Что такое тромбоз коленного сустава

Тромб под коленом: симптомы и лечение

Причины патологии

Тромб в подколенной вене образуется достаточно редко, но все же есть пациенты с таким диагнозом. Установить абсолютно все возможные причины развития патологии на данный момент не удалось, но их список постепенно пополняется. На сегодняшний день выделяют следующие провоцирующие факторы развития тромбоза в подколенной ямке:

1. Последствия операций. После любой продолжительной операции может увеличиться степень свертываемости крови, в результате чего будут образовываться сгустки, то есть непосредственно тромбы.
2. Последствия переломов. После серьезных травм нижних конечностей пациенту необходимо длительное время носить гипс, а затем и утягивающие повязки. Все это способствует нарушению кровообращения, в частности его замедлению, в результате чего образуются застои, становящиеся впоследствии тромбами.
3. Варикозное расширение вен. Если вовремя не начать лечение варикоза, может возникнуть тромбофлебит – воспаление стенки сосуда с последующим образованием тромба.
4. Онкологические заболевания. При наличии злокачественных опухолей вероятность развития тромбоза увеличивается, особенно если имела место операция.
5. Длительный постельный режим. Если пациенту приходилось долго находиться в лежачем положении, велика вероятность нарушения кровообращения. Опасность выше для пожилых людей.
6. Прием гормональных контрацептивов. Применение таких препаратов может нарушить гормональный баланс в организме, что напрямую влияет на все остальные внутренние системы, в том числе и кровеносную.
7. Заболевания сердца и кровеносной системы. Наиболее подвержены тромбозу люди, страдающие ишемией, васкулитом и аутоиммунными патологиями.
8. Повреждения внутренней поверхности сосудистой стенки. Это может произойти в результате аллергической реакции или механического воздействия, нередко этому способствует инфекционное заболевание.

Однако стоит учитывать, что даже при наличии перечисленных факторов вероятность развития тромбоза неоднозначна. В большинстве случаев патология возникает у людей, которые так или иначе склонны к ней, то есть у пациентов из групп риска. К ним относятся курящие и употребляющие алкоголь люди, женщины старше 40 лет, а также перенесшие трудные беременности или роды. Кроме того, под угрозой находятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни, и страдающие от избыточного веса.

Основные симптомы

Опасность тромбоза подколенной вены состоит в том, что во многих случаях он протекает без выраженных симптомов, а первые признаки проявляются только в экстренной ситуации, когда тромб закупоривает сосуд или отрывается. Также следует учитывать, что только у половины пациентов патология протекает классически, у других же наблюдаются те или иные вариации ее развития.

Обычно тромбоз вены под коленом проявляет следующие симптомы:

1. Тянущая боль. Неприятные ощущения локализуются в подколенной ямке, поначалу они могут ощущаться, как чувство распирания, но затем переходят в явную боль, усиливающуюся при любом движении ногой.
2. Отечность. При тромбозе нарушается кровообращение, и жидкая составляющая крови просачивается сквозь стенки вены, вызывая отеки, обычно локализующиеся под коленом.
3. Локальное изменение температуры. В результате тромбообразования область над коленом будет горячей, а под ним – напротив, холодной, поскольку во всей конечности нарушается кровообращение.
4. Набухание поверхностных вен. В результате частичной или полной закупорки подколенной вены, кровь ищет обходные пути и начинает течь по другим сосудам, при этом они перегружаются и заметно набухают. Постепенно они становятся видны над поверхность кожи.
5. Ухудшение общего состояния. Это происходит редко, симптомы обычно носят локальный характер. Однако в некоторых случаях пациент все же может ощущать головную боль, слабость и усталость, а температура может повышаться до 37-39 градусов.

Симптомы тромбоза подколенной вены схожи с некоторыми другими заболеваниями, в частности, с поражениями суставов – артритами и артрозами. По этой причине не стоит заниматься самодиагностикой и лечением, лучше обратиться к грамотному специалисту, которые подберет подходящую терапию.

Обычно тромбоз поражает подколенную вену только на одной ноге.

Диагностика тромбоза

При обнаружении подобных признаков лучше обратиться к терапевту, он назначит первичные анализы, по результатам которых сможет направить пациента к нужному врачу.

В случае с тромбозом лечащим специалистом становится сосудистый хирург или флеболог.

Он должен провести устный опрос и выяснить не только особенности текущего состояния, но и все возможные предпосылки тромбоза. После этого доктор проводит первичный осмотр, сравнивая больную ногу со здоровой.

В ходе осмотра врач может применить методы специализированных проб, чтобы убедиться в верности диагноза.

Во-первых, применяется проба Хоманса: находясь, в положении лежа, пациент сгибает ногу в колене, а врач производит движения голеностопным суставом, при этом должна ощущаться боль в голени.

Во-вторых, проба Мозеса: если возникает боль при сдавливании голени и по направлению вперед-назад, а при надавливании с боков пациент не чувствует дискомфорта, можно подтвердить диагноз.

В-третьих, проба Ловенберга: на голень пациента надевают манжету тонометра и нагнетают давление, при этом у пациента с тромбозом боль появится при значении 80-100 мм рт. ст.

Самым информативным инструментальным методом диагностики тромбоза считается ультразвуковое исследование с допплером. Это стандартное по технике проведения УЗИ, но в аппарате установлен датчик допплера, ориентированный на рассмотрение именно кровеносных сосудов. Также врач может назначить ультразвуковое ангиосканирование с цветным картированием (УЗДС). Эти два метода дополняют друг друга, позволяя создать более полную клиническую картину.

Классическое лечение

Несмотря на бытующее мнение, что тромб можно удалить только в ходе операции, заболевание поддается и консервативной терапии. Однако следует учитывать, что такое лечение будет эффективно только на ранних стадиях заболевания, а в тяжелых случаях неизбежно хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Если у врача нет опасений по поводу состояния тромба, назначается консервативная терапия, основу которой составляют лекарственные препараты, принимаемые внутрь. При этом наименования средств определяются индивидуально в каждом конкретном случае, поскольку у каждого пациента могут быть свои жалобы и предрасположенности.

В общем виде схема лечения выглядит следующим образом:

1. Антикоагулянты. Способствуют разжижению крови и рассасыванию тромбов, предотвращают их повторное появление. Чаще всего назначается Гепарин или варфарин.
2. НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства способствуют снятию воспаления, отечности и боли. К ним относится Диклофенак, Ибупрофен, Аэртал и т. д.
3. Венотоники. Способствует восстановлению венозных стенок и оттоку застойной крови от участка образования тромба. Чаще всего назначаются Троксевазин, Троксерутин или Эсцин.
4. Ангиопротекторы. Эти препараты способствуют уменьшению проницаемости сосудистых стенок, нормализации метаболических процессов и улучшению мироциркуляции крови. Среди них можно выделить Рутин, Троксевазин и Эскузан.
5. Тромболитики. Эти лекарства направлены непосредственно на расщепление и последующее растворение тромба. К ним относятся Стрептокиназа, Альтеплаза, Тенектеплаза, Ретеплаза и др.

Если тромбоз осложнен инфекцией дополнительно назначают антимикробные средства. Для уменьшения выраженности симптомов можно применять аптечные средства для наружного использования. Ярко выраженным эффектом обладает Гепариновая мазь, также можно применять Венолайф, Лиотон, Эскузан и т. д.

Другие методы

Лечение тромбоза подколенной вены можно дополнять немедикаментозными методами. Чтобы снять симптомы, рекомендуется носить компрессионные чулки, выбранные совместно с лучащим врачом, либо накладывать утягивающую повязку на подколенную область. Это необходимо делать сразу после пробуждения, не вставая с кровати, а снимается компрессионное белье или эластичный бинт перед сном или водными процедурами.

Помимо этого, пациентам обычно назначается лечебная гимнастика, направленная на улучшение кровообращения в подколенной зоне. При этом можно выполнять как классические упражнения, например, «Ножницы», «Березка», «Ножницы» и подобные им, так и некоторые асаны йоги. Согласовывать комплекс упражнений необходимо с лечащим врачом, чтобы не навредить своему состоянию. Чтобы гимнастика возымела эффект, ее нужно выполнять регулярно, желательно, каждый день.

Также следует уделить внимание своему рациону, а страдающим от избыточной массы тела рекомендуется сесть на специализированную диету.

В целом питание при тромбозе подколенной вены должно быть направлено на достижение оптимального веса, что снизит нагрузку на колени, на укрепление сосудистой стенки и уменьшение степени вязкости крови.

Следует употреблять больше фруктов и овощей в разном виде, особенно полезны при тромбозе плоды с высоким содержанием витамина C, витамина E и бета-каротина. Для непосредственного разжижения крови следует употреблять больше имбиря, лука, чеснока, вишни, клювы и черники. При этом следует выпивать до двух литров в день, если это не противоречит индивидуальной норме.

При этом следует частично или полностью ограничить употребление животных жиров, кофе, алкоголя, сливок, сметаны, кондитерских изделий, жирных блюд, копченостей и маринадов. Вместе с этим желательно отказаться от курения и в целом отдать предпочтение здоровому образу жизни – совершать больше пеших прогулок, контролировать потребление калорий, урегулировать время работы и отдыха.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не приносит желаемых результатов, пациенту может быть назначена операция. Она также необходима в тяжелых случаях, когда врач опасается за здоровье пациента. Хирургическое вмешательство может проводиться как в государственных лечебных учреждениях, так и в платных клиниках.

Самым прогрессивным оперативным методом удаления тромбов на сегодняшний день является тромбэктомия. Ее достоинство в том, что она малоинвазивна, то есть не предполагает проведения крупных надрезов. Через небольшой прокол в тромбированную вену вводится катетер, который извлекает сгусток, а если это невозможно, то растворяет его на месте. После такой операции пациенту нужно в течение трех суток носить компрессионное белье, чтобы избежать возникновения рецидива.

Относительно новым методом является установка кава-фильтра, то есть своеобразной ловушки для тромба. В ходе операции в просвете вены закрепляется специальное устройство, по вшенему виду, напоминающее зонтик. Оно свободно пропускает кровь, но задерживает на своей поверхности любые по величине сгустки. Принимая препараты для рассасывания тромбов, пациент быстро избавляется от проблемы, при этом отсутствует опасность того, что сгусток будет перемещаться и закупорит сосуд жизненно-важного органа.

Также могут применяться операции, предусматривающие полное удаление подколенной вены. В любом случае после хирургического вмешательства пациенту потребуется регулярно применять профилактические меры для предотвращения рецидивов и осложнений. Кроме того, ему потребуется в течение нескольких лет постоянно наблюдаться у врача для прослеживания динамики.

Тромбоз подколенной вены

В результате образования тромбов в вене возникает заболевание тромбоз. В отдельный вид выделяют формирование тромба в просвете подколенной вены — тромбоз подколенной вены.

Четверть всего населения находится в зоне риска образования патологии тромбоз, большая часть из них – женщины. Развитие проблемы вен у женщин происходит чаще по причине высокого уровня женских гормонов, в периоды беременности, приема контрацептивов.

Образование тромбов в сосудах — естественное явление, в нужные моменты защищающее человека от потери крови при ранах, повреждениях вен и сосудов. Такие тромбы постепенно рассасываются, не причиняя вреда организму. Тромбы, образующиеся в сосудах в результате нарушений, сбоев в организме, приводят к серьезным последствиям.

Симптоматика

У половины пациентов с тромбозом подколенной вены наблюдаются классические симптомы. У остальной половины из-за специфики проявления заболевания диагностирование проблемы вены вызывает затруднения. Сглаженные симптомы позволяют понять природу заболевания поздно.

Во многих случаях тромбоз центральной вены под коленом проявляется острой болью, скованностью икорной мышцы. Болевые, неприятные ощущения становятся сильнее и острее к вечеру.

Основные признаки образования тромбов в области подколенной вены:

• Усиление боли при физических нагрузках, особенно резкого характера, при сгибании, разгибании коленного сустава.
• Существенная отечность тела в области пораженной вены.
• Кожа, ниже поврежденного участка вены, приобретает синюшный, иногда бледный вид. Поверхность глянцевая.
• В области поражения постоянное чувство тяжести, кажется, что участок распирает изнутри.
• Область поражения на ощупь холоднее, чем не пораженные участки тела.
• По истечении двух суток с момента образования сгустка в вене, она раздувается, явно проступает на поверхности кожи.
• Адинамия.
• Постоянная слабость, чувство усталости.
• Лейкоцитоз.

При наличии некоторых признаков стоит немедленно обращаться за помощью к врачам, так как запущенный тромбоз приводит к летальному исходу. Тромбоз лечится на начальных стадиях намного проще, чем при запущенных формах. Чем слабее симптомы, тем легче лечение.

Лечение заболевания вены проводится в больнице. Длительность и способы лечения зависят от стадии развития заболевания, вероятности возникновения осложнений. Серьезным последствием считается ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии. Возникновение осложнения часто приводит к внезапной смерти больного. В зависимости от факторов, лечение принимает два варианта:

• При наличии фиксированного тромба, отсутствия угрозы развития ТЭЛА, пациенту потребуется соблюдать постельный режим 3 — 5 дней с соответствующей терапией, лечением.
• Когда тромб постоянно двигается, присутствует вероятность появления ТЭЛА, постельный режим выдерживается неделю и более, поврежденная конечность фиксируется в высоком расположении.

Местная терапия

Тромбоз подколенной вены подразумевает лечение местного характера. Состоит из следующих положений:

• Соблюдение строгого постельного режима.
• Применение компрессов на основе 50% спиртовых растворов.
• Фиксации поражённой ноги эластичными бинтами.
• Обработка пораженного участка специальными мазями, гелями — Лиотон, Гепатромбит, Индовазин, гель с содержанием Диклофенака, обработка мазями Рутозидон, Троксевазин.
• Приём противовоспалительных, тромболитических препаратов, антикоагулянтов.
• Прием антибиотиков при наличии инфекции.

Хирургическое лечение

Среди методик лечения тромбоза нижних конечностей, хорошо себя зарекомендовала операция — эндоваскулярная баллонная тромбоэкстракция. Ликвидирует тромб из поврежденной вены, восстановит нормальное кровообращение в короткие сроки.

Успешность операции зависит от своевременности проведения. Чем раньше она проводится, тем больше шансов на восстановление пациента. Если эндоваскулярная баллонная тромбоэкстракция назначается на 10-14 день, не стоит ждать положительных результатов. В таких случаях быстрое удаление тромба невозможно. За такой период он плотно срастается с тканями стенок сосудов, начинается разрушение клапанов.

При лечении тромбоза, варикозного расширения вен применяют общую компрессионную терапию. Подразумевает укрепление поврежденной ноги эластичными бинтами. Восстанавливает кровообращение, приостанавливает процесс разрушения клапанов.

Терапия лекарственными препаратами

Хирургическое вмешательство, удаление пораженных вен является основным средством борьбы с образованием тромбов. Для получения максимального эффекта дополнительно проводится медикаментозная терапия, лечение местного характера. Повысить результат основного лечения можно с помощью регулярной обработки пораженной поверхности специальными кремами и мазями, в состав которых входят флеботропные компоненты.

Медикаментозное лечение состоит из курсов препаратов:

• Антикоагулянты. Нормализуют свертываемость крови, уменьшают количество тромбина, содержащегося в крови. Купируются процессы образования тромбов. К таким лекарственным средствам относятся Гепарин или Варфарин.
• Для снятия болевых ощущений назначаются курсы препаратов обезболивающего характера — Диклофенак, Аэртал.
• Для стимуляции оттока крови из нижних конечностей назначаются лекарственные средства из группы флеботоников — Троксевазин, Эсцин, Троксерутин.
• На период лечения назначается курс ангиопротекторов — аскорбиновая кислота, Эскузан, Рутин. Отвечают за улучшение микроциркуляции, расширение сосудов, снижение отечности в тканях около пораженной подколенной вены.
• Курс тромболитических препаратов. Благодаря приёму происходит полное, частичное растворение тромбов. На поздних стадиях развития заболевания прием лекарств вызывает фрагментацию тромба, развитие тромбоэмболии легочной артерии.
• Чтобы на фоне воспаления в вене ног, ослабленного иммунитета не развивались бактерии, рекомендуется приём антибактериальных препаратов.

Лечение с использованием народной медицины

Некоторые склоняются к лечению тромбозов нетрадиционными способами народной медицины. Рецепты, проверенные нашими предками, часто дают положительные результаты. Перед лечением стоит проконсультироваться с врачом, так как известны случаи, когда рецепты народной медицины мешали основному лечению.

• Ложка вербены настаивается на стакане кипятка, процеживается, принимается в течение дня небольшими порциями.
• Справиться с болями помогут ванночки на основе сушеницы топяной. 200 грамм растения заливается ведром кипятка, настаивается. В чистый отвар опускаются поврежденные ноги на 30 минут. Ванночки проводить регулярно. Эффективна при лечении ванночка из сушеницы. Заваривается трава аналогично. Длительность процедуры — 20 минут.
• Облегчающим, лечебным эффектом обладают компрессы на основе отвара из бодяги.

Профилактика

Народные рецепты – часть лечения. Чтобы не произошло образование тромбов в сосудах, не потребовалось лечение, стоит придерживаться правил:

• При варикозе спать с приподнятыми ногами.
• Регулярно делать зарядку по утрам.
• Ввести в рацион вместо чая и воды настои лекарственных трав, способствующие сужению вены, восстановлению кровообращения.
• Посещать лечебные курсы массажа.
• Регулярно организовывать контрастные души для ног.

При проблемах с венами важно вовремя начать лечение. Здоровые ноги – залог полноценной жизни.

Как лечить тромбоз подколенной вены или артерии

Тромбоз подколенной вены возникает из-за образования тромба в центральной части подколенной ямки. Тромб мешает нормальному течению крови. Тромбоз подколенной артерии возникает редко, протекает в большинстве случаев практически без симптомов. Человека беспокоит болезненность в зоне голени или задней области коленного сустава.

Чаще всего такие боли диагностируются как ущемление в зоне седалищного нерва, возникшее из-за развития остеохондроза. Большинство пациентов вообще не придает какого-либо значения такому болевому синдрому.

Причины развития болезни и ее признаки

Почему возникают тромбы под коленом врачам выяснить пока не удалось.

Определен ряд факторов, способствующих развитию заболевания:

1. Возраст человека превышает 40 лет. Чаще всего болезнь поражает женщин, возраст которых колеблется от 40 до 50 лет.
2. Тромбообразованию может поспособствовать хирургическая операция. Тромб возникает при длительном хирургическом воздействии из-за травмы на тканях, которая нарушает нормальную циркуляцию крови у больного, находящегося длительный период под наркозом.
3. Перелом нижних конечностей нарушает нормальный ток крови, а длительная иммобилизация ноги приводит к развитию тромба в области коленного сустава.
4. При тромбофлебите нижних конечностей, развившемся из-за варикозной болезни, возможно образование тромба в области подколенных суставов.
5. Тромбоэмболия при злокачественной опухоли желудка, легких, поджелудочной железы или яичников позволяет оторвавшемуся тромбу проникнуть в нижние конечности, а затем закупорить сосуды ног. Чаще всего такое поражение развивается у людей, перенесших операцию.
6. Длительный постельный режим, период беременности и родов, послеродовое состояние женщины могут привести к появлению тромба.
7. Болезни может поспособствовать прием противозачаточных препаратов.
8. Установлено, что такое заболевание, как грипп, а также другие бактериальные и вирусные инфекционные поражения, вызывающие воспаление, могут косвенно поспособствовать появлению тромба.
9. Переедание, курение, потребление большого количества алкоголя, неправильное питание, ожирение, нарушение режима труда и отдыха приводят к развитию застоя крови в разных частях организма, а это является питательной средой для образования тромбов.

При поражении подколенной артерии симптомы болезни проявляются в виде острой тянущей боли в зоне икроножной мышцы. Болезненность усиливается в вечернее время.

Другие признаки описываемого заболевания:

• Возникновение резкой боли при физической нагрузке и тыльном сгибании стоп.
• Развитие отека на ноге, посинение кожи и развитие бледности кожных покровов ниже мест закупорки сосудов тромбом.
• Тяжесть на нижних конечностях, ощущение холода на коже в месте поражения.

Через двое суток после появления тромба происходит расширение вен, их проявление на коже, человек чувствует слабость.

Диагностика тромба в подколенной области

Простой, но не точный метод определения болезни предполагает использование манжеты от тонометра. Ее накладывают на больную голень, а затем нагнетают воздух. Когда давление достигнет 80-100 мм. рт. ст. при наличии тромба больной будет жаловаться на болезненность в ноге. Если болезни нет, то нога практически не болит при давлении до 165 мм. рт. ст.

Чаще всего точный диагноз ставится при использовании дуплексного ультразвукового сканирования (УЗДС). Метод позволяет увидеть место нахождения тромба, определить его размеры, подвижность. При этом врачи выявляют состояние венозной стенки, определяют скорость движения крови в артериях. Полученные данные позволяют назначить пациенту соответствующее лечение.

Как лечат заболевание хирургическим путем

При диагностировании тромбоза подколенных вен лечить больного врачи будут в хирургическом отделении при стационаре.

Продолжительность терапии зависит от того, есть ли риск развития у больного тромбоэмболии легочной артерии. Если тромб неподвижен, то подобной опасности нет. Пациенту назначается строгий постельный режим. Он должен лежать в течение 3-7 суток.

Если же тромб может двигаться или у врачей нет возможности проведения полного обследования, то больной должен будет соблюдать строгий постельный режим на протяжении 7-10 дней. Ногу больного укладывают на возвышении.

Хирургическая операция может проводиться различными методами. Эффективным способом удаления тромба из подколенных артерий считается метод эндоваскулярной баллонной тромбоэкстракции. Такой способ лечения позволяет в короткие сроки устранить тромбы из вен при одновременном восстановлении нормального течения крови по сосудам. При своевременном проведении такой операции у больного полностью восстанавливается подвижность ноги.

Проведение такой терапии на 10-14 сутки после диагностики врачи считают нецелесообразным и неэффективным, т.к. за 2 недели тромб успевает плотно спаяться со стенками сосуда, а это приводит к полному разрушению клапанов артерии.

Консервативные методы терапии болезни

Если хирургическое вмешательство можно отложить, то врач чаще всего рекомендует больному компрессионную терапию. Она производится при помощи эластичных бинтов, наматываемых на больную ногу. Этот способ улучшает отток венозной крови, способствует сохранению клапанов артерий.

Для повышения эффективности консервативной терапии кожные покровы в месте развития тромбоза рекомендуется смазывать различными флеботропными медикаментами. Например, используются мази Венорутон, Репарил гель, Троксевазин. Могут быть назначены подобные препараты в форме таблеток.

Одновременно с этим могут быть назначены другие лекарства, например, антикоагулянты.

Эти препараты не дают крови свернуться, уменьшают уровень тромбина в кровяной плазме больного. Под воздействием антикоагулянтов происходит разжижение крови, что препятствует образованию тромбов. Чаще всего применяются такие медикаменты, как Гепарин или Варфарин.

Для снятия болезненных ощущений врачи назначают больному обезболивающие медикаменты, например, Аэртал, Диклофенак.

Чтобы восстановить нормальный отток крови из нижних конечностей, применяют такие медикаменты, как Троксевазин, Эсцин, Вариус или Троксерутин.

Для расширения артерий и сосудистых образований применяется аскорбиновая кислота, препараты Эскузан, Рутин и другие медикаментозные средства. Их использование позволяет устранить отечность пораженных тканей.

Для растворения самого тромба на раннем этапе развития заболевания используются такие лекарства, как Стрептокиназа, Альтеплаза, комбинированные лекарства типа Урокиназы-Плазминогена и другие подобные медикаменты.

На поздней стадии болезни эти препараты не употребляются, т.к. могут привести к отрыву тромба с последующим осложнением. Такое развитие болезни чаще всего приводит к гибели пациента, если тромб имеет достаточно крупные размеры.

Если лечебные процедуры не проводятся, то от закупорки вены погибает до 15% больных из-за развития осложнений. Чаще всего развивается венозная гангрена или сердечная недостаточность.

Профилактика заболевания не выработана, т.к. неясно происхождение болезни. Надо знать, что тромбоз можно успешно вылечить только на ранней стадии развития. Самолечение может привести к полной блокаде оттока крови из ноги. Поэтому при первом подозрении на тромбоз рекомендуется обращаться к врачу.

Источники: http://flebdoc.ru/tromb/podkolennoy-veny.html, http://otnogi.ru/bolezn/tromboz/podkolennoj-veny.html, http://krov.expert/zabolevaniya/tromboz-podkolennoj-veny.html