В чем опасность тромбофлебита при беременности
Беременные женщины склонны к развитию тромбофлебита. Причина в физиологических изменениях организма в первые недели беременности: сгущении крови и повышении внутрибрюшного давления. Обычно поражаются вены малого таза и нижних конечностей.
Симптомы тромбофлебита во время беременности
Беременная предъявляет жалобы на умеренную болезненность при ходьбе. По ходу вены пальпируется болезненный плотный инфильтрат в виде шнура. Над инфильтратом отмечается гиперемия кожи и уплотнение подкожной жировой клетчатки. Температура тела повышается до субфебрильных цифр, и учащается пульс.
Причины появления недуга у беременных
Это заболевание может проявиться как осложнение других болезней, в том числе простудных, воспалительных, онкологических и инфекционных. Повреждения венозных сосудов при травмах или операциях нарушают целостность стенки вен.
При этом к месту повреждения начинает притягиваться фибрин, и возникает тромб. Если кровоток и так уже был нарушен, например слабой стенкой сосуда, то тромб растет интенсивно и закупоривает сосуд. Варикозное расширение вен.
Согласно статистике, у женщин со «стажем» варикозной болезни более 8 лет угроза тромбофлебита составляет до 25 %. Длительный стаж курения будущей матери. Недаром медики рекомендуют женщинам бросать курить как можно раньше. В результате длительного курения не только ослабляется организм в целом и открывается для разного рода инфекций, но и происходят изменения в сосудах. Их стенки истончаются, становятся хрупкими и ломкими. Микротравмы сосудов способствуют их закупорке.
Прием оральных контрацептивов до беременности. Это также может стать причиной тромбофлебита беременных. Ни в коем случае нельзя назначать себе контрацептивы самостоятельно или по совету подруги! Через время это негативно скажется как на здоровье женщины, так и на здоровье малыша. Во время вынашивания ребенка гормональный фон сам по себе – это толчок для появления проблем с венами. Поэтому необходимо вести активный образ жизни до зачатия и выполнять гимнастику для беременных при вынашивании малыша. Это укрепит сосуды, восстановит кровоток и улучшает общее состояние вен.
В чем опасность тромбофлебита у беременных женщин
Если проведенное лечение было правильным и успешным, его результаты стали очевидными, прослеживается положительная динамика и врач-флеболог на контрольном эхографическом обследовании подтвердил эффективность терапии, то родоразрешение планируется естественным путем. Конечно, при условии того, что нет никаких противопоказаний со стороны других органов и систем беременной женщины. Необходимо подчеркнуть при этом, что женщине рекомендуется во время родов и в послеродовом периоде постоянно носить компрессионный трикотаж и белье, если речь идет о поражении вен малого таза.
Не стоит забывать, что все назначения медицинских препаратов женщине, вынашивающей беременность, должен проводить лечащий врач. По поводу применения средств народной медицины следует также обратиться за консультацией к специалисту. Только профессиональная помощь гарантирует исключение или сведение к минимуму все негативные влияния препаратов на развитие плода.
Диагностика тромбофлебита при беременности
К каким докторам следует обращаться если у Вас Тромбофлебит поверхностных вен при беременности: — Гинеколог. Основные методы диагностики:
| Сбор анамнеза | Врач-флеболог выясняет особенности образа жизни пациентки, имеющиеся заболевания и патологии, к которым женщина может быть предрасположена генетически. Уточняет, когда начались первые симптомы и как они проявляются. |
| Клинический осмотр | Врач проводит внешний осмотр нижних конечностей, оценивает состояние кожи, пальпирует поверхностные вены на наличие сформировавшихся узелков. |
| Лабораторные исследования | Для подтверждения диагноза тромбофлебит достаточно проведения анализа для оценки свертываемости крови и общего анализа крови. При воспалении стенок сосудов последнее исследование покажет, что СОЭ увеличены, а лейкоцитарная формула сдвинута влево. |
| Инструментальное обследование | Проводится двумя способами: эхография вен нижних конечностей показывает их проходимость, величину просвета, выявляет рефлюкс и позволяет оценить характеристики кровотока в венах;
допплерография позволяет точно оценить показатели кровотока в поверхностных венах, состоятельность клапанного аппарата, а также выявить расположение тромбов. |
Диагностика тромбофлебита при беременности должна быть как можно более на ранних стадиях для своевременного лечения и предупреждения развития осложнений. Для этого при появлении любых симптомов следует обратиться к доктору.
Диагностику нужно начать с тщательного сбора анамнестических данных. При этом нужно детализировать жалобы и уточнить, когда впервые началось заболевание, как развивались симптомы, есть ли системные изменения. Также необходимо выяснить есть ли в анамнезе у женщины варикозное расширение вен нижних конечностей. Затем нужно осмотреть ноги и определить состояние поверхностных вен и наличие отеков.
Анализы являются важным показателем для диагностики тромбофлебита при беременности, а также для контроля основных показателей состояния беременной женщины. Проводят общие анализы и специальные – общий анализ крови с определением тромбоцитов, общий анализ мочи, кала, биохимическое исследование крови. Могут наблюдаться изменения в виде увеличения гематокрита, увеличения количества фибриногена и СОЭ. Специальные методы обследования позволяют уточнить глубину изменений реологических свойств крови – для этого используют коагулограмму, время кровотечения по Дюке и время свертывания по Бюркеру. Здесь могут наблюдаться изменения в виде увеличения протромбинового времени и протромбинового индекса, а также уменьшается время свертывания по Бюркеру. Специальный показатель – Д-димер – позволяет подтвердить наличие сгущения крови и является самым важным из всех показателей.
Инструментальная диагностика тромбофлебита при беременности подразумевает как можно раннее подтверждение диагноза, а также контроль состояния плода. Для этого обязательно проводят УЗИ с определением состояния плода, а на поздних сроках беременности – кардиотокографию, которая позволяет определить состояние сердцебиения плода и тонус матки.
Специальные инструментальные методы диагностики тромбофлебита при беременности – это допплерография сосудов с ультразвуковым дуплексным сканированием. Этот метод позволяет определить состояние пораженной вены и кровообращение в ней. Метод, основанный на отражении ультразвукового сигнала от движимых объектов крови – форменных элементов, что позволяет получить изображение. Также можно проводить флебографию, но такой метод является инвазивным и при беременности не рекомендуется.
Лечение Тромбофлебита поверхностных вен при беременности
Перед началом лечения целесообразно проконсультироваться с ангиохирургом для решения вопроса о возможности перевода родильницы в соответствующее отделение многопрофильного стационара.
Если родильница остается в родильном доме, то для проведения терапии ее переводят в обсервационное отделение.
Для проведения рационального лечения пациентке назначают:
- постельный режим;
- возвышенное положение конечности;
- эластичное бинтование ног (способствует фиксации тромба в поверхностных венах);
- физиотерапию (тепло для облегчения боли, лекарственный электрофорез тромболитина — трипсин-гепариновый комплекс);
- веноконстрикторы (увеличивают скорость кровотока по глубоким венам): детралекс по 2 таблетки в день (одну таблетку в середине дня, вторую вечером после еды);
- нестероидные противовоспалительные средства;
- местное использование мазей и гелей (гепариновая мазь, гели троксевазин, лиотон 1000, эссавен).
У женщин группы высокого риска с профилактической целью назначают гепарин, НМГ (фраксипарин), ацетилсалициловую кислоту.
Загрузка...