У меня тромбофлебит какую группу могут дать

Симптомы и лечение тромбофлебита вен нижних конечностей

Тромбофлебит – это воспалительное заболевание сосудов венозной системы, возникающее из-за формирования тромба (кровяного сгустка) в просвете вены. На начальной стадии, когда воспалительные изменения выражены незначительно, заболевание называют флеботромбозом (тромбоз вен без воспаления).

Тромбофлебит может развиваться как в глубоких, так и в поверхностных венах. Чаще – в поверхностных венах конечностей. Такую форму заболевания называют поверхностный тромбофлебит.

К развитию данного заболевания может привести любая травма сосуда. Так как вены не имеют собственных мышечных структур, формирующиеся в них тромбы не отрываются и продолжают развиваться в поверхностных сосудах, вызывая продолжительное нарушение кровообращения на отдельном участке конечности.

При тромбозе глубоких вен, залегающих в толще мышечной ткани, при перепадах давления тромбы могут отрываться от стенки сосуда и закупоривать мелкие сосуды в других частях тела (мозг, легкие, сердце). В этом случае тромбоз становится причиной тяжелого осложнения – эмболии, которое может стать причиной смерти больного.

Интересные случаи

• Бывший президент США Ричард Никсон и бывший вице-президент Дэн Куэйл были больны тромбофлебитом;
• Во время съемок фильма «Разум и чувства» (1995) актриса Кейт Уинслет, сыгравшая роль Марианны Дэшвуд, страдала тромбофлебитом;
• Марио Ланца болел тромбофлебитом, а причиной его смерти стала легочная эмболия (закупорка легочных сосудов тромбом, оторвавшимся от стенки сосуда на ноге);

Влияние на национальную культуру

• В одной из серий «Симпсонов», когда Барт получает «двойку», школьная медсестра подозревает, что у него флебит;
• Персонаж Питера Бойла в ситкоме «Все любят Рэймонда» страбает тромбофлебитом. Или делает вид, что страдает, чтобы избежать выполнение определенных семейных обязанностей;
• В анимационном сериале «Царь горы», когда мистер Стриклэнд посещал курсы изучения библии в бассейне с Луанной, Хэнк сказал, что «это полезно для его тромбофлебита»;
• В эпизоде «Молодые и дерзкие» сериала «Госпиталь M.A.S.H.» полковник Поттер страдает от обострения тромбофлебита, вызванного его собственным отказом признать наличие заболевания;
• В мультсериале «Футурама» голова Ричарда Никсона предается воспоминаниям о его «Славном теле республиканца, пронизанном флебитом».

Причины тромбофлебита

Причиной тромбофлебита поверхностных вен является повреждение стенки сосуда. Это происходит из-за неправильной постановки катетера или иглы для внутривенных инфузий. Тромбофлебит нижних конечностей обычно развивается из-за варикозного расширения вен.

Среди причин тромбофлебита глубоких вен выделяют:

• Малоактивный образ жизни. При длительном отсутствии адекватных физических нагрузок тромб разрастается до весьма крупных размеров и вызывает серьезные нарушения кровообращения в пораженном сосуде;
• Повреждение стенки вены вследствие раздражения катетером или иглой, травмы, инфекции, попадания в просвет сосуда раздражающих химических веществ.
• Врожденные или приобретенные аномалии свертывающей системы крови.

К факторам риска развития заболевания относят:

• Длительное вынужденное положение с ограничением подвижности конечностей (затяжная поездка, авиаперелеты на большие расстояния, постоянное нахождение в постели из-за болезни или после оперативного вмешательства);
• Ожирение;
• Курение, в особенности одновременно с заместительной гормональной терапией или приемом гормональных противозачаточны х препаратов (применение оральных контрацептивов нового поколения значительно снижает риск тромбообразовани я);
• Беременность. Увеличенная матка может сдавливать крупные вены в малом тазу, повышая риск тромбоза;
• Онкологические заболевания, гематологические заболевания;
• Алкоголизм;
• Травмы конечностей.

Согласно исследованиям 2004 года, женщины, получающие комбинированное гормональное лечение (эстроген и прогестин) в постменопаузальн ом периоде имеют вдвое больший риск развития венозного тромбоза по сравнению с контрольной группой женщин, не принимающих гормональные препараты.

Симптомы тромбофлебита

Поверхностный тромбофлебит развивается постепенно и начинается с легкого покраснения и уплотнения участка кожи в области пораженной вены. По мере прогрессирования воспаления участок покраснения распространяется дальше по ходу вены. Обычно он определяется как тонкий плотный и болезненный тяж, повторяющий контуры сосуда. Воспаление может развиваться в виде паутины, вовлекая в патологический процесс более мелкие вены, отходящие от пораженного сосуда.

Характеризующие тромбофлебит симптомы даже в тяжелых случаях могут проявляться невыраженно и иметь местный характер. В участке воспаления кожа становится плотной, горячей и болезненной.

Чаще развивается тромбофлебит нижних конечностей, симптомы которого включают появление выраженной гиперемии и выделение венозного рисунка в участке воспаления. Иногда тромб может приводить к нарушению кровообращения в конечности, приводя к ее посинению.

Кожа над веной отекает, больной ощущает постоянный кожный зуд, боль становится пульсирующей, жгучей. При быстрой перемене положения ног симптомы могут ухудшаться. Например, утром при опускании ног с кровати. Больные могут жаловаться также на боли при ходьбе.

Постепенно нарастает лихорадка. Обычно температура тела не превышает 37,5 – 38 градусов Цельсия. Для пациентов послеродового отделения развитие лихорадки в течение 4 – 10 дней после родоразрешения может указывать на наличие тромбофлебита.

При присоединении инфекции лихорадка усиливается, появляются выраженные болезненные ощущения, под кожей может формироваться абсцесс, который прорывается с выходом гнойного отделяемого.

Тромбофлебит глубоких вен

Симптомы тромбофлебита глубоких вен включают:

• Покраснение (иногда – посинение или побледнение);
• Локальное повышение температуры;
• Отек;
• Боль в пораженной конечности.

Симптомы тромбофлебита ног при тромбозе глубоких вен характеризуются более выраженным отеком пораженной конечности, чем при поверхностном поражении. При осмотре разница между здоровой и больной стороной видна очень отчетливо. Кроме того, пациенты ощущают ригидность (напряженность) мышц в пораженной конечности.

Лечение тромбофлебита

При возникновении такого заболевания, как тромбофлебит, симптомы и лечение тесно связаны, так как принципы терапии тромбофлебита поверхностных и глубоких вен существенно различаются.

Как правило, пациентам с диагнозом тромбофлебит нижних конечностей лечение назначается в минимальном объеме. Иногда он проходит самостоятельно вообще без лечения. Это состояние больной может контролировать самостоятельно в домашних условиях.

Если у больного развился острый тромбофлебит нижних конечностей, лечение сводится к приему противовоспалите льных препаратов и поддержании пораженной конечности в приподнятом положении. Допускается применение мазей для улучшения кровотока, снятия отека и повышения тонуса сосудов.

• Рекомендуется теплый компресс.
• А также прием нестероидных противовоспалите льных препаратов (аспирин, ибупрофен) для достижения обезболивающего и антикоагуляционн ого (противосвертыва ющего) эффекта.
• Допускается применение местных лекарственных форм (мазей, гелей), имеющих в составе нестероидные противовоспалите льные средства: фастум гель, вльтарен эмульгель, мази диклофенака или ортофена и др. (см. НПВС в виде мазей от боли).
• Доказана эффективность ношения специальных эластичных чулок и повязок (см. компрессионное белье при варикозе).

Эластичное бинтование и ношение чулок показано пациентам с диагнозом тромбофлебит вен нижних конечностей, лечение которого может оказаться неэффективным или иметь побочные эффекты при отсутствии достаточного венозного тонуса. Чулки оказывают достаточно сильное давление на вены, чтобы препятствовать их расширению и отрыву тромба.

В зависимости от высоты поражения применяют чулки разного размера (до колена, до верхней трети бедра). Их применение ограничивает отек и снижает риск развития тромбоза глубоких вен, а также вероятность тромбоэмболии. Тромб рассасывается в течение нескольких дней или недель, после чего симптомы заболевания исчезают.

• Применение антибиотиков показано только при присоединении инфекции. Иначе назначение антибактериально й терапии окажется неоправданным и не приведет к улучшению состояния.
• Лечение тромбофлебита включает специальные мази и препараты для местного применения с гепарином (гепатромбин, лиотон).

Гепарин в их составе может заменить суточную инъекционную дозировку, что позволяет избежать парентеральное введение препаратов, заменив их местными средствами. Хотя концентрация гепарина в препарате Гепатромбин меньше, чем в Лиотоне, его эффективность несколько выше за счет дополнительных ингредиентов, обеспечивающих комплексное антитромботическое и противовоспалительное действие.

• Лечение тромбофлебита глубоких вен – более сложный процесс, требующий проведения терапии антикоагулянтами , а также поддержания конечности в приподнятом положении.

Основная задача лечения в данном случае – предупреждение тромбоэмболии легочной артерии. На время лечения пациент госпитализируетс я в специализированн ое отделение.

Исследования показали, что применение гепарина, а затем — низкодозированно го варфарина (непрямой антикоагулянт) позволяет предотвратить тромбоэмболическ ие осложнения у больных тромбофлебитом. Еще больше снизить частоту развития тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии позволило назначение нового антикоагулянта — Ксимелагатрана. Эффект от данных препаратов развивается в течение нескольких суток.

В некоторых случаях наряду с антикоагулянтами лечение глубокого тромбофлебита включает назначение тромболитических препаратов, вызывающие рассасывание тромба. Их применение позволяет существенно снизить время лечения, но повышает риск отрыва тромба и развития эмболии. С этой целью пациентам назначается эноксапарин (Ловенокс) – быстродействующи й препарат для рассасывания тромба, вводимый парентерально (подкожно, внутривенно).

Учитывая отсроченный терапевтический эффект антикоагулянтов, тромболитики играют роль «моста» от начала лечения и развития лечебного эффекта от основных препаратов.

Для определения эффективности лечения варфарином, а также с целью коррекции вводимой дозы препарата используется показатель МНО, определяемый в ходе коагуологическог о исследования крови. Он отражает состояние свертывающей системы крови пациента. Анализ повторяется ежедневно в течение всего периода лечения.

• Дополнительными препаратами, эффективными при тромбофлебите, являются ангиопротекторы (венорутон, троксевазин) и венотоники (флебодиа, детралекс).

Они предотвращают дальнейшее прогрессирование поражения стенок сосудов, обеспечивая непосредственно лечение вен при тромбофлебите, и обладают противовоспалите льными свойствами. Рекомендуется прием таблетированных форм, так как мази обладают раздражающим действием.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и прогрессировании воспаления пациентам назначаются хирургические методы лечения тромбофлебита, так как продолжающееся повышенное тромбообразовани е в пораженной вене значительно повышает риск развития эмболии и, как следствие, смерти больного.

Ретроспективный анализ выявил, что около ¼ случаев тромбофлебита глубоких вен с неадекватной терапией заканчивались тромбоэмболией.

При развитии поверхностного флеботромбоза в паху, в месте слияния поверхностных и глубоких вен, вероятность возникновения эмболии повышается. В этом случае формирующиеся в поверхностных венах тромбы могут проникать в более крупные глубокие вены, где впоследствии происходит их отрыв. Лечение заключается в удалении или перевязке пораженных вен для предотвращения тромбоэмболическ их осложнений. После операции перевязки вен, которая проводится под местной анестезией, пациент может быть выписан незамедлительно и в тот же день вернуться к полноценной жизни без ограничения физической активности.

Кроме того, современное техническое оснащение позволяет точно определить место развития тромба и провести щадящую операцию по его удалению без удаления всего сосуда. После улучшения состояния возможно проведение дополнительного оперативного вмешательства для удаления варикозных узлов, способных вызвать повторное развитие заболевания.

Лечение тромбофлебита народными средствами

Лечение тромбофлебита народными средствами предполагает применение отваров и настоев растений, обладающих противовоспалите льными свойствами. К ним относятся:

• Настой крапивы по 1/3 стакана внутрь три раза в день;
• Листья золотого уса местно;
• Чай из листьев орешника;
• Мед в виде компресса на область пораженных вен;
• Капустный лист местно, предварительно раздавив или надломив для выделения сока. Перед прикладыванием смазать растительным маслом;
• Настойка на березовых почках местно;
• Смесь кашицы из полыни горькой с простоквашей местно в виде компресса.

Помните, что такого заболевания, как тромбофлебит, народное лечение не обеспечивает полное избавление от болезни, а только приводит к временному улучшению за счет снятия симптомов. Для предотвращения повторного развития тромбофлебита обратитесь за помощью к специалисту.

Профилактика

Основной метод профилактики тромбофлебита – активный образ жизни. Рекомендуется ежедневная физическая активность (прогулки, плавание, бег трусцой, танцевальные курсы и другие виды спорта). Для предотвращения заболевания рекомендуется:

• Избегать длительного нахождения в одном положении лежа или сидя;
• Избегать длительного горизонтального положения. Если нет возможности подняться с кровати (травмы, болезнь), необходимо носить эластичные чулки;
• Во время долгих переездов и перелетов обязательно вставайте, пройдитесь по салону автобуса или самолета. Если вы едете на автомобиле, совершайте остановки через каждые 100 – 150 км и делайте разминку;
• Избегайте обезвоживания. Пейте больше жидкости;
• В медицинских учреждениях мерой профилактики тромбофлебита является периодическая смена внутривенных катетеров.

Тромбоз поверхностных вен редко прогрессирует до тяжелых форм и обычно не приводит к опасным осложнениям, хотя встречаются случаи тромбоэмболии мелких сосудов, не приводящие к смерти пациента.

Тромбоз глубоких вен имеет повышенный риск развития тромбоэмболии легочных артерий, а также артерий других жизненно важных органов. Это тяжелое осложнение, которое очень часто оканчивается летальным исходом.

Результатом тромбоза глубоких вен может стать посттромбофлебит ический синдром — повреждение стенки сосуда с развитием хронического отека конечности, сопровождаемого выраженными болезненными ощущениями.

Медико-социальная экспертиза

Вопрос от aragorn:

Добрый день! Хотелось бы получить консультацию.
Мне 42 года,в 1995 году поставлен диагноз-тромбоз глубоких вен нижней конечности,в том же году сделана операция по удалению вены(мед термина операции не знаю,извинити),через год нога ниже колена покрылась вздутиями,шишками,ступня стала сине-феолетового цвета.Каждый год обращаюсь к хирургу,10-15 дней больничного,эл.бинт,троксевазин мазь и капсулы,гепарин и тп назначает.Последние 5-6 лет проблема даже наступить на ступню,сильные острые боли. Хирург отказал в каком-либо обследовании,ссылаясь на то,что она всё видит и ей не нужны результаты,сдал только кровь из вены и всё,при этом сказала мне,что основанием для направления на МСЭ,при такой болезни,является лишь наличие открытых язв,требующих 2-3 перевязки в день,при этом ставит мне диагноз-простое варикозное расширение вен.Но,если я правильно понимаю,мне же была уже сделана операция и положительных результатов нет,только ухудшение с каждым годом,это уже наверное не совсем точный диагноз мне поставлен,да и как хирург,без обследования, может делать однозначные заключения.На мою просьбу направить меня в стационар,ответила,что гангрены нет и направления не даст.У меня нет стремления именно на МСЭ,хочу пройти хоть какое то обследование,может ещё возможно какое-то оперативное вмешательство,что бы спасти как можно дольше конечность,но если степень заболевания уже позволяет обратиться в МСЭ,то мне это нужно как то отстаивать.
Вопрос мой таков: хочу в областную клинику обратиться ,какие обследования мне пройти,названия пожалуйста полные? и к какому врачу с результатами записаться на приём,который может поставить полный диагноз и степень,т.е дать мне полное заключение по моему заболеванию?
Неужели правда,что только наличие язв позволяет направить на МСЭ?
Спасибо!

Лабораторные методы исследования:
— общий анализ крови – по уровню гемоглобина и скорости оседания эритроцитов можно судить о реологических свойствах крови, а при повышении числа лейкоцитов можно заподозрить воспалительный процесс (тромбофлебит);
— коагулограмма (кровь на свёртываемость) – даёт возможность судить о свёртывающей системе и риске тромбозов.

Инструментальные методы исследования
Ультразвуковые методы обследования во всём мире признаны самыми информативными в диагностике варикозной болезни.
Современные аппараты, при помощи которых проводится ультразвуковое ангиосканирование, позволяют увидеть не только сосуд, но и определить направление и скорость кровотока, наличие тромбов и их форму.

Видов УЗИ несколько: допплерография (оценивается кровоток, состояние стенок и клапанов), дуплексное ангиосканирование (при сочетании нескольких режимов работы на экране получается чёрно-белое и цветное изображение сосуда и состояния кровотока), триплексное (к предыдущему варианту присоединяется и звуковой эффект).

Рентгенологические методы могут применяться для обследования глубоких вен. При этом контрастное вещество вводится внутривенно. Затем делаются или снимки (флебография), или на специальном аппарате исследуются различные участки вен при прохождении контрастного вещества (флебосцинтиграфия). В сложных случаях может понадобиться компьютерная томография.

Дополнительные методы исследования: флеботонометрия (измерение давления в венах для определения состояния клапанов), плетизмография (определение кровенаполнения сосудов в состоянии покоя и при нагрузке).

Из вышеприведенного — лабораторные обследования и УЗДГ (ультразвуковая допплерография) вен нижних конечностей — являются обязательными для МСЭ.
Остальное — по показаниям — в зависимости от конкретной Вашей ситуации.
После получения вышеприведенных данных — надо получить заключение (консультацию) АНГИОХИРУРГА, который на основании данных внешнего осмотра и вышеприведенных обследований сможет выставить Вам развернутый диагноз.

Если коротко — то да.

Причем у лиц с основной профессией умственного труда в кабинетных условиях (бухгалтер, юрист, экономист, оператор ЭВМ, программист, библиотекарь, архивариус и т.д.) даже наличие мелких язвочек на ногах, которые периодически заживают — обычно не является основанием для установления инвалидности.

Длительно незаживающие трофические язвы обеих нижних конечностей, осложняющиеся рецидивирующими дерматитами и (или) рожистыми воспалениями, приводящими к временной нетрудоспособности не менее 4 мес. в течении последних 12 мес. перед прохождением МСЭ — могут служить основанием для установления инвалидности 3-й группы даже у лиц с основной профессией умственного труда в кабинетных условиях.

Вторая группа инвалидности при венозной патологии — устанавливается при наличии у больного обширных трофических язв площадью более 35 кв. см. с обильным зловонным гнойным отделяемым и с необходимостью перевязок от 4 раз в день и более (из-за обильного зловонного отделяемого).

Нужно знать всем. Признаки тромбофлебита, его лечение и профилактика.

По утверждению Всемирной Организации Здравоохранения 70% современных людей знают о тромбофлебите не понаслышке. Только вдумайтесь в эту статистику: 70 человек из 100 страдают данным заболеванием и могут наблюдать признаки тромбофлебита у себя.

Что же это за заболевание такое? Как его опознать? И если болеет почти одна треть от всего населения Земного шара, может не стоит обращать внимания на недуг ввиду его несерьезности? Обо всем по порядку.

• Тромбофлебит. Это пустяк или серьезная медицинская проблема?

Тромбофлебит – это заболевание вен, характеризующееся воспалением венозной стенки и образованием тромба в просвете сосуда. Может поражать печеночные вены, подмышечные и подключичные, вены грудной стенки и быть блуждающим, но эти формы тромбофлебита достаточно редкие. Когда говорят о массовом характере болезни, подразумевают все-таки тромбофлебит сосудов нижних конечностей. По характеру течения болезни различают тромбофлебит острый, подострый и хронический, по характеру воспалительного процесса — гнойный и негнойный, по локализации — тромбофлебит поверхностных или глубоких вен.

Болезнь весьма коварна. Основную опасность представляют вовсе не признаки тромбофлебита, а его последствия: трофические язвы, венозная недостаточность, гангрена и тромбоэмболия сосудов головного мозга, а также легочной артерии. Тромбоэмболия крупных сосудов часто имеет смертельный финиш. Такого серьезного врага, как тромбофлебит, нужно знать «в лицо».

• Признаки тромбофлебита. Как узнать, что вам пора к врачу-флебологу?

Симптоматика тромбофлебита зависит в первую очередь от локализации образования тромба и развития воспалительного процесса.

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен.

1. В первые дни температура тела повышается до 37,3 -38 º С.
2. Появление умеренных болей по ходу поверхностных вен, обычно в местах, где наблюдается варикозное расширение венозных сосудов.
3. Поверхностные признаки воспаления вены: покраснение и отечность кожи, болезненные уплотнения.

Более опасный вид тромбофлебита с поражением глубинных вен. Его симптомы.

1. Температура тела повышается до 39 — 40º С.
2. Сильные, почти нестерпимые боли в конечности.
3. Хорошо заметный отек всей ноги, кожа на ней сначала бледная, позже синюшная.
4. Больная нога на ощупь холоднее здоровой.
5. Симптом Мозеса: при нажатии на голень спереди или сзади – резкая боль, справа и слева – болевая реакция отсутствует.
6. При отсутствии лечения может принимать гнойный характер с образованием абсцесса или даже флегмоны.

Не важно признаки тромбофлебита поверхностных или глубинных вен дали о себе знать, ваши действия должны быть следующими:

— необходимо без промедления вызывать врача на дом,

— в ожидании доктора лечь, больной ноге придать удобное возвышенное положение.

• Лечение тромбофлебита. Какие методы лечения наиболее эффективны?

На этот вопрос невозможно ответить однозначно. Оно может быть не только медицинским: консервативным или хирургическим, но и народными средствами. И ответ на вопрос: «Как лечить тромбофлебит?», зависит только от того, как развивается болезнь и где локализуется.

При поражении глубинных венозных сосудов показана срочная госпитализация, постельный режим с фиксацией больной конечности в шине в возвышенном состоянии. Обильное питье, антикоагулянты, противовоспалительные препараты, эластичное бинтование и чаще всего антибиотики – вот классический набор для консервативного лечения этой формы тромбофлебита.

При локализации тромбов в поверхностных венах, режим менее строгий: больным можно сидеть, опускать на недлительный период времени ногу вниз. К набору медикаментозных средств добавляют мази и компрессы с антикоагулирующим и противоспалительным действием, физиотерапия.

Хирургический метод лечения применяется обычно в случаях:

1. когда при поверхностном тромбофлебите воспаление с голени поднимается на бедро.
2. острых поверхностных тромбофлебитов, для профилактики тромбоэмболических осложнений.
3. гнойных и гангренозных тромбофлебитов.

Не стоит пренебрегать и рецептами народной медицины. Но применять их лучше в период ремиссии или как дополнение к медикаментозному лечению.

И все же при такой массовости заболеваемости тромбофлебитом, задуматься о профилактике болезни стоит заранее, когда еще ничего угрозы не предвещает. Особенно если есть предрасполагающие факторы: замедление кровотока, повышение свертываемости крови, травмирование вен, болезни сердца и сосудов, эндокринные нарушения, но наиболее часто встречающийся фактор — варикозное расширение вен.

• Как опередить тромбофлебит? Профилактика болезни.

1. Лечение заболеваний, провоцирующих тромбофлебит. Особенно варикозного расширения венозных сосудов.
2. Ранний подъем и эластичное бинтование ног больных после хирургических операций. Наиболее важно это условие для тех, кто находится в группе риска.
3. Потребление достаточного количества жидкости.
4. Ходьба, лечебная гимнастика и контрастное обливание ног.

Источники: http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-tromboflebita-ven-nizhnix-konechnostej/, http://www.invalidnost.com/forum/2-1955-1, http://fb.ru/article/11470/nujno-znat-vsem-priznaki-tromboflebita-ego-lechenie-i-profilaktika