Врачи поставили диагноз тромбоз

Вопрос врачу

Внимание. Прежде, чем задать вопрос врачу, обратите, пожалуйста, внимание на правила on-line консультации на нашем сайте

Ответ врача

Ответ врача
Добрый день!

В первую очередь необходимо понимать, что в большинстве первопричиной венозного тромбоза является не патология (заболевания) вен и венозной стенки, а патологические изменения в крови (в системе гемостаза – эта система отвечает за то, чтобы кровь оставалась в жидком виде в просвете сосуда, но превращалась в сгусток при истечении из сосуда). Указания на перенесённые в прошлом тромбофлебиты, поражение как подкожных, так и глубоких вен, поражение вен не только нижних, но и верхних конечностей ещё раз наводят на ту мысль, что причина в данной ситуации вовсе не в венах, а в патологических изменениях в системе гемостаза. Такое состояние называется тромбофилия.

Нынешняя ситуация вряд ли требует оперативного подхода. И этот момент необходимо осознать и принять. Маловероятно, что имеет смысл трогать уже образовавшиеся тромбы (выше я уже говорил, что с большой долей вероятности можно говорить о наличии тромбофилии), и смысла в тромбэктомии (удалении тромба) нет. Тактика ведения подобного пациента на сегодняшний момент обоснована стремлением предотвратить продолженный рост тромба (и, как следствие, развитие тромбоэмболии легочной артерии), а также уменьшением вероятности развития посттромботического синдрома (отёки, трофическая венозная язва). Кстати, по Вашему описанию очень похоже, что мама перенесла эпизод (или эпизоды) тромбоэмболии – кашель является одним из проявлений данного состояния (рекомендуется провести сцинтиграфию для уточнения диагноза). Указание же на то, что на голени тромб рассосался, а на бедре нет, не оказывают ровным счётом никакого влияния на прогноз и отдалённые результаты лечения.

Сейчас Вам необходимо очно консультироваться у гематолога и флеболога. После обследований будет назначена необходимая терапия. Наиболее остро на сегодняшний момент стоит вопрос о назначении препаратов, снижающих свёртываемость крови. Безоговорочно необходима компрессия (эл.бинты или компрессионный трикотаж).

Однако, данные диагностические и лечебные процедуры должны быть доступны по месту жительства. Для начала постарайтесь проконсультироваться у флеболога и гематолога по месту жительства.

Если врач установил диагноз – тромбоз, то лечение должно начаться немедленно.

Если врач установил диагноз – тромбоз, то лечение должно начаться немедленно. Его проводят амбулаторно или стационарно. Это напрямую зависит от степени и тяжести заболевания.

Оперативным методом можно лечить те тромбозы, где присутствует флотирующая головка тромба. От его места нахождения будет зависеть и разновидность операции. Возможно это будет удаление тромба, перевязка или прошивание вен, наложение артерио-венозного шунта или другие. Некоторые операции направлены на профилактику распространения тромбоза вверх. А другие могут совместить эту функцию вместе с удалением тромботической массы. До начала операции необходимо соблюдать физический и психологический покой. Иначе может быть спровоцирован отрыв тромба.

Во время медикаментозного лечения врач выписывает больному препараты антикоагулянты. Они направлены на снижение свертываемости крови и уменьшении вероятности появления тромбов. Основной препарат — гепарин и его производные. Их применение призвано, не допустить переход болезни во флотирующий тромбоз. Употребление чистого гепарина может проводиться исключительно в стационаре. Это связано с большим количеством осложнений при назначении лекарства в нужных дозах. Естественно при этом должен проводиться контроль врача. Гепарин способен спровоцировать кровотечение. Выбор его дозы должен проводиться с особенной тщательностью. Перед каждым введением этого препарата надо проверить свертывающие показатели крови.

Чаще медики назначают низкомолекулярный гепарин. Его достаточно дважды в день вводить подкожно в живот. При учете веса пациента очень просто высчитать необходимую дозу лекарства. Поэтому осложнений в этом случае будет совсем немного.

Если состояние пациента ухудшается, усиливаются отеки или появляются новые жалобы, то необходимо назначить ультразвуковое обследование.

Сосудистый хирург способен провести процедуру растворения тромбов. Для этого в закупоренный сосуд вводят катетер. Через него будет поступать вещество для растворения тромба. Назначают эту процедуру очень редко из-за риска возникновения кровотечения.

При самых тяжелых формах заболевания применяют удаление тромба. Ее назначают при высокой вероятности возникновения некроза тканей.

Чаще всего тромбоз возникает после операций и продолжительной недвижимости человека. Поэтому для профилактики назначают препараты для разжижения крови и лечебную физкультуру.

К какому врачу обращаться при тромбофлебите

Много информации о тромбофлебите вен нижних конечностей: симптомы, принципы лечения, осложнения.

Последствия заболевания серьезные. При первых признаках стоит обращаться за профессиональной помощью. Лечит заболевания вен нижних конечностей флеболог.

Не во всех больницах врач такой специализации проводит приём и лечение. Флеболог – узкая специализация врача, занимающегося исключительно лечением проблем, связанных с венами нижних конечностей, других частей организма. При отсутствии практикующего флеболога стоит отправиться на прием к хирургу, лучше сосудистому. Они лечат проблемы с венами, в том числе тромбофлебит.

Выделено направление в медицине, которое занимается такими вопросами, подробно изучающее анатомию вен нижних конечностей, других частей тела. В некоторых клиниках практикуется комплексное лечение заболеваний вен нижних конечностей:

• Хирург удаляет вены, проводит операции.
• Флеболог лечит венозные проблемы медикаментозными способами, ведет реабилитационный период, консультирует с указанием профилактических мер.

При разделении лечения играет роль опыт врачей. При своевременном и правильном лечении можно избежать проблем с сосудами, последствиями тромбофлебита.

Когда стоит обращаться за лечением

Тромбофлебит нижних конечностей представлен двумя формами:

В первом случае заболевание проявляется, прогрессирует без видимых причин. Иногда речь идёт о предшествующей заболеванию травме.

Проявления заболевания имеют местный характер, выражаются внешними изменениями:

1. Боли по ходу вены, возрастающие при движении.
2. Скованность в движении из-за болевого синдрома.
3. Покраснение в области пораженной вены, увеличивающееся при прогрессировании. Тромбофлебиту не свойственна отечность пораженной области.
4. Поражённая вена становится из-за воспаления плотной, напоминает на ощупь шнур.
5. В области поражения температура тела увеличивается, повышается общая температура.
6. Часто недомогания, озноб.

Тромбофлебит опасен миграцией, отрывом тромба от стенок пораженного сосуда. Приводит к попаданию сгустка в глубокие вены, развитию эмболии легочной артерии. Заболевание часто приводит к летальному исходу.

Хроническое заболевание протекает долго, с периодическими обострениями состояния. В момент обострения наблюдаются перечисленные симптомы. В периоды затишья внешние признаки могут не присутствовать.

Как врач устанавливает диагноз

Для определения диагноза опытному флебологу хватит внешнего осмотра, пальпации. Для определения локализации, размера тромба, подтверждения предварительного диагноза врачу потребуются инструментальные исследования — УЗИ сосудов.

Когда потребуется посетить врача

Сегодня образ жизни предполагает нагрузки на организм, особенно сосуды нижних конечностей. Факторы, провоцирующие варикоз, тромбофлебит:

• Плохая экология;
• Стрессовые ситуации;
• Время, проведенное за компьютером, телевизором сидя;
• Неправильно питание.

Лечение заболевания зависит от особенностей организма, образа жизни человека. Часто тромбофлебит, варикоз возникают у женщин, причина — ношение узкой обуви, моделей на высоких каблуках.

Консультация флеболога требуется при наличии признаков:

• Боли в ногах постоянного, распирающего характера.
• Чувство тяжести в икрах.
• К окончанию дня в области ступней и нижних конечностей отечность, покраснение.
• На коже появляются сосудистые образования в виде звездочек.
• Возникает расширение сосудов, вен.
• Периодически возникают судороги, особенно в ночное время.
• Признаки повреждений кожи, подкожного слоя, носящие тромбофлебический характер.

На первой консультации врач-флеболог проведёт осмотр состояния вен пациента. По результатам решается, потребуется ли назначение дополнительных лабораторных, аппаратных обследований.

В компетенцию флеболога входит лечение и других патологий:

• Трофические язвы на коже;
• Варикозное расширение вен;
• Сосудистые звездочки;
• Тромбозы;
• Венозная недостаточность.

Благодаря новейшему оборудованию сосудистый хирург точно диагностирует заболевание вен, определяет патологии, присутствующие в организме и развивающиеся параллельно с основным заболеванием. Для лечения флеболог назначает пациенту консультации врачей.

Благоприятный исход лечения зависит от своевременного обращения к врачу. Запрещено самостоятельное лечение — оттягивает поход к врачу, улучшения не приносит. Не запрещается использовать народные рецепты, но согласовывать с флебологом.

Современные методики, используемые в флебологии

Сегодня у флебологов много методик и аппаратных средств, благодаря которым можно достичь положительного результата. Лечение по способу воздействия на пораженные вены нижних конечностей делится на три группы:

• Методы консервативного лечения.
• Радикальное хирургическое вмешательство.
• Малоинвазивные средства.

Медикаментозная терапия — это использование препаратов, которые в комплексе на ранней стадии болезни дают благоприятный исход.

Лекарственные средства, использующиеся для лечения тромбофлебита:

• Обезболивающие препараты;
• Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства;
• Производные рутина, восстанавливающие структуру стенок сосудов;
• Ферментные препараты;
• Дезагреганты;
• Мази и гели с гепарином для местного использования.

Малоинвазивные методы лечения заключаются в установке в вену имплантата, играющего роль фильтра, не допускающего перемещение тромба в глубокие вены.

Радикальным методом считается операция, позволяющая удалить поврежденный участок вен.

Распространен комплексный подход к лечению тромбофлебита.

Источники: http://www.altmedica.ru/faqs_phlebologist_85.html, http://www.mdcs.ru/esli-vrach-ustanovil-diagnoz-tromboz-to-lechenie-dolzhno-nachatsya-nemedlenno/, http://otnogi.ru/bolezn/tromboz/k-kakomu-vrachu-obrashhatsya-pri-tromboflebite.html