Анальная трещина или тромбоз геморроидальных узлов

Симптомы и методы лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла

Терапевтическую тактику определяет специалист-проктолог, основываясь на тяжести состояния. Медикаментозное лечение включает применение венотоников, анальгетиков, местных антикоагулянтов и противовоспалительных средств. Операционное вмешательство подразумевает удаление поражённого узла.

Прогноз тромбоза увеличенной геморроидальной шишки в целом благоприятный, но только при грамотной и вовремя начатой терапии. О том, каковы симптомы и причины этого неприятного состояния, а также об основных лечебных процедурах читайте в нашей статье.

Как связаны геморрой и геморроидальный тромбоз?

О том, что такое внутренний геморрой, каковы его основные особенности и стадии протекания, можно узнать из материала специалиста-проктолога.

Дополнительно рекомендуем ознакомиться со статьёй нашего эксперта, в которой подробно рассматриваются особенности лечения выпавших геморроидальных узлов.

Советуем также обратить внимание на такую разновидность заболевания, как тромбированный геморрой наружной и внутренней локализации.

В прямокишечном канале и вокруг анального отверстия располагаются так называемые кавернозные образования. В обычном состоянии подобные тельца (вместе со сфинктером) выполняют важную задачу – предупреждают самовольный выход каловых масс и газов из заднего прохода.

Анальные каверны пронизаны венозными сосудами, которые под воздействием неблагоприятных факторов теряют оптимальный тонус, в результате чего кровь застаивается, деформируя вены. Итогом становится формирование геморроидальных узлов.

В некоторых ситуациях, которые сопровождаются скачком давления внутри брюшины (к примеру, при резком поднятии тяжести), начинается обострение заболевания. Варикозно изменённая сосудистая стенка не способна справиться с давлением, повреждается, поэтому организм запускает своеобразный защитный механизм.

Согласно медицинской статистике, острый тромбоз геморроидальных узлов наблюдается более чем у четверти всех пациентов с подтверждённой геморроидальной болезнью. Всего же такой тромбофлебит составляет порядка 60 % среди всех осложнений.

Разновидности и степени тромбоза

По месту образования кровяного сгустка различают тромбоз наружного геморроидального узла, если повреждаются внешние кавернозные образования, и тромбоз внутреннего геморроидального узла, если тромбоциты скапливаются в венах подслизистой прямокишечной оболочки.

Патологическое состояние развивается постепенно, это позволяет вычленить в его прогрессировании три последовательных этапа или степени. Для удобства градации мы представили их отличительные особенности в виде информативной таблицы.

Начальные симптомы тромбоза геморроидального узла

Данное состояние характеризуется выраженной клинической симптоматикой. Чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью, необходимо знать начальные признаки тромбирования геморройных вен.

Первейшие признаки тромбоза – болезненность, возникающая внезапно, и дискомфортные ощущения в заднем проходе. Узелок начинает увеличиваться в размерах, поэтому человек отмечает присутствие чужеродного тела в прямокишечном канале.

Ещё один признак – кровотечение разной степени интенсивности. На начальных стадиях тромбоза оно может возникнуть из-за повреждения прямокишечного или наружного узелка твёрдыми каловыми массами. В этом случае кровяной сгусток может выйти через ранку, а больной почувствует серьёзное облегчение.

Кровоточивость часто встречается на последней стадии тромбофлебита геморроидальных вен. В этом случае можно говорить о начале некротического процесса, поскольку поверхность узелков покрываются кровоточащими язвочками.

При тромбозе геморроидального узла практически сразу и в короткие сроки отмечается отёк и увеличение в размерах кавернозных образований. И если раньше они были не очень заметны, то с возникновением кровяного сгустка быстро «набухают».

При обнаружении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к доктору, который определит диагноз и назначит лечение. Хотя обычно боль из-за тромба настолько сильная, что за медицинской помощью обращаются даже те люди, которые прежде стеснялись геморроя или не придавали ему значения.

Причины возникновения состояния

Тромбоз геморроидального узла и причины его возникновения, как уже было отмечено, тесно связаны с геморроем. Поэтому и «провокаторами» выступают те же факторы, которые играют негативную роль при развитии варикозного расширения анальных вен. Рассмотрим их подробнее.

• Нарушение диеты. Злоупотребление спиртными напитками, пряностями, перчёной или острой пищей стимулирует кровообращение в брюшине и повышает давление в кавернозных образованиях. В результате образуется тромб.
• Проблемы с дефекацией. Постоянные запоры, неполадки в работе желудочно-кишечного тракта не самым благоприятным образом влияют на кровообращение в малом тазу. При натуживании опять же повышается давление в геморройных сплетениях.
• Высокие физические нагрузки. При геморрое не рекомендовано поднимать тяжести, поскольку подобные физические нагрузки приводят к резкому скачку давления в брюшной полости. Кстати, тромбоз нередко возникает по этой причине при беременности.
• Гиподинамия. Любопытно, но отсутствие оптимальной физической нагрузки, длительное сидение, малая подвижность также может привести к тромбозу из-за усиления застойных явлений в кавернозных образованиях.
• Переохлаждение. В результате длительного воздействия низких температур на варикозно изменённые венозные сосуды происходит повреждение их стенок. Организм «включает» защитный механизм, вследствие чего образуется тромб.

Диагностические мероприятия

Обычно постановка точного диагноза не занимает много времени благодаря выраженной и характерной клинической картине. Доктор выслушивает жалобы, уточняет анамнез (наличие геморроя, провоцирующие факторы) и, разумеется, осматривает аноректальную область.

Визуальный метод диагностики при начальной стадии патологического процесса выявляет присутствие уплотнённых и укрупнённых геморройных шишек, умеренно болезненных при прикосновении к ним.

На последующих стадиях обнаруживается воспаление, покраснение узлов. Третья степень патологии отличается присутствием воспалительного инфильтрата в аноректальной области. В самых неблагоприятных случаях не исключён частичный некроз кавернозных образований, имеющих синюшный или даже чёрный оттенок.

Наружный геморроидальный тромбоз локализуется под так называемой гребешковой линией. В случае тромбирования прямокишечного узла присутствует борозда между вышедшим наружу кавернозного образования и отёчной кожей перианальной области.

Инструментальное исследование (ректоскопия) назначается при подозрении на прямокишечный тромбоз, для дифференциации данного состояния от схожих по симптоматике патологических процессов: опухоли прямой кишки, ущемлённого полипа, острого парапроктита.

Способы лечения

Вопрос, как лечить тромбоз геморроидальных узлов, находится в компетенции специалиста. После уточнения диагноза он подбирает оптимальную терапевтическую схему с учётом степени и тяжести патологического процесса.

В общем, лечение тромбоза бывает медикаментозным и хирургическим. Причём использование лекарственных средств может предшествовать операционному вмешательству, а хирургический метод не исключает последующее применение медикаментов.

Медикаментозная терапия

При первой и второй степени геморроидального тромбоза медики отдают предпочтение многокомпонентной медикаментозной терапии, которая включает применение препаратов системного и местного воздействия. Комплексный подход способствует улучшению микроциркуляции, рассасыванию кровяного сгустка и снятию воспаления.

К системным медикаментам относят венотоники – средства, повышающие тонус кровеносных сосудов, что позволяет улучшить отток крови из геморройных узлов и снизить застойные явления. К препаратам выбора относят Детралекс, Флебодиа 600, Аэсцин, Троксевазин. Вопрос их применения при беременности решается лечащим доктором.

Для растворения тромбов назначают антикоагулянты, содержащие гепарин, в виде свечей и мазей. Так, при тромбозе наружного узла показаны гепариновая мазь, Гепатромбин Г, Проктоседил, Гепароид Зентива. В случае внутреннего геморроя показаны свечи Гепатромбин Г и Проктоседил.

При выраженном болевом синдроме и воспалительном процессе назначают мазевые средства и суппозитории с гормональными и анестетическими компонентами. Большой популярностью пользуются такие медикаменты, как Ультрапрокт, Прокто-Гливенол, Проктозан и Проктозан Форте, Ауробин.

При ярко выраженном болевом синдроме нередко назначается спиртово-новокаиновые блокады по А.М. Аминеву. Такая процедура проводится раз в 3-4 дня и обычно сочетается с местным использованием мазевых средств Левомеколь и Левосин. После блокады болезненность снижается или вовсе исчезает.

Хирургическое вмешательство

Операционное лечение тромбоз наружного геморроидального узла требует в случае самой тяжёлой, третьей, степени. При этом вмешательство может быть проведено практически незамедлительно, если имеется кровотечение и ущемление узла, или в отсроченном порядке, если необходимо купировать острый воспалительный процесс.

Тромбоэктомия

Внешний тромбоз геморройных узлов, протекающий без осложнений, иногда лечат с помощью тромбоэктомии. В этом случае хирург вскрывает поражённое кавернозное образование, удаляет из него кровяной сгусток и оставляет ранку заживать самостоятельно.

Преимуществом тромбоэктомии является низкая травматичность, скорое заживление и возможность проведения при беременности. Однако подобный метод не всегда оправдан, поскольку подходит только для наружного геморроя.

Кроме того, высок риск повторного тромбирования в этом же узле из-за повреждения венозных стенок в момент хирургического вмешательства.

Геморроидэктомия

Самым распространённым способом хирургического лечения тромбированных анальных вен является геморроидэктомия – операция, которая подразумевает иссечение и дальнейшее полное удаление геморроидального узла.

Классический вариант геморроидальной резекции – метод Миллигана-Моргана. Поражённое кавернозное образование попросту отсекается от кровеносных сосудов по ножке. Такое вмешательство может быть проведено как под общим, так и под перидуральным наркозом.

На сегодняшний день имеется несколько модификаций классической геморроидэктомии, которые отличаются в большей степени завершением процедуры:

• открытое вмешательство (без сшивания усечённого участка);
• закрытое вмешательство (глухое ушивание ранки после резекции);
• подслизистая операция.

Геморроидэктомия – наиболее эффективный метод лечения тромбоза геморроидальных узелков. Такая процедура позволяет не только избавиться от кровяных сгустков, но и удалить само кавернозное образование, что практически сводит к нулю вероятность повторного развития тромбов.

Если тромбоз сопровождается воспалением параректальной клетчатки, потребуется дополнительные операционные манипуляции. К примеру, хирург может назначить дренаж перианальной области для снижения объёма воспалительного инфильтрата.

Народные методы

Вылечить тромбофлебит геморроидальных вен с помощью методов народного лечения невозможно! Более того, использование разнообразных нетрадиционных практик чревато лишь ухудшением состояния и возникновением серьёзных осложнений.

Возможно, проктолог порекомендует в качестве дополнительного лечения сидячие ванны с целебными растениями, такими как ромашка, земляника, почечуйная трава и пр. Но, ещё раз повторим, такие процедуры могут иметь место лишь в комплексе с основным методом терапии и только после консультации с врачом.

Профилактика тромбоза

Основным способом предупреждения тромбоза геморроидальных узлов является лечение варикозного расширения анальных вен и избегание факторов риска развития патологического состояния, о которых подробно мы писали выше.

Чтобы исключить травмирование геморройных узелков и дальнейшее формирование тромбов, следует отслеживать работу пищеварительного тракта, нормализовать консистенцию стула, избегать по возможности запоров и диареи.

Поможет с этим справиться диетическое питание, которое подразумевает исключение жирной, острой, пересолённой и пряной пищи, алкогольных напитков. Следует отдавать предпочтение продуктам с натуральными пищевыми волокнами (фрукты, овощи, крупы), которые нормализует кишечную перистальтику.

Ещё один важный совет – оптимизировать физические нагрузки, избегая как гиподинамии, так и чрезмерных силовых упражнений. Нужно особо отметить, что тромбоз может развиваться при беременности, когда сочетаются сразу несколько факторов риска. Поэтому будущим мамам стоит особенно тщательно следить за своим здоровьем.

Прогноз и возможные осложнения

При отсутствии адекватного лечения и позднем обращении к доктору возможно развитие таких опасных осложнений, как некроз геморроидального узла, гной парапроктит и даже сепсис. Последний несёт прямую угрозу жизни пациента и способен привести к летальному исходу.

При своевременном же обращении за медицинской помощью и адекватной терапии прогноз при тромбировании сосудов геморроидальных узлов в целом благоприятный. Медикаментозное или хирургическое лечение на современном этапе позволяет справиться с этим малоприятным состоянием.

Тромбоз геморройных узлов – частый спутник варикозного расширения анальных вен. Это состояние опасно своими последствиями и требует скорейшего обращения к специалисту. Именно опытный проктолог определит, как и чем лечить нарушение кровообращения в аноректальной области. Будьте здоровы!

Отличия геморроя и анальной трещины

Отличия геморроя и анальной трещины – в причинах, особенностях симптомов и подходе к лечению.

Проктологические заболевания относятся к самым «неудобным» проблемам со здоровьем. Они причиняют дискомфорт, вызывают боль. Но из-за боязни или стеснения многие пациенты откладывают визит к врачу, пока симптомы не станут невыносимыми. Часто пациенты пытаются сами поставить себе диагноз и начать лечение аптечными препаратами или народными средствами. Это усугубляет заболевание. Между тем, многие проблемы можно легко решить на ранних стадиях. Нужно только вовремя обратиться к проктологу.

Самым распространенным и известным заболеванием прямой кишки считается геморрой. Поэтому при появлении болей и кровоточивости из заднего прохода многие уверены, что у них геморрой. Однако часто эти симптомы указывают на другое проктологическое заболевание, в частности, на наличие анальной трещины.

Что представляют собой эти болезни

Отличия геморроя и анальной трещины существенны. Несмотря на схожесть симптомов, характеристики этих заболеваний и причины возникновения различны. Следовательно, диагностику и лечение должен проводить только специалист.

Геморрой представляет собой заболевание сосудов прямой кишки, при котором геморроидальные узлы увеличиваются вплоть до выпадения.

Геморроидальные узлы (сосудистые образования) есть в анальном канале каждого человека. При геморрое они увеличиваются, выпадают, кровоточат, становятся болезненными. По расположению узлов выделяют наружный и внутренний геморрой. К причинам застоя крови в узлах и их увеличения относятся:

• Неправильное питание (недостаток пищевых волокон в рационе, злоупотребление острой и пряной пищей, алкоголем)
• Запоры
• Малоподвижный образ жизни
• Длительное сидение и чрезмерное натуживание на унитазе
• Беременность, роды
• Чрезмерные физические нагрузки
• Наследственность

Анальная трещина – это продольный дефект слизистой оболочки наружной части анального канала. Как правило, он образуется на границе кожи и слизистой. Размер трещины обычно до 1,5-2 см в длину, 2-5 мм в ширину и 2-3 мм в глубину.

Трещина заднего прохода может быть самостоятельным заболеванием или осложнением геморроя. Самой распространенной ее причиной является механическая травма вследствие прохождения плотных каловых масс во время дефекации. Трещина может возникнуть во время тяжелых родов, в результате нетрадиционных сексуальных контактов. Факторами, способствующими развитию трещины, являются: геморрой, запор, сидячий образ жизни, анопроктит, проктит, зуд в области ануса, сфинктерит, кондиломы анального отверстия, колит, дизентерия и некоторые другие заболевания. Эти факторы поддерживают отечность и воспаление в тканях анального кольца, что увеличивает вероятность разрыва. Поскольку трещина представляет собой незащищенную ранку на слизистой, то в нее могут попадать различные микроорганизмы и инфекции. Это приводит к появлению гнойных воспалений и других осложнений.

При хроническом геморрое кровообращение в слизистой оболочке анального канала нарушено. Это мешает быстрому заживлению и усугубляет ситуацию с анальной трещиной.

Отличия в симптомах

На ранних стадиях симптомы анальной трещины похожи на проявления других болезней прямой кишки, в частности, геморроя, который может и не сопровождаться внешними проявлениями. Поэтому своевременно определить отличия геморроя и анальной трещины на ощупь невозможно.

Характерными проявлениями геморроя являются:

• Дискомфорт в области прямой кишки и ануса
• Жжение и зуд, вызванные раздражением слизью из прямой кишки кожи вокруг отверстия заднего прохода
• Кровотечение после стула. Оно возникает в результате повреждения стенки геморроидального узла перерастяжением или каловыми массами.
• Боль разной интенсивности в области прямой кишки и ануса

При наружном геморрое происходит выпадение узлов. Сначала это происходит только при натуживании, а затем узлы самостоятельно вправляются. По мере развития заболевания больной вначале может вправить их сам, а потом и это становится невозможным из-за воспаления и отека. При внутреннем геморрое узлы не выпадают наружу.

Основными симптомами анальной трещины являются:

• Боль в области анального отверстия. Она возникает во время и в течение 20 минут после дефекации, затем проходит.
• Спазм анального сфинктера (что нехарактерно для геморроя, не осложненного трещиной)
• Кровотечение из области ануса. При трещине они необильные, но в сочетании с хроническим геморроем становятся более интенсивными.
• Зуд в области заднего прохода.

Подход к лечению

В начальных стадиях геморрой лечат консервативно. Такое лечение включает профилактику запоров и диареи с помощью диеты и/или препаратов с пищевыми волокнами. Помогает гимнастика, легкие слабительные препараты, обезболивающие свечи. Основой консервативного лечения являются флеботропные препараты для повышения тонуса вен и нормализации кровотока и микроциркуляции. Для снятия симптомов дополнительно могут использоваться народные средства, например компрессы. На поздних стадиях показано оперативное лечение для удаления узлов.

Консервативное лечение анальной трещины также включает изменение диеты и методы нормализации стула. Применяются препараты, которые оказывают местное противовоспалительное, противозудное и обезболивающее действие. Для устранения спазма сфинктера применяют мази с нитроглицерином. Если консервативные методы неэффективны в течение 6 недель, показано хирургическое лечение. Операция заключается в иссечении по плоскости трещины в пределах здоровой слизистой оболочки.

Как понять трещина или геморрой

Столь деликатные проблемы, как трещина или геморрой, получили сегодня заметное распространение. Причем нередко последний недуг внутренней и внешней формы не отличают от анальной трещины, хотя данные заболевания и имеют одинаковое место локализации. Правильно определить, какое именно поражение слизистой имеет место в каждом отдельно взятом случае, а именно трещина это или геморрой, сможет только врач после осмотра и обследования. Между собой эти две деликатные проблемы отличаются особенностями признаков, а также схемами терапии.

Различия в анамнезе

Ответом на вопрос, как отличить геморрой от трещины, является точный разбор характеристик каждой болезни по отдельности. Любой из этих деликатных недугов отличается своими особенностями, а также имеет определенные признаки, которые не имеет второй вариант поражения слизистой.

Геморрой представляет собой сосудистое заболевание, поражающее венозные соединения прямой кишки. В итоге они увеличиваются в размерах до такой степени, что может наблюдаться их выпадение из анального отверстия. Опасность данного недуга заключается не только в неприятных болевых ощущениях, но и в заметном застое крови в сосудах, в результате чего возможным становится образование тромбов.

Геморроидальное воспаление заднего прохода может разделяться на внутреннее и внешнее в зависимости от того, где именно располагаются сосуды. Пораженные участки при воспалении увеличиваются в размерах, сильно болят и кровоточат.

Основными причинами подобного явления принято считать:

1. Длительное сидение на унитазе, проблемы со стулом, в результате которых приходится сильно и часто тужиться.
2. Неправильное питание, в результате которого нарушается система пищеварения и работа органов кишечного тракта. Кроме того, воспалительным геморроидальным процессам активно способствует чрезмерное употребление алкоголя.
3. Чрезмерные физические нагрузки либо, наоборот, слишком неактивный образ жизни. В первом случае сосуду страдают из-за тяжести, а во втором от застоя крови.
4. Беременность и роды.
5. Наследственность.

Под анальной трещиной принято понимать дефект слизистой оболочки заднего прохода. Чаще всего местом ее образования считается стык кожи co слизистой, именно поэтому часто возникает вопрос – присутствует ли в организме трещина или внешний геморрой. Отличать трещину от геморроя при этом необходимо, поскольку данные недуги имеют совершенно различные схемы терапии.

Трещина как пораженный участок слизистой оболочки анального канала может выступать в качестве последствия геморроидального воспаления вен, а также в роли самостоятельного заболевания. Определить, геморрой или трещина присутствует в организме человека, может врач только после осмотра.

Причинами же появления поражения слизистой оболочки заднего прохода являются следующие:

1. Травма слизистой, возникшая в результате прохождения слишком твердых каловых масс при дефекации.
2. Нетрадиционные сексуальные контакты, когда возможным становится механическое повреждение.
3. Сложные роды.
4. Запор c геморроем, сидячий образ жизни либо неправильное питание.
5. Различные заболевания, к примеру, проктит, кондиломы в области заднего прохода, дизентерия, колиты и различные зуды в области анального отверстия.

О симптомах

Отличить анальную трещину от геморроя можно по симптомам, которые сопровождают данные недуги. Разумеется, общность признаков прослеживается с первого дня обнаружения болезни, тем не менее знающий специалист всегда сможет отличить трещину от геморроя.

Характерные признаки геморроидального воспаления заднего прохода:

• кровотечение после стула, а также по время дефекации. Происходит это за счет повреждения каловыми массами сильно воспаленных и увеличенных в размерах узлов. Кроме того, кровь может появляться в силу слишком большого увеличения, когда кровотечение становится следствием перерастяжения;
• жжение и зуд, сильный дискомфорт именно в области анального отверстия;
• болевые ощущения, интенсивность которых варьируется.

Различия между геморроидальным воспалением и трещиной в анальном отверстии наблюдаются также и в особенностях лечения. Каждый из вариантов этих недугов требует предварительного изучения врачом, чтобы определить степень тяжести. Любое заболевание на первичной стадии развития, как известно, может быть вылечено при помощи консервативных методов. В случае если они не помогают, приходится использовать оперативное вмешательство.

Начальная стадия геморроидального воспаления вен лечится исключительно консервативными способами.

Включают они в себя обычно:

1. Применение ректальных свечей, мазей и гелей. Каждый препарат и схема его использования подбирается врачом индивидуально, в зависимости от стадии недуга, а также от особенностей здоровья пациента.
2. Изменение питания. Соблюдение определенной диеты является одним из важнейших залогов успеха борьбы с геморроидальным воспалением. В частности, необходимо посредством питания избежать запоров, а также размягчить кал, чтобы процесс дефекации не доставлял дополнительного дискомфорта.
3. Использование слабительных препаратов на легкой основе, если проблемы со стулом присутствуют независимо от изменения привычек питания.
4. Занятия специально лечебной гимнастикой, которая позволит наладить кровообращение в организме и приведет в тонус гладкую мускулатуру заднего прохода

Если консервативные методы при геморрое не приводят к улучшению ситуации либо стадия недуга слишком запущена и произошло сильное выпадение геморроидальных узлов, врачи прибегают к оперативным мерам.

Лечение анальной трещины проводится следующими способами:

1. Использование методов нормализации стула при помощи легких слабительных и изменения состава рациона.
2. Применение медикаментов с противовоспалительным, противозудным и обезболивающим действием. Такие лекарства способствуют скорейшему заживлению травмы слизистой оболочки.
3. Применяется препарат, помогающий убрать спазматическое состояние анального сфинктера.

Отличия анальной трещины от геморроидального воспаления очевидны, несмотря на схожие места локализации, и определяются причинами возникновения недугов, их симптомами, а также методами лечения. Понять, трещина это или геморрой, сможет только врач.

Источники: http://zhkt.info/gemorroy/tromboz-gemorroidalnogo-uzla, http://www.likar.info/proktologiya/article-69303-otlichiya-gemorroya-i-analnoj-treshhiny/, http://proctologi.com/gemorroi/treshhina-ili.html