Тромбоз яремной вены кто лечит

Яремные вены: что это, где находятся, за что отвечают

В совокупности сосуды, входящие в состав яремных вен, осуществляют важнейшие функции в организме. Нарушения в их работе ведет к серьезным последствиям. Чтобы исключить возникновение венозных патологий, необходимо знать, больше о яремной вене и возможных проблем, связанных с ней.

Яремные вены — что это такое

Яремная вена это — совокупность кровеносных сосудов, обеспечивающих кровяной отток от головы и отдела шеи в вену под ключицей.

Основными и главными функциями ЯВ является предотвращение застоя крови в полости головного мозга.

Нарушение функций работ ЯВ влекут за собой очень серьезные патологические изменения в организме.

Их виды, место расположения

В состав ЯВ входят 3 самостоятельных сосуда. Соответственно их анатомия отдельна.

Вены головы и шеи, отвечающие за правильный отток крови от полости мозга, подразделяются на 3 вида. Это передняя, наружная и внутренняя яремные вены.

Внутренняя (ВЯВ) и ее место расположение

ВЯВ отличается сравнительно широким стволом, по сравнению с остальными 2.

В процессе выталкивания крови яремный сосуд легко расширяется и сужается, благодаря тонким стенкам и диаметру 20 мм.

Отток крови в определенном количестве происходит при помощи работ клапанов.

При расширении просвета формируется верхняя луковица яремной вены. Происходит этот в тот момент, когда ВЯВ входит из отверстия.

Характерная схема анатомии ВЯВ:

• старт – область яремного отверстия;
• локализация — черепная коробка, точнее ее основание;
• далее – ее путь идет вниз, место локализации в задней мышце, место крепления — ключица и грудина;
• место пересечения с задней мышцы – район ее нижней и задней частях;
• после путь вен проложен по траектории сонной артерии;
• немного ниже она выходит вперед и располагается перед сонной артерией;
• далее ВЯВ, вместе с сонной артерией и блуждающим нервом направляются сквозь место расширения;
• в результате происходит создание мощнейшего пучка артерий, состав которых входят сонная артерия и все яремные вены.

Кровь попадает в ВЯВ из притоков черепа, место локализации которых черепная коробка и вне ее. Поступает она из сосудов: мозговых, глазных, слуховых.

Также поставщиками крови в вену является твердая оболочка мозга, а точнее ее синусы.

Наружная (НЯВ), место расположение

Более суженный сосуд, чем ВЯВ. Место локализации – ткани шеи. Кровь при помощи НЯВ направляются от зоны лица, головы и наружной части отдела шеи.

Сосуд прекрасно просматривается визуально при кашле, крике или напряжении отдела шеи.

• начало вены — нижний угол челюсти;
• далее вниз по мышце, осуществляющей крепление грудины и ключицы;
• НЯВ пересекает внешнюю часть мышцы. Место пересечения – район задней и нижней ее части.

НЯВ имеет всего 2 клапана, расположенных в начальной и средней частях отдела шеи.

Передняя яремная вена (ПЯВ)

Главная задача этой вены – осуществлять отток крови от области подбородка. Место локализации — отдел шеи, линия средняя.

Анатомические особенности передней яремной вены:

• ПЯВ проходит по мышце языка и челюсти (по передней части), вниз;
• далее с двух сторон вены соединяются друг с другом, происходит образование венозной дуги.

Иногда дуга собранных вместе вен, образовывает серединную вену в отделе шеи.

Главные и основные функции ЯВ

ЯВ отвечают за выполнение несколько важнейших функций в организме.

• обеспечивают в церебральных отделах правильную циркуляцию крови;
• после насыщения крови кислородом, обеспечивают ее обратный отток;
• отвечают за насыщение крови питательными веществами;
• выводят токсины из голов и отделов шеи.

При нарушениях функций работ ЯВ, необходимо срочное выявление причин возникновения патологии.

Заболевания и изменения ЯВ

Причины расширения яремной вены на шее дают знать о нарушении функций работы кровеносной системы. Данная ситуация требует незамедлительного решения. Следует знать, что у патологий ЯВ не существует возрастных ограничений. Ими страдают и взрослые и дети.

Флебэктазия

В этом случае необходима тщательная точная диагностика, результатом которой должно стать выявление причин появления патологии, а также назначение комплексного эффективного лечения.

Расширения ЯВ возникают:

• при застое венозной крови, в следствие травмирования отдела шеи, позвоночника или ребер;
• при остеохондрозе, сотрясении головного мозга;
• при ишемии, гипертонии, сердечной недостаточности;
• при эндокринных нарушениях;
• при длительном сидячем положении на работе;
• при злокачественных и доброкачественных опухолях.

Также причиной флебэктазии могут стать стресс и нервное напряжение.

При нервном возбуждении давление в венах способно повышаться, при этом происходит потеря эластичности стенок сосудов.

Это может привести к дисфункции работ клапанов. Поэтому, флебэктазия нуждается в выявлении на ранних сроках.

На циркуляцию венозной крови негативно могут повлиять такие факторы, как: употребление алкоголя, табакокурение, токсины, излишняя умственная и физическая нагрузки.

Тромбоз яремной вены может возникнуть, как правило, вследствие наличия хронического заболевания в организме.

При наличии таковых, как правило, в сосудах происходит формирование сгустков крови.

Если тромб сформировался, существует вероятность его отрыва в любое время, что влечет за собой перекрытие жизненно важных артерий.

Признаки тромбоза:

• иногда болевые ощущения возникают в руке;
• отеки лица;
• проявление на коже венозных сеточек;
• при повороте головы возникает боль в шейном отделе и шее.

Результатом тромбоза ЯВ может быть разрыв яремных вен, что приводит к летальному исходу.

Флебит и тромбофлебит яремных вен

Воспалительные изменение яремной вены, проходящие в сосцевидном отростке или среднем ухе, носят название флебит.

Причиной флебита и тромбофлебита могут стать:

• ушибы, раны;
• постановка инъекций и катетеров с нарушением стерильности;
• попадание медикаментозных препаратов в ткани, находящиеся вокруг сосуда. Часто это может спровоцировать хлористый кальций, когда он вводится мимо артерии;
• попадание с кожного покрова инфекции.

Флебит может быть несложным или гнойным. Лечение 2 патологий отличаются.

Редкая патология — аневризма. Может возникнуть даже у детей в раннем возрасте от 2 до 7 лет. Патология не изучена до конца. Считается, что ее возникновение происходит от неправильного развития основы вены, а точнее ее соединительной ткани. Формируется она во время внутриутробного развития плода. Клинически аномалия не проявляет себя. Заметить ее можно только при плаче или крике ребенка.

Симптомы аневризмы:

• головная боль;
• беспокойство;
• нарушение сна;
• быстрая утомляемость.

Лечение заболевания заключается в сбросе венозной крови и протезировании сосудов.

Кто занимается диагностикой и лечением заболеваний яремных вен

При возникновении симптомов патологий яремных вен, необходимо обратиться к врачу терапевту. После консультации он может направить на прием к врачу флебологу.

На основании жалоб пациента, флеболог проводит первичный визуальный осмотр. Результатом которого, должно стать выявление ярко выраженных симптомов венозного заболевания.

Кроме того, все пациенты, страдающие заболеваниями вен и сосудов, должны находиться на учете у кардиолога.

Заболевания яремной вены необходимо выявить на ранних стадиях. Следует помнить о возможных серьезных последствиях.

При появлении хотя бы одного симптома того или иного заболевания, необходимо немедленное обращение к терапевту.

Полезное видео: анатомия яремных вен

Тромбоз внутренней яремной вены

Тромбоз внутренней яремной вены – это острое заболевание магистрального венозного сосуда, которое обуславливается формированием тромба в его просвете. В результате нарушения кровотока происходит повышение внутривенозного давления, нарушается транскапиллярный обмен.

Внутренняя яремная вена располагается в области шеи. Поэтому ее тромбоз всегда сопровождается возникновением болей в этой области, формированием отека, посинением кожных покровов. Тромбоз яремной вены относится к патологическим состояниям, требующим экстренной медицинской помощи.

Всего в теле человека существует три пары яремных вен (внутренняя, наружная и передняя). Именно внутренняя пара яремных вен является самой крупной из всех остальных. Она отвечает за подачу крови к черепу.

Тромбоз этой вены встречается не так часто, тем не менее, это не уменьшает значимости патологии. В общей системе тромбозов внутренняя яремная вена страдает в 5% случаев. Сам по себе тромбоз яремной вены редко приводит к гибели больного, но при развитии его осложнений в виде эмболии тромба, такой вариант развития событий вполне возможен. Поэтому важно знать признаки заболевания и своевременно обращаться за врачебной помощью.

Причины тромбоза яремной вены

Самой частой причиной формирования тромбоза яремной вены являются экзогенные вмешательства, а именно, постановка катетера во время проведения инфузионной терапии. Тромбоз развивается в то время, когда больной находится в условиях стационара, но иногда симптомы этой патологии протекают скрыто. Ведь во время прохождения терапии большинство пациентов получают антиагреганты и антикоагулянты. Поэтому острый тромбоз яремной вены наблюдается уже после выписки из госпиталя.

К прочим причинам тромбоза яремной вены относят:

Механическое сдавление вены.

Особенности анатомического строения скелета человека.

Тяжелая физическая нагрузка.

Прохождение пациентом лучевой терапии.

Триада Вирхова, как причина формирования тромбоза внутренней яремной вены. Она включает в себя:

Повреждения внутреннего слоя вены, например, при длительном нахождении в ней катетера. Иногда подобные нарушения характерны для людей, употребляющих наркотики инъекционным методом.

Замедление кровотока в вене, что может быть обусловлено наличием опухоли, пережимающей вену.

Нарушение свертываемости крови, например, на фоне хронических или острых заболеваний.

Кроме основных причин развития тромбоза яремной вены выделяют дополнительные факторы риска, которые повышают вероятность его возникновения.

Избыточная масса тела.

Инфекционные заболевания, обладающие возможностью повреждать венозную стенку.

Вредные привычки: наркомания, табакокурение, злоупотребление спиртными напитками.

Перенесенные оперативные вмешательства на шее.

Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Период климакса у женщин.

Бесконтрольный прием оральных контрацептивов.

Системные заболевания организма.

Симптомы тромбоза яремной вены

Симптомы тромбоза внутренней яремной вены зависят от того, насколько выражен патологический процесс.

Если он развивается остро, то проявления будут следующими:

Повышение температуры тела. Лихорадка является неблагоприятным прогностическим признаком, так как указывает на присоединение инфекции. В этом случае повышается вероятность развития молниеносного сепсиса.

Формирование на шее болезненной припухлости.

Движения головой будут отзываться болью. Боль усиливается во время разгибания шеи и при ротации головы в здоровую сторону.

Подкожные вены увеличиваются в размерах, могут отзываться болью во время пальпации.

Человек стремится занять щадящее положение для головы, чтобы уменьшить боль.

Отечность шеи, которая может распространяться на грудь, плечо, лопатку. Часто тромбоз яремной вены сочетается с тромбозом подключичной вены.

Нарушение венозного оттока из полости черепа сопровождаются следующими симптомами: выраженная головная боль, шум в ушах, посинение носогубного треугольника, отечность вен и лица, онемение конечностей, дискомфорт в глазах, временная потеря сознания.

При распространении тромбоза на расположенные в непосредственной близости вены (подключичная, плечевая, подкрыльцовая), происходит нарастание интенсивности симптомов, усиление отека. Это влечет за собой риск развития гангрены.

Иногда острые проявления заболевания способны самостоятельно разрешаться. В этом случае наблюдается обратное развитие клинической картины. Тем не менее, полноценного регресса у большинства больных не происходит, а заболевание переходит в хроническую стадию. При этом отчетность спадает полностью, либо становиться гораздо меньше, боли уменьшаются. При ротации и наклонах головы неврологическая симптоматика будет усиливаться. Человек начнет замечать дискомфорт, который ранее отсутствовал. Эти проявления обусловлены застойными процессами, гипоксией тканей, наличием периваскулярного отека и увеличением уровня СО2 в венозной крови. Еще одним признаком, который может натолкнуть на мысль о хроническом тромбозе яремной вены является наличие плотного, слегка болезненного образования на шее.

При хроническом течении тромбоза, симптомы венозного оттока из полости черепа не проходят полностью, но становятся менее выраженными. Больной будет периодически испытывать головные боли, страдать от приступов головокружения. Отечность лица чаще усиливается в утренние часы, а к вечеру может проходить.

Диагностика тромбоза яремной вены

Диагностика тромбоза внутренней яремной вены чаще всего не вызывает сложностей у врача. Она базируется на перечисленных симптомах, но обязательно должна быть дополнена инструментальными методами. Предпочтение следует отдать компьютерной томографии или МРТ, как наиболее информативным методам диагностики. Хотя чаще всего больному выполняют УЗИ (дуплексное сканирование, допплерографию). В принципе, яремная вена хорошо доступна для ультразвука, поэтому чаще всего, диагноз выставляется верно. При этом обязательно нужно разграничить тромбоз с абсцессом, некрозированной опухолью и воспаленными лимфатическими узлами.

Оценить степень распространенности тромбоза и уточнить место расположения тромба можно с помощью флебографии с применением контрастного вещества. Однако флебографию следует назначать лишь тем пациентам, которые будут получать терапию тромболитиками. После проведения процедуры в вену сразу же подают фибринолитик.

Лечение тромбоза яремной вены

Так как при тромбозе яремной вены всегда остается угроза тромбоэмболии легочной артерии, пациент обязательно должен быть госпитализирован в экстренном порядке.

Лечение чаще всего проводят консервативное. Если терапия отсутствует, то спустя 2-3 недели от начала формирования тромба, он начинает растворяться. Однако это не означает, что больному можно дожидаться саморазрешения патологического процесса, так как все это время существует угроза его жизни.

Основные задачи лечения тромбоза яремной вены:

Остановить процесс дальнейшего формирования тромба.

Зафиксировать тромб на стенке вены.

Устранить спазм сосуда.

Устранить воспалительный процесс.

На протяжении лечения больной должен придерживаться постельного режима. Ему вводят антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Это необходимо для того, чтобы не допустить развития воспалительного процесса, либо избавиться от него.

Основой терапевтического воздействия при тромбозе яремной вены является проведение антикоагулянтной терапии. Для этого больному на протяжении 3-10 суток вводят Гепарин. Сочетание Гепарина с Фибринолизином усиливает эффект. Препараты вводят внутривенно, капельно. Стрептокиназу при лечении тромбоза магистральных вен не используют, так как этот препарат повышается риск развития тяжелых осложнений.

Предпочтение следует отдавать именно низкомолекулярным гепаринам, так как они обладают рядом несомненных преимуществ:

Высокая биологическая доступность;

Длительный период существования;

Минимальная вероятность развития побочных эффектов;

Возможность использования препаратов в домашних условиях.

Спустя 10 дней от начала лечения Гепаринами, больного переводят на непрямые антикоагулянты.

Сразу же после поступления больного в стационар ему назначают флавоноиды. Это могут быть такие препараты, как: Троксевазин, Детралекс, Венорутон и пр. Они оказывают благоприятное воздействие на обменные процессы в венозной стенке и окружающих ее тканях. Также флавоноиды снимают воспаление и уменьшают интенсивность болей.

Для снятия спазма с сосудов и нормализации притока крови к головному мозгу, больному назначают такие препараты, как: Трентал и Ксантинола никотинат. Их можно смешивать и вводить внутривенно. Тем не менее, привычные спазмолитики не утрачивают своей актуальности. Поэтому также возможно назначение Папаверина и Но-шпы.

Если в процесс вовлекается подключичная артерия, то возможны различные нарушения со стороны верхней конечности. В такой ситуации требуется ее обездвиживание, а также нанесение лечебных компрессов с гепариновыми мазями, с флавоноидами, например, Троксевазин. Практика показывает, что хороший эффект дает лечение пиявками (гирудотерапия).

Оперативное вмешательство в виде резекции, либо перевязки вены необходимо редко. Операцию назначают в том случае, когда имеется риск развития гангрены, при сильных гемодинамических нарушениях. Во время проведения флебографии возможно параллельное применение баллонной ангиопластики вены, либо выполнение ее эндопротезирования.

Если человек не обращался за терапией и тромбоз приобрел хроническое течение, то эффективнее будет устранить его с помощью хирургических методов лечения. Терапия медикаментозными препаратами в этом случае дает минимальный эффект. Поэтому подавляющему большинству пациентов назначают реконструктивные сосудистые операции. Их целью будет создание обходных путей венозного оттока и разгрузка яремной вены.

Как правило, прогноз при тромбозе яремной вены благоприятный. Однако полноценного выздоровления даже при условии проведения своевременной терапии, удается добиться не всегда.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Эффективное лечение тромбоза яремной вены

Тромбозом называют патологический процесс, во время которого внутри сосудов по различным причинам образуются сгустки крови, приводящие к проблемам с кровотоком. Сегодня мы поговорим о таком недуге, как тромбоз яремной вены. Мы расскажем вам о том, как распознать болезнь, ее опасность, узнаем о методах лечения.

Особенности

Система вен яремного типа включает в себя несколько парных сосудов, которые находятся в шее. Их функция состоит в том, что они обеспечивают отток крови от головы и шеи. Такие сосуды относятся к системе венозных сосудов полой верхней вены. Можно определить три пары вен, опираясь на анатомию человека:

• Внутренняя. Этот сосуд имеет самые большие размеры, среди всех перечисленных. Обеспечивает отток большей части крови из полости черепа.
• Наружная. Обладает меньшими габаритами венозного просвета, находится в передней части шейной области. Ее можно заметить при кашле или пении.
• Передняя. Самый мелкий сосуд, он сформирован венами подкожного типа в области подбородка. Находится чуть дальше средней шейной линии.

Заболевание может базироваться в любой из яремных вен, но в большинстве случаев проблема располагается в наружной яремной вене. По разным причинам, приводящим к проблеме на стенках сосуда, организм начинает активное выделение фибрина и тромбоцитов, что заканчивается образованием сгустка крови.

Если пациент страдает от ряда хронически болезней сердца и сосудов, то сгустки могут появляться без наличия механических повреждений на сосудах.

Существует три группы факторов, которые располагаются в человеческом организме и могут привести к образованию шейного сгустка крови внутри венозных сосудов. Перечислим эти факторы:

• Кровяной состав. Иногда пациенты обладают более густой по своей консистенции кровью, что может быть связано с наследственными заболеваниями и проблемами аутоиммунного характера. Изменение состава крови может произойти после курса химиотерапии, лечения лучами.
• Повреждения клеток эндотелия. Если стенка венозного сосуда повреждается из-за инфекций или травм, то свойство свертывания будет использоваться для того, чтобы закупорить дефект. Иногда это приводит к образованию сгустка крови.
• Изменение кровотока. Застои крови во всей системе вен, заболевания сердца, онкологические недуги и болезни крови могут стать причиной замедления кровотока, следовательно, и тромбообразование.

Иногда болезнь развивается после того, как в вену вводят наркотические препараты. Так же причина может крыться в инфекциях разной сложности.

Тромбоз яремной вены может образоваться после сложных травм шеи, которые сопровождаются сильной компрессией.

На венах яремной системы заболевания образуются гораздо реже, чем на сосудах нижних конечностей. Это обусловлено их местоположением и особенности снабжения кровью в этой области. Однако даже такие просветы могут полностью или частично блокироваться сгустками крови.

Причин, которые могут привести к тому, что в венах могут образоваться кровавые сгустки невероятно много. Они могут различаться даже по своему происхождению. Некоторые появляются из-за воздействия факторов внешней среды, другие — напрямую взаимосвязаны с генетическими и врожденными особенностями.

Мы выделим самые распространенные причины появления этого недуга:

• Аномальное строение сосудов.
• Мутации.
• Опухоли.
• Курение, алкоголизм.
• Травмирование шеи.
• Операции на шее.
• Лишний вес.
• Заболевания сердца и сосудов.
• Почечные поражения.

Кроме этого, появление сгустка крови в яремной вене может появиться из-за бесконтрольного использования контрацептивов гормонального типа. Данное патологическое явление может появиться при климаксе, так как у женщины выделяется много эстрогена.

Изредка развитие патологии взаимосвязано с повреждением стенок венозных сосудов при введении катетеров.

Факторы риска

Поговорим о факторах риска. Эти факторы усугубляют вероятность появления тромбозов в крупных венах человеческого организма:

• Пожилые люди.
• Курение.
• Частые и долгие полеты на самолете.
• Варикоз яремной вены.
• Проблемы с гормонами.
• Долгое использование гипса.

Признаки такого заболевания, как тромбоз яремной вены, чаще всего меняются в зависимости от области расположения сгустка крови, размера венозного просвета и самого тромба.

Чаще всего при небольших тромбах происходит неполное закупоривание сосуда, это говорит о том, что в данном случае симптоматика будет очень слабой. Выявить сгусток крови в такой ситуации можно лишь случайно, при диагностировании прочих болезней.

Если заболевание протекает в острой форме, то оно может сопровождаться такими признакам, как:

• Цианоз кожи.
• Набухание вен.
• Зуд и жжение.
• Боль при нажатии.
• Отечность.
• Слабость организма.
• Яркий рисунок вен на щеках и шее.
• Краснота кожного покрова.

При сложном течении заболевания могут развиваться опасные для жизни пациента процессы, которые включают в себя тромбоз легочной артерии и даже сепсис. Помимо этого, достаточно часто вместе с патологией изменения размера просвета в сосуде может наблюдаться ограниченная подвижность верхней конечности и мышечная гипотония.

Диагностика

Как только вы заметите мельчайшие симптомы этого заболевания, необходимо срочно обратиться к вашему лечащему врачу. Это может быть терапевт, флеболог или кардиолог. Для того чтобы конкретизировать диагноз необходимо провести некоторые диагностические процедуры, визуального осмотра достаточно не будет.

Чаще всего при подозрении на это заболевания проводят доплерографическое ультразвуковое обследование, которое отличается высоким качеством визуализации. Помимо этого, используют такие методики диагностирования, как:

• Рентген грудной клетки.
• Дуплексное сканирование венозных сосудов.
• Сцинтиграфия.
• Ангиография.

Лечение заболевания базируется на том, каковы особенности течения патологического процесса. Чаще всего назначается терапия консервативного типа.

Чаще всего пациентам назначают использование антикоагулянтных средств, которые помогут устранить фибриногены из плазмы. Фибриногены способствуют формированию тромба. В большинстве случаев используют такие препараты, как:

Эти препараты обладают сильным эффективным воздействием и используются только при остром течении проблемы. Продолжительность лечения будет варьироваться исходя из состояния пациента.

Далее используют слабые препараты антикоагулянтного типа с непрямым действием:

Для того чтобы устранить сгусток крови и предотвратить его вторичное появления назначают такие венотоники, как:

В сложных ситуациях может быть назначено хирургическое вмешательство. Чаще всего применяются методики малоинвазивного характера.

Теперь вы знаете о том, что такое тромбоз внутренней яремной вены и как с ним бороться. Если вы оперативно обратитесь к лечащему врачу, который проведет все мероприятия по диагностике, то вы сможете быстро и эффективно вылечить проблему. Прогноз для жизни при адекватном лечении неострого состояния в большинстве случаев является благоприятным.

Источники: http://venaprof.ru/yaremnye-veny/, http://www.ayzdorov.ru/lechenie_tromboz_vnytrenneii_yaremnoii_veni.php, http://vylechivarikoz.ru/sosudy/tromboz-yaremnoj-veny.html