Артериальное давление при раке почки

Симптомы рака почки. Признаки, диагностика, принципы лечения рака почки

Рак почки — самый распространенный рак мочеполовой системы, хотя и занимает весьма скромное место в общем ряду онкологических заболеваний.

В последние 20 лет отмечается стойкий и непрерывный рост данной болезни и в настоящее время на долю рака почки приходится примерно 4,5% всей онкопатологии.

Наша статья расскажет о принципах лечения и симптомах рака почки, диагностике и прогнозе выживаемости больных.

Распространенность

Болеют раком почки чаще всего люди в возрасте около 60 лет, мужчин среди больных в 2 раза больше чем женщин. Частота выявления данного заболевания увеличивается с юга на север, то есть наименьшее число заболевших наблюдается в Индии, Китае, Южной Америке и наибольшее в Канаде и Скандинавии. Однако именно в Дании и Швеции, в отличие от остального Мира, наблюдается достоверное снижение выявляемости рака почки, в остальных странах общее количество заболевших увеличивается примерно на 3% в год.

Факторы риска

Как правило, причины рака почки остаются не выявленными, однако ликвидация некоторых факторов риска может существенно снизить угрозу возникновения данного заболевания.

1. Курение. Данная вредная привычка является основным фактором риска рака вообще и рака почки в частности. Курение увеличивает вероятность развития данного заболевания на 30 – 60%. Если пациент бросает курить, то его состояние медленно возвращается в норму, хотя и не окончательно. Считается, что отказ от курения может снизить уже имеющийся риск рака почки на 15%.
2. Ожирение. Лишний вес не менее опасен в плане возникновения рака почки, чем сигареты. Избыточная масса тела повышает угрозу заболеть на 20%. Также играет роль диета. Вегетарианцы болеют раком почки реже, чем люди, потребляющие много животного белка.
3. Повышенное артериальное давление. Существуют данные о том, что артериальная гипертензия увеличивает вероятность возникновения рака почки на 20%. Однако пока не ясно, рак вызывает повышенное давление или препараты, которые в данном случае принимает пациент.
4. Длительный контакт с химическими токсинами. Работа на химически вредных производствах повышает риск онкологии почек. Самыми опасными считаются ткацкие, бумажные и резино-каучуковые производства, а также профессиональный контакт с красителями, нефтепродуктами и солями тяжелых металлов.
5. Диализ. Данная процедура используется для лечения отказа почек при их хронических заболеваниях. У больных длительно получающих диализ, а также после пересадки почки риск значительно увеличен.

Доказано, что при камнях в почках или кистах в почках повышения риска онкологии данного органа не наблюдается. Вывод из сказанного напрашивается сам собой – наибольший риск рака почки имеют курящие, тучные люди с повышенным артериальным давлением.

Опасность описываемого заболевания заключаются в том, что оно длительное время может себя никак не проявлять. Иногда первые признаки рака почки могут возникать тогда, когда болезнь уже сильно запущена. Наличие перечисленных ниже признаков говорит об опухоли больших размеров и запущенном процессе, наличие только 1 или 2 симптомов рака почки возможно при более ранних стадиях.

Это примесь крови в моче, видимая невооруженным глазом. Выделение сгустков крови сопровождается почечной коликой (см. симптомы почечной колики). При запущенном онкологическом процессе выраженная гематурия приводит к анемии, острой задержке мочи (тампонаде мочевого сгустками крови), обтурации мочеточника.

На самом деле выявить данное проявление рака почки не очень просто. Женщины, в силу физиологических особенностей их акта мочеиспускания, не часто обращают внимание на цвет своей мочи, да и лица мужского пола это делают не всегда, если крови немного. Догадайтесь, почему раки мочевой системы несколько чаще выявляются зимой, особенно у мужчин? Потому, что кровь в моче очень заметна, если помочиться на снег.

Весьма неспецифический признак заболевания. Боли постоянные, ноющие, тупые, не очень интенсивные, локализуются в нижней части грудной клетки с переходом на верхнюю часть поясницы. Боль является характерным симптомом рака правой (левой) почки, так как возникает на стороне поражения, она возникает из-за растяжения почечной капсулы и сдавления нервных окончаний опухолью.

• Наличие видимой (прощупываемой) опухоли

Раки почки довольно часто вырастают до очень больших размеров, и пациенты могут нащупать опухоль у себя в животе, либо обратить внимание на асимметрию живота в зеркале. Обычно это уже 3-4 стадия процесса и прощупывается бугристое, плотное образование справа или слева.

• Признаки онкологической интоксикации

Они не являются проявлениями рака почки как такового, а представляют собой общие симптомы наличия онко-заболевания. К ним относятся: слабость, усталость, потеря аппетита, прогрессирующее снижение веса, повышенная потливость, периодические подъемы температуры тела до невысоких цифр (до 37 – 37,9 0 С), анемия. Повышение температуры на ранних стадиях вызвано иммунным ответом на антигены опухоли, а уже на поздних — обусловлено воспалительным процессом и некрозом.

Для рака почки характерны симптомы сдавления нижней полой вены — отечность ног, тромбоз глубоких вен ног, расширение подкожных вен стенки брюшной полости, дисфункция печени. При наличии метостазов в окружающих тканях и отдаленных органах, симптомы обусловлены их локализацией — при метастазировании в кости — патологические переломы и сильные боли в костях, при метастазах в печени — желтуха (см. симптомы желтухи), при поражении легких — кашель, мокрота с кровью, головного мозга — головная боль, невралгии и пр.

Диагностика

Обычно, первым признаком заболевания является кровь в моче видимая глазом, либо выявляемая лабораторно. Также, при подозрении на онкологию почек выполняется биохимический анализ крови для выявления возможной почечной недостаточности, эти данные могут радикально повлиять на тактику лечения.

Из инструментальных методов исследования наиболее безопасным является УЗИ почек. Современное ультразвуковое оборудование позволяет выявить рак мочевой системы уже на самой начальной стадии. Всем пациентам, имеющим более одного фактора риска рекомендуется выполнять данное обследование не реже чем один раз в год.

Золотым стандартом в диагностике рака почки является компьютерная томография (КТ), это самый надежный и достоверный метод выявления данного заболевания. Если пациенту планируется оперативное лечение, то КТ почек выполняется почти всегда.

Биопсия почки, выполняется тогда, когда инструментальными методами не удается отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Такие ситуации возникают не часто, поэтому и биопсия при данном виде рака используется редко.

Клинические стадии

• 1 стадия – опухоль до 4 см и не прорастает почечную капсулу;
• 2 стадия – опухоль до 7 см, прорастает почечную капсулу, но не внедряется в соседние органы, метастазов в регионарные лимфоузлы нет;
• 3 стадия – опухоль 4 – 7 см, прорастает в соседние органы, как правило это мочеточник иили сосуды, но не выходит за пределы капсулы Героты (соединительнотканный футляр, окружающий почку и околопочечную клетчатку), имеются единичные метастазы в регионарных лимфоузлах;
• 4 стадия – наличие метастазов в отдаленных лимфоузлах или в органах.

Лечение рака почки

Лечение любого рака, любой стадии должно начаться не позднее чем через 2 недели с момента установления диагноза – это ЗАКОН.

1. Хирургическое удаление почки (нефрэктомия) — является золотым стандартом в лечении данного вида рака. Только нефрэктомия дает надежду пациенту на окончательное излечение. Операция выполняется открытым способом, иногда, при наличии опухоли малых размеров (до 4см), удаление почки производится при помощи лапароскопа.
2. Резекция почки – удаление части почки вместе с опухолью, выполняется при наличии опухоли малых размеров в одном из полюсов. Показана при наличии единственной функционирующей почки.

Возникает резонный вопрос, а что делать, если рак поражает единственную почку и резецировать его никак нельзя? Современная заместительная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация) позволяет пациенту вполне комфортно жить совсем без почек, причем значительно дольше, чем с неизлеченным раком.

1. Эмболизация – выполняется тогда, когда удаление опухоли невозможно. Под ультразвуковым или рентгеновским контролем в сосуд, питающий опухоль вводится зонд и сосуд закупоривается. Лишенная притока крови опухоль погибает.
2. Абляция – в центр опухоли вводится инструмент и опухоль разрушается ультразвуком или холодом.

Абляция и эмболизация выполняется тогда, когда оперативное лечение по каким-либо причинам невозможно. Рак это не излечивает, но продлевает жизнь пациента на годы. Также, показанием к данным видам лечения являются неоперабельные опухоли, взывающие постоянные кровотечения.

1. Лучевая терапия – в качестве самостоятельного метода показала свою низкую эффективность при раке почек. Используется при неоперабельных состояниях, а также в качестве предоперационной подготовки к нефрэктомии.
2. Химиотерапия – применяется при наличии метастазов или как
   профилактическая мера перед операцией.

Опухоль Вильмса

Опухоль Вильмсая или нефробластома – новообразование, происходящее из зародышевых тканей почки. Болеют исключительно дети, наиболее угрожаемый возраст 2 – 5 лет, однако может встречаться и у двенадцатилетних подростков. Причины неизвестны, но наследственный характер заболевания уже доказан.

Симптомы рака почек у детей такие же, как и у взрослых — резкое похудение, боли различной интенсивности и локализации, увеличение размера почки, повышенная утомляемость. Особенности опухоли Вильмса в том, что она может без видимых признаков вырастать до больших размеров, поэтому чаще всего обнаруживается родителями про ощупывании живота младенца.

Лечение только хирургическое.

Прогноз при раке почки, как и при любом онкозаболевании, зависит от того, в какой стадии начата терапия. Обычным критерием эффективности лечения в онкологии является пятилетняя выживаемость:

• При раке почки 1 стадии она составляет около 90%
• 2 стадии: 65 – 70%
• 3 стадии: около 50%
• Пятилетняя выживаемость при 4 стадии не превышает 10%
• Наилучший прогноз имеет опухоль Вильмса, если она не дала метастазов, то полное излечение наступает в 70 – 90% случаев.

Повышенное давление при болезни почек

Что такое почечное давление?

• Как почки влияют на АД?
• Признаки и симптомы патологического почечного АД

Повышенное артериальное давление нередко связано с нарушениями работы почек. В медицинской практике феномен почечного давления получил название почечной гипертензии. Статистические данные показывают, что примерно у каждого 7 человека с диагностированным повышенным артериальным давлением проблема лежит в плоскости почек. Почечное давление наиболее часто провоцирует появление высокого давления у людей моложе 30 лет. Низкое давление также может быть спровоцировано патологиями почек, но встречается это явление нечасто.

Как почки влияют на АД?

Давление и почки находятся во взаимосвязи, именно поэтому появление жалоб со стороны почек может оказать негативное воздействие на кровяное давление. Главной задачей почек является фильтрация крови для очищения ее от токсинов и других вредных веществ, а кроме того, отведения лишней жидкости. В случае наличия в крови большего количества жидкости, чем требуется кровеносной системе, наблюдается повышение артериального давления.

Низкое давление, наоборот, наблюдается, когда уровень жидкости снижен и имеет место обезвоживание в легкой степени. Именно поэтому большинство врачей при лечении патологических состояний, связанных с повышенным артериальным давлением, среди прочего назначают диуретические средства, призванные ускорить процесс отведения воды, так как связь между этими процессами хорошо изучена.

Гипертензия бывает 2-х основных видов, которые могут быть вызваны поражением паренхимы вследствие развития воспалительных заболеваний, а также из-за повреждения кровеносных сосудов болезнями сердечно-сосудистой системы. Причины развития того или иного вида гипертензии могут крыться в следующих заболеваниях:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• волчаночный нефрит;
• гидронефроз;
• аортоартериит;
• дисплазия артерий;
• поликистоз;
• атеросклероз.

Кроме того, причины появления аномального давления могут также крыться во врожденных абстракциях тканей почек. Особенности проблем, вызывающих повышенное давление, обязательно нужно учитывать при диагностике. При паренхиматозной гипертензии исправить положение помогут консервативные методы воздействия. В случае с реноваскулярной гипертензией проблему можно исправить только путем хирургического вмешательства.

Основные механизмы повышения давления при неправильной или неполной работе почек включают в себя массу моментов, которые нужно учесть при диагностированной гипертензии. Сразу стоит отметить, что почки принимают непосредственное участие в поддержании АД, так как для поддержания нормального давления в самом органе вырабатывается ряд веществ, которые могут оказывать прямое воздействие на сосудистый тонус.

Вещества, вызывающие высокое давление называют прессорными. Соединения, способствующие снижению АД, получили название депрессорных. Для того чтобы поддерживать нормальное АД при любой стрессовой ситуации, эти вещества продуцируются в разных пропорциях. Заболевания почек способствуют увеличению продуцирования прессорных веществ, в том числе ренина, для компенсации частично утерянной функции почки. Все заболевания, провоцирующие изменения давления, в той или иной степени приводят к замедлению кровотока в самой почке.

Вернуться к оглавлению

Признаки и симптомы патологического почечного АД

Учитывая, что причины появления аномального АД могут крыться в самых разнообразных патологических процессах, влияющих на общее состояние почек, степень выраженности симптомов у разных больных может существенно различаться. При наличии почечного давления при прослушивании диагностируется отчетливый систолический шум, а кроме того, имеет место значительнее повышение нижнего диастоличесткого давления до показателей в 240 мм рт. ст. в сочетании с незначительным понижением пульсового давления. Однако существуют и более характерные клинические проявления, в том числе:

• головные боли;
• повышенное сердцебиение;
• асимметрия артериального давления в конечностях;
• небольшая гипостенурия;
• появление «мушек» перед глазами при малейшей физической активности;
• нарушение азотовыводящей функции почек.

Проявления почечного АД во многом схоже с эссенциальной гипертонией, но все же есть определенные различия. Все дело в том, что при значительном повышении АД при эссенциальной гипертонии больные входят в состояние, которое называется гипертоническим кризом. Это явление сопровождается очень серьезным ухудшением состояния. В случае с почечным АД даже при повышении его до критических показателей человек может не ощущать на себе значительных последствий. Однако это не означает, что почечное давление не является опасным, так как все совсем наоборот.

Отсутствие явных симптомов приводит к тому, что человек не обращает внимания на свое состояние.

Между тем почечное патологическое АД способствует развитию застойных процессов в области сердца других патологий, которые в дальнейшем могут снизить качество жизни и ее продолжительность. Для выявления почечного давления, симптомы которого не проявились остро, нужно провести ряд исследований, в том числе:

• УЗИ;
• ангиографию:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• ренографию.

Лечение повышенного почечного давления в первую очередь включает комплекс мер, направленных на устранение основного заболевания. В большинстве случаев принцип лечения почечного давления основываются на устранении симптомов.

Высокое давление? Лечите почки

Примерно у 25% людей, страдающих артериальной гипертонией, это заболевание развивается на фоне нарушения деятельности почек и надпочечников и является его прямым следствием.

Гипертоническое состояние — это повышенное давление в артериях и кровеносных сосудах, транспортирующих кровь от сердца ко всем органам и клеткам организма. При этом значение артериального давления (АД) больше 140/90 мм рт. ст.

Наиболее частые причины образования симптоматической гипертонии — воспалительные или аллергические заболевания почек. Среди них: хронический пиелонефрит и другие хронические воспаления в почках, диффузный гломерулонефрит, специфические поражения почек, возникающие при сахарном диабете, ревматизме и некоторых других болезнях.

Также артериальная гипертония может развиваться в результате перенесенных заболеваний, при которых по разным причинам нарушается отток мочи. Это почечнокаменная болезнь, перегиб мочеточника, сужение почечной артерии, у мужчин — гипертрофия предстательной железы.

Снижение функции почек приводит к тому, что вода задерживается в организме, увеличивается объем циркулирующей крови, что в свою очередь приводит к повышению давления.

Как отличить почечную гипертонию от обычной?

По симптомам это сделать довольно затруднительно. Преимущественно почечная гипертония проявляется точно так же, как и гипертоническая болезнь. Но в отличие от артериальной гипертензии, почечная гипертония реже осложняется гипертоническими кризами, инфарктом миокарда, инсультом.

Отличительные признаки: часто появляются отеки мягких тканей. Предшествуют повышению артериального давления уменьшение количества мочи и патологические изменения, выявленные в анализах. В диагностике заболевания важное место занимают инструментальные методы исследований, такие как ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография.

Лечение почечной гипертонии

Страдающим почечной гипертонией, необходимо постоянно следить за своим давлением. И особенно тщательно — в неблагоприятные по метеорологическим параметрам дни, к которым, как известно, особенно чувствительны гипертоники.

Помимо медикаментозной терапии гипертонического синдрома, направленной на снижение АД, лечение гипертонии, происходит снятие отеков, в чем помогают природные или синтетические диуретики. и все это параллельно с коррекцией основного заболевания почек и мочевыводящих путей.

При ярко выраженной почечной недостаточности не следует любой ценой стремиться к тому, чтобы диастолическое (нижнее) артериальное давление упало ниже 90мм рт. ст. Необходимо избегать и резких перепадов АД.

Прием лекарственных средств назначается с учетом выраженности почечной патологии, начиная с малых доз. При этом тщательно контролируется состояние больного. Если пациент хорошо переносит терапию, постепенно увеличивают количество лекарственного средства, дополнительно подключая другие препараты. Наибольший эффект дает комплексная терапия в сочетании с диетой.

Вместо пригоршни таблеток при артериальной гипертонии, связанной с заболеваниями почек, хорошо зарекомендовали себя лекарственные растения, обладающие противовоспалительным и мочегонным действием. К ним относят лист толокнянки («медвежьи ушки»), кукурузные столбики, листья петрушки, плоды черники, клюквы. Все они входят в состав австралийского комплексного препарата «Урокран» для лечения пиелонефрита, цистита, пиелита, уретрита, нефроптоза, мочекаменной болезни.

Длительность применения природных лекарственных средств на растительной основе определяется лечащим врачом на основании учета особенностей протекания заболевания у отдельно взятого человека.

Почечное давление и как его снизить?

Чтобы понять, как можно повлиять на течение почечной гипертензии и снизить почечное давление, необходимо разобраться с некоторыми понятиями. Почечная гипертония относится к вторичным (то есть возникающим на фоне других заболеваний) гипертензиям. Повышенное давление может беспокоить больного при следующих заболеваниях почек:

1. Воспалительные процессы в почках – пиелонефрит, гломерулонефрит.
2. Врожденные аномалии развития почки и мочевыводящих путей – поликистоз почек, гидронефроз, дистопия почки и так далее.
3. Патологические процессы почек на фоне системных заболеваний – красной волчанки, васкулитов.
4. Сахарный диабет, поражающий микроциркуляторную систему почек.
5. Опухоли почек и мочевыводящих путей, крупные почечные камни.
6. Патология врожденная или приобретенная (атеросклероз) сосудов почки – сужение почечных артерий. Этот вид почечной гипертензии носит название «вазоренальная гипертензия».

Симптомы почечного давления

Почечная гипертензия имеет ряд особенностей, отличающих ее от первичной гипертензии.

• Молодой возраст, особенно при аутоиммунных болезнях и пороках развития.
• Высокие цифры давления и, главное, малая разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением .
• Быстрое прогрессивное течение.
• Низкая эффективность стандартной антигипертензивной терапии.
• Специфические «почечные» отеки, которые выражены больше на лице и в утреннее время. Отеки при классической гипертонической болезни с сердечной недостаточностью появляются к концу дня и больше на нижних конечностях.

Лечение почечного давления

Терапия почечной гипертензии может быть как симптоматической, то есть облегчающей проявления болезни, так и радикальной, с исключением причины высокого давления.

К радикальным методам относят:

• Качественное и своевременное лечение воспалительных заболеваний почек, адекватная антибиотикотерапия современными препаратами, грамотные меры профилактики рецидивов.
• Пластика порока почки или ее сосудов, удаление опухолей и крупных камней.
• Операция пересадки почки или, как временная мера, процедура диализа.

Симптоматическое лечение требует постоянного применения, состоит из многих компонентов, проводится как в стационаре, так и в домашних условиях.

• Антигипертензивные препараты. В случае почечного давления препаратами выбора являются ингибиторы АПФ – каптоприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл и так далее. При доказанной вазоренальной гипертензии препаратами выбора являются бета-адреноблокаторы – пропранолол, метопролол, небиволол, карведилол и так далее. Могут быть использованы антагонисты кальция и ингибиторы АПФ.
• Диуретики или мочегонные препараты: тиазиды (гипотиазид, индапамид), петлевые (фуросемид).
• Компенсация сахарного диабета, аутоиммунных заболеваний.

Препараты для лечения, их дозировку, кратность приема и длительность курса назначает только врач после полного обследования и обширного списка анализов. Нельзя самостоятельно назначать себе лечение, отменять препараты или менять дозы. Никто не может заставить больного принимать те или иные таблетки. Просто не нужно прятаться от врача или вводить его в заблуждение. С грамотным и адекватным специалистом можно обсудить все варианты, заменить препарат или сменить схему приема.

Лечение почечной гипертензии в домашних условиях

Обсудим, чем пациент может помочь своему лечащему врачу, находясь дома.

• Прежде всего, выполнять рекомендации, данные врачом, обсуждать с ним побочные эффекты и возможные варианты лечения.
• Отказаться от вредных привычек. Алкоголь выводится почками, увеличивая нагрузку на них. Никотин непосредственно влияет на сосуды, снижая их эластичность, приводит к спазмам.
• Соблюдать диету. При почечной гипертензии рекомендуется так называемый почечный стол. Он заключается в отказе от соли, умеренном употреблении жидкости и белка. Современная медицина склонна считать, что совсем отказываться от соли не стоит. Просто необходимо сформировать привычку недосаливать пищу, избегать готовых продуктов с высоким содержанием соли – копченостей, солений, полуфабрикатов.
• Соблюдать питьевой режим, отказаться от частого употребления кофе, крепкого чая, сладких газированных напитков. Предпочтение необходимо отдавать чистой негазированной воде, компотам из сухофруктов, морсам. Больным с почечной гипертензией полезно применение мочегонных чаев и отваров (зеленый чай, лист березы, брусничник, толокнянка, хвощ, спорыш). Однако если в назначениях врача уже есть мочегонный препарат, обсудите необходимость дополнительного приема растительных средств.
• Вести здоровый образ жизни, заниматься дозированной физической нагрузкой, контролировать массу тела. Эти меры позволят избежать дополнительных осложнений типа ожирения, атеросклероза, сахарного диабета.

Теперь мы разобрались, как снизить почечное давление. Напоследок хочется отметить, что при возможности хирургического лечения причины почечного давления, например, пластики сосудов, нельзя отказываться и затягивать процесс. Ведь во многих случаях операция искоренит причину болезни. В случае невозможности удаления первопричины тоже не стоит отчаиваться. Современная медицина шагнула далеко вперед. Как и в любом хроническом заболевании, в почечной гипертензии самое главное – дисциплина #8212; систематическое применение лекарств, правильное питание и работа с лечащим врачом в единой команде.

Давление при онкологии

Изменение уровня артериального давления колеблется не только в связи с изменениями функционирования сердечно-сосудистой системы, многие другие заболевания соматического характера также сказываются на величине этой константы. Онкологические новообразования не являются исключением из правила – с учетом того, что возникановение в организме человека злокачественной опухоли качественным образом перестраивает практически все метаболические процессы, нетрудно догадаться, что давление также начнет скакать. У некоторых больных разница между показателями, измеренными в одно и то же время, может достигать 30-40 ед., а в других случаях, наоборот, эта величина остается неизменной.

Нормы АД при онкологических заболеваниях

Основной функцией, которую обеспечивает кровяное давление, является поддержание полноценного функционирования внутренних органов – это достигается благодаря обеспечению должного уровня трофики тканей, снабжения их питательными нутриентами и кислородом.

Очень важно мониторить давление при наличии опухоли с клеточной атипией, потому как изменения этого параметра непосредственно указывают на негативную динамику состояния.

Принято выделять три вида давления, которые подлежат систематическому контролю у онкологических больных:

С учетом того, что в подавляющем большинстве случаев пациенты, страдающие онкопатологиями, получают лечение в амбулаторных условиях, то есть – дома, на практике должное внимание акцентируют на тех константах, которые идентифицируются на плечевых сосудах, то есть величинам артериального давления.

Несмотря на все те патологические процессы, которые происходят в организме человека при развитии онкологического процесса, нет оснований для того, чтобы разрабатывать для них какие-то отдельные стандарты. Все, как и у остальных пациентов, – показатели нормального АД находятся в диапазоне от 110/60 до 139/89 соответственно.

Причины скачков давления

Артериальное давление создает поддержку для нормальной деятельности органов, транспортируемая кровь ко всем органам и тканям поставляет необходимые им полезные вещества и кислород. Поэтому у пациентов с онкопатологиями надо тщательно мониторить уровень АД.

Очень важно понять одно – высокое давление при онкопатологии, точно также, как и низкое, однозначно говорит об ухудшении состояния здоровья пациента. Большая часть раковых больных из-за плохой корректировки различных показателей страдает скачкообразным АД, что с большой вероятностью может спровоцировать развитие хронической гипертонии.

Скачки давления – это необязательно гипертония, с одинаковым успехом цифры могут возвращаться сами по себе и до нормальных, и до низких значений. Причем уменьшение цифр на тонометре объясняет значительное ухудшение самочувствия и появление некоторых неприятных симптомов. Сосуды, внезапно подвергшиеся повышенной нагрузке со стороны напора крови, могут просто-напросто не выдержать и разорваться, что чревато различными сердечно-сосудистыми катастрофами – ОНМК, ОИМ и другими, не менее серьезными проблемами.

При онкологии стойкая или кратковременная гипотония встречается несколько реже, нежели внезапные подъемы АД. Но она может быть более неблагоприятна в прогностическом плане, чем гипертония, ведь при снижении притока крови к органам в худшую сторону изменяется обеспечение их кислородом и необходимыми питательными веществами, что однозначно ведет к гипоксии и серьезным нарушениям на местном уровне.

Снижение цифр АД не только сопровождается неприятными симптомами в виде тошноты, головокружения, синусовой тахикардии, но и может стать причиной потери сознания (обморока) с самыми неблагоприятными последствиями.

Пониженное давление

Если у человека имеет место низкое АД при раке легких и других клинических вариантах онкопатологии, то это однозначно будет свидетельствовать о том, что организм пациента не в состоянии должным образом справляться с возлагаемой на него нагрузкой, а ткани и висцеральные внутренние органы в недостаточной мере снабжаются кислородом и жизненно необходимыми нутриентами.

Важно систематически мониторить АД у онкобольных, потому как это предоставит возможность держать клиническую ситуацию под неустанным контролем, и в критических случаях экстренно и профессионально предпринять долженствующие меры. Иначе говоря, понижение АД при онкологических патологиях однозначно указывает на факт свершившегося в организме сбоя, и в силу тех или иных обстоятельств кровяной ток должным образом не обеспечивает внутренние органы кислородом и необходимыми ему нутриентами. По причине резкого падения АД у больного в кратчайшие сроки возникают клинические признаки выраженных астеновегетативных нарушений — ухудшается самочувствие, появляется выраженная апатия и слабость, отмечается головокружение, имеет место быстрая утомляемость при отсутствии какой-либо нагрузки.

Обратите внимание, что уже при метастазах показатель давления может упасть вплоть до критической отметки, и если не будет обеспечена ургентная госпитализация пациента в стационар, ситуация, скорее всего, закончится летально.

Онкологи и терапевты выделяют следующие причины, которые понижают АД при развитии злокачественных новообразований:

1. Интоксикация.
2. Кислородное голодание.

1. Нарушения трофического характера – по причине изменения качественного и количественного состава крови, увеличения в размерах и прорастания вглубь опухоли, компрессии сосудов меньше кислорода и необходимых для нормальной жизнедеятельности нутриентов доставляется к сердцу. Соответственно, интенсивность ЧСС снижается вместе с АД.
2. Обезвоживание. Из-за возникновения побочных реакций на фоне проводимого лечения, а также патологической симптоматики, что проявляется многочисленными диспепсическими нарушениями — поносом, рвотой в организме, происходит значительная потеря жидкости, приводящая неминуемо к снижению ОЦК и падению АД.
3. Внутренние кровотечения. Патологический рост опухоли однозначно приводит к потере тканями пораженных процессом органов целостности. Возникают многочисленные внутренние кровотечения, по причине которых также падает объем ОЦК.
4. Инфекционное осложнение. При подобных проблемах нарушается иммунитет человека, вследствие чего больной становится весьма уязвимым к инфекциям. По причине упадка сил, общей астенизации организма снижается и давление.
5. Ятрогенная природа (медикаментозное лечение). Некоторые лекарственные средства, активно использующиеся в терапии новообразований с клеточной атипией, оказывают влияние и на АД, они способны понижать его.

Повышенное давление

Высокое АД — это не тот симптом, который однозначно свидетельствует о том, что у пациента имеется какая-то онкология, однако такое изменение быть может. Повышенное АД негативно влияет на самочувствие, из-за него онкобольному тяжело двигаться, заниматься привычными повседневными делами. Учтите, что если отметка этого показателя превышает 140/90, стоит тотчас же обратиться за медицинской помощью, так как не вовремя принятые меры могут стать причиной летального исхода.

При раке показатель АД меняется скачкообразно, поэтому очень редко находится в стабильном положении.

Основная причина, из-за которой повышается АД — так называемая вазоконстрикция, являющаяся патогномоничным симптомом роста новообразования с клеточной атипией. Из-за того, что кровообращение в организме нарушено, сердце подвергается дополнительной нагрузке, в результате чего собственно, АД и поднимается.

Американскими учеными была выдвинута гипотеза, согласно которой между разновидностью новообразования и характером гемодинамических расстройств отмечается определенная взаимосвязь, которая проявляется в большинстве случаев. Так вот, они утверждают, что низкое давление при онкологии приходится отмечать при возникновении злокачественных новообразований с преимущественной локализацией в:

1. матке;
2. молочных железах;
3. почках;
4. кишечнике;
5. головном и спинном мозге.

Причем между давлением и пульсом нет никакой корреляции у этих пациентов. Часто приходится отмечать ситуации, при которых больные уже на терминальных стадиях отмечают пониженное давление и очень высокий пульс. Данное явление можно объяснить тем, что резервные силы организма уже до предела истощены, и он уже элементарно не в состоянии бороться с этим страшным недугом.

Что можно предпринять?

Оказать непосредственное влияние на новообразование с клеточной атипией, не прибегая к терапевтическим мероприятиям, никак нельзя. Однако сейчас уже имеются некоторые методики, дающие уникальную возможность в кратчайшие сроки нормализовать давление. Пусть это будет симптоматической терапией, но все равно, она заслуживает внимания, потому как помогает облегчить жизнь больному, даже не воздействуя на первопричину всех нарушений.

Самостоятельно идентифицировать этиологию нарушения кровотока бывает практически нереально, поэтому с целью нормализации самочувствия надо прибегнуть к общим клиническим рекомендациям:

1. Изменение образа жизни. Это поможет даже в такой ситуации. Начать процесс изменения образа жизни однозначно надо с устранения воздействия на организм стрессовых факторов.
2. Очень важно создать положительный настрой. Онкобольному изо всех сил надо постараться не зацикливаться на негативных мыслях и переживаниях – в частности, на своем недуге, а также не провоцировать лишний раз возникновение отрицательной динамики болезни психологического характера. Неспешный и умиротворенный образ жизни, без внезапных перепадов настроения, без излишней эмоциональности поможет избежатьрезких скачков АД.
3. Коррекция рациона питания – также занимает ключевое место. Оно должно быть полноценным и сбалансированным.
4. Если позволяет состояние, рекомендуется ввести умеренные систематические физические нагрузки.
5. Необходимо максимально ограничить употребление не только алкоголя, но и крепкого чая, кофе, а также очень важно полностью отказаться от курения.
6. Мануальная терапия и массаж может помочь при стабилизации АД даже у онкобольного человека, поэтому для повышения АД однозначно стоит использовать точечное воздействие на так называемые рефлекторные зоны — определенные участки тела, через которые можно оказывать лечебный эффект на висцеральные органы.

Когда потребуется скорая помощь?

Для человека, имеющего онкологическое заболевание, любое изменение уровня АД может оказаться губительным. И в том случае, если у него при онкологическом заболевании возникли ощутимые проблемы с АД, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, и пить медикаменты гипотонического действия на свое усмотрение. Таким образом невозможно нормализовать АД, самостоятельный выбор антигипертензивного препарата только усугубит ситуацию. Более того, может привести к летальному исходу.

Экстренная медицинская помощь потребуется при наличии следующих признаков:

• При резких перепадах цифр АД, причем совершенно вне зависимости от повышения или понижения значений.
• При медленно прогрессирующих отклонениях, не поддающихся коррекции немедикаментозными способами.
• Если давление падает до критических отметок, которые соответствуют следующим показателям: уменьшение САД ниже 80, ДАД — 50 мм рт. ст.
• Давление растёт до критических значений, которым соответствует превышение показателей 180/110 мм рт. ст.

Обязательно надо информировать своего лечащего врача о любых отклонениях от нормальных показателей. Назначать и контролировать прием медикаментов имеет право только медицинский работник.

В зависимости от своего предназначения, используемые при нарушениях гемоциркуляторного характера у онкологических больных препараты классифицируются на две категории: гипотонической и гипертонической направленности.

Лекарства с гипертоническим эффектом средней степени выраженности. Наиболее эффективными ЛС, предназначенными для щадящего подъема АД у больных онкологией согласно отзывам пациентов и проводимой клинической врачебной практике считаются Преднизолон и Дексаметазон, вводимые медленно, струйно, внутримышечно. Принцип их фармакодинамического действия основан на поддержании водно-солевого баланса пациента.

Гипотензивные препараты. Чтобы снизить АД, используются все те же самые группы лекарств, что и у обычных гипертоников — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы периферических нервных рецепторов, антагонисты медленных Ca каналов, бета-адреноблокаторы, различные диуретики.

Заключение

Данная категория заболеваний представляет собой группу разнообразных внутренних патологий злокачественного характера, появившихся в результате начала неконтролируемого размножения аномальных тканей. Последствия этих патологий, как правило, очень печальны. Исходя из этих соображений, необходимо при самых первых тревожных признаках болезни пройти скорейшее обследование в профильном медицинском учреждении.

Организм онкобольного претерпевает разительные перемены. Давление может быть как пониженным, так и повышенным, при раке в результате проведения длительной терапии это вполне закономерно. Для профилактики пациенту необходимо сделать все возможное, чтобы оградить себя от стрессовых ситуаций, может понадобиться поддержка родных и помощь психолога.

Источники: http://zdravotvet.ru/simptomy-raka-pochki-priznaki-diagnostika-principy-lecheniya-raka-pochki/, http://www.vzdorovomtele.ru/dejstvija-pri-povyshennom-davlenii/povyshennoe-davlenie-pri-bolezni-pochek.html, http://sosudoved.ru/lechenie/onkologija-i-davlenie.html