Артериальное давление зуд кожи

Давление при аллергии

При возникновении аллергической реакции ответ организма может наступить с различных сторон. Возникновение симптомов часто наблюдается во многих отделах организма. Раздражитель, воздействуя на организм, повышает артериальное давление. Это обусловлено тем, что при выбросе гистамина происходит нарушение работы сосудов. Несмотря на то, что оно измеряется в области крупных сосудов, ответ мелких артериол и капилляров может повлиять на общее состояние человека. Нередко аллергия возникает на прием препаратов, устраняющих симптомы гипертонии. Поэтому эти два понятия тесно связаны.

Как аллергия влияет на давление?

При аллергии у человека могут отмечаться негативные изменения в организме. Нередко артериальное давление может быть слишком понижено или повышено. В этом случае нормализовать состояние невозможно, так как таблетки и лекарства не помогают.
Иногда оно может упасть, достигая критического уровня за короткий срок. Чаще всего такая реакция наблюдается при анафилактическом шоке. Реакция обуславливает потерю сознания, нарушение координации, кровообращения. Опасно такое резкое снижение риском наступления летального исхода.
Резкое нарушение работоспособности сосудов при анафилактическом шоке наблюдается из-за замедления процесса выброса крови из сердца, а также расширения периферических кровеносных сосудов. В результате такой реакции наполнить сосуды просто нечем: кровь не пребывает в нужном количестве, развивается гипотония.
Стоит отметить, что если у человека до этого отмечалась гипертония, то можно наблюдать падение уровня показателей даже на фоне этого процесса. При этом он может стремиться к нулю.

Может ли аллергия повысить давление?

При некоторых аллергических реакциях (на пыльцу, лекарства, продукты питания) происходит обратный процесс, когда повышается артериальное давление. Чаще всего высокое значение может наблюдаться, если у человека проявляется реакция:

Усиление влияния сосудов и аллергии друг на друга может возникнуть при реакции на таблетки, креветки, цитрусы. В этом случае у человека могут покраснеть кожа на лице, слизистые оболочки глаз, носа. При этом в пораженных областях нередко возникает отек, распространяющийся на поверхности лица. При такой обширной рефлексогенной зоне реакция может наступить, в том числе, в виде гипертонии.
Часто признаки гипертонии наблюдаются при возникновении удушья. В этом случае высокое артериальное давление может отмечаться как следствие беспокойства аллергика. При повышенном нервном напряжении оно выступает в роли дополнительной реакции.

Аллергия на гипотензивные средства

Если рассматривать проблему взаимодействия аллергической реакции и давления, то нередко возникают изменения в организме на гипотензивные лекарства, когда снижается артериальное значение. В этом случае, принимая таблетки для его нормализации, у человека могут появиться негативные изменения в организме. Тогда можно отмечать, что проявляется аллергическая реакция на лекарственные препараты.
Многие люди стремятся выбрать гипотензивные лекарства, которые не вызывают аллергию. Однако сделать это практически невозможно. Дело в том, что даже таблетки с одним и тем же действующим веществом в составе могут содержать большое количество добавок. И если на активный компонент реакции не наблюдается, то непереносимость может возникнуть при воздействии других веществ. Поэтому аллергологи отмечают, что гипоаллергенные препараты от гипертонии еще не выявлены. То средство, которое будет подходить одному пациенту, может вызвать сильные симптомы поражения у другого.
Выявить аллергию на таблетки чаще всего удается только после второго приема лекарства. Это обусловлено тем, что в первый раз в организме может только произойти процесс сенсибилизации. Поэтому при индивидуальной непереносимости изменения можно отследить спустя 2–3 суток.

Как выражается реакция на гипотензивные препараты

Аллергическая реакция на лекарства может проявляться в трех формах:

При аллергии на гипотензивные средства у человека может появиться:

Кожный зуд: причины и лечение

Кожа человека является самым большим органом всего тела. Она выполняет множество функций, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность всех внутренних органов и поддержание нормальной температуры тела. Появление такого неприятного симптома как покраснение на коже и зуд, во многих случаях может свидетельствовать о довольно серьезных нарушениях в организме. Провоцировать неприятные симптомы могут многие заболевания, начиная от обычной аллергии, заканчивая серьезными патологиями внутренних органов.

Для того чтобы выяснить причины появления дискомфортных ощущений необходимо обратиться за помощью к дерматологу. Только опытный специалист сможет определить характер проблемы, и в случае необходимости направить пациента к нужному врачу.

Почему чешется кожа

Зуд кожи относится к распространенным симптомами среди пациентов всех возрастов. Неприятные симптомы могут появиться как у ребенка, так и у пожилых людей. Причины патологии могут быть самыми разнообразными. Далее в статье выясним наиболее распространенные из них. Условно все причины происхождения появления дискомфорта на коже можно поделить на экзогенные и эндогенные факторы. Итак, рассмотрим их более подробно. К экзогенным относят следующие причины:

1. Одежда, изготовленная из некачественных синтетических материалов, слишком плотно прилегающая к телу.
2. Повреждения дермы в следствии влияния высоких или, наоборот, низких температур.
3. Влияние химических веществ и различных аллергенов.
4. Попадание на поверхность дермы различных паразитов. Это могут быть вши, клещи, комары и другие.
5. Различные вирусы и бактерии.
6. Часто признаки кожного зуда возникают после душа. Это может быть вызвано ее чрезмерным пересыханием из-за неправильно подобранных косметических средств.

К эндогенным факторам относят следующие:

1. Различные психологические расстройства человека.
2. Патологии органов эндокринной системы.
3. Болезни почек.
4. Сахарный диабет.
5. Кожный зуд в паху у женщин и мужчин может развиваться при различных венерических заболеваниях.

Следует отметить, что при устранении внешних (экзогенных) причин неприятные ощущения проходят сами по себе. При появлении же дискомфортных ощущений выследив внутренних (эндогенных) факторов требуется системное лечение заболевания.

Симптомом какого заболевания может быть кожный зуд

При нарушениях работы внутренних органов и различных заболеваний кожи на ней могут развиваться такие неприятные явления как зуд, покраснение, шелушение и многое другое. Однако нередко встречается и зуд кожи без высыпаний. Итак, о каких патологиях может свидетельствовать зуд кожи на руках, ногах и других частях тела?

Наличие паразитов

Ни один человек не застрахован от заражения различными паразитическими формами жизни. Паразиты, вызывающие зуд кожи — это педикулез, клопы, чесотка. В таких случаях наблюдается сильный зуд кожи. Характерным признаком паразитов является волнообразные приступы зуда, которые усиливаются с развитием болезни.

Еще одна распространенная причина дискомфортных ощущений. Данное заболевание может протекать с волдырями на определенных участках тела. На первых порах патологии кроме зуда не присутствует никаких симптомов. Проявления в виде высыпаний могут наблюдаться на вторые или третьи сутки.

Аллергическая реакция

Аллергический зуд кожи может развиваться в следствие влияния на кожу различных веществ и продуктов питания. Данная форма может протекать без каких-либо других правлений. При устранении аллергена симптомы в большинстве случаев проходят после приема антигистаминных препаратов или самостоятельно.

Развитие нейродермита

При данном недуге кожа человека сильно чешется, а также развивается сильное чувство дискомфорта. Для начала патологии высыпания не свойственны, они появляются позже. Также при болезни наблюдается преимущественно ночной зуд кожи.

Нарушения центральной нервной системы

Эмоциональные потрясения и стрессы нередко ведут к появлению зудящих ощущений. Это так называемый нервный зуд кожи. В большинстве случаев высыпания на коже и зуд проходят самостоятельно при нормализации психического состояния больного.

Болезни эндокринной системы

Кожный зуд по всему телу может возникать в следствие нарушения работы почек, щитовидной железы, также на фоне развития сахарного диабета. При сахарном диабете у больных происходит выделение чрезмерного количества сахара через поры кожи. Именно это явление и может стать причиной дискомфортных ощущений.

Важно! Для установления природы дискомфортных ощущений по всему телу необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Своевременная диагностика поможет предотвратить массу осложнений.

Виды кожного зуда

В зависимости от заболевания в медицинской практике выделяют следующие виды зуда:

1. Печеночный – может возникать при заболеваниях печени, таких как холестаз, цирроз и другие патологии. Здесь может развиваться зуд кожи ног, рук и других частей тела.
2. Уремический – зуд кожи спины, живота и конечностей возникает при болезнях почек.
3. Диабетический – встречается при таком заболевании как сахарный диабет. При диабете у женщин и мужчин часто встречаются зудящие ощущения на коже шеи, рук и ног.
4. Климатический – наблюдается у пациентов в области подмышек, языка, также в районе половых органов.
5. Кожный зуд при беременности – также относится к нередким явлениям. Здесь также могут наблюдаться такие признаки как тошнота, усталость и головокружение.
6. Зуд психогенного характера – может развиваться из-за различных психических расстройств и потрясений.
7. Сенильный — часто его называют старческий зуд кожи, так как он встречается преимущественно после 70 лет. Подкожный зуд наблюдается ночью или рано утром.

Итак, далее в статье поговорим о том, как избавится от зуда кожи лица и других частей тела. Первое что следует сделать – это посетить врача. Анализы и осмотр специалиста помогут исключить серьезные патологии, а также подобрать препараты, необходимые при том или ином заболевании. Зуд под кожей требует также и соблюдения некоторых несложных правил. К ним относятся:

1. Соблюдение гигиенических процедур.
2. Следует исключить жесткие мочалки и агрессивные моющие средства.
3. Нельзя чесать прыщи. Расчесы могут привести к присоединению инфекции.
4. Необходимо позаботится о достаточном увлажнении дермы. Часто именно сухость становится причиной малоприятных ощущений.
5. Вода для принятия ванной или душа не должна быть слишком горячей.
6. Также необходимо пересмотреть свое питание, исключить продукты — аллергены.

Далее выясним чем снять кожный зуд с помощью медикаментозных средств. Хорошо устраняют неприятные симптомы таблетки от зуда кожи, относящиеся к антигистаминным лекарствам. Это такие средства:

Для нормализации психосоматического состояния больному рекомендуется принять успокоительные средства. Это такие препараты как настойка валерианы и пустырника, ново-пасит, персен.

Также часто используют средства для наружного нанесения. Это может быть крем или мазь, обладающие успокаивающим, противоаллергическим эффектом. Мазь от зуда и раздражения кожи должна выбираться в зависимости от заболевания и его причин. Так при высыпаниях аллергического характера подойдут такие препараты:

Из-за расчесов нередко появляются такие симптомы, как покраснение и боль. Снять раздражение и успокоить дерму помогут такие средства:

Заживить кожу и восстановить ее целостность способны следующие лекарства:

Если неприятные ощущения на коже спровоцированы грибковой инфекцией, пациентам назначают средство от зуда кожи, обладающие антибактериальными свойствами. К ним относят:

Важно! Выбор препарата следует доверить врачу. Специалист назначит средство, отвечающее вашему заболеванию и индивидуальным особенностям организма.

Народные средства лечения

Многие пациенты интересуются чем снять кожный зуд с помощью методов народной медицины. Народное лечение имеет в своем арсенале довольно много способов борьбы с данной проблемой. Далее выделим наиболее популярные рецепты.

Отлично успокаивают кожу ванны с добавлениями различных отваров трав. Для этих целей подойдут такие растения как ромашка, крапива, девясил, череда, календула и многие другие. Готовиться отвар довольно просто. Для 2 столовых ложки травы заливают литром кипятка и доводят до кипения на медленном огне. После средство процеживают и добавляют в воду для купания.

Настой листьев крапивы

Для нормализации состояния дермы можно принимать чай из такого растения как крапива. Для этого ложку травы поместите в термос ложку измельченного растения и залейте 500 миллилитрами кипятка. Лекарство должно настояться 30-40 минут, после его можно пить по половине стакана трижды в сутки с добавлением небольшого количества меда.

Лавровый отвар

Хорошо справляется со многими кожными заболеваниями отвар из лаврового листа. Для его приготовления 10 средних листов залейте литром кипятка и оставьте томиться на медленном огне 30-40 минут. После отвар можно использовать для примочек и ванн.

Появление высыпаний на коже и навязчивое чувство зуда приносит пациентам массу дискомфортных ощущений. Своевременная реакция на проблему и внимательное отношение к своему организму помогут вам сохранить молодость и здоровье своей кожи на долгие годы.

Зуд как симптом различных заболеваний

Зуд — это неприятное ощущение, вызывающее желание, подчас неукротимое, расчесаться. Зуд возникает в поверхностном слое кожи и слизистых оболочек в виде чувства легкого жжения, покалывания или не поддающегося характеристике ощущения. Хронический упорный зуд может нарушать качество жизни: приводить к расстройству сна, нарушению трудоспособности, депрессии, даже к суицидальной попытке. Зуд бывает локальным и генерализованным, острым и хроническим. Он является доминирующим симптомом кожных болезней и часто наблюдается при системных заболеваниях. Преобладает кожный зуд, но возможен зуд слизистой оболочки рта, носа, глотки, трахеи, конъюнктивы, аногенитальной зоны.

Зуд вызывают некоторые механические стимулы: легкое дотрагивание (например, при контакте с насекомыми), давление, вибрация, контакт кожи с шерстяными, синтетическими волокнами. Термальные и электрические стимулы также могут индуцировать зуд. Частая причина зуда — воздействие эндогенных химических веществ, образующихся либо накапливающихся в коже или действующих на ЦНС.

Зуд имеет сходство с болью. Оба ощущения неприятны. Оба могут привести к нарушению качества жизни. Однако реакция на боль и на зуд отличается. Боль вызывает рефлекс отдергивания, зуд — рефлекс расчесывания. Опиаты облегчают боль, но усиливают (или вызывают) зуд.

Как возможные химические медиаторы зуда рассматриваются: амины (гистамин, серотонин, ацетилхолин), протеазы и кинины (триптаза, химаза, калликреин, брадикинин и др.), цитокины (ИЛ-1, ИЛ-2, ФИО и др.), нейропептиды (субстанция Р, эндотелии, нейротензин и др.), опиоиды (метэнкефалин, лейэнкефалин, ß-эндорфин).

Виды зуда (по происхождению).

Подобно боли зуд может быть по происхождению периферическим и центральным. R. Twycross и соавт. предложили выделять 4 вида зуда.

Пруритоцептивный зуд. Зуд, возникающий в коже при стимуляции С-волокон одним пруритогеном или более. Примеры: зуд при чесотке, крапивнице, укусах насекомых.

Нейропатический зуд. Зуд, причиной которого является повреждение нервной системы в любом участке афферентного пути. Например, локализованный по ходу нерва зуд при постгерпетической невралгии, односторонний зуд при опухоли, абсцессе мозга, тромбозе его сосудов.

Нейрогенный зуд. Зуд центрального происхождения при отсутствии признаков невральной патологии. Он часто сочетается с повышенным опиоидергическим (например, при холестазе или при введении экзогенных опиоидов), серотонинергическим тонусом.

Психогенный зуд. Зуд, сопровождающий некоторые психические расстройства, например бредовое состояние паразитофобии. Психологические факторы могут вызвать зуд и при отсутствии психических нарушений.

Зуд нередко имеет смешанное происхождение. Например, при уремии он пруритоцептивный, нейропатический и, возможно, нейрогенный.

Клинические синдромы. Зуд наблюдается при кожных заболеваниях, часты системные причины зуда. Среди всех больных с зудом, обращающихся к врачу, на долю системной причины приходится от 10 до 50% случаев. Отдельные системные заболевания и состояния, нередко сопровождающиеся зудом, представлены ниже.

Иногда зуд бывает одним из первых или поначалу одним из главных симптомов, и распознавание его причины может предстаатять значительные диагностические трудности.

Почечный зуд. Среди всех системных заболеваний, сопровождающихся зудом, хроническая почечная недостаточность (ХПН) занимает ведущее место. От 25 до 33% больных с уремией в терминальной стадии страдают зудом. Частота зуда при ХПН не зависит от причины почечной патологии. Она возрастает с увеличением нарушения функции почек. Зуд наблюдается только при ХПН, но не при острой. Почечный зуд является независимым прогностическим признаком — продолжительность жизни после появления зуда у больных на гемодиализе около 3 лет. Диализ может приводить к ослаблению зуда, но редко устраняет его.

Зуд бывает генерализованным или ограничен областью спины, предплечья, на котором создан артериовенозный шунт дтя гемодиализа.

Патофизиология почечного зуда до сих пор недостаточно понятна. Повышенный сывороточный уровень мочевины к механизму развития зуда не причастен. По неясной причине при ХПН снижен порог чувствительности кожи к пруритогенам.

Исследования не показали неоспоримой роли какого-либо одного вещества в развитии зуда при ХПН. В исследованиях в большинстве случаев изучалась корреляция зуда с сывороточной концентрацией предполагаемых медиаторов его, а не с их содержанием в коже.

Периферическая нейропатия — частое осложнение ХПН (65%) и зуд может быть одним из ее проявлений. У больных обнаружены морфологические изменения кожных нервных волокон. Противоречит такому факту быстрое исчезновение зуда после трансплантации почки.

Пациенты с уремией часто имеют сопутствующие заболевания и расстройства, которые могут содействовать появлению зуда. Например, железодефицитная анемия характерна для ХПН. Коррекция анемии и лечение эритропоэтином могут привести к уменьшению зуда. При этом эритропоэтин не только стимулирует эритропоэз, но и снижает уровень гистамина в плазме, уменьшая продукцию цитокинов, высвобождающих гистамин.

Очевидно, почечный зуд является многофакторным, что и объясняет трудности его устранения.

Холестатический зуд. Зуд — характерный и нередко ранний симптом у больных с холестатическими заболеваниями печени, такими как первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, хронический гепатит с холестазом, и у больных с внепеченочной билиарной обструкцией любой причины (обструктивной желчнокаменной болезнью, раком головки поджелудочной железы и др.). Он возникает у всех больных с первичным билиарным циррозом, а почти в 50% случаев является первым признаком этого заболевания. Индуцированный лекарствами и беременностью холестаз также может сопровождаться интенсивным зудом. При нехолестатической желтухе он отсутствует. При холестазе зуд нередко начинается на подошвах и кистях, а затем становится генерализованным. Пик расчесывания у больных с холестазом отмечается в ночное время. Зуд может быть изнуряющим и у больных с заболеваниями печени даже служить показанием для ее трансплантации.

Согласно традиционной концепции, в патогенезе зуда основную роль играют желчные кислоты и, возможно, другие неидентифицированные вещества, накапливающиеся в организме при нарушении билиарной секреции и раздражающие окончания чувствительных кожных нервов. В пользу этого взгляда свидетельствует быстрое исчезновение зуда после устранения билиарной обструкции.

По-видимому, в развитии холестатического зуда доминирующую роль играют центральные нейротрансмиттерные механизмы. Свой вклад вносят также и периферические механизмы. В пользу этой точки зрения говорит нередкое облегчение зуда при приеме препаратов, снижающих концентрацию эндогенных холатов (и некоторых метаболитов), — ионобменных смол, индукторов печеночных ферментов, урсодезоксихолевой кислоты.

Зуд при эндокринных заболеваниях. 4-10% больных с тиреотоксикозом предъявляют жалобы на упорный генерализованный зуд. Это обычно пациенты с диффузным тиреотоксическим зобом, длительно существующим, нелеченным. Причиной зуда считают усиление кровотока в коже и повышение кожной температуры, что приводит к снижению порога его восприятия. Возможно участие кининовой системы, избыточная активация которой происходит вследствие повышенного метаболизма при гипертиреозе. У пациентов с гипертиреозом нередко наблюдается крапивница, сопровождающаяся зудом. Хроническая крапивница может быть признаком аутоиммунного заболевания щитовидной железы, даже при эутиреоидном состоянии.

Зуд при микседеме вызван сухостью кожи. Он может быть интенсивным.

Часто встречающийся аногенитальный зуд у больных с сахарным диабетом связан с кандидозом кожи и слизистых оболочек. Упорный локальный зуд кожи головы встречается при диабетической нейропатии. Генерализованный зуд при сахарном диабете редок. Причиной его могут быть метаболические нарушения, вызванные поражением почек, автономная дисфункция с ангидрозом или диабетическая нейропатия, ответственная за этот феномен.

Зуд при гематологических заболеваниях и опухолях. До 30-50% больных с истинной полицитемией испытывают выраженный генерализованный кожный зуд в виде ощущения покалывания. Характерно начало его после контакта с водой. Его называют аквагенным. Иногда он на несколько лет предшествует развитию болезни. Химиотерапия или регулярное кровопускание не всегда приносит облегчение. Возможно, к усилению зуда может приводить ятрогенный дефицит железа.

Наблюдения, в которых зуд у больных с истинной полицитемией уменьшался при назначении аспирина, привели к гипотезе о возможной роли тромбоцитарного серотонина и простагландинов. Однако не было обнаружено ни изменения функции тромбоцитов, ни повышения концентрации серотонина в них.

Зуд при истинной полицитемии сопровождается повышенным содержанием гистамина в крови и моче, но антигистаминные препараты обычно неэффективны. Противозудное действие при истинной полицитемии отмечено у ципрогептадина, обладающего как антигистаминовыми, так и антисеротониновыми свойствами.

Следовательно, причины зуда при истинной полицитемии остаются не до конца выясненными.

Роль дефицита железа, как причины зуда, пока спорна. У больных с железодефицитной анемией иногда наблюдается кожный зуд. Он не зависит от тяжести анемии, но быстро проходит после начала заместительной терапии препаратами железа. Причем лечение ятрогенного дефицита железа может не привести к уменьшению зуда. Генерализованный зуд иногда встречается при дефиците железа, не сопровождающимся анемией. У мужчин он наиболее часто связан с алкоголизмом и раком.

Зуд встречается у 30 % больных с лимфогранулематозом. Он может предшествовать заболеванию и сохраняться после достижения ремиссии. Его интенсивность зависит от тяжести болезни. Зуд сопровождается плохим прогнозом. Часто зуд наблюдается на ногах и нижней половине туловища, распространяясь в дальнейшем на все тело. Он определяется больным как чувство жжения и обычно более интенсивен по ночам. Генерализованный зуд чаще встречается при медиастинальной опухоли. При локализованной форме болезни зуд может быть ограничен зоной, дренируемой вовлеченными в процесс лимфатическими сосудами. Поданным патологоанатомического исследования, при лимфогранулематозе печень поражается приблизительно в половине случаев. Как часто зуд при этом заболевании связан с поражением печени и холестазом, неизвестно.

Зуд редок при других лимфомах, хотя при синдроме Сезари (Т-клеточная кожная лимфома) он наблюдается почти во всех случаях и бывает мучительным ранним симптомом, нередко появляющимся за несколько лет до начала заболевания.

У больных лейкозами генерализованный зуд встречается реже, чем при лимфогранулематозе. При лимфолейкозе он наблюдается чаще, чем при миелолейкозе, преимущественно при хроническом.

Могут сопровождаться зудом миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема, парапротеинемия, мастоцитоз, карциноидный синдром.

Одной из вероятных причин зуда при мастоцитозе является высвобождение большого количества гистамина, а при карциноидном синдроме — серотонина и других аминов. В обоих случаях помимо эффектов самих пруритогенов у больных имеют место эпизоды расширения сосудов кожи и снижение порога восприятия зуда.

Причина зуда других вышеуказанных заболеваний пока не установлена. Отмечено ослабление зуда у многих пациентов в тех случаях, когда удавалось добиться контроля над заболеванием.

Зуд при злокачественных опухолях встречается нечасто. Иногда он появляется за несколько лет до обнаружения опухоли. Сообщалось о зуде у больных раком легких, ободочной кишки, желудка, а также молочной железы, матки, предстательной железы. Зуд может быть генерализованным и локальным. Локальный зуд обычно ощущается на передней поверхности голеней, внутренней поверхности бедер, верхней части грудной клетки, плечах, разгибательной поверхности рук. Интенсивность его может изменяться со временем. Определенные опухоли иногда сопровождаются зудом специфической локализации. Так, при раке простаты может наблюдаться зуд мошонки и промежности; при опухоли мозга, инфильтрирующей дно IV желудочка, — зуд в области ноздрей; при раке шейки матки — зуд влагалища; при раке прямой и сигмовидной кишки — перианальный зуд. Зуд может исчезать при удалении опухоли и появляться вновь при рецидиве, хотя встречаются случаи, когда при успешном излечении рака зуд сохраняется.

Причины зуда при злокачественных опухолях различны. Зуд может быть вызван самой опухолью, как например холестатический зуд при опухоли большого дуоденального сосочка или зуд при опухоли мозга. Кожные метастазы, например, при панцирном раке молочной железы, могут вызывать и боль и зуд. Частая причина — химиотерапия, лучевая терапия, симптоматическое лечение опиоидами. Возможен паранеопластический зуд. Предполагается, что он может быть результатом действия токсических продуктов некроза опухолевых клеток, поступающих в кровоток; признаком иммунного ответа, вызываемого микроскопическими кожными имплантатами опухоли; неспецифическим истощающим эффектом карциномы, делающим кожу более чувствительной к раздражению. Паранеопластический зуд может быть связан также с сухостью кожи, дефицитом железа и другими метаболическими сдвигами, развивающимися при опухолевом процессе. Очевидно он является многофакторным.

Зуд при ревматологических заболеваниях. Изредка зуд наблюдается при синдроме/болезни Шегрена и он может быть результатом генерализованной сухости кожи. Сочетание синдрома Шегрена с первичным билиарным циррозом — другая причина зуда при этой патологии.

Зуд может быть доминирующим признаком дерматомиозита. Важен скрининг подобных больных для раннего обнаружения скрытой злокачественной опухоли.

Зуд при инфекционных заболеваниях, паразитозах. Зуд — нередкий симптом у ВИЧ-инфицированных пациентов. Он может быть связан с кожными заболеваниями, развившимися на фоне СПИДа (у 92% больных), или с системными причинами (хроническим гепатитом, ХПН, лимфомой). Нередкой причиной зуда является астеатоз (или ксероз, или сухость) кожи, обычно прогрессирующий с прогрессией СПИДа. Сухость кожи и зуд особенно сильно выражены на конечностях и усиливаются в зимние месяцы.

Зуд иногда бывает первым признаком ВИЧ-инфекции. Точный механизм зуда в подобных случаях не известен. Имеются данные о прямом возбуждающем эффекте на ноцицептивные нейроны оболочечного белка вируса gp 120. Этот гликопротеин также связан с воспалительным повреждением аксонов. Инфекционное поражение периферических нервов вирусом может приводить к прямой стимуляции путей, связанных с зудом, или к освобождению субстанции Р.

Иногда зуд вместе с высыпаниями появляется на фоне лечения из-за нарушенной иммунореактивности, измененного метаболизма лекарств и полипрагмазии.

Инвазия кишечными, легочными и системными паразитами может вызывать генерализованный зуд вследствие аллергической сенсибилизации.

Зуд при болезнях нервной системы. Зуд, обусловленный болезнями неврологическими, редок. Постгерпетическая невралгия — одна из причин нейропатического зуда, который может возникать одновременно с болью.

Изредка наблюдается мучительный зуд участка кожи у медиального края лопатки, называемый парестетической ноталгией, — форма периферической нейропатии с вовлечением 2-6-го грудных нервов. В его происхождении предполагается участие нейропептидов.

У больных с рассеянным склерозом встречается зуд кожного сегмента, соответствующего уровню поражению спинного мозга. Его отличительный признак — пароксизмальный характер. Зуд внезапно начинается и длится секунды — минуты. Атака очень сильного зуда приводит к пробуждению пациента. Симптом связан не с демиелинизацией нервных волокон, а с нарушенной си-наптической проводимостью.

Иногда у больных с тромбозом мозговых сосудов, с церебральным кровоизлиянием через несколько дней и даже недель появляется зуд. Другие очаговые повреждения мозга иногда также сопровождаются зудом. Он наблюдается на стороне, противоположной повреждению мозга, и сопровождается другими сенсорными и моторными нарушениями. В этих случаях зуд связан с влиянием очага повреждения на нисходящие пути, модулирующие его.

Психогенный зуд. Такие психологические состояния, как стресс, тревога, утомление, могут вызвать зуд. Наиболее часто психогенный зуд связан с депрессией. У лиц пожилого и старческого возраста зуд нередко служит ее эквивалентом. При депрессии содержание в крови медиаторов зуда — дофамина, серотонина, отдельных эндогенных опиоидов — повышено. Чувство беспомощности и безнадежности также сопровождается высвобождением указанных медиаторов, а у некоторых людей — зудом. Зуд может сопровождать тревожную или истерическую реакцию. Психотические пациенты могут страдать генерализованным зудом, вызванным иллюзией паразитоза.

Психогенный зуд может быть генерализованным или локальным, ограниченным волосистой частью головы, перианальной областью. В последнем случае необходимо исключить глистную инвазию, кандидоз, воспалительные, неопластические болезни. Паразитофобия может быть распознана по описанию ощущения и предоставлению врачу материала, воспринимаемого больным в качестве паразитов.

Заключение о психогенной причине зуда возможно лишь после исключения кожных и системных заболеваний, которые могут его вызывать.

Аквагенный зуд. Это ощущение интенсивного зуда, нередко покалывания или жжения, возникающее после контакта с водой любой температуры или после внезапного падения температуры кожи. Зуд появляется через 1-5 мин после душа или ванны и продолжается 10-60 мин. В одной трети случаев аквагенный зуд — семейный. Это хроническое состояние, и зуд бывает сильным. Пациенты могут ошибочно и надолго получить ярлык психоневротиков. Проявления сходны с зудом при истинной полицитемии, которую необходимо исключить.

Патогенез остается неустановленным. У пациентов с аквагенным зудом после контакта с водой отмечается повышенная дегрануляция тучных клеток, увеличенное высвобождение ацетилхолина. Однако оба вида блокаторов гистаминовых рецепторов неэффективны в предупреждении и лечении этого зуда. Местное применение скополамина тормозит зуд после контакта кожи с водой, но при генерализованном зуде такое лечение неприемлемо. У больных до и после контакта с водой обнаружена повышенная кожная фибринолитическая активность. Эффективность местного использования капсаицина предполагает ключевую роль в медиировании аквагенного зуда субстанции Р и других нейропептидов, высвобождающихся из кожных нервных волокон.

Зуд беременных. Зуд во время беременности бывает неспецифическим, например, связанным с кожным заболеванием, болезнью печени, или имеет причины, свойственные исключительно беременности. При отсутствии первичных кожных высыпаний самая частая специфическая причина зуда беременных — холестаз. Легкая форма его проявляется лишь кожным зудом. Он может начинаться уже на 2-3-м месяце беременности (либо позднее), нередко становясь интенсивным в последние недели. Зуд и, если возникла, желтуха регрессируют спонтанно в течение 1-2 нед. после родов. Холестаз беременных часто бывает семейным. В развитии холестаза и зуда беременных несомненную роль играют гормональные факторы. Об этом свидетельствует рецидив зуда при повторной беременности, приеме эстрогенов. Однако механизм холестаза и зуда беременных не установлен.

Сенильный зуд. Персистирующий генерализованный зуд испытывают почти 50 % лиц на седьмом десятилетии жизни и старше. В большинстве случаев он вызван сухостью кожи, связанной с нарушением способности удерживать жидкость, со снижением функции потовых и сальных желез. Перегревание (старые люди тепло одеваются), сухой воздух помещения, частое мытье и использование мыла с вяжущими свойствами способствуют сухости кожи, шелушению и растрескиванию ее. Кожа пожилых людей часто имеет повышенную чувствительность к гистамину, а сухость ее индуцирует локальную продукцию зудогенных цитокинов. Изменения с возрастом рогового слоя кожи привели к предположению о связи зуда с расстройством кератинизацни. Возможны и иные механизмы зуда: возрастная дегенерация кожных нервов и нервных окончаний; депрессия, соматическим симптомом которой может быть зуд; сниженная способность к заживлению; хроническая недостаточность питания; многократные субклинические инфаркты мозга, церебральная атрофия с повреждением центральных нервных путей зуда и ощущением его в отсутствие стимула.

Сенильный зуд — диагноз исключения. Каждый раз у пациента пожилого и старческого возраста необходимо отвергнуть иную причину зуда — злокачественное новообразование, болезнь почек, печени, эндокринную патологию, кожное заболевание, лекарственную гиперчувствительность.

В последние годы, прежде всего в связи с ростом наркомании, нередок опиоидный зуд.

Диагностика. Основная задача — определить, связан ли зуд с первичным кожным, с системным заболеванием или он имеет другие причины.

Детальный анамнез — первый и важный шаг в распознавании причины зуда. Существуют некоторые анамнестические диагностические признаки.

Начало. Воспалительные заболевания кожи и сопровождающий их зуд обычно имеют острое начало. Системные заболевания и вызванный ими хронический зуд (продолжается недели — месяцы) прогрессируют постепенно.

Распространенность. Системные заболевания чаще вызывают генерализованный зуд. Однако при них бывает и локальный зуд, например зуд кожи головы у больных сахарным диабетом. При кожных заболеваниях преобладает локальный зуд, хотя в отдельных случаях, как при псориазе, зуд не ограничивается местом высыпаний. Локальный зуд может вызвать и органическое нервное заболевание.

Выраженность. Ощущение зуда значительно варьирует у разных субъектов, но маловероятно, чтобы зуд, пробуждающий от сна, был бы психогенным.

Качество. Нередко пациенты с кожными заболеваниями описывают испытываемый ими зуд как ощущение жжения, в то время как чувство покалывания свойственно аквагеиному зуду и зуду при истинной полицитемии. Однако при истинной полицитемии и аквагенном зуде может наблюдаться и чувство жжения. Зуд, описываемый пациентом как ползание насекомых по коже, может быть психогенным.

Суточные и сезонные колебания. У большинства пациентов зуд усиливается вечером при отсутствии отвлекающих факторов или позднее при согревании в постели. Зуд, вызванный сухостью кожи, становится более выраженным зимой вследствие низкой влажности и повышения трансэпидермальной потери жидкости.

Купание. Помимо аквагенного зуда и зуда при истинной полицитемии, появляющегося после купания, горячая ванна и использование мыла часто усиливают зуд, вызванный сухостью кожи.

Другие усиливающие зуд факторы. Физические упражнения, контакт с одеждой (особенно тесная одежда), воздействие тепла, воздуха и местных препаратов могут усиливать зуд.

Занятия и хобби. Контакт с химикатами на производстве и дома может вызывать раздражение кожи или контактный аллергический дерматит с интенсивным локальным зудом.

Лекарственное лечение. Очень важен, особенно при невыясненной причине зуда, учет всех принимаемых медикаментов, включая лекарственные растения, местные средства. Лекарства, способные вызвать зуд, включая зуд, обусловленный холестазом, — хлорпропамид, толбутамид, фенотиазины, эритромицин, оральные контрацептивы, анаболические стероиды, каптоприл, бисептол и опиаты, противомалярийные средства, салицилаты, хинидин. Помимо этого лекарства могут указывать на заболевание, для лечения которого их назначили.

Лекарственная аллергия. Необходим поиск лекарств, химически родственных с теми, которые у данного субъекта вызывают аллергию. Например, следует исключить сульфаниламидные диуретики или гипогликемизирующие средства у пациента с аллергией на сульфаниламидные антибактериальные препараты. Не назначать системное применение медикаментов, местное использование которых в прошлом вызывало аллергию, и наоборот. Лекарственная аллергия иногда может проявляться зудом без сыпи.

Анализ личного и семейного анамнеза атопии (детская экзема, аллергический ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма), домашних и иных контактов (домашние животные, путешествия) как возможный источник паразитоза, сексуальные контакты (инфицирование ВИЧ).

Перенесенные заболевания. Их перечень может помочь выяснить причину зуда.

Дермографизм и крапивница. Эти факторы, включая минимально выраженные, могут быть причиной зуда без кожных высыпаний.

Продолжительность. Зуд без идентифицированной причины, длительностью более 3 нед. считают зудом неясного происхождения. Подобные пациенты без кожных высыпаний представляют наиболее сложную диагностическую задачу.

Полный детальный расспрос с данными об общем состоянии здоровья (повышение температуры тела, ознобы в анамнезе, снижение массы тела) особенно важен у пациентов с зудом неясного происхождения.

Проводится полное физикальное обследование по традиционной схеме с оценкой состояния различных систем организма и с углубленным изучением состояния кожи. Наличие расчесов указывает на локализацию зуда. Отсутствие расчесов не свидетельствует об отсутствии зуда: больной может воздерживаться от расчесывания. Расчесывание кожи или интенсивное растирание может привести к вторичным ее изменениям, которые можно ошибочно принять за первичные. Оценка состояния кожи посредине верхней части спины помогает их разграничить — эта зона мало доступна для рук и реже подвергается расчесыванию. При осмотре исключается присутствие паразитов, в первую очередь клещей, вшей. Обязателен осмотр тазовой и ректальной зон.

Если зуд является проявлением системных заболеваний, нередко причина его может быть заподозрена по состоянию самой кожи. Однако часто при системных заболеваниях кожа имеет обычный вид.

Изменения кожи при некоторых системных заболеваниях

Источники: http://allergiyainfo.ru/simptomy-allergii/davlenie-pri-allergii/, http://cdoctor.ru/kozhnyj-zud-prichiny-i-lechenie/, http://meddovidka.ua/content/view/1610/