Влияние чсс на артериальное давление

Давление и пульс

При любых жалобах на состояние здоровья у пациента измеряют артериальное давление и пульс. Эти показатели указывают на состояние сердечно-сосудистой системы и качество питания, которое получают все клетки организма. Нарушение сердечного ритма, скорости сокращения миокарда и повышение нагрузки на кровеносные сосуды, провоцирует развитие болезней сердца, негативно влияет на состояние всего организма, вплоть до серьезных осложнений.

Норма сердечного пульса

Показатели АД и пульса зависят от внутренних и внешних факторов.

Сердечный пульс ― колебание стенок кровеносных сосудов вследствие выброса крови сердцем. В диагностике чаще всего проводится измерение артериального пульса. Нормальный пульс взрослого человека колеблется в пределах 65―75 уд./мин. Очень высокий пульс человека свидетельствует о развитии тахикардии, которую вызывают болезни сердца, интоксикации, кровотечение. Изменения ЧСС в зависимости от возраста и некоторых факторов наглядно демонстрирует таблица:

Измерение АД и ЧСС

Измерение артериального давления проводится с помощью специального прибора ― тонометра. В зависимости от метода измерения, используемого прибором, манжета накладывается на палец, запястье или плечо пациента. При измерении сердцебиения может применяться специальный пульсометр, но чаще процедура проводится методом пальпации ― врач прощупывает артерию на запястье больного. Определение точных данных подразумевает измерение пульса на обеих руках т. к. эти показатели не всегда одинаковые.

Измерение обоих показателей проводится только при условии, что пациент спокоен. Перед диагностикой человек должен воздержаться от употребления кофеинсодержащих продуктов, курения. На полученные данные влияет любая физическая нагрузка, даже несколько быстрых шагов. Потому врач просит пациента немного спокойно посидеть и привыкнуть к обстановке кабинета, присутствию врача. Так называемый «синдром белого халата» заставляет некоторых людей нервничать.

Как зависит пульс от давления?

Показатель АД связан с сердцебиением. Зависимость между этими показателями неразрывна, т. к. они оба связаны с одним органом ― сердцем. Оптимальное соотношение давления и пульса наблюдается, если АД составляет 120/80 мм рт. ст., а пульс равен 70―80 уд./мин. Изменение частоты сердцебиения оказывает влияение на наполнение сердца и объем крови, выбрасываемый в сосуды. От этого зависит давление, оказываемое на стенки артерий. При замере выявляется изменение ЧСС при повышении или понижении АД.

Нормальное АД

АД регистрируется с помощью 2-х цифр, которые указывают на верхнее и нижнее давление. Большая цифра говорит о нагрузке на сосуды во время сжатия миокарда, а к нижнему привязана та же информация, но во время расслабления сердца. Показатели АД индивидуальны и связаны с рядом факторов, таких как возраст пациента, сопутствующие заболевания. Так, у 70-летнего мужчины нормальным считается давление 145/82 мм рт. ст., а в возрасте 30-и лет эти показатели АД равны 126/79 мм рт. ст. Существует понятие «оптимальное давление» ―120/80 мм рт. ст., при этом нормальное давление составляет 130/85. При таком показателе ЧСС находится в пределах 65―75 уд./мин. Связь нагрузки на сосуды с возрастом пациента указана в таблице:

Пульс при давлении

У человека артериальное давление и пульс тесно связаны друг с другом. Когда АД увеличивается или понижается, перемены зачастую сказываются и на сердечном ритме. Оба показатели отражают здоровье и слаженность функционирования сердечно-сосудистой и нервной системы. Поэтому так важно своевременно заметить изменение артериального давления и ЧСС, при необходимости откорректировать значения.

Показатели ЧСС и АД: основные нормы

Давление и частота сердечных сокращений человека на протяжении всей жизни меняются. Показатели мальчика или девочки детского возраста будут существенно отличаться от нормы 20-летнего взрослого. В пожилом возрасте норма давления и сердечного ритма будет еще более заметно отличимой. Но на протяжении жизни, независимо от того, сколько человеку лет, связь пульса и артериального давления неразрывна.

Каким должно быть оптимальное АД, а также частота сокращений сердца с самого рождения до старости покажет таблица:

Норма пульса и давления у каждого человека индивидуальная. У некоторых показатель может быть равен 100/80 мм рт. ст. при этом ЧСС составляет 60 уд./мин., но человек при этом бодрый, чувствует себя отлично. В то время как для других это слишком низкое давлении и низкий пульс, соответственно взрослый ощущает себя разбитым. Поэтому сердечный пульс человека и показатели АД зависят от индивидуальных особенностей организма. При замере этот фактор тоже берется во внимание, потому что не всегда отклонения от общепринятых норм указывает на развитие патологии.

Как меняются значения с возрастом?

АД и пульс у детей в 11—18 лет немного понижен, здесь важную роль играют физиологические особенности, так как детский организм еще развивается, а внутренние органы и системы постепенно перестраиваются, приводя свои функции в норму. Взросление, созревание и старение человека прямо влияют на соотношение давления и пульса, поэтому на протяжении этого периода показатели связаны и будут неодинаковые. С возрастом тонус и эластичность сосудов снижается, возникает ослабление сердечной мышцы, в результате происходит изменение артериального давления, а также ЧСС в сторону повышения.

Как связаны между собой АД и пульс?

В норме верхнее/нижнее давление у здорового человека в среднем равно 120/80 мм рт. ст., при этом показатели артериального пульса колеблются в пределах 60—80 уд./мин. Связь пульса и давления неразрывна, так как на оба показателя влияет один орган — сердце. Изменение частоты сердечных сокращений влияет на заполненность сосудов кровью. Часто фиксируется высокий пульс при низком давлении, что зависит от снижения в сосудах уровня крови. Поэтому, чтобы нормализовать кровообращение, компенсировать его недостаток, мышца миокарда начинает сокращаться быстрее.

Высокое давление может снижать либо повышать ЧСС. Резкий скачок показателей провоцирует сосудистый спазм, в результате кровообращение нарушается, сердцу приходится усиленно работать, чтобы поддерживать нормальную работу внутренних органов. Уменьшение частоты биения сердца при высоком АД связано с вегетативной дисфункцией, поэтому при резких скачках пульс может снижаться и достигать критически низких отметок.

Какие симптомы беспокоят?

Человек, у которого АД и пульс в норме, чувствует себя хорошо. Но если какой-либо фактор повышает оба показателя, возникает такая симптоматика:

• пульсирующая головная боль;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• покраснение кожи лица, шеи, груди;
• мышечная слабость;
• раздражительность, агрессия, плаксивость.

Низкое давление у ребенка или взрослого, а также нарушение пульса способствуют прогрессированию таких признаков:

• тупая боль в голове;
• нарушение зрительных и слуховых функций;
• слабость, сонливость, невозможность сконцентрироваться на одном предмете;
• побледнение кожных покровов;
• тремор конечностей;
• озноб.

Вернуться к оглавлению

Как определить патологическое или нормальное давление

Определение АД осуществляют с помощью медицинского прибора, который называется тонометр. Аппарат может быть таких разновидностей:

Одной из разновидностей тонометра является полуавтоматический прибор.

механический;

Так как зависимость пульса от давления прямая, обязательно проводятся замеры ЧСС. Для этого используется пульсометр или врач проводит подсчет методом пальпации, прощупав артерию и посчитав количество ударов сердца за 1 минуту. Чтобы АД и пульс у ребенка, подростка или взрослого измерить максимально точно, пациенту нужно подготовиться к процедуре. Перед диагностикой противопоказано употреблять алкоголь, курить, заниматься спортом, употреблять кофеиносодержащие продукты.

Чтобы измерение артериального давления прошло правильно, за 10—15 мин. перед обследованием нужно успокоиться, расслабиться, выровнять дыхание.

В домашних условиях рекомендуется использовать автоматический либо полуавтоматический тонометр. Эти виды прибора практически одинаковые, просты в эксплуатации и не требуют специальных навыков для применения. Однако механический дает максимально точные результаты. Поэтому его предпочитают использовать врачи, чтобы строго мониторить показатели у пациентов, страдающих гипотонией или гипертонией, сопровождающихся нарушением частоты сокращений миокарда.

Заключение

Взаимосвязь АД и ЧСС очевидна, потому что оба показателя зависят от точности и слаженности функционирования жизненно важного органа — сердца. Так как пульс связан с давлением, то при повышении либо понижении последнего закономерно нарушается ритм сокращений мышцы. Нормальный пульс у здорового человека составляет в среднем 60—80 уд./мин., верхнее и нижнее давление находится в пределах 120—125/90 мм ртутного столба. Отклонения обоих показателей в сторону повышения или понижения свидетельствуют о патологическом состоянии, которое требует немедленной диагностики и коррекции.

Глава 8 Изменение пульса не может влиять на артериальное давление крови

Мы познакомились с таким количеством грубейших искажений фактов, что дальше, как говорится, ехать некуда. Как можно бороться с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, если базовые научные положения оказываются ошибочными?

Но список заблуждений физиологов и кардиологов на этом не заканчивается. Обратимся еще раз к уже приводившейся в предыдущей главе цитате (А. В. Логинов). Удивительная концентрация ошибок!

«Раздражение окончаний депрессорного нерва ведет к падению давления, поскольку афферентные влияния, идущие по этому нерву, поступают к нейронам центра блуждающего нерва, а оттуда идут к сосудам и сердцу. В результате артериолы расширяются, а сердечные сокращения замедляются и ослабляются. То и другое приводит к снижению артериального давления».

Будьте внимательны, уважаемый читатель: перед вами еще одно широко распространенное заблуждение, которое приносит беды огромному количеству больных! Эта ошибка состоит в следующем. Физиологи уверяют, во-первых, что замедление сердечных сокращений приводит к снижению артериального давления и, во-вторых, что одним из ответов центра блуждающего нерва на повышение артериального давления крови является замедление сокращений сердца.

Однако артериальное давление снижается в результате ослабления сердечных сокращений, а не за счет замедления сокращений сердца. А следовательно, замедлять сокращения сердца не имеет никакого смысла!

Кроме того, в той же цитате можно найти абсурдное утверждение о расширении артериол отсутствующими в организме парасимпатическими нервными волокнами.

Почему же изменение частоты сокращений сердца (ЧСС) в широких пределах не влияет на артериальное давление? По той простой причине, что при изменениях только частоты сокращений сердца каждая выбрасываемая в аорту порция крови остается одинаковой по объему и одинаково растягивает аорту.

В свою очередь, аорта успевает к следующей систоле возвратиться в исходное состояние. При изменении частоты сокращений сердца пульсовое и минимальное артериальные давления (а значит, и максимальное АД) не изменяются! Усиливается или ослабляется кровоток в сосудах, скорость движения крови в них.

Такая ситуация имеет место, если ЧСС не превышает 180 сокращений в минуту. Об этом значении пишет Н. А. Мазур в работе «Пароксизмальные тахикардии» (М., 1984):

«Ударный объем сердца. Его величина в значительной степени зависит от частоты сердечного ритма. Учащение ритма приводит к уменьшению времени наполнения желудочков и падению ударного выброса, особенно при заболевании сердца. У здорового человека при включении компенсаторных механизмов эти нарушения незначительны при частоте ритма до 180 ударов в минуту».

Что происходит, если ЧСС превышает 180 ударов в минуту? Уменьшение частоты сокращений сердца не снижает, а увеличивает АД за счет увеличения времени наполнения желудочков сердца.

Теперь самое время еще раз вспомнить о третьей рефлексогенной зоне, расположенной в месте впадения верхней и нижней полых вен в правое сердце (правое предсердие). Уже сейчас можно сказать, что раздражение расположенных здесь рецепторов не способно вызывать одновременно усиление сердечных сокращений и повышение частоты сокращений сердца (ниже это будет доказано). Имеет место только учащение сердечных сокращений, которое принципиально не может повышать артериальное давление!

Подробно данная рефлексогенная зона исследуется в следующих главах.

Обратите внимание, уважаемый читатель: в цепи управления артериальным давлением после устранения всех ошибок, допущенных физиологами, образовался некий разрыв, который необходимо заполнить.

Дело в том, что нервы-информаторы (депрессорный и синокаротидные) являются чувствительными ветвями общих парасимпатических ядер блуждающего и языкоглоточного нервов. Получателями информации об артериальном давлении являются нейроны центра парасимпатического блуждающего нерва.

В то же время изменениями артериального давления управляют нейроны кардиомоторного (сосудодвигательного) симпатического центра. Таким образом, должна существовать возможность передачи афферентных сигналов на уровне высших вегетативных центров от парасимпатического центра продолговатого мозга к центру симпатическому.

В книге «Вегетативная нервная система» (Минск, 1988) читаем:

«Выделение в вегетативной нервной системе симпатической и парасимпатической частей. не относится к ее афферентному звену и к высшим вегетативным центрам».

Таким образом, регуляторами пульсового (и максимального) давления крови являются и кардиомоторныи центр, и центр блуждающего нерва, объединяемые и одной целью, и общими афферентными путями получения информации о максимальном давлении крови.

Именно для регуляции пульсового (и максимального) давления крови существуют в организме человека кардиомоторныи центр и небольшая часть нейронов центра блуждающего (парного) нерва, которые «принимают решения» на основе общей информации, получаемой от депрессорного и синокаротидных нервов. Это симпатический и парасимпатический регуляторы пульсового давления, передающие свои управляющие сигналы с помощью нейронов непосредственно сердцу, а не артериолам. Сердце при этом изменяет величину систолического выброса. В следующих главах об этом будет сказано более подробно.

Теперь цепь управления артериальным давлением выстроена полностью, то есть создана теоретическая база для практических действий, направленных на излечение не только гипертонической болезни, но и других сердечно-сосудистых недугов.

Как понимают нейрогуморальную регуляцию системного кровообращения современные ученые? Вот что пишет А. Д. Ноздрачев:

«Координационные акты, которые приспосабливают сердечно-сосудистую систему к оптимальному обеспечению кровоснабжением органов и тканей в соответствии с их функциональным состоянием, осуществляются за счет деятельности нервной системы и гуморальных факторов. Эта регуляция обеспечивается сложным механизмом, включающим чувствительное, центральное и эфферентное звенья. Эфферентное звено представлено нервным и эндокринным компонентами».

«Ангиорецепторы расположены по всей сосудистой системе и составляют единое рецептивное поле (В. Н. Черниговский). Их наибольшие скопления находятся в главных рефлексогенных зонах: аортальной, синокаротидной и в сосудах легочного круга кровообращения.

В ответ на систолическое повышение артериального давления барорецепторы зон генерируют залп импульсов, которые затухают при диастолическом снижении давления. Минимальный порог возбуждения барорецепторов — 40 мм рт. ст., максимальный — 200 мм рт. ст. Повышение давления выше этого уровня не ведет к дополнительному учащению импульсации.

Аортальная рефлексогенная зона. Существование зоны было открыто И. Ф. Ционом и К. Людвигом в 1866 г. При повышении артериального давления происходит растяжение стенки аорты (не растяжение, а напряжение. — М. Ж.), что влечет за собой раздражение барорецепторов. По волокнам депрессорного нерва возбуждение достигает сосудодвигательного центра в продолговатом мозге, вызывая уменьшение частоты разрядов. Одновременно с этим снижается частота сердечных сокращений (? — М. Ж.).

Итогом снижения тонуса сосудов и появления брадикардии (? — М. Ж.) является понижение общего артериального давления».

Весьма огорчительно ивто же время естественно, что на академическом уровне имеют место искажения фактов. Читатель без труда обнаружит их в приведенном выше тексте. Продолжаю цитировать:

«Аортальная рефлексогенная зона является не только депрессорной. При падении артериального давления частота импульсов в депрессорном нерве уменьшается, что приводит к торможению центра блуждающего нерва и активации симпатического.

Разряды в последнем учащаются, а это вызывает сужение сосудов, стимуляцию деятельности сердца и в итоге — повышение общего артериального давления. Эти два примера свидетельствуют о том, что поддержание постоянства давления в аорте осуществляется авторегуляторными механизмами, основанными на принципе отрицательной обратной связи.

… Область каротидного синуса. Место разветвления общей сонной артерии на внутреннюю и наружную — вторая главная рефлексогенная зона. Она была описана в 1923 г. Г. Герингом.

Возбуждение барорецепторов зоны каротидного синуса, возникающее в результате повышения давления в сонной артерии, вызывает так называемый вазокаротидный рефлекс (рефлекс Бейнбриджа), заключающийся в расширении сосудов и замедлении ЧСС. Это, в свою очередь, приводит к общему снижению артериального давления».

Мой комментарий: расширения сосудов, конечно же, нет, а замедление частоты сердечных сокращений в принципе не приводит к общему снижению артериального давления. Оно достигается прямым симпатическим и парасимпатическим воздействием на величину систолического объема. Рефлекс Бейнбриджа упомянут ошибочно.

«Следовательно, чем выше давление в дуге аорты и каротидном синусе, тем сильнее нервные влияния, ведущие к снижению кровяного давления. Синокаротидная зона, подобно аортальной, может быть и депрессорной, и прессорной. В случае падения давления в сонной артерии интенсивность импульсации от барорецепторов уменьшается, что сопровождается рефлекторным повышением тонуса мышц сосудистой стенки. Соответственно повышается периферическое сопротивление сосудов и вследствие этого нормализуется артериальное давление».

Еще одно заблуждение автора: он считает, что мышцы сосудистой стенки и периферическое сопротивление сосудов влияют на артериальное давление. Непосредственную регуляцию давления осуществляют соответствующие нейроны кардиомоторного центра и центра блуждающего нерва, но они определяют не тонус сосудов, а величину систолического выброса сердца.

Не признав свои ошибки, кардиологи никогда не смогут установить подлинные причины гипертонической болезни и найти эффективные способы ее лечения.

Источники: http://etodavlenie.ru/dav/priznaki/serdechnyj-puls-i-davlenie.html, http://vsedavlenie.ru/zabolevania/priznaki/davlenie-i-puls.html, http://ruslekar.info/Glava-8-Izmenenie-pulsa-ne-mozhet-vliyat-na-arterialnoe-davlenie-krovi-562.html