Влияние тренировки на артериальное давление

Влияние физических упражнений на артериальную гипертензию, показания, противопоказания, клиническая эффективность и правила выполнения

Артериальная гипертензия (синонимы: первичная гипертоническая болезнь) – патологические повышение артериального давления, которое сопровождается нарушениями различного характера. В статье мы разберем, какие упражнения используются для снижения давления.

Гипертензия

Описание влияния физических упражнений на гипертоников

Регулярная физическая активность приносит удовольствие, повышает толерантность к нагрузкам и снижает риск развития гипертонии. Не только спортсмены с высокой выносливостью имеют низкое кровяное давление, но и пациенты, которые регулярно уделяют время аэробным тренировкам. На другие сердечно-сосудистые и несердечные факторы риска физическая активность тоже влияет положительно. Если артериальное давление (АД) слишком высокое, лекарственная терапия должна быть назначена как можно раньше.

Нормальное АД

Регулярные аэробные упражнения предназначены не только для предотвращения различных заболеваний и факторов риска. У физически выносливых спортсменов отмечалось такое же снижение АД, как и у пациентов с гипертонией. Пациентам с тяжелой формой гипертонии требуется на регулярной основе принимать лекарственные препараты.

Регулярное выполнение физических упражнений – одна из рекомендаций при многих заболеваниях, особенно при гипертонической болезни. Эпидемиологические и индивидуальные клинические исследования показывают значительно более низкие уровни АД у выносливых спортсменов и физически активных лиц. Регулярная физическая активность рекомендуется профессиональными обществами, в том числе Германской лигой гипертонии в качестве меры профилактики.

Комплекс лечебных физических упражнений намного дешевле и эффективнее по сравнению с лекарственной терапией. При регулярной и умеренной физической активности не возникает серьезных побочных эффектов. Физические упражнения благотворно влияют на уровень липидов и липопротеинов (увеличение ЛПВП, уменьшение ЛПНП), факторы коагуляции, каскады фибринолиза (фибриноген, ингибитор активатора плазминогена 1, тромбоциты), толерантность к глюкозе, чувствительность к инсулину и эндотелиальная функцию.

Однако стоит иметь в виду, что потеря веса, здоровая диета с минимальным количеством соли, воздержание от никотина тоже положительно влияют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС).

В начале физического напряжения, помимо увеличения частоты сердечных сокращений в зависимости от интенсивности стресса, отмечается и рост АД. У пациентов с гипертонической болезнью, с одной стороны, начальное кровяное давление увеличивается, но с другой – абсолютное повышение давления более выражено в случае гипертонии. В дополнение к возрастанию систолического давления диастолическое тоже увеличивается, тогда как у нормотензивных пациентов оно практически не изменяется при динамических нагрузках.

Предполагается, что при физической нагрузке АД постоянно увеличивается, поэтому гипертоники подвергаются риску сердечно-сосудистой катастрофы. При тяжелой физической нагрузке АД способно повыситься до 345/245 мм рт. ст. При этом аэробные виды спорта (бег трусцой, ходьба, беговые лыжи, велоспорт) сильно не повышают давление.

Диастолическое давление незначительно увеличивается во время аэробной нагрузки, в отличие от силовой тренировки (упражнения в тренажерном зале с гантелями). Динамичные упражнения понижают вероятность инфаркта и инсульта вдвое, способствуют релаксации мышц.

В недавнем исследовании у пациентов с легкой артериальной гипертензией с постоянной частотой сердечных сокращений (130-140/мин) фиксировали колебания АД во время нагрузки. Падение АД происходило во время аэробной тренировки. Систолическое давление неуклонно снижалось на 29 мм рт. ст. (15%) с 203 ± 24 мм рт. ст. на пятой минуте нагрузки до 182 ± 21 мм рт. ст. – на тридцатой минуте и до 173 ± 19 мм рт. ст. – на шестидесятой минуте тренировки.

Диастолическое артериальное давление уменьшилось на 106 ± 10 мм рт. ст. до 93 ± 12 мм рт. ст. на тридцатой минуте и до 88 ± 11 мм рт. ст. на шестидесятой минуте, соответственно. Диастолическое давление, таким образом, уменьшилось во время аэробных упражнений в среднем на 18 мм рт. ст.

АД через десять минут после тренировки было даже значительно ниже по сравнению с АД перед тренировкой. Нормотензивные люди демонстрируют подобное поведение АД во время продолжительных динамических упражнений.

Потенциальный сердечно-сосудистый риск из-за чрезмерного увеличения АД во время тренировки на выносливость значительно ниже, чем от силовых тренингов (упражнения на пресс в положении лежа, упражнения сидя со штангой и др.) Поэтому аэробные упражнения для лечения гипертонии являются предпочтительным вариантом.

Упражнения можно выполнять в домашних условиях даже пожилым людям. Физическая активность полезна для здоровья и уменьшает концентрацию «вредных» липидов в любом возрасте.

Как упоминалось выше, не только подготовленные спортсмены имеют низкое АД после тренировок, но и гипертензивные пациенты, о чем свидетельствуют метаанализы. АД снижается и после динамической физической активности, и в течение целого дня. Это особенно важно для пациентов с атеросклеротическими изменениями сосудов, поскольку слишком высокое давление способствует разрыву нестабильной бляшки. Во время тренировки происходит одновременное уменьшение ЧСС, что значительно снижает уровень систолического АД и потребление кислорода миокардом. Это особенно важно для пациентов после сердечного события.

Однако нельзя ожидать, что повышенное АД уменьшится или нормализуется путем выполнения аэробный упражнений в течение нескольких дней или недель. Для этого требуется более длительный период, рекомендуется заниматься регулярно в течение нескольких лет.

В некоторых исследованиях у гипертоников, которые долгое время занимались спортом, значительно снижалось АД. В покое отмечалось снижение на 13/11 мм рт. ст., а АД при эргометрии (100 Вт) – на 22/20 мм рт. ст. В течение периода наблюдения отмечалось и небольшое снижение веса.

Аэробные упражнения в качестве единственной терапевтической меры рекомендованы только для пациентов с легкой гипертензией (систолическим давлением Депрессия

Правила выполнения упражнений

Прежде чем приступать к аэробным тренировкам, особенно после нескольких лет гиподинамии, необходимо выполнить ЭКГ с нагрузкой. Требуется исключить ишемическую болезнь сердца (ИБС) или даже сердечную аритмию во время физической нагрузки. В то же время можно получить соответствующие рекомендации врача по тренировкам, основанные на поведении сердечного ритма.

Стоит провести одновременно и эхокардиографическое обследование, чтобы исключить возможную гипертрофию левого желудочка или сердечных клапанов, которые, помимо гипертонии, представляют собой независимый и дополнительный СС риск.

Чтобы уменьшить повышенное кровяное давление посредством аэробных упражнений, тренировочный курс продолжительностью 30-45 минут должен проводиться регулярно, два-три раза в неделю. Что касается тренировочного контроля, то можно ориентироваться на ЧСС (тренировочный пульс 170-180 минус возраст). При одновременной терапии бета-блокаторами необходимо заниматься при пульсе 130-140.

Во время плавания пульс должен быть на 10-15 ударов меньше. Другой вариант контроля – шкала Борга. Она тоже основана на поведении сердечного ритма. Однако этот субъективный метод оценки требует от пациента хорошего самоанализа.

Менее научным, но по-прежнему практичным методом для спортсменов является тренинг-контроль путем дыхания: если пациент может говорить, то нагрузка оптимальная. Однако данный тест не считается валидным.

Бета-адреноблокаторы

Хотя бета-блокаторы помогают снизить систолическое АД во время тренировки, они одновременно уменьшают ЧСС. Стоит отметить, что регулярная аэробная физкультура (ЛФК), гимнастика и оздоровительная зарядка тоже снижают ЧСС с течением времени. При одновременном снижении ЧСС и приеме бета-блокаторов может возникнуть выраженная брадикардия. Кроме того, блокаторы адренергических рецепторов могут усилить бронхоспазм, который иногда возникает после аэробных тренировок.

Менее подходящими для гипертоников, занимающихся спортом, являются диуретики. Во-первых, они не обеспечивают адекватного снижения АД во время нагрузок, поэтому могут привести к фатальным последствиям. Кроме того, диуретики могут вызывать электролитные нарушения: гипокалиемию или гипомагниемию. С другой стороны, в спорте и особенно при длительной выносливости отмечается потеря электролитов.

Гидрохлортиазид

В совокупности диуретики и потеря жидкости с потом приводят к обезвоживанию. Результатом может стать аритмия и летальный исход.

Блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ

Антагонисты кальция и ИАПФ, безусловно, лучшая альтернатива для гипертоников, потому что они не ограничивают работоспособность и являются метаболически нейтральными. В случае приема антагонистов кальциевых рецепторов предпочтительны дигидропиридины длительного действия (амлодипин, фелодипин, лерканидипин).

Амлодипин

Снижение сердечного ритма, вызванное тренировкой, компенсирует ожидаемое его увеличение от препаратов. Стоит отметить, что эти вещества обладают неблагоприятным профилем побочных эффектов (сухой кашель, аритмия и судороги).

Блокаторы рецепторов АТ1.

Согласно рекомендациям ВОЗ, блокаторы АТ1 тоже относятся к антигипертензивным средствам первой линии. Они отвечают всем критериям современной антигипертензивной терапии и характеризуются хорошей эффективностью и низким количеством побочных эффектов. Кроме того, блокаторы АТ1 сильнее снижают АД, чем ингибиторы АПФ, поэтому они хорошо подходят для пациентов, ведущих активный образ жизни.

Открытые вопросы

Некоторые вопросы остались без ответа. Например, неясно, нуждаются ли люди, которые занимаются физическими нагрузками, в меньшем количестве антигипертензивных препаратов. Недостаточно изучено и влияние различных тренировок на качество жизни пациентов.

И последнее, но не менее важное: остается неясным, сможет ли большее количество упражнений защитить от последствий гипертонии в долгосрочной перспективе. Чтобы оценить это, необходимы исследования, которые занимают несколько лет. Исследовательская группа не нашла хороших долгосрочных исследований.

Хотя точное влияние упражнений на последствия повышенного АД еще не может быть оценено, попытка снизить кровяное давление с помощью упражнений полезна и из-за других преимуществ для здоровья (профилактика депрессии, тревоги, снижение концентрации холестерола, нормализация веса).

Противопоказания

Противопоказания к выполнению аэробных упражнений:

• Декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания;
• Лихорадочные состояния;
• Кровотечение;
• Понижение тонуса мышц;
• Заболевания крови;
• Сосудистые болезни;
• Ухудшение хронического заболевания;
• Травмы головы;
• Нервно-мышечные болезни;
• Мочекаменная болезнь;
• Панкреатит;
• Сахарный диабет;
• Эпилепсия;
• Детский церебральный паралич и другие.

Противопоказания к физическим нагрузкам зависят от общего состояния здоровья пациента. Для получения подробной информации необходимо обратиться к врачу.

Совет! Заниматься аэробными или анаэробными тренировками можно только после согласования с лечащим доктором. Некоторым пациентам категорически запрещено выполнять физические упражнения.

Какие тренировки снижают давление, а какие — нет

С высоким давлением сталкивается все большее количество людей — примерно каждый 3-й взрослый. Чем могут помочь в этом тренировки? Важный перевод от Зожника.

Данные актуального и продолжающегося до сих пор исследования NHANE: 85,7 миллионов жителей США в возрасте 20 лет и старше имеют гипертонию — это 34% взрослого населения. Доступные статистические данные по России указывают на то, что у нас гипертонией страдают не менее 40% населения.

Причем, гипертония встречается сейчас даже у детей. Согласно рекомендациям, выпущенным Американской Академией Педиатрии (American Academy of Pediatrics) в сентябре 2017 года, 3,5% нынешних детей и подростков в США имеют гипертонию. В отсутствии редких заболеваний, таких как феохромоцитома или почечная недостаточность, у детей не должно быть гипертонии.

Дальше все становится только хуже. Исследование Framingham Heart Study выявило риск развития гипертонии у приблизительно 1300 испытуемых в возрасте от 55 до 65 лет, у которых на момент наблюдения не было повышенного давления: у более половины участников в возрасте 55 лет и около 2/3 участников возраста 65 лет гипертония развилась в течение последующих 10 лет. Авторы пришли к заключению, что «риск развития гипертонии в течение жизни у людей среднего и пожилого возраста составляет 90%!».

Ситуация поистине обескураживающая. Полученные данные говорят о том, что при достижении пенсионного возраста, гипертония практически обеспечена. Прогноз крайне неприятный, так как наличие гипертонии существенно увеличивает риск развития серьезных осложнений, таких как почечная недостаточность, инсульт, заболевания сердца.

Необходимо улучшение медицинских рекомендаций относительно роли упражнений

Так почему же мы говорим об «эпидемии» гипертонии? Неужели наши врачи нас подводят? Очевидно, что врачи с легкостью умеют определять этот состояние: результаты наблюдения 2000 года показывают, что гипертония является самым распространенным диагнозом при очном визите к врачу (общее число рассмотренных визитов в США составило 35 миллионов).

Однако мы говорим о практических советах, касающихся физических упражнений, врачи делают явно не все, что в их силах. Здесь имеется в виду рекомендация «Вам нужно больше упражняться. Я предписываю вам ходьбу пешком по 30-45 минут в день 5 дней в неделю, и начните, пожалуйста, сегодня».

Грустно осознавать, что подобный разговор – редкий случай во врачебной практике. Врачи попросту не обладают необходимыми знаниями, чтобы давать советы относительно упражнений. Куда проще выписать нужный рецепт и дать бумажку с рекомендациями для самостоятельного ознакомления.

Могут ли регулярные тренировки предотвратить развитие гипертонии?

• Исследование выпускников Гарвардского университета в течение долгих лет, выполненное доктором Ральфом Паффенбаргером, привело к следующим выводам: наблюдаемые, не принимавшие участия в активных занятиях спортом, были на 35% более предрасположены к развитию гипертонии в сравнении с теми, кто регулярно упражнялся. Не менее значимо и другое заключение: именно интенсивные тренировки, а не занятия в легком темпе, понижали риск развития гипертонии в течение жизни. В данном случае «интенсивные» тренировки включали в себя занятия бегом, плаванием, гандболом, лыжные соревнования и прочее.
• Исследование мужчин из Японии выявило, что ежедневная ходьба в течение 20 минут снижает риск появления гипертонии в будущем.
• Более актуальные данные позволяют заключить, что активный отдых суммарной продолжительностью как минимум 4 часа в неделю снижает риск артериальной гипертензии на 19%.

Несмотря на то, что написанное выше может не распространяться на всех без исключения людей, велики шансы, что регулярные физические упражнения действительно могут предотвратить развитие гипертонии.

«Нормальное» кровяное давление

На протяжении долгих лет оптимальное кровяное давление считалось равным 120 / 80 (систолическое/диастолическое). Медикаменты же назначались при давлении 140 / 90 и выше.

При проведении исследования, ученые подсчитали, что при повышении давления от 115 / 75 до 185 / 115 мм рт. ст. каждая единица прироста, равная 20/10, вдвое повышает риск сердечно-сосудистых осложнений, таких как сердечный приступ (инфаркт миокарда), сердечная недостаточность, инсульт и болезнь почек.

У людей, привыкших к занятиям аэробными физическими нагрузками, кровяное давление в состоянии покоя обычно ниже, чем у тех, кто находится в плохой физической форме. Это не несет в себе вреда и не является чем-то необычным. Улучшение адаптивности к аэробным нагрузкам ведет к улучшению работы системы кровообращения: сердце становится сильнее, оно прокачивает больше крови с каждым ударом, организм получает из крови больше кислорода.

Тренированный атлет потребляет больше кислорода, чем человек, ведущий сидячий образ жизни. Увеличение выброса крови с каждым ударом сердца, совмещенное с более высоким потреблением кислорода, приводят к более низким значениям давления в состоянии покоя и более медленной частоте пульса.

Мгновенное действие аэробных упражнений на кровяное давление

Исследования, рассматривающие влияние упражнений на гипертонию, проводятся с 1970 года, впоследствии было опубликовано немало обзоров (мета-анализов) таких исследований. Но давайте для начала определим разницу между мгновенным эффектом единичной тренировки на кровяное давление и долгосрочным эффектом регулярных тренировок на артериальную гипертензию.

Когда речь заходит о мгновенном эффекте, кровяное давление может изменяться в достаточно широком спектре, в зависимости от типа физической активности.

Во время выполнения аэробных упражнений (интенсивные упражнения, связанные с выносливостью — бег, триатлон, плавание, лыжи) частота пульса может расти до очень высоких значений, при этом давление обычно остается достаточно стабильным. Однако резкое прекращение выполнения упражнения, скажем, после долгого забега, может привести к столь же резкому падению кровяного давления.

Предположительная причина этого феномена — приток крови к ногам (следовательно, меньшее ее количество возвращается к сердцу). Это объясняет, почему некоторые спортсмены ощущают головокружение после забега на длинные дистанции.

Если вам знакомо подобное состояние, вот несколько советов:

• Не останавливайтесь и не садитесь резко сразу по окончании долгого забега, велокросса, теннисного мачта, особенно, если вы заметно вспотели. Продолжите ходьбу в неспешном темпе в течение нескольких минут. Массаж мышц ног также будет полезен, чтобы нормализовать приток крови к сердцу. Если головокружение не проходит, лягте на спину и поднимите ноги.
• Пейте больше жидкости.
• Съешьте что-нибудь соленое. Соль регулирует баланс жидкости в вашей системе кровообращения, что, в свою очередь, положительно скажется на давлении.

Мгновенное действие силовых упражнений на кровяное давление

При действительно интенсивных анаэробных (силовых) упражнениях кровяное давление может принимать поистине астрономические значения. Например, ученые измерили, что у бодибилдера, выполнявшего жим ногами, давление в плечевой артерии составило целых 480/350.

Даже кратковременное повышение давления до подобных значений вселяет повод для беспокойства. Что в таких случаях происходит с вашим сердцем и сосудами?

Мгновенное действие различных типов упражнений на сердце

Очевидно, что высокая частота пульса приводит к существенной нагрузке на сердце. Это же относится и к повышенному кровяному давлению.

Как аэробные, так и анаэробные упражнения нагружают сердце, но происходит это по различным причинам: во время аэробных упражнений пульс учащается до очень высоких значений, при этом давление повышается в незначительной степени.

Упражнения с сопротивлением, как правило, приводят к противоположному эффекту: наблюдается скачок артериального давления при умеренной частоте пульса.

Для сравнения двух упомянутых видов физической нагрузки иногда используется так называемый коэффициент «частота-давление» (т.е. частота сердечных сокращений Х кровяное давление). Отметим, что в некоторых случаях нагрузка на сердце при выполнении аэробных упражнений может быть выше, чем при силовых.

Аэробный стиль тренировок улучшает эластичность сосудов

Если вы находитесь в хорошей физической форме, положительные эффекты заметны и для кровеносных сосудов: увеличивается диаметр сердечных артерий, появляется возможность противодействовать негативным последствиям атеросклероза, способность артерий к расширению также улучшается. Все это называется термином «повышенная эластичность сосудов», что достигается путем повышения эффективности кровеносной системы в результате регулярных аэробных упражнений.

Для примера, бегуны и пловцы имеют лучшую эластичность шейных артерий в сравнении с людьми, привыкшими к сидячему образу жизни. Согласно исследованию, у мужчин пожилого возраста, имеющих диагностированную гипертонию, наблюдалось уменьшение систолического давления в среднем на 9 единиц и улучшение эластичности артерий на 21% в результате 12-недельной программы плавания. Именно к таким результатам и нужно стремиться!

В другом исследовании, участники которого 3 месяца ходили / бегали по 5 раз в неделю, давление осталось на прежнем уровне, но ученые отметили восстановление способностей артерий к расширению у участников.

Очевидно, аэробные нагрузки положительно влияют на ваши кровеносные сосуды, даже в том случае если стандартные замеры давления не выявляют улучшений.

При этом продолжительное воздействие повышенного давления на кровеносные сосуды во время тренировок с отягощением может привести к ухудшению эластичности сосудов.

Силовые — ухудшают эластичность сосудов

Молодые люди, занимавшиеся силовыми тренировками не менее 12 месяцев, при этом не выполнявшие никаких аэробных упражнений, демонстрировали эластичность сосудов на 26% ниже той, что встречается у людей с сидячим образом жизни. Еще одно подобное исследование, участниками которого были мужчины, выполнявшие анаэробные упражнения более 2 лет, имели на 30% более низкую эластичность сосудов.

Добавим данные и третьего исследования – в нем наблюдаемые принимали участие в 4-месячной программе силовых тренировок, перед началом и по завершении которой у них измеряли эластичность сосудов. Результат – ухудшение показателя на 20% уже через 2 месяца занятий.

Что же приводит к подобным последствиям? Очевидно, что стенки артерий определенным образом реагируют на крайне высокое кровяное давление во время силовых тренировок. Они становятся более сильными, да, но при этом и более жесткими. Несмотря на защитную природу данного ответного механизма, подобный расклад нельзя назвать положительным. Сосуды должны быть максимально эластичными с целью сужения и расширения в случае необходимости.

Упомянутые исследования наводят на мысль, что эластичность артерий повышается при аэробных упражнениях и может ухудшаться при анаэробных. Добавляет беспокойства и тот факт, что изменения в отрицательную сторону далеко не всегда заметны путем стандартных замеров давления.

При этом появляются данные новых исследований, говорящие о возможно более высокой пользе анаэробных тренировок при гипертонии по сравнению с устоявшимися убеждениями. Теперь же многие эксперты в области медицины придерживаются мнения о высокой самостоятельной эффективности силовых тренировок, в то время как в прошлом подобные упражнения всегда занимали второе по значимости место после аэробных.

Программа тренировок для сосудов

Итак, каким же образом можно составить программу тренировок, не наносящую вред эластичности сосудов?

Разумеется, никто не советует полностью отказываться от анаэробных тренировок. Все люди, в особенности пожилые, должны делать упражнения с отягощениями (Почитайте об этом в нашем тексте про саркопению — чем вы старше, тем важнее тренировки). Они позволяют сохранить плотность костей, силу мышц и их размер.

Вот 3 рекомендации, которых будет разумно придерживаться в независимости от наличия или отсутствия у вас гипертонии.

1. Если вы выполняете только упражнения с отягощением, то придерживайтесь интенсивности, равной 70% от 1ПМ (одноповторного максимума).

Выводы исследований позволяют предположить, что при выполнении анаэробных упражнений с большим весом страдает эластичность сосудов. Анализ 8 исследований показал, что артериальная эластичность действительно ухудшалась при выполнении участниками повторений с весом 70% и более от 1ПМ. При этом более скромные значения весов в пределах 40-70% от максимальных не вызывали негативных изменений.

Организаторы исследования, участниками которого были 35 пожилых мужчин из Кореи, пришли к выводам, что эластичность сосудов даже улучшилась (пусть и ненамного) после тренировок с отягощением. Да, испытуемые тренировались 5 раз в неделю в течение года, однако интенсивность занятий сложно назвать высокой: веса сохранялись в пределах 60% от одноповторного максимума. Да и вообще, речь идет о пожилых людях!

Американская Кардиологическая Ассоциация (The American Heart Association) придерживается даже более консервативных взглядов: люди с гипертонией должны тренироваться с сопротивлением, равным 30-60% от максимума. Например, если ваш максимум в жиме лежа равен 50 кг на 1 раз, то рабочий вес во время тренировок должен быть в пределах 15-30 кг.

2. Не выполняйте более 1-2 подходов

Упомянутые исследования показали, что тренировки с отягощениями 50% от максимума по-прежнему снижали эластичность сосудов на 20% при выполнении 3 подходов в каждом упражнении. Поэтому ограничьтесь 1-2 подходами в независимости от тренировочного веса или же не забывайте выполнять аэробные упражнения (переходим к пункту 3).

3. Если вы тренируетесь с весом более 70% от максимального, включите аэробные упражнения в недельную программу тренировок

Выводы исследований говорят о том, что тренировки с весом 80% от 1ПМ не ухудшали эластичность сосудов при условии регулярных аэробных упражнений. В одном из исследований участники выполняли 3 подхода с весом 80% от максимума, т.е. можно сказать, что программа тренировок была достаточно интенсивной. Однако при включении в программу аэробных упражнений с частотой 3 раза в неделю не было отмечено никаких отрицательных последствий для эластичности артерий.

Люди с гипертонией не должны избегать упражнений с отягощением. Однако если вы любитель данного типа тренировок, ограничьте рабочие веса до низких или умеренных значений. И добавьте в программу тренировок аэробные упражнения.

В том же случае, если у вас имеется гипертония и вы решили выполнять только один тип упражнений, отдайте предпочтение аэробным тренировкам.

Долговременное действие упражнений на гипертонию

До совсем недавнего времени существовало единогласное мнение, что аэробные упражнения лучше помогают людям с гипертонией, чем анаэробные.

Обзор 2013 года, включавший в себя данные 93 исследований, показал превосходство аэробных тренировок над занятиями с сопротивлением для понижения кровяного давления у пациентов-гипертоников. Среднее снижение кровяного давления у пациентов с гипертонией при аэробных упражнениях — в среднем на 8/5 (систолическое/диастолическое) пунктов, при анаэробных — незначительное снижение, близкое к нулю.

Объемный обзор, опубликованный в 2002 году, показал эффективность аэробных упражнений для снижения кровяного давления не только у пациентов с гипертонией, но также у людей с нормальными показателями давления, людей с ожирением и людей с нормальным весом. Среднее снижение показателей кровяного давления составило 3,9/2,6 (систолическое/диастолическое). При анализе исключительно пациентов-гипертоников, среднее снижение давления — 4,9/3,7.

Данные японского исследования впечатляют даже больше: выполнение аэробных упражнений позволило достичь снижения давления на целых 20/10 (систолическое/диастолическое) по прошествии 20 недель.

Остановимся подробнее на разновидностях аэробных упражнений и их влиянии на давление.

Бег и гипертония

В исследовании, выполненном Университетом Флориды, 101 из 105 участников с гипертонией смогли снизить кровяное давление в результате ежедневных забегов на расстояние 2 мили (около 3,2 км) в течение 3 месяцев.

Исследование в Германии включало 10 мужчин среднего возраста, которые приняли участие в беговой программе продолжительностью 3 года. Они бегали по 60 минут в день, 2 раза в неделю, целевая частота пульса равнялась 60-70% от установленного максимума в зависимости от возраста. В результате, по прошествии 3 лет, систолическое давление снизилось на 16 единиц, диастолическое – на 15. Между прочим, не все медикаменты для снижения давления дают столь же выраженный эффект.

В заключении одного из врачей (Paul Williams, PhD) говорится, что рассматриваемые им бегуны понизили количество принимаемых препаратов от гипертонии при постепенном увеличении недельной беговой дистанции и соответствующих положительных изменениях в деятельности сердечно-сосудистой системы. А исследование Флоридского Университета показало более впечатляющие результаты: 24 из 105 пациентов с гипертонией полностью отказались от приема таблеток, придерживаясь ежедневной беговой программы.

Езда на велосипеде и гипертония

В одном из исследований участники занимались на велотренажере 3 дня в неделю в течение 20 недель. Интенсивность тренировок первоначально была установлена как «умеренная» (55% от VO2MAX) с продолжительностью 30 минут и впоследствии увеличена до «повышенной» (75% от VO2MAX) с продолжительностью 50 минут в день. Однако в конце исследования понижение кровяного давления у участников было несущественным (менее 1 пункта как для систолического, так и для диастолического). Этот результат, тем не менее, не означает бесполезность езды на велосипеде с целью понизить давление. В этом исследовании первоначальные значения давления участников не были сильно повышены, и это послужило вероятным объяснением столь малого эффекта.

Еще одно из исследований (страна проведения – Япония) выявило, что езда на велосипеде со средней интенсивностью (50% от VO2MAX) 60 минут в день, 3 дня в неделю в течение 20 недель позволило достичь снижения кровяного давления более чем на 20/10 единиц (систолическое/диастолическое). Вот это уже впечатляет!

Плавание и гипертония

Плавание – идеальное занятие для людей с болью в коленном суставе или бедре, а также для тех, кто по каким-то причинам не может быстро ходить или бегать. На данный момент есть не так много исследований, которые бы оценивали эффект от плавания для снижения артериального давления, однако имеющиеся данные говорят о достаточно высокой эффективности.

В одном из исследований, выполненным Техасским Университетом в Остине, приняли участие взрослые люди возраста 50 лет и младше, имевшие гипертонию, но при этом не принимавшие никаких таблеток для понижения давления. После завершения программы плавания длительностью 12 недель, было отмечено снижение систолического давления на 9 пунктов и улучшение эластичности шейной артерии на 21%.

Насколько интенсивными должны быть аэробные тренировки?

Если речь идет о предотвращении развития гипертонии с возрастом, то упомянутое ранее исследование с участием выпускников Гарварда показало преимущество высокоинтенсивных тренировок по сравнению с умеренным темпом. Но что делать, если у вас уже есть гипертония? Должны ли аэробные занятия быть столь же интенсивными и в этом случае?

В одном из исследований, люди, привыкшие к сидячему образу жизни, прошли аэробную тренировочную программу длительностью 45 минут в день с интенсивностью 70-85% от индивидуальной максимальной нагрузки. Сами занятия, выполняемые 3-4 раза в неделю на протяжении 6 недель, включали в себя езду на велосипеде, бег или быструю ходьбу. В конце программы у испытуемых было зафиксировано снижение систолического и диастолического давления на 6 единиц.

Без сомнения, это хороший результат, однако тренировки с подобной нагрузкой под силу далеко не каждому. Будет ли эффект от менее интенсивных занятий?

Оказывается, даже обычная ходьба помогает снизить кровяное давление. В одном из исследований ученые пришли к выводу, что после регулярной ходьбы на протяжении 25 недель давление снижалось на 3/2 единиц (систолическое/диастолическое). В других исследованиях результат был более впечатляющий:

• В исследовании женщин после периода менопаузы, включавшем ходьбу протяженностью 3 километра каждый день общим сроком 24 недели, итоговое понижение систолического давления составило 6 единиц.

В общем итоге, можно сказать, что абсолютно все виды аэробной нагрузки положительно влияют на снижение давления.

Эффективность анаэробных упражнений

Как было упомянуто ранее, в большинстве исследований приходили к выводу, что аэробные тренировки снижают кровяное давление сильнее, чем анаэробные.

Однако в 2012 году бразильские исследователи зафиксировали снижение систолического и диастолического давления на 16 и 12 единиц соответственно после завершения участниками 12-недельной тренировочной программы с нагрузкой 60% от 1ПМ. Этот результат оказался намного более заметным, чем ранние заключения. Единственным минусом исследования можно назвать небольшое число испытуемых – всего 15 человек.

Обширный обзор опубликованных исследований, выпущенный в 2016 году, только подтвердил выводы бразильских специалистов. Его авторы пришли к заключению, что упражнения с сопротивлением способны приводить к не меньшему понижению кровяного давления, чем анаэробные тренировки, и, возможно, даже более эффективны.

Одно из исследований 2017 года показало, что изолированные анаэробные тренировки (т.е. без сопутствующих аэробных упражнений) снижали систолическое и диастолическое давление на 8 и 4 единицы соответственно.

Данные новых исследований заставляют экспертов пересмотреть свое мнение насчет роли силовых упражнений в лечении гипертонии.

Официальные рекомендации касательно тренировок для людей с гипертонией

Несмотря на то, что первые доказательства эффективности физических упражнений для борьбы с гипертонией появились в далеком 1973 году, лишь недавно медицинское сообщество обратило внимание на саму идею рекомендации нагрузок в качестве средства лечения некоторых заболеваний.

Вплоть до 2002-2004 годов не существовало единогласного мнения, какие средства борьбы с гипертонией наиболее эффективны. Тогда упор делался на аэробные упражения.

В 2002 году Национальной Программой Образования о Повышенном Давлении были даны следующие рекомендации: «регулярная аэробная физическая нагрузка наподобие быстрой ходьбы минимум 30 минут в день в большинство дней недели».

В 2004 году Американский Колледж Спортивной Медицины (American College of Sports Medicine, ACSM) выпустил рекомендованный план тренировок для страдающих гипертонией. Он включал 4 элемента, представленные акронимом «FITT»: частота, интенсивность, время и тип ( frequency, intensity, time, type).

Частота: тренироваться необходимо в большинство дней недели, в идеале – каждый день.

Интенсивность: рекомендуется умеренная интенсивность выполнения упражнений (40-60% от VO2MAX).

Время: продолжительность занятий должна составлять минимум 30 минут в день. Это может включать в себя как одну продолжительную тренировку, так и общую сумму более коротких периодов активности на протяжении дня.

Тип: предпочтение должно отдаваться аэробным нагрузкам, но не стоит полностью отказываться и от анаэробных упражнений.

Если попытаться передать весь смысл вышеизложенных рекомендаций одним предложением, получим примерно следующее: Ходите в быстром темпе в течение 30-45 минут в день с частотой 5-7 дней в неделю.

Однако речь идет о рекомендациях, опубликованных в 2004 году. Как говорилось выше, более новые исследования показывают, что тренировки с отягощением не менее эффективны для людей с гипертонией, чем аэробные.

Это привело к тому, что эксперты были вынуждены изменить свои рекомендации. Линда Пескателло была ведущим автором рекомендаций ACSM 2004 года. А в 2015 году она вместе с коллегами выпустила документ, названный «Упражнения для людей с гипертонией: обновление рекомендаций с учетом данных последних исследований». В данном документе по-прежнему дается совет выполнять аэробные упражнения, однако говорится, что пациенты также должны включить в свою программу анаэробные тренировки с частотой 2-3 раза в неделю.

Кому не рекомендованы тренировки?

Несмотря на то, что физические упражнения могут быть эффективны при лечении гипертонии, не следует приступать к новой тренировочной программе без предварительной консультации с вашим лечащим врачом, особенно в том случае, если у вас присутствует какое-либо сердечно-сосудистое заболевание.

Если же вы принимаете момент препараты для понижения артериального давления, то, как правило, интенсивные тренировки противопоказаны до тех пор, пока ваше давление не снизится до более приемлемых значений. Особенно важно соблюдать эту рекомендацию людям пожилого возраста и тем, чье давление оценивается как очень высокое.

Откажитесь от упражнений, если:

• Ваше давление в состоянии покоя больше 200/110,
• Во время упражнений ваше давление повышается до 220/115 и выше.

При появлении боли в груди во время выполнения упражнений немедленно прекратите тренировку!

Тренировки с высоким давлением: выводы

• Чтобы снизить кровяное давление, оптимальным вариантом будет сочетание тренировок, здорового питания и, в случае наличия избыточного веса, похудение.
• Если у вас высокое давление или вы имеете какое-либо сердечно-сосудистое заболевание, не начинайте высокоинтенсивные тренировки без предварительной консультации с лечащим врачом.
• Сделайте упор на аэробные упражнения. Когда вы снизите давление до более низких значений, включите в программу анаэробные тренировки.
• Несмотря на то, что интенсивные аэробные упражнения могут быть эффективны, занятия в среднем темпе также полезны. Ходьба пешком и езда на велосипеде способны успешно снижать кровяное давление. Для пациентов старшего возраста, в особенности при наличии болей в коленном суставе или бедре, рекомендуется плавание.
• Если вы имеете избыточный вес или страдаете ожирением, похудейте.
• Перейдите на рацион, основанный на растительной пище. Не все люди способны снизить давление исключительно с помощью аэробных упражнений. Сочетание этого типа тренировок со здоровым питанием может оказаться более эффективным.

Гипертония – состояние, которые обычно сохраняется в течение жизни. Однако существует немалое количество доказательств, что регулярные тренировки в сочетании с похудением (если вы страдаете лишним весом) и ограничением количества потребляемой соли способны снизить высокое кровяное давление. Более того, физические упражнения успешно помогают и с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Что более важно, подобные изменения в образе жизни позволяют полностью предотвратить развитие гипертонии в будущем.

Можно ли заниматься в тренажерном зале при давлении?

Гипертония – это повышение артериального давления крови в сосудах. Заболевание встречается в настоящее время одинаково как у взрослых, так и у молодых людей. Причина – неправильный образ жизни, питание, малая физическая активность, генетическая предрасположенность, стрессовые ситуации. Все эти факторы приводят к нарушению формы сосудов, снижению их возможности сужаться и расширяться при необходимости. Артериальное давление повышается в связи с приливом потока крови от сердца к головному мозгу. Если сосуды не выдерживают и лопаются, возникает инсульт, который провоцирует летальный исход. Распространено заболевание среди людей возрастом после 40 лет. При постановке диагноза врач информирует пациента о предосторожностях.

Какие вещи нужно исключить из своего привычного образа жизни. Ошибочно мнение, что занятия спортом в тренажерном зале запрещены. Физические упражнения при повышенном артериальном давлении необходимы. Заниматься в фитнес-клубе не противопоказано, а, наоборот, приветствуется. Главное, правильно подойти к процессу.

Больным гипертонией следует провести реорганизацию своего образа жизни, устранив из неё неблагоприятные факторы влияния

Как правильно заниматься при гипертонии

Тренажерный зал при повышенном давлении не приносит вреда. Важно, правильно подойти к процессу тренировок. С чего необходимо начать:

• Принимая решения начать тренировки при повышенном давлении, проконсультируйтесь с доктором. Изучая индивидуальные показатели состояния пациента, он дает заключение о возможности занятий.
• Сообщите о диагнозе фитнес-инструктору. Он разработает программу с допустимыми нагрузками.
• Выберите профессионального тренера, который сталкивался с подобными ситуациями.
• При выполнении программы правильно дышите. Рекомендуются неглубокие вдохи и плавные выдохи. Глубоко дышать запрещено. Если дыхание сбилось, рекомендуется остановиться и начать выполнение упражнения сначала. Физическая нагрузка должна соответствовать вашим возможностям.
• Начните занятия с разминки. Она разогревает мышцы, позволяет наладить процесс правильного дыхания перед тренировкой.
• Контролируйте самочувствие. При первых признаках головной боли, головокружения или учащенном пульсе прекратите занятия. Отдохните. Если через 15 минут показатели улучшатся – продолжайте тренировку.
• После выполнения программы тренировки сделайте заминку. Восстановите сердечный ритм, дыхание, давление.

Лечебная физкультура, пешая ходьба, плавание, бег — любые виды активного времяпровождения помогут в лечении гипертонии больше, чем дорогостоящие лекарства

Показания физкультуры при гипертонии

Посещать тренажерный зал при диагностировании заболевания рекомендуют специалисты в связи с:

• улучшением кровообращения;
• восстановлением венозного оттока;
• стимулированием тонуса вен, мышц;
• улучшением общего состояния организма;
• улучшением работы сердечно-сосудистой системы.

При подборе правильной программы тренировок занятия спортом снижают повышенные показатели давления. Если вы в первый раз пришли в спортзал сделайте 4–5 упражнений. Нагрузку направьте на ноги. При хорошем самочувствии в следующий раз постепенно увеличивайте количество упражнений. Для занятий в тренажерном зале следует подготовиться. Врачи рекомендуют:

• не употреблять сладкого, оно может спровоцировать повышенное давление и обострение;
• начинайте программу упражнений с ног. Большой поток кровообращения направляйте на нижнюю часть;
• не употребляйте более литра воды в процессе занятий;

Больным с гипертонией очень важно подобрать для себя адекватную физическую нагрузку

• проводите тренировки суперсетами, снижайте интенсивность для восстановления сердечного пульса;
• не нагибайтесь головой ниже пояса;
• тренажер следует применять после консультации с тренером.

Программа тренировок

Допустимый комплекс упражнений при повышенном давлении:

• Ходьба на беговой дорожке, велосипед. Занятия дают равномерную нагрузку на организм, пульс поднимается на 70% от максимально допустимого. Занятия фитнесом рекомендуют проводить два раза в неделю на протяжении 35 минут. Рекомендуется использовать тренажеры с дозированной физической нагрузкой. Упражнение выполняйте, выдыхая, контролируйте нагрузку, на тренажере она не должна достигать предела «максимум».
• Осторожно бегайте на дорожке. Следите за сердечным ритмом. Норма не более 115 ударов в минуту. Осторожно делайте упражнения с тяжелым весом. Контролируйте пульс, а лучше, откажитесь.
• Исключите занятия, требующие больших затрат энергии. Резкие выполнения вызывают повышения давления крови на стенки сосудов, что может неожиданно вызывать у пациента ухудшение самочувствия. Уберите занятия на «римском стуле», скручивание и другие тренажеры, требующие наклонов туловища.

Гипертоникам, которые ходят в зал и практикуют фитнес или бодибилдинг, необходимо придерживаться некоторых правил

Противопоказания

Следует помнить, что перед занятиями фитнесом следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Существует несколько ограничений для пациентов, имеющих гипертонию, при которых посещать тренажерный зал нельзя:

• обострения ишемии сердца;
• наличие гипертонических кризов;
• третья стадия развития заболевания;
• острая форма протекания инфекционных заболеваний;
• постоянное ухудшение самочувствия при тренировках.

Занимаясь в фитнес-зале, рекомендуется наблюдаться у врача. Необходимо контролировать показатели артериального давления и состояние всего организма. Пациент должен соблюдать диету, восьмичасовой режим сна. Необходимо отдыхать и проводить время на свежем воздухе.

Занятия фитнесом при гипертонии необходимы. Медицинская практика доказала, что тренировки стабилизируют артериальное давление, восстанавливают сердечный ритм, укрепляют сердечную мышцу. Главное, контролировать пульс и давление, внимательно относиться к своему самочувствию и прекратить выполнять упражнения при малейшем ухудшении состояния. Перед принятием решения о занятиях спортом, обязательно обратитесь к лечащему врачу, он посоветует, какие программы упражнений допустимы, определит степень возможных нагрузок. Доктор проконсультирует о противопоказаниях, связанных с занятиями спортом.

Originally posted 2017-03-18 16:45:59.

Источники: http://lechidavlenie.ru/profilaktika/674-uprazhneniy-gipertenziyu.html, http://zozhnik.ru/trenirovki-i-gipertoniya/, http://poddavleniem.ru/lfk-i-sport/trenazhernyj-zal-pri-davlenii.html