Что такое тромбофлебит и лимфоузлы

Тромбофлебит. Причины, диагностика и лечение.

Острое воспаление стен вены с возникновением тромба в её просвете – называется тромбофлебитом. Но, вполне возможно, что тромб образуется вначале, и этим вызывается воспаление стен вены. Зачастую, тромбофлебит является осложнением уже существующей варикозной болезни, гораздо реже возникает при так называемой посттромбофлебитической болезни.

Причины тромбофлебита

К основным факторам, вызывающим развитие данного заболевания следует отнести:

• замедление кровяного тока;

• изменение состава крови;

• нарушение свертывания крови;

• механическое повреждение стенки сосуда;

• эндокринные и нейротрофические расстройства;

Достаточно часто тромбофлебит развивается при гнойном инфекционном заболевании, а также геморрое, опухоли, болезнях сердца и крови, после хирургических вмешательств (роды, аборты), при продолжительной катетеризации вен, травмах и ранениях, внутривенном введении лекарственных препаратов.

Тромбофлебит является сложным и крайне серьезным заболеванием, которое способно привести к тромбоэмболии лёгочной артерии, тромбозу, сепсису и тромбозу глубоких вен.

Особенно опасным считается тромбофлебит лица, когда протекающий воспалительный процесс может перейти на вены головного мозга, а также опасен тромбофлебит тазовых вен, приводящий к серьёзному поражению печени. Специалисты различают две формы данного заболевания, острая и хроническая, и различают в зависимости от месторасположения вены — поверхностный или глубокий тромбофлебит.

Симптоматика поверхностного тромбофлебита

Чаще всего, острый тромбофлебит развивается в варикозной вене. Как правило, поражается подкожная большая вена, у больного возникают сильные тянущие боли. При этом отек конечности не сильно выражен, чем при тромбофлебите глубоких вен. На поверхности кожи, над тромбированным участком возникают красные полоски, при прощупывании определяется плотный и очень болезненный тяж. Как правило, увеличиваются паховые лимфоузлы, возможно повышение температуры.
Симптоматика тромбофлебита глубоких вен

Флеботромбоз – или иными словами тромбоз глубоких вен, гораздо серьёзнее вышеописанного поверхностного тромбофлебита. От места локализации, а также от размера тромба и числа, вовлеченных в этот процесс вен зависит общая клиническая картина болезни. Как правило, заболевание начинается остро, с сильных болей в икроножной мышце, возникновения ощущения распирания в голени, повышения температуры. Внизу голени появляется сильный отек, кожа становится цианотичного цвета, а спустя несколько дней на поверхности живота, бёдер, ног, появляется сетка расширенных поверхностных вен. При сгибании стопы появляются боли в икре.

Если болезнь развивается в глубокой бедренной вене, то симптомы нарушения венозного оттока не очень выражены. В этом случае появляются боли в зоне приводящих мышц бедра.

Как показывает медицинская практика, тяжелее всего протекает тромбоз подвздошно-бедренного сегмента глубокой магистральной вены. Если образовавшийся тромб перекрывает просвет вены не полностью, у больного появляются лёгкие боли в пояснице и крестце, внизу живота. Больные отмечают лёгкое недомогание, небольшое повышение температуры.

Если же тромб полностью закрывает просвет вены, у больного возникают очень сильные боли в паху, развивается общий отёк всей конечности, переходящий в паховую область и половые органы. Поначалу отек мягкий, затем становится более плотным. Кожа приобретает белый или светло-фиолетовый цвет, венозный рисунок усиливается, сильно повышается температура, возникают озноб и вялость.

Диагностика тромбофлебита

Диагностика тромбофлебита полностью основывается на визуальном осмотре пациента, и его жалобах. Как правило, доктору достаточно одного только осмотра больного для установления точного диагноза.

Лечение тромбофлебита

Единственным радикальным способом лечения поверхностного тромбофлебита является хирургический, поскольку только операция гарантированно предупреждает последующее распространение тромбоза. Экстренная операция назначается при восходящем прогрессирующем тромбофлебите большой или малой подкожной вены с главной целью – предупредить распространение тромбоза и профилактики тромбоэмболии.

Консервативное лечение в домашних условиях допустимо лишь при незначительном поверхностном тромбофлебите голени и стопы. Больным в данной ситуации сохраняют активный рабочий режим. Пораженным конечностям рекомендуется придавать как можно чаще возвышенное положение. Местно назначают холодные повязки с гепариновой мазью или троксевазином, назначают противовоспалительные и снижающие в венах застойные явления препараты (индометацин, венорутон, ановенол). При сильном воспалительном процессе назначают антибиотики. В острый период прописывают УВЧ-терапию и рекомендуют эластичное бинтование поражённой конечности.

Лечение глубокорасположенного тромбофлебита должно проводиться исключительно в стационаре. Первую неделю показан постельный режим с поднятием конечности на 15 — 20°. После точного установления диагноза проводится лечебная терапия, направленная на так называемый лизис тромба и приостановление тромбообразования. Больному назначают внутривенно гепарин, проводят ежедневный контроль свертываемости крови.

К какому врачу обращаться при увеличении лимфоузлов?

К какому специалисту нужно обратиться при увеличении лимфоузла в левом паху, опухоли нижней конечности левой ноги покраснению этого места,а так же стягивания всей ноги.Всё очень болезненно. Какое лекарство до врача нужно принимать?

Ответ врача

Вам следует срочно обратиться к врачу – терапевту, флебологу, сосудистому хирургу, ещё лучше вызвать скорую помощь. Отёк ноги, сопровождающийся острым лимфаденитом (воспалением лимфатического узла) с высокой вероятностью может свидетельствовать о развитии тромбофлебита. До приёма врача никаких лекарств принимать не нужно, желательно как можно меньше передвигаться, лучше принять горизонтальное положение. При отсутствии лечения состояние может осложниться артериальной тромбоэмболией.

Тромбофлебит

Тромбофлебит – это воспаление венозной стенки с сопутствующим образованием тромба в просвете сосуда. Чаще всего воспалениям и тромбообразованию подвержены варикозно расширенные вены. Возникший на фоне венозного застоя тромбоз подкожных вен распространяется на глубокие сосуды, массивная закупорка которых может привести к гангренозной флегмоне ноги. Оторвавшиеся от венозной стенки тромбы могут попасть в лёгочные артерии, тромбоэмболия которых приводит к инфаркту лёгких.

Для предотвращения этих тяжёлых осложнений лечение следует начинать незамедлительно. Тромбофлебит подкожных вен можно лечить амбулаторно консервативными методами, флеботромбоз (поражение глубоких вен) лечат в стационаре, в том числе с применением хирургических методов. При поступлении в стационар в первую очередь вводят болеутоляющее.

Амбулаторное лечение предусматривает активный режим, при этом обязательна компрессия ног эластичными бинтами для предотвращения тромбоза глубоких вен.

Подобными симптомами – паховым лимфаденитом, воспалительным отёком – нередко сопровождается и рожистое воспаление, локализирующееся в области голени. Это заболевание может быть как следствием, так и причиной тромбофлебита.

Тромбофлебит

Тромбофлебит — воспалительный процесс во внутренней венозной стенке с формированием тромба. Характеризуется уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, резкой болезненностью, отеком, повышением местной и общей температуры тела. При распространении тромбофлебита на глубокие вены возможно возникновение такого грозного осложнения как ТЭЛА. Диагностировать тромбофлебит помогают характерные клинические симптомы, данные ультразвукового ангиосканирования, УЗДГ вен, реовазографии. Консервативное лечение тромбофлебита направлено на предупреждение его распространения и рассасывание образовавшегося тромба. Современное хирургическое лечение позволяет удалить пораженную вену вместе с тромботическими массами.

Тромбофлебит

Тромбофлебит — воспалительный процесс во внутренней венозной стенке с формированием тромба. Характеризуется уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, резкой болезненностью, отеком, повышением местной и общей температуры тела. В большинстве случаев требует оперативного лечения ввиду высокой вероятности развития грозных последствий: септических осложнений, отрыва тромба, ведущего к тромбозу глубоких вен или тромбоэмболии ветвей легочной артерии.

Тромбофлебит может протекать остро или хронически. Если в период манифестации острого тромбофлебита пациент не получал адекватного лечения, велика вероятность того, что болезнь примет хронический рецидивирующий характер. Нередко острый тромбофлебит переходит в хронический даже при своевременной адекватной терапии. По характеру патологического процесса выделяют негнойный и гнойный тромбофлебит.

Причины тромбофлебита

При определенных условиях тромбофлебит может развиться в венах любой локализации, однако, чаще всего патологический процесс возникает в сосудах нижних конечностей. Как правило, тромбофлебит поражает варикозно расширенные поверхностные вены. Примерно в 10% случаев в процесс, наряду с поверхностными, вовлекаются глубокие вены.

В развитии тромбофлебитов различной локализации имеет значение целый ряд факторов: изменение состава крови и повышение ее свертываемости, замедление кровотока, повреждение венозной стенки любого генеза (травмы, заболевания, эндокринные и нейротрофические расстройства).

Существует опасность развития тромбофлебита при следующих заболеваниях и состояниях:

• варикозное расширение вен;
• местные гнойные процессы;
• посттромбофлебитическая болезнь;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• некоторые болезни крови;
• состояния после хирургических вмешательств и медабортов;
• послеродовый период;
• травмы;
• онкологические заболевания;
• длительная катетеризация вен;
• общие инфекционные заболевания.

Симптомы тромбофлебита

Острый тромбофлебит поверхностных вен чаще всего локализуется в варикозно расширенных венах верхней трети голеней и нижней трети бедер. Примерно в 95% случаев поражается ствол большой подкожной вены и ее притоки. Пациент жалуется на острую тянущую боль по ходу пораженной вены, усиливающуюся при ходьбе. Возможно повышение температуры до 37,5-38°С. Отмечается гиперемия в виде полос. При пальпации тромбированной вены определяется местное повышение температуры, уплотненный болезненный тяж.

Острый тромбофлебит поверхностных вен может развиваться в двух направлениях. При благоприятном течении явления тромбофлебита постепенно исчезают (выздоровление наступает в срок от 10 дней до 3 и более месяцев). У большинства больных просвет вены в последующем восстанавливается, у некоторых пациентов исходом становится полная облитерация поврежденного сосуда.

Возможен неблагоприятный вариант развития заболевания. В этом случае процесс захватывает глубокие вены или распространяется проксимально (восходящий тромбофлебит). Опасность тромбоза глубоких вен увеличивается при варикозной болезни, сопровождающейся клапанной недостаточностью перфорантных вен (сосудов, соединяющих глубокие и поверхностные вены).

При распространении процесса на глубокие вены развивается тромбофлебит глубоких вен (флеботромбоз), клиническая симптоматика которого зависит от локализации тромба. В ряде случаев флеботромбоз протекает бессимптомно. Следует учитывать, что тромбофлебит глубоких вен – серьезное заболевание, представляющее опасность для жизни больного. Самым грозным осложнением флеботромбоза является тромбоэмболия легочной артерии. Исходом заболевания может стать хроническая венозная недостаточность.

Острый поверхностный и глубокий тромбофлебит нижних конечностей, как правило, возникает у больных с варикозным расширением вен. Варикозная болезнь обычно поражает обе конечности. При любом варианте развития тромбофлебита возможно образование тромбов в глубоких и поверхностных венах второй нижней конечности. Поэтому при выборе тактики лечения необходимо иметь полные данные о состоянии венозной системы обеих нижних конечностей. Хронический тромбофлебит является исходом острого процесса (переход острой формы в хроническую отмечается у 60% больных), склонен к длительному рецидивирующему течению.

Диагностика тромбофлебита

Клинические проявления тромбофлебита определяются локализацией тромба, распространенностью патологического процесса, длительностью заболевания и выраженностью воспаления окружающих мягких тканей. При определении протяженности тромба во время внешнего осмотра за его конечную точку следует принимать границу болезненности вены, а не окончание плотного тяжа по ходу пораженного сосуда.

Проводятся инструментальные исследования (реовазография, ультразвуковое ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей), при помощи которых устанавливают характер, локализацию и протяженность тромба, определяют состояние венозной стенки и степень сохранности просвета тромбированной вены.

Лечение тромбофлебита

Консервативная терапия тромбофлебита проводится флебологом при возникновении процесса в ранее здоровых венах, при ограниченном поражении поверхностных сосудов стопы и голени. Местно применяют УВЧ и повязки с гепариновой мазью. Пациентам назначают противовоспалительные препараты и средства, способствующие уменьшению застоя в венах (троксерутин, дигидроэргокристин, гидроксиэтилрутозид). При выраженном местном воспалении рекомендована антибиотикотерапия. Показано эластичное бинтование пораженной конечности.

Поверхностный восходящий тромбофлебит, поражающий большую и малую подкожные вены, является показанием к госпитализации в связи с угрозой дальнейшего распространения и вовлечения в процесс глубоких вен. Больного переводят на постельный режим (4-5 сут.), конечности придают возвышенное положение. В ранние сроки для растворения тромба применяют препараты фибринолитического действия (химотрипсин, трипсин, урокиназу, стрептокиназу, фибринолизин). Назначают противовоспалительные препараты, антикоагулянты, флеботоники, местно – гепаринсодержащие гели и мази.

При наличии противопоказаний к антикоагулянтам (язвы, свежие раны, геморрагические диатезы, болезни печени и почек, открытые формы туберкулеза) рекомендуется гирудотерапия (лечение пиявками). Для улучшения коллатерального кровообращения и уменьшения болевого синдрома применяется новокаиновая поясничная блокада по Вишневскому. Выраженная гипертермия и подозрение на гнойный тромбофлебит являются показанием к антибиотикотерапии.

Вопреки распространенному мнению, больным тромбофлебитом поверхностных вен не следует долго соблюдать постельный режим. Мышечные сокращения способствуют усилению кровотока в глубоких венах, уменьшая тем самым вероятность образования тромбов. На время двигательной активности пациенту рекомендуют пользоваться эластичным бинтом для фиксации тромба в поверхностной вене.

Современная флебология успешно применяет новые малотравматичные техники хирургического лечения. Благодаря этому в последнее время большинство клиницистов отдает предпочтение оперативным методикам лечения острого поверхностного тромбофлебита бедра и голени. Раннее хирургическое вмешательство исключает дальнейшее распространение процесса через коммуникантные вены на систему глубоких вен, сокращает сроки лечения и предупреждает переход заболевания в хроническую форму.

Экстренное оперативное лечение показано при остром восходящем тромбофлебите вен голени и при первичной локализации тромба в области поверхностных вен бедра, поскольку в этих случаях увеличивается опасность развития тромбофлебита глубоких вен. При септическом тромбофлебите проводится операция Троянова-Тренделенбурга.

В отдаленном периоде больным, перенесшим острый тромбофлебит, рекомендовано курортное лечение с применением сероводородных и радоновых ванн. Лечение обострения хронического поверхностного тромбофлебита проводится аналогично терапии острого процесса. На санаторно-курортное лечение пациентов с хроническим тромбофлебитом следует направлять только при отсутствии трофических расстройств и признаков обострения.

Профилактика тромбофлебита

Необходимо своевременно лечить хронические заболевания вен. Больным, которые в прошлом перенесли тромбофлебит, следует постоянно пользоваться средствами эластической компрессии, ограничить количество животных жиров в рационе, употреблять в пищу продукты с высоким содержанием рутина и аскорбиновой кислоты (ягоды, фрукты, овощи). Для профилактики рецидивов 2-3 раза в год назначается курсовое лечение, включающее в себя прием флебопротекторов и физиотерапевтические процедуры (лечение токами и переменными магнитными полями).

Источники: http://infzdor.ru/tromboflebit/, http://med-look.ru/k-kakomu-vrachu-obrashhatsya-pri-uvelichenii-limfouzlov.html, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/thrombophlebitis