Чем опасен тромбоз кавернозного синуса

Тромбоз кавернозного синуса: симптомы, диагностика, лечение

Тромбоз кавернозного синуса представляет собой закупорку тромбом пещеристой пазухи, которая расположена в основании черепа по обеим сторонам турецкого седла.

Функция кавернозного синуса заключается в венозном оттоке от области глазниц и мозга, а также регулирование мозгового кровообращения.

Такая патология встречается достаточно редко, но может вызвать тяжелые последствия. Также нечасто встречается тромбоз сигмовидного и поперечного синуса.

Причины заболевания

Тромбоз кавернозного синуса может образоваться в силу разных причин. К нему предрасполагают:

• инфекционные заболевания, протекающие в острой форме в области гайморовых пазух, ушей, зубов и носоглотки;
• наличие травм черепа;
• заболевания аутоиммунной природы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
• патологические процессы гемостаза, которые сопровождаются повышенным образованием тромбов (наличием полицетемии);
• заболевания сосудов и сердца (ишемическое поражение сердца, нарушение ритма сердца и др.);
• наличие сахарного диабета;
• аборт;
• период после рождения ребенка.

Образование тромбов имеет инфекционную и неинфекционную природу. В настоящее время в большей степени отмечается неинфекционное происхождение. Это связано с частым употреблением антибиотиков, предупреждающих тяжелые осложнения. В этом случае принято говорить об идиопатической форме венозного тромбоза.

Симптоматика заболевания

Каковы проявления такого заболевания, как тромбоз кавернозного синуса? Клиника его достаточно сложна. Порой недуг бывает трудно распознать на начальных стадиях, так как симптомы носят стертый характер и зачастую схожи с признаками других болезней.

Среди основных показателей заболевания следует выделить:

• наличие интенсивных головных болей;
• появление тошноты и рвоты;
• потерю и спутанность сознания;
• развитие комы;
• возникновение судорог.
• болевые ощущения в области шеи при сгибании по направлению вперед;
• повышение температуры тела;
• наличие экзофтальма (выпячивание глазного яблока вперед с последующим смещением в сторону).
• развитие офтальмоплегии (паралича глазных мышц при поражении нервов, регулирующих движение глаз);
• появление отечности в области зрительного нерва и век;
• снижение зрения;
• диплопию;
• болевые ощущения и синюшность глазниц, лба и основания носа;
• потерю чувствительности лицевых нервов;
• тромбофлебит лицевых вен.

Тромбоз кавернозного синуса характеризуется наличием субфебрильной температуры, астенией, чувством ломоты в области мышц и суставов. В случае образования тромбов неинфекционном природы такие симптомы могут не проявляться.

Общемозговая симптоматика проявляются менингиальными симптомами. При развитии болезни возрастает порог судорожности. В особо тяжелых случаях пациент может впасть в кому.

Появление побочных симптомов спровоцировано оттоком ликвора, повышением внутричерепного давления, нарастанием отечности мозга, что в конечном счете может привести к смерти пациента.

Диагностирование

Как выявляется тромбоз кавернозного синуса? Диагностика строится на различных способах обследования. Также во внимание принимаются жалобы пациента и анамнез.

Мигрень, к примеру, обладает рядом особенностей:

• Начинается остро и постепенно приобретает хроническую форму. Боль становится устойчивой к обезболивающим средствам.
• Болевые ощущения усиливаются при физической нагрузке и в лежачем положении. Такое проявление головной боли говорит о том, что у человека тромбоз перистого синуса.
• При надавливании на точки Гринштейна пациент жалуется на боль. Появляется отечность глазниц и выпячивание глазного яблока.

Всем пациентам с подобной симптоматикой неврологической природы требуется посещение кабинета офтальмолога.

На глазном дне можно наблюдать наличие извитости сосудов, отечность диска зрительного нерва.

Из методов лабораторных исследований для постановки диагноза применяется:

• общий анализ крови.
• сбор крови на посев на стерильность.
• проведение коагулограммы,
• определение показателя D-димера,
• анализ спинномозговой жидкости.

Такие обследования дают возможность выявить инфекционное поражение, а также нарушения в системе гемостаза.

Из исследований инструментальным методом следует отметить:

Основы терапии

Тромбоз кавернозного синуса, так же как и сигмовидного и поперечного, требует общих подходов при лечении. Терапия может быть консервативной и хирургической. Последняя мера показана при запущенном состоянии болезни.

Методы консервативного лечения

Как купируется тромбоз кавернозного синуса? Лечение консервативными методами преследует ряд задач:

• дезинтоксикацию;
• борьбу с образованием тромбов;
• устранение отечности головного мозга;
• купирование инфекционного процесса;
• терапию нейропротекторами.

Дезинтоксикация и антибиотикотерапия применяется при наличии тромбоза инфекционного происхождения. Дезинтоксикация дает возможность ликвидировать и вывести токсические вещества. С этой целью используются инфузии изотоническим раствором натрия хлорида, «Реополиглюкином», «Гемодезом».

После взятия крови на посев назначаются антибиотики. По результатам анализа назначаются препараты с широким спектром действия. Параллельно могут быть назначены антибиотики для купирования анаэробной инфекции («Метронидазол»).

Для восстановления нормального кровобращения следует устранить тромб. С этой целью проводится терапия гепарином. Далее назначаются прямые антикоагулянты, которые принимаются на протяжении трех месяцев.

После курса пациентам рекомендован прием таких антиагрегантов, как «Аспирин», «Дипиридамол», «Клопидогрел».

В особо тяжелых случаях при развитии отечности головного мозга патологический процесс устраняется посредством диуретиков.

Терапия нейропротекторами назначается в период восстановления. Она проводится при помощи средств, способствующих расширению сосудов, а также нейрометаболических средств.

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция показана в том случае, когда консервативные методы не принесли должного результата. К кавернозному синусу очень трудно найти подход из-за его анатомического расположения. Поэтому операция предполагает вскрытие пазух носа и санацию первичного инфекционного очага.

Возможные осложнения

Тромбоз кавернозного синуса (фото пациентов, страдающих данным недугом, представлено в этой статье) может привести к серьезнейшим осложнениям. Чем раньше были проведены диагностические процедуры и начата терапия, тем меньше вероятность осложнений.

Осложнения подразделяются на поздние и ранние.

Из поздних следует отметить:

• потерю остроты зрения;
• парез отводящего нерва;
• наличие птоза (опущение века);
• развитие арахноидита;
• гипопитуитаризм;
• анизокорию.

Зачастую тромбоз кавернозного синуса приводит пациента к:

• полной слепоте.
• инсульту (острое нарушение кровообращения в мозгу, которое зачастую провоцирует инвалидность и летальный исход);
• нарушению функциональности шишковидной железы, отвечающей за торможение выделения гормонов роста;
• замедлению процесса развития опухолей;
• нарушению полового развития и поведения.

Такие осложнения отмечаются примерно в трети случаев.

Профилактические меры

Во избежание заболевания подобным недугом следует соблюдать ряд профилактических мер, способствующих предупреждению развития патологии:

• своевременное лечение воспалительных процессов в организме;
• соблюдение здорового образа жизни;
• своевременное обращение к специалисту при заболеваниях, протекающих в хронической форме и сопровождающихся структурным изменением стенок сосудов и появлением повышенной вязкости крови.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания находится в прямой зависимости от своевременной диагностики и терапии. Чем раньше установлено наличие болезни и начато лечение, тем выше шансы на выздоровление.

Методы лечения, задействуемые современной медициной, позволили в значительной степени снизить порог смертности от данного заболевания. Показатель составляет 20 %. Примерно в 10 % случаев наблюдается повторное возникновение тромбоза в течение года после проведенной терапии.

Заключение

Тромбоз кавернозного синуса, симптомы которого были описаны в этой статье, является очень серьезным заболеванием. Недуг трудно поддается лечению.

В подавляющем большинстве случаев патология вызывает инвалидность пациента и нередко заканчивается летальным исходом. Поэтому так важно своевременное проведение диагностических процедур и лечения.

Синус тромбоз: что это и чем опасно заболевание

Человеческий мозг имеет сложную кровеносную систему. В своей твёрдой оболочке они имеют синусы, которые выполняют роль резервуаров. В них собирается венозная кровь. После она перенаправляется в венулы, а затем и в яремные вены. При их инфицировании появляется синус тромбоз.

Данное заболевание встречается редко, но оно крайне опасное, так как имеет «размытые» симптомы. Тромбоз синусов является одной из причин инсульта у детей и подростков.

Что такое тромбоз венозных синусов головного мозга

Говоря простым языком, что такое синус тромбоз — это образование сгустков крови, которые после могут перекрыть просветы в венах. Состояние представляет опасность здоровью и жизни человека. Может спровоцировать инсульт или повлечь за собой другие серьёзные осложнения.

Относят заболевание к вторичным поражениям, так как оно развивается на фоне гнойных и воспалительных процессов.

Возникает тромбоз при повреждении венозных сосудов и артерий, повышается свёртываемости крови. Чаще всего он образуется у людей перенесших отит или имеющих фурункулы и карбункулы на голове.

Виды синусов головного мозга и причины их тромбоза

Кавернозный синус

Расположен в основании черепа и отвечает за дренирования крови от лицевых вен.

Повлиять на развитие болезни может глазная инфекция, бактериальный синусит, фурункулы в преддверии носа.

Тромбоз кавернозного синуса является самой распространенной патологией.

Может быть как односторонним, так и двухсторонним. В последнем случае болезнь протекает тяжело, она захватывает каменистые и затылочные синусы. У пациентов выявляют инфекционные энцефалиты и геморрагические инсульты.

Патология выражает себя потерей зрения, лихорадкой. Нередко протекает с осложнениями.

Сагиттальный синус

Образуется после черепно-мозговых травм. В этом случае может произойти инфицирование кожных покровов.

Инфекция может распространиться из среднего уха, пазух носа, кожи вокруг губ и глаз.

При заболевании мучают головные боли, отекают диски зрительных нервов. Возможны двигательные нарушения.

Поперечный синус

Его тромбирование может произойти вследствие гнойного отита.

Тромбоз вен головного мозга

Образуется вследствие сбоя тока крови по причине образования тромбов. Сгустки крови в свою очередь возникают вследствие генетических дефектов и аутоиммунных заболеваний.

На развитие может повлиять и повреждение сосудистой стенки. Обычно это результат травмы, инфекции или оперативного вмешательства.

Нередко на образование тромбов влияет застой крови по различным причинам.

Факторы, влияющие на развитие тромбоза синусов, делят на инфекционные и неинфекционные.

К первым относят отит, мастоидит, синусит и септические состояния.

Неинфекционные делятся на локализованные и общие.

Локализованными причинами являются травмы головы, опухоли, операции, установка кардиостимулятора или венозного катетера.

К общим заболеваниям, влияющим на образование тромбоза, относят:

• застойную сердечную недостаточность;
• обезвоживание организма;
• полицетамию;
• серповидно-клеточную анемию;
• тромбоцитопению;
• тромбофлибические состояния;
• антифосфолипидный синдром;
• сахарный диабет;
• инфекционные заболевания ушей, зубов и носа;
• системные васкулиты.

В группу риска входят беременные и женщины принимающие оральные контрацептивы.

Как образуется

Чтобы полностью понять, почему образуется данная патология, следует обратить внимание на строение мозга.

Его вены не имеют мышечной стенки и клапанного аппарата. Разделяют их на глубокие и поверхностные.

Их система довольно ветвиста. Большая часть венозной крови из коры мозга и белого вещества попадает в поверхностные вены.

В глубокие вены кровь прибывает из мозжечка, боковых желудочков, моста мозга. После все вены попадают в синусы твёрдой оболочки мозга.

Первым фактором развития заболевания является отек мозга и нарушение кровообращения, а вторым повышенное давление в венах. В обоих случаях в сосудах мозга образуются тромбы.

Например, при тромбозе кавернозного синуса сгусток крови может перекрыть вену, проходящую под мозгом за глазницей. В этом случае кровь вернётся обратно в сердце.

Случаи летального исхода при данной патологии составляет 30-50%.

Опасности патологии при отсутствии лечения

К последствиям относят:

• отек вещества головного мозга, с последующим венозным инфарктом и геморрагическими осложнениями;
• тромбофлебит ретинальных вен;
• гнойный менингит;
• абсцесс мозга;
• септическую пневмонию;
• тромбоэмболию легочной артерии;
• эпилептический статус.

Симптомы патологии

Симптомы тромбоза головного мозга будут полностью зависеть от локализации заболевания, скорости развития и его характера.

К примеру, при тромбозе церебральных вен проявляются очаги неврологической симптоматики, а при патологии церебральных синусов проявляет себя повышенным внутричерепным давлением.

Острые симптомы развиваются за пару суток. Подострые до 30 дней. Возникает примерно у 30% больных.

Проявления более характерны в акушерской практике и при инфицировании. В этом случае более выражаются очаговые поражения.

Хронические

Нарастание таких симптомов может продолжаться свыше месяца. Развивается на фоне воспалений, наследственных и приобретенных патологий свёртываемости крови. Самым распространенным симптомом является головная боль.

Также у пациентов встречается:

• отек диска зрительного нерва;
• нарушение сознания;
• снижение слуха;
• парезы зрительных нервов.

Проявляют головные боли себя по особенному. Они начинаются подостро, постепенно нарастая. Со временем становятся устойчивыми к лекарствам.

Особенно сильно они выражаются в ночное время.

В редких случаях могут возникнуть внезапно, развиться в течение суток. Усиливаются при физических нагрузках.

Отек диска зрительного нерва чаще встречается у женщин во время родов. Это обусловлено повышенным внутричерепным давлением.

При отсутствии лечения может образоваться вторичная атрофия зрительного нерва. Это может привести к необратимому процессу снижения остроты зрения.

На начальном этапе заболевания нарушение сознания встречается редко, но после развивается в половине случаев. Сопровождается головными болями, судорогами.

Когда и к какому врачу надо обращаться

При появлении головной боли, которая имеет продолжительный характер, следует обратиться к терапевту. Он даст направления на обследование.

Как только человеку будет поставлен точный диагноз, его госпитализируют в нейрохирургическеое отделение.

При этом требуется обязательная консультация у невропатолога и отоларинголога.

Диагностика

Чтобы выявить патологию используют такие обследования, как:

На начальном этапе заболевания наиболее информативным методом исследования станет КТ. Данное обследование помогает исключить состояния с похожей клинической картиной. Сюда входят опухоли, абсцессы, внутричерепные гематомы.

МРТ с контрастом помогает установить не только факт образования тромба, но и даёт возможность обнаружить отек, некроз или кровоизлияние.

При острой стадии заболевания используют МРТ- и КТ-венографию. Хороший результат даёт КТ, так как он более чувствительный.

Также применяется люмбальная пункция. При септических тромбозах она покажет избыток эритроцитов и лейкоцитов. Если патология неинфекционная, состав спинномозговой жидкости не поменяется.

Крайне редко используются ТКД и ТКДГ.

Методы лечения патологии

Лечение тромбоза сосудов и синусов головного мозга направлено на устранение причин и симптомов заболевания, ликвидацию тромбов.

Энтиотропная терапия

Включает в себя применение антибиотиков и хирургическое удаление гнойного очага. Вначале применяется препараты широкого спектра действия. Когда будет выявлен микроб, повлиявший на образование нагноение, заменяют теми, к которым он чувствителен.

Сильный эффект дают Цефалоспорины 3 и 4 поколения, Бета-лактамные антибиотики, Пенициллины, Аминогликозиды.

Лечение при помощи хирургического вмешательства проводится на фоне медикаментозного и заключается в удалении гнойного очага.

Срочная операция проводится при тромбозе сигмовидного синуса на фоне воспаления сосцевидного отростка.

Антитромботическая терапия

Направлена на рассасывание образовавшихся сгустков крови в синусах и профилактику осложнений. Используют при неинфекционных тромбозах.

В этом случае внутривенно вводят гепарин. Хорошие результаты дают и аналоги: дальтепарин и эноксапарин.

Средняя продолжительность лечения составляет 3 месяца.

Симптоматическое лечение

При появлении эпилептических припадков используют противосудорожные препараты. Чтобы справиться с внутричерепной гипертензией применяют маннитол и диуретики.

Снизить головные боли помогают спиномозговые пункции и последующее введение гепарина.

Профилактика

Профилактика тромбоза синусов головного мозга включает в себя: правильное питание, подвижный образ жизни, отказ от курения и чрезмерного употребления спиртного.

Предотвратить патологию поможет своевременное лечение инфекционных заболеваний и хронических болезней, которые сопровождаются повышением вязкости крови или изменением стенок сосудов.

Полезное видео: тромбоз кавернозного синуса

Признаки тромбоза кавернозного синуса и способы лечения

Содержание

Тромбоз кавернозного синуса относится к довольно редким и очень опасным заболеваниям. Эта болезнь связана с развитием инфекционно-воспалительного процесса. Треть больных с таким диагнозом, к сожалению, умирает. А те, кто прошел соответствующее лечение, страдают от неврологических осложнений. Качество жизни таких больных заметно ухудшается.

Суть проблемы

В основании черепа человека расположена так называемая пещеристая пазуха.

Кровеносные артерии, которые в ней находятся, выполняют важные для здоровья человека функции:

1. Обеспечивают венозный отток крови от мозга и глазниц.
2. Регулируют внутричерепное давление.

Когда закупоривается большая вена, находящаяся в основании мозга, говорят, что у человека тромбоз кавернозного синуса (его еще называют пещеристым). Чем он вызван? Если в придаточных пазухах или при воспалительных заболеваниях кожи лица появляется инфекция, она вызывает развитие бактерий. Клиника заболевания характеризуется тем, что постепенно зона распространения этих бактерий расширяется в направлении головного мозга по венам или непосредственно.

Что может привести к такому заболеванию? Существует множество болезней, в основе которых лежат воспалительные процессы.

Кроме названных, к ним относятся:

• проблемы в работе сердца (сердечная недостаточность, ишемическая болезнь);
• болезни легких;
• новообразование в головном мозге;
• перекрытие дыхательных путей в результате удавления;
• закупорка мозговых артерий;
• отек мозга или инфаркт;
• воспаление сальных желез;
• мастоидит.

Кроме этого, когда сдавливаются внутричерепные вены или у больного водянка мозга, также возникает угроза закупорки большой вены.

Такая ситуация может возникнуть в родах, если у новорожденного удушье. Воспалительный процесс может начаться при отите или фурункулезе. Если вовремя не принять необходимых мер, он охватит головной мозг и процессы будут необратимыми.

Отличительные черты заболевания

Признаками тромбоза кавернозного синуса являются:

• выпячивание глаз;
• непроизвольные сокращения мышц;
• спутанное сознание (иногда его потеря);

• сильная головная боль;
• повышенная температура тела.

Когда больной пытается опустить голову, у него появляется резкая боль в области шеи и температура повышается очень быстро. Поэтому человек сразу слабеет, у него может появиться рвота и тошнота. Больного знобит.

Следующими характерными симптомами тромбоза кавернозного синуса являются:

1. Экзофтальм.
2. Офтальмоплегия.
3. Слепота.
4. Отек диска зрительного нерва.

Экзофтальм легко определить по внешнему виду больного: у него глазные яблоки (оба или одно) выглядят неестественным образом, они выпячиваются вперед, а иногда могут смещаться в сторону. Что касается офтальмоплегии, то это полное обездвиживание (паралич) мышц глаз. Это связано с тем, что нервы, ответственные за движение глазных яблок, становятся парализованными.

Из-за отека зрительного нерва человек может полностью перестать видеть. К тому же у него может начаться потеря чувствительности лица. Но самый страшный симптом этого заболевания – кома.

Безусловно, данные симптомы – это не 100 % показатель заболевания. Для того чтобы удостовериться в правильной предварительной постановке диагноза, каждый специалист воспользуется данными исследований. Проводить лечение необходимо под контролем врача-инфекциониста и невролога.

Обычно больного после осмотра направляют на сдачу анализа крови. Это необходимо сделать для того, чтобы выяснить, есть ли в организме стрептококки или стафилококки, ведь именно они – возбудители этой болезни. Из глотки и носовой полости больного берут образцы жидкости.

Кроме того, используют данные компьютерной томографии, а также магнитно-резонансной терапии.

Как лечат это заболевание?

После того как врачи сделают осмотр пациента, они составляют схему терапии. Сначала проводят консервативное лечение. Тромбоз кавернозного синуса начинают лечить с помощью внутривенных инъекций. Больному вводят в вену большое количество антибиотиков. Это важно для проведения дезинтоксикации организма человека (таким образом, избавляются от инфекции и токсинов).

Затем в течение суток наблюдают за состоянием здоровья пациента. Если за это время существенного улучшения не произошло, то либо консервативно пытаются избавить пациента от тромба, либо по показаниям проводят операцию.

Тромб мешает току крови, поэтому для восстановления кровообращения в этой области в продолжение недели больной принимает гепарин – лекарство, имеющее природную основу и часто применяемое при тромбофлебитах.

Потом больному прописывают антикоагулянты, которые:

• делают процесс свертываемости крови менее активным;
• предотвращают образование тромбов.

Лечение дополняет применение антиагрегантов, мешающих тромбообразованию.

Если есть необходимость в оперативном вмешательстве, то на следующем этапе делают операцию. Она заключается в том, что специалисты вскрывают околоносовые пазухи и делают больному дренирование синуса. Если у больного развивается отек мозга, над этим работают параллельно с основным лечением.

Тромбоз пещеристого синуса очень опасен, потому что, если не принять меры немедленно, человек может умереть. В лучшем случае у него могут начаться очень серьезные осложнения.

Осложнениями, к которым может привести развитие этого заболевания, являются следующие:

• дефицит гормонов гипофиза (гипофизарная недостаточность);
• слепота;
• паралич глазных мышц;
• проблемы с кровообращением сосудов головного мозга (инсульт);
• дисфункция шишковидной железы.

Роль шишковидной железы для человека довольно велика: она не дает развиваться опухолям, отвечает за половое развитие человека, а также его поведение и тормозит выделение гормонов роста. Поэтому так важно сохранить функциональность этой железы.

Источники: http://fb.ru/article/284776/tromboz-kavernoznogo-sinusa-simptomyi-diagnostika-lechenie, http://venaprof.ru/sinus-tromboz/, http://boleznikrovi.com/sosudy/tromby/tromboz-kavernoznogo-sinusa.html