Частичный тромбоз яремной вены

Способы лечения тромбоза яремной вены

Тромбоз характеризуется нарушением кровообращения в результате закупорки сосуда кровяным сгустком. Патология может затрагивать конечности, сердце, мозг, печень и другие органы. Заболевание провоцирует осложнения со здоровьем, а в некоторых случаях – летальный исход.

Тромбоз яремной вены считается менее опасной разновидностью болезни. Несмотря на это, он требует своевременной диагностики и незамедлительное лечение.

Яремная вена располагается в области шеи, недалеко от верхней полой вены. Её закупорка сопровождается болевыми ощущениями, усиливающимися при поворотах головы.

В статье расскажем:

Особенности патологии

Тромбоз яремной вены требует своевременной диагностики и лечения

По сравнению с поражением нижних конечностей, тромбоз яремной вены считается менее опасным для жизни. Наиболее распространенным пусковым механизмом заболевания считается инфекция. Если при этом у человека имеются проблемы со свертываемостью крови, риск развития тромбоза увеличивается.

В систему яремных вен входят сосуды, обеспечивающие отток крови от головы и шеи. Выделяют три пары вен, различающихся по анатомическому расположению. Внутренняя вена начинается у сигмовидного синуса и уходит к подключичной артерии.

Наружная вена проходит по передней части шеи. Её можно рассмотреть во время пения, кашля и повышения тона голоса. Её функция заключается в сборе и отведении крови от поверхностной части шеи, лица и головы.

Тромбоз способен затронуть любую разновидность яремных вен, но чаще всего он развивается на наружной. Из-за повышенной свертываемости крови и других патологических процессов в организме производится выработка фибрина.

В результате этого в сосудистой полости формируется тромб. Он может образовываться даже при отсутствии механического повреждения сосудистых стенок.

Возможные причины

Спровоцировать возникновения тромбоза способен ряд различных патологических процессов. К ним относят следующее:

1. Повреждение эндотелиальных клеток. Его провоцирует хирургическое вмешательство, перенесение инфекционных заболеваний и различные травмы.
2. Изменение состава крови. Повышенная свертываемость крови бывает врожденной и приобретенной. Состав крови меняется на фоне протекания онкологических заболеваний, аутоиммунных отклонений и т.д.
3. Застой крови. Изменение направления кровотока провоцируют заболевания кровеносной системы и отклонения в работе сердца. Провоцирующим фактором может выступать и варикозная болезнь.

Как проявляется патология

Может отмечаться ограниченность движения

Для обеспечения эффективности лечения необходимо вовремя диагностировать тромбоз яремной вены. Симптомы становятся более выраженными по мере роста тромба. Заподозрить наличие кровяного сгустка помогают следующие признаки:

• синюшность кожной поверхности в области ключиц и шеи;
• разбухание пораженной вены;
• болезненные ощущения, усиливающиеся при пальпации проблемного участка;
• мигрень;
• резкая боль при поворотах головы (в некоторых случаях отдает в руку);
• покраснение кожи в области расположения тромба.

При наличии сгустков в яремной вене возникают признаки неврологических заболеваний. В некоторых случаях отмечается ограниченность движения из-за гипотонии мышц. Может присутствовать ярко выраженная припухлость.

Классификация

Согласно международной классификации заболеваний тромбоз имеет код по МКБ 10 – I82. В медицине выделяют классические и специфические виды тромбов.

Классические развиваются естественным путем, в результате нарушения свертываемости крови. Специфические возникают в результате развития инфекционных или воспалительных процессов.

Диагностика

Проводится ультразвуковое исследование

Вены, расположенные на шее, хорошо поддаются диагностическим процедурам. Сложностей с постановкой диагноза не возникает. Основной способ выявления патологического процесса заключается в проведении ультразвукового исследования с доплерографией.

Он показывает скорость кровотока и состояние сосудистых стенок на текущий момент. Дополнительно проводится флебография с применением контрастного вещества. Получить общую картину о состоянии организма помогают лабораторные исследования.

Также выявляется присутствие в крови фермента, который является продуктом расщепления тромба. Ангиография используется для оценки крупных сосудов.

Медикаментозное лечение

Тромбоз яремной вены на шее устраняется, как медикаментозной терапией, так и хирургическим путем. Способ лечения зависит от тяжести протекания заболевания.

В лечебный курс входит обязательный прием тромболитических средств, к которым относят Урокиназу, Фибринолизин и Стрептокиназу. При наличии болевых ощущений показан прием анальгетиков.

Нормализовать отток венозной крови помогают препараты группы флеботоников. Также назначается антибактериальная терапия. Чаще всего используют препараты: Диклофенак, Кеторолак и Нимесулид.

Из лекарственных средств, предназначенных для местного использования, выделяют троксевазиновую и гепариновую мази. Скорость выздоровления зависит от изначального состояния пациента, стадии заболевания и стремительного его развития.

Хирургическое вмешательство

Наибольшим спросом пользуются эндоваскулярный тромболизис и аспирационная тромбэктомия

Чаще всего при тромбозе внутренней яремной вены практикуют малоинвазивные методы хирургического вмешательства. Наибольшим спросом пользуются следующие способы проведения операции:

1. Эндоваскулярный тромболизис. Процедура представляет собой введение в больной сосуд тромболитический препарат с помощью специального катетера. Это помогает восстановить проходимость сосудистой полости.
2. Аспирационная тромбэктомия. Операция подразумевает удаление тромба механическим путем, через разрез на коже.

Последствия и осложнения

Тромбирование сосуда нечасто провоцирует развитие тромбоэмболии, несмотря на это, лечение должно быть проведено должным образом. Самолечение и игнорирование патологического процесса приводят к серьезным осложнениям со здоровьем. К ним относят:

• Сепсис. Он представляет собой процесс распространения инфекции по всему организму.
• Легочная эмболия. Нередко приводит к летальному исходу. Развивается в результате отрывания тромба и его попадания в легочную артерию.
• Отек зрительного нерва. Патология приводит к нарушению функции зрения или к его полной потере.

Своевременное обращение к медикам обеспечивает благоприятное развитие событий. Исключение представляют случаи, когда венозное тромбообразование вызвано онкологией. Запущение болезни грозит серьезными проблемами со здоровьем. Процесс восстановления после лечения в этом случае будет продолжительным – от 3 до 6 месяцев.

Профилактика

Рекомендуется заняться йогой и обязательно отказаться от вредных привычек

В целях предотвращения процесса закупорки сосудов требуется бережнее относиться к своему здоровью. Прежде всего, это касается образа жизни. Необходимо отказаться от употребления спиртных напитков и курения.

Вредные привычки негативным образом сказываются на составе крови и функции кровообращения. Чтобы выявить болезнь на ранней стадии её развития, необходимо регулярно проводить коагулометрию – анализ крови на свертываемость.

Вызвать тромбоз способно даже неправильное питание. Желательно отказаться от употребления продуктов с высоким содержанием холестерина, пищевых добавок и сахара. В рационе обязательно должны присутствовать: мясо, овощи, фрукты, зелень и рыба.

Регулярные физические нагрузки приветствуются, но злоупотреблять ими не стоит. Наиболее предпочтительны занятия в бассейне, лечебная гимнастика и йога.

Несмотря на то, что тромбоз яремной вены редко приводит к серьезным осложнениям, оставлять его без внимания не стоит. Рекомендуется обратиться к врачу сразу после обнаружения первых симптомов заболевания. Ранняя диагностика считается гарантом быстрого восстановления организма после болезни.

Симптомы и лечение тромбофлебита яремной вены

Развившийся тромбоз внутренней яремной вены вызван повреждением сосудистой стенки и активацией свертывающей системы крови. Способствовать этому процессу может шейный остеохондроз и другие соматические патологии. При этом у пациента развивается сильная головная боль и неврологические расстройства. Лечение тромбоэмболии состоит в использовании препаратов, разжижающих кровь, а в случае неэффективности этой методики выполняется оперативное вмешательство.

Этиология и патогенез

Спровоцировать тромбоз яремной вены может воздействие на организм человека таких факторов:

• отягощенная наследственность;
• ожирение;
• малоактивный образ жизни;
• потребление продуктов, богатых холестерином;
• курение;
• употребление алкоголя;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• мерцательная аритмия;
• гипертензия;
• попадание в организм инфекционного агента;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• увеличение количества тромбоцитов;
• травма сосуда;
• новообразования;
• гормональный дисбаланс;
• воздействие медикаментозных препаратов.

Спровоцировать тромбоз яремной вены может остеохондроз шейных позвонков

В результате повреждения сосудов под влиянием различных факторов, чаще это соматические заболевания или травмирование, происходит активация свертывающей системы крови. Это провоцирует формирование на месте повреждения кровяного сгустка, который со временем приобретает большие размеры и может полностью заполнять собой всю вену. В таком случае происходит нарушение венозного кровотока и застой крови в структурах головного мозга.

Основные симптомы

Степень выраженности клинических признаков зависит от тяжести окклюзии сосуда. При этом почти все пациенты жалуются на сильную боль в месте локализации тромба, она усиливается при повороте головы, но носит постоянный давящий характер. Такой симптом связан с отеком структур головного мозга вследствие застоя венозной крови. Также могут наблюдаться различные неврологические признаки. В первую очередь пациент жалуется на ухудшение зрения и слабость конечностей.

При осмотре на языке четко видны отпечатки зубов, на стороне тромбоза усилен сосудистый рисунок, а кожа приобретает красный, иногда багровый оттенок. Размножение бактериального агента внутри тромба провоцирует сепсис и разнесение инфекции по всему организму, а эмболия и попадание в легочную артерию может привести к летальному исходу. Первым симптомом такой патологии является сильный кашель с кровавой мокротой и выраженная дыхательная недостаточность. Также, если произошел тромбоз яремной вены больной может предъявлять жалобы на нарушение восприятия звука, общую слабость, невозможность совершать движения руками и отечность кожи на шее. При этом справа развитие тромбоза происходит гораздо чаще, чем слева.

Как проводится диагностика?

Заподозрить тромбоз яремной вены можно по наличию у пациента характерной клинической симптоматики. В этом случае для подтверждения диагноза используют ультразвуковое исследование с допплерографией, которое помогает визуализировать кровяной сгусток. Как дополнительный метод подойдет МР-томография и ангиография. Возможно выполнение рентгена грудной клетки и сцинтиграфии. Важно провести общее и клиническое исследование крови, сделать коагулограмму. Для выявления причины развития патологии проводится мониторинг артериального давления, определение триглицеридов и сахара крови с гликемической нагрузкой.

Лечение патологии

Развившийся острый тромбоз луковицы глубокой яремной вены требует немедленного введения препаратов, которые способствуют растворению кровяного сгустка. С этой целью используют фибринолитики, тромболитики и антиагреганты. Наиболее распространенными средствами являются «Гепарин», «Стрептокиназа» и «Фраксипарин». При неэффективности проводимой терапии в течение суток от начала сосудистой окклюзии показано выполнение хирургического вмешательства.

Операция заключается в механическом удалении тромба, которое проводиться внутрисосудистым эндоскопическим методом или проводится совместное изъятие с участком сосуда. Такое действие необходимо для предотвращения повторного тромбоза, если участок стенки вены в этом сегменте поражен. В дальнейшем проводится построение коллатерального кровотока или протезирование сосуда с восстановлением нормального кровообращения. После проведения хирургического вмешательства пациенту требуется длительный восстановительный период, который включает методы физиотерапевтического воздействия, лечебный массаж и гимнастику.

Последствия

Тромбоэмболия ВЯВ в шее может привести к полной окклюзии сосуда и при отсутствии необходимой терапии вызвать венозное полнокровие тканей мозга и их отек. Это может спровоцировать вклинивание продолговатого мозга в большое отверстие и вызвать летальный исход в результате пережатия дыхательного и сосудодвигательного центра. Присутствующий тромб повышает риск его отрыва с последующей закупоркой жизненно важных сосудов. Наиболее опасным является этот процесс для легочной артерии, что вызывает рефлекторный спазм дыхательных путей и может послужить причиной смерти пациента. Опасность представляет также развитие инфекции внутри кровяного сгустка. Это может привести к ее разнесению по всему организму и сепсису.

Яремная вена имеет низкую скорость кровотока, поэтому бактерии способны в ней развиваться.

Меры профилактики и прогнозы

Предотвратить образование тромба можно, если вести здоровый образ жизни и избавиться от вредных привычек. Важно правильно питаться, избегая потребления продуктов с повышенным содержанием холестерина, нужно увеличить в рационе количество овощей и фруктов. Полезными будут умеренные физические нагрузки, а пациентам, страдающих от соматических патологий, провоцирующих высокую густоту крови, рекомендуется профилактический прием разжижающих средств. При своевременно начатом лечении прогноз для жизни и пациента благоприятный. После проведения операции ему требуется период реабилитации.

Тромбоз внутренней яремной вены: симптомы и лечение

Причины развития заболевания

Вены яремной системы значительно реже подвигаются различным заболеваниям, чем те, что располагаются в нижних конечностях. Все дело в расположении и особенности кровоснабжения через яремные вены, но при этом даже эти кровеносные русла могут быть полностью или частично заблокированы тромбом.

В действительности причины, способные спровоцировать появление тромба в яремных венах, достаточно разнообразны и могут уходить корнями, как в различные неблагоприятные факторы внешней среды, так и генетические особенности организма человека. К частым причинам развития тромбоза яремной вены относятся следующие патологии:

• аномалии строения вен;
• недостаток C,S -протинов и антитромбина-3;
• нарушение антикоагуляционных свойств крови;
• различные мутации;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• вредные привычки;
• травмы и перенесенные операции на шее;
• большое количество лишнего веса;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• поражение почек любой этиологии.

Помимо всего прочего спровоцировать появление тромба в яремной вене может бесконтрольный прием некоторых видов контрацептивов. Наряду с этим подобное патологическое состояние может развиваться на фоне высокого уровня эстрогена в крови у женщины в период климакса.

В редких случаях развитие тромбоза яремной вены может быть следствием повреждения стенок кровеносного сосуда при проведении катетеризации. Крайне редко проблема появления тромба в яремной вене может уходить корнями в повышенное содержание гомоцистеина в крови. Как правило, подобный предрасполагающий фактор является следствием малоподвижного образа жизни.

В некоторых случаях повышение риска образования тромба в яремной вене является следствием повышения в крови особого белка фибриногена, который вырабатывается печенью.

Основные симптомы

Симптомы поражения тромбов вен яремной системы во многом зависят от места локализации образования, полностью или частично закупоривавшего кровоток, и размеров тромба.

Обычно, если сравнительно небольшой сгусток закупоривает частично кровоток, выраженные симптомы могут и не наблюдаться, причем в этом случае тромб выявляется совершено случайно в связи с диагностикой других заболеваний. При тяжелом течении тромбоза могут иметь следующие признаки патологии:

• цианоз кожи на шее и ключице;
• набухание пораженной вены;
• зуд и покалывание в пораженной вене;
• болезненность при пальпации;
• отек тканей шеи;
• общая слабость;
• нарушения звука;
• усиление венозного рисунка на шее и щеках;
• покраснение кожи над пораженной областью.

При тяжелом течении тромбоза яремной вены может иметь место развитие ряда крайне опасных для жизни состояний, в том числе тромбоза легочных артерий и сепсис. Вместе с этим нередко на фоне подобного патологического сужения просвета пораженной яремной вены может иметь место ограничение подвижности руки, а также гипотония мышц.

Диагностика и лечение

После появления малейших признаков тромбоза яремной вены необходимо обратиться за консультацией к терапевту, флебологу или кардиологу. Внешнего осмотра, как правило, недостаточно для постановки диагноза. Обычно при подозрении на наличие тромбоза яремной вены сразу же проводится УЗИ с доплерографией, позволяющее достичь высокой степени визуализации. К другим часто использующимся методам диагностики относятся следующие обследования:

• рентгенография грудной клетки;
• ангиография;
• сцинтиграфия;
• тромбоэластиграфия;
• дуплексное сканирование вен;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография.

Терапия тромбоза яремной вены зависит от особенностей течения этого патологического состояния. В большинстве случаев лечение этого патологического состояния проводится консервативными методами.

В первую очередь больным показан прием антикоагулянтов, которые способствуют устранению из плазмы крови фибриногена, являющегося важной составляющей, формирующей тромб. К наиболее часто назначающимся антикоагулянтам относятся препараты:

Как правило, эти сильные препараты используются исключительно в период острого течения тромбоза. Длительность курса терапии этими препаратами подбирается индивидуально для каждого больного.

В дальнейшем могут использоваться более слабые антикоагулянты непрямого действия, к примеру, Кардиомагнил или Аспирин Кардио. Помимо всего прочего в подавляющем большинстве случаев назначается введение никотиновой кислоты, которая способствует достаточно быстрому разжижению крови, что приводит к устранению имеющегося тромба. Для устранения тромба и недопущения его повторного появления нередко требуется применение препаратов венотоников:

Эти средства способствуют также ускорению метаболизма в стенках вен, а также оказывают обезболивающий эффект и снимают воспаление. В некоторых случаях для устранения спазма пораженной тромбом яремной вены может потребоваться использование спазмолитиков. Для улучшения питания тканей щек, шеи и плеч необходимой мерой является нанесение местных средств, отличающихся антиагрегантными свойствами, в том числе гепариновой или троксевазиновой мази.

В особо тяжелых случаях может проводиться оперативное лечение имеющегося тромбоза. Как правило, используются малоинвазивные методики удаления тромбов, в том числе широкое применение нашли методики транслюминальной аспирационной тромбоэктомии и чрезкожного эндоваскулярного тромболизиза.

При своевременном обращении больного за квалифицированной медицинской помощью и проведении адекватной консервативной терапии прогноз для жизни при таком состоянии, как тромбоз яремной вены, обычно благоприятен.

Источники: http://flebolog.guru/tromboz/lechenie-tromboza-yaremnoj-veny/, http://etovarikoz.ru/tromboobrazovanie/vidy/tromboflebit-yaremnoy-veny.html, http://flebdoc.ru/tromb/yaremnoj-venyi.html