Артериальное давление при радикулите

Шейно-грудной радикулит

Патологическое состояние, именуемое шейно-грудным радикулитом представляет собой такой вид радикулита, в результате которого страдает корешок спинномозговых нервов в шейно-грудном отделе позвоночника. Заболевание под названием шейно-грудной радикулит считается самым часто встречаемым у людей, работа которых заключается в положении сидя, а также у реставраторов и маляров, поскольку их профессия предполагает постоянное поднятие рук.

Шейно-грудной отдел позвоночника отвечает в первую очередь за движения, к примеру, повороты или наклоны, именно поэтому нагрузка на межпозвоночные диски данного отдела позвоночника считается самой значительной.

В большинстве случаев корешки спинного мозга поражаются при таких состояниях, как:

• Шейный спондилез;
• Остеохондроз;
• Травматические опухолевые поражения позвоночника;
• Заболевания внутренних органов;
• Инфекционные вирусные поражения.

Поражение корешков (уровень С-2- С5) называется шейным радикулитом, а уровень D1-D2 означает грудной радикулит. Но как показывает практика, самое часто встречаемое поражение корешков находится на уровне С5- D2.

Важный совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которые вы используете. Пугающая цифра – в 96% шампуней популярных марок находятся компоненты, отравляющие наш организм. Основные вещества, из-за которых все беды, на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate, PEG. Эти химические компоненты разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находится данная химия. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет-магазин mulsan.ru Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Клиническая картина шейно-грудных радикулитов

Данное патологическое состояние, характеризующееся поражением корешка спинного мозга имеет характерную симптоматику:

• Острые боли в шее и затылочной области;
• Усиление болевых ощущений во время движений, например, повороты и наклоны головы и шеи, движение рук, а также при глубоком вдохе;
• Боль часто иррадирует в лопатку, руку или в пальцы рук;
• Поражение мышц диафрагмы, плечевого пояса;
• Нарушения чувствительности рук и пальцев, например, жжение, онемение;
• Головные боли;
• Нарушения зрения и слуха;
• Нарушения координации;
• Резкие скачки артериального давления.

Основные стадии шейно-грудных радикулитов

На сегодняшний день такое патологическое состояние имеет две характерные стадии течения.

Первая стадия течения данного вида радикулита получила название – дискалическая. Патогенез ее течения заключается в ряде определенных процессов, которые имеют место после наступления компрессии, иными словами – сдавливания корешка спинного мозга. Дискалическая стадия данного вида радикулита имеет ряд, свойственных только ей симптомов, перечислим некоторые из них:

• Болевые ощущения довольно интенсивные и возникают, как правило, внезапно(прострел);
• Усиление сухожильных рефлексов. В результате чего наблюдается напряжение мышечных волокон, как бы защитная реакция. У некоторых больных появляются ощущения, что шея как бы затвердела;
• Околопозвоночная зона, то есть зона области позвоночного столба становится довольно болезненной и чувствительной.

Вслед за дискалической фазой шейно-грудного радикулита наступает следующая стадия данного заболевания, ее принято называть невротической.

Невротическая стадия также имеет ряд свойственных ей симптомов:

• Ранее значительно выраженные болевые ощущения теряют свою интенсивность;
• Напряжение мышечных волокон сохраняется в той же степени;
• Чувствительность в зоне напряжения также постепенно снижается;
• Снижение питания тканей вплоть до гипотрофии и в ряде случае атрофии;
• Околопозвоночная зона, то есть зона области позвоночного столба сохраняет выраженную болезненность.

Какие существуют причины возникновения шейно-грудных радикулитов?

Данный вид радикулита является довольно часто встречаемой патологией, ведь он может быть следствием уже имеющегося шейного радикулита позвоночного столба. Наличие данного недуга доставляет пациенту большое количество всяких неприятностей, к примеру, болезненности, а также дискомфорта.

Далее мы рассмотрим основные причины возникновения такого вида радикулита:

• Наличие прогрессирующего грудного или шейного остеохондроза. Данные патологии считаются часто встречаемыми и довольно серьезными. В результате этих патологических изменений пораженные участки позвоночника могут сдавливать, другими словами компрессировать корешки, вызывая при этом всю вышеуказанную симптоматику;
• Межпозвоночная грыжа, или же протрузия диска грудного и шейного отделов позвоночника. Эти патологические состояния в большинстве случаев являются результатом выпячивания межпозвоночного диска. Данный диск отвечает за амортизацию и необходим для улучшения движений. Межпозвоночная грыжа раздражает корешки и мешает им полноценно выполнять свои функции;
• Причиной развития шейно-грудных радикулитов может быть и дисфункция позвоночно-двигательных сегментов грудного и шейного отделов позвоночника. Позвоночный столб является довольно сложной структурой, в которой все должно быть упорядочено и находиться на своем месте. В первую очередь это касается именно позвонков, ведь каждый из них должен занимать свое определенное место в позвоночном столбе. При дисфункциях позвонок может потерять свое место, причин этому может быть много. Травмирование отделов позвоночника- результат падений с высоты, неосторожного поворота корпуса, резкого удара и других травм.
• Нестабильность позвоночного столба;
• Наличие очага воспаления, ведь любое воспаление – стресс для организма, особенно если оно находится в непосредственной близости к позвоночнику;
• Различные переохлаждения. Холод является опасным фактором для человека, ведь он негативно влияет на организм, тем более он очень опасен для нервной системы;
• Злокачественные и доброкачественные новообразования. Причиной радикулита может стать как доброкачественное так и злокачественное новообразование. Любая опухоль склонна к росту, и со временем она начинает негативно влиять, то есть сдавливать прилегающие к ней структуры, тем самым вызывая компрессию и нарушая их функционирование. Такой прилегающей структурой является корешок спинного мозга;
• Инфекционные заболевания. Спровоцировать воспалительный процесс в корешках спинного мозга могут быть самые разнообразные вирусные и бактериальные агенты, именно поэтому необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья и ни в коем случае не допускать прогрессирования недуга.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет собой особенных затруднений, особенно если врач, занимающийся лечением настоящий профессионал в своем деле.

Квалифицированный специалист должен хорошенько осмотреть пациента, изучить структуру его позвоночника, мышечную силу и состояние суставов. При радикулитах очень часто снижается чувствительность (снижается или вовсе пропадает), именно поэтому очень важно суметь определить данные нарушения правильно.

Если говорить о дополнительных методах исследования, то стоит упомянуть рентген-диагностику, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

Шейно-грудной радикулит лечение

После получения всех необходимых данных по заболеванию основной задачей лечащего врача является оформление четкого плана лечения.В терапии радикулитов необходимо лечить не только один симптом, но и причину заболевания.

Методика лечения шейно-грудного радикулита должна включать в себя комплексное использование таких методов:
Если говорить о медикаментозном лечении, то оно применяется только в тех случаях, если достичь определенного результата другими методами не удается. Медикаментозная терапия включает в себя набор наиболее эффективных групп препаратов, таких как, анальгетики, НПВП, хондропротекторы и другие.

Лекарственная терапия шейно-грудного радикулита проводится как правило в три этапа.

1. Первый этап — снятие болевого синдрома. Медикаментозная терапия проводится специальными обезболивающими препаратами, например, анальгин, баралгин, кеторал и ибупрофен.
2. Если говорить о анальгезующих препаратах местного действия, то таким эффектом обладают мази с различным отвлекающим составом, например, апизатрон, фастум-гель, финалгон, эспол и випросал.
3. Второй этап терапевтического медикаментозного лечения такого радикулита должен быть направлен на устранение воспаления и отечности корешков спинного мозга. Этого можно достичь с помощью различных противовоспалительных и десенсибилизирующих препаратов, а также витаминотерапии.
4. Третий этап лечения должен быть направлен на улучшение микроциркуляторных процессов в опорно-двигательной системе, такой эффект можно получить при помощи таких препаратов, как трентал, теоникол и компламин.

Назначение мануальной терапии. Метод мануальной терапии позволяет убрать спазм мышечных волокон и нормализовать движение в позвоночнике. В ней содержатся ручные(мануальные) приемы, которые способствуют более быстрому преодолению проблем с опорно-двигательным аппаратом.

В качестве терапевтического лечения применяется лечебный массаж, но позволяет снять напряжение, расслабить тело и доставляет огромное удовольствие.

Эффективными считаются и методы физиотерапии, это позволяет снять воспаление и отечность, а также улучшить процессы метаболизма.

Хорошо себя зарекомендовала и лечебная физкультура, в нее входят специально подобранные физические упражнения, которые благотворно влияют на тот или иной участок опорно-двигательной системы.

Все вышеперечисленные методы борьбы с шейно-грудным радикулитом описаны исключительно в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением! Это не принесет существенного облегчения, а наоборот может повлечь вслед за собой еще более сложные неполадки со здоровьем. Действительно качественное лечение может быть назначено только после тщательного обследования, после которого врач назначит комплекс всех необходимых для выздоровления процедур.

Радикулит поясничного отдела

Что такое радикулит поясничного отдела?

Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника – это фактически корешковая стадия поясничного остеохондроза. Что это значит? При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника в межпозвонковых дисках часто образуются выпячивания. Эти выпячивания разделяют на протрузии и грыжи. В случае, когда грыжа межпозвонкового диска ( реже — протрузия) давит на нервный корешок и говорят о радикулите (радикулопатии). По латыни корешок — «радикс».

Согласно статистическим данным, на долю пояснично-крестцовых радикулитов приходится 60-80% всех заболеваний периферической нервной системы, в амбулаторной практике – 30%.

У кого чаще всего бывает?

Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается среди лиц, работа которых связана со значительной нагрузкой на позвоночник, неудобной рабочей позой, частыми перепадами температуры в помещении, высокой влажностью.

При «выпадении» поясничных межпозвонковых дисков больные в основном указывают на болевой синдром, возникающий в большинстве случаев внезапно. Обычно у лиц, длительное время испытывающих боли в пояснице и раньше (некорешковая стадия поясничного остеохондроза), под влиянием различных провоцирующих воздействий возникают сильные боли в пояснице.

Факторы, провоцирующие появление

Непосредственно возникновению боли предшествуют различные, прежде всего механические воздействия. Это может быть подъём тяжестей, особенно рывком, неловкое движение, резкий поворот или наклон туловища, ушиб поясницы, длительная работа в согнутом положении. Несколько реже боль появляется после общего переохлаждения, после перенесенных инфекционных заболеваний, операций, требующих длительного пребывания в постели.

Радикулиты, как правило, возникают на фоне уже имеющегося остеохондроза позвоночника с протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков. Провоцирующие факторы приводят к увеличению размеров этих образований и сдавлению ими нервного корешка. Такие случаи наблюдаются даже у детей и подростков.

В начальной стадии радикулита боль возникает вследствие давления выпячиванием межпозвонкового диска на чувствительный задний корешок. Однако только лишь сдавление чувствительного заднего корешка грыжей межпозвонкового диска не является главной и единственной причиной болей в пояснице. Вследствие сдавливания корешка в нём нарушается кровообращение, возникает венозный застой и в связи с этим – отёк тканей. В последующем нередко развивается асептическое воспаление, которое приводит к развитию спаечных процессов. Вот почему повторные обострения болей в пояснице возникают после разнообразных причин немеханического характера: простудных заболеваний, переохлаждений и даже стрессов.

Почему боли в пояснице не всегда проходят после операций по удалению грыж межпозвонковых дисков?

В некоторых случаях даже после операций по удалению грыж межпозвонковых дисков сильная боль в пояснице не исчезает . Она сохраняется потому, что вокруг нервного корешка и окружающих его тканей сформировались спайки. Именно спайки препятствуют нормальной циркуляции крови и прежде всего оттоку венозной крови. Венозный застой в свою очередь приводит к формированию отёчности околопозвоночных мягких тканей и сохранению болей в пояснице.

Характер болей при поясничном радикулите

Раздражение нервного корешка вызывает различный по характеру и выраженности болевой синдром. Боль в пояснице может быть ноющей, тупой, режущей, сверлящей, давящей, стреляющей, рвущей. Она изнуряет, лишает покоя и нормального сна. В некоторых случаях своей выраженностью она напоминает боль при поясничном простреле (люмбаго).

Боль в пояснице появляется остро у 60-70% больных. В других случаях она возникает подостро, через несколько часов или через 2-3 дня после воздействия провоцирующих факторов. За это время постепенно нарастает отёк околопозвоночных мягких тканей. Некоторые пациенты отмечают, что заболевание началось утром после сна во время вставания с постели и одевания. Вдруг внезапно пронзает острая боль. Боль усиливается при любом движении: поворотах в постели, вставании, ходьбе, чихании, натуживании.

Положение в постели – вынужденное, обычно на здоровом боку. Больные стараются подтянуть ближе к животу согнутую ногу, обхватив её руками. Если боль распространяется на обе нижние конечности, то больные лежат чаще всего на спине с согнутыми в коленях ногами. Из-за болей трудно лежать на животе (симптом подкладной подушки).

В вертикальном положении больные обычно сгибаются в одну из сторон, чаще здоровую. Типичен симптом «треноги», когда больной сидит, упёршись руками в сиденье стула или свои колени, разгружая тем самым поясницу.

Степени тяжести радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника

Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит разделяют на 4 степени тяжести по выраженности болевого синдрома: резко выраженный, выраженный, умеренно выраженый и слабо выраженный.

1. При резко выраженном болевом синдроме поясница болит постоянно, даже в покое, любые движения усиливают страдание. Больные самостоятельно стараются не ходить, а если и ходят, то с большим трудом. Положение в постели – вынужденное, такое при котором меньше болит поясница. Возможны вегетативные расстройства: повышение артериального давления, расширение зрачков, слезотечение, учащение пульса.
2. При выраженном болевом синдроме боль в покое меньше. Вегетативные нарушения или отсутствуют или незначительные. Больные могут самостоятельно передвигаться, но испытывая боли в пояснице, которая отдаёт в одну или две ноги.
3. При умеренно выраженном болевом синдроме боль в пояснице в покое отсутствует, но появляется во время движений. Больные передвигаются относительно свободно.
4. При слабо выраженном или невыраженном болевом синдроме боль в пояснице или ноге появляется только при резких движениях.

Фазы течения

Для дискогенных поясничных радикулитов характерна двухфазность развития. Вначале болит только поясница, иногда ягодица или область тазобедренного сустава, затем спустя некоторое время (5-7) дней начинает болеть и нога, иногда обе ноги.

Чувствительные расстройства

При радикулитах (радикулопатиях) отмечаются расстройства чувствительности в одной иногда обеих ногах, особенно при длительном течении заболевания: онемение, жжение, стягивание, похолодание, ощущение ползания мурашек, повышение болевой чувствительности.

Зоны чувствительных расстройств соответствуют зонам иннервации поражённого корешка. Чаще всего это передне- или задненаружная поверхность бедра и голени. Иногда в зоне иннервации одного корешка присутствует сразу несколько видов чувствительных расстройств.

Характер болей

При поясничнокрестцовых радикулитах больные часто жалуются на распространённые жгучие боли без чёткой локализации: в костях, суставах, промежности. Могут быть длительные упорные боли в области стопы (пятки), возможна повышенная потливость в поражённой конечности, зябкость в ней, шелушение кожи. В некоторых случаях при осмотре таких больных выявляется выпадение или усиленный рост волос (гипертрихоз), ломкость ногтей, истончение кожи на поражённой ноге, возможны ограниченные уплотнения на ягодице или бедре. Всё это — вегетативные расстройства.

Радикулит сопровождается спазмом сосудов

У больных пояснично-крестцовым радикулитом определяются спазмы сосудов не только нижних, но и верхних конечностей, однако они более выражены в ногах, особенно на стороне корешкового болевого синдрома. Выявлена зависимость между выраженностью боли и степенью спазма сосудов. После операций по удалению грыж межпозвонковых дисков, сдавливающих нервный корешок (радикс) и соответственно вызывающих радикулит, периферическое кровоснабжение постепенно улучшается. Но если в последующем (даже после операции) заболевание вновь обостряется, то спазм периферических сосудов может держаться довольно стойко.

Если во время ходьбы в ноге появляются приступообразные боли, то это может говорить о спазме сосудов и нарушении кровоснабжения. Боли обычно тянущие, жгучие, могут сопровождаться судорогами. В таких случаях больные вынуждены на некоторое время остановиться, постоять или присесть, а только потом идти дальше.

Такие же симптомы наблюдаются при облитерирующем эндартетиите (заболевание артерий нижних конечностей, сопровождающееся сужением их просвета).

Двигательные расстройства

При радикулопатиях поясничного отдела позвоночника встречаются различные двигательные нарушения. Чаще всего возникает слабость изолированной группы мышц, в связи с вовлечением в процесс того или иного корешка.

Так, при сдавлении грыжей диска 4-го поясничного корешка наблюдается слабость и небольшая атрофия четырёхглавой мышцы бедра. Проявляется это тем, что сила разгибания ноги в коленном суставе на больной стороне снижена.

Изолированное поражение 5-го поясничного корешка проявляется лёгкой слабостью мышц-разгибателей стопы. В большинстве случаев ослабляется разгибание1-го пальца стопы.

Двигательные нарушения при поражении 1-го крестцового корешка характеризуются небольшим парезом ягодичной мышцы. На больной стороне ягодичные мышцы дряблые, можно выявить их некоторое похудание, ягодичная складка менее выражена или вообще отсутствует. Одновременно с этим может нарушаться функция трёхглавой мышцы голени, проявляется лёгкой слабостью мышц-сгибателей стопы.

Однако все указанные двигательные нарушения не влияют на функцию ходьбы.

Вялые парезы или параличи при радикулитах

При дискогенных пояснично-крестцовых радикулитах (грыжах межпозвонковых дисков, сдавливающих нервный корешок) могут развиться и более серьёзные осложнения, такие как вялые парезы или параличи, особенно при сдавлении выпавшей грыжей диска пучка нервных волокон «конского хвоста» или сдавлении этой же грыжей корешковой артерии. В таких случаях вместе с болью в течение нескольких часов могут появиться грубые нарушения движений и расстройство функции тазовых органов(недержание или задержка мочи, запоры). Одновременно с нарастанием двигательных расстройств уменьшается выраженность болевого синдрома. Нарушение движений (парез или паралич ног) становится клинически ведущим.

Повышение тонуса околопозвоночных мышц

Характерным и постоянным симптомом дискогенных пояснично-крестцовых радикулитов является повышение тонуса околопозвоночных мышц. Это часто вызывает нарушение осанки: сглаженность поясничного изгиба (лордоза), иногда с тенденцией изгибания в обратную сторону (кифозирование), изгибание позвоночника в сторону (сколиоз), в некоторых случаях физиологический поясничный изгиб усилисается (гиперлордоз).

При грыже межпозвонкового диска, т. е. когда ядро диска смещается, исчезает равномерное напряжение симметричных околопозвоночных мышц. Сильнее напрягаются мышцы на стороне смещения пульпозного ядра межпозвонкового диска. В большинстве случаев непроизвольно возникает положение позвоночника, способствующее уменьшению сдавления нервного корешка. Подвижность позвоночника резко ограничивается.

Сглаженность поясничного лордоза

Наиболее частый признак любых клинических проявлений поясничного остеохондроза (как корешковой так и не корешковой стадии) — выпрямление поясничного изгиба. Поясничный изгиб сглаживается постепенно, в итоге во многих случаях исчезает полностью, а в некоторых случаях образуется умеренно выраженный поясничный кифоз (прогиб поясницы не вперёд, а назад).

Выпрямление поясничного лордоза ведёт к выравниванию высоты переднего и заднего отделов межпозвонкового диска, что способствует уменьшению размеров выпячивания диска (грыжи диска). Следовательно, уплощение поясничного изгиба или даже изгиб в обратную сторону (кифоз вместо лордоза) при грыжах межпозвонковых дисков является защитной установкой туловища. При этом меняется конфигурация межпозвонкового диска – наиболее широкая часть его направлена в сторону позвоночного канала, боль в этом случае уменьшается вплоть до полного прекращения.

Рефлекторный (анталгический) сколиоз

Вторым по частоте признаком рефлекторно-тонической реакции позвоночника является сколиоз (искривление позвоночника в сторону). Различают сколиоз гомологичный, направленный выпуклостью в больную сторону и гетерологичный, направленный выпуклостью в здоровую сторону. Бывает так же альтернирующий сколиоз, когда в процессе заболевания периодически меняется сторона искривления. Грыжи одних и тех же дисков могут приводить как к гомологичному, так и к гетерологичному сколиозу в различных случаях.

Сторона сколиоза зависит от расположения грыжи диска (околосрединное или боковое выпячивание), её размеров, подвижности корешка, особенностей строения позвоночного канала и характера резервных пространств.

Ограничение подвижности

Одним из признаков рефлекторно-тонической защиты позвоночника является выраженное напряжение околопозвоночных мышц и ограничение движений. В вертикальном положении больные стараются сохранить неизменным положение туловища, т. к. малейшие движения (наклоны в стороны, вперёд) усиливают боль. Если больному необходимо нагнуться, то сгибание происходит за счёт грудного отдела позвоночника, коленных и тазобедренных суставов. Поясничный отдел остаётся фиксированым.

Объём движений позвоночника частично зависит от формы и выраженности его искривления. Например, при гиперлордозе сгибание кпереди почти невозможно, в то время как у больных с кифозом поясничного отдела оно осуществляется почти в полном объёме. При сколиозе почти нельзя наклониться в сторону его выпуклости. Любое активное изменение искривления позвоночника в вертикальном положении вызывает усиление боли, т. к. это усиливает давление на корешок.

Однако было бы неправильным считать, что насильственное положение туловища носит только защитный противоболевой характер. Напряжение мышц поясницы и обусловленное этим сколиотическое искривление позвоночника не зависят от боли и не являются только болевым рефлексом. Спазм (повышенный тонус) мышц на больной стороне обусловлен нарушением вегетативной и спинальной иннервации мышц вследствие раздражения проходящем в нервном корешке вегетативных волокон. Подтверждением тому может служить факт, что после исчезновения болей в пояснице спазм околопозвоночных мышц может ещё оставаться на длительное время.

По мнению некоторых авторов (Попелянский Я. Ю.) рефлекторный спазм околопозвоночных мышц и деформацию позвоночника не следует рассматривать как противоболевую реакцию. Наглядным примером этого является фиксированый гиперлордоз. При этом относительно редком варианте рефлекторного искривления позвоночника увеличивается выраженность физиологического лордоза поясничного отдела позвоночника. У таких больных наблюдается «горделивая походка» с отведением туловища назад. Положение позвоночника не меняется при перемене положения тела. Это патологическая, а не защитная поза, и она указывает на неблагоприятное течение заболевания. Такую позу надо преодолеть, т. к. в ней патологическое преобладает над защитным.

Невротические расстройства при радикулите

При любых клинических проявлениях остеохондроза у части больных наблюдаются различные невротические расстройства (повышается раздражительность, быстро меняется настроение, ухудшается сон, снижается трудоспособность), нередко наблюдаются вегетативные расстройства (сердцебиение, потливость, чувство ползания мурашек, онемения в различных частях тела). Больные сосредотачиваются на своей болезни.

У людей, длительно и часто страдающих поясничными болями, в коре головного мозга могут возникнуть застойные очаги возбуждения, что способствует обострениям болей в пояснице под влиянием относительно небольших внешних раздражителей, включая эмоциональные.

На характер и выраженность невротических расстройств при заболеваниях пояснично-крестцового отдела периферической нервной системы определённое влияние оказывают сопутствующие заболевания (стенокардия, гастрит, язвенная болезнь желудка, холецистит и другие). С другой стороны сами пояснично крестцовые боли могут вызывать обострение этих заболеваний. Главную роль при этом играет болевой синдром, который вызывает ряд изменений во всём организме.

Как лечить поясничный радикулит рассказано в этой статье.

Радикулит (радикулопатия)

Содержание

Радикулит — заболевание корешков спинного мозга. Различают радикулиты первичные (инфекционные, токсические) и вторичные, чаще всего связанные с патологией позвоночника и спинного мозга. Различают также менингорадикулит — инфекционное заболевание корешков с распространением патологического процесса на оболочки спинного мозга; возникает при ревматизме, бруцеллезе, сифилисе и проявляется множественным поражением корешков и менингеальными симптомами.

Вторичные радикулиты могут быть обусловлены невриномами корешков, опухолями позвоночника, туберкулезным спондилитом, остеомиелитом, остеохондрозом, травматическим повреждением позвоночника. Корешковые боли при невриномах носят постоянный характер, не поддаются лекарственной терапии и сочетаются с признаками сдавления спинного мозга и увеличением содержания белка в спинномозговой жидкости (см. Спинной мозг, опухоли). У женщин пояснично-крестцовый радикулит нередко обусловлен воспалением или опухолями яичников и матки.

Наиболее частой причиной вторичных радикулитов является остеохондроз позвоночника (спондилез, спондилоартроз), т. е. возрастные дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, суставов и связок позвоночного столба. Процесс начинается с обезвоживания дисков, пульпозное ядро которых теряет свою эластичность и через трещины в фиброзном кольце может выбухать кнаружи, что сопровождается образованием грыжи межпозвонкового диска (см. Люмбаго). По мере дегенерации дисков на краях тел позвонков разрастаются костные шипы — остеофиты. Грыжи дисков и остеофиты чаще всего возникают в поясничном и шейном отделах позвоночника, в основном между IV и V поясничными, V поясничным и I крестцовым и между V—VI и VII шейными позвонками. Дискогенные радикулиты развиваются у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, либо у нетренированных людей с врожденной слабостью связочно-суставного аппарата позвоночника.

Клиническая картина первичных и вторичных радикулитов имеет ряд сходных черт, однако вторичные радикулиты встречаются чаще.

По течению различают острые и хронические радикулиты, последние нередко носят рецидивирующий характер. Радикулит проявляется локальной болью по ходу одного или нескольких близко расположенных задних нервных корешков. Наряду с болями наблюдаются нарушения чувствительности, реже — двигательные расстройства. В течении пояснично-крестцового радикулита выделяют две стадии: люмбалгическую и корешковую.

Люмбалгия — тупая ноющая или острая боль в поясничной области, возникающая после длительной физической работы, особенно в неудобном положении тела и на холоде, либо при неловком движении. Люмбалгическая стадия связана с рефлекторным или механическим раздражением нервных окончаний в связочном аппарате позвоночника. Для уменьшения болей больной принимает вынужденное фиксированное положение с наклоном туловища вперед или в сторону, избегая даже малейших движений позвоночника, особенно в поясничном отделе. При осмотре больного в нижнегрудной и поясничной области определяется резкое напряжение длинных мышц спины, ощупывание которых болезненно, особенно на больной стороне. Продолжительность этой стадии колеблется от нескольких дней до нескольких недель, после чего боли стихают.

Если заболевание прогрессирует и переходит в корешковую стадию, боли распространяются из поясничной области в ягодицу, задне-наружную поверхность бедра и голени и могут «отдавать» в пятку или большой палец. Боли носят как односторонний, так и двусторонний характер. Дискогенные корешковые боли нередко возникают после охлаждения, простуды, которые вызывают отек корешка и ущемление его в суженном грыжей диска или остеофитом межпозвонковом отверстии. Корешковые боли бывают тупыми и острыми, сопровождаются ощущением жжения, «ползания мурашек», «прохождения электрического тока» в области, иннервируемой пораженным корешком. Боли усиливаются при ходьбе, сидении, в вертикальном положении, уменьшаются при лежании. В постели больной обычно принимает вынужденное положение на боку или на спине с согнутой и приведенной к животу ногой или коленно-локтевое положение на животе, так как в этих позах расширяются межпозвонковые отверстия, уменьшается натяжение корешков и ослабевает боль. Садясь на стул, больной опирается только на здоровую сторону, а при ходьбе подтаскивает больную ногу, избегая резких движений.

При осмотре поясничного отдела позвоночника во время корешковой стадии радикулита определяется боковое искривление позвоночника. Икроножные мышцы больной ноги теряют тонус и становятся мягкими, позднее развивается похудание мышц голени и бедра, могут появиться параличи мышц разгибателей стопы и пальцев, снижается или отсутствует ахиллов рефлекс. По ходу пораженных корешков определяется снижение чувствительности. Натяжение нервных стволов вызывает болевые тонические рефлексы. К ним относятся: симптом Ласега, т. е. появление боли при поднятии вверх выпрямленной ноги в положении больного на спине, тогда как сгибание ноги в коленном суставе приводит к уменьшению боли; симптом Бонне— боль при приведении ноги, согнутой в коленном и тазобедренном суставе; симптом Бехтерева — боль на стороне поражения при поднимании вверх здоровой ноги в положении на спине (перекрестный симптом Ласега); симптом Нери — боль по ходу пораженного корешка при сгибании головы в положении больного на спине. Болезненны при надавливании остистые отростки IV и V поясничных позвонков (задние точки Гара), при ощупывании возникает боль по средней линии живота ниже пупка (передние точки Гара).

Грудной радикулит проявляется болями по ходу межреберных корешков. При вирусном поражении межпозвонковых узлов развивается «опоясывающий лишай» — резкие межреберные боли, усиливающиеся при вдохе, и пузырьковые высыпания на коже в проекции пораженного узла.

Шейно-плечевой радикулит сопровождается болью по заднебоковой поверхности шеи с распространением в позвоночник, лопатку, руку, подмышечную область. Боли усиливаются при наклонах и поворотах головы, поднимании руки выше горизонтального уровня и отведении за спину. При ощупывании болезненны паравертебральные точки в шейном отделе позвоночника, область над- и подключичных впадин, внутренняя поверхность плеча и предплечья по ходу сосудисто-нервного пучка. Появляется ощущение онемения, жжения или покалывания в руке и плечевом поясе по ходу пораженных корешков, снижается чувствительность, а также снижаются рефлексы с двуглавой и трехглавой мышц и развиваются атрофии в мышцах кисти. Кисть становится отечной, синюшной, холодной, может снижаться пульсация на лучевой артерии. Нередко развивается неврогенное поражение тканей плечевого сустава, которое проявляется отечностью, болями и ограничением движений в плече с развитием контрактуры в приводящих мышцах плеча.

Лечение радикулита: внутрь амидопирин (пирамидон), анальгин по 0,25 г 4 раза в день, бутадион по 0,15 г 3 раза в день, при инфекционных радикулитов пенициллин внутримышечно по200 000 ЕД 4 раза в сутки; местное применение сухого тепла в виде грелок, мешочков с нагретым песком, проглаживания теплым утюгом через фланель; растирание спиртом, жгучими мазями (змеиный яд, пчелиный яд, спирт с хлороформом). При дискогенных радикулитах рекомендуется постельный режим на плоском и жестком матраце с подкладыванием круглого валика под поясницу; лечение вытяжением, при котором больного фиксируют лямками к приподнятому головному концу кровати за плечи и грудную клетку. Вытяжение собственным весом производится по 30—40 мин. 3—4 раза в день. При резких болях подкожное и внутримышечное введение 0,25— 2% раствора новокаина по 2—3 мл в места наибольшей болезненности, внутримышечное введение витаминов: тиамин хлорид (B1) — 5% раствор по 1 мл и цианокобаламин (В12) по 200 мкг ежедневно. Показан массаж и лечебная гимнастика (сгибание, разгибание, боковые наклоны туловища — при пояснично-крестцовом радикулите, отведение плеча, повороты головы — при шейно-грудном радикулите). Движения должны быть плавными, постепенно увеличиваться в объеме, не оставлять после себя болевых ощущений. Рекомендуется лечение кварцем, ионогальванизация. При хронических рецидивирующих радикулитах необходимо санаторно-курортное лечение на грязевых и бальнеологических курортах. Упорные и часто рецидивирующие радикулиты лечатся оперативно.

Радикулит (от лат. radicula — корешок) — воспаление корешков спинного мозга.

Поражение корешков может происходить на разных отрезках по их ходу от спинного мозга до выхода из позвоночного канала. Передний и задний корешки по выходе из спинного мозга проходят подпаутинное пространство и сходятся на боковой его поверхности, где через особые отверстия в твердой и паутинной оболочках идут дальше, окруженные влагалищами, которые являются своего рода дивертикулами подпаутинного пространства; оба корешка в этом месте отделены друг от друга. Эту часть корешков Нажотт (J. Nageotte) назвал корешковым нервом. Подпаутинное влагалище, более глубокое вокруг заднего корешка, чем вокруг переднего, в поясничных сегментах доходит до чувствительного ганглия. В дальнейшем своем ходе корешки отделены от подпаутинного пространства и корешковых влагалищ фиброзной тканью твердой мозговой оболочки. Эту часть корешков Нажотт называет смешанным корешковым нервом. Сикар (J. Sicard) назвал эту часть нерва и его продолжение до сплетения канатиком (funiculus). Смешанный корешковый нерв помещается в эпидуральном пространстве и межпозвонковом отверстии.

Поражение корешков, окруженных мягкими оболочками и омываемых ликвором, начинается с первичного поражения оболочек. Поэтому поражение этой части корешков называют менингорадикулитом. Поражение внеоболочечной части корешков называют радикулитом. Сикаром был предложен идентичный по содержанию термин «фуникулит». В советской медицинской литературе применяют оба эти термина.

Указанные локализации патологического процесса различаются главным образом по этиологии и частоте поражения того и другого отрезка корешков, в меньшей степени по их симптоматике.

Фуникулит (радикулит) — поражение внеоболочечной части корешкового нерва. По сравнению с менингорадикулитом радикулит — очень распространенное заболевание, причем наиболее часто поражаются нервы пояснично-крестцовой области (LIV—V—SI), значительно реже — шейно-грудной. Причиной поражения в большинстве случаев является вертебральная патология. К последней причисляют приобретенные и врожденные изменения позвонков и их связочного аппарата. Из приобретенных заболеваний наиболее редкими являются воспалительные и неопластические процессы в позвонках, наиболее частыми — хронические дегенеративные и деформирующие процессы в позвонках и их суставах с образованием остеофитов, а также дегенерация дисков с последующей грыжей пульпозного ядра или части диска, гипертрофия желтой связки. К врожденным принадлежат аномалии в развитии эпидурального пространства (фиброзные разрастания, спайки, опухолевидные образования), обычно сопровождающиеся несрастанием дужек позвонков (spina bifida), переходные позвонки (сакрализация LV, люмбализация SI, дорсализация СVII), спондилолиз, нередко ведущий к соскальзыванию позвонка (спондилолистез). Инфекция и интоксикация, так же как охлаждение и перегрузка позвоночника — острая и хроническая, способствуют заболеванию при указанных изменениях в позвонках. Таким образом, патогенез радикулита является сложным, складывающимся из нескольких факторов.

Пояснично-крестцовый радикулит (фуникулит), шейно-грудной радикулит (фуникулит)

Диагностика. При диагнозе прежде всего необходимо решить вопрос о топике поражения корешков, что отчасти определяет и этиологию заболевания. Приведенные клинические различия между менингорадикулитом и радикулитом (фуникулитом), состав спинномозговой жидкости позволяют правильно решить этот вопрос. Дифференцировать приходится с экстраспинальной опухолью, спинальным арахноидитом, пахименингитом. При острых альгических формах следует исключить заболевания суставов (тазо-бедренного и плечевого), при которых могут наблюдаться легкие снижения болевой чувствительности с довольно широкими зонами, не укладывающимися в корешковый тип. В установлении этиологического диагноза радикулита помогают рентгенография позвонков, миелография и введение контрастных масс в эпидуральное пространство.

Лечение определяется причинами болезни. При менингорадикулите применяют специфическую терапию (если диагностированы сифилис, туберкулез) или вливания уротропина с глюкозой, антибиотики, салициловые препараты. Лечение радикулита, которые всегда почти носят вторичный характер, направлено на борьбу с основным заболеванием. При дегенерациях и смещениях дисков и остеоартрозах лучший результат дает вытяжение на наклонной плоскости в сочетании с рентгенотерапией и лечебной гимнастикой (см. ниже). В не поддающихся лечению случаях (при грыже диска, гипертрофии желтой связки, аномалиях эпидурального пространства) показано оперативное лечение. Помимо указанных процедур, в некоторых случаях хороший результат дает лечение УВЧ, грязями, озокеритом, радоновыми ваннами. Наряду с физиотерапевтическими методами приходится применять болеутоляющие, инфильтративные и рассасывающие средства; последние особенно полезны в начальных стадиях остеоартроза. Применяют различные втирания, пчелиный или змеиный яд (в паравертебральной области), новокаиновые инфильтрации (паравертебрально и в болевые точки внутрикожно вводят новокаин до образования «лимонной корочки»), эпидуральные вливания новокаинового раствора (0,5%—15—20 мл), корешковую блокаду только новокаином или с добавлением спирта (90 мл 1% раствора новокаина + 10 мл 96° спирта). При сильных болях рекомендуют внутривенные вливания новокаина (0,5%—5—20 мл). При хронических и часто рецидивирующих формах хороший результат дает курортное лечение: сероводородные или радиоактивные ванны, грязевые источники. Курортное лечение применяют также для ликвидации остаточных явлений менингорадикулита (сифилитического).

Лечебная физическая культура (ЛФК) при радикулите

Профилактика менингорадикулита сводится к общим мерам борьбы с инфекциями, в результате которых возникает менингорадикулит, прежде всего против сифилиса и туберкулеза. Профилактические меры в отношении радикулита подразделяются на предупреждающие возникновение тех заболеваний, которые являются основными в патогенезе радикулита, и на предохраняющие от рецидивов болезни. К первым принадлежат: личная гигиена, физическое укрепление организма, исключение различных излишеств (пищевых, половых) и вредностей (токсических), тщательное лечение возникших заболеваний, особенно хронических (ангина, тонзиллит, инфекции женской половой сферы).

Раннее лечение радикулита содействует предотвращению рецидивов; его необходимо начинать с первых проявлений болезни (поясничных, шейных болей), в том числе и в тех случаях, когда они носят легкий и преходящий характер. Для предупреждения рецидивов необходимо избегать тех привходящих факторов, с которыми больные связывают обострение болей. В связи с этим требуется правильная организация труда, исключение тех условий, которые оказывают неблагоприятное влияние на больного (неподвижность позвоночника, сырость, холод, резкая смена температур и т. п.). При уже имеющейся патологии в позвонках необходимо учитывать это обстоятельство при профотборе.

Для получения более подробной информации пожалуйста пройдите по ссылке

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь — как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

Источники: http://beautinails.ru/narodnye-sredstva/sustavov-i-kostej/radikulit/shejno-grudnoj/shejno-grudnoj-radikulit-2.html, http://doctor-bugakov.ru/povod-dlya-obrashheniya/poyasnichnyj-radikulit/, http://emchi-med.ru/radikulit.html