Тромбоз яремной вены диагностика

Тромбоз внутренней яремной вены: симптомы и лечение

Причины развития заболевания

Вены яремной системы значительно реже подвигаются различным заболеваниям, чем те, что располагаются в нижних конечностях. Все дело в расположении и особенности кровоснабжения через яремные вены, но при этом даже эти кровеносные русла могут быть полностью или частично заблокированы тромбом.

В действительности причины, способные спровоцировать появление тромба в яремных венах, достаточно разнообразны и могут уходить корнями, как в различные неблагоприятные факторы внешней среды, так и генетические особенности организма человека. К частым причинам развития тромбоза яремной вены относятся следующие патологии:

• аномалии строения вен;
• недостаток C,S -протинов и антитромбина-3;
• нарушение антикоагуляционных свойств крови;
• различные мутации;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• вредные привычки;
• травмы и перенесенные операции на шее;
• большое количество лишнего веса;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• поражение почек любой этиологии.

Помимо всего прочего спровоцировать появление тромба в яремной вене может бесконтрольный прием некоторых видов контрацептивов. Наряду с этим подобное патологическое состояние может развиваться на фоне высокого уровня эстрогена в крови у женщины в период климакса.

В редких случаях развитие тромбоза яремной вены может быть следствием повреждения стенок кровеносного сосуда при проведении катетеризации. Крайне редко проблема появления тромба в яремной вене может уходить корнями в повышенное содержание гомоцистеина в крови. Как правило, подобный предрасполагающий фактор является следствием малоподвижного образа жизни.

В некоторых случаях повышение риска образования тромба в яремной вене является следствием повышения в крови особого белка фибриногена, который вырабатывается печенью.

Основные симптомы

Симптомы поражения тромбов вен яремной системы во многом зависят от места локализации образования, полностью или частично закупоривавшего кровоток, и размеров тромба.

Обычно, если сравнительно небольшой сгусток закупоривает частично кровоток, выраженные симптомы могут и не наблюдаться, причем в этом случае тромб выявляется совершено случайно в связи с диагностикой других заболеваний. При тяжелом течении тромбоза могут иметь следующие признаки патологии:

• цианоз кожи на шее и ключице;
• набухание пораженной вены;
• зуд и покалывание в пораженной вене;
• болезненность при пальпации;
• отек тканей шеи;
• общая слабость;
• нарушения звука;
• усиление венозного рисунка на шее и щеках;
• покраснение кожи над пораженной областью.

При тяжелом течении тромбоза яремной вены может иметь место развитие ряда крайне опасных для жизни состояний, в том числе тромбоза легочных артерий и сепсис. Вместе с этим нередко на фоне подобного патологического сужения просвета пораженной яремной вены может иметь место ограничение подвижности руки, а также гипотония мышц.

Диагностика и лечение

После появления малейших признаков тромбоза яремной вены необходимо обратиться за консультацией к терапевту, флебологу или кардиологу. Внешнего осмотра, как правило, недостаточно для постановки диагноза. Обычно при подозрении на наличие тромбоза яремной вены сразу же проводится УЗИ с доплерографией, позволяющее достичь высокой степени визуализации. К другим часто использующимся методам диагностики относятся следующие обследования:

• рентгенография грудной клетки;
• ангиография;
• сцинтиграфия;
• тромбоэластиграфия;
• дуплексное сканирование вен;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография.

Терапия тромбоза яремной вены зависит от особенностей течения этого патологического состояния. В большинстве случаев лечение этого патологического состояния проводится консервативными методами.

В первую очередь больным показан прием антикоагулянтов, которые способствуют устранению из плазмы крови фибриногена, являющегося важной составляющей, формирующей тромб. К наиболее часто назначающимся антикоагулянтам относятся препараты:

Как правило, эти сильные препараты используются исключительно в период острого течения тромбоза. Длительность курса терапии этими препаратами подбирается индивидуально для каждого больного.

В дальнейшем могут использоваться более слабые антикоагулянты непрямого действия, к примеру, Кардиомагнил или Аспирин Кардио. Помимо всего прочего в подавляющем большинстве случаев назначается введение никотиновой кислоты, которая способствует достаточно быстрому разжижению крови, что приводит к устранению имеющегося тромба. Для устранения тромба и недопущения его повторного появления нередко требуется применение препаратов венотоников:

Эти средства способствуют также ускорению метаболизма в стенках вен, а также оказывают обезболивающий эффект и снимают воспаление. В некоторых случаях для устранения спазма пораженной тромбом яремной вены может потребоваться использование спазмолитиков. Для улучшения питания тканей щек, шеи и плеч необходимой мерой является нанесение местных средств, отличающихся антиагрегантными свойствами, в том числе гепариновой или троксевазиновой мази.

В особо тяжелых случаях может проводиться оперативное лечение имеющегося тромбоза. Как правило, используются малоинвазивные методики удаления тромбов, в том числе широкое применение нашли методики транслюминальной аспирационной тромбоэктомии и чрезкожного эндоваскулярного тромболизиза.

При своевременном обращении больного за квалифицированной медицинской помощью и проведении адекватной консервативной терапии прогноз для жизни при таком состоянии, как тромбоз яремной вены, обычно благоприятен.

Способы лечения тромбоза яремной вены

Тромбоз характеризуется нарушением кровообращения в результате закупорки сосуда кровяным сгустком. Патология может затрагивать конечности, сердце, мозг, печень и другие органы. Заболевание провоцирует осложнения со здоровьем, а в некоторых случаях – летальный исход.

Тромбоз яремной вены считается менее опасной разновидностью болезни. Несмотря на это, он требует своевременной диагностики и незамедлительное лечение.

Яремная вена располагается в области шеи, недалеко от верхней полой вены. Её закупорка сопровождается болевыми ощущениями, усиливающимися при поворотах головы.

В статье расскажем:

Особенности патологии

Тромбоз яремной вены требует своевременной диагностики и лечения

По сравнению с поражением нижних конечностей, тромбоз яремной вены считается менее опасным для жизни. Наиболее распространенным пусковым механизмом заболевания считается инфекция. Если при этом у человека имеются проблемы со свертываемостью крови, риск развития тромбоза увеличивается.

В систему яремных вен входят сосуды, обеспечивающие отток крови от головы и шеи. Выделяют три пары вен, различающихся по анатомическому расположению. Внутренняя вена начинается у сигмовидного синуса и уходит к подключичной артерии.

Наружная вена проходит по передней части шеи. Её можно рассмотреть во время пения, кашля и повышения тона голоса. Её функция заключается в сборе и отведении крови от поверхностной части шеи, лица и головы.

Тромбоз способен затронуть любую разновидность яремных вен, но чаще всего он развивается на наружной. Из-за повышенной свертываемости крови и других патологических процессов в организме производится выработка фибрина.

В результате этого в сосудистой полости формируется тромб. Он может образовываться даже при отсутствии механического повреждения сосудистых стенок.

Возможные причины

Спровоцировать возникновения тромбоза способен ряд различных патологических процессов. К ним относят следующее:

1. Повреждение эндотелиальных клеток. Его провоцирует хирургическое вмешательство, перенесение инфекционных заболеваний и различные травмы.
2. Изменение состава крови. Повышенная свертываемость крови бывает врожденной и приобретенной. Состав крови меняется на фоне протекания онкологических заболеваний, аутоиммунных отклонений и т.д.
3. Застой крови. Изменение направления кровотока провоцируют заболевания кровеносной системы и отклонения в работе сердца. Провоцирующим фактором может выступать и варикозная болезнь.

Как проявляется патология

Может отмечаться ограниченность движения

Для обеспечения эффективности лечения необходимо вовремя диагностировать тромбоз яремной вены. Симптомы становятся более выраженными по мере роста тромба. Заподозрить наличие кровяного сгустка помогают следующие признаки:

• синюшность кожной поверхности в области ключиц и шеи;
• разбухание пораженной вены;
• болезненные ощущения, усиливающиеся при пальпации проблемного участка;
• мигрень;
• резкая боль при поворотах головы (в некоторых случаях отдает в руку);
• покраснение кожи в области расположения тромба.

При наличии сгустков в яремной вене возникают признаки неврологических заболеваний. В некоторых случаях отмечается ограниченность движения из-за гипотонии мышц. Может присутствовать ярко выраженная припухлость.

Классификация

Согласно международной классификации заболеваний тромбоз имеет код по МКБ 10 – I82. В медицине выделяют классические и специфические виды тромбов.

Классические развиваются естественным путем, в результате нарушения свертываемости крови. Специфические возникают в результате развития инфекционных или воспалительных процессов.

Диагностика

Проводится ультразвуковое исследование

Вены, расположенные на шее, хорошо поддаются диагностическим процедурам. Сложностей с постановкой диагноза не возникает. Основной способ выявления патологического процесса заключается в проведении ультразвукового исследования с доплерографией.

Он показывает скорость кровотока и состояние сосудистых стенок на текущий момент. Дополнительно проводится флебография с применением контрастного вещества. Получить общую картину о состоянии организма помогают лабораторные исследования.

Также выявляется присутствие в крови фермента, который является продуктом расщепления тромба. Ангиография используется для оценки крупных сосудов.

Медикаментозное лечение

Тромбоз яремной вены на шее устраняется, как медикаментозной терапией, так и хирургическим путем. Способ лечения зависит от тяжести протекания заболевания.

В лечебный курс входит обязательный прием тромболитических средств, к которым относят Урокиназу, Фибринолизин и Стрептокиназу. При наличии болевых ощущений показан прием анальгетиков.

Нормализовать отток венозной крови помогают препараты группы флеботоников. Также назначается антибактериальная терапия. Чаще всего используют препараты: Диклофенак, Кеторолак и Нимесулид.

Из лекарственных средств, предназначенных для местного использования, выделяют троксевазиновую и гепариновую мази. Скорость выздоровления зависит от изначального состояния пациента, стадии заболевания и стремительного его развития.

Хирургическое вмешательство

Наибольшим спросом пользуются эндоваскулярный тромболизис и аспирационная тромбэктомия

Чаще всего при тромбозе внутренней яремной вены практикуют малоинвазивные методы хирургического вмешательства. Наибольшим спросом пользуются следующие способы проведения операции:

1. Эндоваскулярный тромболизис. Процедура представляет собой введение в больной сосуд тромболитический препарат с помощью специального катетера. Это помогает восстановить проходимость сосудистой полости.
2. Аспирационная тромбэктомия. Операция подразумевает удаление тромба механическим путем, через разрез на коже.

Последствия и осложнения

Тромбирование сосуда нечасто провоцирует развитие тромбоэмболии, несмотря на это, лечение должно быть проведено должным образом. Самолечение и игнорирование патологического процесса приводят к серьезным осложнениям со здоровьем. К ним относят:

• Сепсис. Он представляет собой процесс распространения инфекции по всему организму.
• Легочная эмболия. Нередко приводит к летальному исходу. Развивается в результате отрывания тромба и его попадания в легочную артерию.
• Отек зрительного нерва. Патология приводит к нарушению функции зрения или к его полной потере.

Своевременное обращение к медикам обеспечивает благоприятное развитие событий. Исключение представляют случаи, когда венозное тромбообразование вызвано онкологией. Запущение болезни грозит серьезными проблемами со здоровьем. Процесс восстановления после лечения в этом случае будет продолжительным – от 3 до 6 месяцев.

Профилактика

Рекомендуется заняться йогой и обязательно отказаться от вредных привычек

В целях предотвращения процесса закупорки сосудов требуется бережнее относиться к своему здоровью. Прежде всего, это касается образа жизни. Необходимо отказаться от употребления спиртных напитков и курения.

Вредные привычки негативным образом сказываются на составе крови и функции кровообращения. Чтобы выявить болезнь на ранней стадии её развития, необходимо регулярно проводить коагулометрию – анализ крови на свертываемость.

Вызвать тромбоз способно даже неправильное питание. Желательно отказаться от употребления продуктов с высоким содержанием холестерина, пищевых добавок и сахара. В рационе обязательно должны присутствовать: мясо, овощи, фрукты, зелень и рыба.

Регулярные физические нагрузки приветствуются, но злоупотреблять ими не стоит. Наиболее предпочтительны занятия в бассейне, лечебная гимнастика и йога.

Несмотря на то, что тромбоз яремной вены редко приводит к серьезным осложнениям, оставлять его без внимания не стоит. Рекомендуется обратиться к врачу сразу после обнаружения первых симптомов заболевания. Ранняя диагностика считается гарантом быстрого восстановления организма после болезни.

Опасен ли тромбоз яремной вены и как проходит лечение

Тромбоз яремной вены не относится к смертельно опасным заболеваниям и прекрасно поддается консервативной терапии в случае срочного обращения в медучреждение при появлении любого признака, говорящего о его развитии.

Также он способен послужить «лакмусовой бумажкой» того, что в организме не все в порядке и в дальнейшем требуется детальная диагностика для выявления первопричин, подтолкнувших кровеносную систему к формированию тромбов.

О том, почему возникает, как проявляется и лечится такое патологическое состояние, расскажем далее.

Особенности болезни и классификация МКБ

Навигация по статье

Это заболевание представляет собой патологическое состояние, обусловленное закупоркой полости сосуда кровяным сгустком, из-за чего возникают нарушения кровотока и, как следствие, страдают некоторые органы и системы. Отсутствие адекватной терапии может послужить причиной развития ряда довольно опасных осложнений, поэтому максимально важно купировать не только ее проявления, но и саму причину.

Нельзя однозначно ответить на вопрос о возрастной категории пациентов, страдающих этим недугом. Ему подвержены, как молодежь, так и люди преклонного возраста, однако у последних болезнь встречается несколько чаще. Также медики отмечают, что половая принадлежность может быть одним из факторов риска. Так, среди пациентов, обращающихся с подобной проблемой в медицинские учреждения, большинство мужчины.

Анатомические особенности

Для того чтоб лучше понимать механизмы возникновения и возможную локализацию патологии, следует обратиться к анатомии.

В человеческом организме присутствует 3 основных пары яремных вен, подверженных тромбозу:

• Внутренняя. Крупнейший, среди перечисленных сосудов, отвечающий за отвод крови из черепа и нормальный метаболизм в головном мозге. Венозная магистраль начинается из югулярного отверстия, спускаясь в район грудинно-ключичного соединения, сливается с подключичной артерией. В медицинской практике чаще всего используется с целью катетеризации для проведения гемодиализа, плазмофереза, длительной инфузионной терапии.
• Наружная. По своим размерам занимает второе место среди сосудов данной системы, отвечает за отвод крови, насыщенной углекислым газом из внешних частей шейного отдела и головы. Она расположена достаточно близко к поверхности, поэтому ее можно увидеть и прощупать.
• Передняя. Пара расположена под подбородком и входит в состав венозной дуги.

Каждая из этих пар подвержена тромбированию, но как показывают статистические данные, наиболее часто тромб закупоривает именно наружный сосуд.

Проявление классической симптоматики такого заболевания напрямую зависит от степени закупорки сосуда кровяным сгустком. В случае если его размеры незначительны и кровоток практически не нарушен, болезнь протекает бессимптомно, не доставляя дискомфорта человеку. Поэтому о ее наличии больной чаще всего не подозревает.

Если же тромбоз яремной вены на шее спровоцирован практически полной закупоркой ее полости, то здесь неизбежно появление следующих, типичных признаков:

• Болезненные ощущения в районе шеи и ключицы. Иногда наблюдается распространение боли на плечо и руку, что существенно препятствует установлению местонахождения тромба. Болевой синдром при данной патологии носит постоянный, ноющий характер.
• Отечность шеи в области локализации пораженного сосуда, с его явным выпиранием, которое заметно даже при отсутствии нагрузок на горло, таких как пение или крик. Отек в первые часы способен увеличиваться, шея в месте его появления болит при любом воздействии (пальпации, соприкосновении с одеждой).
• Изменение кожного покрова в пораженном месте до красно-синюшного цвета.
• Возможно ограничение подвижности верхних конечностей вследствие мышечной слабости.
• Головная боль, возникающая за счет плохого оттока крови.

Такая симптоматика не приобретает постоянный характер. Возможны два варианта дальнейшего развития заболевания: наступление стадии стихания или переход в хроническую форму. Если первый характеризуется постепенным уменьшением негативных проявлений, вплоть до их практически полного исчезновения, то во втором случае неприятные ощущения притупляются, но полностью не проходят.

При появлении любого из вышеуказанных клинических проявлений, стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Причины возникновения

Тромбоз внутренней, внешней и наружной яремных вен в отличие от венозной системы расположенной в нижних конечностях в медицинской практике встречается гораздо реже.

Нельзя однозначно выделить фактор, влияющий на формирование кровяного сгустка, закупоривающего просвет сосудов.

Чаще всего причиной развития патологического состояния становится повреждение сосудистых стенок, вследствие механического воздействия. За счет интенсивной выработки тромбоцитов и фибрина, организм самостоятельно «латает» повреждения, тем самым, образуя тромбы.

Однако существует ряд причин, не связанных с механическими повреждениями. В зависимости от происхождения факторы тромбообразования условно разделяются на три группы: наследственные, приобретенные и комплексные. Рассмотрим каждый из них более подробно.

Наследственные

К данным факторам следует отнести:

• врожденные мутации;
• аномалии строения венозной системы;
• дефицит C и S – протеинов и вещества антитромбина 3;
• врожденные изменения свертываемости;
• некоторые аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка.

Приобретенные

Существует довольно большой ряд причин, формирующих склонность к появлению данной патологии, приобретенных в течение жизни. К ним относятся:

• Проведение ортопедических операций и послеоперационный период.
• Введение внутривенных катетеров.
• Ожирение и низкая физическая активность.
• Послеродовой период.
• Длительная фиксация конечностей гипсовой повязкой.
• Прием гормональных контрацептивов и повышение уровня эстрогенов.
• Частые и длительные авиаперелеты.
• Курение.
• Язвенная болезнь.
• Наличие доброкачественных или злокачественных новообразований.
• Получение химиотерапий.

Комплексные

К комплексным факторам медики относят повышенные показатели фибриногена, некоторых факторов свертываемости и гомоцистеина.

Диагностика

При появлении характерных жалоб, первоочередной задачей является обращение к врачу. Это может быть терапевт или флеболог, который соберет анамнез заболевания исходя из жалоб пациента и визуального осмотра.

Однако для точной постановки диагноза необходимо провести инструментальные и лабораторные исследования с целью установления локализации, степени поражения и определения качественных показателей крови. Широко распространены следующие диагностические методы:

• Ультразвуковое исследование с доплерометрией сосудистой сетки шеи и головы. Наиболее информативный способ диагностики, позволяющий не только определить точное местонахождение тромба, но и определить нарушение кровотока. При появлении симптомов тромбоза яремной вены данное исследование назначается в первую очередь.
• Магнитно-резонансная томография. МРТ используется для изучения состояния внутренних органов и тканей. Обладает наибольшей точностью среди всех широко используемых методов визуализации, таких как рентгенография или компьютерная томография.
• Тромбодинамика. С помощью нее выявляются нарушения свертываемости и, исходя из полученных результатов, подбирается максимально эффективная терапия и дозировка разжижающих препаратов.
• Тест генерации тромбина. Тромбин выступает катализатором в процессе трансформации фибриногена в фибрин. Также часто используется в практике кардиологов и флебологов.
• Тромбоэластография. Инструментальный метод оценки вязкости кровяного сгустка, результат которого выводится на бумажный носитель.
• Тест протромбинового времени. Показывает время свертывания плазмы, под воздействием специально добавленного тромбопластина.

Также лечащий врач может назначить дополнительные диагностические методы, на свое усмотрение, исходя из конкретной ситуации. О том, как проводится диагностика, лечение внутреннего варикоза на ногах читайте в нашем материале.

Медикаментозное лечение

Основой терапии при образованиях тромбов кровеносной системе является прием препаратов-антикоагулянтов прямого и непрямого действия. Они направлены на разжижение крови за счет снижения уровня фибриногена, вещества, при повышении концентрации которого формируются сгустки.

К прямым антикоугулянтам относятся:

После снижения протромбинового индекса переходят к медицинским средствам с непрямым антикоагулянтным действием таким, как Курантил или Аспирин.

Еще одним важным аспектом в комплексной терапии выступает назначение флеботоников, чье действие направлено на улучшение обменных процессов и устранение воспаления.

При необходимости назначаются спазмолитики для снижения тонуса сосудистых стенок и снятия боли. Присоединение сепсиса свидетельствует о необходимости применения антибактериальной терапии.

Узнать что такое варифорт от варикоза и мнение Елены Малышевой вы можете из нашей статьи.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не приносит должного результата, для устранения тромба может использоваться малоинвазивные хирургические манипуляции. Частота применения оперативного лечения при данном недуге значительно уступает классической терапии.

Наиболее распространены следующие методики:

• Аспирационная тромбэктомия — механическое удаление тромболитической массы посредством пункции, производимой через кожу.
• Эндоваскулярный тромболизис – доставка непосредственно к месту поражения сосуда тромболитического препарата, путем подкожного ввода специального катетера. Таким образом, частично или полностью восстанавливается его проходимость.

О проявлениях и методах лечения варикоцеле с двух сторон читайте в нашем материале.

Осложнения

Несмотря на то, что тромбоз внутренней яремной вены не так часто приводит к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), как тромбирование сосудов нижних конечностей, откладывать его лечение крайне нежелательно.

Пренебрежение собственным здоровьем, проявляющееся в неполучении своевременной консультации врача или самолечении может повлечь за собой развитие следующих патологических состояний, несущих реальную опасность жизни и здоровью человека и требующих немедленного врачебного вмешательства:

• Отек зрительного нерва, ведущий к снижению остроты зрения или его полной потере.
• Сепсис – заражение организма болезнетворными микроорганизмами, появление которых спровоцировано местным инфекционным воспалением. При отсутствии адекватного лечения возможны серьезные необратимые последствия.
• ТЭЛА. Смертельно опасная патология, развивающаяся крайне редко, однако исключать ее не стоит. В случае неоказания своевременной помощи смертность составляет 90%.

Своевременное обращение за помощью в медицинское учреждение и правильно подобранные методы лечения исключают развитие осложнений. В этом случае можно прогнозировать благоприятный исход болезни. Исключением следует считать патологию, вызванную метастазами при развитии злокачественных новообразований.

При присоединении сепсиса, нельзя однозначно оценить, каким будет прогноз. Однако следует отметить, что при возникновении воспалительных процессов, спровоцированных отсутствием своевременного лечения тромбоза яремных вен, он будет сомнительным. При диагностировании обратимого процесса поражения органов срок на восстановление может составлять 3-6 месяцев.

Профилактика

Для предупреждения развития патологии в первую очередь необходимо внимательно относиться к собственному здоровью и регулярно проходить медицинские осмотры. В том случае, если человек входит в группу риска необходимо систематически проводить такое исследование, как коагулометрия – исследование крови на свертываемость. Таким образом, можно своевременно обнаружить гиперкоагуляцию, ведущую к формированию сгустков крови в сосудистой системе.

Особое внимание стоит уделить выбору одежды. Она не должна сковывать движения, сдавливать тело. Для повседневной носки предпочтение необходимо отдать свободным вещам из натуральных тканей, соответствующего размера. О том, как избежать варикоза на ногах мы описали в своей статье.

Отказ от вредных привычек, корректировка режима и рациона питания и ежедневная умеренная физическая активность благоприятно сказываются на общем состоянии организма. Исключение из меню жареной и жирной пищи снижают шансы развития тромбоза, как верхней яремной вены, так и подобной патологии повсеместно.

Видео о диете при тромбозе

На видео ниже врач расскажет какие продукты не рекомендуется употреблять в пищу при тромбозе

Источники: http://flebdoc.ru/tromb/yaremnoj-venyi.html, http://flebolog.guru/tromboz/lechenie-tromboza-yaremnoj-veny/, http://varikoza.guru/tromboz/yaremnoj-veny.html