У меня тромбоз и я забеременела

Тромбоз при беременности

Кровь здорового человек обладает свойством свертываемости. Иными словами, если человек несильно поранится, то кровотечение через некоторое время остановится само по себе.

За свертываемость отвечают специальные клетки крови, которые микробиологи называют тромбоцитами.

В нормальном состоянии при повреждении сосуда тромбоциты фактически заслоняют собой поврежденный участок.

Однако иногда механизм свертываемости может давать серьезные сбои. Самым грозным сбоем является тромбоз при беременности.

Основная причина появления такого патологического состояния — варикозное расширение вен, которое может привести к застаиванию крови в венах нижних конечностей.

Часто тромбоз сопровождается тромбофлебитом — это появление воспалений внутри вен, пораженных тромбозом.

Нужно понимать, что тромбоз лишь в редких случаях (тромбоз пуповины и/или плаценты) может повредить малышу, поэтому стоит беспокоиться больше о матери, чем о ребенке.

Факторы риска

Медики смогли выделить такие основные факторы риска:

Также нужно понимать, что работа и прочность венозных клапанов запрограммирована практически полностью генетически. Поэтому можно сказать, что на появление тромбозов влияют наследственные факторы.

Тромбоз и беременность

Основные симптомы тромбоза

Основные симптомы тромбоза при беременности выглядят так:

• Выпячивание вен на ногах и появление сосудистых звездочек.
• Появление ноющей боли, отеков, тяжести и усталости в ногах ближе к вечеру.
• Ночные судороги.
• Головные боли и повышенная температура.
• Кожа на ногах приобретает яркий глянцевый оттенок.

Диагностика тромбоза

Определить у женщины тромбоз может только квалифицированный специалист.

Чтобы однозначно установить наличие или отсутствие тромбоза, врачу необходимо выслушать жалобы пациентки, задать несколько вопросов, связанных с ее образом жизни и историей болезней, а также провести несколько тестов.

Более подробно установление диагноза выглядит так:

1. Выслушивание жалоб пациентки, первичный осмотр, постановка вопросов, связанных с образом жизни пациентки и ее историей болезней
2. Более подробный осмотр при участии гинеколога и сосудистого хирурга. Дополнительно врачи могут провести пальпацию.
3. Лабораторный анализ крови. Врач берет у пациентки кровь; при анализе крови учитываются такие показатели, как протромбиновый индекс, фибриноген и другие параметры.
4. Допплерография (модификация УЗИ-обследования). Во время прохождения этой процедуры проверяется кровеносная проходимость вен, определяется местоположение тромбов, проверяется состояние венозных клапанов.
5. Выставления диагноза на основании всех тестов и информации об истории болезней и характере труда.

Лечение тромбоза

В случае подтверждения диагноза пациента отправляют на лечение.

Сейчас практикуют два метода лечения:

1. Консервативная терапия. Представляет собой совокупность мер, цель которых не столько вылечить, сколько предотвратить ухудшение состояния больной. Данным метод применяется только в случае неопасных тромбозов, которые могут рассосаться сами по себе. Лечение делится обычно на две части — немедикаментозное (назначение постельного режима, эластичная компрессия ног и так далее) и медикаментозное (введение нефракционированных и низкомолекулярных гепаринов, а также ацетилсалициловой кислоты, антибиотиков и некоторых других лекарств).
2. Хирургическое вмешательство. Если тромб представляет опасность для женщины, врач может принять решение о проведении операции, цель которой — удалить тромб из кровеносной системы.

Профилактика тромбоза

Врачи установили, что предотвратить тромбоз ног при беременности может выполнение определенных профилактических процедур:

1. Нужно помнить, что на формирование тромбов в ногах очень сильно влияет наследственность. По этой причине было бы неплохо заранее расспросить и, если это возможно, отвести своих родственников на прием к врачу-флебологу.
2. При беременности заметно увеличивается нагрузка на ноги, что приводит к повышению шансов на появление тромбозов и тромбофлебитов ног. Поэтому перед беременностью следует подумать о сбросе лишнего веса, чтобы уменьшить нагрузку на ноги.
3. Во время беременности можно носить особые чулки и колготки. Также периодически нужно делать специальные лечебные компрессы.

Фундаментальное свойство крови человека — способность к свертыванию. В нормальном состоянии свертывание приводит к заживлению ран после ранения. Однако в случае нарушения свертываемости может возникнуть тромбоз.

Перед тромбозом особо уязвимы беременные женщины с варикозным расширением вен.

Во время беременности резко увеличивается нагрузка на ноги, что вкупе с варикозом практически гарантировано может привести к появлению тромбоза.

Тромбофлебит при беременности

Другим фактором риска является характер труда женщины — если ее профессия связана с большим количеством «стоячей» работы, то возникновение тромбоза при беременности весьма вероятно.

При тромбозе вены начинают сильно выпячиваться, а кожа приобретает матовый оттенок.

Ноги по вечерам очень сильно болят, а ночью наблюдаются судороги. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, необходима помощь специалистов.

Если диагноз подтвердиться, врачи могут назначить либо консервативную терапию (если тромбоз на ранней стадии), либо оперативное вмешательство (если тромбоз представляет угрозу для жизни).

Чем опасен тромбофлебит при беременности, можно ли рожать и как лечить патологию у будущих мам?

Беременность – это не только радостный период в жизни женщины, но и причина появлений и обострений многих заболеваний. К часто развивающимся патологиям у будущих мам относится тромбофлебит при беременности. Это заболевание связано с нарушением свертывающей системы крови и изменением венозной стенки сосудов нижних конечностей. В результате полость вены перекрывается тромбами и происходит воспаление ее стенки. Болезнь опасна не только для беременной женщины, но и для плода.

Суть патологии

Тромбофлебит – это воспалительный процесс, возникающий в варикозно измененной сосудистой стенке. Для развития тромбоза требуется сочетание нескольких факторов:

• Изменения системы свертывания крови;
• Варикозное изменение сосудистой стенки;
• Воспалительный процесс.

На фоне этого происходит образование тромбов, которые крепятся к внутренней поверхности венозной стенки, нарушая отток крови. Развивается венозный застой, а при наличии каких-либо изменений внутри организма быстро присоединяется воспалительный процесс.

Обычно от тромбофлебита страдают сосуды нижних конечностей, так как им приходится перекачивать наибольшее количество крови под большим давлением. Тромбофлебит может развиться в поверхностных и глубоких венах.

Почему возникает у беременных

Во время беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения. В первую очередь они связаны с перестройкой гормонального фона. Повышение прогестерона и снижение эстрогена вызывает изменения в свертывающей системе крови – она становится более густой и вязкой. Растущая матка давит на нижнюю полую вену, нарушая ток крови по ней. В результате возникает венозный застой в сосудах нижних конечностей. Дополнительным отягощающим фактором является увеличение массы тела женщины.

Совокупность этих факторов приводит к тому, что развивается тромбофлебит при беременности. Он может возникать как ухудшение уже имеющегося тромбоза, либо как первичная патология.

Как проявляется

Тромбофлебит во время беременности больше всего проявляется на нижних конечностях. После родов возможно развитие тромбоза вен малого таза. Первые симптомы заболевания появляются во второй половине беременности, когда матка достигает больших размеров. При поражении глубоких вен симптоматика тромбоза может проявиться и позже.

Вследствие воспалительного процесса появляются симптомы интоксикации:

• Повышенная утомляемость;
• Лихорадка;
• Головная боль;
• Диспептические явления.

Наблюдаются признаки местного воспаления – вены утолщены, кожа вокруг них краснеет и отекает. Конечность становится горячей на ощупь. При прощупывании отмечается болезненность по ходу вен. При глубоком тромбозе у беременных внешних признаков воспаления нет. Женщину беспокоят боли в ногах, недомогание.

Острый тромбоз во время беременности – показание к обязательной госпитализации женщины. Типичными признаками тромбоза является интенсивная боль, кожа на ноге краснеет и становится блестящей. Такое состояние требует экстренной терапии для профилактики ТЭЛА.

Методы диагностики

Диагностика тромбофлебита обычно не вызывает затруднений. Врач выясняет жалобы пациентки, собирает анамнез – как и когда появились первые симптомы, было ли такое заболевание ранее. Объективный осмотр дает достаточно данных для постановки диагноза тромбоза, но дополнительно проводят лабораторные и инструментальные исследования:

• Общеклинические анализы крови. Выявляется увеличение количества тромбоцитов, нарушение свертывающей системы. Оценивается время свертывания;
• Допплерография. Метод позволяет точно оценить состояние вен, выявить нарушение тока крови;
• УЗИ плода. Необходимо для оценки жизнедеятельности плода, исключения гипоксии. С этой же целью проводится такой метод, как кардиотокография.

Инвазивные методы диагностики (флебография) беременным женщинам проводить не рекомендуется.

Лечение тромбофлебита при беременности имеет некоторые особенности. Далеко не все лекарственные средства разрешены беременным женщинам. Поэтому важное значение имеет комплексный подход к терапии, позволяющий максимально снизить лекарственную нагрузку на организм женщины. Он включает нормализацию режима дня, соблюдение лечебной диеты, прием разрешенных лекарственных средств. Дополнительно разрешается использовать рецепты народной медицины. В редких случаях при тромбозе требуется хирургическое вмешательство.

Режим и диета

Женщине рекомендуют соблюдать адекватную физическую нагрузку. Нельзя перетруждать нижние конечности, но и постельный режим является вредным при тромбофлебите. Также следует придерживаться принципов здорового питания, употреблять достаточное количество жидкости, фруктов и овощей.

Медикаментозная терапия

Цель медикаментозной терапии – восстановить реологические свойства крови, то есть снизить ее вязкость, чтобы предупредить застойные явления. Также применяются препараты, укрепляющие сосуды. Для лечения тромбофлебита назначают:

• Венотоники (Детралекс, Флебодиа) – это безопасные даже при беременности средства, укрепляющие сосуды, устраняющие отеки ног, улучшающие текучесть крови. Назначают их обычно на 2 недели, при необходимости прием продлевают;
• НПВС – Ибупрофен, Диклофенак. Показаны при выраженном болевом синдроме. Способствуют уменьшению воспалительного процесса. Назначают на 7-10 дней;
• Антикоагулянты – Курантил. Этот препарат снижает густоту и вязкость крови, препятствует образованию тромбов. Назначают на 2-3 недели под обязательным контролем коагулограммы;
• Ангиопротекторы – Аскорутин, Эскузан. Препараты укрепляют сосудистую стенку, повышают ее эластичность.

Медикаментозная терапия проводится под наблюдением лечащего врача.

При остром тромбозе проводится интенсивная терапия, направленная на растворение и выведение тромба. С этой целью назначают инфузионную терапию, тромболитические средства, антикоагулянты и антиагреганты.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение проводится по строгим показаниям. По возможности женщину стараются лечить консервативно. Если же имеется высокий риск развития осложнений, проводят флебэктомию – удаление пораженной вены. При тромбофлебите поверхностных вен применяется склеротерапия. Если заболевание рецидивирует, проводится установка кава-фильтра в полую вену.

Народные средства

Применение народных средств является дополнительным методом лечения тромбофлебита и ни в коем случае не может заменять основную терапию. О возможности применения рецептов народной медицины следует обязательно консультироваться с врачом.

Медовый компресс. 2 ложки меда смешивают с половиной чайной ложки оливкового масла. Смесь наносят на воспаленные вены, покрывают марлевой повязкой. Выдержать компресс нужно не менее 6 часов.

Компресс из капусты. Свежий капустный лист слегка разминают, чтобы выделился сок. Затем прикладывают лист на область тромбофлебита, закрепляют марлей. Компресс обычно делают на ночь.

Настойка конского каштана. Скорлупу каштанов заливают спиртом. Дают настояться 10 дней. Затем принимают по чайной ложке перед едой, перед употреблением средство нужно развести кипяченой водой в соотношении 1:3.

Это наиболее безопасные из народных рецептов, но следует помнить, что и они могут вызывать побочные эффекты.

Как вести роды

Можно ли рожать при тромбофлебите – этот вопрос является самым волнующим среди беременных женщин. Сам по себе тромбофлебит не является противопоказанием для родов. Но от того, на какой стадии находится заболевание, какова выраженность клинических проявлений, зависит тактика ведения родов.

На ранней стадии заболевания роды при тромбофлебите возможны естественным путем с соблюдением некоторых особенностей:

• Применение компрессионного трикотажа;
• Назначение до и после родов курса флеботоников;
• Короткий курс антикоагулянтов.

Если же имеется несколько тромбов в ноге при беременности, они не поддаются консервативному лечению – лучше провести роды путем кесарева сечения. Так снижается риск осложнений и для матери, и для ребенка.

Осложнения

Чем опасен тромбофлебит при беременности – прежде всего это заболевание вредит самой женщине. Если тромб полностью перекроет просвет сосуда, женщину будут беспокоить постоянные интенсивные боли. Длительное нарушение кровотока приводит к развитию трофических язв, появлению неврологических проблем.

Опасным осложнением для ребенка является попадание тромба в систему нижней полой вены. В такой ситуации страдают сосуды плаценты, и у плода развивается гипоксия.

У беременных женщин с тромбофлебитом самый высокий риск развития тромбоэмболии легочной артерии. Это жизнеугрожающее состояние, вызванное попаданием тромба в сосуды легких.

Профилактика

Для профилактики тромбозов при беременности следует соблюдать некоторые мероприятия:

• Регулярная гимнастика для нижних конечностей;
• Рациональное питание;
• Применение компрессионного трикотажа;
• Избегание поднятия тяжестей;
• Периодические курсы флеботоников.

Тромбофлебит при беременности – непредсказуемая патология, которая в любой момент может привести к развитию осложнений. Чтобы избежать этого, необходимо регулярно наблюдаться у врача и при необходимости получать соответствующее лечение.

Тромбоз и беременность

здравствуйте.на 30 неделе беременности появился оклюзионный тромбоз глубоких вен подвздошно-бедренного сегмента нижней левой ноги.назначенно: клексан 0,8- 2 р в день до кесарево(после переход на варфарин),детралекс 2 мес, чулок 2 класса.
сейчас уже 35 неделя а я постоянно плачу.Не могу смирится с этой болезнью в 24 года. будут делать кесарево на 38 неделе.клексан отменя за 8-12 часов до и после операции.не усугубит ли это мое положение?
1 Можно ли сделать какую нибудь операцию и избавится от этой болезни у вас или воопще?
2 смогу ли я нормально и полноценно жить с этим?
3 неужели правда нельзя долго стоять и сидеть,как постоянно об этом думать?
4 смогу ли я заниматься ребенком как и все-гулять играть поднимать его?
5 даже если тромб растворится неужели постромботического синдрома не избежать? если можно то как?
6 нога будет болеть всегда? это приговор?
7 есть ли шанс что чулок придется носить год максимум 2?
8 ванны теперь полностью по запретом?
9 стоять без чулка совсем нельзя?я ночью часто хожу в туалет.а мыться когда если постоянно надо быть в этом чулке?
10 я что теперь инвалид?
11 есть шанс что если это все из за беременности то со временем это все сойдет на нет при адекватном лечении и я буду только вспоминать об этом с ужасом?все меня просто успокаивают тем что я беременная после беременности все проходит.я бы хотела все таки знать правду?
12 а долгие поездки и самолет?как ездить на море?
13 все врачи говорят по разному : кто то говорит лежи щас только кто то говорит ходить можно.как быть?
14 что воопще катекорически под запретом?

Ксения,добрый день! Ваше лечение назначено правильно, не расстраивайтесь пожалуйста.
1. Мы сможем Вам помочь, лечение ПТБ занимается наш рентген-эндоваскулярный хирург, Мамедов Руслан Эльдарович.
2. Конечно, после реканализации, а она обязательно наступит — Вы сможете вести полноценный образ жизни.
3. Статические нагрузки не полезны. Старайтесь при длительном пребыании в сидячем положении, вставать или двигать ногами. Не думайте об этом постоянно.
4. Да, сможете. Обязательно носите компрессионный трикотаж.
5. К сожалению не избежать, скорее всего он разовьется. Помощь окажет Вам Руслан Эльдарович.
6. Ногу может распирать, может остаться болевой синдром.
7. Да, если выполнить стентирование подвздошных вен, а этим занимается Мамедов Руслан Эльдарович.
8. Ванны на данные момент и ближайшие 2 года, лучше избегать.
9. Не надо постоянно быть в чулке.
10. Нет Вы не инвалид.
11. ПТБ — у вас останется. Но при адекватноом лечении (стентирование),все будет хорошо.
12. В компрессионном белье 2 класса компрессии
13. Ходите.
14. длительное время пребывать без компрессионного белья, в статическом положении.
С уважением, Ангелова Виктория Александровна

Источники: http://trombanet.ru/tromboz-pri-beremennosti/, http://nogivnorme.ru/bolezni/tromboz-i-tromboflebit/lechenie-trombozov/tromboflebit-pri-beremennosti.html, http://www.phleboscience.ru/fq/tromboz-i-beremennost/