, сосуды головного мозга, глаз, лёгких. Как правило, они инфицированы и служат источником распространения инфекций, таких как флегмона, абсцесс, сепсис. Будет также нарастать дыхательная недостаточность. Симптомы будут развиваться от нескольких часов до нескольких дней.

Тромбоз глубоких вен диагностика

Основной задачей в диагностировании тромбоза глубоких вен является определение локализации тромба и степень поражения. Правильное диагностирование позволяет достичь максимального эффекта в лечении и выявление заболевания на раннем этапе. Признаки, указывающие на наличие тромба:

— Повышенная температура и покраснение кожи на участке вен варикозного расширения;

— Боль при пальпации;

— Появляется болезненный тяж вдоль поражённого участка;

— После сидения и длительной ходьбы, в ногах появляются боли тянущего характера;

При наличии одного или нескольких симптомов, точный диагноз определить невозможно. Необходим общий анализ крови, исследование на онкомаркеры, коагулограмма, а так же исследование Д-димера, так как он подтверждает наличие тромбоза.

Анализ крови позволяет обнаружить воспалительную реакцию: повышенный показатель СОЭ, увеличенную концентрацию С-реактивных пептидов и фибриногенов, лейкоцитоз. Коагулограмма указывает точный сдвиг увеличения свёртываемости крови. При глубоком венозном тромбозе глубоких вен повышенная концентрация Д-димера на протяжении первых семи дней остаётся высокой.

Дуплексное сканирование является самым распространённым методом обследования. Однако если присутствуют тромбы выше паха и в случае возникновения сомнений при дуплексном исследовании используется рентгеноконтрастная флебография. В отличие от УЗИ исследования, таким образом получают более достоверную информацию. Пациенту вводится контрастное вещество в вену, после чего их смотрят на рентгене. Это позволяет определить местонахождение тромбов. Возможно, проведение КТ или МР — ангиографии.

На пристеночный тромбоз глубоких вен будет указывать наличие пристеночного наложения и свободный ток крови после дуплексного сканирования, которые не перекрывают венозный просвет. В случае подозрения на развитие эмболии проводится исследование лёгких при помощи рентгена, в том числе с радиоактивным маркером. В дополнение назначает ЭХОКГ и ЭКГ.

Доплерография позволяет получить достоверную информацию о бедренной вене. Однако, исследуя глубокие вены голени, достоверной информации будет гораздо меньше. Также этот метод позволяет определить наличие тромба с бессимптомным течением. Это возникает в случае неполного закрытия просвета.

На наличие тромбоза глубоких вен будут указывать следующие признаки:

— Отсутствие изменения кровяного движения по бедренным артериям во время вдоха. Это свидетельствует о его наличии между миокардом и бедренной веной.

— После изгнания крови из вен голени врачом, кровоток не усилится в бедренной части. Это свидетельствует о наличии тромба между бедром и голенью.

— В передней, подколенной, бедренной и большеберцовой вене замедленная скорость движения крови.

— Движение крови отличаются на разных конечностях.

Флебография — это исследование вен при помощи введения в них контрастного вещества в основу которого входит йод. Это не наносит вред здоровью. О наличии тромбоза глубоких вен будет свидетельствовать:

— резко суженный просвет сосуда;

— непроходимость контрастного вещества в вену;

— на наличие бляшек и варикозное расширение вен укажут неровные сосудистые контуры;

— пристеночный тромб округлой формы и не прокрашен веществом.

Сегодня при помощи аппаратов проводят исследование несколькими способами. Основой исследования является рентгеновское и ультразвуковое излучение. Они отличаются дозой облучения, степенью инвазивности, длительностью и стоимостью процедур. Самые распространённые:

— Ультразвуковая ангиография, основанная на различных способностях поглощения и отражения ультразвуковых волн. При проведении применяют цветное картирование кровотока. Минусом этого метода является большая зависимость полученных результатов от технической характеристики прибора и врачебной квалификации.

— Направление и скорость кровотока на разных сосудистых участках позволяет определить ультразвуковая доплерография. Данный метод об анатомии и структуре не предоставляет никаких данных.

— Флебосцинтиграфия. Препарат, который содержит радиоактивные изотопы с минимальным периодом распада вводят в вену. Прибор регистрирует, как контрастное вещество распределилось по кровотоку.

— Для исследования вен на нижних конечностях при помощи контрастного вещества содержащий йод, применяют флебографию.

Наиболее современными методами диагностики тромбоза глубоких вен является мультиспиральная компьютерная томография и магниторезонансная томография. Этими методами врачи пользуются лишь в том случае когда не получили точного результата благодаря другой диагностике.

В проведении УЗИ необходимо учитывать, что достоверность информации зависит от чувствительности цветного допплера аппарата. Подобный метод позволяет выявить тромбоз глубоких вен, плотность, фиксацию тромба к венечным стенкам, протяжённость, наличие флотирующего участка, степень обструкции. Исследование позволяет определить время образования тромба, изучая наличие обходных путей и эхоплотность. Дуплексное сканирование в УЗИ исследовании позволяет обнаружить разрушенные венозные клапаны.

В случае подозрения тромбоза глубоких вен ног всегда диагностируются обе конечности. Диагностике подвергаются: нижняя полая, подвздошная, бедренные, вены голени, перфорантные и поверхностные вены. В случае отёка голени, диагностируются сосуды обеих конечностей. Это связано с тем, что образование тромба на одном месте может послужить толчком к образованию бессимптомных кровяных сгустков в других отделах венозной системы.

Для выявления глубокого венозного тромбоза применяют методику компрессии, которая основана на надавливание участка ноги, где находится глубокая вена. Диагностика захватывает весь объём конечности от паха до стопы. В случае отсутствия тромба, венозные стенки сомкнутся при надавливании. Если смыкание отсутствует или неполное, следовательно в просвете есть кровяное скопление. О глубоком венозном тромбозе говорят следующие признаки:

— при надавливании отсутствует смыкание венозных стенок;

— над местом надавливания отсутствует усиленный кровоток;

— нарушено заполнение просвета сосудов кровью.

Для пациентов с отёчностью, избыточным весом, диагностирование затрудняется. Наиболее точных результатов можно достичь при исследовании подколенной, суральной и вены верхней трети бедра. При диагностировании голени достоверность информации достигает 50%. Особое внимание уделяется анатомическим строениям поверхностных бедренных вен.

Тромбоз глубоких вен лечение

При выявлении тромбоза глубоких вен лечение необходимо начать незамедлительно. Можно его проводить как амбулаторно, так и в стационаре, все зависит от тяжести и стадии заболевания. Эмбологенные тромбозы глубоких вен лечат только оперативным путём.

Консервативно лечатся окклюзионные тромбозы глубоких вен. Как правило, назначаются антикоагулянты, снижающие свёртываемость крови, благодаря чему уменьшается вероятность новых образований. Основным лекарственным препаратом является Гепарин и его производные.

Целью лечения является недопустимость перехода во флотирующие тромбы. Применять Гепарин можно лишь в стационаре, во избегания различных осложнений, под строгим врачебным контролем. Однако, назначая Гепарин, всегда есть вероятность появления кровотечения. Дозировка препарата зависит от показателей свёртываемости крови методом АЧТВ.

Низкомолекулярные гепарины являются наиболее удобными при лечении. Больной может самостоятельно вводить препарат подкожно. В этом случае передозировка исключается, также можно обойтись без проверки крови на свёртываемость.

В случае необходимости консервативного лечения, его можно проводить амбулаторно, имея необходимы препараты. Проводя амбулаторное лечение необходимо регулярное УЗ-исследование, при малейших изменениях состояния.

В поликлинике можно лечить неэмбологенные тромбы бедренных вен, соблюдая чётко все правила. В первый день постановки диагноза следует начать вводить инъекции. Пероральные непрямые коагулянты (Кумадин, Варфарин) могут назначить на 3-й день инъекций глобулинов низкомолекулярных. Также через трое суток после приёма лекарственных препаратов пациент должен сдать кровь. Остальные анализы сдаются по назначению врача. Как правило, в первые семь дней сдаётся кровь 3 раза, далее 2 раза в неделю и 1 раз, на протяжении первого месяца приёма. Затем непрямые антикоагулянты принимаются на протяжении трёх месяцев со сдачей крови каждые две недели.

Если ухудшения не наблюдаются, то необходимо проводить УЗИ два раза на протяжении двух недель, а далее уже по назначению врача. В случае если динамика отсутствует или общее состояние ухудшилось, необходима госпитализация, следует провести диагностику на онкопатологию. Именно от тромбозов глубоких вен чаще всего наступает летальный исход.

Пациенты с ТГВ должны регулярно носить компрессионный трикотаж класса 2 или 3. В случае наличия хронической облитерирующего заболевания артерии нижней конечности, ношение эластичного компрессионного белья должно быть крайне осторожным. Компрессия противопоказана пациентам у которых регионарное систолическое давление задней большеберцовой артерии менее 80 мм. Также в обязательном порядке назначается антикоагулянтная терапия. Рекомендуется использовать Фондапаринкус или НМГ.

Тромболизисом называется процедура, при которой кровяные сгустки растворяют. Проводят ее только хирурги. При помощи введения катетера в закупоренный сосуд вводят тромболитик. Как правило, подобное лечение назначается лишь в тяжёлых случаях, в связи с возникновением кровотечений. Однако благодаря этому методу тромбы крупных размеров можно растворить. Наибольшего эффекта можно достичь, растворяя образования в верхней полой вене.

Венозная тромбэктомия — удаление образований хирургическим путём. Производится только при тяжёлом течении заболевания, так как есть высокая вероятность некроза. При флотирующей форме, устанавливается фильтр-Кава. Этот метод лечения является единственным для тех, кому противопоказаны антикоагулянты. Также в случае отсутствия улучшении после лечения проводят имплантацию фильтра в нижнюю полую вену.

Показаниями к хирургическому вмешательству при ТГВ является восстановление проходимости венозного русла, сохранение функции венозных клапанов, уменьшение тяжести посттромботического заболевания. Объём оперативного вмешательства зависит от распространённости и локализации кровяных сгустков, а также наличия патологии, длительности заболевания, тяжести общего состояния пациента.

Также можно одновременно применять народные средства, в дополнение к медикаментозному лечению. Жирные кислоты, которые входят в состав рыбьего жира, способны разрушить фибрин, участвующий в образовании тромба. Применяют различные ванночки для ног из трав перед сном.

Тромбоз глубоких вен профилактика

Профилактика включает в себя несколько разных мер, которые направленные на устранение причины, способной вызвать тромбоз глубоких вен. В первую очередь необходимо:

— отказаться от табакокурения;

— обязательно вести здоровый образ жизни;

— с повышенным холестерином также следует обязательно бороться;

— носить компрессионные чулки;

— оградить себя от излишней физической нагрузки;

— отказаться от высоких каблуков;

— регулярно принимать контрастный душ;

— питание должно быть рациональным;

— при длительном сидячем положении необходим массаж икр, регулярная ходьба.

Физкультура играет самую важную и основную роль в профилактике тромбоза глубоких вен. Ежедневные даже кратковременные занятия способны предотвратить появление заболевания. При подозрении образования кровяных сгустков следует оградить себя от ношения узких брюк, тесных, стягивающих носков, тугих корсетов и ремней, избегать перегревов (парная, сауна). Не следует принимать горячие ванны и проводить депиляцию с помощью горячего воска.

Проведение целенаправленной профилактики является довольно сложным процессом из-за большого количества факторов риска. В стационаре профилактика проводится при помощи правильно подобранной антикоагулянтной и дезагрегантной терапии. В случае малоподвижного образа жизни необходима регулярная гимнастика, занятия физкультурой, для того чтобы избежать застойных явлений.

В случае вынужденного обездвиживания (авиа перелёт, долгое путешествие) необходимо обильное питье, при этом необходимо регулярно двигать пальцами и стопами. Следует избегать простудных заболеваний на конечностях, а также не контактировать с инфекционными больными. В случае профилактики повторного появления заболевания необходимо принимать витамины В12, В6, Е, рекомендовано обязательное ношение компрессионного медицинского трикотажа.

Источники: http://fb.ru/article/180749/tromboz-glubokih-ven-nijnih-konechnostey-lechenie-simptomyi-i-prichinyi-tromboz-glubokih-ven-nijnih-konechnostey-lechenie-narodnyimi-sredstvami, http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/trombozy/, http://vlanamed.com/tromboz-glubokih-ven/