Тромбоз вен сетчатки глаза что это такое

Тромбоз сетчатки глаза: причины, симптомы, диагностика и лечение

Одним из самых важных элементов кровеносной системы является центральная вена сетчатки глаза (ЦВС). Благодаря этому органу глазное яблоко получает все необходимые питательные элементы. Однако людям пожилого возраста (старше 60 лет) нередко приходится сталкиваться с тромбозом сетчатки глаза. Примечательно, что от данной патологии чаще страдают представители сильного пола.

Если говорить об основных проявлениях патологии, то обычно пациенты жалуются на стремительное ухудшение зрения, которое сопровождается резким болевым синдромом. Если своевременно не произвести лечение тромбоза центральной вены сетчатки, есть риск полностью потерять способность видеть. Поэтому нужно незамедлительно обратиться за помощью.

Что собой представляет патология

Как правило, при развитии тромбоза ЦВС поражение затрагивает только один глаз, однако во врачебной практике встречается и двухсторонняя форма недуга. Сразу стоит отметить, что данное офтальмологическое заболевание считается довольно тяжелым. Даже при условии квалифицированного и своевременного лечения не всегда удается полностью восстановить функцию зрительных органов.

Тромбоз сетчатки глаза появляется на фоне патологий, протекающих в сосудистой системе организма человека. В этом случае происходит отек ЦВС. Это состояние является крайне опасным, так как поражение может распространиться на соседствующие ткани. Из-за окклюзии центральной сетчатки побочные вены приобретают извилистую структуру. Это приводит к серьезному нарушению их функций.

Примечательно, что в последнее время начали появляться случаи подобного поражения у довольно молодых и здоровых людей. Врачи пока не могут ответить, почему это происходит, ведь раньше считалось, что патологии такого типа происходят на фоне возрастных изменений, вследствие изнашивания органов и систем организма. С другой стороны, люди, у которых отмечается предрасположенность к отеку сетчатки глаза, могут не столкнуться с подобными проблемами до глубокой старости. Поэтому стоит обращать внимание на любые изменения зрительной функции и при появлении неприятной симптоматики обращаться к офтальмологу.

Симптомы и стадии развития

В зависимости развития поражения будут отличаться и проявления патологии. На сегодняшний день существует три степени разновидностей тромбоза сетчатки глаза:

• Претромбоз. На первой стадии патологии пациенты, как правило, не испытывают серьезных неудобств. Выявить начало развития патологии удается совершенно случайно, в процессе профилактического осмотра. При этом пациенты не отмечают ухудшения зрительной функции. Иногда люди жалуются на туманность, однако чаще всего патология начинает развиваться без явных симптомов. Однако при осмотре врач может отметить расширение вен глазного дна. Также они будут отличаться более извилистой формой.
• Тромбоз. Вторая стадия недуга характеризуется очень резким ухудшением зрительной функции. На глазах появляется пелена, человеку сложнее разглядывать предметы, находящиеся даже очень близко. При этом граница зрительного нерва становится менее выраженной. Вены приобретают сильно изогнутую форму. В глазу можно заметить множественные кровоизлияния.
• Посттромботические изменения. Третья стадия наступает примерно спустя 3 месяца после диагностики второй степени поражения глаза. На этом этапе происходит медленное и неполное восстановление зрения. Если исследовать глазное дно, то на нем будут видны серые очертания, оставшиеся после полученных кровоизлияний. Также на этом этапе начинают образовываться новые сосуды, воспаление проходит.

Однако нужно понимать, что посттромботические положительные изменения возможны только в том случае, если осуществлялось соответствующее лечение.

Причины развития патологии

Как правило, ишемическая и периферическая окклюзия, а также тромбоз центральных вен органов зрения развиваются на фоне сосудистых заболеваний. К таким патологиям относятся:

• Атеросклероз. Недуг представляет собой общую патологию сосудов, при которых развивается их дистрофия.
• Гипертония. В этом случае пациент страдает от повышенного артериального давления.
• Сахарный диабет. Развитие патологии негативно сказывается на функции проницаемости сосудистых стенок.
• Системный вакулит. В этом случае речь идет о патологиях, протекающих в соединительных тканях сосудов организма человека.
• Злокачественное заболевание крови, на фоне которого может развиться ее повышенная свертываемость. Как правило, к таким недугам относят полицитемию, миелиновую болезнь и прочие.

Факторы, которые влияют на развитие тромбоза сетчатки глаза

В этом случае речь идет о патологиях другого типа, которые вызывают уплотнения в артериях, на фоне чего замедляется кровоток и происходит сгущение крови. Таким образом, тромбоз зрительного органа может развиться из-за:

• Сложных инфекционных болезней. Тромбоз появляется на фоне прогрессирующего сепсиса и сифилиса. Однако патология иногда развивается и при заболевании гриппом, синуситом или инфекциями ротовой полости.
• Офтамальмогипертензии. Это заболевнаие характеризуется повышенным внутриглазным давлением.
• Отека зрительного нерва.
• Орбитопатии.
• Опухолей, образовавшихся в глазных яблоках.

Дополнительные факторы

В группе риска могут находиться довольно молодые люди, у которых не наблюдается тяжелых, продолжительных или хронических патологий. Однако есть обстоятельства, при которых сосудистая система организма (включая органы зрения) сильно ослабевает. Столкнуться с тромбозом сетчатки глаза могут те, кто не страдает от излишнего веса, алкоголизма и заболеваний эндокринной системы. Также внимательнее к своему здоровью нужно относиться людям, ведущим преимущественно сидячий образ жизни. Это приводит к застойным процессам и моет спровоцировать самые разные недуги.

Диагностика

Для того чтобы выявить воспаление сосудов и тромбоз в органе зрения, необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. В первую очередь специалист проведет опрос и уточнит специфику симптомов, их продолжительность и историю болезни пациента. Также необходимо исключить вероятность развития глаукомы, сосудистых деменций и прочих патологий, которые также могут поражать зрительные органы.

В качестве основных исследований проводится несколько тестов и процедур.

Визометрия

Данный диагностический метод помогает определить остроту зрения пациента. Для этого ему предлагается сесть на отдалении от табло, на котором указаны символы разных размеров. После этого пациент закрывает один глаз и пытается рассмотреть знаки, на которые показывает врач. Это стандартная процедура при любых жалобах на зрение.

Компьютерная периметрия

Это более сложный метод исследования, который помогает уточнить поле зрения пациента и определить зоны, в которых происходят те или иные нарушения.

Для выполнения такой диагностики пациент должен зафиксировать свой взгляд на одной точке. После на экране начинают появляться предметы, которые движутся с разной скоростью. Пациенту требуется нажать на кнопку, как только он сможет разглядеть изображение.

Дополнительные исследования

К подобным процедурам стоит отнести биомикроскопию. В этом случае применяется целенаправленная лампа, которая направляется на оба глаза. При помощи увеличительного стекла врач сможет заметить даже минимальные изменения в работе органа зрения.

В некоторых ситуациях может дополнительно потребоваться офтальмоскопия. В этом случае производится исследование глазного дна. Подобная процедура помогает специалисту определить появление новых сосудов, возможные кровоизлияния и отечность.

Если факт наличия тромба подтверждается, то необходимо диагностировать степень его развития. С этой целью выполняется флюоресцентная ангиография. Для этого в вену человека необходимо ввести специальный краситель, который пройдет по сосудам глаза. Согласно цветовой схеме, врач сможет более точно понять степень развития патологии.

Также дополнительно может потребоваться сдать кровь на общий анализ, мочу и кал. Не лишним будет проверить холестерин и измерить давление.

На основании полученных данных врач подбирает соответствующий метод лечения. Как правило, пациенту приходится пройти курс приема препаратов.

Медикаментозное лечение тромбоза сетчатки

Для того чтобы постараться восстановить зрительную функцию, врач может назначить:

• Препараты, которые относятся к гипотензивным средствам. Они необходимы для того, чтобы восстановить нормальное АД. Как правило, для этого используются «Нифедипин» или «Фенигидин». Достаточно одной таблетки под язык. В некоторых ситуациях могут потребоваться внутривенные инъекции более сильнодействующих средств.
• Фибринолитики. Уколы этих препаратов позволяют разрушить тромб и не допустить его дальнейшее прохождение по венам.
• Антикоагулянты. Останавливают рост уже имеющихся тромбов и препятствуют появлению новых сгустков крови. Чаще всего врач прописывает «Новопарин».
• Средства, снижающие отечность мускулатуры.

Также пациенту рекомендуется пропить курс витаминов С и В. Эти компоненты необходимы для укрепления защитных функций орагнизма.

Чтобы снять серьезные воспаления или в случае аллергической реакции, рекомендуется мазь «Гидрокортизон». Цена этого состава кусается. Придется заплатить порядка 4200 рублей. Однако данный состав отличается высокой эффективностью. Кроме этого, одного тюбика вполне хватит на курс лечения, который составляет от 2 до 3 недель в зависимости от осложнений. Можно найти мазь «Гидрокортизон», цена которой будет значительно ниже, но в этом случае есть риск нарваться на подделку. Покупать такие средства рекомендуется только в центральных городских аптеках.

При обострении

Если у больного наблюдается сильное ухудшение состояния, то в этом случае необходимо восстановить венозный кровоток и одновременно с этим снизить артериальное давление. Для этих целей обычно используются фибринолитики.

При образовании серьезного кровоизлияния потребуется принять препарат, способствующий разжижению крови. Как правило, для этого достаточно обычного аспирина. Дополнительно может потребоваться снять отечность. Чтобы препарат подействовал быстрее, он, как правило, вводится внутривенно.

Последствия

Если человек не обращается за помощью и допускает развитие тромбоза, то это может привести к развитию глаукомы. В этом случае повысится внутриглазное давление, и патология перейдет в хроническую форму. На фоне этого зрительный орган частично потеряет свою функцию или вовсе атрофируется.

У пациента могут развиться сильные болевые ощущения в области пораженного органа. Поэтому лучше не запускать патологию и пройти своевременное медикаментозное лечение. В этом случае прогноз будет более благоприятным.

Профилактика

Если говорить о том, как избежать развития тромбоза ЦВС, то в этом случае необходимо предпринять меры, направленные на укрепление сосудов. Рекомендуется периодически замерять уровень артериального давления, особенно если человек страдает от гипертонии.

Кроме этого, рекомендуется хотя бы раз в год посещать офтальмолога и проводить осмотр. Также стоит отказаться от вредных привычек. Человек должен как можно больше двигаться, чтобы не допускать застоя крови. Не стоит близко сидеть перед монитором компьютера или телевизором. В рацион стоит включить продукты, богатые витаминами. Также стоит проводить время на природе и не допускать переохлаждений в холодное время года.

Что такое тромбоз центральной вены сетчатки, чем опасен

Тромбоз центральной вены сетчатки глаза – это нарушение проходимости сустава, приводящее к прогрессирующему снижению зрения. Часто возникает как осложнение других патологий. Рассмотрим основные причины данного заболевания, его разновидности, признаки, способы лечения и профилактики.

Что это за болезнь, чем опасна

Тромбоз вен сетчатой оболочки глаза развивается по причине закупорки кровеносного сосуда кровяным сгустком. При этом происходит обратный заброс крови в сосуды-капилляры указанного участка глаза. Из-за этого в капиллярах повышается кровяное давление, способствующее кровоизлиянию в сетчатую оболочку и значительному отеку.

Если не заниматься лечением тромбоза, неизбежно развитие глаукомы – болезни, приводящей к потере зрения.

Тромбоз может сопровождаться снижением зрения, иногда вплоть до слепоты. Степень зрительных нарушений зависит от того, какая часть вены поражена патологическим процессом.

Исход болезни наиболее благоприятен, если поражена боковая вена: в таком случае зрение будет медленно восстанавливаться. При закупорке в центральной вене ситуация не настолько благополучна, так как зрение восстанавливается хуже. При запущенной патологии восстановление зрения происходит лишь в редких случаях.

Причины недуга

Главная причина возникновения болезни – тромбоз (закупорка) центральной вены сетчатой оболочки, нижней ветви или верхневисочной ветви ЦВС (центральной вены сетчатки).

Закупорка возникает по следующим причинам:

1. Атеросклероз артерий. Он часто приводит к тому, что у больного развивается тромбоз центральной артерии сетчатки. Такое нарушение неизбежно приводит к окклюзии вен.
2. Артериальная гипертензия.
3. Сахарный диабет инсулинозависимого или инсулиннезависимого типа. Особенно опасны резкие скачки гликемии, плохая компенсация сахарного диабета.
4. Грипп.
5. Заражение крови.
6. Распространение инфекций из ротовой полости и пазух носа.
7. Стойкое повышение давления крови внутри глаза (возникает в результате глаукомы и некоторых других заболеваний.
8. Отечность зрительного нерва.
9. Опухоли.

К факторам, способствующим возникновению тромбоза вены сетчатой оболочки, относят:

• гиподинамию (малоподвижный образ жизни);
• повышение массы тела;
• сердечно-сосудистые болезни;
• нарушения работы желез внутренней секреции;
• неправильное лечение гипертонии, диабета и прочих болезней.

Такая патология очень опасна тем, что при позднем обращении к специалисту может вызвать абсолютную потерю зрения.

Главные признаки заболевания

Для этой патологии характерно то, что ее проявления становятся заметными только на стадии, когда процессы разрушения сетчатки достигают определенного уровня.

Вначале больные не жалуются на ухудшение зрения, хотя это самый главный симптом болезни. Иногда больные отмечают искажение видимости предметов, некоторое затуманивание зрения. Но если область макулы не вовлечена в патологический процесс, пациентов не беспокоят и эти признаки.

Процесс постепенного ухудшения зрения может длиться очень долго – от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако и на протяжении этого длительного времени зрение у человека может оставаться относительно высоким.

Опасность патологии в том, что человек не уделяет внимания опасным признакам понижения зрения. Ведь часто неполный тромбоз может не беспокоить человека и не проявляться заметными нарушениями зрительной функции.

Стадии болезни

Тромбоз ЦВС развивается у человека постепенно. Если лечение начато слишком поздно, то у человека может развиться потеря зрения. Иногда абсолютный или частичный тромбоз может быть обнаружен случайно во время профилактического осмотра.

Закупорка бывает неишемического типа (в этом случае острота зрения сохраняется на уровне выше 0,1). При ишемическом тромбозе развиваются массивные кровоизлияния, отмечаются признаки нарушения функций капилляров.

Существует несколько стадий тромбоза вен сетчатой оболочки глаза:

1. Претромбоз. При этом наблюдается наличие извитых, расширенных, патологически измененных вен, имеющих неравномерный диаметр. Иногда отмечается отек макулы. Обычно больные на этой стадии не предъявляют никаких симптомов. В ряде случаев несущественно снижается острота зрения. Нередко могут затуманиваться видимые предметы.
2. На стадии окклюзии вен или ее ветвей часто заметны кровоизлияния различного размера. Если разрушается центральная вена, то они есть на всей сетчатке. Отмечаются и случаи, когда очаги кровоизлияний появляются только в области одной ветви вены. На осмотре обычно границы нерва не различаются или же нечеткие. В области макулы развивается отек. Характерные симптомы – значительное снижение остроты зрения, скотома (потеря части зрительного поля). Нередко больной отмечает характерную пелену в зрительном поле.
3. Через некоторое время после тромбоза развивается посттромботическая ретинопатия. Зрение пациента возобновляется очень медленно. На дне глаза заметны экссудаты, сгустки крови. Отмечается васкуляризация, то есть неестественные образования капилляров (в норме они вовсе не визуализируются).

Наконец, возможен и рецидивирующий тромбоз, когда окклюзия вен происходит повторно.

Особенности диагностики

Определение диагноза не представляет сложности для опытного офтальмолога. Иногда бывает вполне достаточно провести офтальмоскопию глазного дна. Для более точного определения степени поражения глаза применяется ангиография. Особенно внимательно следует продиагностировать передние участки глаз.

Осмотр дна глаза проводится, как правило, с использованием линзы Гольдмана. Дополнительно проводятся:

• измерение кровяного давления;
• определение степени свертываемости крови;
• общие клинические обследования – анализы урины и крови (плюс биохимия);
• дополнительно назначаются обследования у невропатолога, эндокринолога, кардиолога.

Общие принципы терапии болезни

Лечение тромбоза сетчатки глаза должно начинаться немедленно после того, как врач поставит диагноз. Обязательна медикаментозная терапия окклюзии вен. Пациенту назначаются средства нескольких фармакологических групп:

1. Препараты, понижающие кровяное давление. Для этого больному назначается Нифедипин, Фенигидин (сублингвально). Внутривенно вводится Дибазол, внутримышечно – Лазикс. Последний препарат не только понижает артериальное давление, но и уменьшает отек, что при тромбозе очень важно. Тимолол закапывается в глаз для снижения внутриглазного давления.
2. Для восстановления нормального кровотока в пораженном сосуде назначаются средства из группы фибринолитиков. В течение одной–двух недель под глаз вводится инъекционно Плазминоген. Кроме того, предпочтительно введение прямых антикоагулянтов (также под глаз).
3. Антиагреганты показаны для профилактики рецидивов болезни. Наиболее часто из этой группы лекарств назначается Ацетилсалициловая кислота или Плавикс. Лекарства указанной группы вводятся обязательно под контролем системы свертывания крови.
4. Для уменьшения отеков и воспаления назначаются гормональные препараты (в виде инъекций и таблеток). Дексон вводится под глаз. Возможно использование указанного препарата в виде внутривенных капельниц.
5. Реополиглюкин и Трентал применяются для улучшения кровообращения в капиллярах глаза.
6. Назначаются и ангиопротекторы, такие как Дицинон, Эмоксипин.
7. Из спазмолитиков предпочтительно применение Но-шпы, Папаверина.
8. Наконец, показано использование витаминов – аскорбиновой кислоты, группы В.

После медикаментозной терапии желательно провести лазерную коагуляцию сетчатой оболочки глаза.

А вот лечение народными средствами в большинстве случаев не приносит пользы, так как для достижения необходимого терапевтического эффекта необходим комплекс высокоэффективных медицинских препаратов.

Последствия тромбоза

В некоторых случаях могут появляться побочные явления в результате проводимых терапевтических мер.

• Некоторые пациенты могут очень плохо переносить определенные лекарственные препараты.

• При применении средств тромболитического действия существует высокий риск развития кровотечения.
• В результате лазеротерапии может возобновиться отек макулярного отдела.
• Редчайшие осложнения лечения тромбоза вен – отслоение сетчатой оболочки, кровоизлияния (такие состояния грозят человеку полной слепотой).

Прогноз заболевания благоприятный, но при условии рано начатого лечения. В большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения и работоспособность. В запущенных случаях последствия такой болезни чаще неблагоприятные, однако течение каждого конкретного случая индивидуально. Хорошее зрение удается сохранить и при условии отсутствия осложнений.

Профилактика заболевания

Тромбоз вен сетчатой оболочки глаза можно предупредить. Для этого следует выполнять такие рекомендации:

1. Ведение здорового образа жизни – отказ от курения и употребления алкоголя.
2. Коррекция питания с целью ограничения потребления продуктов, повышающих артериальное давление.
3. Предупреждение низкой двигательной активности (для этого желательно заниматься спортом).
4. Необходимо выполнять упражнения для развития цилиарной мышцы.
5. Крайне важно проходить регулярные осмотры у офтальмолога.
6. Необходимо качественно и полноценно лечить заболевания сердечно-сосудистой системы, контролировать артериальное давление.

Предупредить тромбоз вен сетчатой оболочки намного легче, чем лечить его. Помните об этом, ведь глаза являются важнейшими органами чувств организма, и часто только от самого человека зависит сохранение зрения.

Опасно! Тромбоз сетчатки глаза

При тромбозе центральной вены сетчатки (ЦВС) недуг в большинстве случаев поражает один глаз. Еще это заболевание называют ретинопатия венозного стаза или геморрагическая ретинопатия.

У кого чаще встречается тромбоз ЦВС

Меньше всего подвержены этому заболеванию молодые люди. В их возрасте они ведут активный образ жизни и кровообращение работает на порядок лучше. Пожилые люди чаще получают это заболевание.

Полезно! Тромбоз центральной вены развивается даже при болезнях не связанных с глазами. Например обычный грипп, вирусная инфекция и прочие болезни.

Было замечено что чаще окклюзии подвергается центральная вена. Ответвления же всего в 30% случаев. Если судить о возрасте чаще встречается в возрасте старше 40 лет, но сконцентрировано в 51-65 лет.

Тромбоз сетчатки глаза что это такое? Есть ответ

Тромбоз сетчатки глаза — острое нарушение кровообращения в центральной вене. Окклюзия это закупорка вен. В глазу встречается в главной и побочных артериях.

Почему возникает болезнь

Достоверный факт — тромбоз центральной вены не развивается самостоятельно. Сопутствовать могут следующие патологии организма связанные со свертываемостью крови: сахарный диабет, атеросклероз, тромбофлибия, гиперония, системный вакулит и др заболевания крови.

Главная причина возникновения болезни формируется следующим образом: перечисленные болезни утолщают стенки артерии, тем самым оказывают давление на прилежащие вены. Соответственно кровоток нарушается и происходит образование сгустков.

Сгустки не дают крови двигаться дальше и провоцируют обратный ток крови, повышается давление, что приводит к кровоизлиянию в сетчатку и появлению отека.

Особенностью является бессимптомное протекание, у пациента тромбоза ЦВС медленно ухудшается острота зрения, но отследить это практически не возможно. Иногда она понижается постепенно в течение нескольких дней или месяцев; в этих случаях больные жалуются на затуманивание, пелену, искажение предметов. Если макула не вовлекается в процесс, то жалобы могут отсутствовать. Острота зрения колеблется от счета пальцев до 1,0.

Развитие болезни

1. Претромбоз на этой стадии замечены неравномерный диаметр и расширение вен. Симптомы правкически отсутствуют и только изредка снижается острота зрения или помутнение предметов.
2. На стадии окклюзии вен присутствует кровоизлияние возможно по всей сетчатке глаза если разрушается центральная вена. В некоторых случаях повреждается всего одна вена. На этой стадии заметно снижается острота зрения, уменьшается угол зрительного поля (скотома). Возникает пелена.
3. Посттромботическая ретинопатия: на дне глаза появляются сгустки крови — экссудаты. Отмечается неестественное образование капиляров. В нормальном состоянии их вообще не видно.

Диагностика

Врачи высокой квалификации выявляют тромбоз без проблем, при этом используются следующие методики диагностики:

• Периметрия — выявляют скотому. Для проведения диагностики используют специальное оборудование – в вогнутую сферу с подставкой
• Визометрия. Визометрия – незаменимая в офтальмологии процедура, позволяющая максимально точно определить качество зрения пациента.
• Для обследования стекловидного тела применяют биомикроскопию. Биомикроскопия – это бесконтактный метод, обследующий структурные отделы глаза
• Офтальмоскопия исследуют глазное яблоко изнутри.

В обязательном порядке проводят ЭКГ, замеряют АД, делают когерентную оптическую томографию сетчатки.

Иногда в качестве подведения итога для окончательного подтверждения диагноза используют флуоресцентную ангиографию.

Лечение тромбоза вен сетчатки глаза

Если вы подозреваете что происходит закупорка немедленно обратитесь к врачу. В зависимости от запущенности и тяжести заболевания будет назначено терапевтическое или медикаментозное лечение.

При терапевтическом лечении обязательно присмотритесь к следующим сферам жизни. Обратите внимание на то что вы едите, питайтесь правильно! Исключите соленое, жирное, острое и прочие кушанья, не ешьте продукты поднимающие давление это:

• острые, копченые, соленые блюда, консервы;
• мясо и рыба жирных сортов, рыбий жир;
• выпечка – особенно с масляным кремом;
• кофе

Видео фрагмент о тромбозе артерии или как не потерять зрение.

При медикаментозном лечении главное растворить сгусток в центральной вене сетчатки и рассосать появившиеся кровоизлияния.

Для полного выздоровления врач предложит использовать следующие группы препаратов:

• Фибринолитики — восстанавливают поврежденные сосуды.
• Гипотензивные препараты снижают отек.
• Витамины B и C показаны к применению при данном заболевании.
• Гормональные препараты. строго использовать по назначению врача помогут снять отечность.
• Антиагреганты — предотвращают развитие повторного тромбоза.
• Ангиопротекторы — направлена на лечение и укрепления сердечно-сосудистой системы.
• Спазмолитики уменьшают спазмы и боль.

Еще один вариант лечения хирургическая операция при помощи лазерной операции используется при запущенном или последней стадии заболевания.

Источники: http://fb.ru/article/394331/tromboz-setchatki-glaza-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie, http://prososud.ru/veny/tromboz-centralnoy-veni-setchatki.html, http://bolitsosud.ru/tromboz/tromboz-setchatki-glaza.html