Артериальное давление соли тяжелых металлов

Артериальное давление соли тяжелых металлов

9. Соли тяжелых металлов

Соли тяжелых металлов оказывают противомикробный эффект, инактивируя ферменты, необходимые для жизнедеятельности микроорганизмов. Инактивация ферментов происходит путем взаимодействия ионов тяжелых металлов с сульфгидрильными группами (SH-группы) ферментов.

На кожу и слизистые оболочки соли тяжелых металлов оказывают выраженное местное действие. В зависимости от ряда условий местное действие этих веществ может быть вяжущим, раздражающим или прижигающим.

Механизм местного действия солей тяжелых металлов обусловлен их способностью реагировать с белками тканей. В результате такого взаимодействия белки свертываются и образуют с ионами металлов альбуминаты (соединения типа белковых солей металлов). При этом, если происходит частичное свертывание белков только в самых поверхностных слоях тканей, наблюдается вяжущий или раздражающий эффект, имеющий обратимый характер. В случае свертывания белков, охватывающего значительную массу тканевых клеток и вызывающего их гибель, возникает прижигающий эффект, при котором происходят необратимые изменения тканей в виде некроза.

По силе противомикробного и местного действия тяжелые металлы могут быть расположены в следующем порядке: Hg, Ag, Fe, Cu, Zn, Bi, Pb, где наиболее активными являются ионы ртути, а наименее активными — ионы свинца.

При применении солей тяжелых металлов для антисептики и дезинфекции необходимо учитывать, что сила их противомикробного действия значительно уменьшается в средах с высоким содержанием белка (например, в присутствии гноя, крови и т. п.), в связи с чем эти вещества непригодны для обеззараживания выделений.

В качестве антисептических средств применяют препараты ртути (ртути дихлорид), серебра (серебра нитрат, протаргол), цинка (цинка сульфат) и висмута (дерматол, ксероформ).

Ртути дихлорид (сулема) оказывает сильное противомикробное и местное раздражающее действие. Применяется для дезинфекции белья, предметов ухода за больными и т. п. Обладает высокой токсичностью для человека. Легко всасываясь через кожу и слизистые оболочки, может вызывать тяжелые отравления. В связи с этим при работе с препаратом следует соблюдать большую осторожность.

Другие соли ртути (ртути оксицианид, ртути окись желтая и т. д.), отличающиеся от ртути дихлорида меньшей токсичностью и менее выраженным раздражающим действием на кожу, применяются в качестве антисептических средств для лечения гнойно-воспалительных поражений кожи и слизистых оболочек при конъюнктивитах, кератитах, блефаритах и т. п.

Серебра нитрат (ляпис) наряду с противомикробными свойствами обладает в малых концентрациях (до 2%) вяжущим, а в больших (5% и более) прижигающим действием. Применяется для лечения кожных язв, эрозий, а также при поражениях слизистых оболочек глаза (трахома, конъюнктивит) и гортани (ларингит). В акушерской практике серебра нитрат применяют для профилактики бленнореи у новорожденных. В качестве прижигающего средства серебра нитрат используют для прижигания избыточных грануляций и бородавок.

Протаргол — недиссоциирующее органическое соединение серебра, обладающее антисептическими, вяжущими и противовоспалительными свойствами. Прижигающего действия на ткани не оказывает. Растворы протаргола применяют для промывания мочевого пузыря и уретры, лечения гнойных конъюнктивитов и бленнореи, а также для смазывания слизистых оболочек верхних дыхательных путей при их воспалительных поражениях.

В качестве заменителя протаргола в практике часто используется колларгол, также являющийся недиссоциирующим соединением серебра. По основным свойствам и применению колларгол соответствует протарголу.

Цинка сульфат как антисептическое и вяжущее средство применяется в виде растворов главным образом при воспалительных поражениях слизистых оболочек глаза (конъюнктивит), гортани (ларингит) и мочеиспускательного канала (уретрит).

Дерматол и ксероформ относятся к органическим соединениям висмута. По сравнению с соединениями других тяжелых металлов они обладают относительно слабыми антисептическими и вяжущими свойствами. Дерматол и ксероформ применяют наружно в виде присыпок и мазей для лечения воспалительных заболеваний кожи и слизистых оболочек. Особенно благоприятный эффект указанные препараты дают при мокнущих поражениях кожи (в частности, при экземе, дерматитах), так как наряду с противомикробным и вяжущим одни оказывают подсушивающее действие, которое объясняется их адсорбирующими свойствами.

Отравления солями тяжелых металлов. Соединения большинства тяжелых металлов, за исключением солей ртути, плохо всасываются через кожу, слизистые оболочки и из желудочно-кишечного тракта. Поэтому с практической точки зрения наибольший интерес представляют отравления соединениями ртути. Особенно высокой токсичностью отличаются легкодиссоциирующие неорганические соли ртути, например ртути дихлорид.

Острые отравления, возникающие после приема препаратов ртути внутрь, характеризуются симптомами, которые обусловлены: а) раздражающим и прижигающим действием соединений ртути на желудочно-кишечный тракт; б) резорбтивным действием ионов ртути; в) действием ртути на путях выделения

Раздражающее и прижигающее действие препаратов ртути на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта развивается вскоре после приема препаратов внутрь. При этом появляются металлический вкус и чувство жжения во рту, боли в животе, тошнота и рвота (нередко с примесью крови), усиление слюноотделения. В первые часы отравления в связи с резким раздражением желудочно-кишечного тракта и возникновением в нем острых болей возможно развитие шока.

Резорбтивное действие ионов ртути развивается уже в первые часы отравления и проявляется признаками токсического влияния ионов ртути на ЦНС (вначале возбуждение ЦНС, судороги, затем ее угнетение), нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы (сердечная слабость, падение артериального давления, слабый и частый пульс) и функции почек (вначале усиление, затем уменьшение мочеотделения).

Действие ионов ртути на путях выделения развивается на 2-3-й сутки от момента приема яда. Ионы ртути выделяются преимущественно слизистыми оболочками пищеварительного тракта и почками, в связи с чем у пострадавших развивается стоматит, язвенный колит и поражение почек.

Помощь при острых отравлениях препаратами ртути сводится к следующему. Вначале предпринимают меры к удалению и предупреждению всасывания яда из желудочно-кишечного тракта. С этой целью пострадавшему дают внутрь молоко, яичный белок (для связывания ртути белком), осторожно промывают желудок водой с активированным углем. Затем назначают внутрь активированный уголь и солевое слабительное (магния сульфат).

Для предупреждения и купирования резорбтивного действия ионов ртути рекомендуется как можно раньше начать парентеральное введение антидотов. В качестве антидотов при отравлении ртутью используют унитиол и натрия тиосульфат. Принцип действия унитиола заключается в том, что этот антидот, являясь веществом, содержащим SH-группы (сульфгидрильные группы), связывает ионы ртути и тем самым предупреждает блокирование ртутью SH-групп белков и ферментов организма (рис. 28).

Рис. 28. Схема антитоксического действия унитиола при отравлениях солями тяжелых металлов. а — взаимодействие белка (фермента) с ионами ртути; б — защитное действие унитиола

Действие натрия тиосульфата сводится к тому, что ионы ртути образуют с этим веществом неядовитые соли (сульфиты). Натрия тиосульфат при отравлениях препаратами ртути вводят внутривенно в виде 30% раствора по 5-10 мл. Наряду с указанными антидотами рекомендуется внутривенное введение растворов глюкозы.

Кроме того, при терапии отравлений препаратами ртути используют средства симптоматической терапии. Так, при сильных болях и шоке вводят анальгетики (морфин, промедол), при падении артериального давления — сосудосуживающие средства (эфедрин и др.) и т. д.

Отравления солями других тяжелых металлов (серебро, цинк, медь) проявляются теми же симптомами, что и отравления солями ртути. Общие принципы помощи при отравлениях солями цинка и меди в основном аналогичны принципам терапии отравлений соединениями ртути. Так как ионы серебра образуют с ионами хлора плохо растворимые соединения, при отравлениях солями серебра желудок промывают 1-2% раствором натрия хлорида, после чего в качестве слабительного назначают касторовое масло.

Ионы серебра образуют с тиосульфатом натрия растворимые комплексы, в связи с чем тиосульфат натрия нельзя использовать в качестве антидота при отравлении солями серебра, так как в подобных случаях он почти неэффективен.

Ртути дихлорид, Hydrargyri dichloridum — тяжелый белый порошок или белые кристаллы, растворимые в воде и спирте.

Применяют только наружно для дезинфекции в виде 0,1% (1:1000) или 0,2% (1:500) раствора. В связи с высокой токсичностью растворы препарата подкрашивают эозином в розовый цвет, чтобы отличать их от других применяемых растворов, а посуду, содержащую растворы, маркируют этикетками: «Яд», «Только для наружного применения», «Обращаться с осторожностью».

Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,5 и 1 г, окрашенные эозином в розовый или красно-розовый цвет. Таблетки предназначены только для наружного Применения (для приготовления растворов).

Хранение: список А.

Серебра нитрат, Argenti nitras — бесцветные, прозрачные кристаллы в виде пластинок или белых кристаллических палочек. Легко растворим в воде. На свету темнеет. С галогенами (хлориды, йодиды, бромиды) выпадает в осадок.

Наружно в качестве антисептического и вяжущего средства применяют в виде 0,25-2% растворов и 1-2% мазей. Как прижигающее средство используют в виде 5-10% растворов или per se в виде ляписных карандашей (Stillius Lapidis). При хронических гастритах и язвенной болезни желудка серебра нитрат иногда назначают внутрь в виде 0,05-0,06% раствора по 1 столовой ложке 3 раза в день как вяжущее и противовоспалительное средство.

Высшие дозы (для взрослых): внутрь — разовая 0,03 г, суточная 0,1 г.

Хранение: список А; в защищенном от света месте.

Протаргол, Protargolum — коричнево-желтый или коричневый порошок без запаха, слабогорького и слегка вяжущего вкуса, легко растворимый в воде.

Применяют в виде растворов: для смазывания слизистых оболочек верхних дыхательных путей (1-5% раствор), промывания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря (1-3% раствор) и в глазных каплях (1-3% раствор).

Форма выпуска: порошок.

Хранение: в защищенном от света месте.

Цинка сульфат, Zinci sulfas — бесцветные, прозрачные кристаллы или мелкокристаллический порошок вяжущего вкуса. Легко растворим в воде.

Применяют наружно в виде 0,1-0,5% раствора (глазные капли, спринцевания).

Формы выпуска: порошок; глазные капли (0,25% или 0,5% раствор цинка сульфата и борной кислоты 2%); тюбики-капельницы по 1,5 мл.

Хранение: список Б.

Дерматол, Dermatolum — см. главу 1, 2 (препараты).

Ксероформ, Xeroformium — см. главу 1, 2 (препараты).

Отравление солями тяжёлых металлов

В природе существует порядка сорока химических элементов, называемых тяжёлыми металлами. Они окружают нас повсюду: содержатся в почве, воде, воздухе, применяются в быту. Некоторые из них в виде микроэлементов присутствуют в живых организмах и растениях, участвуют во всех обменных процессах.

В небольших количествах и при правильном использовании тяжёлые металлы приносят пользу. Но при избыточном накоплении в тканях, при попадании в организм чужеродных элементов — появляются симптомы отравления тяжёлыми металлами. Поэтому давайте познакомимся с самыми опасными из них, с тем воздействием, которое оказывают на человека соли тяжёлых металлов, узнаем, как распознать отравление и оказать первую помощь, какое проводится лечение.

Какие металлы представляют опасность

Самыми токсичными металлами являются:

• свинец;
• ртуть;
• кадмий;
• таллий;
• висмут;
• сурьма;
• железо;
• цинк;
• никель.

Чаще всего отравление происходит на промышленных предприятиях в аварийных ситуациях. Причиной интоксикации также могут служить средства, направленные на уничтожение грызунов, насекомых, сорняков. Содержатся тяжёлые металлы:

• в лекарственных препаратах;
• табачном дыме;
• красках;
• выхлопных газах;
• нефтепродуктах;
• в некоторых видах посуды и тары (жестяные банки);
• заражёнными могут оказаться продукты питания.

Отравление солями тяжёлых металлов происходит при попадании токсина в пищеварительную систему, при вдыхании паров, через слизистые и кожный покровы. Поражается нервная система, почки, кишечник, печень, эндокринные органы, сердце и сосуды. Помимо токсического воздействия тяжёлые металлы оказывают местное прижигающее и раздражающее действие. Токсины способны накапливаться в почках, печени, а свинец — в костях. Поэтому они долгое время циркулируют в организме, постепенно выделяясь в кровь из своих депо, приводя к хронизации процесса.

Симптомы отравления тяжёлыми металлами

Острое отравление солями тяжёлых металлов имеет сходную симптоматику при поступлении в организм любого из этих элементов. Чаще всего яд проникает через органы пищеварения. При этом появляются следующие жалобы:

• привкус металла во рту;
• гиперемия слизистой рта и зева;
• боли, возникающие при глотании;
• тошнота;
• рвота;
• болезненные ощущения по ходу пищевода;
• боли в животе;
• запоры (при отравлении свинцом) или жидкий стул;
• кровотечение, источником которого могут служить: пищевод, желудок и кишечник;
• язвы и эрозии слизистой оболочки рта, пищевода, желудка.

При отравлении свинцом и ртутью на дёснах появляется кайма тёмного цвета, расшатываются зубы, появляются боли в ротовой полости, кровоточивость дёсен, избыточная продукция слюны, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

Рвотные массы с голубоватым оттенком появляются если есть в организме медь.

При отравлении тяжёлыми металлами также появляются симптомы повреждения других органов и систем.

1. Сердечно-сосудистая система реагирует колебаниями артериального давления: повышение сменяется резким падением. Появляется одышка, цианоз или гиперемия лица с сопутствующей бледностью других участков тела. При отравлении свинцом развивается брадикардия.
2. О поражении нервной системы свидетельствует нарушение сознания: эйфория с психомоторным возбуждением, дезориентация, оглушение, сопор и кома. Появляются: судороги, параличи, в том числе дыхательного центра, галлюцинации, бессонница, неустойчивость походки, нарушение координации движения.
3. При поражении почек развивается нефропатия, которая может осложниться острой почечной недостаточностью. При этом страдает выделительная функция: мочи образуется мало, периодически отсутствует её выделение. Позднее количество мочи увеличивается. При исследовании в моче выявляется белок. В крови нарастает уровень креатинина и мочевины. При отравлении таллием моча приобретает зелёный цвет.
4. При поражении печёночной ткани отмечается увеличение печени. Основные изменения выявляются при биохимическом исследовании крови (высокие цифры АЛТ, АСТ).
5. Зрительные расстройства: двоение в глазах, снижение зрения.
6. Другие симптомы отравления: лихорадка, при отравлении свинцом – гипотермия. В крови наблюдается гемолиз (избыточное разрушение эритроцитов), анемия, увеличение количества лейкоцитов, ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
7. В тяжёлых случаях развивается экзотоксический шок и смерть.

При вдыхании паров на первое место выступают жалобы на кашель, преимущественно сухой, при появлении мокроты может обнаруживаться кровь, появляется лихорадка, развивается пневмония и отёк лёгких.

Если яд попадает в организм контактным путём (через кожу), например, при отравлении ртутной мазью — развивается токсический дерматит. В месте нанесения появляется зуд, папулезно-петехиальная сыпь, фолликулит (воспаление волосяных фолликулов), гипертермия. Спустя некоторое время проявляются общетоксические эффекты в результате всасывания яда и попадания его в кровь.

Для отравления таллием характерны чувствительные расстройства, мышечная слабость (особенно в конечностях), выпадение волос.

Особенностью отравления хромом является прободение (сквозное отверстие) хряща носовой перегородки.

При отравлении тяжёлыми металлами диагностика основывается на данных анамнеза (при каких условиях произошло отравление), клинической картины, её особенностей, данных инструментальных и лабораторных методов исследования.

Первая помощь при отравлении солями тяжелых металлов

Для оказания первой помощи при отравлении солями тяжёлых металлов необходимо осуществить следующие мероприятия.

1. При попадании яда ингаляционным путём – вынести пострадавшего из опасной зоны.
2. При контактном поступлении – промыть поражённый участок кожи.
3. Если яд попал в пищеварительную систему – необходимо промывание желудка. Самостоятельное проведение этой процедуры не рекомендуется, особенно при попадании в пищеварительную систему яда, оказывающего прижигающее действие. Необходимо использовать зонд. При этом в начале промывания и в конце процедуры через зонд вводится 5% раствор Унитиола (до 300 мл). При отравлении свинцом предпочтение отдаётся 2% раствору соды. Можно использовать физраствор.
4. Необходимо дать пострадавшему слабительное: вазелиновое или касторовое масло.

Во всех случаях пострадавший подлежит госпитализации в отделение токсикологии.

Лечение при отравлении тяжёлыми металлами

Дальнейшее лечение отравления тяжёлыми металлами проводится в условиях стационара.

1. Форсированный диурез: введение значительных объёмов жидкости и препаратов, оказывающих мочегонное действие. Назначение процедуры — быстрое выведение яда из организма, профилактика острой почечной недостаточности и поражения печени.
2. Введение антидотов: ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота) при отравлении свинцом, Унитиола и тиосульфата натрия.
3. Симптоматическая терапия заключается в поддержании основных функций организма с целью профилактики и лечения экзотоксического шока: анальгетики, включая наркотические, спазмолитики, инфузионная терапия, глюкокортикоиды.
4. Для лечения ожогов используются обволакивающие препараты и антибиотики.
5. Лечение токсического поражения печени: витамины, гепатопротекторы.
6. При необходимости проводят очищение крови с помощью гемодиализа или перитонеального диализа.

Лечение занимает от 10–18 дней при отравлении лёгкой и средней тяжести, до полутора месяцев — при тяжёлом состоянии пострадавшего. Реабилитационный период занимает много времени. Функция почек, печени и нервной системы, может, до конца не успеть восстановиться.

В заключение хочется отметить, что к возможности отравления тяжёлыми металлами необходимо относиться очень серьёзно. Все чаще встречаются хронические формы интоксикации. Это может быть профессиональным заболеванием у людей, работающих во вредных условиях. Но, возможно, развитие как острого, так и хронического отравления у любого человека в самых обыденных ситуациях. Особенно берегите детей!

Отравление Тяжелыми Металлами – Симптомы И Лечение

Любое отравление – серьезное испытание для организма человека. Особенно трудно люди восстанавливаются после отравления тяжелыми металлами. Симптомы и лечение такого поражения организма во многом зависят от того, какое именно химическое соединение стало причиной отравления. Наиболее часто человека поражают такие элементы, как свинец, ртуть, висмут, медь, кадмий, сурьма, таллий.

Особенности отравления тяжелыми металлами

Соли тяжелых металлов могут присутствовать в сельскохозяйственных инсектицидах и гербицидах, различных промышленных соединениях, лекарственных препаратах. Они проникают в организм человека через слизистые оболочки, кожный покров, вдыхание отравленного воздуха, либо с продуктами питания. Тяжелые металлы очень легко всасываются из пищеварительного тракта, поступают в кровь, транспортируются во все жизненно важные органы и оседают в них. Причем чаще всего это довольно длительный процесс. Самое большое количество солей тяжелых металлов концентрируется в почках и печени, откуда они выводятся крайне медленно. Нередко такое воздействие приводит к развитию гепатита или нефропатии. Кроме того, эти химические элементы могут накапливаться в слюнных железах и слизистых оболочках полости рта, что провоцирует возникновение стоматита или гингивита.

Существуют общие симптомы, которые характерны для всех отравлений солями тяжелых металлов. Как правило, желудочно-кишечный тракт отзывается болями в животе, вздутием, тошнотой, рвотой, чередованием систематических запоров с диареей. Развивается хроническая почечная недостаточность. При поражении нервной системы происходят психические и двигательные расстройства, различные нарушения чувствительности. При этом отравление тем или иным металлом имеет свои специфические особенности.

Так, при отравлении ртутью первоначально набухают лимфатические узлы, появляется повышенное слюноотделение, ощущается металлический привкус во рту. Затем поражаются слизистые оболочки рта, повышается артериальное давление, возникает чрезмерное потоотделение, тахикардия. Крайне негативно ртуть воздействует на нервную систему: наблюдаются тремор (дрожание) конечностей, судороги, развивается психическое перевозбуждение.

Очень тяжело протекает отравление свинцом. По краю десен проявляется лилово-серая кайма, кожа становится бледно-землистого цвета. Довольно быстро подвергаются поражению почки и печень. В системе кроветворения развивается анемия. Поражение нервной системы приводит к возникновению астенического синдрома, полиневрита и даже энцефалопатии. Отравление свинцом вызывает у женщин нарушение менструального цикла, а в период беременности – внутриутробную гибель плода или преждевременные роды.

При отравлении солями металлического мышьяка, чаще всего возникающем при вдыхании производственной пыли, раздражаются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, носа, глаз, что приводит к кровохарканью, насморку, слезотечению. Начинают выпадать волосы, ломаются ногти, на коже проявляется фурункулез, дерматит, экзема.

Последствия отравления сурьмой и кадмием характеризуются трещинами кожи, воспалениями в ротовой полости, головной болью, снижением аппетита, расстройством стула и, как следствие – сильной потерей веса.

При отравлении различными видами тяжелых металлов принцип лечения практически одинаков. В первую очередь требуется прекратить поступление поражающего элемента в организм. Затем нужно обеспечить пострадавшему обильное питье. Иногда приходится вводить больному большие объемы жидкости с мощными мочегонными средствами – форсированный диурез. Это необходимо для усиленного выведения почками отравляющих веществ.

Также вывод солей тяжелых металлов осуществляется с помощью энтеросорбентов, которые «вытягивают» токсичные вещества из организма. Самые известные энтеросорбенты: активированный уголь, Ксидифон, Магния сульфат, Фильтрум-Сти. При отравлении тяжелыми металлами существует и специальное противоядие – универсальный антидот Унитиол. Он эффективно устраняет симптомы отравления ртутью, свинцом, висмутом, медью и другими тяжелыми металлами. В дальнейшем используют симптоматическую коррекционную терапию пострадавших органов.

Чтобы не беспокоиться об отравлении тяжелыми металлами, симптомах и лечении столь серьезного поражения организма, необходимо соблюдать технику безопасности и не избегать проводимых лечебно-профилактических, а также санитарно-технических мероприятий. Берегите себя!

Источники: http://pharmacologylib.ru/books/item/f00/s00/z0000012/st185.shtml, http://otravleniy.info/ximicheskie-otravleniya/otravlenie-solyami-tyazhyolyx-metallov.html, http://www.ja-zdorov.ru/blog/otravlenie-tyazhelymi-metallami-simptomy-i-lechenie/