Артериальное давление выше диастолического

Повышенное систолическое давление при нормальном диастолическом: причины и лечение

Повышенное систолическое давление при нормальном диастолическом является признаком такой болезни, как изолированная гипертония. Что же является причиной повышения показателей кровяного давления, насколько опасна данная патология и какие меры необходимо предпринять во избежание осложнений?

Что означает повышение давления

Как известно, врачи выделяют два типа давления у человека – нижнее и верхнее. Меньший показатель наблюдается во время диастолы, то есть в момент расслабления сердечной мышцы. Диастолическое давление показывает, насколько сильно сопротивляются периферийные кровеносные сосуды.

О чем говорит повышенное систолическое давление? Этот показатель отражает силу сжимания сердечной мышцы и выталкивания ею крови. Уровень систолического давления во многом зависит от интенсивности сокращения миокарда, силы сопротивления сосудистых стенок и частоты сокращений за одну минуту.

У взрослого здорового человека верхний показатель обычно не превышает 110-120 мм рт. ст., а нижний – 70-80 мм рт. ст. Пульсовая разница между диастолическим и систолическим давлением составляет приблизительно 35-40 мм рт. ст. – так называется разрыв между данными показателями. Если артериальное давление повышается или понижается, причем неравномерно, пациенту следует обратиться к врачу.

Кто в группе риска

Если систолическое давление повышено и диастолическое в норме, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Чаще всего изолированной гипертонии сопутствует учащение сердцебиения и увеличение частоты пульса. Такая проблема, как правило, наблюдается у лиц преклонного возраста. У молодых пациентов данное сердечно-сосудистое заболевание диагностируется крайне редко, причем, по статистике, мужчины страдают этой патологией намного реже, чем женщины.

О причинах повышенного систолического давления при нормальном диастолическом можно говорить достаточно долго, и все потому, что на данный момент врачи не могут точно сказать, какие факторы провоцируют нарушение. По одной из версий, на показатели давления влияет уровень стрессоустойчивости человека, пережитые им эмоциональные потрясения и др., но все же большинство специалистов утверждает, что изолированную гипертензию можно рассматривать как признак старения организма.

Вне зависимости от причины повышенного систолического давления, лечение заболевания нужно проводить обязательно. Это позволит избежать ряда осложнений и приостановить процесс изнашивания сердечно-сосудистой системы. Гипертония может вызвать инфаркт миокарда, спровоцировать сердечную недостаточность или стать причиной инсульта.

При беременности

Если изолированная гипертония диагностируется у женщины в период вынашивания плода, медлить с визитом к кардиологу нежелательно. Все дело в том, что для беременных легкая гипертензия считается нормой. Не вызывает опасений незначительное повышение обоих показателей, то есть диастолического и систолического артериального давления. Повышенный верхний показатель может свидетельствовать о серьезных сбоях работы сердца или сосудов. Если систолическое давление превышает норму, будущей матери необходимо обязательно сделать ЭКГ, УЗИ, ангиографию сосудов.

Почему повышается верхний показатель

Если повышено систолическое давление, причины стоит искать в индивидуальных особенностях работы сердечно-сосудистой системы. Изолированная гипертензия бывает двух видов – первичной и вторичной. Первичная форма возникает самостоятельно на фоне возрастных сбоев в работе организма, а вторичная – это следствие прогрессирования других патологий.

Чем старше человек, тем хуже работает его сердце. Также с возрастом теряют свою эластичность и кровеносные сосуды. Они становятся ломкими из-за снижения выработки коллагена в организме. В результате давление возрастает, особенно заметно увеличивается верхний показатель. Вызвать вторичную изолированную гипертензию может также недостаточность сердечного клапана. Такие патологии встречаются у лиц любого возраста, даже у детей.

Изменение показателей диастолы, в отличие от высокого систолического давления, которое прямо указывает на плохую работу сердца или неудовлетворительное состояние сосудов, свидетельствует о нарушении работы почек.

Симптомы и признаки

Повышение систолического давления при нормальном диастолическом возникает у пациентов с избыточным весом, имеющих наследственную предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Вызвать увеличение верхнего показателя способны некоторые лекарственные препараты. В данном случае у больного будут наблюдаться следующие симптомы изолированной гипертонии:

  • нарушения сна;
  • отечность лица, нижних конечностей;
  • онемение и покалывание в пальцах;
  • головная боль, головокружение;
  • нервозность, вялость;
  • тревожность;
  • учащенный пульс;
  • озноб;
  • сбои в координации движений.

Риск, который несет в себе разовое повышенное систолического давления при нормальном диастолическом, минимален. Если проблема возникла впервые, ее можно вылечить навсегда. Но в тех случаях, когда гипертензия становится хроническим состоянием, у пациента возрастает риск развития:

  • инсульта;
  • анемии;
  • острого инфаркта;
  • сердечной недостаточности;
  • почечных патологий;
  • злокачественной гипертонии и летального исхода.

Показатели давления, которые должны насторожить

На начальных стадиях артериальная гипертензия никак не проявляется. Первые изменения ощущаются людьми тогда, когда заболевание достигает второй степени. Оптимальным показателем систолического артериального давления является 120 мм рт. ст., диастолического – 80 мм рт. ст. Повышение верхнего параметра на девять единиц, а нижнего – на четыре, считается нормой.

О патологических изменениях говорит, как правило, пограничная гипертония. В этом случае показатели находятся в пределах 130/85 – 139/89 мм рт. ст. Если при неоднократных замерах фиксировалось давление выше 140/90 мм рт. ст., диагностируют первую степень гипертензии, выше 160/100 мм рт. ст. – вторую степень, более 180/110 – третью.

Высокие показания диастолы

Причин повышенного диастолического давления при нормальном систолическом множество. Нижний предел артериального давления может изменяться при:

  • сердечно-сосудистых патологиях;
  • заболеваниях позвоночника;
  • атеросклерозе;
  • эндокринных расстройствах;
  • почечной недостаточности;
  • новообразовании надпочечников;
  • употреблении спиртных напитков;
  • задержке жидкости в организме;
  • малоактивном образе жизни.

Помимо этих причин, существует также ряд факторов, увеличивающих риск нарушения кровяного давления – это наследственность, возраст, пол. По мере прогрессирования заболевания симптомами высокого диастолического давления являются кровотечения из носа, потеря остроты зрения, бессонница, вялость и ощущение усталости даже после отдыха. При постоянной гипертензии сердечная мышца быстро изнашивается, возрастает риск развития инфаркта, инсульта.

Можно ли самому понизить верхнее давление

Если систолическое давление резко подскочило, но при этом подобные эпизоды ранее не встречались, паниковать не стоит. В первую очередь необходимо успокоиться, присесть и сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Дела, которые требуют умственной и физической активности, желательно отложить на потом.

Прежде чем искать в аптечке сильнодействующие гипотензивные средства, необходимо принять прохладный душ и проветрить помещение. Снизить давление помогут несколько капель настойки пустырника, валерианы, пиона и прочие успокоительные лекарства. Среди народных средств следует отметить отвары ромашки, шиповника, которые готовят из расчета одной столовой ложки сухого сырья на два стакана кипятка. Настаивать средство нужно в течение 20-30 минут.

Какими бы ни были причины повышенного систолического давления при нормальном диастолическом, данное нарушение нельзя оставлять без внимания. Если скачки участились, необходимо обязательно обратиться к врачу. Специалист обязательно даст направление на обследование, а чтобы сразу помочь пациенту, пока готовятся результаты анализов, пропишет лекарственные препараты.

По итогам диагностики, которая состоит из электрокардиограммы, ультразвукового исследования сердца, анализов крови и мочи, доктор ставит диагноз. Подтвержденную изолированную гипертонию необходимо лечить для того, чтобы в первую очередь замедлить прогрессирование болезни и нивелировать ее пагубное воздействие на организм пациента. Облегчить состояние больного помогут средства, относящиеся к следующим фармакологическим группам:

  • тиазидные диуретики;
  • бета-адреноблокаторы;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина;
  • блокаторы кальциевых каналов.

Мочегонные и адреноблокаторы – это основные медикаменты, назначаемые с целью профилактики острых нарушений мозгового кровообращения. Ингибиторы АПФ назначают больным с такими заболеваниями, как сахарный диабет, сердечная недостаточность, дисфункция левого желудочка. В большинстве случаев вполне целесообразным является использование сразу нескольких медикаментов.

Что делать при повышенном систолическом давлении, как снизить верхний показатель? Самое популярное «трио» препаратов, которые назначают специалисты при изолированной гипертонии, включает в себя:

  • «Папазол» – спазмолитическое и диуретическое средство, которое помогает расслабить сосуды, устранить мышечное напряжение и дискомфорт;
  • «Нифедипин» – способствует нормализации артериального давления, легко переносится, выпускается в капсулах;
  • «Каптоприл» или его аналог «Метопролол» – это препарат, который выпускается в форме сублингвальных таблеток и действует достаточно быстро.

Как повысить пониженное диастолическое давление

Принципы лечения повышенного систолического давления заключаются не только в том, чтобы снизить верхний показатель, но и в целом стабилизировать давление на стенки кровеносных сосудов. Повышать диастолическое давление необходимо только в том случае, если систолическое находится в пределах нормы, то есть не превышает 140 мм рт. ст.

Методы для поднятия показателей верхнего и нижнего артериального давления мало чем отличаются друг от друга. О том, как повысить систолическое давление (или диастолическое), знает каждый – делать нужно то, что запрещено гипертоникам. Самый популярный способ поднять давление – выпить чашку черного кофе или крепкого чая. Чтобы повысить любой из показателей, некоторые пользователи в отзывах рекомендуют воспользоваться нехитрым методом: съесть небольшой, щедро посоленный кусок хлеба. Все дело в том, что соль увеличивает рабочую нагрузку на почки, в результате чего происходит повышение давления.

Если указанные способы, как повысить систолическое давление в домашних условиях, не приносят результата, необходимо обратиться к врачу. Вполне возможно, что без медикаментов здесь не обойтись.

Профилактика гипотонии

Чтобы держать под контролем диастолическое или систолическое давление в дальнейшем, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и образом жизни. Первое, в чем нуждаются гипотоники – это в корректировке рациона, в полноценном отдыхе и умеренной физической нагрузке.

Не стоит недооценивать значимость диеты при нарушениях артериального давления. Если гипертоникам желательно отказаться от сладостей, соленых, жирных и острых блюд, то гипотоникам эти же продукты принесут больше пользы, чем вреда. В повседневном меню пациента должны присутствовать овощи, фрукты, мясо, рыба, кисломолочные продукты. Кроме того, лицам, страдающим низким артериальным давлением:

  • Нельзя пропускать завтрак. Утро нужно начинать с полноценного приема пищи – это обязательное условие.
  • Желательно ограничить резкие движения. Например, не следует резко подниматься с кровати. Человеку с хронической гипотонией необходимо сначала сделать небольшую зарядку, чтобы взбодрить сердечно-сосудистую систему, а уж после вставать. В противном случае низкое давление приводит к головокружению, потемнению в глазах и даже обморокам.
  • Пить кофе или зеленый чай. Кстати, последний напиток может оказать и обратное действие, вызывая еще большее снижение показателей АД.

Первая помощь при нарушении артериального давления

Человеку, который внезапно почувствовал себя плохо, необходимо обязательно измерить давление. Если оно оказалось ниже или выше нормы, действовать нужно по следующему алгоритму:

  • Больного уложить на ровную поверхность таким образом, чтобы ноги были слегка приподняты. Под стопы подкладывают подушку или валик.
  • Открыть окно в помещении, обеспечить циркуляцию воздуха, освободить пациента от давящей одежды или расстегнуть пуговицы на рубашке.
  • При повышенном давлении дать больному несколько капель валерианы или пустырника, при пониженном – щепотку обычной поваренной соли для рассасывания. Если положительные изменения не наступают, вызвать врача.

Высокое диастолическое давление: как снизить?

Высокое диастолическое давление — это главный симптом гипертонии. Чаще всего ставят диагноз «Гипертензия 2-3 степени», учитывая именно показатели диастолического значения.

О артериальном давлении (АД) слышали все. А вот что это такое, представляет себе далеко не каждый. По сути — это давление крови на стенки сосудов! Вернее — показатель, указывающий насколько оно в кровеносной системе больше атмосферного. Его принято делить на верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое).

Венозное, артериальное, внутрисердечное и капиллярное — всего четыре вида АД, которые различают в современной медицине.

Плохое самочувствие — повод прежде всего померить свое кровяное давление. Общепринятой нормой АД считается величина верхнего 120 и нижнего 80 мм ртутного столба.

Высокое диастолическое давление самое опасное и указывает на развитие артериальной гипертензии.

Чем отличается систолическое АД от диастолического

  • Первая цифра (систолическое АД) показывает максимальную силу давления в мгновение, когда сердечная мышца сокращается и осуществляется выброс крови в кровеносную систему.
  • Вторая цифра (диастолическое АД) показывает минимальную силу давления во время покоя сердечной мышцы, то есть, когда она оказывается в расслабленном состоянии.

Показатель нижнего АД расскажет специалисту о пропускной способности мелких артерий, сосудистой эластичности, частоте пульса. Чем ниже эластичность крупных сосудов, выше сопротивление стенок и чаще пульс, тем выше диастолическое давление.

Продвигаясь по кровеносной системе, кровь все меньше давит на стенки сосудов. Давление в капиллярах уже практически не зависит от силы сжатия сердечной мышцы. Состояние артериальных стенок напрямую связано со здоровьем почек.

Почки — источник биологически активного вещества под названием «ренин».

Он усиливает мышечный тонус сосудов, а следовательно, и диастолическое давление. Если мы слышим термин «почечное давление», то должны понимать, что речь идет о диастолическом АД.

Норма диастолического давления

У каждого из нас своя норма кровяного давления. В большинстве случаев она незначительно отличается от общепринятой. Сильные колебания в большую или меньшую сторону и выход за определенный уровень показателей считается отклонением. В этом случае говорят о пониженном или повышенном АД.

Крайне опасно его регулярное увеличение до показателя 140/90 и выше, поскольку это грозит гипертонией.

Таблица: Норма артериального давления у взрослого человека

АД, характеризующее состояние человека:

  • Гипотония (пониженное давление): меньше 100/60 мм рт.ст.
  • Пониженное нормальное АД: от 100/60 до 110/70 мм рт.ст.
  • Нормальное давление: от 110/70 до 130/ 85 мм рт.ст
  • Повышенное АД: от 130/85 до 139/89 мм рт.ст
  • Развитие гипертонии: выше 140/90 мм рт.ст

Изменение АД ниже отметки 90/60 также считается нежелательным. Если один из показателей меняется, а другой остается на уровне нормы, то врачи опираются на показатель, который изменился.

Высокое диастолическое давление чаще фиксируют у пожилых людей. Так, у здорового молодого человека допустимы колебания от 65 мм ртутного столба на 10 мм в сторону уменьшения или увеличения. Диастолическое АД у людей среднего возраста считается нормальным в пределах 70 мм — 80 мм. После 50 лет это показатель увеличивается до 80 мм — 89 мм.

Значения кровяного давления иногда меняются. Подобные изменения обычно бывают связаны с физической нагрузкой, стрессовой ситуацией, температурой воздуха. Единичные случаи изменения АД обычно ничем не грозят. Обратиться к специалисту в обязательном порядке нужно в случае постоянного его колебания.

Причины повышения нижнего АД

Причины высокого диастолического давления разнообразны и зависят от факторов, вызывающих повышение показателя:

  • Болезни щитовидной железы, надпочечников или почек. В этих случаях речь идет о симптоматической гипертонии. Ренин, выделяемый почками, увеличивает тонус мышц кровеносных сосудов, а следовательно, и нижнее давление.
  • Опухолевые образования надпочечников или гипофиза. Новообразования способны выделять гормоны. К примеру, адреналин увеличивает значение как нижнего, так и верхнего АД. Гормоны, вырабатываемые щитовидкой, тоже влияют на уровень обоих значений артериального давления в сторону повышения.
  • Старение организма и несоблюдение правил профилактики. Внезапный стресс, эмоциональные переживания, депрессия.

Ожирение, соленная пища, алкоголь — все это приводит к повышению диастолического АД.

Пульсовое давление

Насколько низкое или высокое АД диастолическое на момент измерения можно определить, сравнив его с систолическим. Для этого вычисляют уровень пульсового давления, или разницу значений верхнего и нижнего АД.

Нормальным пульсовое давление считается, если этот показатель равен 40 мм. Если же в момент роста систолического АД диастолическое остается на уровне нормы, то фиксируется повышенное пульсовое. Подобное состояние скорее всего связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Пониженное пульсовое АД — свидетельство того, что нездоровы почки.

Когда нижний показатель тонометра постоянно показывает уровень, превосходящий 90 мм, то опасность осложнений очень высока.

Врачи предупреждают о возможности инсульта либо инфаркта.

Диастолическое давление ниже уровня 90 мм — абсолютно нормальный показатель. Если же он стабильно находится на уровне от 90 мм до 105 мм, то речь идет о начальной стадии гипертонии. Уровень от 106 мм до 115 мм — это уже средняя степень гипертензии, свыше 115 мм — тяжелая степень. Когда диастолическое АД перешагивает отметку 130 мм, речь идет о злокачественной гипертонии.

Если скачки диастолического давления случаются часто, то резко возрастает вероятность серьезных осложнений в виде инфаркта или инсульта.

Правильное лечение

Как снизить высокое диастолическое давление и что делать, чтобы избежать стойкой гипертензии? Скачок АД в сторону увеличения не должен вызывать панику.

Нужно прилечь так, чтобы голова была слегка приподнята. Улучшить состояние помогут валокордин, корвалол, настойка пустырника.

Первая стадия заболевания не предусматривает лечение сильными препаратами.

Лучше придерживаться следующих мер профилактики:

  1. из ежедневного меню следует исключить жареное, а количество потребляемой соли сократить вдвое;
  2. постараться избавиться от вредных привычек;
  3. употребление курсами чаев и настоек из травяных сборов, которые улучшают тонус сосудов и нормализуют давление;
  4. умеренные физические нагрузки в виде прогулок на свежем воздухе и посильных упражнений должны стать нормой жизни.

Быстро снизить давление способен только препарат химического состава!

Если у человека возник гипертонический криз, то можно положить ему под язык таблетку Капотена. Если через 30 минут нет изменений, вызвать скорую помощь!

В ситуациях, когда скорой помощи ждать не приходится и человеку ничего не угрожает, можно помочь себе народными средствами.

Популярные методы помощи:

  • Лечь и принять максимально удобное положение. На выдохе задержать дыхание примерно на 7 — 8 секунд. Повторить несколько раз. Такая дыхательная гимнастика позволит снизить уровень давления на 20 — 30 мм. После этого рекомендуется лечь лицом вниз и полежать в таком положении некоторое время.
  • Примерно на 40 мм можно снизить АД без применения медикаментов. Нужно приложить к ногам марлю, смоченную в разбавленном пополам с водой яблочном уксусе.
  • Поможет и ледяной компресс, который прикладывают к шейному отделу. Через 30 — 35 минут следует сделать массаж шеи, чтобы восстановить кровоснабжение.
  • Чтобы понизить нижнее (диастолическое) АД, нужно сделать массаж биологически активных точек. Находятся они сразу под мочками ушей, а также на линиях от ушных мочек до ключиц.

В случае гипертонического криза (сильнейшего повышения уровня давления) следует немедленно вызывать неотложку. Если проблема возникает часто, то под рукой всегда должен быть препарат, который назначил врач!

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Причины и лечение высокого нижнего давления

При измерении АД на тонометре появляются два показателя – систолического (верхнего) и диастолического (второй цифры). Первый показатель показывает уровень АД в момент сокращения сердечной мышцы, а второй – при расслаблении. Нормой считаются цифры 120/80 (допускаются незначительные отклонения). Высокое нижнее давление является симптомом многих серьезных патологий. Чтобы нормализовать его, сначала диагностируют и устраняют первопричину скачка.

Что такое повышенное диастолическое АД

Нормальное значение нижнего показателя – до 90 мм ртутного столбика. Если она превышена, это свидетельствует о том, что:

  • сердечная мышца не полностью расслабляется;
  • кровеносные сосуды находятся в повышенном тонусе;
  • система кровообращения организма функционирует с перегрузкой.

Нижнее давление называется диастолическим. Его норма для человека – от 65 до 90 мм рт. ст

Повышенное нижнее давление еще называют «почечным». Ведь оно связано с состоянием кровеносных сосудов, приводящихся в тонус ренином (веществом, вырабатываемым почками). Нарушение функционирования почек влияет на выработку фермента и провоцирует высокое нижнее давление.

В чем опасность повышенного диастолического АД

Верхнее и нижнее давление необходимо поддерживать в норме. Разница между показателями должна составлять 30 мм ртутного столбика. Если давление нижнее повышено (более 110) – это свидетельствует о:

  • серьезных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы;
  • утрате эластичности стенок кровеносных сосудов;
  • возрастании рисков развития инфаркта или инсульта;
  • прогрессировании атеросклероза с последующей закупоркой вен.

Если игнорировать повышенное артериальное давление, оно сказывается на самочувствии и работоспособности. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Симптомы патологии

Когда нижнее давление повышается, у человека проявляются типичные для гипертонии симптомы:

Как правило, повышенное верхнее и нижнее АД у женщин и мужчин обнаруживается случайно, ведь у этой болезни нет характерных проявлений

  • учащенное сердцебиение;
  • боль в грудной клетке, локализирующая под лопаткой;
  • шум в ушах;
  • иногда – отеки конечностей.

Если нижнее повышенное и верхнее давление при этом в норме, пациент ощущает:

  • как выступает холодный пот;
  • дыхание затрудняется;
  • пульс ускоряется;
  • появляется головокружение.

Если артериальное давление нестабильно, необходимо пройти комплексное обследование (ЭКГ, УЗД). Иногда рекомендуется сделать доплерографию сосудов головного мозга. Бывают случаи, когда высокое нижнее давление диагностируется случайно – во время прохождения планового медосмотра. Таким людям необходимо пройти дополнительное обследование, чтобы выяснить причины и лечение аномалии.

Стоит заметить, что самостоятельное лечение лекарственными средствами при высоком нижнем АД, может быть опасным, так как в этом случае резко уменьшится сердечное давление

Причины болезни

Если тонометр показывает, что верхнее и нижнее давление не в норме, необходимо повторить измерения, поменяв условия, выбрав другое время суток. Если давление высокое нижнее, а верхнее остается в пределах нормы по результатам нескольких измерений, необходимо обратиться к кардиологу. Комплексное обследование на начальном этапе развития патологии поможет избежать длительного лечения и предотвратить патологические изменения вен. Причин, повышающих тонус сосудов и провоцирующих повышенное АД, несколько:

  • патологии почек, прогрессирующие из-за нарушения кровообращения этого органа (атеросклероз артерий, воспаление тканей, образование опухолей);
  • нарушения функционирования щитовидной железы, провоцирующие усиление выработки гормонов. Нарушенный гормональный фон провоцирует активацию вегетативной нервной системы, приводящей вены в тонус;
  • никотиновая зависимость становится причиной длительного спазма артерий;
  • употребление алкоголя пагубно влияет на состояние вен. Спиртное постепенно снижает эластичность стенок, стимулирует процесс старения;
  • атеросклероз;
  • межпозвоночные грыжи, защемляя корешки нервных окончаний, провоцируют спазм артерий;
  • стресс, провоцирующий выброс адреналина, заставляет сосуды сужаться.

Причины, по которым у женщин и мужчин нижнее АД становится больше весьма разнообразны

Есть и другие причины, по которым давление и верхние, и нижнее отклоняется от нормы. Они основаны на увеличении количества крови в организме, из-за чего происходит перегрузка сердечно-сосудистой системы и сердечная мышца не может полноценно расслабиться. Эти причины, повышающие показатели тонометра, возникают из-за:

  • патологии почек, нарушающей процесс выведения солей и жидкости из организма;
  • нарушений функционирования эндокринной системы, провоцирующих рост уровня натрия и жидкости в тканях;
  • лишнего веса и малоподвижного образа жизни;
  • употребления соленой, копченой и жирной пищи.

Источники: http://fb.ru/article/422889/povyishennoe-sistolicheskoe-davlenie-pri-normalnom-diastolicheskom-prichinyi-i-lechenie, http://giperton.com/vysokoe-diastolicheskoe-davlenie.html, http://poddavleniem.ru/info/vysokoe-nizhnee-davlenie.html

Adblock detector