Высокое артериальное давление упражнения

Эффективные упражнения при гипертонии и повышенном давлении

Движение — это жизнь! Специальные упражнения при гипертонии не только нормализуют артериальное давление, но и поспособствуют правильной работе всего организма.

Гипертонией страдают многие люди независимо от своего статуса и материального положения. Причиной этого недуга чаще всего становится малоподвижный образ жизни. Отсутствие двигательной активности приводит к повышению артериального давления у людей разных возрастов, даже у самых молодых.

Для нормализации кровяного давления и профилактики артериальной гипертензии достаточно изменить свой привычный образ жизни.

В первую очередь нужно сделать упор на:

1. снижение массы тела
2. минимизацию потребления соли
3. отказ от вредных привычек
4. регулярные занятия физкультурой.

Многие сомневаются, несут ли существенную пользу при гипертонии физические упражнения. Ответ однозначный — да! Умеренные физические нагрузки способствуют тренировке центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы. Быстро приводят в норму сосудистый тонус.

Интенсивные занятия физкультурой страдающим гипертонией противопоказаны. А вот регулярные умеренные нагрузки способствуют нормализации кровяного давления.

Эффективные упражнения от давления

Эффективные физические упражнения при гипертонии — это целый комплекс лечебной физкультуры!

Предложенный комплекс гимнастики не требует серьезной физической подготовки и подходит для любой возрастной категории:

• В исходном положении ноги расставить на ширину плеч, руки поднять вверх. Поднимаясь на носки, руки опустить вниз. Встряхнуть кистями. Сделать спокойный выдох. Повторить 5 раз.
• В исходном положении ноги расставить на ширину плеч, руки положить на пояс. Сделать вращения тазом поочередно в разные стороны. Повторить по 6 раз в обе стороны.
• В течение 20 секунд (для первого раза) бег на месте. В дальнейшем время упражнения можно постепенно увеличивать до 2 минут. После бега для нормализации дыхания нужно перейти на ходьбу.
• В исходном положении ноги расставить на ширину плеч, руки положить на пояс. На выдохе прогнуться вперед, отводя голову назад. На вдохе — выпрямиться. Повторить 4 раза.
• В исходном положении ноги расставить на ширину плеч. На выдохе сделать несколько пружинящих наклонов вперед. На выдохе сделать наклон назад, немного запрокинув голову. Повторить 14 раз.
• Ходьба на носочках: шагая левой ногой, руки выбрасываем вперед; шагая правой ногой, руки отводим в стороны; при следующем шаге левой ногой руки поднимаем вверх, правой — руки опускаем. Дыхание спокойное. Выполняем на 16-18 шагов.

Упражнения для шеи

Полезные упражнения для шеи при гипертонии:

• Плавно, не спеша, с легким напряжением подбородок вытягивать вперед. Стараться упражнение делать так, чтобы подбородок вытянулся как можно дальше. Теперь сделать поворот головой к левому плечу до появления ощущения легкой боли. Подержать голову в этом положении 3 секунды и выполнить наклон головой в другую сторону.
• Сидя на стуле, медленно наклонять голову поочередно к правому и левому плечу, задерживаясь в каждом положении по полминуты. Если техника выполняется правильно, то будет чувствоваться напряжение мышц.

Выполнив основной комплекс упражнений, можно перейти к бегу трусцой. На первых этапах тренировок бег можно заменить ходьбой.

Ежедневная норма — 10 — 12 тысяч шагов в неспешном ритме. Это примерно 125 шагов в минуту. Трех — четырех тренировок в неделю будет достаточно.

Польза от физической нагрузки

Выполняя несложные занятия лечебной физкультурой можно выделить для своего здоровья положительные моменты:

1. Простые упражнения помогают нормализовать работу сердца и сосудов, повысить возможности дыхательной системы. Эластичность кровеносных сосудов улучшается, а количество «плохого» холестерина снижается.
2. Обменные процессы налаживаются, вредные продукты обмена выводятся быстрее, нагрузка на почки снижается.
3. Укрепляется иммунитет, что является также профилактикой сезонных простудных заболеваний.
4. Благодаря углубленному и учащенному дыханию во время выполнения упражнений вентиляция легких улучшается.
5. Гимнастика — отличная профилактика запоров.
6. Жировая ткань постепенно заменяется мышечной, а вес приходит в норму.
7. Повышение двигательной активности способствует здоровому сну и является профилактикой стрессов.
8. Суставы становятся более эластичными, кости укрепляются.
9. Улучшается память за счет улучшения снабжения кислородом мозга.
10. Женщины легче переносят период климакса, а у мужчин потенция сохраняется в течение всей жизни.

Противопоказания

Кому противопоказаны упражнения от гипертонии?

Пациентам с гипертонией 1 и 2 стадии занятия лечебной физкультурой и лечебный массаж противопоказаны при:

• Артериальном давлении свыше 180/120 мм ртутного столба;
• Перенесенном гипертоническом кризе. Когда общее состояние ухудшилось, а уровень АД снизился на 20-30% по сравнению с исходным;
• Риске развития инфаркта миокарда;
• Возможности развития инсульта;
• Мерцательной тахикардии;
• Экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии;
• Слабости, одышке, приступах стенокардии;
• Тромбоэмболии и тромбозах.

Важно помнить, что лечебная физкультура для гипертоников исключает сильные нагрузки! Например, подъем тяжестей и челночный бег.

При появлении во время выполнения упражнения болей в грудной клетке, одышки, перебоев сердечного ритма тренировку следует прекратить и обратиться к врачу-терапевту. Комплекс лечебных упражнений и интенсивность занятий необходимо согласовывать с лечащим доктором и методистом по ЛФК.

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Какие тренировки снижают давление, а какие — нет

С высоким давлением сталкивается все большее количество людей — примерно каждый 3-й взрослый. Чем могут помочь в этом тренировки? Важный перевод от Зожника.

Данные актуального и продолжающегося до сих пор исследования NHANE: 85,7 миллионов жителей США в возрасте 20 лет и старше имеют гипертонию — это 34% взрослого населения. Доступные статистические данные по России указывают на то, что у нас гипертонией страдают не менее 40% населения.

Причем, гипертония встречается сейчас даже у детей. Согласно рекомендациям, выпущенным Американской Академией Педиатрии (American Academy of Pediatrics) в сентябре 2017 года, 3,5% нынешних детей и подростков в США имеют гипертонию. В отсутствии редких заболеваний, таких как феохромоцитома или почечная недостаточность, у детей не должно быть гипертонии.

Дальше все становится только хуже. Исследование Framingham Heart Study выявило риск развития гипертонии у приблизительно 1300 испытуемых в возрасте от 55 до 65 лет, у которых на момент наблюдения не было повышенного давления: у более половины участников в возрасте 55 лет и около 2/3 участников возраста 65 лет гипертония развилась в течение последующих 10 лет. Авторы пришли к заключению, что «риск развития гипертонии в течение жизни у людей среднего и пожилого возраста составляет 90%!».

Ситуация поистине обескураживающая. Полученные данные говорят о том, что при достижении пенсионного возраста, гипертония практически обеспечена. Прогноз крайне неприятный, так как наличие гипертонии существенно увеличивает риск развития серьезных осложнений, таких как почечная недостаточность, инсульт, заболевания сердца.

Необходимо улучшение медицинских рекомендаций относительно роли упражнений

Так почему же мы говорим об «эпидемии» гипертонии? Неужели наши врачи нас подводят? Очевидно, что врачи с легкостью умеют определять этот состояние: результаты наблюдения 2000 года показывают, что гипертония является самым распространенным диагнозом при очном визите к врачу (общее число рассмотренных визитов в США составило 35 миллионов).

Однако мы говорим о практических советах, касающихся физических упражнений, врачи делают явно не все, что в их силах. Здесь имеется в виду рекомендация «Вам нужно больше упражняться. Я предписываю вам ходьбу пешком по 30-45 минут в день 5 дней в неделю, и начните, пожалуйста, сегодня».

Грустно осознавать, что подобный разговор – редкий случай во врачебной практике. Врачи попросту не обладают необходимыми знаниями, чтобы давать советы относительно упражнений. Куда проще выписать нужный рецепт и дать бумажку с рекомендациями для самостоятельного ознакомления.

Могут ли регулярные тренировки предотвратить развитие гипертонии?

• Исследование выпускников Гарвардского университета в течение долгих лет, выполненное доктором Ральфом Паффенбаргером, привело к следующим выводам: наблюдаемые, не принимавшие участия в активных занятиях спортом, были на 35% более предрасположены к развитию гипертонии в сравнении с теми, кто регулярно упражнялся. Не менее значимо и другое заключение: именно интенсивные тренировки, а не занятия в легком темпе, понижали риск развития гипертонии в течение жизни. В данном случае «интенсивные» тренировки включали в себя занятия бегом, плаванием, гандболом, лыжные соревнования и прочее.
• Исследование мужчин из Японии выявило, что ежедневная ходьба в течение 20 минут снижает риск появления гипертонии в будущем.
• Более актуальные данные позволяют заключить, что активный отдых суммарной продолжительностью как минимум 4 часа в неделю снижает риск артериальной гипертензии на 19%.

Несмотря на то, что написанное выше может не распространяться на всех без исключения людей, велики шансы, что регулярные физические упражнения действительно могут предотвратить развитие гипертонии.

«Нормальное» кровяное давление

На протяжении долгих лет оптимальное кровяное давление считалось равным 120 / 80 (систолическое/диастолическое). Медикаменты же назначались при давлении 140 / 90 и выше.

При проведении исследования, ученые подсчитали, что при повышении давления от 115 / 75 до 185 / 115 мм рт. ст. каждая единица прироста, равная 20/10, вдвое повышает риск сердечно-сосудистых осложнений, таких как сердечный приступ (инфаркт миокарда), сердечная недостаточность, инсульт и болезнь почек.

У людей, привыкших к занятиям аэробными физическими нагрузками, кровяное давление в состоянии покоя обычно ниже, чем у тех, кто находится в плохой физической форме. Это не несет в себе вреда и не является чем-то необычным. Улучшение адаптивности к аэробным нагрузкам ведет к улучшению работы системы кровообращения: сердце становится сильнее, оно прокачивает больше крови с каждым ударом, организм получает из крови больше кислорода.

Тренированный атлет потребляет больше кислорода, чем человек, ведущий сидячий образ жизни. Увеличение выброса крови с каждым ударом сердца, совмещенное с более высоким потреблением кислорода, приводят к более низким значениям давления в состоянии покоя и более медленной частоте пульса.

Мгновенное действие аэробных упражнений на кровяное давление

Исследования, рассматривающие влияние упражнений на гипертонию, проводятся с 1970 года, впоследствии было опубликовано немало обзоров (мета-анализов) таких исследований. Но давайте для начала определим разницу между мгновенным эффектом единичной тренировки на кровяное давление и долгосрочным эффектом регулярных тренировок на артериальную гипертензию.

Когда речь заходит о мгновенном эффекте, кровяное давление может изменяться в достаточно широком спектре, в зависимости от типа физической активности.

Во время выполнения аэробных упражнений (интенсивные упражнения, связанные с выносливостью — бег, триатлон, плавание, лыжи) частота пульса может расти до очень высоких значений, при этом давление обычно остается достаточно стабильным. Однако резкое прекращение выполнения упражнения, скажем, после долгого забега, может привести к столь же резкому падению кровяного давления.

Предположительная причина этого феномена — приток крови к ногам (следовательно, меньшее ее количество возвращается к сердцу). Это объясняет, почему некоторые спортсмены ощущают головокружение после забега на длинные дистанции.

Если вам знакомо подобное состояние, вот несколько советов:

• Не останавливайтесь и не садитесь резко сразу по окончании долгого забега, велокросса, теннисного мачта, особенно, если вы заметно вспотели. Продолжите ходьбу в неспешном темпе в течение нескольких минут. Массаж мышц ног также будет полезен, чтобы нормализовать приток крови к сердцу. Если головокружение не проходит, лягте на спину и поднимите ноги.
• Пейте больше жидкости.
• Съешьте что-нибудь соленое. Соль регулирует баланс жидкости в вашей системе кровообращения, что, в свою очередь, положительно скажется на давлении.

Мгновенное действие силовых упражнений на кровяное давление

При действительно интенсивных анаэробных (силовых) упражнениях кровяное давление может принимать поистине астрономические значения. Например, ученые измерили, что у бодибилдера, выполнявшего жим ногами, давление в плечевой артерии составило целых 480/350.

Даже кратковременное повышение давления до подобных значений вселяет повод для беспокойства. Что в таких случаях происходит с вашим сердцем и сосудами?

Мгновенное действие различных типов упражнений на сердце

Очевидно, что высокая частота пульса приводит к существенной нагрузке на сердце. Это же относится и к повышенному кровяному давлению.

Как аэробные, так и анаэробные упражнения нагружают сердце, но происходит это по различным причинам: во время аэробных упражнений пульс учащается до очень высоких значений, при этом давление повышается в незначительной степени.

Упражнения с сопротивлением, как правило, приводят к противоположному эффекту: наблюдается скачок артериального давления при умеренной частоте пульса.

Для сравнения двух упомянутых видов физической нагрузки иногда используется так называемый коэффициент «частота-давление» (т.е. частота сердечных сокращений Х кровяное давление). Отметим, что в некоторых случаях нагрузка на сердце при выполнении аэробных упражнений может быть выше, чем при силовых.

Аэробный стиль тренировок улучшает эластичность сосудов

Если вы находитесь в хорошей физической форме, положительные эффекты заметны и для кровеносных сосудов: увеличивается диаметр сердечных артерий, появляется возможность противодействовать негативным последствиям атеросклероза, способность артерий к расширению также улучшается. Все это называется термином «повышенная эластичность сосудов», что достигается путем повышения эффективности кровеносной системы в результате регулярных аэробных упражнений.

Для примера, бегуны и пловцы имеют лучшую эластичность шейных артерий в сравнении с людьми, привыкшими к сидячему образу жизни. Согласно исследованию, у мужчин пожилого возраста, имеющих диагностированную гипертонию, наблюдалось уменьшение систолического давления в среднем на 9 единиц и улучшение эластичности артерий на 21% в результате 12-недельной программы плавания. Именно к таким результатам и нужно стремиться!

В другом исследовании, участники которого 3 месяца ходили / бегали по 5 раз в неделю, давление осталось на прежнем уровне, но ученые отметили восстановление способностей артерий к расширению у участников.

Очевидно, аэробные нагрузки положительно влияют на ваши кровеносные сосуды, даже в том случае если стандартные замеры давления не выявляют улучшений.

При этом продолжительное воздействие повышенного давления на кровеносные сосуды во время тренировок с отягощением может привести к ухудшению эластичности сосудов.

Силовые — ухудшают эластичность сосудов

Молодые люди, занимавшиеся силовыми тренировками не менее 12 месяцев, при этом не выполнявшие никаких аэробных упражнений, демонстрировали эластичность сосудов на 26% ниже той, что встречается у людей с сидячим образом жизни. Еще одно подобное исследование, участниками которого были мужчины, выполнявшие анаэробные упражнения более 2 лет, имели на 30% более низкую эластичность сосудов.

Добавим данные и третьего исследования – в нем наблюдаемые принимали участие в 4-месячной программе силовых тренировок, перед началом и по завершении которой у них измеряли эластичность сосудов. Результат – ухудшение показателя на 20% уже через 2 месяца занятий.

Что же приводит к подобным последствиям? Очевидно, что стенки артерий определенным образом реагируют на крайне высокое кровяное давление во время силовых тренировок. Они становятся более сильными, да, но при этом и более жесткими. Несмотря на защитную природу данного ответного механизма, подобный расклад нельзя назвать положительным. Сосуды должны быть максимально эластичными с целью сужения и расширения в случае необходимости.

Упомянутые исследования наводят на мысль, что эластичность артерий повышается при аэробных упражнениях и может ухудшаться при анаэробных. Добавляет беспокойства и тот факт, что изменения в отрицательную сторону далеко не всегда заметны путем стандартных замеров давления.

При этом появляются данные новых исследований, говорящие о возможно более высокой пользе анаэробных тренировок при гипертонии по сравнению с устоявшимися убеждениями. Теперь же многие эксперты в области медицины придерживаются мнения о высокой самостоятельной эффективности силовых тренировок, в то время как в прошлом подобные упражнения всегда занимали второе по значимости место после аэробных.

Программа тренировок для сосудов

Итак, каким же образом можно составить программу тренировок, не наносящую вред эластичности сосудов?

Разумеется, никто не советует полностью отказываться от анаэробных тренировок. Все люди, в особенности пожилые, должны делать упражнения с отягощениями (Почитайте об этом в нашем тексте про саркопению — чем вы старше, тем важнее тренировки). Они позволяют сохранить плотность костей, силу мышц и их размер.

Вот 3 рекомендации, которых будет разумно придерживаться в независимости от наличия или отсутствия у вас гипертонии.

1. Если вы выполняете только упражнения с отягощением, то придерживайтесь интенсивности, равной 70% от 1ПМ (одноповторного максимума).

Выводы исследований позволяют предположить, что при выполнении анаэробных упражнений с большим весом страдает эластичность сосудов. Анализ 8 исследований показал, что артериальная эластичность действительно ухудшалась при выполнении участниками повторений с весом 70% и более от 1ПМ. При этом более скромные значения весов в пределах 40-70% от максимальных не вызывали негативных изменений.

Организаторы исследования, участниками которого были 35 пожилых мужчин из Кореи, пришли к выводам, что эластичность сосудов даже улучшилась (пусть и ненамного) после тренировок с отягощением. Да, испытуемые тренировались 5 раз в неделю в течение года, однако интенсивность занятий сложно назвать высокой: веса сохранялись в пределах 60% от одноповторного максимума. Да и вообще, речь идет о пожилых людях!

Американская Кардиологическая Ассоциация (The American Heart Association) придерживается даже более консервативных взглядов: люди с гипертонией должны тренироваться с сопротивлением, равным 30-60% от максимума. Например, если ваш максимум в жиме лежа равен 50 кг на 1 раз, то рабочий вес во время тренировок должен быть в пределах 15-30 кг.

2. Не выполняйте более 1-2 подходов

Упомянутые исследования показали, что тренировки с отягощениями 50% от максимума по-прежнему снижали эластичность сосудов на 20% при выполнении 3 подходов в каждом упражнении. Поэтому ограничьтесь 1-2 подходами в независимости от тренировочного веса или же не забывайте выполнять аэробные упражнения (переходим к пункту 3).

3. Если вы тренируетесь с весом более 70% от максимального, включите аэробные упражнения в недельную программу тренировок

Выводы исследований говорят о том, что тренировки с весом 80% от 1ПМ не ухудшали эластичность сосудов при условии регулярных аэробных упражнений. В одном из исследований участники выполняли 3 подхода с весом 80% от максимума, т.е. можно сказать, что программа тренировок была достаточно интенсивной. Однако при включении в программу аэробных упражнений с частотой 3 раза в неделю не было отмечено никаких отрицательных последствий для эластичности артерий.

Люди с гипертонией не должны избегать упражнений с отягощением. Однако если вы любитель данного типа тренировок, ограничьте рабочие веса до низких или умеренных значений. И добавьте в программу тренировок аэробные упражнения.

В том же случае, если у вас имеется гипертония и вы решили выполнять только один тип упражнений, отдайте предпочтение аэробным тренировкам.

Долговременное действие упражнений на гипертонию

До совсем недавнего времени существовало единогласное мнение, что аэробные упражнения лучше помогают людям с гипертонией, чем анаэробные.

Обзор 2013 года, включавший в себя данные 93 исследований, показал превосходство аэробных тренировок над занятиями с сопротивлением для понижения кровяного давления у пациентов-гипертоников. Среднее снижение кровяного давления у пациентов с гипертонией при аэробных упражнениях — в среднем на 8/5 (систолическое/диастолическое) пунктов, при анаэробных — незначительное снижение, близкое к нулю.

Объемный обзор, опубликованный в 2002 году, показал эффективность аэробных упражнений для снижения кровяного давления не только у пациентов с гипертонией, но также у людей с нормальными показателями давления, людей с ожирением и людей с нормальным весом. Среднее снижение показателей кровяного давления составило 3,9/2,6 (систолическое/диастолическое). При анализе исключительно пациентов-гипертоников, среднее снижение давления — 4,9/3,7.

Данные японского исследования впечатляют даже больше: выполнение аэробных упражнений позволило достичь снижения давления на целых 20/10 (систолическое/диастолическое) по прошествии 20 недель.

Остановимся подробнее на разновидностях аэробных упражнений и их влиянии на давление.

Бег и гипертония

В исследовании, выполненном Университетом Флориды, 101 из 105 участников с гипертонией смогли снизить кровяное давление в результате ежедневных забегов на расстояние 2 мили (около 3,2 км) в течение 3 месяцев.

Исследование в Германии включало 10 мужчин среднего возраста, которые приняли участие в беговой программе продолжительностью 3 года. Они бегали по 60 минут в день, 2 раза в неделю, целевая частота пульса равнялась 60-70% от установленного максимума в зависимости от возраста. В результате, по прошествии 3 лет, систолическое давление снизилось на 16 единиц, диастолическое – на 15. Между прочим, не все медикаменты для снижения давления дают столь же выраженный эффект.

В заключении одного из врачей (Paul Williams, PhD) говорится, что рассматриваемые им бегуны понизили количество принимаемых препаратов от гипертонии при постепенном увеличении недельной беговой дистанции и соответствующих положительных изменениях в деятельности сердечно-сосудистой системы. А исследование Флоридского Университета показало более впечатляющие результаты: 24 из 105 пациентов с гипертонией полностью отказались от приема таблеток, придерживаясь ежедневной беговой программы.

Езда на велосипеде и гипертония

В одном из исследований участники занимались на велотренажере 3 дня в неделю в течение 20 недель. Интенсивность тренировок первоначально была установлена как «умеренная» (55% от VO2MAX) с продолжительностью 30 минут и впоследствии увеличена до «повышенной» (75% от VO2MAX) с продолжительностью 50 минут в день. Однако в конце исследования понижение кровяного давления у участников было несущественным (менее 1 пункта как для систолического, так и для диастолического). Этот результат, тем не менее, не означает бесполезность езды на велосипеде с целью понизить давление. В этом исследовании первоначальные значения давления участников не были сильно повышены, и это послужило вероятным объяснением столь малого эффекта.

Еще одно из исследований (страна проведения – Япония) выявило, что езда на велосипеде со средней интенсивностью (50% от VO2MAX) 60 минут в день, 3 дня в неделю в течение 20 недель позволило достичь снижения кровяного давления более чем на 20/10 единиц (систолическое/диастолическое). Вот это уже впечатляет!

Плавание и гипертония

Плавание – идеальное занятие для людей с болью в коленном суставе или бедре, а также для тех, кто по каким-то причинам не может быстро ходить или бегать. На данный момент есть не так много исследований, которые бы оценивали эффект от плавания для снижения артериального давления, однако имеющиеся данные говорят о достаточно высокой эффективности.

В одном из исследований, выполненным Техасским Университетом в Остине, приняли участие взрослые люди возраста 50 лет и младше, имевшие гипертонию, но при этом не принимавшие никаких таблеток для понижения давления. После завершения программы плавания длительностью 12 недель, было отмечено снижение систолического давления на 9 пунктов и улучшение эластичности шейной артерии на 21%.

Насколько интенсивными должны быть аэробные тренировки?

Если речь идет о предотвращении развития гипертонии с возрастом, то упомянутое ранее исследование с участием выпускников Гарварда показало преимущество высокоинтенсивных тренировок по сравнению с умеренным темпом. Но что делать, если у вас уже есть гипертония? Должны ли аэробные занятия быть столь же интенсивными и в этом случае?

В одном из исследований, люди, привыкшие к сидячему образу жизни, прошли аэробную тренировочную программу длительностью 45 минут в день с интенсивностью 70-85% от индивидуальной максимальной нагрузки. Сами занятия, выполняемые 3-4 раза в неделю на протяжении 6 недель, включали в себя езду на велосипеде, бег или быструю ходьбу. В конце программы у испытуемых было зафиксировано снижение систолического и диастолического давления на 6 единиц.

Без сомнения, это хороший результат, однако тренировки с подобной нагрузкой под силу далеко не каждому. Будет ли эффект от менее интенсивных занятий?

Оказывается, даже обычная ходьба помогает снизить кровяное давление. В одном из исследований ученые пришли к выводу, что после регулярной ходьбы на протяжении 25 недель давление снижалось на 3/2 единиц (систолическое/диастолическое). В других исследованиях результат был более впечатляющий:

• В исследовании женщин после периода менопаузы, включавшем ходьбу протяженностью 3 километра каждый день общим сроком 24 недели, итоговое понижение систолического давления составило 6 единиц.

В общем итоге, можно сказать, что абсолютно все виды аэробной нагрузки положительно влияют на снижение давления.

Эффективность анаэробных упражнений

Как было упомянуто ранее, в большинстве исследований приходили к выводу, что аэробные тренировки снижают кровяное давление сильнее, чем анаэробные.

Однако в 2012 году бразильские исследователи зафиксировали снижение систолического и диастолического давления на 16 и 12 единиц соответственно после завершения участниками 12-недельной тренировочной программы с нагрузкой 60% от 1ПМ. Этот результат оказался намного более заметным, чем ранние заключения. Единственным минусом исследования можно назвать небольшое число испытуемых – всего 15 человек.

Обширный обзор опубликованных исследований, выпущенный в 2016 году, только подтвердил выводы бразильских специалистов. Его авторы пришли к заключению, что упражнения с сопротивлением способны приводить к не меньшему понижению кровяного давления, чем анаэробные тренировки, и, возможно, даже более эффективны.

Одно из исследований 2017 года показало, что изолированные анаэробные тренировки (т.е. без сопутствующих аэробных упражнений) снижали систолическое и диастолическое давление на 8 и 4 единицы соответственно.

Данные новых исследований заставляют экспертов пересмотреть свое мнение насчет роли силовых упражнений в лечении гипертонии.

Официальные рекомендации касательно тренировок для людей с гипертонией

Несмотря на то, что первые доказательства эффективности физических упражнений для борьбы с гипертонией появились в далеком 1973 году, лишь недавно медицинское сообщество обратило внимание на саму идею рекомендации нагрузок в качестве средства лечения некоторых заболеваний.

Вплоть до 2002-2004 годов не существовало единогласного мнения, какие средства борьбы с гипертонией наиболее эффективны. Тогда упор делался на аэробные упражения.

В 2002 году Национальной Программой Образования о Повышенном Давлении были даны следующие рекомендации: «регулярная аэробная физическая нагрузка наподобие быстрой ходьбы минимум 30 минут в день в большинство дней недели».

В 2004 году Американский Колледж Спортивной Медицины (American College of Sports Medicine, ACSM) выпустил рекомендованный план тренировок для страдающих гипертонией. Он включал 4 элемента, представленные акронимом «FITT»: частота, интенсивность, время и тип ( frequency, intensity, time, type).

Частота: тренироваться необходимо в большинство дней недели, в идеале – каждый день.

Интенсивность: рекомендуется умеренная интенсивность выполнения упражнений (40-60% от VO2MAX).

Время: продолжительность занятий должна составлять минимум 30 минут в день. Это может включать в себя как одну продолжительную тренировку, так и общую сумму более коротких периодов активности на протяжении дня.

Тип: предпочтение должно отдаваться аэробным нагрузкам, но не стоит полностью отказываться и от анаэробных упражнений.

Если попытаться передать весь смысл вышеизложенных рекомендаций одним предложением, получим примерно следующее: Ходите в быстром темпе в течение 30-45 минут в день с частотой 5-7 дней в неделю.

Однако речь идет о рекомендациях, опубликованных в 2004 году. Как говорилось выше, более новые исследования показывают, что тренировки с отягощением не менее эффективны для людей с гипертонией, чем аэробные.

Это привело к тому, что эксперты были вынуждены изменить свои рекомендации. Линда Пескателло была ведущим автором рекомендаций ACSM 2004 года. А в 2015 году она вместе с коллегами выпустила документ, названный «Упражнения для людей с гипертонией: обновление рекомендаций с учетом данных последних исследований». В данном документе по-прежнему дается совет выполнять аэробные упражнения, однако говорится, что пациенты также должны включить в свою программу анаэробные тренировки с частотой 2-3 раза в неделю.

Кому не рекомендованы тренировки?

Несмотря на то, что физические упражнения могут быть эффективны при лечении гипертонии, не следует приступать к новой тренировочной программе без предварительной консультации с вашим лечащим врачом, особенно в том случае, если у вас присутствует какое-либо сердечно-сосудистое заболевание.

Если же вы принимаете момент препараты для понижения артериального давления, то, как правило, интенсивные тренировки противопоказаны до тех пор, пока ваше давление не снизится до более приемлемых значений. Особенно важно соблюдать эту рекомендацию людям пожилого возраста и тем, чье давление оценивается как очень высокое.

Откажитесь от упражнений, если:

• Ваше давление в состоянии покоя больше 200/110,
• Во время упражнений ваше давление повышается до 220/115 и выше.

При появлении боли в груди во время выполнения упражнений немедленно прекратите тренировку!

Тренировки с высоким давлением: выводы

• Чтобы снизить кровяное давление, оптимальным вариантом будет сочетание тренировок, здорового питания и, в случае наличия избыточного веса, похудение.
• Если у вас высокое давление или вы имеете какое-либо сердечно-сосудистое заболевание, не начинайте высокоинтенсивные тренировки без предварительной консультации с лечащим врачом.
• Сделайте упор на аэробные упражнения. Когда вы снизите давление до более низких значений, включите в программу анаэробные тренировки.
• Несмотря на то, что интенсивные аэробные упражнения могут быть эффективны, занятия в среднем темпе также полезны. Ходьба пешком и езда на велосипеде способны успешно снижать кровяное давление. Для пациентов старшего возраста, в особенности при наличии болей в коленном суставе или бедре, рекомендуется плавание.
• Если вы имеете избыточный вес или страдаете ожирением, похудейте.
• Перейдите на рацион, основанный на растительной пище. Не все люди способны снизить давление исключительно с помощью аэробных упражнений. Сочетание этого типа тренировок со здоровым питанием может оказаться более эффективным.

Гипертония – состояние, которые обычно сохраняется в течение жизни. Однако существует немалое количество доказательств, что регулярные тренировки в сочетании с похудением (если вы страдаете лишним весом) и ограничением количества потребляемой соли способны снизить высокое кровяное давление. Более того, физические упражнения успешно помогают и с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Что более важно, подобные изменения в образе жизни позволяют полностью предотвратить развитие гипертонии в будущем.

Упражнения для понижения артериального давления — обзор лучших методик с описанием, показаниями и фото

Одним из методов лечения высокого давления является выполнение специальных упражнений. Они способствуют нормализации показателей работы сердечно-сосудистой системы. Существует множество таких лечебных методик, благодаря чему врач может подобрать пациенту индивидуальный комплекс упражнений.

Причины гипертонии

Стойкое увеличение давления выше уровня в 140/90 мм рт. ст. называется гипертонией, или артериальной гипертензией. Болезнь чаще встречается у людей старше 55 лет, но бывает и у более молодых. Гипертония в зависимости от причины бывает первичной (эссенциальной) и вторичной (симптоматической). Первая развивается как самостоятельное заболевание, не связанное с другими патологиями. Причины такой гипертонии:

• недостаточная производительность почек;
• стрессы;
• наследственная предрасположенность;
• понижение функциональности парасимпатической нервной системы;
• усиленное кровоснабжение головного или спинного мозга;
• увеличение объема циркулирующей крови из-за задержки воды;
• психоэмоциональные перегрузки.

Вторичная гипертония называется симптоматической, поскольку ее развитие происходит на фоне других заболеваний или особых состояний и является одним из их признаков. Возможные причины повышения давления в этом случае:

• беременность;
• энцефалит;
• заболевания крови;
• прием некоторых лекарств;
• нарушения работы вегетативной нервной системы;
• сердечная недостаточность;
• опухоли;
• лишний вес;
• неправильное питание;
• малоподвижный образ жизни;
• инсульт;
• заболеваний щитовидной железы или надпочечников.

Виды физических упражнений и степени гипертонии

Давление помогают понизить изотонические упражнения, при которых напрягаются и растягиваются крупные мышцы. Комплекс подбирают с учетом тяжести гипертонии:

• При первой степени. Показатели тонометра при многократных измерениях здесь находятся в пределах 140/90-159/99 мм рт. ст. Такое давление легко поддается коррекции без медикаментозной терапии. Для этого особое внимание уделяют полноценному отдыху. Также пациенту рекомендованы занятия плаванием и лечебной физкультурой.
• При второй степени. Прогрессируя, гипертония вызывает повышение давления до уровня 160/100-179/109 мм рт. ст. Оно уже не приходит в норму после отдыха. Для лечения врач назначает мочегонные средства, лекарственные препараты, расширяющие артерии, разжижающие кровь и способствующие понижению уровня холестерина. Что касается нагрузок, то пациенту противопоказаны подъем тяжестей и ритмичные движения. При занятиях спортом обязательно необходимо соблюдать температурный режим.
• При третьей степени. Это самая тяжелая стадия гипертонии, которая сопровождается превышением АД уровня в 180/110 мм рт. ст. Из нагрузок допускаются лишь массаж воротниковой зоны, пешие прогулки на небольшие расстояния и дыхательная гимнастика для снижения артериального давления.

Какая двигательная активность показана гипертоникам

Физические упражнения для понижения артериального давления принесут пользу, если их интенсивность была правильно подобрана. При гипертонии важно не допускать учащения пульса выше значения, вычисляемого по формуле – 220-количество полных лет. Противопоказанием являются изометрические (статические) упражнения. При такой нагрузке мышцы напрягаются без движения участвующих в процессе частей тела. Суть изометрических упражнений – усилие на противодействие сопротивлению того или иного объекта. Вместо них гипертоникам показаны следующие виды нагрузки:

• Ежедневная утренняя зарядка. Она помогает организму проснуться, запустить обменные процессы и зарядиться энергией на весь день.
• Езда на велосипеде. Лучше кататься по ровной поверхности. Езду на велосипеде на улице можно заменить занятиями на велотренажере в домашних условиях.
• Прогулки на свежем воздухе. Альтернативой является скандинавская ходьба со специальными палками. Этот вид нагрузки особенно полезен в пожилом возрасте.
• Подъем и спуск по лестнице. Это обеспечивает требуемую ежедневную физическую нагрузку, даже если хотя бы раз в день заменить лифт на поход до квартиры пешком.
• Плавание. Особенно полезно в пожилом возрасте, поскольку такой вид спорта минимально нагружает суставы и задействует все, даже самые мелкие мышцы. Кроме обычного плавания, можно заниматься аквааэробикой.
• Йога. Снимает мышечное напряжение, успокаивает нервную систему, улучшает кровоток.
• Дыхательная гимнастика. Устраняет нарушения носового дыхания, восстанавливает лимфо- и кровообращение.
• Танцы. Помогают укрепить мышцы спины и пресса, способствуют снижению массы тела и улучшению настроения. Гипертоникам подходят бальные и восточные танцы.

Упражнения для снижения артериального давления Бубновского

Доктор Бубновский является основателем собственной лечебной физической культуры. Ее основное направление – лечение различных заболеваний и травм. Одна из его методик помогает и для понижения артериального давления. Она включает три основных этапа с разной нагрузкой. На первом выполняются следующие щадящие упражнения:

1. Сгибание ног в коленях. Исходное положение – лежа на спине, руки расположены вдоль тела. Из этой позиции ноги сгибают в коленях и притягивают к груди. Одновременно необходимо сжимать руки в кулак. Их расслабляют после опускания ног. Выполнить 3 подхода по 8-10 раз.
2. Диафрагмальное (брюшное) дыхание. В том же положении нужно положить одну руку на грудь, а вторую – на солнечное сплетение. Далее делают вдох, отмечая, как поднимается живот и расширяется нижняя часть грудной клетки. Затем идет выдох – грудь должна оставаться неподвижной. Живот при выдыхании сокращается. Нужно выполнить 15-20 вдохов/выдохов.
3. Подтягивание носков ног. Исходное положение – лежа на спине с выпрямленными вдоль тела руками. Пальцы ног нужно тянуть на себя, одновременно оттягивая от себя пятку. Далее вновь принимают исходное положение. Повторить действия необходимо 3 раза.

Второй этап – щадящая нагрузка с тренировочными элементами. Он тоже включает несколько простых, но эффективных упражнений для понижения артериального давления:

1. Встать прямо перед стеной, руками упереться в нее, слегка наклонить туловище вперед. Далее производят имитацию ходьбы, но стопы отрывают только до носка. Упражнение делают в течение 30-60 секунд.
2. Встать прямо, руки вытянуть вперед. Далее делают шаг, одновременно поднимая верхние конечности и делая вдох. На следующем шаге их опускают и делают выдох. Время выполнения – 1-1,5 мин.

Последний этап гимнастики – заключительный. Еще он называется тренировочным. Этот этап включает разные виды ходьбы: приставные и перекрестные шаги, на цыпочках, переступание с пятки на носок, движения с высоко поднятыми коленями. Ее выполняют на протяжении 2 минут. Из упражнений для понижения АД на этом этапе можно делать следующие:

1. Наклоны. Исходное положение – стоя прямо. Необходимо наклониться, кисти рук при этом свисают в области пяток, а голова не опущена слишком низко. Затем возвращаются в исходную позицию, после чего повторяют упражнение еще 3 раза.
2. Велосипед. Начальное положение – сесть на край стула, руками обхватив сиденье. Далее поднять ноги, вдохнуть и несколько раз совершить движения, подобные езде на велосипеде. Сделать небольшой перерыв и повторить комплекс еще раз.
3. Сиди-вставай. Исходная позиция – сидя на стуле с расставленными на ширину плеч ногами. При вдохе нужно приподняться, при выдохе – опуститься. Повторить 8-10 раз.

Гимнастика по Шишонину для шейного отдела позвоночника

У многих пациентов причиной высокого артериального давления является шейный остеохондроз. Смещенные позвонки сдавливают нервы и кровеносные сосуды. В результате мозг начинает испытывать недостаток кислорода и пытается восстановить его за счет увеличения сокращений миокарда. Это и ведет к повышению артериального давления. Бороться с гипертонией, связанной с шейным остеохондрозом, можно при помощи гимнастики по Шишонину.

Такие упражнения для стабилизации давления показаны и людям с сидячей работой с целью профилактики указанных заболеваний. Выполнять их можно в перерыв прямо за рабочим столом. Примеры эффективных упражнений:

1. Метроном. Исходная позиция – сидя на стуле. Необходимо наклонить голову, стараясь тянуться подбородком одновременно вниз и к левому плечу. В момент большего напряжения требуется зафиксировать шею на 30 секунд, после чего принять начальное положение. Такой цикл выполняют по 8-10 раз для каждой стороны.
2. Рамка. Исходное положение – сидя на стуле. Левую руку кладут на правое плечо. Затем голову поворачивают вправо до возникновения дискомфорта. Такую позицию удерживают 30 секунд. В каждую сторону нужно выполнить 5-6 раз.
3. Цапля. Начальное положение – сидя на стуле, ладони размещены на коленях. Подбородок постепенно нужно тянуть вверх, одновременно заводя руки за спину, тем самым сводя лопатки. Такую позу удерживают 30 секунд. Повторить цикл нужно 3-4 раза.

ЛФК и утренняя зарядка для нормализации давления в пожилом возрасте

Даже обычная утренняя зарядка благоприятно сказывается на состоянии гипертоников и помогает в понижении давления. Особенно это касается людей пожилого возраста, которые более склонны к гиподинамии. Поскольку серьезные физические нагрузки им противопоказаны, врач и назначает более простые тренировки. Они могут состоять из следующих движений:

1. Сесть на ровную поверхность, ноги свести вместе, руки разведены в стороны. Правую ногу нужно приподнять, медленно подтянуть ее к животу, затем вернуть обратно. То же делают с левой конечностью. Для каждой делают по 5 повторений.
2. Далее можно выполнить ходьбу на месте в течение 2-3 минут.
3. Затем сесть на стул, ноги расставить максимальное широко, а руки расположить на поясе. Во время вдоха выполняют наклон влево, при выдохе – возвращаются. Затем наклоняются уже вправо. В каждую сторону должно быть по 5-6 наклонов.
4. Встать прямо, руки расположить на талии, ноги поставить на ширину плеч. Далее поочередно выполняют повороты туловища влево и вправо – по 5 раз в каждую сторону.
5. Вновь встать прямо, ноги поставить вместе, руки вытянуть вдоль тела. На вдохе верхние конечности поднимают вверх, а одну из нижних – сгибают в колене. При выдохе возвращаются в исходную позицию. Затем делают то же, но сгибают уже левую ногу. На каждую нужно сделать по 5-6 раз.

Занятия йогой

Польза йоги для понижения артериального давления и организма в целом неоценима. Суть этой методики заключается в выполнении асан. Так называют положения тела, которые устойчивы и удобны для человека. Только не все асаны разрешены для гипертоников. Некоторые из них вызывают дисбаланс внутричерепного давления:

• силовые асаны;
• бхастрика;
• дыхательные упражнения с укороченными выдохами;
• тфискации;
• капалабхати;
• динамические практики.

Противопоказаны и асаны, практикующие перевернутые позы. Они могут спровоцировать резкие скачки артериального давления и гипертонический криз. Если АД на момент выполнения упражнений с перевернутыми позами уже повышено, то есть риск разрыва сосудистой стенки. Безопасными для понижения артериального давления являются следующие асаны:

• Звезда. Начальное положение – сидя на полу, ноги согнуты в коленях и разведены в стороны так, чтобы стопы касались друг друга. На выдохе нужно наклониться вниз, руками взяться за ступни, головой тянуться вниз к пальцам ног. Нужно стараться максимально опускать колени до уровня пола. Позицию задерживают на 15-20 секунд. Повторяют 2-3 раза.
• Щенок. Исходная позиция – стоя на коленях и упираясь ладонями в пол. На вдохе нужно прогнуть спину вверх. Необходимо тянуться лбом к полу. Такую позу удерживают 30 секунд, после чего принимают исходную позу. Повторяют 3-4 раза.
• Шашанкасана. Еще называется позой зайца с дыханием диафрагмой. Начальное положение – сесть на пятки, колени развести в стороны, корпус опустить вниз и упереться лбом в пол. Руки должны быть вытянуты вперед, плечи – расслаблены. На вдохе живот необходимо выпятить, а на выдохе – максимальное подтянуть пресс к позвоночнику. Цикл выполняют 3-4 раза.

Аквааэробика для стабилизации АД

При гипертонии на фоне ожирения из всех видов спорта самой полезной является аквааэробика. Это комплекс танцевальных и ритмичных движений, которые выполняют в воде. Такой вид спорта насыщает кровь кислородом, способствует улучшению ее циркуляции. Что еще важно для тучных пациентов, аквааэробика не вызывает сильной нагрузки на суставы. Кроме того, плавание разгоняет кровь по телу вплоть до самых мелких капилляров. Для понижения артериального давления необходимо заниматься не менее 3 раз в неделю по 45 минут.

Дыхательная гимнастика от давления

При недостаточном дыхании развивается гипоксия – кислородное голодание клеток и тканей. Чтобы восполнить дефицит кислорода, сердце начинает сильнее перекачивать кровь, что ведет к повышению тонуса сосудов. Результат – АД увеличивается. Дыхательные упражнения при повышенном давлении помогают насытить организм кислородом и снизить уровень углекислого газа.

Некоторые врачи полагают, что такая гимнастика укрепляет сердечную мышцу и сосуды. За счет дыхания сердце начинает легче перекачивать даже большие объемы крови. В результате происходит понижение артериального давления. Упражнения на дыхание приносят и другую пользу:

• снимают головные боли и головокружение;
• налаживают обменные процессы;
• устраняют нарушения носового дыхания;
• улучшают психическое состояние;
• повышают общую сопротивляемость организма.

Метод Стрельниковой

Одной из самых популярных методик понижения давления является гимнастика от Стрельниковой. Ее комплекс необходимо осваивать постепенно, не пропуская ни одного этапа. Первый из них – подготовительный, включающий 3 основных упражнения:

• «Ладошки». Встать прямо, спину выровнять, руки согнуть в локтях и поднять, чтобы ладони располагались на уровне плеч. Далее сделать 4 коротких и шумных вдоха, выдохнуть через рот, одновременно сгибая пальцы в кулак. Через 5 секунд повторить описанные действия еще 4 раза.
• «Погоны». Исходная позиция – встать прямо, руки согнуть в локтях, пальцы сжать в кулак и прижать их к поясу. На коротком вдохе выполнить резкий толчок верхними конечностями вниз. Одновременно необходимо разжимать кулаки. На выдохе возвращаются в исходную позицию. Цикл – 8 повторений с перерывом по 5 секунд.
• «Насос». Из положения стоя прямо выполнить наклон вперед, опустив плечи и голову. Спина должна стать округлой. В этом положении выполнить шумный короткий вдох. На выдохе поднять обратно. Повторить 8 раз без пауз.

Когда этот комплекс уже будет хорошо изучен, можно переходить на следующий этап. Критерием является отсутствие усталости и расслабления после выполнения подготовительных упражнений. Следующий этап – основной. Он включает следующие основные упражнения:

• «Кошка». Встать прямо, ноги поставить на ширине плеч, выполнить небольшой присед, руки расположить на поясе. В таком положении сделать поворот вправо, одновременно выполняя шумный выдох и делая сбрасывающее движение кистями. Вернуться, после чего повторить цикл уже влево. Сделать 4 поворота в каждую сторону.
• «Обними руками». В положении стоя прямо поднять руки до уровня груди. Пальцы слегка согнуть и обернуть друг к другу. Далее на коротком вдохе скрестить руки, обнимая себя за плечи, после чего сразу развести их обратно. Повторить 8 раз.
• «Уши». Начальное положение – стоя прямо. На вдохе голову требуется наклонить вправо, стараясь дотянуться ухом до плеча. Затем делают то же, но только влево. Выполняют 3-4 повторения.
• «Лошадка». Начальная позиция – встать прямо, руки согнуть в локтях, поднять вверх и отвернуть от себя ладони. На коротком шумном вдохе пальцы нужно сжать в кулак, на выдохе – разжать обратно, но не растопыривать их. После 4 повторений сделать перерыв 5 секунд. Снова выполнить описанный цикл. Общее число повторов упражнения – 6 раз.

Дыхательные упражнения для понижения давления по Бутейко

По мнению советского физиолога Бутейко, поднятие артериального давления связано с нарушением баланса кислорода и углекислого газа. Для восстановления их нормального соотношения ученый и предложил особую дыхательную гимнастику. Исходное положение для выполнения упражнений только одно – сидя на стуле. Взгляд при этом устремлен вперед, а тело максимально расслаблено. Когда вы заняли такое положение, можно начинать выполнять упражнения для понижения артериального давления:

1. На протяжении первых 5 секунд выполнять шумный выдох, далее в течение такого же количества времени – выдох. Затем идет перерыв снова 5 секунд. Такой цикл повторяют 10 раз.
2. Сделать то же, только вдыхать и выдыхать на протяжении 7,5 секунд. Перерыв по длительности остается таким же. Повторить цикл 10 раз.
3. Сделать обычный вдох и на максимальной точке задержки дыхания сделать точечный массаж носа. Далее медленно выдохнуть. Сделать только 1 раз.
4. Осуществить по 10 раз полноценное дыхание сначала через правую, а затем через левую ноздрю.
5. Вдохнуть, максимально втянуть живот и задержать дыхание на 7,5 секунд. Далее в течение такого же количества времени делать медленный выдох. Повторить 10 раз с перерывом между подходами по 5 секунд.
6. За 1 минуту выполнять 12 вдохов-выдохов, после чего выдохнуть. Далее задержать дыхание на максимальное для себя время. Хватит одного цикла.

Упражнения Цигун от гипертонии

Гимнастика Цигун – это древняя китайская методика укрепления не только здоровья тела, но и ума. Регулярные занятия помогают человеку улучшить качество своей жизни и нормализовать вес, но при условии соблюдения правильного питания. Тренировки по методике Цигун необходимо практиковать постоянно – от этого зависит их результативность. Дыхание осуществляется только через нос и при помощи диафрагмы. Необходимо следить, чтобы грудная клетка оставалась неподвижной: на вдохе живот выпячивают вперед, на выдохе – втягивают. Основные дыхательные упражнения этой гимнастики:

• «Столб». Начальное положение – встать прямо, ноги расставить на ширину плеч, руки разместить на поясе. В такой позе осуществляется ровное и спокойное дыхание. Время выполнения – 3 минуты. Далее нужно полностью расслабиться.
• «Обнять шар». Исходная позиция – встать прямо, левую ногу согнуть в колене и отвести в сторону. Руки необходимо соединить на уровне груди и образовать ими круг, будто вы обнимаете шар. При вдохе верхние конечности вместе с плечами приподнимают, во время выдоха – опускают. То же повторяют с отведенной в сторону правой ногой.
• «Работа мысли». После предыдущего упражнения гипертоникам рекомендуется представить теплый душ или ванную, постараться услышать звуки воды. Дыхание в этот момент обычное, естественное.

Источники: http://giperton.com/uprazhneniya.html, http://zozhnik.ru/trenirovki-i-gipertoniya/, http://vrachmedik.ru/1888-uprajneniya-dlya-ponijeniya-arterialnogo-davleniya.html