Я беременная у меня высокое артериальное давление

Повышенное давление при беременности: причины, симптомы, как лечить

Из статьи вы узнаете, чем опасно высокое давление при беременности. О каких цифрах идет речь, почему может развиваться такое состояние. Варианты повышения артериального давления (сокращенно АД) на фоне вынашивания ребенка. Методы дообследования и лечения.

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Диагноз артериальной гипертензии (сокращенно АГ) при беременности можно установить, если при двукратном измерении на обеих руках через четыре и более часа определяются цифры ≥ 140 и 90 мм рт. ст.

Повышение при беременности давления наблюдается у 2–8 % женщин.

При заболевании в сосудистой сети плаценты (плацента – источник питания растущего плода) происходят следующие патологические изменения:

1. Спазмирование просвета капилляров.
2. Деформация сосудов.
3. Блокирование артериол мелкими тромбами.
4. Снижение объема кровотока во всей системе «мать-плод».

Основное отличие гипертонии на фоне вынашивания ребенка – формирование дополнительного механизма поддержания АГ, что связано со следующими состояниями:

• усиление нагрузки на сосуды и сердце матери в связи с необходимостью поддерживать большую скорость и объем кровотока;
• недостаточное поступление питания на фоне изменений в плаценте активирует гормональную систему ребенка, чтобы справиться с возникшим дефицитом крови, это, в свою очередь, действует на сосуды матери, еще больше усиливая спазм и повышая давление.

Высокий уровень АД при беременности опасен развитием специфичного осложнения – преэклампсии и эклампсии (состояния, связанного с нарушением нормального тока крови в головном мозге на фоне беременности), которые не встречаются у других пациентов с АГ.

Чем опасно высокое давление в процессе беременности:

• неполноценным прикреплением плаценты к стенке матки;
• снижением количества поступающей к ребенку крови;
• постепенным замещением активной части плаценты соединительной тканью;
• нарушением развития и (или) смертью плода;
• началом родов до достижения необходимого срока;
• тяжелым, иногда даже смертельным, маточным кровотечением у женщины;
• кровотечением в структуры головного мозга, отслоением сетчатки на фоне высоких цифр давления у матери.

Учитывая, что беременность – фактор риска АГ, полностью вылечить заболевание (исключая случаи вторичного повышения давления на фоне общесоматических заболеваний) до родов невозможно.

Проводят коррекцию лекарственными препаратами, но при тяжелом течении (обычно на фоне исходной гипертонической болезни) могут возникать осложнения, требующие прерывания беременности в связи с угрозой для жизни матери или досрочного родоразрешения ради спасения и матери, и плода.

Наблюдением и лечением пациенток с АГ совместно занимаются акушеры-гинекологи и кардиологи.

Высокое давление при беременности: как скорректировать?

Контроль показателей артериального давления в период вынашивания плода — обязательное мероприятие. Повышение давления довольно часто встречается у женщин в положении. Это считается нормой только в случае отсутствия патологий.

Факторов, которые оказывают влияние на развитие гипертонии, множество, и чтобы знать, что делать при высоком давлении в ходе беременности, необходимо понимать механизм развития заболевания.

Кроме этого, следует учитывать, что далеко не все лекарственные средства можно принимать, так как можно нанести урон здоровью развивающегося плода.

Причины повышения давления

Высокое давление при беременности в основном является следствием стресса, в котором пребывает организм. Вынашивание ребенка требует мобилизации всех сил организма как физических, так и моральных, что приводит к резкому возрастанию нагрузок.

Нередко у женщин еще в период, предшествующий зачатию, наблюдается хроническая гипертония. С наступлением беременности болезнь, как правило, начинает прогрессировать.

Иногда играют определяющую роль факторы наследственности. Если у родственников беременной наблюдалось высокое давление, то не исключено, что и у нее разовьется гипертония. Вынашивание ребенка в большинстве случаев провоцирует первичное появление высокого давления у беременных.

Причиной высокого давления у беременной может стать снижение компенсаторного приспособления организма и существенное увеличение объема перекачиваемой сердцем крови. Если сердце с трудом справляется с возросшими нагрузками, то наблюдается рост артериального давления.

Также беременность связана с изменением гормонального фона, что оказывает влияние на показатели артериального давления.
Наличие избыточного веса — одна из причин, которая обуславливает развитие гипертонии. Отсутствие физической активности приводит к ослаблению сердечной мышцы. Вследствие этого с ростом нагрузки сердце работает с затруднениями, что приводит к увеличению давления. Также при наличии болезней, которые поражают почки, нередко происходит рост этого важного показателя.

Медицина подразделяет лиц, у которых имеется риск развития гипертонии, на следующие группы: к одной из них относятся женщины, которые имели и ранее проблемы с давлением, к другой те, у кого имеется наследственная предрасположенность к заболеванию.

Осложнения

Опасность высокого давления при беременности заключается в том, что неизбежно происходят негативные изменения сосудов, снабжающих кровью плаценту и плод. Это становится причиной ухудшения кровообращения между организмом матери, плацентой и ребенком.

В медицине такое патологическое состояние называется фетоплацентарная недостаточность, то есть питательные вещества поступают в меньшем количестве, чем требуется. Такой дефицит может привести к задержке развития малыша, а также имеется опасность потери плода или преждевременных родов.

Если повышенное давление стабильно держится долгое время, то это может привести к отслойке плаценты раньше положенного срока.

Наличие гипертензии в процессе родов нередко становится причиной развития судорожного синдрома. Это явление крайне негативно отражается как на здоровье матери, так и ребенка.

Высокое давление при беременности может дать осложнение, которое называется гестозом. При его развитии происходит нарушение работы органов, от которых зависит жизнь человека: системы кровоснабжения и сердца.

Гестоз обуславливает возникновение микроскопических отверстий, которые поражают сосуды, вследствие выработки специфических веществ. Сквозь эти отверстия происходит проникновения белка плазмы и жидкости в ткани, что вызывает образование отеков. Чаще всего, страдают отечностью конечности. Подробнее о гестозе→

В то же время происходит отек плаценты, что является причиной недостатка кислорода у плода.

Тяжелейший гестоз, по сути, его конечная фаза, называется эклампсией. Это заболевание протекает в состоянии глубокого угнетения центральной нервной системы и сопровождается потерей сознания, комой.

При этом происходит стремительное развитие судорожного синдрома. Таким образом, высокое давление при беременности может представлять серьезную опасность.

К факторам риска эклампсии относятся следующие:

1. Преэклампсия, которая была у беременной женщины в более ранний период. В этом случае существует значительный риск ее повторения, при этом не исключается, что она будет протекать в более тяжелой форме.
2. Патология представляет угрозу женщинам, которые многократно рожали или имели многоплодную беременность. Кроме этого, причиной заболевания может стать курение, гипертензия, хронические проблемы с почками. Риск существенно возрастает, если плод имеет пороки развития и в случае, когда промежуток между беременностями очень длительный.
3. Медицинская статистика свидетельствует, что существенную угрозу представляет развитие гестоза. Это связано с тем, что даже вне беременности велика вероятность развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Врачи отмечают, что возникновение позднего гестоза (токсикоза), представляет большую опасность, чем возникновение раннего токсикоза.

Не стоит паниковать в таких случаях, так как медики знают, что делать, если высокое давление обнаруживается при беременности. Тщательный врачебный контроль и адекватная терапия позволят выносить ребенка до завершения положенного срока. Подробнее о эклампсии→

Что делать при высоком давлении?

На вопрос, что делать, если высокое давление при беременности, однозначного ответа нет. Решение этой проблемы и ведение беременности в этом случае происходит под наблюдением нескольких специалистов — акушера-гинеколога в контакте с терапевтом или кардиологом.

При этом может быть использована как терапия с применением медикаментов, так и немедикаментозные методики. К последним относится правильная организация сна, уменьшение количества стрессов и значительных нагрузок физического характера.

Оказывают благотворное влияние пребывание на свежем воздухе, спокойные пешие прогулки, пересмотр отношения к вредным привычкам и сбалансированная диета. Описанные мероприятия будут ответом на вопрос, что можно беременным при высоком давлении.

Переходя к решению вопроса, что делать, если высокое давление у беременной, в разрезе медикаментозного лечения, на первый план выходит выполнение следующих условий.

Во-первых, должен вестись постоянный контроль показателей артериального давления. Во-вторых, подбор препарата, стабилизирующего давление до нормального уровня, должен осуществляться с учетом безопасности плода при его длительном приеме.

Профилактика

Что делать, чтобы не было высокого давления у беременной? В качестве профилактических мер следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Нормальная продолжительность сна — залог нормального давления.
2. Отсутствие перегрузок эмоционального и физического характера. Если условия работы не позволяют обеспечить это требование, то нужно перейти к труду с меньшими нагрузками.
3. Нельзя отказываться от разумной физической активности.
4. Нормализовать артериальное давление можно, изменив ежедневный рацион, исключив из него продукты, способные возбуждать нервную систему.
5. Важно, чтобы увеличение массы тела при беременности, шло контролируемо.
6. Постоянный контроль за АД поможет избежать развития осложнений, в частности гестоза.

Следует понимать, что пренебрежение лечением и игнорирование высокого давления при беременности может иметь непоправимые последствия.

Поэтому, если назначения врача не дают требуемого эффекта, то не стоит отказываться от госпитализации, так как только в условиях стационара можно обеспечить безопасность дальнейшего течения беременности и своевременных родов.

Автор: Сергей Шорох,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о высоком давлении во время беременности

Повышенное артериальное давление при беременности

Беременность женщины – это не только радость ожидания материнства, но и серьезная проверка на прочность организма будущей мамы. Повышенное артериальное давление – одно из «обычных» состояний беременной женщины. Насколько это нормально или вредно – читайте далее.

Как правило, высокое давление достигает показателей 140 на 90 и выше. При этом неважно, повышаются оба показателя или только один.

В зависимости от срока беременности и того, обнаружен ли белок в мочи, диагностируют несколько видов гипертонии у беременных. Если белка нет, а срок перевалил за 20 недель, у женщины гестационная гипертония. Если на таком же сроке белок в моче есть – это преэклампсия. При более ранних сроках или же диагностике гипертонии еще до беременности врачи ставят будущей роженице диагноз хроническая гипертония.

Самая безопасная для беременных женщин гестационная гипертония. Как правило, большинство женщин с таким диагнозом сталкиваются после 37 недели беременности. В этом случае возможны стимулирование родов или кесарево сечение. При этом на здоровье матери и ребенка такая форма гипертонии никак не отразится.

Но, к сожалению, примерно у каждой четвертой женщины гестационная гипертония переходит в преэклампсию на более поздних сроках беременности, во время родов или же после них. Такой диагноз повышает риск возникновения различных до- или послеродовых осложнений. В этом случае женщине необходимо обязательно наблюдаться у опытного врача.

Высокое давление у беременной женщины может повлиять на приток крови к плаценте. Даже при гестационной гипертонии врачи настоятельно рекомендуют пройти будущей матери УЗИ (ультразвуковое исследование), чтобы убедиться в нормальном развитии плода.

Кроме этого, как правило, беременные женщины сдают особенный анализ мочи, которую собирают в течении суток, чтобы проверить на наличие белка. Как уже говорилось выше, белок в моче женщины свидетельствует о преэклампсии.

Если гипертония умеренная и началась она не ранее 37 недели, женщине предложат стимулировать роды. Если же гипертония зафиксирована на более раннем сроке, беременную госпитализируют для тщательного обследования. И даже не обнаружив никаких осложнений, врачи, как правило, настаивают после выписки на постельном режиме.

Вообще, беременность у женщин с гипертонией проходит более хлопотно, чем у беременных с нормальным артериальным давлением. Первым намного чаще приходится посещать врача, который тщательно следит за изменениями в состоянии женщины. Кроме этого, он наблюдает за развитием плода, оценивая его биофизический профиль (БФПП) раз или даже два раза в неделю. Каждые три недели женщина должна также проходить УЗИ, чтобы убедиться в нормальном развитии плода.

Будущей маме с гипертонией важно также следить за шевелениями ребенка. При малейшем снижении его активности, нужно срочно обратиться к врачу.

Первые признаки преэклампсии также требуют немедленного обращения к медикам: резкая прибавка в весе, отечность, головные боли, ухудшение зрения, боль в верхней части живота, тошнота, рвота или слабость.

Тяжелой называют форму гипертонии, при которой давление у женщины поднимается до показателей 160 на 110 и выше. Как правило, в таких случаях женщину госпитализируют и под постоянным наблюдением врачей ей назначают препараты для понижения давления.

При тяжелой форме гипертонии уже на 34 недели беременности врачи могут стимулировать роды. В случаях более ранней беременности женщине назначают кортикостероиды, что существенно ускоряет развитие всех органов ребенка.

В некоторых случаях беременным женщинам с тяжелой формой гипертонии вызывают роды даже на сроках, когда ребенок недоношен.

Источники: http://okardio.com/davlenie/vysokoe/pri-beremennosti-624.html, http://mama66.ru/problemy-beremennih/vysokoe-davlenie, http://seductrice.ru/public/povyshennoe-arterialnoe-davlenie-pri-beremennosti/