Артериальное давление в пуповине

Единственная артерия пуповины

Пуповина является основной магистралью, обеспечивающей приток крови с жизненно необходимыми для плода веществами, микроэлементами и кислородом от матери и осуществляющей выведение отработанной крови. Она соединяет плаценту (детское место) с передней брюшной стенкой плода и состоит из трех сосудов, покрытых специальной защитной оболочкой (вартонов студень).

Что такое единственная артерия пуповины плода?

Аномалия строения пуповины, когда вместо двух артерий формируется одна, называется единственной артерией пуповины.

Отсутствие одной артерии в пуповине бывает изначальным (врожденная аплазия) или развивается в процессе беременности (атрофия артерии, которая возникает в результате полного прекращения ее функционирования).

Единственная артерия пуповины плода считается достаточно распространенной патологией: 1 случай из 200 одноплодных – 0,5% и 1 из 20 многоплодных беременностей – 5%.

Причины возникновения этой патологии

В акушерстве эту аномалию пуповины определяют как синдром единственной пупочной артерии («single umbilical artery»). Вероятность его появления увеличивается при сахарном диабете, многоплодной беременности и других сложных заболеваниях у будущей мамы (патология почек, печени, сердца и сосудов).

Причины развития синдрома единственной артерии пуповины – это состояния и факторы, которые отрицательно влияют на закладку сосудов и дифференцировку тканей на ранних этапах внутриутробного развития.

Причины появления аномалий сосудов пуповины до конца не изучены, но наиболее частыми предрасполагающими и провоцирующими факторами являются:

• хромосомные нарушения (аберрации);
• тяжелые соматические и инфекционные заболевания будущей матери в первом триместре беременности;
• интоксикации;
• сахарный диабет;
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических и других сильнодействующих препаратов);
• воздействие радиации, неблагоприятная экологическая обстановка, профессиональные вредности на производстве;
• многоплодная беременность.

Атрофия функционирующей артерии пуповины может возникать при тромбозах, сдавлении ее опухолью (тератома, гемангиома) или гематомой, при появлении узлов одной артерии. Эти состояния возникают крайне редко под влиянием нескольких патологических факторов и требуют постоянного динамического контроля состояния плода и будущей матери.

Симптомы и диагностика единственной артерии пуповины

Клинические признаки наличия этой аномалии в большинстве случаев отсутствуют, а диагностика осуществляется инструментальными методами обследования:

• скрининговые (плановые) или срочные УЗИ;
• доплерометрия – определение основных показателей кровотока в пуповине.

Определить наличие данной патологии можно на 20-21 неделе беременности путем ультразвукового обследования пуповины в поперечном сечении. Диагностика проводится при полном мочевом пузыре.

При обнаружении патологии назначается дополнительное обследование – доплерометрия для уточнения отсутствия ослабления кровотока.

После выявления сосудистой аномалия пуповины у плода необходим постоянный контроль течения беременности до момента родов. Проводятся повторные регулярные допплерометрические обследования, чтобы своевременно диагностировать изменение кровотока в артерии пуповины и избежать осложнений состояния плода.

Последствия и осложнения при выявлении этой аномалии

В 70% случаев это состояние не оказывает отрицательного влияния на внутриутробное и послеродовое состояние ребенка – единая артерия полностью справляется с повышенной нагрузкой. Диагностирование этого порока в большинстве случаев не является поводом для беспокойства.

И все же в 25-30% случаев эта аномалия развития пуповины может сочетаться с другими пороками развития и генетическими нарушениями:

• Хромосомные болезни.
• Врожденные пороки развития: сердца и сосудов; мочевыделительной системы; органов брюшной и грудной полости.

Поэтому при диагностировании единственной артерии пуповины необходимо провести комплексное обследование плода для исключения наличия других аномалий.

При этом важно помнить, что изолированный синдром единственной артерии пуповины не является показанием к прерыванию беременности и не считается маркером синдрома Дауна и других хромосомных заболеваний.

Но сочетание этой патологии с другими пороками развития имеет высокий риск для жизни и дальнейшего развития ребенка.

Последствия сочетанных пороков развития:

• внутриутробная гибель плода (замершая беременность);
• задержка внутриутробного развития (ЗВУП);
• хроническая внутриутробная гипоксия плода;
• внутриутробная гипотрофия.

Ведение беременности при наличии единственной артерии пуповины

Наиболее важными моментами при наличии синдрома единственной пупочной артерии считаются:

• Постоянный динамический контроль течения беременности акушером – гинекологом.
• Полное обследование беременной и плода при первичном обнаружении патологии.
• Необходимые дополнительные инструментальные исследования: дополнительное УЗИ на 28 неделе и плановое обследование на 32-34 неделе беременности; доплерометрия.
• При любых патологических изменениях состояния будущей мамы, нарушениях кровотока в сосудах пуповины или определении признаков задержки внутриутробного развития плода рекомендуется нахождение беременной в стационаре под круглосуточным наблюдением специалистов.

Правильная тактика поведения беременной при данной патологии

Многие беременные женщины после диагностирования данной аномалии находятся в растерянности. Они не знают, что делать и как эта патология может повлиять на внутриутробное развитие и здоровье малыша в будущем.

Поэтому очень важно:

• соблюдать определенный режим дня;
• полностью исключить любые психоэмоциональные перенапряжения;
• освободиться от выполнения тяжелой работы, подъема тяжестей;
• гулять на свежем воздухе;
• не допускать развития запоров.

В большинстве случаев одна артерия пуповины редко влияет на здоровье ребенка в будущем, а рождение малыша с отклонениями развития при диагностировании данной аномалии развивается крайне редко. При выполнении всех рекомендаций специалистов и постоянном контроле за состоянием плода для дальнейшей жизни ребенка количество артерий пуповины не имеет никакого значения.

Кровоток в артерии пуповины норма

Способы понижения давления в домашних условиях

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Довольно часто при стрессовых ситуациях можно заметить повышение артериального давления. Если давление подскочило на улице, а помочь в данной ситуации некому, необходимые препараты, которые помогут стабилизировать давление, также отсутствуют, в этом случае следует вызвать бригаду скорой помощи. Когда АД повысилось дома, необходимо знать, как понизить давление в домашних условиях.

Основные моменты гипертонии

Гипертония является верным спутником для людей, которые постоянно живут в стрессовом состоянии. Именно по этой причине многих интересует вопрос, как снизить давление в домашних условиях и стабилизировать его.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нормой верхнего давления составляет 110 -129 мм, когда нижнее давление имеет показатель 60-79 мм. Данная норма с годами изменяется в большую сторону.

Повышенное давление бывает:

• стойким;
• кратковременным.

К причине появления кратковременного увеличения АД относят чрезмерную физическую нагрузку, которая не привычна в обычной жизни. Также относят:

• прием тонизирующих напитков (кофе, чай);
• неправильный прием пищи (излишний прием соли, жира);
• спиртные напитки;
• эмоциональные состояния.

Артериальная гипертония (стойкое давление) происходит вследствие возрастания объема крови, прокачиваемое сердцем либо в ходе большого сопротивления крови при движении по артериям (когда постоянно циркулирует кровь по суженым артериям, а сердечная мышца выполняет свою функцию с увеличенной нагрузкой).

Высокое АД за последнее время проявляется не только у людей пожилого возраста, также страдают этим недугом и молодые люди до 35 лет.

К основным факторам возникновения высокого давления относятся:

• малоподвижный образ жизни;
• загрязненная экология;
• переживания, расстройства;
• курение, распитие алкоголя;
• наличие холестерина выше нормы, формирование бляшек на сосудах;
• лишняя масса тела;
• измененный гормональный фон;
• наследственная предрасположенность;
• нехватка витаминов;
• физическая нагрузка.

Признаки проявляются ярко, иногда совсем незаметны. Неожиданная потеря сил, ухудшение общего состояния – это первые симптомы гипертонии.

Гипертония проявляется следующими симптомами:

• краснеет кожа лица;
• болит голова;
• звенит в ушах;
• перед глазами мушки;

Ухудшение состояния сопровождается головокружением и потерей сознания.

Если игнорировать вышеперечисленные симптомы долгий промежуток времени, могут возникнуть и другие симптомы.

1. Раздражение без причины.
2. Стресс.
3. Бессонница.
4. Ухудшение памяти.
5. Падает зрение.
6. Острые ощущения в работе сердца, приводящие к страху и тревоге.
7. Одышка.
8. Кровотечение из носа.

Прежде чем самостоятельно дома поставить диагноз высокое давление и начать его сбивать, следует сделать измерения тонометром. Если показатель составляет более 130/80, тогда можно приступать к понижению.

В случае возникновения ряда симптомов необходимо знать способы, как понизить давление в домашних условиях, не обращаясь за врачебной помощью.

Как вылечить гипертонию в домашних условиях?

Существует ряд способов, благодаря которым можно понизить артериальное давление.

1. Медикаменты.
2. Рецепты народной медицины.
3. Массаж.
4. Дыхательные упражнения.
5. Воздействие на акупунктурные точки.

Чтобы срочно понизить и нормализовать давление в домашних условиях лучше воспользоваться лекарственными препаратами.

Так как основной причиной гипертонии является стресс, следует расслабиться и отвлечься от возникших проблем.

Благодаря воздействию на отдельные точки на теле, можно отлично снять давление, особенно если нет необходимых средств.

Известны и рецепты, с помощью которых можно узнать, как сбить давление в домашних условиях. Приготовив специальный лечебный напиток, можно уменьшить АД. Народные средства не только проверены временем, но и порой лучше и менее опасны, чем некоторые таблетки.

Как лечить гипертонию в домашних условиях медикаментами?

Прием необходимых лекарственных средств, дозу и сроки употребления назначает только лечащий врач. Самостоятельное применение таблеток может нанести вред здоровью.

Чтобы снизить высокое давление назначают препараты, которые ведут к стремительному выводу из организма белков и воды.

1. Атенотол – средство поможет быстро сбить высокое давление. Препарат не остается во внутренних органах и выходит из организма за сутки.
2. Бисопролол – препарат нормализующий давление. Употребляется препарат 15-30 дней. Накапливается во внутренних органах.
3. Анаприлин – у препарата имеется ярко выраженный гипотензивный эффект.
4. Вазокардин – препарат понижает давление, если у больного гипертонический криз. Лекарство сильное, поэтому его принимают только после разрешения врача.
5. Верапамил – эффективный и недорогой препарат поможет сбить артериальное давление. Он накапливается в организме. Возможны побочные явления – отечность, слабость, аллергия.
6. Кадил – рекомендуют им снижать артериальное давление в домашних условиях больным, которые проводят долгое время в стоячем положении.

Как снизить артериальное давление народными методами?

Если симптомы гипертонии не сильно выражены и показатели АД незначительно отклонились от нормы, можно воспользоваться народными средствами.

1. Редька
   Необходимо нарезать редьку, затем разложит ее на полу. Нужно постоять на редьке, на протяжении 15 минут голыми ногами. Спустя, четверть часа, произойдет нормализация давления.
2. Хрен
   Снижает давление и приводит его в норму лист хрена, который нужно приложить ко лбу и на левый участок тела ближе к главному органу. Эффект будет заметен через 30 минут.
3. Осиновые ветки
   Потребуются осиновые ветки с молодыми листочками. Необходимо их опустить в кипящую воду, затем вытянуть и через 3 минуты приложить за уши, обмотавшись платком. Снижение давления будет заметно через 35 минут.
4. Коньяк
   Поможет сбросить АД и коньяк. Следует взять чайную ложку сахара и насыпать ее в столовую ложку, затем сахар разбавить коньяком. Приготовленный раствор нельзя глотать, а держать под языком. Стабилизация давления будем видна, спустя 20 минут.
5. Корица и кефир
   Нужно на стакан кефира положить маленькую ложку порошкообразной корицы. Принять сразу весь стакан. Данными средствами можно улучшить самочувствие за час.

Как можно понизить АД народными способами?

Лечение гипертонии в домашних условиях можно проводить, пользуясь средствами, которые могут находиться у каждого в доме.

1. Бутылка из пластика
   Для снижения АД можно воспользоваться бутылкой, предварительно отрезав дно. Что делать в данном случае? Выполняется дыхание в пластиковую емкость на протяжении 15 минут. Процедура должна проходить так, чтобы делая вдох, воздух поступал больному через горлышко.
2. Горчичники
   Если имеются дома горчичники можно воспользоваться ими. Благодаря горчичникам можно будет избавиться от давления. Потребуется пакеты с горчицей поставить на плечи, икры, нижнюю часть шеи. Благодаря разогревающему эффекту произойдет отток крови, что поможет в лечении повышенного АД.
3. Боярышник и шиповник
   Эти продукты стимулируют работу сердечной мышцы. Пользуясь этими средствами вместе или по отдельности, будет заметен понижающий эффект АД.

Благодаря боярышнику будет снижаться повышенное диастолическое давление. Также ягоды вместе улучшают кровоток, помогают сердечной деятельности, очищают артерии.

Как нормализовать давление быстро?

1. Можно воспользоваться обычной водой. Необходимо намочить руки по плечи и держать их в холодной воде.
2. Полотенце смочить и приложить его к участку солнечного сплетения, щитовидной железы. Процедура длится 10 минут.
3. Умывания холодной водой.
4. В таз с водой опустить ноги, чтобы вода покрывала ступни. Совершать движения ногами.
5. Намочить в горячей воде полотенце и приложить на участок ниже шеи.
6. Регулярный контрастный душ. Укрепляет стенки сосудов и избавляет от болезни навсегда.

Лечение пониженного давления массажем

К еще одному методу, чем можно понизить АД, относят массаж. Процедуру проводит врач либо проинструктированный человек. Больной ложится на живот, а под стопы укладывают валик. Далее, врач разогревает руки при помощи трения и начинает поглаживать спину. Воздействие на кожу постепенно усиливается, выполняются пощипывания, выжимания кожи.

Совершая круговые движения при помощи ребер и большого пальца, делается растирание между лопатками. Массаж заканчивается растиранием всей спины.

Затем необходимо сделать массаж шеи и около нее. С помощью подушечек и фалангов пальцев выполняются поглаживания, пощипывания, выжимания кожи шеи. Далее, участок шеи необходимо погладить.

Воздействие на акупунктурные точки

Снимать АД можно действуя на линию, которая начинается за ушной мочкой и доходя до середины ключицы. С помощью указательного пальца совершается движение сверху вниз. Надавливать сильно на участок не нужно. Процедура повторяется 9 раз с двух сторон.

Другая точка находится около мочки уха. Обнаружить ее можно отступив 0,5 сантиметра от мочки направляясь к носу. Массаж совершается легким надавливанием на протяжении минуты.

Лечение повышенного давления

Чтобы повысить низкий показатель АД необходимо пересмотреть свое питание. В рационе должны присутствовать такие продукты:

• увеличить давление помогут соленья (помидоры, огурцы, маслины);
• соленая рыба, морепродукты, сыры твердых сортов;
• черный чай, кофе, горький черный шоколад;
• сладости;
• орехи;
• лимон, черная смородина, сок из граната;
• молочные продукты.

Для повышения давления в домашних условиях, как правило, используют такие препараты:

• аскорбиновая кислота;
• аскофен;
• цитрамон;
• камфора;
• добутамин;
• мезатон;
• строфантин;
• норадреналин.

Народные методы

Облегчить самочувствие при низком давлении, поднять и привести его в норму помогут народные рецепты.

1. Увеличивать давление при гипотонии можно, принимая настой женьшеня, элеутерококка, лимонника китайского. Потребуется 35 капель.
2. Благодаря горячему чаю каркаде будет повышаться давление.
3. Настой из корицы. Потребуется заварить чайную ложку продукта в стакане кипятка. Можно добавить меда, чтобы укрепить иммунитет.
4. Коньяк с кофе.

Чтобы снизить АД самостоятельно дома, необязательно сразу звонить лечащему врачу или вызывать скорую помощь. Важно знать возможные способы решения данной проблемы и попробовать их решить без посторонней помощи.

Единственная артерия пуповины

Пуповина является основной магистралью, обеспечивающей приток крови с жизненно необходимыми для плода веществами, микроэлементами и кислородом от матери и осуществляющей выведение отработанной крови. Она соединяет плаценту (детское место) с передней брюшной стенкой плода и состоит из трех сосудов, покрытых специальной защитной оболочкой (вартонов студень).

Что такое единственная артерия пуповины плода?

Аномалия строения пуповины, когда вместо двух артерий формируется одна, называется единственной артерией пуповины.

Отсутствие одной артерии в пуповине бывает изначальным (врожденная аплазия) или развивается в процессе беременности (атрофия артерии, которая возникает в результате полного прекращения ее функционирования).

Единственная артерия пуповины плода считается достаточно распространенной патологией: 1 случай из 200 одноплодных – 0,5% и 1 из 20 многоплодных беременностей – 5%.

Причины возникновения этой патологии

В акушерстве эту аномалию пуповины определяют как синдром единственной пупочной артерии («single umbilical artery»). Вероятность его появления увеличивается при сахарном диабете, многоплодной беременности и других сложных заболеваниях у будущей мамы (патология почек, печени, сердца и сосудов).

Причины развития синдрома единственной артерии пуповины – это состояния и факторы, которые отрицательно влияют на закладку сосудов и дифференцировку тканей на ранних этапах внутриутробного развития.

Причины появления аномалий сосудов пуповины до конца не изучены, но наиболее частыми предрасполагающими и провоцирующими факторами являются:

• хромосомные нарушения (аберрации);
• тяжелые соматические и инфекционные заболевания будущей матери в первом триместре беременности;
• интоксикации;
• сахарный диабет;
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических и других сильнодействующих препаратов);
• воздействие радиации, неблагоприятная экологическая обстановка, профессиональные вредности на производстве;
• многоплодная беременность.

Атрофия функционирующей артерии пуповины может возникать при тромбозах, сдавлении ее опухолью (тератома, гемангиома) или гематомой, при появлении узлов одной артерии. Эти состояния возникают крайне редко под влиянием нескольких патологических факторов и требуют постоянного динамического контроля состояния плода и будущей матери.

Симптомы и диагностика единственной артерии пуповины

Клинические признаки наличия этой аномалии в большинстве случаев отсутствуют, а диагностика осуществляется инструментальными методами обследования:

• скрининговые (плановые) или срочные УЗИ;
• доплерометрия – определение основных показателей кровотока в пуповине.

Определить наличие данной патологии можно на 20-21 неделе беременности путем ультразвукового обследования пуповины в поперечном сечении. Диагностика проводится при полном мочевом пузыре.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При обнаружении патологии назначается дополнительное обследование – доплерометрия для уточнения отсутствия ослабления кровотока.

После выявления сосудистой аномалия пуповины у плода необходим постоянный контроль течения беременности до момента родов. Проводятся повторные регулярные допплерометрические обследования, чтобы своевременно диагностировать изменение кровотока в артерии пуповины и избежать осложнений состояния плода.

Последствия и осложнения при выявлении этой аномалии

В 70% случаев это состояние не оказывает отрицательного влияния на внутриутробное и послеродовое состояние ребенка – единая артерия полностью справляется с повышенной нагрузкой. Диагностирование этого порока в большинстве случаев не является поводом для беспокойства.

И все же в 25-30% случаев эта аномалия развития пуповины может сочетаться с другими пороками развития и генетическими нарушениями:

• Хромосомные болезни.
• Врожденные пороки развития: сердца и сосудов; мочевыделительной системы; органов брюшной и грудной полости.

Поэтому при диагностировании единственной артерии пуповины необходимо провести комплексное обследование плода для исключения наличия других аномалий.

При этом важно помнить, что изолированный синдром единственной артерии пуповины не является показанием к прерыванию беременности и не считается маркером синдрома Дауна и других хромосомных заболеваний.

Но сочетание этой патологии с другими пороками развития имеет высокий риск для жизни и дальнейшего развития ребенка.

Последствия сочетанных пороков развития:

• внутриутробная гибель плода (замершая беременность);
• задержка внутриутробного развития (ЗВУП);
• хроническая внутриутробная гипоксия плода;
• внутриутробная гипотрофия.

Ведение беременности при наличии единственной артерии пуповины

Наиболее важными моментами при наличии синдрома единственной пупочной артерии считаются:

• Постоянный динамический контроль течения беременности акушером – гинекологом.
• Полное обследование беременной и плода при первичном обнаружении патологии.
• Необходимые дополнительные инструментальные исследования: дополнительное УЗИ на 28 неделе и плановое обследование на 32-34 неделе беременности; доплерометрия.
• При любых патологических изменениях состояния будущей мамы, нарушениях кровотока в сосудах пуповины или определении признаков задержки внутриутробного развития плода рекомендуется нахождение беременной в стационаре под круглосуточным наблюдением специалистов.

Правильная тактика поведения беременной при данной патологии

Многие беременные женщины после диагностирования данной аномалии находятся в растерянности. Они не знают, что делать и как эта патология может повлиять на внутриутробное развитие и здоровье малыша в будущем.

Поэтому очень важно:

• соблюдать определенный режим дня;
• полностью исключить любые психоэмоциональные перенапряжения;
• освободиться от выполнения тяжелой работы, подъема тяжестей;
• гулять на свежем воздухе;
• не допускать развития запоров.

В большинстве случаев одна артерия пуповины редко влияет на здоровье ребенка в будущем, а рождение малыша с отклонениями развития при диагностировании данной аномалии развивается крайне редко. При выполнении всех рекомендаций специалистов и постоянном контроле за состоянием плода для дальнейшей жизни ребенка количество артерий пуповины не имеет никакого значения.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока при беременности

Беременные женщины и их родные обычно ожидают от УЗИ-обследования одного ответа — каков пол ребенка. Для врача акушера-гинеколога метод исследования необходим, чтобы вовремя выявить нарушение кровотока при беременности, неправильное развитие плода.

От этого зависит план ведения и тактика родоразрешения. Чтобы понять механизмы нарушения, необходимо рассмотреть возможности системы кровообращения между матерью и ребенком.

Структура маточно-плацентарного кровотока

Мать и дитя соединены не только плацентой, но и сложной системой кровеносных сосудов. Поэтому все совместное кровообращение принято делить на уровни, которые не могут существовать изолированно, а работают только в комплексе.

• Центральным отделом системы считается плацента. Она обеспечивает «всасывание» продуктов из материнской крови через ворсинки, проросшие вглубь стенки матки. При этом не перемешивается кровь матери и ребенка. Несколько рядов специальных клеток образуют гематоплацентарный барьер, являющийся серьезным препятствием для ненужных плоду веществ. Через него отработанная кровь возвращается в венозную систему матери.
• Вторую часть кровотока составляют ветви маточных артерий. Если до беременности в женском организме они находятся в спавшемся состоянии и называются спиральными, то со срока 1 месяц в них происходит потеря мышечного слоя, способного вызывать спазм. А к четырем месяцам артерии преображаются в полноценные стволы, наполненные кровью и направляющиеся в зону плаценты. Именно этот механизм, полезный для питания плода, может оказаться роковым при маточных кровотечениях: стенки сосудов уже не могут сокращаться.
• Сосуды в пуповине образуют третий путь кровотока. Здесь проходит 2 артерии и вена. Они связывают ребенка с плацентой и образуют плодово-плацентарный круг. Снижение кровотока на этом уровне наносит наиболее тяжелые поражения плоду.

Как нарушается плацентарное кровообращение

Плохой кровоток, связанный с плацентой, называют плацентарной недостаточностью. Она может возникнуть на любом сроке беременности в двух формах.

Острая появляется внезапно, даже в родах, не зависит от срока беременности. Плод впадает в состояние гипоксии (кислородной недостаточности), что угрожает ему гибелью.

Основные патологические механизмы этого состояния:

• преждевременная отслойка плаценты;
• инфаркт в связи с тромбообразованием.

Хроническая чаще осложняет течение беременности после 13-недельного срока. Симптомы проявляются в третьем триместре. Механизм формирования — раннее старение плаценты из-за отложения фибрина на ворсинах.

Негативные последствия в таких условиях в зависимости от степени нарушения могут привести к неминуемой гибели плода.

Причины нарушения кровотока при беременности

Вызвать нарушение маточно-плацентарного кровотока могут различные причины. К ним относятся общие заболевания матери:

• патология нейроэндокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников, изменения в области гипоталамуса ствола мозга);
• заболевания легких (эмфизема, бронхиальная астма);
• нарушения в сердечно-сосудистой системе, вызванные пороками развития, последствиями гипертензии, склонностью к гипотонии;
• почечная патология (хронический нефрит, пиелонефрит, особенно в стадии почечной недостаточности;
• малокровие (анемии), связанные с дефицитом железа, витаминов;
• состояния, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови, способствуют повышенному тромбообразованию в сосудах плаценты;
• острые и обострение хронических инфекционных процессов —вызывают соответствующее воспаление в плаценте, отек сосудов и сокращение кровотока, в первом триместре это может закончиться выкидышем.

Патология матки создает локальные условия для неполноценного кровотока:

• любые изменения слоев матки (миометрия, эндометрия);
• пороки развития (например, по типу «двурогой», «седловидной» матки);
• недоразвитие (гипоплазия);
• опухолевые образования из мышечной ткани (миомы), особенно у первородящей женщины в возрасте старше 35 лет, в более молодом возрасте небольшие миомы позволяют компенсировать кровоток.

К причинам недостаточного кровотока относятся неблагоприятные условия протекающей беременности в случаях:

• многоплодия;
• резус-конфликта;
• гестоза;
• тазового предлежания плода;
• патологического предлежания плаценты.

Риск возникновения нарушенного кровотока возникает при:

• предшествующих абортах;
• курении, алкоголизме и наркомании матери;
• постоянной нервозной обстановке, связанной с социальной или бытовой неустроенностью;
• нарушением правильного питания женщины.

Виды хронической плацентарной недостаточности

В зависимости от развития последствий для плода и способностей организма матери к приспособлению различают 4 формы или стадии хронической плацентарной недостаточности:

• компенсации — материнский организм вполне защищает плод улучшением кровотока по другим путям, и ребенок не ощущает недостатка в кислороде, развивается нормально, рождается в срок и хорошо развивается;
• субкомпенсации — мать не в состоянии полностью компенсировать недостаток питания, и плод отстает в развитии, появляется риск осложнений, врожденных пороков;
• декомпенсации — сопровождается полным нарушением механизмов приспособления, нормальная беременность невозможна, у плода возникают серьезные пороки, несовместимые с жизнеспособностью, очень вероятна гибель во внутриутробном состоянии;
• критическая — из-за тяжелых изменений в строении плаценты дальнейшее вынашивание плода невозможно, происходит неизбежная гибель, любое лечение неэффективно.

Какие степени нарушения кровотока вызывает плацентарная недостаточность?

Сопоставление клинических проявлений и результатов УЗИ-обследования позволило выделить 3 степени нарушения кровотока между матерью и плодом.

Первая характеризуется минимальными изменениями на маточно-плацентарном уровне, предоставляет «запас» времени около месяца для лечения и полного восстановления без последствий, выделяют 2 разновидности:

• Iа — снижен только маточно-плацентарный кровоток, при неизмененном плодово-плацентарном. Проявляется отставанием в развитии плода в 90% случаев.
• Iб — страдает плодово-плацентарное кровообращение, а маточно-плацентарное остается в норме. Задержка формирования и развития плода страдает несколько меньше (в 80% случаев).

Вторая — нарушение происходит как на уровне маточных, так и в пуповинных сосудах, гипоксия может стать гибельной для плода.

Третья — показатели кровообращения находятся на критическом уровне, даже возможно обратное направление кровотока (реверсное).

Для врачей-клиницистов подобная классификация представляет возможность точно определить уровень нарушений, выбрать наиболее приемлемую тактику лечения.

Симптомы нарушения кровотока

Если нарушенный кровоток компенсируется, то женщина не ощущает никаких отклонений, а узнает о них только после обследования.

Выраженные проявления возникают при острой форме и хронической декомпенсации:

• двигательная активность плода резко возрастает или совершенно исчезает (при сроке в 28 недель нормальное развитие сопровождается десятью шевелениями за сутки), этот симптом требует немедленного обращения к акушеру-гинекологу;
• медленное увеличение окружности живота, выявляемое при ежемесячном осмотре и измерении в женской консультации (связан с излишним образованием или недостатком околоплодных вод);
• поздний токсикоз;
• повышенное артериальное давление;
• большая прибавка в весе;
• отеки на голенях;
• появление белка в моче.

Диагностика

Наиболее полноценную картину кровообращения между маткой и плодом получают при допплерографическом исследовании, которое проводится всем женщинам трижды за срок беременности.

• измерить кровоток по скорости движения форменных элементов;
• определить его направление в артериях и венах;
• зафиксировать изменения до клинических проявлений.

Все изменения регистрируются на мониторе, замеряются специальными датчиками, могут фотографироваться в необходимом формате.

Путем сравнения с нормальными показателями делается вывод о степени патологии. Нарушения могут быть выявлены на любом уровне, в сосудах:

Врач имеет время назначить лечение и проверить его при следующем обследовании.

Разновидностью допплерографии является допплерометрия. Она назначается при:

• сопутствующей патологии матери;
• подозрении на преждевременное старение и нарушение плацентарного барьера;
• признаки много- или маловодия;
• предварительных данных о внутриутробной задержке развития, формировании врожденных пороков плода;
• наличии генетических заболеваний в семье;
• клинических симптомах гипоксии плода.

При обследовании можно выявить:

• истончение плаценты;
• увеличение площади разрастания;
• внутриутробное инфицирование.

Лечение патологии

Возможность сохранить беременность с помощью консервативного лечения остается при степени нарушенного кровотока Iа и б. Вторая степень считается пограничной, третья — требует срочного оперативного родоразрешения.

Лечение учитывает патогенез нарушений. Чтобы добиться результатов необходимо воздействовать на все звенья:

• При легком нарушении микроциркуляции назначается Хофитол (с минерально-растительным составом), в более выраженных случаях — Актовегин, Петоксифилин.
• Если выявляется склонность матери к тромбообразованию и нарушению агрегационных свойств крови, то показаны такие препараты, как Курантил, Трентал. Они способны улучшить проходимость крови по сосудам.
• При обнаружении пониженного артериального давления используют Венофундин, Стабизол, РеоХЕС.
• Сосудорасширяющие средства – Но-шпа, Эуфиллин в инъекциях –устраняют спастическое сокращение сосудов.
• Рекомендуется снизить тонус матки с помощью Магнезии, препарата Магне В6, это действует как антигипоксический способ улучшения кровотока.
• Группа витаминов с антиоксидантным действием устраняет негативные последствия (витамин Е, аскорбиновая кислота).

Лечебные препараты назначаются врачом. Женщине при необходимости предлагают госпитализацию. Это позволяет:

• обеспечить постельный режим;
• постоянно наблюдать течение беременности.

Что делать для предупреждения нарушений кровотока?

Гинекологи призывают женщин из групп риска заранее готовить себя к беременности, не допускать внеплановое зачатие.

На фоне уже возникшей беременности рекомендуется:

• избегать эмоциональных и физических перегрузок;
• исключить вредные привычки;
• организовать для беременной полноценное питание;
• следить за ежедневными прогулками, пребыванием в проветренном помещении;
• заниматься специальной гимнастикой для беременных, упражнениями из йоги;
• контролировать массу тела, проводить ежемесячное взвешивание и измерение окружности живота;
• считается более полезным сон на левом боку, это положение позволяет снизить давление на нижнюю полую вену, которая проходит справа от матки, но в некоторых случаях при застое в почках сон на правом боку улучшает отток от этих важных органов.

Современные методы диагностики и подхода к ведению беременных позволяют предупредить тяжелые степени нарушений. Однако немало возможностей зависит от самой женщины и ее желания иметь здорового наследника.

Источники: http://serdec.ru/bolezni/edinstvennaya-arteriya-pupoviny, http://davlenie.mygipertoniya.ru/gipertoniya/krovotok-v-arterii-pupoviny-norma/, http://serdec.ru/prochee/narushenie-matochno-placentarnogo-krovotoka-beremennosti