Артериальное давление при кардиостимуляторе

Опасны ли скачки давления и пульса при установленном кардиостимуляторе?

Обращался к врачу по этому поводу. Врач мне только и говорит, что так и должно быть и что давление с каждым шагом моим постоянно меняется (хотя он знает, что у меня поставлен стимулятор) и ничего более своих слов, что я описал вам, врач мне не говорит и не предпринимает никаких лечебных действий, если это опасно.

Я хочу спросить Вас, опасны ли такие скачки давления и пульса для моего здоровья с установленным ЭКС, и что бы это значило? Какое это заболевание и как его лечить? Мне на данный момент 56 лет.

Здравствуйте, Сергей Юрьевич!

К сожалению, вы не указали, по какому поводу вам установили кардиостимулятор. Обычно он ставится людям с обнаруженным синдромом слабости синусового узла.

Во всех случаях электрокардиостимулятор (в народе «водитель ритма») устанавливается на определенный режим работы. Именно он поддерживает частоту пульса на определенном уровне, в вашем случае это 60 ударов в минуту.

Каким образом вы считаете пульс? Если с помощью электронного тонометра, то тогда скачки пульса и давления могут быть обусловлены тем, что села батарея или появились другие неисправности прибора.

Попробуйте посчитать пульс обычным способом, только в состоянии покоя и на протяжении 60 секунд. Наверняка вы получили инструкции от кардиохирургов, которые устанавливали вам водитель ритма. Если даже во время обычного подсчета пульс будет уходить за пределы 60 ударов плюс или минус 5 ударов, тогда нужно срочно обращаться к кардиохирургу. Возможно это связано с неполадками электрокардиостимулятора.

Колебания артериального давления, которые вы описываете, совершенно вас не должны волновать. Все результаты ваших измерений находятся в пределах нормы. Вы же живой человек, двигаетесь, переживаете. Уровень артериального давления колеблется на протяжении суток абсолютно у каждого человека.

История реабилитации после перенесенного инсульта

Меня зовут Наталья Ефратова. Летом 2017 года у моего мужа случился левосторонний инсульт. Парализовало практически полностью. Месяц он пролежал в городской больнице. Затем с большим трудом мы перевели его в реабилитационный центр, в котором он месяц просто лежал, и ни о какой полноценной реабилитации речи и ни шло. Через месяц нас выписали в том же состоянии, в котором и поступили. Сергей даже не научился нормально сидеть.

После такого лечения, мы решили бросить все силы на восстановление и решили обратиться в частный центр. Я пересмотрела массу информации в Интернете и на глаза мне попался центр «Эвексия». С самого первого обращения, я ощутила стремление помочь нам справиться с нашей проблемой.

Первоначально мы приехали сюда на две недели, но остались на полтора месяца. Мой муж стал ходить. Пока не очень уверенно и мы еще не добился желаемого результата в руке, но нам сказали, что нужно время. Но Сергей уже ходит и это для нас уже большая победа. Перейти на официальный сайт >>>

Кардиостимулятор и давление

Гипертоники, как правило, отмечают снижение артериального давления с кардиостимулятором. В какой-то степени кардиостимулятор может служить средством от «верхнего» давления, если гипертония возникла на фоне компенсационной реакции недостаточного обеспечения тканей и органов кровью вследствие пропусков сокращений сердцем.

В этом случае сердце «пытается» за раз прокачать больший объем крови, раз не может подавать ее с необходимой периодичностью. До установки электрокардиостимулятора мое артериальное давление составляло 140 – 150, после – снизилось до 110 – 120 (после выхода на работу – до 120 – 130).

Тем не менее, известны случаи, когда после операции по имплантации ЭКС давление наоборот росло, однако специалисты никогда не связывают это непосредственно с работой стимулятора сердца и, как правило, говорят о необходимости комплексной терапии, с использованием различных препаратов, включая диуретики и антагонисты кальция.

Как влияет кардиостимулятор на давление и влияет ли вообще?

Давление после установки кардиостимулятора должно нормализоваться, однако многое зависит от сопутствующих заболеваний: если причиной гипертонии был не низкий пульс, то никаких изменений не произойдет. Сам кардиостимулятор не влияет на давление – его задача генерация импульсов для сокращения сердечной мышцы.

После установки искусственного водителя ритма сердца (ИВР) повышенное давление можно регулировать корректно подобранными гипотензивными препаратами. Также, возможно, потребуется курс антидепрессантов и консультация у психолога или психотерапевта, если процедура имплантации ИВР пациентом была принята «близко к сердцу».

Высокое давление утром, когда установлен кардиостимулятор

Кардиостимулятор не вызывает повышение давления, а вопрос его роста под утро (в первые минуты после пробуждения) рассматривается в связи с болезнью гипертонией, но не блокадами или аритмиями. Как правило, пациент до операции по установке ЭКС не следит за своим давлением, а начинает это делать уже после имплантации прибора.

И в этот момент оказывается, что давление по утрам повышается. Причин может быть множество, включая малоподвижный образ жизни с неправильным питанием (метаболический синдром), курение табака или распитие спиртных напитков, повышенный вес. Кардиостимулятора самого по себе в списке причин нет.

Можно ли мерить давление с кардиостимулятором?

Кардиостимулятор не мешает измерению давления обычными или электронными тонометрами (давление можно мерить любым бытовым аппаратом). Более того, после операции по имплантации ЭКС пациентам рекомендуется проводить периодические измерения давления и вести дневник (как минимум, первое врем после операции).

Например, в моем эпикризе прописано, какие препараты (лекарства) и в каких дозах следует принимать, если давление повысится. Для измерения давления с кардиостимулятором можно использовать браслет (который попутно меряет пульс и пишет кардиограмму – такие есть для IPhone и смартфонов на базе ОС Android).

Высокое давление и кардиостимулятор

Высоким считается давление выше 140 (артериальное) и 90 (венозное), например, 145 на 100. Если при наличии кардиостимулятора повысилось давление, нужно использовать прописанные в эпикризе (выписке) гипотензивные препараты – в той дозировке, в которой они назначены. Не всегда хватает одного-двух лекарств и может потребоваться целый их комплекс.

Повышенное давление с кардиостимулятором может быть вызвано так называемым метаболическим синдромом (сочетание малоподвижного – менее 30 минут в день физической активности с учащением ЧСС – образа жизни с неправильным питанием, ведущим к образованию атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах и, как следствие, их закупоркой).

В этом случае препараты от повышенного давления будут менее эффективны, чем постепенное снижение индекса массы тела (с потерей до 3 – 5 кг в месяц максимум – при более высоких темпах уходит мышечная масса, что вредно и для сердца, и для опорно-двигательного аппарата).

Гипертония при кардиостимуляторе также может быть вызвана психоэмоциональным напряжением – как по поводу установки электрокардиостимулятора, так и по иным причинам (например, из-за работы).

Какое давление нормальное с кардиостимулятором

Нормы давления с кардиостимулятором такие же, как и без него. Эталонным считается 110 – 120 на 70 – 90. Повышенным – от 130 до 140 (артериальное), вблизи 140 -145 – пограничное к высокому, а свыше 145 – 150 – высокое. Также зависит от возраста и пола.

Низкое давление при кардиостимуляторе

Низкое или пониженное давление при кардиостимуляторе может быть обусловлено учащением пульса. Причина снижения давления, после того как установлен кардиостимулятор в том, что сердце получает возможность прокачивать за раз меньше крови (т.к. для обеспечения тканей и органов требуется определенный объем крови, и при нормальной частоте сердечных сокращений уже не нужно при каждом ударе проталкивать большее ее количество).

Это единственное объяснение, почему падает давление у человека, если стоит кардиостимулятор – сердцу больше не надо проталкивать за раз много крови. Плохо это или хорошо? В большинстве случаев хорошо. Высокое давление, к примеру, растягивает стенки кровеносных сосудов, что ведет к повреждению их внутренних поверхностей.

Для «латания» повреждений образуются атеросклеротические (холестериновые) бляшки, которые – со временем – могут закупоривать кровеносные сосуды (сначала мелкие) и даже отрываться, образуя тромбы (кровяные сгустки).

Если давление падает настолько низко, что это создает проблемы в повседневной жизни, то следует озадачиться вопросом, как его поднять. Здесь следует разобраться с тем, что послужило причиной низкого давления (гипотонии). Как правило, это может быть либо наследственная предрасположенность или особенности конституции тела (характерно для людей миниатюрного и худощавого телосложения), либо приобретенные заболевания (вплоть до аллергических реакций).

Существует множество медикаментозных препаратов для повышения давления, а также биологически активных добавок, среди которых можно выделить кофеин, экстракт гуараны, лимонник и т.д. Кардиостимулятор не является ограничением для их употребления (использования).

Кардиостимулятор: показания для установки, виды и отзывы

Нарушения сердечного ритма распространены среди пациентов любого возраста, но далеко не всегда при этом требуется серьезное лечение. В одних случая у человека лишь иногда возникает преждевременное сокращение сердца, а в других пациент страдает от тяжелых нарушений функций сердечно-сосудистой системы. При тяжелом нарушении ритма пациенту может потребоваться кардиостимулятор. Отзывы о различных видах таких устройств помогут в выборе.

Что такое кардиостимуляторы?

Кардиостимуляторы устанавливают чтобы, помощь контролировать сердцебиение

Кардиостимуляторы – это специальные имплантируемые устройства, необходимые для поддержания нормальной сердечной активности. Такие устройства помогают сердцу биться медленнее или быстрее в зависимости от изначальных нужд. Кардиостимуляторы необходимы при серьезных нарушениях функций сердечно-сосудистой системы, когда медикаментозные и хирургические методы уже бессильны.

Чтобы понять принцип работы кардиостимулятора, необходимо иметь представление о сердечной активности. Сердце является своеобразным мышечным насосом, транспортирующим кровь во все участки организма. Мышечная оболочка сердца сокращается за счет собственного водителя ритма и проводящих элементов. Электрический импульс, запускающий мышечное сокращение сердца, самостоятельно возникает в синусовом узле и распространяется по всем участкам миокарда. Таким образом, синусовый узел запускает сокращение сердца и устанавливает правильный сердечный ритм.

При определенных структурных и функциональных нарушениях может возникнуть аритмия, то есть расстройство естественного сердечного ритма.

Это может быть связано с поражением синусового узла после инфаркта или с травмами. Из-за возникшего патологического ритма сердце может сокращаться слишком медленно или хаотично, из-за чего возникает нарушение кровоснабжения органов. Кардиостимуляторы, устанавливаемые подкожно, являются искусственными водителями ритма, нормализующими активность сердца в таких случаях.

Показания для установки устройства

Кардиостимуляторы показаны при брадикардии, мерцании предсердий и других нарушения сердечного ритма

Кардиостимуляторы воздействуют на электрическую активность сердца и устанавливают собственный ритм сокращения миокарда.

Такие устройства нужны при тяжелых расстройствах деятельности сердца, приводящих к следующим симптомам:

1. Постоянная сильная усталость.
2. Обмороки и головокружение.
3. Сбивчивое дыхание.
4. Повреждение органов из-за недостатка кровоснабжения.

При аритмии, не угрожающей серьезными осложнениями, кардиостимуляторы могут не понадобиться. В таких случаях врачи назначают пациентам антиаритмические препараты и рекомендуют изменить образ жизни.

Однако кардиостимулятор может спасти жизнь пациентам, у которых возникает длительная задержка сокращений или слишком медленный ритм.

Головной мозг человека нуждается в постоянном притоке крови, поэтому даже задержка в несколько секунд становится причиной обморока. Также при тяжелой аритмии страдают и другие жизненно важные органы.

• Брадиаритмия, характеризующаяся медленным сердечным ритмом. Такое заболевание возникает из-за поражения проводящих узлов сердца.
• Сердечная недостаточность. В этом случае кардиостимулятор используют для так называемой ресинхронизирующей терапии или бивентрикулярной стимуляции.
• Гипертрофическая кардиомиопатия.

Не все кардиостимуляторы являются постоянными. Временные кардиостимуляторы помогут пациентам после сердечного приступа или оперативного вмешательства на сердце.

Виды приборов

Существует несколько разновидностей кардиостимуляторов, необходимых при определенных показаниях.

Приборы бывают одно-, двух- и трехкамерные

К самым распространенным видам относят:

1. Однокамерные кардиостимуляторы. В таком устройства есть только один выход для верхней камеры (предсердия) или нижней камеры (желудочков) сердца с правой стороны.
2. Двухкамерные стимуляторы. Такие устройства имеют один вывод в правом предсердии и один вывод в правом желудочке сердца.
3. Бивентрикулярные кардиостимуляторы. Эти устройства имеют три вывода: один помещен в предсердие, другой в правый желудочек и третий в левый желудочек через коронарную вену. Такой прибор лучше всего подходит для лечения сердечной недостаточности, поскольку стимуляция возникает сразу в обоих желудочках.

Лишь кардиолог может решить, какой кардиостимулятор нужен конкретному пациенту.

Диагностика и подготовка перед установкой

Установка кардиостимулятора является хирургической операцией, требующей тщательной предварительной диагностики. Кардиологу необходимо уточнить тип нарушения ритма и выявить причины патологического состояния.

• Эхокардиография сердца. Этот метод использует звуковые волны для измерения размера сердца и толщины сердечной мышцы. Результаты ЭхоКГ показывают структурные и функциональные повреждения органа.
• Электрокардиография для исследования электрической активности миокарда. Врач устанавливает специальные датчики на тело пациента, с помощью которых получают данные об активности сердца в различных отведениях. При расшифровке электрокардиограммы можно выявить даже самые незначительные нарушения ритма.
• Холтеровское исследование сердца. Для выполнения этой процедуры на плечо пациента помещают портативный электрокардиограф, позволяющий записывать электрическую активность сердца в течение суток. Пациента просят вести дневник своего самочувствия и отмечать время, когда возникают любые неприятные ощущения в области сердца. По этим данным выявляют эпизодические случаи аритмии и приступы ишемии.
• Стресс-тест или велоэргометрия. Этот метод позволяет оценить работу сердечной мышцы при повышенной физической нагрузке.

По результатам этих тестов врач определяет нужный кардиостимулятор и назначает операцию. Следующие меры необходимы для подготовки к операции:

1. Воздержание от приема пищи за 8-12 часов до операции.
2. Необходимо следовать инструкции врача по поводу принимаемых лекарственных препаратах.
3. Тщательные гигиенические процедуры непосредственно перед операцией.
4. Необходимо избегать психологического и физического стресса перед операцией.

Другие рекомендации зависят от диагноза и типа оперативного вмешательства.

Рекомендации после установки кардиостимулятора

Имплантация кардиостимулятора возвращает к прежней жизни, но накладывает некоторые ограничения

Период реабилитации после оперативного вмешательства по поводу установки кардиостимулятора, как правило, недолгий. Перед тем, как выписать пациента, врач убедится, что прибор настроен правильным образом, исходя из показаний пациента. Также врач может перенастраивать устройство по мере изменения самочувствия пациента и появления различных жалоб.

В течение месяца после операции рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок. Также могут потребоваться специальные лекарственные препараты, помогающие избежать стресса. Это могут быть болеутоляющие или успокоительные средства. Врач должен проверять состояние кардиостимулятора каждый месяц и оценивать эффективность его работы.

Для контрольной диагностики может потребоваться опрос, но также применяют ЭКГ и ЭхоКГ.

Современные кардиостимуляторы не так чувствительны к активности других электрических приборов, как их предшественники. Тем не менее некоторые устройства могут создавать помехи для работы кардиостимуляторы.

Больше информации о кардиостимуляторе можно узнать из видео:

Врач может дать следующие рекомендации:

• Не носить сотовый телефон или MP3-плеер близок к кардиостимулятору.
• Не подходить слишком близко к микроволновой печи во время ее работы.
• Избегать частого воздействия рамок металлодетекторов.
• Не подходить слишком близко к высоковольтным трансформаторам.

Врач предоставит более подробные инструкции и рекомендации для конкретного устройства.

Нужна ли замена прибора?

Срок эксплуатации современных кардиостимуляторов может длиться от 5 до 10 лет, а иногда и дольше. Этот срок зависит от ряда факторов, включая частоту использования и конкретной модели. Более частой замене подлежат батареи для устройства. Это очень важно, поскольку внезапное выключение устройства лишает пациента защиты от угрожающих жизни состояний.

При ношении кардиостимулятора необходимо регулярно посещать кардиолога. Врач будет оценивать эффективность работы устройства и интересоваться возникшими жалобами. При любых неисправностях прибор будет заменен.

Преимущества, недостатка и отзывы

Наличие кардиостимулятора может продлить жизнь человеку

К несомненным преимуществам кардиостимуляторов можно отнести их незаменимость. При тяжелых поражениях сердечно-сосудистой системы только такое устройства дает возможность вернуться к нормальной жизнедеятельности. Такие устройства ежегодно спасают тысячи жизней.

Недостатки устройства связаны с дискомфортом при эксплуатации. Это реакция на другие электрические приборы, возникновение неполадок, необходимость постоянной проверки. Тем не менее современные устройства все чаще лишены стереотипных недостатков кардиостимуляторов. Перед выбором модели устройства можно ознакомиться с отзывами в интернете. Врачи также помогут выбрать наиболее подходящую модель и опишут преимущества.

Источники: http://proinsultmozga.ru/konsultirovanie/vopros-111.html, http://ivr-lv.ru/zhizn/kardiostimulyator-i-davlenie/, http://organserdce.com/cardiovascular/kardiostimulyator-otzyvy.html