Артериальное давление и спинной мозг

Как мозг контролирует давление крови, барорецепторы, продолговатый мозг

Продолговатый мозг, область головного мозга, непосредственно примыкающая к спинному мозгу, постоянно отслеживает артериальное давление и корректирует его изменения, посылая нервные сигналы к сердцу и кровеносным сосудам.

Давление крови в артериях постоянно измеряется специализированными датчиками давления, называемыми барорецепторами (от греческого «барос» -«тяжесть»). Это нервные окончания, залегающие в стенках артерий и способные реагировать даже на незначительное растяжение артериальной стенки. Большая часть этих рецепторов сосредоточена в дуге аорты и каротидном синусе.

Барорецепторные нервы

Барорецепторные окончания являются частью нервных волокон, которые восходят к продолговатому мозгу. Афферентные (от латинского afferere — «нести») волокна аортальных барорецепторов формируют аортальный нерв, который присоединяется к блуждающему (10-му черепномозговому) нерву, а затем входит в продолговатый мозг. Там, в области, называемой nucleus tractus solitarii (NTS, или ядро солитар-ного пути), они заканчиваются. Афферентные волокна каротидных барорецепгоров формируют синокаротидный нерв, который присоединяется к языкоглоточному нерву (9-му черепно-мозговому), а далее также входит в NTS.

Ответная реакция барорецепторов

Поскольку движение крови по артериям носит не постоянный, а пульсирующий характер, информация от барорецепторов поступает в виде прерывистых импульсов. Во время систолы (фаза сокращения сердца, когда давление достигает наивысшего значения) артериальные стенки растягиваются, заставляя бароре-цегггоры посылать пакет нервных импульсов в продолговатый мозг. В продолжение диастолы (фаза расслабления сердца и минимального давления), артериальные стенки сжимаются, и барорецепторы «молчат». Правда, многие барорецепторы остаются активными и при нормальном давлении; это позволяет им информировать продолговатый мозг о падении давления (путем снижения частоты нервных импульсов), что было бы невозможно, если бы нервы в покое полностью бездействовали.

Свойства барорецепторов

Не все барорецепторы имеют одинаковые свойства:

• Некоторые отвечают за низкое давление, в то время как другие сигнализируют только тогда, когда артериальное давление достигает очень высоких значений.
• Диапазон давления, в котором действуют разные типы рецепторов, также значительно различается.
• Барорецепторы различаются и по чувствительности к уровню изменения артериального давления. Предполагается, что этот параметр очень важен и это позволяет мозгу предупредить изменение давления.

Роль продолговатого мозга

Барорецепторные нервы заканчиваются в области продолговатого мозга, известной как ядро солитарного тракта (NTS). Она играет важную роль в контроле вегетативных (бессознательных) функций, включая в числе прочего и контроль артериального давления. Если ядро повреждено, например вследствие инсульта, последствия могут быть фатальными.

Боли в спине и давление

Учеными доказано, что боли в спине, осложненные гипертонией, приводят к потере трудоспособности, несут вред здоровью, а иногда становятся причиной летального исхода. Несмотря на это, пациенты и даже некоторые врачи, не принимают всерьез этот факт, и ограничиваются устранением признаков гипертонии. Боли в спине часто являются причиной повышения АД. Лечением патологии занимается врач-кардиолог, остеопат или терапевт.

Артериальная гипертензия: симптоматика

Гипертония может проявиться раньше, чем дискомфорт в спине, что указывает на коварность последнего. Существуют характерные черты, связывающие гипертонию, с развивающимся нарушением в спинном отделе позвоночника:

• ухудшение памяти;
• головная боль;
• помутнение сознания;
• нарушение зрения;
• покалывание и немота кончиков пальцев;
• нарушается работоспособность.

Вернуться к оглавлению

Боль в спине как признак гипертензии

Если болит спина на фоне повышенного давления, то, это повод для проведения консультации с врачом

Ноющие боли в спине при гипертонии легко объясняются. Физиологически сложилось, что позвоночные диски легко повреждаются по причине своей подвижности. Даже легкое смещение может сдавить кровеносные сосуды и нервные окончания. Заметим, что в области спины проходят важные кровеносные сосуды, к которым относится позвоночная артерия. Благодаря артерии, задние отделы головного мозга снабжаются питательными веществами. Продолговатый мозг (один из отделов) в ответе за регулировку кровяного давления. При нарушении питания продолговатого мозга работа сосудов и сердца нарушается и резко подскакивает давление.

Как болезнь шеи влияет на АД?

Дискомфорт в спине необязательно ведет к гипертензии, но стоит отметить что, гипертония на этом фоне переходит в более сложную форму и тяжелее лечится. Остеохондрозом называют истощение и разрушение позвоночных дисков, что приводит к гибели клеток пораженного отдела позвоночника и, соответственно, к расстройству кровообращения.

Вследствие защемления позвонков затрудняется кровоток в задние отделы мозга, и ограничивается поступление полезных веществ, среди которых кислород. Кислородный недостаток ведет к развитию гипоксии. Симптомы гипоксии:

• сонливость;
• ноющие головные боли;
• затекающая шея;
• хруст шейных позвонков при движении головы;
• скачки давления.

Пытаясь нормализовать состояние, организм использует запасной резерв кровеносных путей, вследствие чего повышается давление и добавляются симптомы гипертензии:

• раздвоение в глазах и помутнение зрения;
• высокое давление в глазных яблоках;
• мигрень;
• нарушение слуха (тихие звуки вызывают сильное раздражение).

Вернуться к оглавлению

Последствия давления при проблемах со спиной

Высокое давление при сдавливании сосудов ускоряет процесс развития атеросклероза и ухудшает мозговое кровообращение. На фоне этого деформируются сосуды, развивается стеноз (сужение сосудистого просвета). При остеохондрозе вышеперечисленные патологии провоцируют:

• нарушение микроциркуляции;
• ограничение кровотока в основных сосудах;
• подъем вязкости крови;
• развитие вертебро-базилярной недостаточности и гипертонической энцефалопатии.

Аномальные изменения провоцируют ишемический инсульт.

Что лечить: гипертонию или остеохондроз?

Гипертонию на фоне болей в спине лечат дома (если наблюдаются незначительные скачки давления). Симптомы устраняют при помощи медикаментов, с условием проведения терапии для спины. Чтобы лечить остеохондроз параллельно с гипертонией следует:

• нормализировать вязкость крови;
• ликвидировать нейромышечные симптомы;
• улучшить кровоснабжение и энергообмен;
• улучшить симпатическую регуляцию.

Стандартные спазмолитики могут оказать негативное влияние на организм, такие как задержка жидкости или ухудшение эффективности антигипертензивных средств. А физиотерапевтические процедуры провоцируют скачок АД. Поэтому учитывая эти особенности, лечение АГ и остеохондроза проходит в несколько стадий:

1. Снижают АД и улучшают питание головного мозга. Используют сосудорасширяющие медикаменты.
2. Стабилизировав давление, разрешено переходить к лечебному массажу, рефлексотерапии, иглоукалыванию.
3. Параллельно в пораженном отделе спины уменьшают отечный синдром тканей, используя мануальную терапию и физиолечение.

В целях профилактики рекомендуют придерживаться оптимального режима дня (вовремя ложиться спать и высыпаться), избегать нервных расстройств, чаще бывать на улице, соблюдать рацион. Для людей, у которых сидячая работа, желательно делать перерывы на протяжении рабочего дня, чтобы размяться. Также утренняя гимнастика не будет лишней. При малейших отклонениях в организме своевременно посещайте кабинет врача.

Артериальное давление при остеоходрозе

Согласно статистике ВОЗ, дегенеративные патологии позвоночника у людей старше 50 лет встречаются в 70-90% случаев. Результаты эпидемиологических исследований показывают, что боли в спине находятся на втором месте (после ОРЗ) среди причин обращения к специалистам.

Примерно 50% взрослого населения страдают от болевого синдрома вертеброгенной этиологии, причиной которого являются происходящие при остеохондрозе дегенеративно-дистрофические процессы, сопровождающиеся проявлениями неврологического характера.

При локализации в шейном отделе остеохондроз нередко приводит к повышению артериального давления.

Причины повышения давления

Проблема повышенного давления возникает практически в любом возрасте. Артериальное давление может повышаться вследствие:

Лишний вес — причина гипертонии

• психологического состояния человека;
• времени суток;
• приема разных стимуляторов (например, кофе, чая);
• наличия стрессовых факторов;
• ряда заболеваний;
• вредных привычек;
• лишнего веса;
• нарушения обменных процессов;
• плохого кровообращения;
• малоподвижного образа жизни;
• наличия наследственной предрасположенности.

Многие из перечисленных факторов одновременно способствуют также развитию остеохондроза. Например, нарушение обменных процессов в шейной области или длительное пребывание в неподвижной позе нередко провоцируют дегенеративные изменения в позвонках и межпозвонковых дисках, в свою очередь приводящие к развитию шейного остеохондроза, сопровождающегося таким симптомом, как повышенное давление. Получается своеобразный замкнутый круг: одни и те же факторы способствуют повышению давления и развитию остеохондроза в шейном отделе, а дегенеративно-дистрофическое поражение дисков и позвонков провоцирует повышение давления.

Сопровождающие симптомы давления

Чаще всего гипертония наблюдается у больных с протрузиями, а также с развившейся грыжей в шейном отделе. В таких случаях характерным проявлением болезни является частое скачкообразное колебание АД и сочетание с другими симптомами:

• головными болями;
• головокружением;
• болью в шее;
• болью в плечевом поясе и руке;
• покалыванием, онемением кончиков пальцев;
• онемением языка.

Почему патология приводит к гипертензии

Позвонки в шейной области являются самыми подвижными. Это необходимо для выполнения различных поворотов шеи. Результатом подобной динамичности данной части позвоночника становится ее повышенная уязвимость. Роль играет также близкое расположение позвонков друг к другу, а также слабость мышц шейной области. Даже не очень существенное смещение позвонков становится причиной сдавления сосудов и нервов, результатом чего является повышенное давление.

В шейной зоне расположены крупные кровеносные сосуды, в том числе позвоночная артерия, которая снабжает кровью важнейшие отделы головного мозга. Дистрофические изменения, протрузии, образование остеофитов и формирование дисковых грыж при шейном остеохондрозе приводят к нарушению кровоснабжения тканей мозга.

Позвоночная артерия

Проходящие через шейную зону (конкретнее – боковые каналы тел позвонков) артерии в основном доставляют питательные вещества в задние отделы мозга: мозжечок, затылочные доли коры, продолговатый мозг, ствол мозга, внутреннее ухо, а также часть спинного мозга.

Именно в продолговатом мозге расположены центры, ответственные за регулирование важнейших функций:

• кровяного давления;
• сердечного ритма;
• дыхания;
• глотания.

Колебания артериального давления, которые фиксируются при остеохондрозе шейного отдела, обусловлены нарушением питания центров регулирования АД и работы сердечно-сосудистой системы.

Сдавление позвоночной артерии приводит к гипоксии центра, ответственного за регуляцию давления, в результате из него на периферию начинают поступать импульсы, аналогичные тем, которые возникают в случае снижения АД и при недостаточном содержании кислорода в крови. Следствием стимуляции этого центра является резкое повышение артериального давления.

Развитие симптоматики

Остеохондроз с локализацией в шейном отделе не во всех случаях становится первопричиной гипертонии, однако его наличие приводит к большей выраженности симптомов. Кроме того, обычные методы лечения становятся неэффективными.

Причинами повышения давления при остеохондрозе становятся такие осложнения, как:

• синдром позвоночной артерии;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• вертебробазилярная недостаточность.

Возможность возникновения дисфункции центров, ответственных за регулирование артериального давления, объясняется не только особенностями строения шейного отдела позвоночника, но и склонностью симпатической нервной системы к обширной иррадиации, а также генерализации возникающего возбуждения.

Очаг шейного остеохондроза

Высокое давление наблюдается примерно у 39% пациентов с шейной разновидностью остеохондроза. Согласно данным медицинской статистики, патологические изменения в позвоночнике в свою очередь отягощают картину гипертонии:

• способствуют резистентности симптомов к проводимой антигипертензивной терапии;
• приводят к более частому развитию гипертонических кризов.

Специалисты отмечают тесную связь степенью нарушения кровообращения в артериях плечеголовного ствола и уровнем системного артериального давления, а также уровнем содержания в крови некоторых биологически активных веществ:

• ангиотензина II;
• вазопрессина;
• катехоламинов.

Как распознать недостаточность позвоночной артерии

Ухудшение кровотока в позвоночных артериях, как уже было сказано, приводит к плохому кровообращению в снабжаемых ими отделах головного мозга и повышению давления. При этом возникают приступы головной боли:

• болевые ощущения возникают в шейно-затылочной зоне, постепенно переходят на височную, окологлазную область, лоб;
• боль может локализоваться на одной стороне;
• она возникает в основном после нахождения в неподвижном состоянии в течение определенного времени (например, после сна или при работе за компьютером);
• боль усиливается при движениях головы (поворотах, наклонах);
• возможны вестибулярные нарушения, ухудшение зрения и слуха.

Возможные последствия сдавления сосудов и высокого давления

Симптоматика ишемии и нарушений дисметаболического характера вертебробазилярного бассейна, которые являются результатом нарушения кровотока в артериях, отягощается ухудшением венозного оттока из головного мозга, поскольку высокое давление приводит к открытию артериовенозных шунтов, результатом чего становится перегруженность венозной системы.

Повышенное артериальное давление провоцирует раннее развитие и ускорение атеросклероза сосудов головного мозга, что в свою очередь становится причиной еще большего ухудшения мозгового кровообращения. Этот процесс сопровождается деформациями сосудов по типу изгибов и извитостей. При наличии некоторых условий системного кровообращения они могут приобретать характер функциональных стенозов (сужения просвета сосудов).

Высокое давление приводит к энцефалопатии

Все эти, сопровождающие шейный остеохондроз, процессы становятся причиной:

• сокращения кровотока в главных сосудах;
• повышению вязкости крови;
• нарушению процесса микроциркуляции.

Результатом становится формирование порочного круга, который провоцирует развитие вертебробазилярной недостаточности и гипертонической энцефалопатии.

Патологическое изменение магистральных сосудов, питающих головной мозг (окклюзии и стеноз позвоночных и сонной артерий) во многих случаях (почти в 45%) приводит к транзиторным ишемическим атакам и даже может спровоцировать ишемический инсульт (до 40% случаев).
Таким образом, ответ на вопрос, повышается ли давление при остеохондрозе, становится очевидным: между высоким давлением, гипертонической энцефалопатией, вертебробазилярной недостаточностью и патологическим изменениями в шейном отделе позвоночника существует достаточно тесная связь.

Проявляющийся при остеохондрозе мышечно-тонический синдром провоцирует усиление болевого синдрома и обменных нарушений.

Видео про повышенное артериальное давление

Особенности лечения

Терапия шейного остеохондроза при наличии высокого давления осложняется тем, что традиционные нестероидные препараты, применяемые для купирования боли и устранения воспаления, в данном случае могут стать причиной возникновения нежелательных последствий, поскольку они способствуют задержке жидкости и оказывают воздействие на простагландины, что приводит к снижению эффективности применения антигипертензивных медикаментов.

Физиотерапевтические процедуры и лечебный массаж, обычно назначаемые при шейном остеохондрозе, могут спровоцировать еще большее повышение артериального давления.

Основными направлениями терапии должны стать:

• устранение нейромышечных симптомов;
• устранение ангиодистонических (сосудистых) синдромов;
• нормализация вязкости крови;
• улучшение кровоснабжения головного мозга;
• нормализация энергообмена в клетках мозга;
• улучшение симпатической регуляции.

Медикаментозное лечение

Для лечения шейного остеохондроза с повышенным артериальным давлением применяют:

1. Мидокалм (Толперизон). Препарат представляет собой миорелаксант, назначается с учетом изменения тонуса мышц шеи. Назначают инъекции с последующим переходом на таблетки.
2. Экватор – представляет собой оригинальную фиксированную комбинацию Лизиноприла и Амлодипина. Препарат назначается в рамках комбинированного антигипертензивного лечения. Сочетание указанных средств в одном медикаменте оказывает выраженный эффект и значительно сокращает вероятность возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Контроль давления при остеохондрозе крайне необходим, поскольку является наиболее важной частью терапии, направленной на предупреждение развития сердечно-сосудистых патологий.
3. Кавинтон – назначают для нормализации кровообращения и процессов обмена в головном мозге. Его активным веществом является Винпоцетин, корректирующий нарушения мозгового кровообращения. Его получают из алкалоида лекарственного растения – барвинка малого. Препарат обладает выраженным сосудорасширяющим, антигипоксическим, антиагрегационным действием.
4. Необходимо также применение средств, направленных на устранение уже возникших церебральных симптомов.

Другие методы терапии

Для лечения шейного остеохондроза с высоким давлением назначают также:

• ношение специального ортопедического воротника (воротник Шанца) для компенсации оказываемой на шейный отдел нагрузки;
• мануальную терапию, способствующую восстановлению нормальных анатомических взаимоотношений;
• лечебную гимнастику – выполнение специальных упражнений позволяет в определенной степени вправить позвонки и устранить спазм в позвоночной артерии, благодаря чему улучшается кровообращение и значительно снижается давление.

Источники: http://www.medsest.ru/info/physiology/kak-mozg-kontroliruet-davlenie-krovi-baroreceptory, http://etodavlenie.ru/dav/priznaki/davlenie-i-spina.html, http://pozvonki.com/main/arterialnoe-davlenie/