Артериальное давление положение руки

Положение руки при измерении артериального давления

Методы измерения артериального давления : как правильно мерить АД?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Выделяется несколько методов измерения артериального давления, которые осуществляются в зависимости от особенностей кровотока, возрастной группы больного, наличия необходимых приспособлений и опыта. В большинстве случаев дома используют ручные тонометры.

Лабильность показателей артериального давления приводит к ухудшению общего самочувствия пациента. Такие изменения базируются на формировании патологий сердечно-сосудистой системы, вследствие воздействия атмосферных, психосоматических и эмоциональных факторов.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипертоникам рекомендуется постоянный контроль давления, проводимый посредством специальных устройств. Основная задача пациента – правильное измерение показателей. Ведь только верные величины составят цельную картину заболевания.

Итак, выясним, какие методики измерения артериального давления используется? Как правильно провести измерение пульса и АД? И какие ошибки совершают пациенты при самостоятельной диагностике?

Способы измерения артериального давления

Измерение артериального давления базируется на трех методиках, применяющихся в медицине – пальпаторная, аускультативная и осциллометрическая. Методы имеют свои характеристики, плюсы и минусы.

Аускультативная техника подразумевает применение манометра для измерения артериального давления. Этот вариант наиболее распространенный, используется с 1905 года, основоположником стал Н. С. Коротков. У него существует другое название – замер по методу Короткова.

Принцип пальпаторного метода базируется на ручном диагностировании цифр, когда сжимается какая-либо конечность в области расположения крупной артерии. Сжимают с помощью специальной манжеты.

Заменой фонендоскопа являются пальцы, которые располагаются несколько ниже манжеты, сжимающей конечность. Когда слышен пульс, определяется верхнее АД, при его исчезновении – нижнее.

В домашних условиях пациенты узнают показатели посредством осциллометрического способа. В сравнении с другими вариантами, он намного проще, полуавтоматический, не требует медицинских навыков.

Виды измерительных приспособлений:

• Электрическое устройство работает с помощью электронасоса, который заполняет манжету воздушной массой.
• Механический аппарат подразумевает ручное накачивание манжеты с помощью груши.

Преимуществом осциллометрического способа выступает то, что он может использоваться при небольшой тональности пульса, что в ряде ситуаций не позволяет воспользоваться техникой Короткова.

Помимо этого, манжету можно размещать не только на плече либо руке, но и в другой области, например, закрепить на запястье. Допустимо измерять артериальное давление на ногах.

Озвученные методики – это не прямые методы. Инвазивные способы используются во время хирургического вмешательства для контроля АД во время операции.

Как правильно мерить давление?

Практически все медицинские специалисты применяют тонометры, закрепляющиеся на плече пациента. Почему так? Врачи утверждают, что запястные приспособления представляют менее точные результаты, обладают большой погрешностью. Это обусловлено температурой тела.

Запястный прибор по внешнему виду напоминает обычный браслет, оснащенный цифровым экраном, на котором высвечиваются результаты. Его закрепляют на запястье больного, а данные пульса и артериального давления выводятся на монитор приспособления. Результаты сохраняются в памяти.

Тонометры такого плана характеризуются многими достоинствами, они не требуют специальных навыков для эксплуатации. Измерение давления на запястье осуществляется так:

1. Закрепить аппарат на запястье, чтобы дисплей был кверху.
2. Чтобы исключить погрешности, устройство крепится прочно.
3. Успокоиться и расслабиться, руки расположить в области сердца.
4. Позиция должна быть удобной, нельзя напрягаться.

После измерения давления и пульса проанализировать данные. Они будут точными, если больной придерживался рекомендаций и правил использования устройства.

Запястные устройства показывают несколько повышенное давление в сравнении с данными ручного тонометра, так как существует разница в расположении артерий и их ширине.

Использование механического тонометра и суточное давление

Замер посредством ручного тонометра подразумевает применение фонендоскопа и манжеты. Манжету необходимо закрепить на плече, ориентироваться на высоту сердца. Крепить исключительно на голую конечность.

Фонендоскоп располагают в локтевой ямке, вставляют в уши. Нагнетают воздух в манжету до момента, когда пульс пропадет – еще несколько добавочных сжиманий груши. Медленно выпустить воздух.

Когда слышен первый пульсовый удар – это верхнее АД, когда удары исчезают – нижний показатель.

Не менее важен для оценки состояния пациента такой параметр как давление в ногах, который позволяет подтвердить/опровергнуть изменение кровотока в нижних конечностях. Такая процедура проводится в медицинском учреждении, так как ее самостоятельное осуществление затруднительно.

Чтобы проследить динамику давления врач может рекомендовать суточное измерение в течение 24 часов. Оно необходимо для составления цельной клинической картины, и показывает:

• Максимальные и минимальные цифры в естественной среде.
• Средние показатели в ночное и дневное время.
• Определяется суточная ритмичность АД.

Средние показатели за сутки позволяют подтвердить либо опровергнуть наличие артериальной гипертензии.

В ситуации, когда не наблюдается снижение давления в ночное время, возникает риск развития инфаркта или инсульта.

Виды ошибок при измерении артериального давления

Как уже отмечалось, тонометры бывают плечевые и запястные. У второго варианта существуют определенные ограничения, игнорирование которых приводит к получению ложной информации.

Они не рекомендуются тучным пациентам, так как у них диаметр кровеносных сосудов предстает непостоянной величиной. Кроме того, не советуются людям старше 45-летнего возраста, так как они увеличивают истинные показатели вследствие низкой эластичности сосудистых стенок.

Вторая наиболее частая ошибка – неверный размер манжеты. Большой размер ведет к занижению параметров АД, а маленькая спровоцирует ложное увеличение результатов.

Другие ошибки пациентов:

1. Первый замер артериального давления осуществляется на двух конечностях. За правильный результат принимаются те показатели, которые больше. В дальнейшем ориентироваться на величину именно на этой руке.
2. Манжету крепят на голой руке, только при использовании электронного приспособления ее допустимо надевать на рубашку. Ноги не скрещивают, не закидывают колено на колено – это приводит к увеличению верхних показателей на 2-8 мм.

Для определения значения АД следует максимально нивелировать влияние гравитации. В классическом варианте измеряют величины на уровне сердца. При этом вертикальное положение способствует предельно точным результатам.

Позиции на боку либо лежа создают дополнительные помехи. Больного можно расположить на спине, но конечность все равно находится на уровне сердца. При этом показатели будут больше реальных на 2-4 мм.

Если манжета располагается выше сердца, то параметры будут сниженными, если выше – наоборот, увеличенными.

Как измерить пульс?

Пульсом называется давление потока крови, создаваемое сокращениями сердечной мышцы. Если иными словами, то пульс показывает ритмичность, скорость и силу сердца. При диагностике этого показателя выбирают ту зону на теле, где между кожным покровом и сосудом крови нет жировой либо мышечной ткани.

Например, запястье руки, подмышечная впадина, в области виска (располагается височная артерия), шея – в зоне расположения сонной артерии. Прикладывают пальцы руки к выбранной зоне, начинают считать.

Идеальный вариант – считают в течение одной минуты. Хотя и допустимо фиксировать значения спустя 15 секунд, просто полученный результат умножают на четыре. Мужчинам рекомендуется обхватывать запястье на левой руке, а слабому полу – на левой.

Чтобы получить верные значения больной 10-20 минут до процедуры должен находиться в расслабленном состоянии, желательно лежа. Запрещено пальпировать сонные артерии на шее с обеих сторон одновременно, так как это может замедлить поступление крови к головному мозгу.

Контроль пульса и давления – это составляющая терапии любого гипертоника, позволяющая своевременно обнаружить негативные изменения в организме и предпринять требуемые мероприятия.

При повышенной ЧСС и АД можно использовать биодобавки с выраженным гипотензивным и седативным эффектом. Прекрасно подойдет БАД Normalife. На сегодняшний день средство является самым эффективным в своем сегменте.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Последние вопросы специалистам:

• Помогают ли капельницы при гипертонии?
• Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
• Можно ли голоданием лечить гипертонию?
• Какое давление нужно сбивать у человека?

Разное артериальное давление на руках: причины

При измерении давления на обеих руках можно увидеть, что показатели отличаются. Допустимая разница при этом не должна превышать 5 мм рт. ст. Почему на руках разное артериальное давление – патология это или норма?

• Причины
• О чем сигнализирует разница
• Разные значения АД при беременности
• Что делать и к какому врачу обратиться
• Основные правила и ошибки при измерении давления

Разные показатели давления могут быть спровоцированы целым рядом причин – серьезных и не очень.

Основные из них:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• погрешность тонометра;
• волнение, переживания, сильный стресс;
• тяжелый физический труд – у людей, деятельность которых связана с физической активностью, показатели давления на правой руке выше;
• фиброз в мышцах плечевого пояса – патология приводит к зажиму нервов и сосудов, что отражается на показателях давления;
• сосудистые заболевания, атеросклероз;
• остеохондроз грудного отдела.

Иногда разные показатели возникают на фоне хронической бессонницы, переутомления. Нарушения в вегетативной нервной системе при вегето-сосудистой дистонии могут стать причиной расхождения в значениях. Эти же причины могут спровоцировать не только разное давление, но и пульс на левой и правой руках.

О чем сигнализирует разница

Постоянное отличие показателей тонометра говорит о необходимости посетить врача. При разнице полученных значений на левой и правой руке более 10 единиц необходимо полностью проверить сосудистую систему. Постоянная разница в 15 единиц свидетельствует о риске развития инсульта. Различия в 20 единиц наблюдается при окклюзии подключичной артерии. Расхождение даже в 1 единицу между показателями на разных руках увеличивает риск смерти от заболеваний сосудов и патологий сердца на 9%.

Разница показателей может сопровождаться ухудшением самочувствия – появляется слабость, кружится голова, возникает шум в ушах, реакции замедляются. О пораженных сосудах свидетельствует и ослабление одной из конечностей – это заметно при физических нагрузках. Сосудистые заболевания проявляются постоянно холодными пальцами.

Но часто патологии сосудов не имеют ярко выраженных признаков и обнаружить их можно только при измерении давления на разных руках. У пожилых людей сильная разница в показателях может свидетельствовать о развитии атеросклероза, ишемии, гипертонии.

Неспецифический аортоартериит – еще одна серьезная патология, при котором бывают разные показатели давления. Болезнь часто диагностируют у женщин детородного возраста. Заболевание характеризуется сильными воспалительными процессами в стенках сосудов – в дальнейшем происходит их закупоривание. Нарушения в кровотоке приводят к необратимым изменениям во внутренних органах, которые недополучают кровь и кислород. Без надлежащего лечения погибает каждый четвертый заболевший.

Разные значения АД при беременности

Измерение артериального давления проводят у беременных при каждом посещении больницы. Будущая мама должна знать свои нормальные показатели и при малейших изменениях сообщать об этом врачу.

Колебания показателей систолического давления свыше 15% могут быть вызваны:

• поздним токсикозом:
• патологиями плода;
• осложнениями беременности, гестозом.

Что делать и к какому врачу обратиться

Даже если кроме разницы в показателях тонометра больше ничего не беспокоит – посетить кардиолога необходимо. Атеросклероз на ранних стадиях не имеет ярко выраженных симптомов.

После осмотра врач назначит дуплексное сканирование сосудов – это позволит просканировать состояние основных артерий, которые поставляют кровь в конечности и головной мозг. В ходе обследования можно обнаружить местонахождение суженных сосудов и холестериновых бляшек, степень поражения. На основании полученных данных будет установлен верный диагноз и назначена адекватная терапия.

• УЗИ сердца и сосудов верхних конечностей;
• рентген грудной клетки;
• сканирование дуги аорты.

Основные правила и ошибки при измерении давления

Измерять давление лучше механическим тонометром, а перед началом процедуры необходимо 5 минут посидеть в расслабленном состоянии. Манжетка прибора должна находиться на одной линии с сердцем, закрывать не менее 80% окружности предплечья, надевают ее исключительно на оголенные участок тела. В помещении должна быть комфортная температура. Проводить измерения лучше в строго определенное время, воздух накачивают быстро и с усилием, выпускают – медленно.

Как правильно измерять давление:

1. Удобно сесть, обе ступни должны четко стоять на полу, ноги скрещивать нельзя. Разговаривать во время процедуры не рекомендуется.
2. Спиной облокотиться на спинку стула.
3. Левую руку положить ровно на стол или подлокотник.
4. Интервал между измерениями – 5–7 минут.
5. При неоднозначных или тревожных значениях нужно провести измерение еще раз, но начать его следует с правой руки.

Показатели тонометра будут неверными, если рука находится ниже или выше уровня сердца. Если во время измерения человеку не на что опереться спиной, то показатели будут завышенными. Сильно затянутая манжетка может исказить результаты измерения.

На показатели прибора влияют напитки на основе кофеина, никотин, некоторые медикаменты, капли для глаз и носа. Повышение давления может быть вызвано полным мочевым пузырем и кишечником.

Проверять давление на обеих руках – это норма. Делать это нужно при домашнем измерении. Также необходимо просить врача при осмотре сделать замер на левой и правой руке.

Как правильно измерять артериальное давление.

На сегодняшний день, самым распространенным методом измерения артериального давления, который используют в медицинских учреждениях и в быту, является метод Короткова. Данный метод осуществляется с помощью ручного тонометра.

Следует помнить, что давление может изменяться в течении суток и зависит от окружающей среды. Например, значения АД в ночное время ниже, а во время бодрствования или стресса АД возрастает.
При измерении артериального давления учитывают два значения:

• Систолическое или верхнее – показывает силу сокращения сердечной мышцы,т.е. давление, с которым кровь из полости сердца поступает в сосуды.
• Диастолическое или нижнее – показывает тонус сосудов, т.е. давление, которое образуют стенки сосудов.

Условия измерения артериального давления.

1. Значение АД будет более достоверным, если измерения проводить за час до еды, физических нагрузок и употребления кофе.
2. Положение при измерении сидя с опущенными ногами и откинутой спиной или лежа на спине. При этом пациент должен отдохнуть в течении 5 -10 минут.
3. Измерение АД должно быть в динамике – в разное время суток.
4. Положение руки при измерении должно быть свободное – на уровне сердца с разогнутым локтевым суставом.

Методика измерения артериального давления.

1. Манжета накладывается на плечо таким образом, чтобы ее нижний край был выше на 2 см от локтевого сгиба.
2. При накладывании манжеты, между плечом и манжетой должен проходить палец.
3. Наложение манжеты на ткань не допускается.
4. Манжета должна покрывать 2/3 поверхности плеча, а фонендоскоп должен находиться в локтевой ямке (где ближе к поверхности тела располагается плечевая артерия).
5. Воздух в манжету необходимо накачивать быстро с помощью груши, предварительно закрыв клапан. Нагнетать воздух необходимо выше предполагаемого систолического АД (на 20 -30 мм рт ст.).
6. Затем, удерживая диафрагму фонендоскопа в нужном месте, необходимо открыть клапан на груше таким образом, чтобы воздух спускался со скоростью около 2 мм рт ст в секунду. При этом внимательно слушать появление четких громких сердечных тонов. Сильное надавливание диафрагмы фонендоскопа на плечевую артерию может искажать значения АД.
7. Систолическое артериальное давление отмечается в тот момент, когда слышится первый ясный сердечный тон, а диастолическое – когда прекращается звучание ясных сердечных тонов.
8. Измерения проводятся на обеих руках троекратно с интервалом 2-3 минуты.

Если разница значений при первых измерениях не превышает 5 мм рт ст, то итоговое значение АД выводится как среднее из двух измерений. Если при первых двух измерениях разница превышает 5 мм рт ст, то измерение повторяют третий раз, а, при необходимости, и четвертый. Если разница систолического АД на обеих руках превышает 20 мм рт ст, а диастолического АД – 10 мм рт ст., следует думать о патологии сосудов и проводить дополнительные методы исследования.

1. Если при измерении артериального давления тоны глухие, то необходимо поднять руку и сделать несколько сжимающих движений, после чего повторить измерение.
2. При атеросклеротических изменениях в сосудах, АД необходимо измерять и на нижних конечностях.
3. У беременных артериальное давление необходимо измерять поочередно на обеих руках. При разнице систолического АД в 10 мм рт ст, а диастоличекого – 5 мм рт ст, измерения необходимо повторить.

Ошибки при измерении давления.

1. Неправильное положение руки.
2. Неправильное положение манжета или несоответствие размера манжета и объема плеча (охват плеча должен быть не меньше 80%).
3. Быстрое спускание воздуха из манжеты (более 2 мм рт ст в секунду).

Как правильно измерять артериальное давление.

Артериальное давление положение руки

Правила измерения артериального давления

Измерение артериального давления (сфигмоманометрия) – основной метод диагностики артериальной гипертензии.

Артериальное давление может спонтанно меняться в широких пределах в течение дня, недели, месяцев.

Артериальная гипертензия диагностируется на основании повторных измерений артериального давления. Если артериальное давление повышено незначительно, то повторные измерения необходимо продолжить в течение нескольких месяцев, чтобы как можно точнее определить «обычное, привычное» артериальное давление. С другой стороны, если имеется значительное повышение артериального давления, поражение органов мишеней или высокий сердечно-сосудистый риск, то повторные измерения артериального давления проводят в течение нескольких недель или дней. Как правило, диагноз артериальной гипертензии может быть установлен на основании двукратного измерения артериального давления при, по крайней мере, 2-х или 3-х визитах, хотя в особенно тяжелых случаях она может быть диагностирована уже при первом визите.

• Условия измерения артериального давления (АД)
  • Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре.
  • За 30-60 минут до измерения необходимо исключить употребление исключить курение, прием тонизирующих напитков, кофеина, алкоголя, а также физическую нагрузку.
  • АД измеряется после отдыха пациента в течение более 5 минут. Если процедуре предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует увеличить до 15-30 минут.
  • АД измеряется в разное время дня.
  • Ноги должны находится на полу, а руки быть разогнутыми и лежать свободно на уровне сердца.

• Методика измерения артериального давления (АД)
  • Определяется АД на плечевой артерии в положении пациента лежа на спине или сидя в удобной позе.
  • Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба.
  • Манжета должна быть такого размера, чтобы покрывать 2/3 бицепса. Пузырь манжеты считается достаточно длинным, если он окружает более 80% руки, а ширина пузыря равна, по меньшей мере 40% от окружности руки. Следовательно, если измерение АД проводят у пациента страдающего ожирением, то необходимо использовать манжету большего размера.
  • После одевания манжеты, в ней нагнетают давление до значений выше ожидаемого систолического давления.
  • Затем давление постепенно снижают (со скоростью 2 мм.рт.ст./сек), и с помощью фонэндоскопа выслушивают тоны сердца над плечевой артерией той же руки.
  • Не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.
  • То давление, при котором будет выслушан первый тон сердца, является систолическим АД.
  • Давление, при котором тоны сердца больше не выслушиваются, называют диастолическим АД.
  • Теми же принципами руководствуются при измерении АД на предплечье (тоны выслушивают на лучевой артерии) и бедре (тоны выслушивают на подколенной артерии).
  • Измерение АД производится трижды, с интервалом 1–3 мин., на обеих руках.
  • Если первые два измерения АД различаются между собой не более чем на 5 мм рт. ст., измерения следует прекратить и за уровень артериального давления принимается среднее значение этих величин.
  • Если имеется различие более 5 мм рт. ст., проводится третье измерение, которое сравнивается со вторым, а затем (при необходимости) выполняется и четвертое измерение.
  • Если тоны очень слабы, следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторяют.
  • У больных старше 65 лет, при наличии сахарного дмабета и у получающих антигипертензивную терапию следует измерить также АД через 2 минуты пребывания в положении стоя.
  • Больным с сосудистой патологией (например, при атеросклерозе артерий нижних конечностей) показано определение АД на обеих верхних и нижних конечностях. Для этого АД измеряется не только на плечевых, но и на бедренных артериях в положении пациента на животе (артерия выслушивается в подколенных ямках).
  • Сфигмоманометры, содержащие ртуть, более точны, автоматические аппараты для измерения АД в большинстве случаев менее точные.
  • Механические устройства должны периодически калиброваться.

• Наиболее частые ошибки, приводящие к неправильному измерению артериального давления
  • Неправильное положение руки пациента.
  • Использование манжеты, не соответствующей охвату плеча при полноте рук (резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности руки).
  • Малое время адаптации пациента к условиям врачебного кабинета.
  • Высокая скорость снижения давления в манжете.
  • Отсутствие контроля асимметрии артериального давления.

• Самоконтроль пациентом артериального давления

  Важнейшую информацию предоставляет врачу самоконтроль пациентом артериального давления в амбулаторных условиях.

  • Получить дополнительные сведения о снижении (подъемах) артериального давления в конце интервала дозирования антигипертензивных средств.
  • Повысить приверженность пациента лечению.
  • Получить усредненный показатель за несколько дней, который, по данным исследований, имеет большую воспроизводимость и прогностическое значение по сравнению с «офисным» артериальным давлением.

  Режим и продолжительность самоконтроля, тип используемого прибора подбираются индивидуально.

  Следует отметить, что немногие из существующих устройств, предполагающих измерение артериального давления на запястье, прошли адекватную валидизацию.

  Не стоит рекомендовать домашнее измерение артериального давления, если оно вызывает у пациента тревогу или ведет к самостоятельному изменению схемы лечения.

  Необходимо информировать больного, что нормальные значения артериального давления, измеренного в различных условиях, несколько отличаются друг от друга.

  Целевые «нормальные» цифры артериального давления.

  Источники: http://davlenie.mygipertoniya.ru/narodnye-sredstva/polozhenie-ruki-pri-izmerenii-arterialnogo-davleniya/, http://med-brand.ru/kak-pravilno-izmeryat-arterialnoe-davlenie/, http://www.smed.ru/guides/18/