Артериальное давление в норме гипотензия

Какое давление считается низким? Артериальная гипотония. Предобморочное состояние

Обычно, когда человек по каким-либо причинам обращается к терапевту, ему измеряют давление. Это один из главных показателей состояния здоровья. Чаще всего врача должно беспокоить его повышение. Если оно понижено, то обычно на этом не заостряют внимание, так как подобное состояние не вызывает опасения. Существующие нормы являются условными. И у каждого человека они бывают свои. Но какое давление считается низким? Однозначного ответа на этот вопрос не существует.

Обычно нормальное давление имеет следующие показатели: 120/80 мм ртутного столба. Если эти цифры немного понижены, то это не считается патологией. Ведь у многих людей рабочее давление составляет 100/70 или 90/60. При этом они чувствуют себя замечательно и никаких жалоб не предъявляют. Таким образом, пониженным считается давление, когда у человека при отметке ниже 120/80 возникает плохое самочувствие.

Артериальное давление по возрасту

Учебники по физиологии человека содержат сведения о том, что нормальным считается давление 120/80. Такой показатель характерен для индивида средних лет (20-40 лет) в состоянии покоя. Еще сравнительно недавно для людей в возрасте 40-60 лет нормальным давлением считалось 140/90. Однако с 1999 года согласно ВОЗу оптимальными показателями для всех возрастов принято считать 110-130/70-80 мм. рт. ст. Для человека в возрасте 16-20 лет норма давления допускает незначительное снижение значения верхнего и нижнего показателя. И составляет в состоянии покоя 100/70 мм. рт. ст.

Симптомы гипотонии

Если давление ниже нормы считается естественным, то маловероятно, что человек будет испытывать какие-либо симптомы, требующие лечения. Однако бывают такие ситуации, что поступление крови к головному мозгу или другим органам бывает недостаточным. И это приводит к тому, что у человека возникают следующие симптомы:

• головокружение;
• ощущение потери равновесия;
• потемнение в глазах;
• спутанность сознания;
• слабость;
• предобморочное состояние;
• учащенное сердцебиение;
• обморок;
• чувство тошноты.

Такие признаки могут указывать и на проявление других заболеваний. Но если их более трех, то можно с уверенностью утверждать, что у человека понижено давление. Только врач может поставить точный диагноз.

Причины гипотонии

Известно, что высокое давление, которое держится практически каждый день, способно сильно навредить организму. Артериальная гипотония также является неприятным явлением. Но не всегда она указывает на проблемы со здоровьем. Может возникнуть физиологическая гипотония, при которой человек чувствует себя замечательно, полноценно трудится и ни на что не жалуется.

Патологическая гипотония доставляет индивиду большие неприятности. Кто же страдает от такого пониженного давления? Чаще всего это люди, которые долгое время подвергались длительному стрессу, а также испытывающие умственное напряжение. Спровоцировать подобное состояние способна небольшая физическая активность и сидячий образ жизни, так как из-за этого ухудшается работа сердца, уменьшается вентиляция легких, наступают другие негативные последствия.

Артериальная гипотония возникает и в том случае, если человек работает во вредных условиях. Сюда относится работа под землей, в условиях повышенной влажности и при высокой температуре. Кроме этого, пониженное давление вызывают некоторые заболевания сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, щитовидной железы, органов дыхания. Довольно много гипотоников можно встретить и среди спортсменов. В этом случае такое давление и редкий пульс считается защитной реакцией организма на физические нагрузки, проводимые регулярно.

Как диагностируют артериальную гипотонию?

Какое давление считается низким? Чтобы это выяснить, проводят суточный мониторинг. Если в течение дня оно не поднималось выше 90 на 60, то речь идет о гипотонии. Кроме этого, врач обязательно назначает дополнительные обследования, чтобы выявить патологии, симптомами которых бывает гипотония. Среди таких болезней выделяют опухоли, анемию, атеросклероз сосудов и т. д. В этом случае гипотония является симптоматической или вторичной. И лечить следует первичное заболевание.

В чем опасность низкого давления?

Физиологическая гипотония сама по себе не опасна. Но при ее регулярном возникновении организм может начать стараться поднять эти цифры до нормы, что провоцирует развитие гипертонической болезни. И так как на это уходят многие годы, то повышаться давление начинает в старости.

Патологическая гипотония может сигнализировать о протекающем в организме тяжелом патологическом процессе. Это может быть кровотечение желудка или кишечника, анафилактический шок, острый инфаркт миокарда, снижение функции щитовидной железы и надпочечников. Часто именно артериальная гипотония — единственный симптом этих заболеваний. Если пониженное давление является результатом вегетативной дисфункции нервной системы, то могут возникнуть следующие состояния:

• Резкая потеря сознания, из-за чего можно легко травмироваться.
• Нарушение координации движения.
• Сбой работы сердца.
• Снижение памяти и остроты зрения.

Лечение гипотонии

Разобравшись с тем, какое давление считается низким, следует приступать к лечению. Препаратов, повышающих его, не так уж и много. Наиболее популярными считаются такие лекарственные средства, как «Цитрамон», «Пантокрин», «Кофеин-бензонат натрия», «Женьшень» и «Элеутерококк». При их регулярном приеме происходит эффективное повышение давления. При появлении симптомов гипотонии необходимо обратиться к врачу-терапевту. Он подберет нужные препараты и пропишет соответствующее лечение. Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе лекарственные средства. В противном случае велика вероятность возникновения осложнений.

Что делать при гипотонии?

При низком давлении нужно исключить наличие заболеваний. При их отсутствии рекомендуется придерживаться следующих советов:

• Необходимо высыпаться. Причем ночной отдых должен длиться 8-9 часов. При нарушении такого процесса можно принять медикаментозные средства, нормализующие полноценный сон.
• После пробуждения нельзя резко вставать, так как можно внезапно потерять сознание. Следует сначала провести легкую разминку рук и ног, после чего принимают сидячее положение на несколько минут и только тогда встают.
• Рекомендуется проводить закаливание и водные процедуры.
• Полезно заниматься спортом и двигаться как можно больше.
• Необходимо правильно питаться и обязательно завтракать.
• Утром 7-10 минут можно посвятить зарядке.

Если у человека возникло предобморочное состояние, необходимо уложить его и приподнять ноги. Голову следует расположить немного ниже туловища. Это должно усилить приток крови к мозгу. После этого следует помассировать шею и приложить ко лбу холодный компресс. Такие действия помогают повысить давление.

Таким образом, мы разобрались с тем, какое давление считается низким. Такое патологическое состояние возникает при цифрах ниже 90/60. Иногда люди с гипотонией чувствуют себя прекрасно, но все же большинство испытывают дискомфорт. Самостоятельно поднимать давление категорически запрещено, так как это может очень плохо сказаться на состоянии здоровья. Только врач должен назначить адекватное лечение.

Нормы артериального давления по возрастам: таблица с показателями степеней гипертензии, критерии гипотонии

Артериальное давление (АД) — это сила, с которой движущаяся кровь влияет на стенки сосудов. Оно напрямую зависит от сердечного выброса и сопротивления стенок артерий и вен. Что означают верхние и нижние цифры АД? О чем говорит их отклонение от нормы?

Наибольшие величины АД определяются в аорте и по мере удаления от сердца постепенно снижаются. Артериальное давление обычно указывается в мм рт. ст. (миллиметры ртутного столба), это общепринятая международная единица. В нормальных условиях и без учета индивидуальных особенностей конкретного человека этот показатель в среднем соответствует 120/80 мм рт. ст.

Показатели в норме

У здорового человека давление крови регулируется специальными биологическими механизмами. Резкие его перепады (повышение или, наоборот, снижение) могут быть опасными. Вызывают такие серьезные осложнения, как инсульт.

В отдельных участках сердечно-сосудистой системы определяются разные значения артериального давления. На сегодняшний день общепринятым является измерение его в области плечевой артерии, как раз на уровне сердца. В некоторых случаях медицинский интерес представляет также определение венозного давления.

Биологическая регуляция

В норме артериальное давление колеблется в определенных пределах. Слишком высокие его цифры, впрочем, как и слишком низкие, могут вызвать нарушение работы органов и систем организма. Поэтому важна биологическая регуляция. Особенно при резких изменениях физической активности. Например, во время занятий спортом или сна.

Регуляция происходит в основном за счет двух механизмов.

1. Гладкая мускулатура . Кратковременная коррекция работы сердца и тонуса сосудов.
2. Объем крови. Долгосрочная регуляция за счет изменения объема циркулирующей крови.

Механизмы регуляции запускаются благодаря работе барорецепторов, находящихся в сосудистой стенке. Такие рецепторные клетки есть в аорте, артериях шеи и других крупных сосудах.

Краткосрочная регуляция сосудистого тонуса запускается в течение нескольких секунд. При повышении давления в артериальном русле барорецепторы посылают импульсы в продолговатый мозг ЦНС. В ответ вступают в работу механизмы симпатической нервной системы, регулирующие сердечный выброс и сосудистый тонус. Как результат происходит снижение давления.

И наоборот, падение АД приводит к уменьшению раздражения барорецепторов и, таким образом, к стимуляции симпатического нерва в продолговатом мозге. В ответ происходит увеличение объема сердечного выброса и повышается тонус сосудов, что приводит к повышению артериального давления.

Способы измерения

Различают прямое (инвазивное) измерение артериального давления с помощью специального датчика, вводимого в кровеносный сосуд, и косвенное (неинвазивное, бескровное). Последний тип исследования выполняется с помощью специальной манжеты, накладываемой в области плеча, и манометра. Прямое измерение артериального давления в основном используется анестезиологами для мониторинга во время операции и в отделениях интенсивной терапии. Косвенное — широко распространено в медицине и может проводиться самостоятельно при помощи специальных приборов — тонометров.

В аптечной сети можно приобрести следующие типы приборов:

• состоящий из манжеты — с грушей для накачивания воздуха и фонендоскопа для аускультативного определения показателей;
• автоматический — с датчиком, указывающим АД и частоту пульса.

Специалисты рекомендуют измерять АД утром, сразу же после сна и еще до начала физической активности, приема пищи. Повторное измерение делают вечером перед сном. Полученные показатели записывают в специальный дневник в течение семи-десяти дней.

Существует специальная таблица норм АД по возрастам, на основании которой можно сориентироваться, есть ли отклонение или нет. Если показатели не соответствуют указанным в таблице, то нужно обратиться к терапевту или кардиологу.

Систолическое давление

Работу сердца можно сравнить с работой насоса: каждый раз, когда левый желудочек сокращается, кровь перекачивается в аорту. Это вызывает резкое повышение АД в сосудах. Максимум этого воздействия на сосудистые стенки называется верхним артериальным давлением — систолическим.

Диастолическое давление

После сокращения левого желудочка и выброса крови в аорту полость сердца должна вновь наполниться кровью. Для этого сердечная мышца должна расслабиться. Во время этой фазы релаксации кровь уже не поступает в аорту и давление в артериальных сосудах постепенно снижается до тех пор, пока не произойдет следующий выброс порции крови из сердца. Минимальное значение АД на стенки сосудов называется нижним значением, или диастолическим. Если говорить о нормальных показателях, то скачки колеблются между 120 и 80 мм рт. ст.

Причины повышения и понижения

Норма АД не является строго фиксированной и меняется в течения дня. Это зависит от вида деятельности, атмосферных условий, физической активности.

У здорового человека АД может повышаться при:

• физических нагрузках;
• стрессе;
• волнении;
• занятии сексом;
• употреблении кофе или крепкого чая.

Более низкие цифры АД определяются:

• во время отдыха или сна;
• психологического расслабления.

Также показатели зависят от возраста и конституции пациента.

Артериальная гипертензия

Цифры от 140/90 мм рт. ст. (ранее от 160/95 мм рт. ст.) в медицинской практике принято считать повышенными. В этом случае можно говорить о наличии артериальной гипертензии. Эти значения указываются в большинстве медицинских изданий по кардиологии и терапии, и их расценивают как максимально допустимое значение для большинства пациентов. Повышенное АД может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем, часто вызывает осложнения и влияет на продолжительность жизни.

Причинами считают наследственную предрасположенность, избыточный вес, наличие вредных привычек, отсутствие регулярной физической нагрузки. Также артериальная гипертензия может возникать на фоне обменных заболеваний, патологии почек, щитовидной железы, заболеваний головного мозга.

На сегодняшний день большинство специалистов руководствуется классификацией, рекомендованной ВОЗ. В таблице указаны показатели АД для каждой категории гипертензии.

Таблица — Границы артериального давления при гипертензии

Гипотония (низкое давление): признаки, причины возникновения, нейтрализация патологии

Гипотензия (гипотония) — это нарушение кровяного давления в сосудах. Артериальная гипотензия – это, соответственно, нарушение давления в артериях. Давление зависит от сердечных сокращений. Приставка «гипо-» говорит о недостаточности давления, то есть кровь в артериях прокачивается не так интенсивно, как должна. О гипотензии можно говорить, если давление на 20% ниже обычного. Нормой считается 120/80, а при показателях ниже, чем 90/60, стоит задуматься о наличии гипотензии.

Симптомы гипотонии

Кровяное давление – величина измеряемая, его можно определить при помощи тонометра. Если прибор показывает значения 90 мм ртутного столба систолического (так называемого верхнего) и 60 мм ртутного столба диастолического (нижнего) давления или ниже, то такое состояние можно назвать артериальной гипотензией или пониженным давлением.

Помимо показаний тонометра существуют следующие симптомы гипотонии:

• Общая слабость, вялость, сонливость;
• Повышенное потоотделение и нарушения терморегуляции (холодные конечности);
• Учащенный пульс;
• Нарушения сна;
• Раздражительность, эмоциональная нестабильность;
• Метеочувствительность;
• Головная боль (преимущественно, тупая в лобной и височных областях) и головокружения;
• Одышка.

Артериальная гипотония очень часто проявляется обмороками, особенно в душных помещениях. В целом, можно сказать, что люди с пониженным давлением негативно реагируют на малейшие изменения внешней среды – на изменение температуры воздуха, влажности, на духоту, а также на различные эмоциональные раздражители.

Сами по себе перечисленные признаки не являются симптомами, точно подтверждающими наличие гипотензии. Единичные случаи слабости или головокружения не говорят о низком давлении. А вот если симптомов несколько и они постоянны, то стоит обратиться к доктору.

Виды артериальной гипотонии

Гипотония бывает первичной или вторичной. Первичная возникает как самостоятельное заболевание. Чаще всего его причиной является низкая активность вегетативной нервной системы или психоэмоциональное напряжение. Иначе её называют идиопатической.

Гораздо чаще встречается гипотония вторичная – возникающая в результате других заболеваний. Гипотония может сопровождать следующие болезни:

1. Эндокринные нарушения, в том числе сахарный диабет, а чаще всего – нарушения работы надпочечников;
2. Травмы внутренних органов и особенно – головного мозга;
3. Остеохондроз позвоночника;
4. Сердечная недостаточность;
5. Цирроз печени;
6. Гепатит;
7. Язвенная болезнь;
8. Прочие.

Лечить вторичное низкое давление не имеет смысла без лечения основного заболевания, избавление от которого приведет и к нормализации артериального давления.

Гипотензия может быть:

Острая гипотония возникает при тяжелейших диагнозах и характеризуется резким падением давления. Гипотония как сопутствующее состояние характерна для инфаркта, тромбоэмболии, аритмии и нарушениях сердечной деятельности, тяжелой аллергической реакции или большой кровопотери.

Хроническую гипотонию ещё называют физиологической. Она встречается среди спортсменов, но также может быть и у людей, для которых пониженное давление является вариантом нормы и не вызывает негативных симптомов. Пониженное давление характерно и для людей, постоянно проживающих в неблагоприятных условиях, например, у жителей Крайнего Севера или тропиков. Если же пониженное давление беспокоит, то такая хроническая гипотензия является патологической и требует коррекции и лечения.

Ортостатическая гипотония

В некоторых случаях ортостатический коллапс может часто происходить утром при пробуждении и подъеме с постели

Очень часто встречается ортостатическая гипотензия – резкое снижение артериального давления при изменении положения тела. Это довольно распространенное состояние среди подростков, когда растущий организм требует более интенсивной работы сосудов. При вставании или нахождении в вертикальном положении в течение длительного времени кровь может поступать к головному мозгу в недостаточном количестве. В результате давление падает, возникает головокружение, в глазах темнеет, может случиться обморок. Такое состояние называется ортостатический коллапс. Если через несколько минут после коллапса наблюдается пониженное давление, а признаки гипотонии не исчезают, то можно говорить об ортостатической гипотензии.

Причинами ортостатической гипотонии могут быть обезвоживание, прием некоторых лекарственных средств (препаратов от гипертензии, антидепрессантов), заболевания (атеросклероз, анемия, диабет и др.).

Причины пониженного давления

Как было сказано, вызывать гипотонию могут другие заболевания. Причины гипотонии – это и прием лекарств, в том числе средств, которыми лечится гипертония.

Вызывают гипотонию следующие факторы:

1. Уменьшение объема крови в результате обезвоживания или кровопотери;
2. Сердечная недостаточность, нарушения работы сердца;
3. Плохой тонус сосудов;
4. Недостаток витаминов;
5. Невроз и депрессия;
6. Недосыпание;
7. Внешнее воздействие: плохие погодные условия, например, повышенная влажность воздуха.

Главной причиной можно считать пониженный тонус сосудов. У гипотоников сосуды (артерии) сокращаются недостаточно быстро, в результате чего кровь перекачивается медленнее, чем нужно для нормального функционирования организма.

Причиной гипотонии может быть и врожденная предрасположенность.

Чем опасна гипотония?

Опасение должна вызывать не сама гипотензия, а причины низкого давления. Следует выявить истинные причины такого состояния и обратить на них пристальное внимание, чтобы не допустить развития серьезных заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем.

Низкое давление и беременность

Опасность представляет низкое давление при беременности. Если у будущей мамы гипотензия, плод испытывает кислородное голодание в результате слабого снабжения кислородом плаценты, что может вылиться в нарушения в его развитии. Беременные женщины с пониженным давлением чаще и тяжелее испытывают токсикоз и – на поздних сроках – гестоз.

Коварность гипотензии беременных состоит в том, что её сложно заметить. Вялость и усталость, а также прочие сопутствующие симптомы гипотензии считают некоторым отклонением от нормального течения беременности, но не гипотензией. В таких случаях очень важна внимательность врача, ведущего беременность.

Сердечные проявления

Низкое давление и высокий пульс могут привести к серьезным проблемам в работе сердечно-сосудистой системы и возможной аритмии. Высокий пульс означает интенсивную работу сердца, которое быстро прокачивает большой объем крови, а сосуды с пониженным тонусом не могут обеспечить быстрое продвижение крови. Возникает серьезная нагрузка на сердце.

Низкий пульс при нормальном давлении часто путают с гипотонией. Низкий пульс, который сочетается с патологической гипотензией, является симптомом прочих заболеваний – гораздо более серьезных – например, ишемической болезни сердца.

Особенного внимания требует низкое нижнее давление, которое является признаком низкой эластичности сосудов и приводит к застою крови. Чтобы бороться с этим, сердце начинает работать интенсивнее, а, следовательно, повышается верхнее – систолическое – давление. Разница между значениями верхнего и нижнего давления называется пульсовым давлением и не должна превышать 40 мм ртутного столба. Любые отклонения этой разницы приводят к поражениям сердечно-сосудистой системы.

Плюсы патологического состояния

Артериальная гипотензия чаще всего является физиологическим состоянием организма и опасности не представляет. Наоборот, легче сказать, чем не опасна гипотония. Гипотоникам не страшна самая коварная болезнь современности, порождающая инфаркты и инсульты, – гипертония. При гипотонии кровеносные сосуды дольше остаются чистыми и им не страшен атеросклероз. По статистике, люди с хронической гипотонией живут значительно дольше гипертоников.

Лечение низкого давления

В большинстве случаев медикаментозное лечение гипотонии не требуется. Самые распространенные причины низкого давления – неправильный образ жизни и стрессы. Физиологическую гипотонию лечить не стоит, но о ней нужно обязательно помнить, чтобы не допускать скачков давления. Если беспокоит какой-то один симптом гипотензии, к примеру, сонливость, то, прежде всего, стоит наладить режим дня. Одного этого бывает достаточно, чтобы справиться с неприятным состоянием. Можно призвать на борьбу с гипотонией народную медицину.

Если гипотонию вызывают неврологические нарушения или пороки сердечно-сосудистой системы, то лечение должен назначать врач. Если человек наблюдает у себя симптомы пониженного давления в течение продолжительного времени, то следует обязательно обратиться к кардиологу и неврологу, чтобы тот провел обследование и назначил необходимые таблетки, а также дал рекомендации по изменению образа жизни.

Гипотония и народная медицина

Лечение народными средствами при гипотонии очень эффективно. Известно множество растительных препаратов, которые усиливают тонус сосудов и тем самым улучшают самочувствие гипотоников. К таким растениям относятся:

• Женьшень;
• Эхинацея;
• Китайский лимонник;
• Элеутерококк;
• Родиола розовая.

Принимать указанные растительные препараты стоит при отсутствии противопоказаний по обычным схемам, указанным на упаковке.

Считается, что от пониженного давления спасает свежесваренный кофе. Действительно, бодрящее действие кофеина доказано. Но, во-первых, его куда больше содержится в зеленом чае, а во-вторых, к кофеину достаточно быстро возникает привыкание, следовательно, лечебный эффект исчезнет.

При общем снижении тонуса и так называемой хандре легкий антидепрессивный эффект, достаточный для лечения гипотензии, может оказывать зверобой.

Образ жизни при гипотонии

Гипотония, если она не вызвана органическими нарушениями, прекрасно может быть скорректирована правильным образом жизни. Чтобы для лечения гипотензии не понадобились лекарства, следует:

1. Соблюдать режим дня;
2. Высыпаться (как правило, гипотоникам нужно большее количество сна, чем людям с нормальным давлением);
3. Правильно питаться, обеспечивая себя всеми витаминами и минералами, а если это невозможно при обычном питании, стоит принимать витаминные комплексы;
4. Пить достаточно воды;
5. Чаще бывать на воздухе, желательно каждый день совершать прогулку не менее получаса;
6. Заниматься спортом – даже минимальная физическая нагрузка творит чудеса, это не должен быть профессиональный спорт, конечно, достаточно утренней гимнастики, активных игр с детьми;
7. Принимать водные процедуры – обливаться прохладной водой, плавать, закаливаться;
8. Посещать баню или сауну, которые благотворно действуют на тонус сосудов;
9. Сохранять хорошее настроение и не беспокоиться по пустякам.

Это базовые рекомендации, которые необходимо соблюдать всем людям с разным уровнем давления, однако для гипотоников такая профилактика может полностью заменить лечение.

Правильное питание

Очень важно при низком давлении правильно питаться. В свой рацион необходимо включить продукты, богатые витаминами группы В. Продукты, повышающие давление, – это дрожжевые продукты (хлебобулочные изделия, квас), молоко, картофель, морковь, орехи, мед. Нормализует давление свекла и свекольный сок, который рекомендуют принимать курсами, если нет проблем с желудочно-кишечным трактом.

Быстро поднять низкое давление можно, выпив чашечку кофе с шоколадом, но сработает этот метод, только если применяется редко, а не носит регулярный характер.

Людям с низким давлением, если сравнивать их с гипертониками, неслыханно повезло, ведь им не нужно критически ограничивать себя в соли и специях. Соль задерживает воду, а значит, увеличивает объем крови, что благотворно сказывается на артериальном давлении. Специи и пряности также улучшают самочувствие гипотоников, ведь они «взбадривают» организм, заставляют все внутренние органы работать лучше, усиливают тонус сосудов, что также приводит к нормализации давления.

Внимание! чрезмерное употребление соли все-таки может нанести вред другим органам , так что злоупотреблять ей все же не стоит.

Итак, резюмируем изложенное выше. Артериальная гипотензия – состояние, характеризующееся низким кровяным давлением в артериях. Она может быть первичной, то есть возникающей самостоятельно, и вторичной – как следствие прочих диагнозов.

Причинами артериальной гипотензии обычно являются либо нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной системы, либо психоэмоциональные нагрузки. В первом случае необходимо корректировать органические поражения медикаментозно, обратившись за консультацией к кардиологу или неврологу. Во втором случае можно обойтись корректировкой образа жизни и средствами народной медицины.

Видео: гипотония в программе «Философия здоровья»

Источники: http://fb.ru/article/262229/kakoe-davlenie-schitaetsya-nizkim-arterialnaya-gipotoniya-predobmorochnoe-sostoyanie, http://doktor365.ru/normy-arterialnogo-davleniya/, http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/gipotoniya-ponizhennoe-davlenie/