У моей бабушки артериальное давление

Особенности артериального давления у людей в 90 лет: как лечить

Артериальная гипертензия в пожилом возрасте бывает первичной, или симптоматичной, и вторичной — диагностированным заболеванием. Причиной являются накопившиеся болезни, среди которых изменения в сосудах, преимущественно склеротические. Артериальная гипертензия у пожилых иногда вызывается ситуативными причинами: физическими перегрузками, нервными переживаниями, а также по причине самой гипертонии.

Артериальная гипертензия требует постоянного врачебного наблюдения, соблюдения комплекса мер для поддержания устойчивости артериального давления (АД) на оптимальном уровне. Разберемся, почему происходит повышение или понижение артериального давления в 90 лет, чем опасны скачки артериального давления, особенно в преклонном возрасте, в чем отличия гипертонии у пожилых людей от такого же заболевания у более молодой возрастной группы пациентов.

С возрастом органы человека изнашиваются, ухудшается их работоспособность, и организм включает защитную реакцию для улучшения кровоснабжения. Но для того чтобы сердце проталкивало по сосудам кровь с большей интенсивностью, ему нужно работать с удвоенной силой, повышая давление. Учитывая, что сосуды также с возрастом видоизменяются, накапливают холестериновые отложения, циркуляция крови по ним затрудняется, сердечная мышца работает буквально на износ. Если не предпринимать никаких мер для облегчения работы сердца и сосудов, в кровяном русле образуется тромб и закупоривает его. Как следствие, кровоток не циркулирует, летальный исход неизбежен. Заболевание гипертонией у пожилых людей коварно тем, что часто протекает бессимптомно, человек не придает значения появившейся слабости, списывая все на возраст. Но такое бессимптомное течение болезни приводит к инфарктам и инсультам, гипертоническому кризу, ухудшению качества жизни. Вот почему пожилым людям нужно внимательно относиться к своему здоровью, своевременно обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.

Нормы артериального давления у пожилых

Для взрослых людей до 40-50 лет показатели АД варьируются от 120/80 до 150-160/80-90 мм рт. ст. и являются допустимыми. Если до 50 лет у человека давление приближалось к верхнему показателю нормы, то после 65 лет существует 90% вероятности того, что артериальное давление у него будет «скакать», постепенно перерастая в гипертоническую болезнь.

Характерно, что в 65-75 лет при повышении верхнего (систолического) АД одновременно повышается и нижнее (диастолическое). После 75 лет возможен и такой вариант: верхнее давление растет, а нижнее — не поднимается или даже снижается. У 90-летних стариков нормой становится давление крови 160/95 мм рт. ст., но эти цифры индивидуальны. Разница между нижним и верхним АД называется пульсовым давлением. До 60 лет эта разница не должна превышать 40 единиц. Если показатель больше 40, речь чаще всего идет об ортостатической гипотензии, когда при резком изменении положения тела, например, из горизонтального в вертикальное, давление резко снижается. Объясняется это тем, что с возрастом теряется гибкость аорты — главной артерии, она становится жесткой и хрупкой, при вставании с постели утром или после дневного отдыха кровь от головного мозга направляется резко вниз, в результате давление падает. Среди возможных причин потери эластичности аорты — атеросклероз.

Другие особенности возрастной артериальной гипертензии:

• постпрандиальная гипотония – снижение АД после еды;
• нестабильность, неконтролируемость АД: скачки вверх-вниз;
• синдром «белого халата», когда в больничных условиях у пациента давление выше, чем в домашней спокойной обстановке.

По причине неустойчивости АД у пожилых пациентов для наиболее точной диагностики, рекомендуется измерять давление в положениях сидя и лежа, на обеих руках, в спокойном состоянии. В сидячем положении рука с манжетой на предплечье располагается на уровне сердца, обе ступни ног стоят ровно на полу, спина непринужденно опирается на спинку стула. Температура воздуха должна быть комфортной. Как минимум за час до измерений нельзя пить кофе, крепкий чай, алкоголь, курить, выполнять физические упражнения. Перед измерением нельзя волноваться, суетиться. Для более точного диагноза берутся показатели на той руке, где давление было выше.

Нормой артериального давления у пожилых иногда называются показатели систолического давления до 200 мм рт. ст. У каждого организма существует свой «стандарт», зависящий от различных факторов:

• наследственности;
• физической активности;
• массы тела;
• изменения вязкости, состава и объема крови;
• недостаточного потребления воды, обезвоживания организма;
• гормонального сбоя;
• привычек питания: употребления соленой, жирной, калорийной пищи. Это способствует повышению АД;
• вредных привычек: курения, употребления алкоголя, крепких чая, кофе;
• несоблюдения режима труда и отдыха;
• метеозависимости, климатических условий;
• сахарного диабета;
• расовой принадлежности, например, афроамериканцы страдают артериальной гипертензией чаще других.

Артериальное давление – барометр, позволяющий судить о состоянии здоровья пожилого человека. Перепады АД крайне опасны, ведь сосуды в этом возрасте более хрупкие, чем в молодости. Вот почему при повышении давления у пожилых людей нельзя сразу резко его сбивать. Снижать его необходимо до комфортного самочувствия больного.

Внезапное резкое повышение АД называется гипертоническим кризом. Это состояние угрожает жизни, особенно в престарелом возрасте. Причем, повышается у пожилых людей чаще нижнее, или диастолическое, давление, что иногда дает надежду, что это не является гипертоническим кризом. Но даже показатели 160/90 мм рт. ст. для преклонного возраста являются опасными.

К признакам гипертонического криза относятся следующие симптомы:

• затруднение дыхания;
• сильное и учащенное сердцебиение;
• чрезмерная слабость, переходящая в обморочное состояние;
• паника;
• приступы тошноты, рвота;
• сильное внезапное головокружение, когда буквально все «плывет» перед глазами;
• темнота в глазах;
• отек лица;
• озноб или потливость;
• холодные конечности;
• невозможность самообслуживания.

При этом надо учесть, что перечисленные признаки характерны, в общем, для всех возрастов. У пожилых людей признаки гипертонического криза могут быть размыты, не выражаться так резко и протекать длительное время. Но итог будет одинаков: острый криз с опасностью перерастания в ишемию сердца, инсульт, летальный исход. Частота рецидивов с возрастом повышается, хотя острого начала при этом может и не быть.

В чем различия давления у женщин и мужчин

У мужчин гипертония развивается чаще, чем у женщин. Мужчины реже обращаются к врачам, не любят жаловаться, не придают значения, по их мнению, «мелочам». В отличие от женщин они стараются быть мужественными, подавляют в себе эмоции и переживания. К тому же, чтобы содержать семью, мужчины больше работают, а стресс снимают курением и алкоголем. У мужчин старше 40 лет норма артериального давления в среднем составляет 129/81, у женщин – 127/80 мм рт. ст.

Но к 50 годам динамика меняется в сторону увеличения гипертонии у женщин, а после 65 лет среди гипертоников женщины становятся лидерами. Объясняется это угасанием детородной функции, снижением вырабатывания женских гормонов эстрогенов, последствиями родов и беременностей.

К 90-летнему рубежу давление выравнивается, организм адаптируется к новым условиям, АД становится даже ниже, чем в 65 лет. Но разница между полами остается: с перевесом у женской части населения.

Гипотония у пожилых людей

Наряду с гипертонией в пожилом возрасте встречается и гипотония. Она тоже опасна, но если уж «выбирать» лучшее из зол, то эта патология более предпочтительна, так как не приносит столь разрушительных последствий, как гипертония. Признаки гипотонии во многом схожи с гипертонией, это:

• головные боли;
• слабость, низкая работоспособность;
• учащенный пульс;
• боли в сердце;
• холодные конечности;
• плохой сон;
• повышенная потливость;
• нарушение пищеварения;
• ухудшение мозговой активности: памяти, внимания, рассеянность.

Пожилой гипотоник ощущает постоянную апатию, безразличие ко всему, подвержен депрессиям, плохому настроению. Он не может полноценно наслаждаться жизнью. Причины такого состояния также схожи с артериальной гипертензией, но сюда добавляются:

• анемия;
• хронические болезни органов;
• вегето-сосудистая дистония;
• внутреннее кровотечение, потеря крови.

Общими причинами для гипертонии и гипотонии являются также последствия приема медпрепаратов, неправильное питание, травмы головного мозга, переутомление, недосыпание, гормональные нарушения. Результатом длительной гипотонии часто становятся гипоксия головного мозга, ишемический инсульт.

Лучший способ борьбы с высоким давлением – определение провоцирующих вышеперечисленных факторов и лечение. Если после 65 лет артериальное давление повышается умеренно, это не так опасно, как в молодом возрасте. Отклонение давления в пожилом возрасте не всегда является признаком старости, скорее, это, все-таки, болезнь, нуждающаяся в лечении. АД поддается коррекции в любом возрасте. Хорошо, если пожилой пациент ведет дневник, записывает свои показатели регулярно, отмечая при этом свое самочувствие: при каких цифрах давление слабое или удовлетворительное.

Сюда можно записывать возможные предположения, почему изменилось давление. Например, человек переволновался, поработал физически. Такой анализ помогает врачу лучше сориентироваться, назначить правильное лечение. В комплексе со здоровым образом жизни терапия лекарственными препаратами, средств народной медицины под наблюдением врача дадут положительные результаты.

Последние разработки медиков позволяют продлить жизнь даже при тяжелых патологиях. Лечение пациентов преклонного возраста должно быть более щадящим, но систематическим и постоянным. При этом только врач может определить совместимость препаратов друг с другом. Ведь пожилые люди, как правило, принимают множество лекарств от разных болезней, очень важно учитывать этот фактор.

Какие препараты могут быть назначены пожилым людям:

1. Ингибиторы АПФ: «Каптоприл» (только при кризах), «Эналаприл» (ежедневно).
2. Блокаторы ангиотензивных рецепторов: «Ирбесатран», «Лозартран», «Валсартан» (назначаются длительно, чтобы не сужались сосуды).
3. Блокаторы кальциевых каналов: «Нифедипин», «Амлодипин», «Фелодипин» (длительное сосудорасширяющее, стабилизирующее пульс действие).
4. Альфа-адреноблокаторы: «Доксазозин», «Тонокардин» (расширяют периферические сосуды, длительное применение).
5. Бета-адреноблокаторы: «Бисопролол», «Вазокордин», «Метопролол» (при наличии нескольких хронических заболеваний, для расширения сосудов).
6. Диуретики: «Гидрохлортиазид», «Альдактон», «Индапамид» (как мочегонное средство, одновременно выводящее соли и токсины, но вместе с ними и полезный калий), «Фуросемид» (действие мгновенное, пожилым людям назначают в крайних случаях).
7. Нейротропные: «Рилменидин», «Моксонидин» (для успокоения ЦНС).

Известно, что гипертонию до конца вылечить невозможно, хотя поддерживать в норме длительное время артериальное давление вполне по силам даже в пожилом возрасте. Примерно каждый второй человек, доживший до преклонных лет, страдает от артериальной гипертензии.

Ошибочное представление о том, что АД у пожилых людей носит физиологический характер, осложняется нежелательностью его снижения из-за цереброваскулярной недостаточности, часто мешает врачам решительно бороться с этим явлением. Важно понять, что повышение АД лишь отчасти связано со старением, но оно не является закономерным следствием. Стареть организм может и без повышения давления, и, наоборот, повышаться АД может и в молодом организме. О том, какие показатели считать нормой у возрастных пациентов, идут споры в медицинских кругах, окончательная точка еще не поставлена. Знания в этом вопросе систематизируются, анализируются и пополняются новыми научными исследованиями. Выпускаются препараты нового поколения, призванные максимально эффективно корректировать давление у пожилых пациентов.

Высокое давление и рвота у бабушки или дедушки

Высокое давление и рвота у бабушки или дедушки – причины таких симптомов у пожилых людей, что делать в такой ситуации, первая помощь. На самом деле рвота на фоне повышенного АД может быть очень опасным признаком.

Самое ужасное, что может быть – это инсульт. Из-за того, что затрагиваются рвотные центры в мозге, начинается сильная тошнота и рвота. Дополнительные признаки инсульта – плохая работа конечностей, болит голова, язык заваливается набок или кривой, головокружение, «мушки» и радужные пятна перед глазами, нарушение речи, моторики, у человека парализуется часть лица. В этом случае нужно срочно вызывать скорую, а пока она едет, принять 1 грамм глицина – это спасет от тяжелых последствий. Если не получается разжевать таблетку, то растворить в воде, вылить в рот посредством пипетки или шприца (без иглы естественно). Все дополнительные уколы уже сделает бригада скорой помощи, а дальше во время госпитализации врачи определятся с лечением.

Предвестник инсульта – высокое давление. Снимается оно обычно стандартными препаратами на основе каптоприла или нифедепина. Всякие там ношпы и сосудорасширяющие пить нельзя. Естественно, до такого лучше не доводить, если давление высокое, особенно нижнее, то необходимо лечится комплексно, укреплять сосуды, употреблять глицин и пироцетам – профилактику должен назначить врач.

Хороший расклад

Если высокое давление и рвота у бабушки или дедушки, то это не обязательно может быть инсульт. Может быть банальное отравление, особенно на фоне алкоголя, острой пищи, да и просто стресса или переживаний. У многих организм очень чувствительный, поэтому даже на погоду или усталость могут быть такие симптомы. Если давление не выше 150-160, и нет симптомов инсульта, то можно просто принять каптоприл или капотен, а также постараться пить побольше жидкости, соблюдать диету несколько дней. А вот если АД уже 180-220, то лучше обратиться к врачам.

Часто давление повышается и возникает рвота на фоне каких-то заболеваний ЖКТ. Например, панкреатит, приступы холецистита, сбои в работе печени. Часто воспалительные процессы сопровождаются интоксикацией, а тут как раз начинается и рвота, и давление подскакивает. Поэтому диагностика комплексная необходима.

Кроме того, некоторые бабули и дедули употребляют алкоголь или курят. Сидят в духоте – спертый воздух провоцирует мигрень, начинает болеть голова, повышается артериальное давление, начинается рвота. Ведут малоподвижный образ жизни, нервничают, плохо питаются, отсюда и проблемы со здоровьем.

Поэтому если высокое давление и рвота наблюдаются без признаков инсульта, то ситуацию можно выправить даже в бабушкинском возрасте, если поменять образ жизни, соблюдать диету, не переживать, совершать прогулки и наблюдаться у врача.

У бабушки давление 200

Высокое давление – один из симптомов гипертонии. Оно может быть сиюминутным (подняться по физиологическим или стрессовым причинам) или постоянным. Если верхний показатель АД приблизился к цифре 200, это говорит о гипертоническом кризе, необходимости скорой медицинской помощи. Что делать при давлении 200 на 110? Вызывать врача или просто дать таблетку для снижения давления?

Артериальное давление 200/110 соответствует 3-ей степени гипертонии. Оно сопровождается резкими болезненными ощущениями:

• Сильно болит и «пульсирует» голова;
• Нарушается пищеварение, человека тошнит;
• Кровь приливает к голове: кожа лица краснеет, лопаются мелкие сосуды в глазах;
• Нарушается зрение: перед глазами мелькают мушки;
• Появляется сильное сердцебиение.

Кроме гипертонии 3 степени, давление 200/110 может возникать в более ранних стадиях развития болезни, во время гипертонических кризов. Криз – это резкое повышение АД, скачок вверх на 30-40 и более мм рт. ст.

Как хроническое высокое давление, так и гипертонический криз — опасны своими осложнениями. Больной человек испытывает весьма болезненные ощущения, а также рискует получить инфаркт, инсульт или внутреннее кровоизлияние. Поэтому необходимо вовремя оказать человеку первую помощь, попытаться снизить показатели АД, и обязательно доставить его в больницу.

Самое первое при давлении 200/110 – набрать телефон скорой помощи и вызвать врача. В ожидании доктора можно дать больному человеку препараты для снижения давления. И обязательно записать, что и в каком количестве пациент получил.

Важно: если вы знаете, что скорая приедет через 40 минут, то вызывайте такси и транспортируйте больного в стационар самостоятельно. Вы не знаете, как отреагирует организм на высокое АД. Возможно ухудшение состояние, с которым вы не сможете справиться.

Что делать дома при гипертоническом кризе, если вы решили дождаться приезда врача:

• Принять лекарство от давления (то, которое прописано врачом, в качестве внеочередной дозы). Среди них индапанид, гипотиазид, хлорталидон.
• При боли в области сердца – дать нитроглицерин (под язык).
• Уложить больного на диван или кровать, либо усадить в глубокое кресло. Голову – приподнять и положить на подушку (или скрученный из вещей валик). При гипертоническом кризе и высоком давлении возможны обмороки и головокружения.
• Если человек дрожит от холода (часто высокое АД сопровождает сильный озноб), необходимо приложить к его ногам грелку с горячей водой, поставить горчичники.
• Больной должен глубоко и неспешно дышать. Это помогает восстановить дыхание и немного снизить давление.
• При наличии тонометра – необходимо измерять давление каждые 15-20 минут. Чтобы отследить развитие процесса – удерживается давление стабильно на высоком уровне, скачет или потихоньку снижается.

Важно: при гипертонии и высоком давлении нельзя резко снижать показатели АД. Это может привести к коллапсу (резкое падение кровяного давления ниже нормы, при котором сокращается кровоснабжение внутренних органов – сердца и мозга). Скорость снижения давления должна составлять 20-30 мм в час.

Высокое давление опасно рядом тяжёлых осложнений. К чему может привести гипертонический криз, и почему необходимо срочно снижать высокое АД?

• Возможен разрыв сосудов – он происходит в наиболее истощённых участках сосудов, или там, где локализуется высокое давление (при сердечной гипертонии давление локализуется в области сердца, также оно может локализоваться в мозгу, почках). Возможны: инсульт (разрыв сосуда в мозговой ткани), инфаркт (разрыв сосуда в области сердца), внутренние кровотечения. Инсульт и инфаркт являются угрожающими для жизни состояниями. Они могут привести к смертельному исходу.
• Отёк лёгких.
• Почечная недостаточность (развивается при высоком почечном давлении).

Под гипертонией понимают стойкое повышение давления относительно нормальных показателей (норма — значение 120/80, повышенное – 130/95 мм рт. ст., все, что выше – гипертония). Именно на фоне постоянного повышенного АД происходят гипертонические кризы. Во время криза — давление резко увеличивается, а самочувствие – ухудшается.

Кроме гипертонических кризов, показатели АД могут повышаться при некоторых заболеваниях и изменениях атмосферных условий. Перечислим, при каких:

• Болезни почек;
• Болезни мозга;
• Эндокринные заболевания;
• Отравления алкоголем, наркотиками, табаком, а также некоторыми лекарственными препаратами, таблетками для похудения;
• Травмы спинного мозга.

Значительное повышение давления при сопутствующих заболеваниях также опасно для жизни и здоровья человека. Поэтому его необходимо снижать доступными лекарственными препаратами и обращаться в больницу.

Медики называют гипертонию «молчаливым убийцей». Это заболевания может протекать незаметно, с минимальным количеством симптомов. И проявиться себя — при первом гипертоническом кризе.

Если процесс зашёл слишком далеко, по случившийся криз может стать последним. Поэтому при появлении перечисленных симптомов высокого давления надо срочно вызывайте скорую помощь.

кто-нибудь порекомендуйте, пожалуйста, врача, который успешно помог при гипертонии. у бабушки давление уже несколько месяцев за 200, снижает препаратами постоянно, кучу врач в поликлинике прописал, стала плохо себя чувствовать, на улицу сама выйти не может, по дому ничего делать тоже, видимо, побочки какие-то, к слову сказать, она на даче на огороде все лето шевелится и чувствовала себя хорошо! у нее пожизненная гипертония, но чтобы постоянно и так долго! подозреваю, что врач «хороший» и толковое лечение не может назначить… кстати, у нее стоит кардиостимулятор!
может, есть какой-то врач, который именно на давлении специализируется?
очень надеюсь на толковые советы…

Добрый день, мы не знаем что делать. У бабушки (79 лет) постоянно повышается давление. Позавчера вызвали 2 раза скорую помощь, с давлением 200/100 ее госпитализировали. Сейчас она дома, и давление 130/90 — 160/90. Раньше мы возили ее в разные санатории, она успокаивалась после отдыха, через некоторое время (2-4 месяцев) снова начинается повышаться давление. Анализы сдавали никаких болезней, ни хронических, ничего у нее нет, кроме давления и частых запоров. Может ли из-за запоров повышаться давление? Сегодня 5-й день у нее запоры. Последнее время мы ей даем Гутталакс, хотя знаем что в месяц только несколько раз можно давать?! Полгода назад врач назначил Дюфалак на ночь 20мл, Лозап каждое утро всю жизнь, Тробмо Асс на ночь всю жизнь, Тримедат, Омез, Терафлекс, Креон, и Дицетел при спазмах (только что я ей дала, можно подробно об этих таблетках узнать они дорогие надеюсь, что помогут и можно ли их пить часто?). Дюфалак уже не помогает. Сейчас уже курс лечения окончен. Сейчас бабушка пьет молоко, кефир, соки, ест каши, овощи супы. Может давление повышается из-за запоров? Может давать ей какие то успокаивающие таблетки как Глицин и Персен? СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, ЧТО ЕЙ ПИТЬ, ЕСТЬ, ЧТОБЫ НЕ БЫЛО ЗАПОРОВ И НЕ ПОВЫШАЛОСЬ ДАВЛЕНИЕ? КАКИЕ ЛЕКАРСТВА (ПРИ ПОВЫШЕННОМ ДАВЛЕНИИ И ЗАПОРАХ) ВЫ РЕКОМЕНДУЕТЕ? ЧТО РЕКОМЕНДУЕТЕ ЕСТЬ? ВАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ И МНЕНИЕ ОЧЕНЬ ВАЖНО ДЛЯ НАС. СПАСИБО ЗАРАНЕЕ.

Источники: http://1cardiolog.ru/gipertoniya/arterialnoe-davlenie-v-90-let.html, http://novosti-online.info/4102-vysokoe-davlenie-i-rvota-u-babushki-ili-dedushki.html, http://serdcehealth.ru/u-babushki-davlenie-200/