Артериальное давление после сна норма

Каким ночью должно быть артериальное давление? 4 профиля

У читателя возник вопрос, каким должно быть артериальное давление в ночное время по сравнению с дневными часами. В этой статье я расскажу, как должно изменяться АД ночью и какие здесь могут таиться проблемы.

Суточные циклы артериального давления

Изменения уровня АД в течение суток имеют общие закономерности как у здоровых лиц, так и у больных артериальной гипертензией.

• Утренний пик АД наблюдается между 6 и 12 часами утра (поэтому большинство антигипертензивных препаратов должны приниматься рано утром, чтобы успели начать действовать).
• Затем следует небольшое снижение и стабилизация уровня АД.
• Вечерний пик АД ниже утреннего пика и наблюдается около 19 часов.
• Затем АД снижается. Минимальные цифры наблюдаются с полуночи до 4 часов утра.
• После 4 утра артериальное давление постепенно повышается и потом резко увеличивается за 1 час до пробуждения.

В норме с 4 до 10 часов скорость утреннего подъема систолического АД должна быть меньше 10 мм рт. ст. в час, диастолического — меньше 6 мм/час. Суммарная величина подъема не должна превышать 56 и 36 мм рт. ст. соответственно.

Утро — это единственный период в течение суток, когда наблюдается повышенная свертываемость крови. У больных сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще случаются сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркты и инсульты).

Ночью среднее АД должно снижаться в среднем на 10-20% по сравнению с дневным давлением. Человек лежит или спит, он расслаблен, поэтому высокое АД не требуется. Но если пациент работает в ночную смену или не спит, АД в это время почти не снижается и может даже повышаться по сравнению с дневным.

Cуточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Для сравнения используются средние дневные и средние ночные значения, полученные во время СМАД (суточного мониторирования артериального давления). Для СМАД пациент в течение суток или дольше носит автоматический тонометр, который регулярно, обычно каждые 15-30 минут днем и каждые 30-60 минут ночью включается, накачивает воздух в манжетку, измеряет АД и сохраняет показатели во внутреннюю память для последующего анализа.

Нормативы средних величин АД по данным СМАД, рекомендованные Российским медицинским обществом по артериальной гипертонии и Всероссийским научным обществом кардиологов:

• днем: от 100/60 до 140/90 мм рт. ст.,
• ночью: от 86/47 до 125/80 мм рт. ст.

Cуточное мониторирование артериального давления — простое, но очень полезное исследование. СМАД позволяет посчитать несколько индексов (коэффициентов) и уточнить риск осложнений или вероятность развития гипертензии в сомнительных случаях.

Сейчас ездил в кардиоцентр. Повесили аппарат для суточного замера давления. Манжета на руке и моторчик в сумочке. Периодически меряет давление. На обратном пути докопались каких-то два типа — типа кто такой, откуда, есть что по мелочи? В общем стоим, общаемся, обстановка накаляется, и тут начал этот моторчик гудеть — манжету качать. Я от неожиданности аж выпрямился и замер (забыл я что-то про него). Эти два типа тоже ошалело на меня уставились — вдруг жужжать начал, и левая рука накачивается на глазах! Тут моторчик заглох, и я, голосом робота, с остекленевшим взглядом в никуда, выдаю:
— Включен боевой режим.
Как они удирали. Это надо было видеть!

4 группы (профиля)

Хотя ночью артериальное давление должно снижаться на 10-20%, в реальности возможны разные ситуации.

По степени снижения ночного артериального давления в англоязычной и русскоязычной научной литературе выделяют 4 группы (профиля) людей:

• dippers, или дипперы (англ. dip — спускаться, погружаться, нырять) — ночью АД меньше на 10-20% по сравнению с дневным. Это норма. Такое снижение должно быть у здоровых людей;
• overdippers, или овердипперы (англ. over — слишком, чересчур) — ночью АД снижается более чем на 20%. При исходно низком АД чрезмерное снижение может представлять опасность;
• non-dippers, или нон-дипперы (частица non означает отрицание) — ночное АД снижается недостаточно, не более чем на 10%;
• night-peakers, или найт-пикеры (англ. peak — пик, вершина) — ночное АД поднимается выше дневного. Это редкая, но самая неблагоприятная ситуация у гипертоников.

При оценке результатов ночного мониторирования АД, нужно обязательно обращать внимание на промежутки времени без сна, беспокойный сон, вставание. Например, повороты с одного бока на другой приводят к повышению АД на 20 мм рт. ст. Эти моменты пациент должен отражать в дневнике, который ведется параллельно СМАД.

Теперь подробнее о каждой группе и какое это имеет значение.

Снижение АД ночью на 10-20% (dippers) — это нормальная и желательная ситуация. Некоторые авторы включают сюда снижение АД даже до 22%. У пациентов с профилем dippers график уровня АД в ночные часы выглядит как ковшеобразное углубление.

Overdippers

Если ночное АД в среднем ниже дневного более чем на 20-22%, такие обследуемые попадают в группу overdippers. При резком и чрезмерном снижении АД в ночное время возрастает вероятность обмороков (и травм) при вставании в туалет, риск ишемических осложнений (недостаток кровоснабжения) в отношении головного мозга и сердца. Эпизодами гипотонии считаются промежутки времени с АД ниже 90/60 мм рт. ст. днем и ниже 80/50 мм ночью. Если пациент получает лечение по поводу артериальной гипертензии, то лечение следует скорректировать.

Non-dippers

Снижение АД ночью менее 10% (non-dippers) дает «монотонный» суточный график уровня АД по времени. Отсутствует значительное снижение в ночные часы. Это неблагоприятная ситуация, которая часто бывает при вторичных гипертензиях (обусловленных каким-то другим заболеванием), например:

1) при реноваскулярных гипертензиях. АД длительно и стойко повышено, плохо поддается лечению. Это происходит при сужении (стенозе) почечных артерий на 50-70% и более, когда почки плохо кровоснабжаются и увеличивают выработку ренина для повышения АД и улучшения своего кровотока. Известны 2 главные причины сужения почечных артерий:

• у 80% (чаще у мужчин) — атеросклеротический стеноз (из-за обилия атеросклеротических бляшек). Установлено, что если у пациента есть атеросклероз артерий сердца или нижних конечностей, то у него с вероятностью 40-45% будет и поражение почечных артерий;
• у 20% (чаще у женщин) — фиброзно-мышечная дисплазия. Это аномальное утолщение стенок артерий, не связанное с атеросклерозом или воспалением. Причина неизвестна. Сужение может быть единичным или множественным и чередоваться с участками расширения артерии (аневризмы). Фиброзно-мышечная дисплазия может также поражать артерии головного мозга, желудка и кишечника, нижних конечностей.

Редкими причинами стеноза почечных артерий являются:

• эмболии (закупорка оторвавшимся тромбом),
• травмы,
• перевязка в ходе операций,
• сдавление почечной артерии опухолью.

2) первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) тоже дает «монотонный» график АД без явного снижения в ночные часы. Причиной синдрома Конна является доброкачественная опухоль надпочечников, которая бесконтрольно секретирует альдостерон. Избыток альдостерона приводит к задержке натрия и воды в организме (отеки) и потере калия с мочой (уровень калия в крови ниже 3,5 ммоль/л сопровождается мышечной слабостью и изменениями на ЭКГ).

3) феохромоцитома — доброкачественная опухоль надпочечников, которая бесконтрольно выделяет в кровь гормоны адреналин и норадреналин. Бывает пароксизмальная форма (АД повышается в виде характерных приступов с чувством страха, беспокойством, дрожью, потливостью, сердцебиением, головной болью, тошнотой) и постоянная форма (АД повышено постоянно).

4) при злокачественной артериальной гипертензии.

Это очень высокое стойко повышенное артериальное давление (выше 180/120 мм рт.ст.) с поражением (некрозом) стенок сосудов, что может привести к инсультам, отеку диска зрительного нерва (потеря зрения), ишемии и нарушению функций различных органов. Абсолютное большинство случаев злокачественной АГ вызвано поражением почек, почечных артерий или гормонально-активными опухолями (феохромоцитома, первичный гиперальдостеронизм);

5) при сахарном диабете (из-за гипергликемии нарушается иннервация сердца и сосудов);

6) после трансплантации (пересадки) сердца;

8) при синдроме ночного апноэ (о нем ниже).

Night-peakers

Если ночью АД выше дневного, это самая редкая, но одновременно самая неблагоприятная ситуация. В норме ни у детей, ни у взрослых не бывает профиля night-peakers.

Причины такие же, как для профиля non-dippers, но отдельно упомяну о синдроме ночного апноэ. Во время сна из-за расслабления мышц тела стенки глотки спадаются и перекрывают путь воздуху. Наступает апноэ (период без дыхания, когда воздух не может попасть в легкие). Апноэ длится в среднем 20-30 секунд. Затем из-за недостатка кислорода в крови активируется дыхательный центр, происходит частичное пробуждение с повышением тонуса мышц глотки и восстановлением ее проходимости. Это выглядит как всхрапывание с последующей серией частых и глубоких вдохов, обычно с сильным храпом. Затем пациент вновь погружается в глубокий сон, и цикл повторяется. За ночь бывает до нескольких сотен циклов остановок и возобновления дыхания. Глубокие фазы сна полностью или частично исчезают. Больной плохо высыпается, но не осознаёт свои микропробуждения и не помнит их на следующий день.

Одним из субъективных признаков синдрома ночного апноэ является ощущение поверхностного, неосвежающего сна. Больные встают утром невыспавшиеся и днем часто ощущают сильную сонливость.

Синдром ночного апноэ бывает:

• у 90-95% людей с сильным ожирением (индекс массы тела больше 35);
• у тех, кто храпит во сне (не у всех храпящих есть синдром ночного апноэ, но без храпа этот синдром практически не бывает);
• во время беременности,
• у женщин в климактерическом периоде.

О синдроме ночного апноэ будет отдельная статья.

Чем опасно недостаточное снижению АД ночью

Высокое АД действует разрушительно на артерии и органы-мишени (мозг, сердце, почки, глаза). Если АД повышено и ночью, патологический процесс ускоряется. В результате развиваются:

• гипертрофия миокарда левого желудочка (в будущем это способствует аритмиям и развитию хронической сердечной недостаточности),
• ИБС (ишемическая болезнь сердца) и рост смертности от инфаркта миокарда,
• инсульты,
• поражение почек с появлением альбуминов в моче (микроальбуминурия) и развитием почечной недостаточности,
• ретинопатия (поражение сетчатки глаза).

Высокое артериальное давление сразу после сна: причины, риски, рекомендации

Артериальное давление – один из главных показателей, отражающий состояние сердца и сосудов в организме человека. Давление постоянно меняется в зависимости от конкретных условий, в которых пребывает человек, и многих волнует вопрос, почему утром после сна повышенное давление. В норме, когда человек здоров, ночью организм расслабляется, что приводит к снижению артериального давления (АД).

Повышенное давление по утрам – довольно частое явление

С наступлением утра, все системы активизируются, что сопровождается повышением АД. Как правило, разница между «ночным» и «утренним» АД невелика, и здоровым человеком не ощущается. Если же цифры по утрам зашкаливают, а человек чувствует недомогание – это повод пройти обследование и выяснить причины повышенного давления утром сразу после сна.

Причины патологического подъема АД в утреннее время

Если АД в утренние часы повышается выше 140/90, и такая ситуация повторяется ежедневно, стоит обратить внимание на собственный образ жизни. Предрасполагающих факторов для гипертензии после пробуждения множество.

• Хронический и сильный стресс. Постоянное перенапряжение нервной системы не дает головному мозгу «настроиться» для ночного отдыха. Это происходит из-за чрезмерного выброса «стрессовых» гормонов. Как следствие – высокое давление по утрам после сна.
• Слишком плотный ужин непосредственно перед ночным сном. Жирная, углеводистая пища в большом количестве не позволяет нормально отдохнуть ночью – интенсивно работает система пищеварения, запускаются и другие сопутствующие процессы. Помимо того, что АД утром будет чрезмерно подниматься, всю ночь человека будут беспокоить кошмары. Как вариант может развиваться бессонница.
• Неправильное/неудобное спальное место. Любой из этих факторов препятствует нормальному физиологическому сну: неудобный матрас, слишком большая/маленькая подушка, недостаточно проветренное помещение. Нормальный сон в таких условиях невозможен, и АД с утра может несколько подняться.
• Избыток соли в ежедневном рационе. Она негативно действует на сосуды, которые постепенно теряют должную эластичность, в результате давление по утрам после сна оказывается повышенным – сосуды теряют способность расширяться, снижая тем самым высокое АД.

Соль влияет на повышение артериального давления

• Вредные привычки. К ним, прежде всего, относится алкоголь и курение, после этого – крепкий чай и кофе. Все это приводит к сужению сосудов, что со временем становится постоянным, и АД будет повышаться не только утром.
• Метеочувствительность человека.
• Злоупотребление некоторыми лекарственными средствами.

Если систематически не обращать внимание на высокое давление в утренние часы, оно станет подниматься и днем. Со временем развивается гипертония, самым критичным проявлением которой становится гипертонический криз – состояние, в ряде случаев требующее экстренной госпитализации в стационар.

Если повышен один из показателей

Если причины повышенного давления утром после сна относительно ясны, нередко давление поднимается неравномерно – при нормальном диастолическом давлении отмечается подъем систолического. И наоборот. Самостоятельно разобраться с этим, а тем более скорректировать состояние сложнее. Систолическое давление поднимается, в основном, из-за малоподвижного образа жизни. Соответствующая возрасту и физическому состоянию физическая активность нормализует обмен веществ, тренирует сосуды и сердце, стабилизирует гормональный фон.

Если систолическое давление повышенное по утрам после сна, то причиной этого может быть:

• возраст более 50 лет – наиболее часто причиной сужения сосудов становится атеросклероз;
• гормональные сбои – наиболее часто наблюдаются у женщин;
• патологии щитовидной железы;
• заболевания надпочечников;
• опухоли головного мозга, затрагивающие высшие регуляторные центры.

Реже высокое значение принимает диастолическое давление. Если оно повышается каждое утро, наблюдается головокружение, слабость или тошнота, можно заподозрить следующие заболевания:

• тромбы на артериях;
• заболевания почек;
• избыток жирной пищи в рационе;
• сбои в работе эндокринной железы;
• пагубные привычки.

Как распознать повышенное давление?

Одним из признаков повышенного давления может быть головная боль

Во многих случаях повышенное АД никак не ощущается человеком. Это приводит к усугублению ситуации и развитию гипертонической болезни. Если под рукой нет тонометра, заподозрить «неправильное» давление можно по следующим признакам:

• начинает болеть голова;
• появляются мушки перед глазами даже в состоянии полного покоя;
• звон в ушах;
• слабость, возможно головокружение и тошнота;
• кратковременное потемнение в глазах;
• возможен тремор (дрожание) рук.

Периодическое появление этих симптомов возможно не только утром, но и в течение всего дня, но не может свидетельствовать об артериальной гипертензии. Систематические нарушения говорят если не о гипертонии, то о серьезных проблемах с сосудами и необходимости постоянно контролировать АД.

Скачки АД в утренние часы могут быть следствием банального переутомления, употребления спиртного накануне, недостатка отдыха. Даже если тонометр показывает высокие цифры, нельзя сразу же принимать гипотензивные средства – давление может упасть очень резко, что потребует срочной медицинской помощи.

Как правильно измерять артериальное давление?

Разобравшись с вопросом, почему поднимается давление после сна утром, нужно научиться самостоятельно измерять АД. Для этого лучше всего приобрести электронную модель тонометра – он точно измерит давление и покажет частоту пульса. Есть варианты со встроенным компрессором – такие самостоятельно нагнетают воздух в манжету, что особенно удобно начинающим и пожилым людям.

Середина манжеты при измерении должна находиться на уровне сердца

Проверять давление нужно в утренние часы, непосредственно после пробуждения. Делать это лучше всего на обеих руках поочередно – такой подход избавит от возможности ошибок, а большая разница в показателях будет говорить о срочной необходимости обращения к врачу. Контроль АД необходимо повторять несколько раз в день, особенно если по утрам давление повышено. Можно завести специальную тетрадь, где фиксировать все показатели – впоследствии их легко проанализировать самостоятельно или вместе с врачом.

Меры по нормализации АД

Точно ответить на вопрос почему повышается давление утром после сна может только врач после соответствующего обследования. После установления причины он назначит медикаментозное лечение. Самостоятельно принимать гипотензивные таблетки недопустимо – есть риск критического падения АД. Если идти к врачу для совместного поиска ответа на вопрос почему утром после сна высокое давление нет желания или возможности, можно приять следующие меры для его нормализации:

• самомассаж шеи – эффективен при небольшом повышении АД, но противопоказан при сахарном диабете и злокачественных опухолях;
• акупунктура – точи снижения давления есть между бровей и на мочке уха;
• морковный и свекольный соки способствуют снижению АД, так же, как свежий сок редьки;
• травяные отвары – можно использовать укроп, пустырник, семя льна.

Кроме того, стабилизировать давление помогает корректный образ жизни. Это понятие включает в себя нормализацию веса, соблюдение режима труда и отдыха, поддержание постоянной физической активности. Не следует переедать на ночь, а после пробуждения нужно в течение 5-10 оставаться в кровати, пока организм перестраивается на работу в активном режиме.

Повышенное давление нельзя игнорировать

Если устранить симптомы высокого давления не удается, нужна помощь специалиста. Процесс лечения артериальной гипертензии достаточно сложный и продолжительный, и терапевтическая тактика строго индивидуальна. Есть несколько общих рекомендаций для того, чтобы лечение оказалось эффективным:

• принимать препараты строго в указанной дозировке;
• прекращать прием лекарств самостоятельно нельзя – этот вопрос решает только врач после повторного обследования;
• принимая лекарственные препараты можно дополнительно использовать разумные народные средства.

Большие цифры АД – тревожный признак, требующий консультации специалиста. Самостоятельно разобраться в причинах и подобрать адекватную терапию невозможно, поэтому при систематическом повышении АД в утренние часы желательна консультация доктора.

Артериальное давление и сон

Если человек наблюдает у себя существенное понижение или повышение давления ночью, не стоит игнорировать такой симптом, так как чаще всего он свидетельствует о том, что с организмом не все в порядке, и требуется медицинская помощь. Рассмотрим, какие причины могут вызвать понижение или повышение артериального давления ночью, что при этом будет чувствовать человек, как помочь себе в такой ситуации и какое лечение поможет облегчить и наладить состояние?

Нормальное значение давления во сне

У здорового человека в период дневного бодрствования и во время сна давление должно находиться в пределах среднедопустимых значений. У каждого своя норма АД, при которой человек чувствует себя хорошо и комфортно. В среднем показатели АД не должны выходить за пределы значений 90/60—130/60 — это норма давления. Но в случае, когда кровяное давление существенно повышается или падает, это является сигналом того, что в организме происходят патологические процессы, а это негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы.

Почему меняется давление, причины

АД во сне поднимается

Если у человека артериальное давление повышается ночью, то стоит сразу обратить на это внимание, так как когда человек спит, скачки давления исключены, ведь он находится в расслабленном состоянии и ничто не может повысить АД. Высокое давление ночью говорит о том, что у больного развивается такое опасное заболевание, как гипертония. Именно она может спровоцировать резкий скачок АД, даже когда человек спит.

АД во сне низкое

Если во сне давление понижается немного, это является нормальным состоянием, которое не стоит лечить. Когда человек спит, сосуды расширяются, соответственно, АД становится пониженное, но после сна работа сердечно-сосудистой системы нормализуется, АД повышается к нормальным показателям. Но в случае резкого снижения АД в ночное время можно говорить о том, что в организме произошел серьезный сбой, спровоцировавший такое состояние. Это может быть внутреннее кровотечение, нарушение почечной деятельности, гормональные нарушения, патологии в работе эндокринной системы, хронические воспалительные заболевания.

Симптоматика

Что делать для снижения АД?

Если у человека поднимается артериальное давление ночью, в первую очередь важно обратиться к врачу за консультацией. Если будет выявлена и излечена причина такого состояния, попутно получится избавиться и от такой проблемы. Но в ходе лечения больному важно самому что-то делать для того, чтобы улучшить состояние. Врач посоветует наладить питание, избавиться от вредных привычек, заняться лечебной физкультурой, побольше гулять на свежем воздухе, не наедаться плотно перед сном.

Чтобы контролировать АД и пульс в любое время суток, стоит купить тонометр, и в случае, когда произойдет резкое ухудшение состояния, больной сможет узнать свое точное давление и принять соответствующие меры. Но если после приема прописанных лекарств АД не снижается, не стоит ждать, что проблема решится сама собой. Срочно вызывайте скорую помощь, а до ее приезда нужно постараться успокоиться и не нервничать.

Как повысить АД?

Когда в ночное время падает давление, больному можно выпить горячий сладкий кофе или чай, но эта мера принесет только временное облегчение, поэтому стоит всегда иметь при себе препараты, которые действенны в таких случаях. Если АД постоянно скачет и больной страдает гипотонией, доктор посоветует наладить режим сна и дневного времяпровождения, поменьше нервничать, избегать стрессовых ситуаций.

Нередко гипотонией и скачками давления в ночное время страдают женщины, которые все время сидят на изнуряющих диетах. Чтобы иметь красивое тело и хорошее здоровье, необязательно отказываться от нормальной еды и питаться только листьями салата. Достаточно исключить из рациона сладости, животные жиры, простые углеводы и вредные привычки. Тогда вес будет всегда находиться в пределах нормы, а проблем с АД не будет.

В случае стойкого ухудшения самочувствия в ночное время срочно звоните в скорую, так как ситуация может закончиться тяжелым исходом.

Лечение ночной гипертонии

Контроль и лечение ночной гипертонии не должны быть ситуативными, и если человек страдает такой патологией, доктор должен полноценно исследовать пациента и назначить курс медикаментозной терапии. Сюда входят не только препараты, нормализующие АД, но и мочегонные средства, витамины, препараты, которые нормализуют работу сердца, восстанавливают тонус и сопротивляемость сосудов. Врач назначает схему лечения, которой важно придерживаться строго и ни в коем случае самостоятельно не убирать или добавлять посторонний препарат. Если больной чувствует, что улучшение не наступает, стоит сообщить об этом доктору, который проанализирует ситуацию и по надобности сменит лекарство.

Народные методы

Чтобы нормализовать АД и чувствовать себя хорошо в любое время суток, рекомендуется воспользоваться народными методами, которые не менее эффективны от лекарственных препаратов. Но перед применением стоит проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных осложнений. Наладить давление поможет рецепт такого травяного настоя. В равных пропорциях измельчить и смешать такие травы: зверобой, мяту, тысячелистник, ромашку, любисток. Засыпать ингредиенты в термос, залить 1,5 литрами кипятка, и дать настояться 1,5—2 часа. Пить как чай, по желанию добавив лимон и мед. Регулярное употребление настоя благоприятно скажется на состоянии сосудов и сердечной мышцы, что поможет предотвратить гипертонический приступ в ночное время.

Как предупредить проблему?

Чтобы АД всегда было в норме и не беспокоили скачки, стоит внимательно следить за своим здоровьем. Если человек чувствует, что не в состоянии самостоятельно справиться с проблемой, не стоит ждать, что она разрешиться сама по себе. Срочно нужно вызвать скорую помощь, только так получится сохранить здоровье и избежать опасных последствий.

При проблемах с работой сердечно-сосудистой системы важно самому стараться не перенагружать организм, выполнять только легкую физическую работу, но в то же время не лежать все время на диване и вести малоподвижный образ жизни. Именно движение и пребывание на свежем воздухе помогут наладить здоровье, нормализовать АД, улучшить работу сердца. Занимайтесь плаваньем, фитнесом, йогой, ведите умеренно активный образ жизни, избавьтесь от всех вредных привычек, и тогда организм отблагодарит хозяина хорошим здоровьем и отличным самочувствием.

Источники: http://www.happydoctor.ru/info/1973, http://sonologia.ru/posle-sna/pochemu-povyshaetsya-davlenie-utrom-posle-sna.html, http://etodavlenie.ru/dav/vid/davlenie-vo-sne.html