Что такое тромбоз венозных артерии

Алгоритм действий при венозном тромбозе

Венозный тромбоз – это заболевание, уровень распространенности которого граничит только с уровнем скудного представления о нем, среди большинства людей. Даже пациенты, перенесшие заболевание на себе, мало информированы о сути происходящего процесса. Что такое тромбозы кровеносных сосудов вообще и каковы причины развития венозных тромбозов? На эти и многие другие вопросы необходимо предоставить исчерпывающий ответ.

Такая патология как венозный тромбоз, есть результат пренебрежения стечения многих неблагоприятных обстоятельств и патогенных факторов. Суть недуга сводится к постепенному сгущению крови внутри сосуда (артерии или вены) и образованию сгустка. Такой сгусток носит название тромба и само его появление запускает каскад ответных реакций со стороны стенки артерии или вены. Однако, без должного медицинского вмешательства, такой процесс может выйти из-под контроля и привести к развитию осложнений. Самым тяжелым и грозным осложнением венозных тромбозов является тромбоэмболия легочной артерии, способная вызвать смерть.

Особенности вен

Венозные сосуды оплетают все наше тело и входят в состав сердечно-сосудистой системы, так же, как и артерии. Несмотря на то что это такая же система трубок, по которым течет кровь, различия между артериальной и венозной системой все же существуют. Они обусловлены особенностями функции, что не могло не отобразиться на их структуре. Различия артериального и венозного русла:

• артерии толще вен, за счет преобладания мышечных волокон;
• артериальные сосуды, как правило, залегают глубоко в тканях, венозные представлены как глубокими, так и поверхностными;
• давление и скорость потока крови внутриартериального сосуда значительно превосходит эти показатели, относительно венозного русла;
• вены несут кровь к сердцу, артерии – от сердца.

Это лишь немногое, что отличает эти системы, хотя функционально и структурно они тесно связаны. Эти отличия также стали причиной того, что симптомы венозных тромбозов, как и сама патология являются более частым явлением, чем проблемы артериального русла. Патологическое образование сгустков крови — это тяжелое нарушение внутреннего баланса в организме. Поэтому независимо от размеров и локализации, данный патологический процесс необходимо воспринимать как заболевание крови и сердечно-сосудистой системы.

Этиология и патогенез

Вначале стоит разъяснить, что такое тромб и как он формируется, а уж после перечислим причины такого явления. Коагуляция крови, то есть ее сворачивание с образованием сгустков, является природной защитной реакцией на повреждение сосудов. Это препятствует значительным кровопотерям. Венозные тромбозы же являются образованием сгустков внутри неповрежденного, на первый взгляд, венозного русла. Причины этого процесса состоят в следующем:

1. Нарушение баланса между каскадной системой реакций, которая обеспечивает сворачивание крови и ее антагонистом – комплексом антикоагуляционных реакций.
2. Повреждение эндотелия (внутреннего слоя) сосудов. Происходит это чаще всего не по механическим причинам, а в силу воспаления.
3. Препятствие на пути нормального потока крови, приводящее к его замедлению или турбулентному завихрению. К таковым можно отнести опухоли, сдавливающие вену и другие причины.

Условия для внутрисосудистого образования сгустков важны для возникновения венозного тромбоза. Не мене важным показателем является наличие факторов риска, которые не только усугубляют процесс, но иногда становятся ключевыми в развитии патологии. Большинство из них не являются заболеваниями и их негативная роль при венозном тромбозе недооценена. Факторы риска:

• лишний вес, ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• нерациональное питание и режим потребления жидкости;
• беременность;
• роды;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• прием гормональных препаратов эстрогенного ряда.

Риск развития венозного тромбоза увеличивается с возрастом. Поскольку уменьшается активность многих защитных реакций тела. А также свою роль играет снижение баланса жидкости в сторону ее уменьшения. Множественные возрастные состояния не позволяют вести активный образ жизни. Все это негативно сказывается на состоянии венозной системы.

Виды тромбоза

Венозные тромбозы систематизируют, применяя различные критерии. Поскольку, данное заболевание чаще всего наблюдается в области нижних конечностей, классификация этого расположения более подробна. Но это вовсе не значит, что вены иных систем не подвергаются данному заболеванию. Рассмотрим деление подробнее:

1. по локализации выделят тромбоз системы нижней полой вены и соответственно верхней. К первому относят все случаи венозного тромбоза нижних конечностей, малого таза, органов брюшной полости. В системе верхней полой вены могут пострадать вены на руке, венозные синусы головного мозга, сердца и так далее.
2. Клиническое течение выделяет острую и подострую форму заболевания.
3. Степень выраженности нарушения обменных процессов в бассейне тромбированой вены может быть выражена как легкая, средняя и тяжелая.

Данное классифицирование является неполным, но дает представление об основных характеристиках патологического состояния. Все перечисленные особенности могут быть использованы чтобы спрогнозировать риск развития тромбоэмболии. Венозный тромбоз нижних конечностей имеет отдельную и более подробную классификацию, в зависимости от пораженного сегмента. Кроме того, отдельно выделяют понятия тромбофлебита и флеботромбоза.

Тромбофлебит – это явление тромбоза на фоне воспалительного процесса венозного сосуда. Чаще всего локализуется в поверхностных венах руки и нижней конечности. Причины его появления могут быть частые внутривенные инъекции или же варикозная болезнь. Когда речь идет о глубоких венах, используется термин флеботромбоз. Данное понятие расставляет приоритеты первичности возникновения тромба и воспаления, если в первом случае первым было воспаление, а затем появился тромб, то во втором – все наоборот. Клинические симптомы, зависят от локализации и могут быть следующими:

• тяжесть и дискомфорт в конечностях;
• болевые ощущения в зоне предполагаемого тромбоза, интенсивность которых составляет от незначительной до интенсивной боли;
• изменение цвета кожных покровов;
• отечность;
• нарушение чувствительности;
• в тяжелых случаях происходит нарушение функции органа или системы, которая подверглась тромбозу;
• бессимптомные формы, которые могут проявиться лишь при развитии осложнений (тромбоэмболия) или являются посмертным диагнозом.

Нужно отметить, что симптоматика тромбоза конечностей более информативна и доступна к трактовке. Тогда как тромбоз сосудистых структур головного мозга или брюшной полости сопровождается проявлением инсульта или перитонита. Однако это не является проблемой, так как лечением патологии мозга занимаются неврологи и нейрохирурги, и неважно какого она происхождения. Сосудистая хирургия, как самостоятельный сегмент клинической медицины, появилась относительно недавно, но ее методы широко применяются, учитывая размах и распространенность патологии сосудов.

Дифференциальная диагностика

Клинические симптомы тромбоза порой сложно отличить от большого количества патологий. Часто врач сталкивается с проблемой отсеивания ненужных и малоинформативных симптомов. Даже опытному клиницисту порой легко запутаться, в особенности когда дело идет о первичном обращении больного с тяжелой и запущенной формой патологии. Итак, заболевания от которых нужно отличать тромбоз (диференциальная диагностика):

• растяжения мышц и связок;
• тупая травма;
• воспаление мышц;
• разрывы мышечных волокон с формированием гематом;
• артриты, синовиты, бурситы;
• артериальная недостаточность;
• хроническая венозная недостаточность;
• лимфедема;
• системные отеки другого происхождения.

Все эти заболевания могут маскироваться под тромбоз. В особенности следует уделить внимание хронической венозной недостаточности и ее поверхностным проявлениям. Потому как эта патология напрямую связана с образованием тромбов в сосудах, но тромбозом не является. Данный этап в лечебно-диагностических мероприятиях становится очень важным, в отдельных случаях, когда необходимо быстро принять решение.

Тромбоэмболия легочной артерии — тяжелое осложнение тромбоза венозной системы (чаще всего глубокие, реже поверхностных вен нижних конечностей). Именно это патологическое состояние чаще всего может привести к инвалидизации или смерти. Суть процесса сводится к отрыву тромба от места его образования и фиксации, чаще всего глубокие вены нижних конечностей, и перемещение его потоком крови к сердцу. Пройдя правый отдел сердца, сгусток попадает в систему легочной артерии, где закупоривает ее отдельные ветви. Симптомы такого процесса следующие:

• сильный кашель;
• отдышка;
• потеря сознания;
• снижение артериального давления;
• боль в грудной клетке;
• лихорадка;
• кровохарканье.

Тяжесть проявления зависит от масштаба поражения легочной артерии. Небольшие по размерам тромбы могут не вызывать никаких проявлений при попадании в легочную артерию. Массивная тромбоэмболия — это прямая угроза жизни. Такое состояние сложно взять под контроль и потому летальные исходы не являются редкостью.

При первых признаках такого состояния пациент должен быть немедленно доставлен в лечебное учреждение. Все диагностические и лечебные процедуры проводятся в условиях палаты интенсивной терапии или реанимации. Используют большие дозы антикоагулянтов и фибринолитические средства. Для уточнения масштаба поражения может быть использована компьютерная томография.

Своевременное лечение венозного тромбоза значительно снижает риск возникновения осложнения. В основе всегда должны стоять клинические рекомендации по устранению причины заболевания. К примеру, лечить поверхностный тромбоз стоит с удаления катетера или прекращения инъекций, как первопричины флебита. Лечение может быть медикаментозным, а также применяются хирургические методики. Используют такие лекарства:

• антикоагулянты;
• дезагреганты;
• венотоники;
• препараты симптоматического и общеукрепляющего вспомогательного лечения.

Основным способом хирургического лечения венозного тромбоза является тромбэктомия или удаление тромба. Операция проводится под местным или спинномозговым обезболиванием. Суть ее сводится в оголении участка тромбированой вены, ее вскрытии и удалении тромба. Параллельно проводят перевязку соединяющих (комуникантных) вен, обеспечивающих сообщение между глубокими и поверхностными сосудами. Это позволяет исключить переключение глубокого кровотока посредством поверхностных вен.

Тромбоз: виды, факторы риска, лечение и профилактика закупорки сосудов

Одной из частых причин нарушения кровотока по сосудам является тромбоз. Формирование внутрисосудистого кровяного сгустка обусловлено сочетанием неблагоприятных факторов, а патогенез тромбоза зависит от выраженности патологических изменений в крови. Большое значение для прогноза болезни имеет разновидность сосуда, в котором произошла окклюзия. На этапе обследования важно вовремя выявить признаки тромба в организме, а эффективность лечения во многом зависит от стадии тромбоза.

Виды кровяных сгустков

К закупорке сосуда могут привести 2 основных формы окклюзирующих факторов – эмбол и тромб. Наиболее частой причиной появления эмбола является атеросклеротическая болезнь, когда в просвете артерии возникает жиро-холестериновая бляшка, поэтому артериальный тромбоз в большинстве случаев является следствием эмболии крупных кровеносных стволов. Во втором случае окклюзию вызывает кровяной сгусток с различным сочетанием клеток крови, который чаще всего формируется в венозной системе кровообращения (80% случаев).

В зависимости от места формирования и состава возможны следующие виды внутрисосудистых сгустков:

• Белый (образуется в артерии, основу тромба составляет белая часть крови – лейкоциты и белки плазмы);
• Красный (образование тромба происходит в венах преимущественно из клеток красной части – эритроцитов);
• Смешанный (организация тромба происходит при участии всех форменных элементов крови);
• Гиалиновый (микрососудистая окклюзия тромбами малых размеров, возникающих на фоне серьезных нарушений в свертывании крови);
• Опухолевый и септический (основой тромба является метастаз или скопление микробных клеток).

Основные отличия тромба от посмертного сгустка – пристеночное прикрепление, неровная форма, плотная структура. Важный патогенетический фактор любого вида тромбоза – прижизненное формирование сгустка, являющееся одним из механизмов защиты человеческого организма при высоком риске кровотечения. Атеротромбоз – это закупорка магистральных артерий жировыми эмболами с высоким риском смертельно опасных осложнений.

Артериальные и венозные тромбозы обусловлены внутрисосудистым формированием различных видов кровяных сгустков, которые могут стать причиной острых или хронических окклюзий в любом месте сосудистой системы.

Механизм формирования сгустка

Тромбогенез – это многоэтапный биохимический процесс, при котором всегда имеется пусковой фактор. Механизм образования тромба возможен по 2 вариантам:

1. На фоне травмы сосудистой стенки и активации защитного вида тромбогенеза (внешний путь);
2. При первичной реакции свертывающей системы и защитных клеток в крови (внутренний путь).

При тромбозе, спровоцированной сосудистой травмой, запускается многоступенчатая реакция, состоящая из следующих этапов:

• временное и быстрое закрытие дефекта стенки артерии или вены пробкой, состоящей из большого количества тромбоцитов;
• запуск биохимических процессов по отложению фибрина в области раны для создания каркаса будущего сгустка;
• отложение клеток крови в фибриновой сетке, завершающий процесс образования тромба.

Механизм образования тромба

При внутреннем пути, когда нет никаких повреждений сосудов, пусковым фактором являются врожденное или приобретенное нарушение в свертывании крови, исходом которого будет стандартная схема образования тромба на основе фибринового каркаса.

Причины и факторы риска

Типичные причины возникновения внутрисосудистого сгустка объясняются 3 основными факторами (триада Вирхова):

• травматическое повреждение стенки артерии или вены любого происхождения (внешнее воздействие, воспалительный процесс, действие атеросклеротической бляшки);
• замедление движения крови;
• нарушение баланса между процессами тромбогенеза (свертывания крови) и фибринолиза (рассасывания сгустка).

Большое значение для реализации внутрисосудистых проблем имеют факторы риска тромбоза:

• атеросклероз;
• варикозная болезнь;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• длительное голодание и обезвоживание;
• вынашивание плода;
• длительный бесконтрольный прием гормональных препаратов и лекарственных средств;
• онкологическая патология;
• острая или хроническая инфекция с проникновением микробов в кровеносное русло;
• любое оперативное вмешательство;
• длительный стаж курения.

Особо опасно сочетание нескольких состояний и заболеваний (варикоз и курение, высокое артериальное давление на фоне ожирения и диабета, операция и атеросклероз, как главный риск атеротромбоза).

Классификация окклюзирующих поражений

Каков бы ни был механизм развития тромбоза, все варианты патологии разделяются на острые и хронические состояния, возникающие в артериях или венах. Наиболее опасен острый тромбоз, когда происходит внезапная закупорка жизненно важных магистральных сосудов. В зависимости от причинных факторов тромбоз сосудов разделяют на следующие виды:

• врожденный тромбоз у детей (генетические аномалии в свертывающей системе крови);
• посттравматический (после операций, травм);
• застойный (на фоне варикозных нарушений);
• атеросклеротический;
• инфекционный (тромбофлебит, сепсис);
• опухолевый (метастатический);
• идиопатический тромбоз (при невозможности выяснить первопричину тромбоза сосудов).

Классификация по месторасположению окклюзии выделяет:

• внутрисердечное поражение (ишемический тромбоз является одной из главных причин инфаркта миокарда, все причины ИМ мы рассмотрели тут);
• закупорка крупных сосудов сердца и легких (тромбоэмболия аорты, коронарных и легочной артерии);
• окклюзирующие поражения магистральных артерий, отходящих от аорты (мезентериальный, почечный);
• закупорка полой вены;
• острый венозный тромбоз нижних конечностей.

Все последствия тромбоза разделяются на 2 группы – благоприятные и неблагоприятные. В первом случае исходами тромбогенеза будут:

• лизис сгустка (полное рассасывание и исчезновение внутрисосудистого образования);
• организация тромба (отложение кальция или замещение на соединительную ткань) с постепенным восстановлением проходимости кровеносного русла.

В худшем случае возможно неблагоприятное развитие событий:

• отрыв тромба;
• инфицирование сгустка с развитием воспаления.

Любой из неблагоприятных вариантов может стать причиной серьезных осложнений, поэтому надо знать, чем опасен тромбоз, и как своевременно выявить патологические изменения в сосудах.

Основные признаки

Тромбы в сосудах – это всегда нарушение кровотока с отсутствием кислорода и питательных веществ в органах и тканях. Признаки тромбоза зависят от локализации окклюзии. Наиболее яркими по клиническим проявлениям являются симптомы тромбоза в области жизненно важных органов – головного мозга, сердца, аорты и легочной артерии, когда внезапный приступ приводит к быстрой смерти человека.

При закупорке крупных сосудов первые признаки тромбоза (сильная боль, изменение артериального давления, психоэмоциональная реакция) указывают на острую ситуацию, требующую оказания экстренной помощи. Окклюзия венозной системы проявляется менее выраженными признаками, но при отсутствии терапии тромбоз может стать причиной формирования эмбола или спровоцирует серьезные сосудистые нарушения в конечностях.

Если имеются факторы риска или склонность к образованию тромбов, то надо регулярно проводить полное обследование сосудов и выполнять профилактические врачебные рекомендации.

Принципы диагностики

Каждому человеку желательно заранее выяснить о наличии врожденных дефектов в свертывающей системе. Склонность к тромбофилии можно обнаружить при сдаче специальных анализов, которые назначит врач (коагулограмма с оценкой уровня D-димера и факторов свертывания, определение генетических маркеров тромбогенеза). Наличие факторов риска и наследственно обусловленной тромбофилии требует проведения постоянного контроля за состоянием здоровья. По показаниям и назначению доктора проводятся следующие исследования:

• дуплексное или триплексное УЗ сканирование;
• флебография;
• артериография;
• контрастное МРТ сосудов.

Особенно важна своевременная диагностика тромбофилии для женщин, планирующих беременность: тромбоз артерий в области матки может стать причиной раннего выкидыша или бесплодия. Любому человеку старше 50 лет стоит задуматься о риске острых смертельно опасных состояний на фоне тромбозов магистральных артерий. При варикозной болезни и атеросклерозе надо постоянно наблюдаться у врача и проводить курсы терапии.

Лечебная тактика

Выбор методики терапии зависит от диагноза: после полного обследования врач выявит локализацию тромба, оценит факторы риска внезапной смерти и подберет оптимальный вариант лечения. При минимальной опасности и ранней диагностике первый этап лечебных мероприятий подразумевает лекарственное лечение и строгое соблюдение профилактических рекомендаций.

Основное медикаментозное средство – антикоагулянт, позволяющий предотвратить формирование тромба. Дополнительно могут потребоваться препараты, улучшающие проходимость сосудов и ускоряющие кровообращение. В худшей ситуации без хирургической операции не обойтись: только с помощью тромбэктомии можно устранить главную опасность – закупорку жизненно важных артерий (коронарных, мозговых, легочной).

При наличии варикозно расширенных вен надо знать, чем отличается тромбоз от тромбофлебита, чтобы выбрать правильный метод лечения (воспалительный процесс в сосуде при тромбофлебите предполагает обязательное назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов).

При любом варианте тромбоза сосудов следует прислушаться к советам специалиста по профилактике окклюзионных поражений.

Профилактические мероприятия

Устранить генетически предопределенный тромбогенез или атерогенез невозможно, поэтому основой профилактики являются следующие рекомендации:

• активная жизненная позиция (надо заниматься спортом и физкультурой);
• обязательный и безусловный отказ от курения;
• контроль сахара в крови с подбором диеты и лечения при первых признаках эндокринной патологии;
• соблюдение принципов рационального и сбалансированного питания;
• борьба с лишней массой тела;
• контроль артериального давления со своевременным началом постоянной терапии гипертонии;
• прием любых лекарств только по назначению врача;
• полноценная терапия инфекционных заболеваний;
• выполнение советов врача при подготовке к любому хирургическому вмешательству;
• ношение компрессионного трикотажа при варикозной болезни ног;
• регулярные профилактические визиты к врачу.

Наличие врожденных изменений в системе свертывания крови на фоне имеющихся факторов риска станет основной причиной закупорки артерий или вен в любом месте организма. Зная, что такое тромбоз и как проявляется заболевание, можно сделать все возможное для предотвращения смертельно опасных ситуаций, связанных с окклюзией коронарных и магистральных артерий.

Тромбозы сосудов — вен и артерий: виды, признаки, диагностика, лечение

Тромбоз — патология, обусловленная формированием кровяного сгустка внутри вен и артерий, их блокировкой и нарушением циркуляции крови по кровеносной системе.

Тромб представляет собой скопление белка фибрина и особых клеток крови — тромбоцитов, обеспечивающих гемостаз. У здоровых людей при повреждении кровеносного сосуда тромб предотвращает кровопотерю.

Под воздействием неблагоприятных внутренних и внешних факторов кровяные сгустки могут образовываться самостоятельно и свободно циркулировать в крови. Если тромб перекрывает большую часть просвета сосуда, ток крови и поступление кислорода к тканям нарушается, развивается гипоксия. Крупные сгустки вызывают опасные изменения в организме, приводящие в тяжелых случаях к гибели клеток.

Тромбоз — заболевание довольно распространенное и очень серьезное. Оно способно привести к дисфункции сердца и сосудов, нарушению реологических свойств крови. При полном перекрытии просвета сосуда могут развиться тяжелые последствия, приводящие к смерти больного.

Тромбоз и тромбоэмболия (отрыв тромба) на примере вен ног

Венозный тромбоз сосудов нижних конечностей встречается в медицинской практике чаще всего. Эта патология является опасной для здоровья человека и требует оказания срочной медицинской помощи. Поверхностный флеботромбоз редко является причиной серьезных нарушений в кровоснабжении.

Тромбообразование — сложный процесс, включающий основные стадии: дефект сосудистой стенки, стаз крови, изменение реологических свойств крови.

Гиперкоагуляция — проявление некоторых наследственных и аутоиммунных заболеваний. Химиотерапия, радиационная терапия, гормонотерапия ускоряют процесс свертывания крови.

венозный застой в нижних конечностях — фактор риска тромбоза

Повреждение кровеносных сосудов происходит в результате травмы, операции, инфекционного заболевания, аллергии, иммунных реакций. Деформация сосудистой стенки часто возникает при беременности, в родах и послеродовом периоде.

Заболевания, способствующие развитию тромбоза кровеносных сосудов:

Тромбоз сосудов развивается чаще всего у пожилых людей старше 60 лет, у лиц с лишним весом, у беременных женщин и лежачих больных. Резкая смена уровня подвижности, длительный прием некоторые лекарств, обезвоживание организма, сильное физическое перенапряжение, лечение капельницами также способствуют развитию патологии.

Тромбоз бывает венозным и артериальным, острым и хроническим. В отдельную группу выделяют атеротромбоз, возникающий при закупорке артерии атеросклеротической бляшкой и приводящий к инфаркту внутренних органов или инсульту мозга.

Симптомы венозных тромбозов

Если просвет венозного ствола перекрывается тромбом, нарушается работа всей венозной системы. Флеботромбоз обычно сопровождается тяжелым интоксикационным синдромом. Заболевание проявляется отечностью, набуханием вен и синюшностью кожи в месте поражения, миалгией, кардиалгией, онемением и тяжестью в ногах. Бессимптомное течение тромбоза является самой опасной формой патологии, приводящей к летальному исходу.

• Тромбоз вен нижних конечностей — сосудистое заболевание, часто сопровождающееся развитием тяжелых осложнений. Тромбоз глубоких вен ног обычно поражает бедренную вену и проявляется болью в месте тромба, гиперемией и гипертермией кожи, отеком конечности. Боль в ноге часто начинается как судороги или онемение. Интенсивность болевого синдрома повышается во время ходьбы или при подъеме по лестнице. В тяжелых и запущенных случаях возникает чувство распирания в ногах, появление синюшности кожи и расширение поверхностных вен на внутренней стороне бедра.

тромбоз глубоких вен ног — наиболее распространенная форма патологии с яркой симптоматикой

• Илеофеморальный тромбоз — венозная патология, вызванная закупоркой тромбом бедренной и подвздошной вен. Она проявляется отеком конечности, синюшным или багрово-красным цветом кожи, появлением на ней коричневых точек, лихорадкой, болью в ноге, иррадиирующей в пах и постепенно усиливающейся. Общее состояние пациента остается при этом удовлетворительным.
• Геморроидальный тромбоз довольно часто возникает у женщин после беременности и родов. Способствуют появлению геморроидального тромбоза следующие факторы: злоупотребление алкоголем, длительное переохлаждение, хронические запоры, чрезмерное перенапряжение. Симптомами патологии являются: боль, зуд, жжение и отек в области ануса, спазм сфинктера, травматизация геморроидальных узлов с их последующим инфицированием. При появлении лихорадки, выделений из прямой кишки и геморроидального кровотечения следует незамедлительно обратиться к врачу.
• Тромбоз кавернозного синуса — опасная для жизни человека патология , обусловленная закупоркой сгустком пещеристой пазухи мозга. Причиной патологии являются инфекционно-воспалительные заболевания глаз и носа с распространением инфекции в головной мозг. Заболевание проявляется сильной головной болью, ухудшением зрения, выпячиванием глаз, судорогами, диспепсией, спутанностью сознания, лихорадкой. Признаками тромбоза кавернозного синуса также являются: расстройство нервной системы, боль в шее при сгибании, отек век, потеря лицевой чувствительности. При отсутствии лечения больные с тромбозом кавернозного синуса могут впасть в кому. Часто заболевание приводит к развитию таких осложнений, как слепота, инсульт, дисфункция эпифиза. Прогноз заболевания часто неблагоприятный.
• Тромбоз подключичной вены возникает у спортсменов и лиц, занятых тяжелым физическим трудом. Заболевание имеет благоприятный прогноз и ограничивается поражением рук. Пациенты жалуются на покалывание и жжение в пораженной конечности, пульсирующую и распирающую боль и отек руки. Тромбоз подключичной вены, обусловленный ее длительной катетеризацией, часто переходит на внутреннюю яремную вену и проявляется соответствующими клиническими признаками.
• Тромбоз сетчатки глаза — геморрагическая ретинопатия, вызванная окклюзией ЦВС и ее ветвей преимущественно у лиц, страдающих гипертонией, атеросклерозом, сахарным диабетом, системными васкулитами, болезнями крови. Полная окклюзия проявляется резким падением остроты зрения вплоть до слепоты, неполная — медленным ухудшением зрения. Больные жалуются на темные пятна и пелену перед глазами, искаженное видение предметов. Лечение патологии направлено на восстановление кровотока в сетчатке и улучшение трофических процессов в ней.

Симптомы артериальных тромбозов

тромбоз артерии мозга, возникновение ишемии

Тромбоз артерий головного мозга приводит к инсульту, который проявляется быстрым нарушением мозговых функций. Тромботический инсульт развивается при закупорке больших сосудов — сонной артерии или сосудов виллизиева круга, а также их мелких ветвей. У больных ночью возникает гемипарез. Утром они обнаруживают отсутствие движения в руке и ноге на одной стороне. В тяжелых случаях на фоне ухудшения общего состояния возникают неврологические симптомы: расстройство речи, нарушение сознания, частичное выпадение полей зрения, гемиплегия, гемианестезия, перекос лица, нарушение подвижности и чувствительности половины тела.

Тромбоз коронарных артерий сердца возникает в результате сужения просвета сосудов, питающих сердечную мышцу. Патология при отсутствии лечения приводит к инфаркту миокарда, который часто заканчивается смертью больного. Если тромбоз развивается медленно, то возникает хроническое заболевание сердца — стенокардия напряжения. Коронарный синдром проявляется резкой, внезапной болью в области сердца, нехваткой воздуха, бледностью кожи. Острый коронарный тромбоз имеет неблагоприятный прогноз, а хроническое течение патологии хорошо поддается лечению.

Тромбоз кишечника возникает при перекрытии тромбом просвета сосудов брыжейки. При этом нарушается питание кишечника, развивается ишемия и некроз его стенки. Патология обычно развивается у пожилых людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Тромбоз мезентериальных сосудов проявляется схваткообразной болью в животе, тенезмами без отхождения кала, положительными симптомами острого живота, отсутствием перистальтики, напряжением передней брюшной стенки. У больных появляется кровавая рвота и кал с примесью крови, тахикардия, бледность кожи, лихорадка.

Диагностика

Врач-флеболог проводит диагностику и назначает лечение больным. Основные диагностические процедуры:

• Лабораторные методы, позволяющие определить степень свертываемости крови.
• Дуплексное сканирование обнаруживает сужение вен и наличие в просвете сосуда флотирующего тромба.
• Магнитно-резонансная флебография.
• Восходящая флебография с использованием контрастного вещества.
• Компьютерная ангиография.
• Тромбоэластография.
• Радионуклидное сканирование определяет местоположение тромба.

Больным с острым тромбозом показана госпитализация в стационар и соблюдение постельного режима с приподнятым положением ног. Нижние конечности при поражении вен следует замотать эластичным бинтом. Благодаря компрессионному эффекту он уменьшает симптомы тромбоза и предотвращает развитие осложнений.

Для профилактики застоя крови и усиления ее оттока полезно сгибать и разгибать стопы, заниматься дозированной ходьбой. Любые тепловые процедуры при тромбозе категорически запрещены.

Консервативное лечение всегда начинается с диетотерапии. Больным рекомендуют употреблять много овощей и фруктов. В ежедневном меню должны присутствовать блюда из постного мяса, рыбы, злаков, бобовых, молочнокислых продуктов. Из рациона необходимо исключить соленые, острые, жирные продукты и блюда из них.

Медикаментозная терапия

При легкой степени заболевания больным назначают лекарственные препараты, разжижающие кровь: антикоагулянты, фибринолитики, тромболитики, дезагреганты.

1. В стационаре пациентам вводят внутривенно препараты гепарина. Это вещество природного происхождения предотвращает дальнейший рост тромба и разжижает кровь. «Варфарин» — препарат, понижающий свертываемость крови и уменьшающий риск развития тромбоэмболии. Его назначают после семидневного лечения гепарином. Подобную терапию проводят в течение полугода под контролем коагулограммы.
2. Тромболитическая и фибринолитическая терапия направлена на растворение тромба. Больным назначают препараты — «Фибринолизин», «Стрептокиназа», «Тромбовазим», «Плазминоген».
3. Дезагреганты блокируют биохимические реакции, приводящие к образованию тромбоцитарных агрегатов, и предупреждают развитие инфарктов и инсультов. К лекарствам данной группы относятся: «Аспирин», «Курантил», «Плавикс».
4. Препараты, снижающие уровень ЛПНП: статины — «Левостатин», Флувастатин»; фибраты — «Фенофибрат», «Ципрофибрат».
5. Гипотензивные средства — «Нифедипин», «Фенигидин».
6. Никотиновая кислота — «Ниацин», «Ниацинамид», «Ниацевит».
7. Для уменьшения имеющегося воспаления используют глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства: «Дексаметазон», «Дипроспан», «Диклоберл», «Мелбек», «Олфен».
8. Для уменьшения симптомов назначают спазмолитики, анестетики, витамины С и В.

Медикаментозные средства, растворяющие тромб, вводят в организм больного не только парентерально и перорально, но с помощью катетера непосредственно в очаг поражения. Такая методика получила название тромболизис. Ее применяют в особо тяжелых случаях, когда обычные лекарства не могут помочь. В кровяной сгусток через катетер вводят тромболитик, что позволяет устранить даже крупные тромбы.

Хирургическое лечение

Застарелые тромбы плохо поддаются лекарственной терапии. Тяжелые формы тромбоза требуют проведения хирургического лечения. Сосудистый хирург принимает решение о необходимости и способе оперативного вмешательства.

Показаниями к операции являются: флотирующий и окклюзирующий тромбоз, высокий риск развития некроза, гангрены или отрыва тромба.

Способы проведения операции:

установка кава-фильтра для профилактики тромбоэмболии, опасной закупоркой легочной артерии

• Тромбэктомия — удаление тромба;
• Перевязывание вены;
• Прошивание сосуда;
• Накладывание артериовенозного шунта;
• Стентирование в пораженном сегменте.

Установка кава-фильтра над сгустком позволяет предотвратить его перемещение по кровотоку. Подобная «ловушка» защищает человека от мигрирующих частичек тромба. Кава-фильтр обычно устанавливают на несколько лет, а иногда – на всю жизнь.

При тромбозе кавернозного синуса показано его дренирование с последующим назначением ударных доз антибиотиков и глюкокортикоидов: «Оксациллина», «Нафциллина», «Дексаметазона».

Современным и безопасным методом лечения патологии является лазеротерапия, позволяющая достигнуть стойкого гипокоагуляционного эффекта и защитить больного от опасных последствий.

Народная медицина

Средства народной медицины могут лишь дополнять основное традиционное лечение, но не использоваться самостоятельно.

1. Спиртовые настойки для приема внутрь и для наружного применения из белой акации, каланхоэ, корня лапчатки.
2. Лечебные ножные ванны с добавлением отвара коры дуба и ивы.
3. Отвар из крапивы для приема внутрь.
4. Компрессы на пораженное место с использованием отвара шалфея, череды, ромашки.
5. Компрессы со спиртовой настойкой рябины.
6. Кашица из полыни и простокваши от отеков и боли.
7. Прополис и мед — натуральные продукты, оказывающие благоприятный эффект при тромбозе сосудов. Их используют для приготовления отваров, настоек, мазей.

Профилактика

В настоящее время профилактике тромбоза придают особое значение. Основные профилактические мероприятия:

• Использование компрессионных чулков и эластичных бинтов,
• Ведение ЗОЖ,
• Борьба с курением,
• Правильное питание,
• Нормализация уровня холестерина и глюкозы в крови,
• Снижение массы тела,
• Повышение двигательной активности,
• Своевременное лечение сердечной патологии,
• Ограниченное использование гормональных препаратов,
• Отказ от тесной одежды и высоких каблуков,
• Контрастный душ,
• Занятия спортом,
• Витаминотерапия,
• Периодический прием низкомолекулярного гепарина,
• Регулярное употребление средств народной медицины.

Лицам, перенесшим тяжелую операцию и находящимся на строгом постельном режиме, назначают низкомолекулярный гепарин и механическую компрессию икр. Тяжелобольным устанавливают кава-фильтр в нижнюю полую вену.

Тромбоз, как и любое другое заболевание, легче предупредить, чем лечить. Профилактика тромбоза направлена на исключение факторов, которые являются пусковыми в процессе тромбообразования.

Видео: тромбозы в программе «О самом главном»

Источники: http://kakiebolezni.ru/serdtse-sosudyi-krov/tromboz/venoznyj-tromboz.html, http://ritmserdca.ru/bolezni-sosudov/tromboz.html, http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/trombozy/