Что такое тромбоз глубоких вен трофические язвы

лБЛ ЙЪВЕЦБФШ РПСЧМЕОЙС ЧЕОПЪОПК ФТПЖЙЮЕУЛПК СЪЧЩ РПУМЕ ФТПНВПЪБ

рПСЧМЕОЙА ФТПЖЙЮЕУЛЙИ СЪЧ РТЕДЫЕУФЧХЕФ ДМЙФЕМШОПЕ НОПЗПМЕФОЕЕ РПУФЕРЕООПЕ ХИХДЫЕОЙЕ — ИТПОЙЮЕУЛЙК ЧЕОПЪОЩК ДЕТНБФПГЕММАМЙФ. ьФП РТПСЧМСЕФУС РПУФЕРЕООП: ОБЮЙОБЕФУС У РПСЧМЕОЙС РПФЕНОЕОЙС, УЙОАЫОПУФЙ, ЛПТЙЮОЕЧЩИ РСФЕО ОБ ЛПЦЕ Ч ПВМБУФЙ МПДЩЦЕЛ У РПУФЕРЕООЩН ТБУРТПУФТБОЕОЙЕН ЧЧЕТИ РП ЗПМЕОЙ. лПЦБ РПУФЕРЕООП УФБОПЧЙФУС ФЧЕТЦЕ, ЗТХВЕЕ Й Ч ФП ЦЕ ЧТЕНС УФБОПЧЙФУС ТБОЙНПК Й РМПИП ЪБЦЙЧБЕФ. ъБФЕН НПЦЕФ РПСЧЙФШУС ЛПЦОЩК ЪХД Й ФТЕЭЙОЛЙ, ЙЪ ЛПФПТЩИ УПЮЙФУС РТПЪТБЮОБС МЙНЖБ — ЬФП ХЦЕ РТЕДЯСЪЧЕООБС УФБДЙС.

рПСЧМЕОЙС ЧЕОПЪОПК ФТПЖЙЮЕУЛПК СЪЧЩ РПУМЕ ЖМЕВПФТПНВПЪБ НПЦОП ЙЪВЕЦБФШ, ЕУМЙ УПВМАДБФШ ДЧЙЗБФЕМШОЩК ТЕЦЙН, ДЕМБФШ МЕЮЕВОХА ЖЙЪЛХМШФХТХ Й НБУУБЦ, ОБВМАДБФШУС Х ЖМЕВПМПЗБ Й ЧЩРПМОСФШ МЕЮЕВОЩЕ ТЕЛПНЕОДБГЙЙ.

л ФБЛЙН ТЕЛПНЕОДБГЙСН ПФОПУСФУС ОБЪОБЮЕОЙЕ ЖМЕВПФПОЙЛПЧ, РТПДМЕООБС БОФЙЛПБЗХМСОФОБС ФЕТБРЙС РТЙ ЧЩУПЛПН ТЙУЛЕ ФТПНВПЪБ, МЕЮЕОЙЕ РЕТЧЙЮОПЗП ЙМЙ ЧФПТЙЮОПЗП ЧБТЙЛПЪОПЗП ТБУЫЙТЕОЙС ЧЕО. рЕТЧЙЮОЩН ОБЪЩЧБЕФУС ТБУЫЙТЕОЙЕ РПДЛПЦОЩИ ЧЕО, РТЕДЫЕУФЧПЧБЧЫЕЕ ФТПНВПЪХ.

чФПТЙЮОПЕ ТБУЫЙТЕОЙЕ СЧМСЕФУС ПДОЙН ЙЪ РТПСЧМЕОЙК РПУФФТПНВПЖМЕВЙФЙЮЕУЛПЗП УЙОДТПНБ. рМПИБС ТБВПФБ ЗМХВПЛЙИ ЧЕО РПУМЕ РЕТЕОЕУЕООПЗП ФТПНВПЪБ ПФТБЦБЕФУС ОБ ЛТПЧППВТБЭЕОЙЙ ЛПЦЙ ОЕ ОБРТСНХА. ч РЕТЧХА ПЮЕТЕДШ РТЙ ЙЪПМЙТПЧБООПН РПТБЦЕОЙЙ ЗМХВПЛЙИ ЧЕО РПСЧМСЕФУС РПЧЩЫЕООБС ХФПНМСЕНПУФШ РТЙ ОБЗТХЪЛБИ (ЧЕОПЪОБС РЕТЕНЕЦБАЭБСУС ИТПНПФБ) Й ХЧЕМЙЮЕОЙЕ ПВЯЕНБ ЗПМЕОЙ РПУМЕ ОБЗТХЪПЛ. рПТБЦЕОЙЕ ЛПЦЙ РТЙ РПУФФТПНВПФЙЮЕУЛПК ВПМЕЪОЙ ЧЕО СЧМСЕФУС МЙВП УМЕДУФЧЙЕН ЪОБЮЙФЕМШОПЗП ОБТХЫЕОЙС ПФФПЛБ ЛТПЧЙ ПФ ЧУЕК ОЙЦОЕК ЛПОЕЮОПУФЙ РТЙ ХТПЧОЕ РПТБЦЕОЙС ЧЩЫЕ РБИБ (ОБРТЙНЕТ, РТЙ ЪБЛХРПТЛЕ РПДЧЪДПЫОПК ЧЕОЩ), МЙВП УМЕДУФЧЙЕН ОЕУПУФПСФЕМШОПУФЙ РЕТЖПТБОФОЩИ ЧЕО Й ЧФПТЙЮОПЗП ЧБТЙЛПЪОПЗП ТБУЫЙТЕОЙС РПДЛПЦОЩИ ЧЕО.

ч РПСЧМЕОЙЙ ФТПЖЙЮЕУЛЙИ СЪЧ ЧБЦОХА ТПМШ ЙЗТБЕФ ОЕУПУФПСФЕМШОПУФШ ЛМБРБОПЧ РЕТЖПТБОФОЩИ ЧЕО. рТЙ РПУФФТПНВПЖМЕВЙФЙЮЕУЛПК ВПМЕЪОЙ ЧПЪОЙЛБЕФ ЧЕОПЪОПЕ РПМОПЛТПЧЙЕ Ч ЗМХВПЛЙИ ЧЕОБИ ЗПМЕОЙ: ЧЕОЩ ОЕ ПРПТПЦОСАФУС, ЛТПЧШ ЪБУФБЙЧБЕФУС. дМЙФЕМШОЩК ЛБЦДПДОЕЧОЩК ЪБУФПК ЛТПЧЙ РТЙЧПДЙФ Л ТБУЫЙТЕОЙА РЕТЖПТБОФОЩИ ЧЕО. оБ ОПЗБИ УХЭЕУФЧХЕФ НОПЦЕУФЧП ЧЕО, УПЕДЙОСАЭЙИ РПДЛПЦОЩЕ ЧЕОЩ У ЗМХВПЛЙНЙ — РЕТЖПТБОФОЩИ ЧЕО. лБЦДБС РЕТЖПТБОФОБС ЧЕОБ ЙНЕЕФ ЛМБРБО, РТПРХУЛБАЭЙК ЛТПЧШ Ч ОБРТБЧМЕОЙЙ ЙЪ РПДЛПЦОПК Ч ЗМХВПЛХА ЧЕОХ. тБУФСЗЙЧБЕФУС ЛМБРБООПЕ ЛПМШГП, ХНЕОШЫБЕФУС ЪПОБ УНЩЛБОЙС (ЛПБРФБГЙЙ) ЛМБРБОБ РЕТЖПТБОФОПК ЧЕОЩ, ЛМБРБО ОБЮЙОБЕФ РТПРХУЛБФШ ЛТПЧШ ЙЪ ЗМХВПЛЙИ ЧЕО Ч ОПТНБМШОП ЖХОЛГЙПОЙТХАЭХА РПДЛПЦОХА ЧЕОПЪОХА УЕФШ. еУМЙ ФБЛПЕ ТБУЫЙТЕОЙЕ РЕТЖПТБОФОПК ЧЕОЩ УПИТБОСЕФУС ДМЙФЕМШОП — ПОП УФБОПЧЙФУС ОЕПВТБФЙНЩН Й ЧЕОПЪОЩК ЛМБРБО ОБЧУЕЗДБ УФБОПЧЙФУС ОЕУПУФПСФЕМШОЩН, РПДЛПЦОЩЕ ЧЕОЩ ОБЮЙФБАФ ТБУЫЙТСФШУС, Б ЛПЦБ ОБЮЙОБЕФ ПФ ЬФПЗП УФТБДБФШ.

фБЛПК РХФШ ПФФПЛБ ЧЕОПЪОПК ЛТПЧЙ Ч ОБЮБМЕ ЪБВПМЕЧБОЙС РПЪЧПМСЕФ УЛПНРЕОУЙТПЧБФШ ЪБЛХРПТЛХ ПУОПЧОПК ЧЕОЩ. оП ЛПЗДБ ФБЛПК ЛТПЧПФПЛ УПИТБОСЕФУС ДМЙФЕМШОП, ФП РПДЛПЦОЩЕ ЧЕОЩ ОЕ УРТБЧМСАФУС У ЧПЪТПУЫЕК ОБЗТХЪЛПК. ьФП РТЙЧПДЙФ Л ЧЕОПЪОПНХ РЕТЕРПМОЕОЙА РПДЛПЦОПК ЧЕОПЪОПК УЙУФЕНЩ, РПСЧМЕОЙА ЧБТЙЛПЪОЩИ «ХЪМПЧ», ФТПЖЙЮЕУЛЙИ ЙЪНЕОЕОЙК ЛПЦЙ, Б ЪБФЕН Й СЪЧ.

рТЙ ЧФПТЙЮОПН ЧБТЙЛПЪОПН ТБУЫЙТЕОЙЙ РПДЛПЦОЩИ ЧЕО РТПЧПДСФУС ТБЪМЙЮОЩЕ РТПГЕДХТЩ РП ХДБМЕОЙА ЬФЙИ ТБУЫЙТЕООЩИ РЕТЖПТБОФОЩИ ЧЕО Й ЧБТЙЛПЪОП ФТБОУЖПТНЙТПЧБООЩИ РПДЛПЦОЩИ ЧЕО, Ч ФПН ЮЙУМЕ УЛМЕТПФЕТБРЙС Й МБЪЕТОБС ЛПБЗХМСГЙС РЕТЖПТБОФОЩИ ЧЕО. фБЛПЕ МЕЮЕОЙЕ ВПМЕЕ ЬЖЖЕЛФЙЧОП ОБ ТБООЕК УФБДЙЙ ЧФПТЙЮОПЗП ЧБТЙЛПЪОПЗП ТБУЫЙТЕОЙС ЧЕО. юФПВЩ ОЕ ЪБРХУЛБФШ ЪБВПМЕЧБОЙЕ УМЕДХЕФ РТПЧПДЙФШ ДХРМЕЛУОПЕ УЛБОЙТПЧБОЙЕ ЧЕО РТЙ РПУФФТПНВПФЙЮЕУЛПК ВПМЕЪОЙ ОЕ ТЕЦЕ 2И ТБЪ Ч ЗПД.

чЕОПЪОБС ВПМШ Й ПФЕЛ РТЙ РПУФФТПНВПЖМЕВЙФЙЮЕУЛПН УЙОДТПНЕ ЧПЪОЙЛБЕФ РПУМЕ ИПДШВЩ, ДМЙФЕМШОПЗП УФПСОЙС ЙМЙ УЙДЕОЙС Й ХНЕОШЫБЕФУС ЙМЙ РТПИПДЙФ Ч РПМПЦЕОЙЙ МЕЦБ У РТЙРПДОСФПК ОПЗПК. чЕОПЪОЩК ПФЕЛ РТПСЧМСЕФУС ХЧЕМЙЮЕОЙЕН ПЛТХЦОПУФЙ ЗПМЕОЙ ОЕ ФПМШЛП Й ОЕ УФПМШЛП Ч ПВМБУФЙ МПДЩЦЛЙ, ОП Ч ПВМБУФЙ ЙЛТПОПЦОЩИ НЩЫГ. рТЙУПЕДЙОЕОЙЕ ПФЕЛБ, УЛТЩЧБАЭЕЗП МПДЩЦЛЙ, Б ФБЛЦЕ ПФЕЛБ ФЩМБ УФПРЩ, ОБВМАДБЕФУС ОЕ ЮБУФП, ЛБЛ РТБЧЙМП, РТЙ УПЮЕФБОЙЙ РПУФФТПНВПФЙЮЕУЛПК ВПМЕЪОЙ ЧЕО У ФПК ЙМЙ ЙОПК УФЕРЕОША МЙНЖБФЙЮЕУЛПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ Х МАДЕК У «РХИМЩНЙ» ОПЗБНЙ Й/ЙМЙ УЛМПООПУФША Л ПЦЙТЕОЙА.

уХЭЕУФЧХАФ ДЧБ ФЙРБ ОБТХЫЕОЙК РТЙ РПУФФТПНВПФЙЮЕУЛПК ВПМЕЪОЙ ЧЕО: ПВУФТХЛГЙС Й ОЕУПУФПСФЕМШОПУФШ. рТЙ ОБМЙЮЙЙ ЧЩУПЛПК ПВУФТХЛГЙЙ, ФП ЕУФШ РПУФФТПНВПФЙЮЕУЛПК ЪБЛХРПТЛЙ ОБ ХТПЧОЕ РБИБ Й ЧЩЫЕ, ЖЙЪЙЮЕУЛЙЕ ОБЗТХЪЛЙ РЕТЕОПУСФУС ИХЦЕ: ЧЕОПЪОП-НЩЫЕЮОЩК «ОБУПУ» ОЕ Ч УПУФПСОЙЙ «РТПЛБЮБФШ» ЛТПЧШ ЮЕТЕЪ УХЦЕООЩК ЙМЙ ПЛЛМАЪЙТПЧБООЩК ХЮБУФПЛ РПДЧЪДПЫОПК ЧЕОЩ. рТЙ ПВУФТХЛГЙЙ МХЮЫЙК НЕФПД МЕЮЕОЙС ОБ УЕЗПДОС — УФЕОФЙТПЧБОЙЕ РПДЧЪДПЫОПК ЧЕОЩ.

рТЙ РПУФФТПНВПФЙЮЕУЛПН ТБЪТХЫЕОЙЙ ЛМБРБОПЧ РПДЛПМЕООПК Й ВЕДТЕООЩИ ЧЕО ИПТПЫБС ТБВПФБ НЩЫГ ХМХЮЫБЕФ ПФФПЛ ЧЕОПЪОПК ЛТПЧЙ, ДПЪЙТПЧБООЩЕ ЖЙЪЙЮЕУЛЙЕ ОБЗТХЪЛЙ РЕТЕОПУФСФУС ИПТПЫП, ОЕ УПРТПЧПЦДБАФУС ПФЕЛПН Й ХМХЮЫБАФ УБНПЮХЧУФЧЙЕ РБГЙЕОФБ. пРЙУБООЩЕ ФЙРЩ ОБТХЫЕОЙК ТЕДЛП ЧУФТЕЮБАФУС Ч ЮЙУФПН ЧЙДЕ, ЛБЛ РТБЧЙМП ЙНЕЕФУС УПЮЕФБОЙЕ ТЕЖМАЛУБ (ПВТБФОПЗП ФПЛБ ЛТПЧЙ ЮЕТЕЪ ОЕУПУФПСФЕМШОЩЕ ЛМБРБОЩ) У ПВУФТХЛГЙЕК ПДОПЧТЕНЕООП ЙМЙ ОБ ТБЪОЩИ ХЮБУФЛБИ ЗМХВПЛПК ЧЕОПЪОПК УЙУФЕНЩ.

уХЭЕУФЧХАФ Й ВЕУУЙНРФПНОЩЕ ЖПТНЩ РПУФФТПНВПФЙЮЕУЛПК ВПМЕЪОЙ ЧЕО. вМБЗПРТЙСФОПЕ ФЕЮЕОЙЕ РПУФФТПНВПЖМЕВЙФЙЮЕУЛПК ВПМЕЪОЙ НПЦОП ПЦЙДБФШ РТЙ РЕТЧЙЮОПК МПЛБМЙЪБГЙЙ ФТПНВПЪБ ОЙЦЕ ХТПЧОС РБИБ Й РТЙ УЧПЕЧТЕНЕООП Й РТБЧЙМШОП РТПЧЕДЕООПН МЕЮЕОЙЙ. пВУФТХЛГЙС ФПМШЛП ВЕДТЕООПК ЧЕОЩ ЙМЙ ФПМШЛП РПДЛПМЕООПК ЧЕОЩ (РТЙ ОПТНБМШОПК ЖХОЛГЙЙ ЗМХВПЛПК ЧЕОЩ ВЕДТБ Й РТЙ ВМБЗПРТЙСФОПН БОБФПНЙЮЕУЛПН УФТПЕОЙЙ — ОБМЙЮЙЙ ЛПММБФЕТБМШОЩИ ЫХОФЙТХАЭЙИ ЧЕО), ТБЧОП ЛБЛ Й ОЕУПУФПСФЕМШОПУФШ ПДОПЗП ЛМБРБОБ РПДЛПМЕООПК ЧЕОЩ ЙМЙ ПДОПК ЙЪ ЧЕО ЗПМЕОЙ — НПЗХФ ЧППВЭЕ ОЙЛБЛ ОЕ РТПСЧМСФШУС ЛМЙОЙЮЕУЛЙ.

рТЙ МАВЩИ ЧБТЙБОФБИ РПУФФТПНВПЖМЕВЙФЙЮЕУЛПЗП УЙОДТПНБ РПМЕЪОЩ РМБЧБОЙЕ Й НБУУБЦ.

ч ПФМЙЮЙЕ ПФ ПУФТПК ЖБЪЩ ЖМЕВПФТПНВПЪБ, НБУУБЦ РТЙ РПУФФТПНВПЖМЕВЙФЙЮЕУЛПК ВПМЕЪОЙ РПМЕЪЕО Й СЧМСЕФУС ПДОПК ЙЪ ЧБЦОЕКЫЙИ УПУФБЧМСАЭЙИ МЕЮЕОЙС. пУФТБС ЖБЪБ ЖМЕВПФТПНВПЪБ ДМЙФУС РТЙНЕТОП ПДЙО НЕУСГ ПФ ОБЮБМБ МЕЮЕОЙС БОФЙЛПБЗХМСОФБНЙ ЙМЙ, ЕУМЙ Ч ПУФТПК ЖБЪЕ ЪБВПМЕЧБОЙЕ ОЕ ВЩМП ДЙБЗОПУФЙТПЧБОП, ФП ФТПНВПЪ УЮЙФБЕФУС ПУФТЩН ДП НПНЕОФБ ОПТНБМЙЪБГЙЙ ХТПЧОС д-ДЙНЕТБ Ч ЛПБЗХМПЗТБННЕ. рТПЧЕДЕОЙЕ ОЕЛПФПТЩИ ЧЙДПЧ НБУУБЦБ Ч ПУФТХА ЖБЪХ ТЙУЛПЧБОП, ФБЛ ЛБЛ РТЙ ЖМПФБГЙЙ ФТПНВБ НПЦЕФ УРТПЧПГЙТПЧБФШ ФТПНВПЬНВПМЙА МЕЗПЮОПК БТФЕТЙЙ. оБ НПНЕОФ РЕТЕИПДБ ПУФТПЗП ФТПНВПЪБ Ч ИТПОЙЮЕУЛЙК ФТПНВЩ ХРМПФОСАФУС Й ЖЙЛУЙТХАФУС ОБ ЧЕОБИ, НПЦОП ДЕМБФШ НБУУБЦ ДМС ХМХЮЫЕОЙС ЧЕОПЪОПЗП ПФФПЛБ, Ч ФПН ЮЙУМЕ Й БРРБТБФОЩК РОЕЧНПНБУУБЦ.

Что делать с язвой при тромбофлебите

Язва при тромбофлебите – это изменения в структуре кожных покровов нижних конечностей, возникающих на фоне нарушения естественной циркуляции крови по сосудистому руслу. Среди причин, приводящих к патологическому состоянию, различают: сахарный диабет, атеросклероз, тромбофлебит, ишемический инсульт с поражением участка головного мозга, отвечающего за нормальную трофику кожи. Поэтому к каждому больному применяют индивидуальный подход во время оказания лечебных процедур. Первым делом, необходимо выявить заболевание, предшествующее образованию некротических изменений на коже ног.

Язвы при тромбофлебите

В этой статье мы разберем язвы при тромбофлебите нижних конечностей. Зная причины, патогенетическое течение болезни, главные симптомы и формы проявления, необходимо поговорить о терапевтических подходах при оказании медицинской помощи людям, страдающим трофическими нарушениями. Лечение язв при тромбофлебите относится к разряду симптоматической терапии, имеющий комплексный подход. Для оказания помощи таким больным применяют медикаментозную терапию, хирургическое лечение, элементы народной медицины.

Медикаментозная терапия

Больные вынуждены постоянно использовать лекарственные средства, в качестве основной и симптоматической терапии. Лечение трофических язв при тромбофлебите невозможно без употребления тех или иных медикаментов. Большинству пациентов рекомендовано ежедневно применять повязки с лечебными средствами на пораженный участок и затем проводить перевязывание каждый день. Лечебная тактика при язве на ногах, вследствие тромбофлебита состоит из таких пунктов:

1. трофическую язву лечат по принципу гнойной раны. Используют повязки с мазями или порошками Стрептоцида, Бактробана, Стрептомицина, Мукопорицина. Антибактериальное средство размельчают к однородной порошковидной массе, а затем присыпают пораженный участок.
2. Из антисептиков разрешено применение Хлоргексидина биглюконата, раствор Фурациллина в концентрации 1:5000, 3% Перекиси водорода. Эти средства способствуют очищению поверхности раны и быстрейшему ее заживлению. Категорически запрещено использовать чистый этиловый спирт, обладающий прижигающим действием. Им можно лишь протирать вокруг раневой поверхности.
3. Широко используют повязки с Левомеколем, бальзамом по Вишневецкому, Ихтиолом. Мази способствуют очищению язв от некротического содержимого.
4. В стадию заживлению можно применять гель Актовегина, Солкосерила, Метилурацила. Под их влиянием происходит быстрейшее заживление кожи на ногах.

Лечение язвы на ноге при тромбофлебите, включает в себя, не только применения местной терапии, в виде промывания антисептиками и использования мазевых повязок, но и употребление пероральных медикаментов. С этой целью применяют витаминные и минеральные комплексы, средства, улучшающие иммунную систему, антиагреганты антибиотики, рекомендованные специалистом. Медицинские препараты применяются строго по назначению врача. При лечении на первый план выступает борьба с тромбофлебитом. Поборов эту болезнь, можно добиться стойкого снижения осложнений в виде трофических язв на нижних конечностях.

Компрессионная терапия

Больным, с нарушениями циркуляции крови по сосудам, назначают ношение специальных компрессионных чулков, обладающих сжимающим положительным действием на вены ног. Также с этой целью хорошо подходит бинтование эластическими бинтами или наложение давящей повязки. Такой подход в лечении, способствует снижению отеков и застоя крови в магистралях нижних конечностей, в результате чего улучшается общее самочувствие пациента. Убрав эти симптомы, добьемся быстрейшего заживления трофических язв при тромбофлебите ног у больного. Медицинская компрессионная одежда должна сдавливать лишь поверхностные сосуды и ни в коем случае не нарушать циркуляцию крови по глубоким венам и артериям.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей – это воспаление стенок вен, залегающих под мышцами, которое сопровождается появлением тромба. Заболевание проявляется болью, отеком конечности, синюшностью кожи и повышением температуры над пораженным участком вены.

Выделяют 4 основные причины его появления:

1. Повреждение внутренней оболочки вены (инфекционное, аллергическое, механическое)
2. Очаг воспаления возле вены (гнойная рана, абсцесс, фурункул, ушиб);
3. Нарушение свертываемости крови (сгущение крови в результате обезвоживания, гормонального сбоя или повышение числа тромбоцитов – клеток, которые отвечают за свертываемость);
4. Нарушение движения крови по венам (варикозное расширение вен, плохая работа венозных клапанов, сдавливание вены).

По статистике тромбофлебитом чаще страдают представительницы прекрасной половины человечества. Этот факт связывают с ношением обуви на каблуках, беременностью и применением гормональных противозачаточных средств.

Воспаление в вене может возникнуть у молодых людей, но самым опасным считается возраст 40-50 лет. Именно в этот период ухудшается состояние сосудов, и они чаще воспаляются.

Болезнь в подавляющем большинстве случаев поражает нижние конечности. Выделяют тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, причем последний считается более опасным. Он чаще приводит к отрыву тромба из-за того, что вена сдавливается окружающими ее мышцами. Сгусток крови закупоривает жизненно важные артерии, и спасти человека может только экстренная операция. «Глубокий» тромбофлебит имеет еще несколько неприятных особенностей: он протекает более скрыто, может быстро распространяться по вене и чаще переходит в хроническую форму.

Симптомы и признаки

В большинстве случаев болезнь начинается остро, симптомы развиваются за несколько часов. Чем выше расположен воспаленный участок вены, и чем он обширнее, тем тяжелее протекает заболевание: больше выражен отек, сильнее боли и тем выше опасность осложнений.

Диагностика тромбофлебита

Физикальное обследование

Предварительный диагноз «тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей» опытный врач может поставить даже без дополнительных обследований. Он уточнит ваши жалобы и проведет осмотр.

Врач попросит вас раздеться и осмотрит внутреннюю и наружную сторону каждой ноги от стопы до паха. При этом могут быть выявлены такие признаки болезни:

• набухшие поверхностные вены;
• отечность стопы и голени;
• синюшность кожи на отдельных участках;
• болезненный участок по ходу вены;
• гипертермия (повышенная температура) отдельных участков кожи.

Функциональные пробы

Тромбофлебит глубоких вен может протекать скрытно, но такие пробы позволяют врачу выявить нарушения работы вен без инструментального исследования.

Симптом Хоманса
Вы ложитесь на кушетку на спину. Ноги полусогнуты в коленном суставе. Если движение в голеностопном суставе (вращение стопы) вызывает боль и дискомфорт, то это говорит о болезни.

Проба Мозеса

• врач сдавливает ладонями вашу голень спереди и сзади;
• врач сдавливает голень с боков.

При поражении глубоких вен боль появляется только в первом случае.

Проба Ловенберга
На среднюю часть голени накладывают манжету сфигмоманометра, это аппарат которым измеряют давление. Манжету накачивают до 150 мм рт. ст. При тромбофлебите глубоких вен вы ощутите боль ниже манжеты.

Проба Опитца-Раминеса
Эта проба отличается от предыдущей тем, что манжету накладывают выше колена. При сдавливании боль чувствуется под коленом и в икроножных мышцах.

Признак Лувеля
Если при кашле или чихании вы чувствуете боль в нижней конечности, то это говорит о воспалении глубоких вен.

УЗИ/доплер сосудов (допплеровская ультрасонография)

Эта процедура необходима для уточнения диагноза. Она объединяет УЗИ сосудов и исследование потока крови. С ее помощью можно визуализировать стенку вены. При допплеровской ультрасонографии выявляются такие признаки тромбофлебита:

• суженные участки по ходу вены из-за воспаления ее стенок;
• расширенные, переполненные кровью варикозные участки вены;
• тромб в просвете вены;
• обратный ток крови через венозные клапаны.

УЗИ/доплер сосудов не инвазивная процедура. Это значит, что нет необходимости делать разрез и нарушать целостность вен. Вы просто ложитесь на кушетку, врач наносит на кожу специальный гель для лучшего контакта датчика с кожей. После этого проводят исследование: датчик медленно двигается по коже с разных сторон ноги.

При исследовании бедренной и подколенной вен, чувствительность УЗИ/доплер сосудов выше 90%, но при исследовании вен голени, этот показатель несколько ниже.

В большинстве случаев лечение острого тромбофлебита глубоких вен проводят в стационаре. Это связано с высоким риском отрыва тромба.

Мази для лечения тромбофлебита глубоких вен

Мази на основе гепарина: Гепариновая и Гепаноловая
Составляющие мазей оказывают обезболивающее, противовоспалительное действие, препятствуют свертыванию крови и образованию тромбов. А эфир никотиновой кислоты расширяет поверхностные капилляры, что помогает мази глубже проникать в ткани.

Мазь наносят тонким слоем на участок над воспаленной веной и легко втирают. Процедуру повторяют 2-3 раза в день. Для усиления эффекта применяют повязки с гепариновой мазью или с желе троксевазина. Нанесите средство на бинт, приложите к ноге. Накройте сверху вощеной бумагой и зафиксируйте эластичным бинтом. Делайте такую процедуру на ночь. Ногу подложите на подушку, чтобы улучшить приток крови. Курс лечения 14 дней.

Нестероидные противовоспалительные мази: Диклофенакол, Нурофен гель, Индовазин, Найз.
Действующее вещество этих препаратов подавляет выработку простагландинов – веществ вызывающих воспаление и склеивание тромбоцитов. Мази также оказывают мощное обезболивающее действие.

Мази и гели наносят только на неповрежденную кожу. Их нельзя использовать для компрессов. Небольшое количество препарата необходимо распределить тонким слоем над больной веной. Повторять 2-3 раза в сутки. Длительность лечения 7-14 дней.

Необходимо отметить, что хотя мази помогают обезболить, уменьшить воспаление и снизить свертываемость крови, но при тромбофлебите глубоких вен они эффективны меньше, чем при воспалении поверхностных сосудов. Поэтому местное лечение необходимо дополнить приемом препаратов в таблетках.

Общее лечение тромбофлебита
В последнее время стараются не применять антибиотики для лечения тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей. Эти препараты вызывают сгущение крови и появление новых тромбов. К тому же было установлено, что большинство случаев воспаления вен вызвано не микроорганизмами, а другими причинами. Но если при посеве крови выявили бактерии, то без антибиотиков не обойтись.

Антикоагулянты: Гепарин, Стрептокиназа
Эти препараты снижают свертываемость крови, растворяют тромбы и помогают очистить просвет вены.
Гепарин вводят внутривенно или внутримышечно. Первые дни дозировка 20 000- 50 000 ЕД в сутки. Это количество разделяют на 3-4 части и вводят через равные промежутки времени. Гепарин разводят в 10 мл физиологического раствора. Через несколько дней дозу уменьшают.

Стрептокиназу (250 000 ME) вводят вместе с 50 мл изотонического раствора внутривенно капельно, по 30 капель в минуту.

Такое лечение проводят только в стационаре. Врач индивидуально подбирает дозировку и раз в 2-3 дня контролирует уровень свертываемости крови.

Нестероидные противовоспалительные средства: Бутадион, Ортофен, Индометацин
Препараты распределяются с кровью по организму и помогают снять воспаление и боль даже в глубине тканей, куда не проникают мази. Средства противопоказаны людям с язвенной болезнью желудка и патологией печени.
Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды. Длительность лечения до 2 недель.

Ангиопротекторы: Троксерутин, Докси-Хем
Прием ангиопротектора повышает тонус вен, укрепляет их стенку, снижает проницаемость капилляров. Благодаря этому удается снизить воспаление и уменьшить отеки.
Принимают по 1 капсуле 2-3 раза в день. Курс лечения 5-7 недель.

Физиопроцедуры

УВЧ – ультравысокочастотная терапия
Вы размещаетесь в удобном положении на кушетке или в кресле. Конденсаторные пластины устанавливают с обеих сторон от пораженной вены или вдоль ее. Во время сеанса вы будете испытывать приятное тепло. Процедура длится около 10 минут, курс состоит из 6-12 сеансов.

Лечебный эффект УВЧ основан на действии электрического поля ультравысокой частоты. Ткани преобразовывают электрическую энергию в тепловую. Такое лечение приводит к рассасыванию воспалительного очага и уменьшению отеков. Улучшается работа иммунитета, кровообращение и отток лимфы в пораженном участке, быстрее проходит восстановление.

Электрофорез с лекарственными средствами
С помощью электрического тока через кожу вводят лекарственные препараты, которые уменьшают воспаление и помогают растворить тромбы. Для этих целей используют гепарин, 5% раствор ацетилсалициловой кислоты, фибринолизин, 2% раствор трентала, 5% раствор теоникола, 1% раствор никотиновой кислоты.
Вы располагаетесь на кушетке. Лекарства наносят на прокладку электрода и размещают на коже по ходу вены. Во время процедуры вы будете ощущать легкое жжение. Если покалывание станет сильным, сообщите об этом медсестре, иначе может возникнуть ожег. Процедура длится около 15 минут ежедневно, курс10-15 сеансов.

Магнитотерапия
Вам нужно лечь на кушетку, возле ноги разместят магнитные индукторы. На пораженную конечность 20 минут воздействуют переменным магнитным полем. Оно будет проявляться слабым ощущением тепла. Необходимо пройти 10-15 сеансов.

Магнитные поля глубоко проникают в ткани и обладают противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным эффектом. Улучшается состояние и характеристики крови.

Парафиновые аппликации
Лечение парафином не проводят при остром тромбофлебите. Парафиновые аппликации помогают улучшить состояние сосудов, кровообращение в пораженной конечности и обмен веществ в коже. Эта процедура очень полезна людям, склонным к появлению трофических язв.

Если на ноге обильно растут волосы, то потребуется сбрить их и смазать кожу вазелином. Нагретый парафин наливают в противни слоем в 1 см. Он застывает и превращается в густую мягкую массу, которую удобно использовать для аппликаций. Слой парафина накрывают клеенкой, а сверху одеялом. Это позволяет надолго сохранить тепло. Процедура длится около получаса, курс лечения составляет 15-20 сеансов.

Гирудотерапия или лечение пиявками
Пиявки могут помочь при остром тромбофлебите. Особенно нуждаются в таком лечении люди, которые плохо переносят лекарства, разжижающие кровь.

Перед процедурой кожу моют без мыла. Места, куда будут прикрепляться пиявки, смазывают раствором глюкозы. Их размещают, отступая 1 см в строну от вены в шахматном порядке, на расстоянии 5 см одна от другой. Пиявки присасываются и начинают увеличиваться в размерах, а потом сами отпадают. Их используют только 1 раз, поэтому вы не можете заразиться никакими болезнями от предыдущего пациента. Хотя процедура не очень приятная с эстетической стороны, но практически безболезненная.

При укусе пиявки в кровь попадают вещества, которые препятствуют ее сворачиванию и образованию сгустков, устраняют спазмы сосудов и улучшают кровоток. Применение пиявок снимает боль и воспаление, улучшает обменные процессы.

Операции при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей

Операции при тромбофлебите глубоких вен делают через небольшой разрез длиной до сантиметра, поэтому они считаются малотравматичными. Чтобы хирург мог следить за происходящим, используется специальное рентгенологическое оборудование –рентгенотелевидение.

Показания к хирургическому лечению тромбофлебита

1. Восходящий тромбофлебит – воспаление распространяется вверх по вене.
2. Есть угроза тромбоэмболии легочной артерии.
3. У вас были приступы острого тромбофлебита.
4. Тромб оторвался от стенки вены и приближается к сафено-феморальному соустью – месту, где соединяются поверхностные и глубокие вены. В этом случае нужна срочная операция.

Противопоказания

1. Поздняя стадия варикоза глубоких вен.
2. Рожистое воспаление, экзема или другие воспалительные процессы на ногах.
3. Тяжелые заболевания сердца.
4. Старческий возраст.
5. Беременность.

Операцию проводят под спинальным наркозом, когда лекарство вводят в поясничный отдел позвоночника. Такая процедура переносится легче, чем общая анестезия. Сама операция длится до 3 часов. В стационаре придется провести 2-5 дней.

Виды операций

Установка металлического кава-фильтра внутрь нижней полой вены

Для того чтобы не пропустить большой тромб в кровяное русло, в нижнюю полую вену устанавливают металлический фильтр в виде зонтика, птичьего гнезда или песочных часов. Он свободно пропускает кровь, но задерживает крупные тромбы.

Во время операции на коже и в стенке вены делают небольшой разрез, через который вводят фильтр внутрь сосуда и там его раскрывают. Если через несколько недель опасность исчезнет, то фильтр можно удалить.

Показания:

• наличие крупного тромба в просвете нижней полой вены;
• опасность тромбоэмлолии легочной артерии;
• человек не переносит антикоагулянтную терапию (лекарства разжижающие кровь)
• профилактика тромбоэмболии у людей с больным сердцем.

Недостаток – если тромб оторвется и застрянет в фильтре, то кровообращение в ноге резко ухудшиться и может понадобиться операция.

Прошивание нижней полой вены

Если нельзя установить фильтр внутрь вены, то хирург прошивает ее или накладывает снаружи специальный зажим – клипсу. Таким образом, вена перекрывается не полностью, а остаются узкие каналы, через которые может проходить кровь.

Показания

• множественные тромбы в глубоких венах;
• повторное появление тромбов;
• невозможность удалить тромбы катетером.

Недостаток – прошивание ухудшает отток крови из нижней конечности.

Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия нижней полой и подвздошной вен

Тромбэктомия – это очистка вены от тромба и восстановление в ней нормального кровотока. Для этого используют специальные приспособления – катетеры. Через разрез 3-4 мм в вену вводят узкую гибкую трубку и с ее помощью извлекают тромб наружу или измельчают его.

Показания

• высокий риск тромбоэмболии легочной артерии;
• неэффективность медикаментозного лечения;
• тромб расположен высоко и нет возможности установить фильтр;
• онкологические заболевания, которые привели к появлению тромбофлебита.

Недостатком такого метода считается возможность повторного появления тромба на этом участке.
В некоторых случаях проводят комбинированные операции, а изредка удаляют пораженный участок вены. Тактика хирурга зависит от результатов УЗИ, состояния ваших вен и расположения тромба.

После любой операции на венах необходимо носить компрессионные чулки. Первые 3 дня их нельзя снимать, иначе высока вероятность появления новых тромбов.

Источники: http://veinburg.ru/blog/2016/06/13/64, http://kakiebolezni.ru/serdtse-sosudyi-krov/tromboflebit/yazvy-pri-tromboflebite.html, http://www.polismed.com/articles-tromboflebit-glubokikh-ven-nizhnikh-konechnostejj.html