Давление артериальное жировой обмен

Лишний вес и повышенное давление: опасности

По прогнозам ученых, во всем мире от повышенного кровяного давления к 2025 году будут страдать до 1,5 миллиарда человек. Из них примерно 2/3 составят люди с излишней массой тела. Проблема ожирения становится все актуальнее. Но если проблему с ожирением решить в кратчайшие сроки, есть шанс, что артериальное давление (АД) удастся стабилизировать. Нетрудно предположить, что лишний вес и давление тесно связаны между собой: именно при избытке массы тела вероятнее всего появление гипертонической болезни.

Рассмотрим влияние излишков жира в организме на кровяное давление, опасностях отложений «сала», принципы и методы снижения массы тела.

Механизм повышения АД при ожирении

С нарастанием жировой ткани увеличивается круг кровообращения для доставки кислорода во все ткани и органы, изменяется гормональный фон, нарушается жировой обмен. Самая уязвимая система – ренин-ангиотензин-альдостероновая.

Ренин, вырабатываемый почками гормон, — первое звено в нарушении работы этих органов. Излишняя жировая ткань стимулирует выработку чрезмерного количества ренина. Гормон трансформирует неактивный ангиотензин, сужающий сосуды, в активный. Далее с избытком вырабатывается альдостерон — гормон надпочечников, способствующий задержке солей, что приводит к накоплению жидкости в организме. Избыток воды неизбежно приводит к повышению артериального давления.

Осложнения артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия, не проявляя себя, способна длиться годами. Примерно половина пациентов с гипертонической болезнью умирает от инсульта или инфаркта. Осложнения вызваны тем, что в результате повышенного давления крови истончаются стенки сосудов, или их поверхность становится шероховатой. В этих неровностях формируются отложения жирового происхождения, так называемые атеросклеротические бляшки.

У людей, страдающих ожирением, уровень вредного холестерина повышен. По этой причине у них отложения разрастаются в несколько раз быстрее, чем у других категорий гипертоников. Если в результате растяжения сосуд растягивается, образуется «карман» (аневризма), способный впоследствии лопнуть и привести к инсульту — кровоизлиянию сосудов, — фатальному для жизни. Вот почему так важно при ожирении похудеть, чтобы гипертония не приводила к тяжелым последствиям.

Вред от избыточной жировой ткани

Избыточный вес помимо повышенного давления становится причиной ряда других сопутствующих заболеваний, значительно усложняющих лечение гипертонии, к ним относятся:

1. сахарный диабет;
2. болезни сердца;
3. доброкачественные, онкологические новообразования;
4. апноэ, или внезапная остановка дыхания во сне;
5. проблемы желчного пузыря;
6. бесплодие у женщин;
7. нарушение эрекции у мужчин;
8. остеоартрит;
9. ожирение печени.

Учитывая, что лишний вес и гипертония тесно связаны, важно понимать: если удастся вовремя похудеть, гипертония не приведет к серьезным осложнениям.

Разновидности ожирения

Врачами отмечаются возможные причины появления лишнего веса, это:

• наследственная предрасположенность;
• изменения гормонального фона, в том числе связанные с возрастом;
• переедание, употребление калорийных, соленых продуктов;
• недостаточная физическая активность.

Особую опасность представляет абдоминальный тип ожирения, когда отложения жира формируются в области живота. Тревожный сигнал для женщин – объем талии, превышающий 88 сантиметров, у мужчин – 102.

Ожирение 3-4-й степеней (морбидное) – повышение массы тела более чем наполовину или вдвое. В данном случае происходят нарушения функции всех систем организма. В итоге лишний вес опасен, и повышенное давление при этом становится угрожающим для жизни.

Как снизить вес при гипертонии

При гипертонии у тучных пациентов особой проблемой становится снижение веса. Без этого невозможно добиться хороших результатов в лечении болезни, одними таблетками ситуацию не исправить. И здесь встает вопрос о выборе специальной диеты. При этом требуется худеть постепенно, без резких перепадов. Чтобы не допустить катастрофических изменений в сосудах, их нужно медленно «перестраивать». Данный процесс сравнивается со спортивными тренировками. Любой спортсмен знает, чтобы не растянуть мышцы, нагрузку на них увеличивают постепенно. То же самое происходит и с сосудами.

Оптимальный вариант – это минус 3-4 килограмма в месяц. Но лучше перед этим проконсультироваться с врачом, ведь диета должна учитывать индивидуальные особенности организма. Классический вариант избавления от лишнего веса – диета плюс физические упражнения.

Принципы диеты

Диетологи разработали принципы изменения питания для тучных гипертоников:

1. Основа питания: фрукты, овощи, крупы цельнозерновые, орехи, морепродукты, рыба, мясо птицы.
2. Включать продукты с пониженным уровнем насыщенного жира, заменяя его ненасыщенными жирами (Омега-3,6,9).
3. Молочные продукты с пониженным содержанием жира, при этом молоко желательно заменять нежирными кисломолочными продуктами.
4. Ограничить потребление красного мяса, сладостей.
5. Натриевую соль заменять полезными пряностями. Суточная норма соли – 6 граммов. Она содержится в естественном виде в продуктах, а потребление ее сверх нормы приводит к задержке жидкости и, следовательно, накоплению веса. Пряности «обманывают» вкусовые рецепторы и способны полностью заменить соль в любом блюде.
6. Жареным блюдам предпочесть отварные, запеченные или приготовленные на пару.
7. Отмена или ограничение потребления алкогольных напитков, а также крепких чая или кофе.
8. Дробное питание — 5-6 приемов в течение дня — придаст чувство насыщения и поможет избежать переедания.
9. Важное правило: принимать пищу только тогда, когда действительно чувствуется голод. В процессе еды нельзя торопиться, тогда насыщение почувствуется быстрее и меньше вероятности перенасытиться. Нежелательно совмещать завтраки, обеды или ужины с просмотром телевизора или чтением книг, лучше сконцентрироваться на своих вкусовых ощущениях.
10. Достаточное потребление жидкости: не менее двух литров в сутки, при условии нормальной работы почек.
11. Прием витаминных комплексных препаратов.
12. Не переедать на ночь, перед сном разрешается съесть яблоко или выпить стакан кисломолочного продукта.

Примерное меню для тучных гипертоников

Оптимальный прием пищи для людей с лишним весом при повышенном давлении: 4-6 раз в день.

Варианты для завтрака:

• нежирный творог;
• салат со свежими овощами и оливковым маслом;
• отварное яйцо со ржаным куском хлеба;
• овсяная или гречневая каша без масла и сахара.

Второй завтрак: фрукты.

Обед:

• суп из овощей на нежирном мясном бульоне или на воде;
• отварное нежирное мясо и овощное тушеное или на пару рагу;
• компот с фруктами без добавления сахара.

Варианты полдника:

• нежирный творог;
• фрукты;
• салат с вареными или свежими овощами, приправленный растительным маслом.

Ужин:

• рыба, запеченная или приготовленная на пару;
• овощной салат;
• несладкий зеленый или некрепкий черный чай.

На ночь: стакан нежирного кефира.

Кроме диетического питания людям с лишним весом рекомендуется проводить разгрузочные дни, но при этом недопустимо голодание. Предварительно обязательно консультироваться с врачом. К разгрузочным дням нужно заранее приготовиться, провести чистку кишечника.

Важно: каждый сброшенный килограмм в среднем снижает давление на 1,5-1,6 мм рт. ст. систолического (верхнего) и 1,3-1,4 мм рт. ст. диастолического (нижнего) артериального давления.

Умеренные физические нагрузки одновременно с диетой и разгрузочными днями, употреблением средств народной медицины будут способствовать не только снижению веса, но и улучшению функционирования всех органов и систем организма. Лишний вес – это не только гипертония, но и фактор риска для других опасных заболеваний.

Как нормализовать жировой обмен и уменьшить избыточный вес

• энер­ге­ти­че­ским «топ­ли­вом» для ор­га­низ­ма;
• жиз­нен­но важ­ным стро­и­тель­ным ком­по­нен­том для ко­жи, во­лос, ног­тей и др. тка­ней;
• «сы­рьем» для про­из­вод­ства гор­мо­нов.

Пер­вый этап: по­ступ­ле­ние жи­ров ор­га­низм
Итак, мы се­ли за стол и на­ча­ли есть. Пе­ре­ва­ри­ва­ние жи­ров на­чи­на­ет­ся уже во рту: слюн­ные же­ле­зы вы­де­ля­ют се­крет, на­сы­щен­ный осо­бы­ми пи­ще­ва­ри­тель­ны­ми фер­мен­та­ми. Да­лее пи­ща по­па­да­ет в же­лу­док – но в нем пе­ре­ва­ри­ва­ют­ся в основ­ном бел­ки, жи­ры от­прав­ля­ют­ся для даль­нейшей об­ра­бот­ки в ки­шеч­ник, где они бу­дут рас­щеп­лять­ся и вса­сы­вать­ся в кровь.

Вто­рой этап: рас­щеп­ле­ние жи­ров
Рас­щеп­ле­ние жи­ров про­дол­жа­ет­ся весь­ма ин­тен­сив­но с по­мо­щью жел­чи в ки­шеч­ни­ке (на­чи­ная с 12-перст­ной киш­ки) – с ее по­мо­щью они «дро­бят­ся» на ми­кро­ско­пи­че­ские кап­ли – три­гли­це­ри­ды (три мо­ле­ку­лы жир­ных кис­лот, «при­кле­ен­ные» к мо­ле­ку­ле гли­це­ри­на). В ки­шеч­ни­ке часть три­гли­це­ри­дов со­еди­ня­ет­ся с бел­ка­ми и вме­сте с ни­ми на­чи­на­ет транс­пор­ти­ро­вать­ся к тка­ням и ор­га­нам.

Тре­тий этап: транс­порт ли­пи­дов
Три­гли­це­ри­ды са­мо­сто­я­тель­но «пу­те­ше­ство­вать» не уме­ют, им обя­за­тель­но нуж­но транс­порт­ное сред­ство под на­зва­ни­ем «ли­по­про­те­ин». Ли­по­про­те­и­ны бы­ва­ют не­сколь­ких ви­дов, и за­да­ча у каж­до­го из них своя.

• Хи­ло­ми­кро­ны об­ра­зу­ют­ся в ки­шеч­ни­ке из жи­ров и бел­ков-но­си­те­лей; их за­да­ча – пе­ре­но­сить по­лу­чен­ный с пи­щей жир из ки­шеч­ни­ка в тка­ни и клет­ки.
• Ли­по­про­те­и­ны с очень вы­со­кой плот­но­стью то­же транс­пор­ти­ру­ют жир к тка­ням и клет­кам, но из пе­че­ни, а не из ки­шеч­ни­ка.
• Ли­по­про­те­и­ны с низ­кой плот­но­стью так­же до­став­ля­ют жи­ры от пе­че­ни к тка­ням ор­га­низ­ма, но они еще по­пут­но «при­хва­ты­ва­ют» хо­ле­сте­рин из ки­шеч­ни­ка и раз­но­сят его по ор­га­низ­му. Так что если где-то в со­су­дах об­ра­зо­ва­лись хо­ле­сте­ри­но­вые тром­бы, то это зна­чит, что ли­по­про­те­и­ны с низ­кой плот­но­стью по ка­ким-то при­чи­нам не спра­ви­лись со сво­ей за­да­чей.
• Ли­по­про­те­и­ны с вы­со­кой плот­но­стью име­ют пря­мо про­ти­во­по­лож­ную функ­цию – они со­би­ра­ют хо­ле­сте­рин по все­му ор­га­низ­му и до­став­ля­ют его в пе­чень для ути­ли­за­ции.

По­треб­ле­ние жир­ной пи­щи во­все не озна­ча­ет ав­то­ма­ти­че­ско­го по­вы­ше­ния уров­ня хо­ле­сте­ри­на в кро­ви. Рис­ко­ван­ная си­ту­а­ция воз­ни­ка­ет, если в ор­га­низ­ме слиш­ком мно­го ли­по­про­те­и­нов с низ­кой плот­но­стью (ко­то­рые по­мо­га­ют на­кап­ли­вать хо­ле­сте­рин) и не хва­та­ет ли­по­про­те­и­нов с вы­со­кой плот­но­стью (тех, ко­то­рые от­ве­ча­ют за вы­ве­де­ние хо­ле­сте­ри­на).

Четвер­тый этап: от­ло­же­ния лиш­не­го жи­ра
Если ор­га­низм по­лу­чил жи­ров боль­ше, чем нуж­но, то в де­ло всту­па­ет фер­мент под на­зва­ни­ем ли­па­за, за­да­ча ко­то­ро­го «упря­тать» все лиш­нее внутрь жи­ро­вых кле­ток. Боль­ше то­го, ли­па­за мо­жет «дать ко­ман­ду» на раз­мно­же­ние жи­ро­вых кле­ток, ко­то­рые по­том не­льзя уни­что­жить. Да­же если че­ло­век по­ху­де­ет и ли­пи­ды «уйдут» – са­ми опу­стев­шие жи­ро­вые клет­ки оста­нут­ся на ме­сте, и при лю­бом на­ру­ше­нии ди­е­ты ли­па­за сно­ва на­чи­на­ет за­пол­нять их жи­ра­ми.

Прак­ти­че­ски каж­дый се­го­дня зна­ет, что лиш­ние ки­ло­грам­мы по­яв­ля­ют­ся при на­ру­ше­ни­ях жи­ро­во­го (в ме­ди­цин­ской тер­ми­но­ло­гии – ли­пид­но­го) об­ме­на, ко­то­рые про­яв­ля­ют­ся в за­мед­ле­нии об­ме­на хо­ле­сте­ри­на и на­бо­ре лиш­не­го ве­са. Ги­пер­ли­пи­де­ми­ей (по­вы­шен­ным со­дер­жа­ни­ем ли­пи­дов в кро­ви) и ожи­ре­ни­ем стра­да­ет око­ло 65% на­се­ле­ния ци­ви­ли­зо­ван­ных стран. Кста­ти, чем ци­ви­ли­зо­ван­нее стра­на и ком­форт­нее жизнь, боль­ше вы­бор го­то­вой и слож­ной по со­ста­ву пи­щи, тем вы­ше этот по­ка­за­тель.

Фак­то­ры, спо­соб­ству­ю­щие от­ло­же­нию жи­ра в ор­га­низ­ме

• Воз­раст (чем че­ло­век стар­ше, тем боль­ше ве­ро­ят­ность из­бы­точ­но­го от­ло­же­ния жи­ра)
• Пол (у жен­щин жир на­кап­ли­ва­ет­ся бы­стрее)
• Со­сто­я­ние ме­но­па­у­зы у жен­щин и ан­дро­па­у­зы у муж­чин
• Ги­по­ди­на­мия
• Не со­от­вет­ству­ю­щие воз­рас­ту и об­ра­зу жиз­ни ре­жим и ха­рак­тер пи­та­ния; пе­ре­еда­ние
• Нерв­ные пе­ре­груз­ки (во­пре­ки все­об­ще­му мне­нию, от стрес­сов не ху­де­ют, а пол­не­ют – это­му спо­соб­ству­ет «за­еда­ние» стрес­со­вых си­ту­а­ций)
• Вред­ные пи­ще­вые пред­по­чте­ния (май­о­нез и дру­гие не­на­ту­раль­ные со­усы и при­пра­вы, из­бы­ток слад­ко­го, фаст-фуд, еда всу­хо­мят­ку и пр.)
• На­ру­ше­ние ре­жи­ма сна (опа­сен как не­до­ста­ток, так и из­бы­ток сна)
• Вред­ные при­выч­ки (ку­ре­ние, из­бы­точ­ное упо­треб­ле­ние ал­ко­го­ля – осо­бен­но пи­ва)
• Ге­не­ти­че­ская пред­рас­по­ло­жен­ность к пол­но­те
• На­ру­ше­ния ме­та­бо­лиз­ма у спорт­сме­нов, вне­зап­но пре­кра­тив­ших ин­тен­сив­ные тре­ни­ров­ки
• Дли­тель­ное ле­че­ние В-бло­ка­то­ра­ми, пси­хо­троп­ны­ми сред­ства­ми, гор­мо­на­ми
• Эн­до­крин­ные рас­стройства (са­хар­ный диа­бет, бо­лез­ни щи­то­вид­ной же­ле­зы)

Из­бы­точ­ная мас­са те­ла – од­на из при­чин сни­же­ния им­му­ни­те­та и раз­ви­тия хро­ни­че­ских, а так­же ча­стых се­зон­ных за­бо­ле­ва­ний, со­сто­я­ния пси­хо­ло­ги­че­ской ла­биль­но­сти, агрес­сив­но­сти, по­вы­шен­ной раз­дра­жи­тель­но­сти. У че­ло­ве­ка с лиш­ним ве­сом на­ру­ша­ют­ся функ­ции всех си­стем ор­га­нов – эн­до­крин­ной, сер­деч­но-со­су­ди­стой, пи­ще­ва­ри­тель­ной. По­вы­ша­ет­ся на­груз­ка на опор­но-дви­га­тель­ный ап­па­рат – бы­стрее из­на­ши­ва­ют­ся су­ста­вы, усу­губ­ля­ет­ся осте­о­хонд­роз, воз­ни­ка­ют ар­три­ты, ар­тро­зы, про­тру­зии и гры­жи по­зво­ноч­ни­ка. Уста­нов­ле­на пря­мая связь из­бы­точ­но­го ве­са с та­ки­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми, как са­хар­ный диа­бет, ате­ро­скле­роз со­су­дов моз­га и серд­ца, ги­пер­то­ни­че­ская бо­лезнь. Ка­че­ство и про­дол­жи­тель­ность жиз­ни че­ло­ве­ка, чей вес су­ще­ствен­но пре­вы­ша­ет нор­му, в сред­нем мо­жет умень­шать­ся на 10-15 лет. В по­след­ние го­ды рез­ко воз­рос уро­вень смерт­но­сти по при­чи­не сер­деч­но-со­су­ди­стых за­бо­ле­ва­ний, спро­во­ци­ро­ван­ных по­вы­шен­ным уров­нем хо­ле­сте­ри­на кро­ви. Посколь­ку в осно­ве боль­шин­ства сер­деч­но-со­су­ди­стых за­бо­ле­ва­ний (ише­ми­че­ская бо­лезнь серд­ца (ИБС), ин­фаркт мио­кар­да, острое на­ру­ше­ние моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния (ин­сульт), за­бо­ле­ва­ния пе­ри­фе­ри­че­ских ар­те­рий) ле­жит еди­ный па­то­ло­ги­че­ский про­цесс — ате­ро­скле­роз, не­об­хо­ди­мо кон­тро­ли­ро­вать уро­вень хо­ле­сте­ри­на кро­ви, во­вре­мя «уло­вить» его по­вы­ше­ние и при­нять все не­об­хо­ди­мые ме­ры для нор­ма­ли­за­ции ли­пид­но­го об­ме­на.

Нор­ма­ли­зу­ем хо­ле­сте­рин кро­ви и из­бав­ля­ем­ся от лиш­них ки­ло­грам­мов

Cо­глас­но ре­ко­мен­да­ци­ям ВНОК (Все­рос­сийское на­уч­ное об­ще­ство кар­дио­ло­гов), в осно­ве пер­вич­ной и вто­рич­ной про­фи­лак­ти­ки сер­деч­но-со­су­ди­стых за­бо­ле­ва­ний ле­жат ме­ро­при­я­тия, на­прав­лен­ные на кор­рек­цию основ­ных фак­то­ров рис­ка их раз­ви­тия: низ­кой фи­зи­че­ской ак­тив­но­сти, ку­ре­ния, по­вы­шен­но­го ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния, ожи­ре­ния и ли­пид­ных на­ру­ше­ний. Для при­ме­ра: в США ак­тив­ное при­ме­не­ние по­доб­ных мер в те­че­ние 20 лет при­ве­ло к сни­же­нию смерт­но­сти от сер­деч­но-со­су­ди­стых за­бо­ле­ва­ний на 55%. Кор­рек­ция на­ру­ше­ний ли­пид­но­го об­ме­на воз­мож­на дву­мя спо­со­ба­ми — из­ме­не­ни­ем об­ра­за жиз­ни и на­зна­че­ни­ем ле­кар­ствен­ных пре­па­ра­тов. В со­от­вет­ствии с На­ци­о­наль­ны­ми ре­ко­мен­да­ци­я­ми по диа­гно­сти­ке и кор­рек­ции на­ру­ше­ний ли­пид­но­го об­ме­на с це­лью про­фи­лак­ти­ки и ле­че­ния ате­ро­скле­ро­за, не­ме­ди­ка­мен­тоз­ная про­фи­лак­ти­ка ате­ро­скле­ро­за пре­ду­смат­ри­ва­ет:

• мо­ди­фи­ка­цию ди­е­ты,
• кор­рек­цию мас­сы те­ла (сни­же­ние ве­са),
• по­вы­ше­ние фи­зи­че­ской ак­тив­но­сти,
• от­каз от ку­ре­ния.

1. Ди­е­та

• Огра­ни­че­ние по­треб­ле­ния жи­ров как жи­вот­но­го, так и рас­ти­тель­но­го про­ис­хо­жде­ния; ис­клю­че­ние из ра­ци­о­на твер­дых мар­га­ри­нов и ку­ли­нар­ных жи­ров.
• Огра­ни­че­ние пи­ще­во­го хо­ле­сте­ри­на до 200 мг в сут­ки (в од­ном яй­це со­дер­жит­ся 200-250 мг).
• Упо­треб­ле­ние фрук­тов и ово­щей в су­точ­ном ко­ли­че­стве не ме­нее 400 г, не счи­тая кар­то­фе­ля.
• За­ме­на мя­са и мяс­ных про­дук­тов с вы­со­ким со­дер­жа­ни­ем жи­ра на дру­гие бел­ко­вые про­дук­ты (бо­бо­вые, ры­ба, пти­ца, те­ля­ти­на, мя­со кро­ли­ка).
• Еже­днев­ное упо­треб­ле­ние мо­ло­ка и мо­лоч­ных про­дук­тов с низ­ким со­дер­жа­ни­ем жи­ра и со­ли (ке­фир, кис­лое мо­ло­ко, сыр, йо­гурт).
• Об­щая до­ля са­ха­ра в су­точ­ном ра­ци­о­не (вклю­чая са­ха­ра, со­дер­жа­щи­е­ся в про­дук­тах пи­та­ния) не долж­на пре­вы­шать 10% от об­щей ка­ло­рийно­сти.
• Огра­ни­че­ние по­треб­ле­ния со­ли (вклю­чая со­дер­жа­щу­ю­ся в хле­бе, кон­сер­ви­ро­ван­ных про­дук­тах и пр.) – не бо­лее 5-6 г (1 чай­ная лож­ка) в сут­ки.
• Не ре­же 2 раз в не­де­лю го­то­вить жир­ную мор­скую ры­бу (ло­сось, ту­нец, скум­брия); в этих сор­тах со­дер­жит­ся не­об­хо­ди­мое ко­ли­че­ство ω-З-по­ли­не­на­сы­щен­ных жир­ных кис­лот, ко­то­рые иг­ра­ют важ­ную роль в про­фи­лак­ти­ке ате­ро­скле­ро­за.
• Ре­ко­мен­ду­е­мое со­от­но­ше­ние основ­ных пи­ще­вых ин­гре­ди­ен­тов в об­щей ка­ло­рийно­сти пи­щи: бел­ки 15%, жи­ры 30%, уг­ле­во­ды 55%.

2. Кор­рек­ция ве­са

Сни­же­ние мас­сы те­ла до оп­ти­маль­ной ве­ли­чи­ны до­сти­га­ет­ся на­зна­че­ни­ем ди­е­ты с низ­ким со­дер­жа­ни­ем жи­ра и ре­гу­ляр­ным вы­пол­не­ни­ем фи­зи­че­ских упраж­не­ний. Для оцен­ки ве­са поль­зу­ют­ся рас­че­том ин­дек­са мас­сы те­ла, нор­маль­ный по­ка­за­тель ко­то­ро­го для взрос­ло­го че­ло­ве­ка нор­мо­сте­ни­че­ско­го сло­же­ния на­хо­дит­ся в пре­де­лах 18,5-25 кг/м2

3. Фи­зи­че­ская ак­тив­ность

Всем па­ци­ен­там с на­ру­ше­ни­я­ми ли­пид­но­го об­ме­на и из­бы­точ­ной мас­сой те­ла ре­ко­мен­ду­ет­ся по­вы­сить по­все­днев­ную фи­зи­че­скую ак­тив­ность с уче­том воз­рас­та и со­сто­я­ния здо­ро­вья. На­и­бо­лее без­опас­ное и до­ступ­ное прак­ти­че­ски для всех аэроб­ное фи­зи­че­ское упраж­не­ние — ходь­ба. За­ни­мать­ся сле­ду­ет 4-5 раз в не­де­лю по 30-45 ми­нут с до­сти­же­ни­ем ча­сто­ты сер­деч­ных со­кра­ще­ний ЧСС = 65-70% от мак­си­маль­ной для дан­но­го воз­рас­та, ко­то­рая рас­счи­ты­ва­ет­ся по фор­му­ле:

Вни­ма­ние! Боль­ным ИБС (ише­ми­че­ская бо­лезнь серд­ца) и дру­ги­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми сер­деч­но-со­су­ди­стой си­сте­мы ре­жим тре­ни­ро­воч­ных на­гру­зок под­би­ра­ет­ся вра­чом ин­ди­ви­ду­аль­но.

4. Пре­кра­ще­ние ку­ре­ния в лю­бой фор­ме

До­сто­вер­но уста­нов­лен вред не толь­ко ак­тив­но­го, но и пас­сив­но­го ку­ре­ния, по­это­му от­каз или се­рьез­ное огра­ни­че­ние ку­ре­ния долж­ны быть ре­ко­мен­до­ва­ны не толь­ко са­мо­му па­ци­ен­ту, но и всем чле­нам се­мьи!

Ме­ди­ка­мен­тоз­ная те­ра­пия ате­ро­скле­ро­за и ожи­ре­ния

Боль­шин­ство па­ци­ен­тов с тру­дом от­ка­зы­ва­ют­ся от не­здо­ро­во­го об­ра­за жиз­ни и ча­ще все­го оста­нав­ли­ва­ют свой вы­бор на бо­лее лег­ком пу­ти — не ме­няя при­выч­но­го ре­жи­ма, огра­ни­чить ле­че­ние при­е­мом ли­пи­до­кор­ре­ги­ру­ю­щих пре­па­ра­тов, к ко­то­рым в пер­вую оче­редь от­но­сят­ся ин­ги­би­то­ры гид­рок­си­ме­тил­глу­та­рил-ко­эн­зим-А-ре­дук­та­зы, так на­зы­ва­е­мые ста­ти­ны (ло­ва­ста­тин, сим­ва­ста­тин, флу­ва­ста­тин, аторва­ста­тин, ро­зу­ва­ста­тин и пр.). Те­ра­пия с при­ме­не­ни­ем этих ле­карств при ви­ди­мой ее ком­форт­но­сти име­ет свои не­при­ят­ные осо­бен­но­сти:

• при­ни­мать ста­ти­ны нуж­но прак­ти­че­ски по­жиз­нен­но, т.к. при пре­кра­ще­нии ле­че­ния хо­ле­сте­рин по­чти сра­зу по­вы­ша­ет­ся до преж­не­го уров­ня;
• со­вре­мен­ные ста­ти­ны – син­те­ти­че­ские пре­па­ра­ты, это со­зда­ет усло­вия для до­пол­ни­тель­ной ин­ток­си­ка­ции ор­га­низ­ма;
• до­воль­но бы­стро мо­гут по­явить­ся по­боч­ные эф­фек­ты: бо­ли в жи­во­те, ме­тео­ризм, за­по­ры, ми­ал­гии и ми­о­па­тии, вплоть до са­мо­го тя­же­ло­го ослож­не­ния — раб­до­мио­ли­за (рас­пад мы­шеч­ной тка­ни), ко­то­рый яв­ля­ет­ся жиз­не­угро­жа­ю­щим со­сто­я­ни­ем;
• упо­треб­ле­ние да­же не­боль­шо­го ко­ли­че­ства ал­ко­го­ля на фо­не при­е­ма ста­ти­нов мо­жет спро­во­ци­ро­вать у па­ци­ен­та ми­о­па­тию или раб­до­мио­лиз.

Су­ще­ству­ет аль­тер­на­ти­ва – пре­па­ра­ты, ко­то­рые не ока­зы­ва­ют по­боч­ных действий да­же при дли­тель­ном при­е­ме и об­ла­да­ют вы­со­кой эф­фек­тив­но­стью в от­но­ше­нии кор­рек­ции ли­пид­но­го об­ме­на, не тре­буя спе­ци­аль­ных усло­вий при­ме­не­ния. Та­ки­ми свойства­ми от­ли­ча­ют­ся на­ту­раль­ные ле­кар­ства ГРАЦИОЛ ЭДАС-107 кап­ли и АЛИПИД ЭДАС-907 гра­ну­лы. Со­ста­вы ГРАЦИОЛА и АЛИПИДА схо­жи, но не пол­но­стью иден­тич­ны (гра­фит, фу­кус, иг­на­ция в од­ном и дру­гом, до­пол­ни­тель­но кар­бо­нат каль­ция и ци­ми­ци­фу­га во вто­ром) и до­пол­ня­ют друг дру­га. По­это­му по ре­ко­мен­да­ци­ям спе­ци­а­ли­стов ком­па­нии “ЭДАС”, кап­ли нуж­но при­ни­мать утром и ве­че­ром, а гра­ну­лы 2-3 ра­за в те­че­ние дня в про­ме­жут­ках меж­ду едой (по­мо­га­ют сни­зить ап­пе­тит и, как след­ствие, умень­шить ко­ли­че­ство съе­да­е­мой пи­щи).

Действие пре­па­ра­тов до­ста­точ­но ши­ро­ко, но в пер­вую оче­редь они по­мо­га­ют ор­га­низ­му в нор­ма­ли­за­ции ли­пид­но­го и хо­ле­сте­ри­но­во­го об­ме­на, что мо­жет быть под­твер­жде­но по­сле кур­са ле­че­ния био­хи­ми­че­ским ана­ли­зом кро­ви. Ле­кар­ства пре­пят­ству­ет раз­ви­тию йо­до­де­фи­ци­та, не­ред­ко спо­соб­ству­ю­ще­го из­бы­точ­но­му ве­су из-за не­до­ста­точ­но­сти функ­ции щи­то­вид­ной же­ле­зы. Не об­ла­дая обыч­ной для хи­ми­че­ских ле­карств ток­сич­но­стью, эти сред­ства по­зи­тив­но вли­я­ют на цен­траль­ную и ве­ге­та­тив­ную нерв­ную си­сте­мы, эн­до­крин­ные же­ле­зы и ор­га­ны пи­ще­ва­ре­ния, — и тем са­мым по­мо­га­ют устра­нить чрез­мер­ный ап­пе­тит и нев­ро­ти­че­ские рас­стройства, свя­зан­ные с этим со­сто­я­ни­ем. Кро­ме то­го, за счет сти­му­ля­ции ра­бо­ты ки­шеч­ни­ка умень­ша­ют­ся за­по­ры, ме­тео­ризм, пре­кра­ща­ет­ся чув­ство «распи­ра­ния» и дис­ком­фор­та. В ре­зуль­та­те – не бы­строе, но до­ста­точ­но устой­чи­вое сни­же­ние ве­са, ко­то­рое зна­чи­тель­но лег­че “удер­жать” впо­след­ствии. Успех ле­че­ния ста­би­лен в тех слу­ча­ях, ко­гда те­ра­пия про­во­дит­ся ком­плекс­но: с на­зна­че­ни­ем низ­ко­ка­ло­рий­ной ди­е­ты, при­ме­не­ни­ем до­зи­ро­ван­ной фи­зи­че­ской на­груз­ки и при пси­хо­ло­ги­че­ской под­держ­ке па­ци­ен­та окру­жа­ю­щи­ми его людь­ми.

Пре­па­ра­ты ГРАЦИОЛ и АЛИПИД эф­фек­тив­ны не­за­ви­си­мо от воз­рас­та, а от­сут­ствие по­боч­ных действий де­ла­ет воз­мож­ным при­ме­не­ние их дли­тель­ны­ми кур­са­ми, что при со­блю­де­нии ре­ко­мен­до­ван­но­го ре­жи­ма поз­во­ля­ет зна­чи­тель­но сни­зить вес (по на­блю­де­ни­ям вра­чей-спе­ци­а­ли­стов — от 5 до 20 ки­ло­грам­мов). Пер­во­на­чаль­ный этап ле­че­ния сле­ду­ет на­чи­нать с де­ток­си­ка­ции ор­га­низ­ма с по­мо­щью ком­плекс­но­го го­мео­па­ти­че­ско­го ле­кар­ствен­но­го пре­па­ра­та КАРСАТ ЭДАС-136 (кап­ли) или ЭДАС-936 (гра­ну­лы).

Для улуч­ше­ния и ак­ти­ви­за­ции об­мен­ных про­цес­сов в курс ле­че­ния ре­ко­мен­ду­ет­ся вклю­чить на­ту­раль­ный пре­па­рат КОЭНЗИМ Q 10 плюс – сред­ство из­го­тав­ли­ва­ет­ся на осно­ве тык­вен­но­го мас­ла (со­дер­жит ви­та­ми­ны А, Е, F, B1, B2, B3, B6, B9, C, P, K; ми­кро­эле­мен­ты Zn, Mg, Ca, P, Fe, Se); име­ет в со­ста­ве ли­ко­пин и ли­но­ле­вую кис­ло­ту. Пре­па­рат яв­ля­ет­ся мощ­ным ан­ти­ок­си­дан­том, нор­ма­ли­зу­ет жи­ро­вой об­мен и сни­жа­ет со­дер­жа­ние хо­ле­сте­ри­на в кро­ви. За счет со­дер­жа­ния ли­но­ле­вой кис­ло­ты по­вы­ша­ет ак­тив­ность сжи­га­ния жи­ров и спо­соб­ству­ет по­ху­да­нию. Бла­го­да­ря ви­та­ми­ну Е – ан­ти­ок­си­дан­ту и им­му­но­мо­ду­ля­то­ру – по­ло­жи­тель­но воз­действу­ет на эрек­тиль­ную функ­цию и спер­ма­то­ге­нез у муж­чин; для жен­щин по­ка­зан при бес­пло­дии, за­бо­ле­ва­ни­ях мо­лоч­ных же­лез и яич­ни­ков. Кро­ме то­го, пре­па­рат по­зи­тив­но вли­я­ет на кро­ве­нос­ные со­су­ды и сти­му­ли­ру­ет об­ра­зо­ва­ние ка­пил­ля­ров, по­это­му эф­фек­ти­вен при ле­че­нии за­бо­ле­ва­ний сер­деч­но-со­су­ди­стой си­сте­мы (ИБС, арит­мии, ар­те­ри­аль­ная ги­пер­то­ния) и по­ка­зан при си­стем­ных за­бо­ле­ва­ни­ях, а так­же при па­то­ло­гии мышц, су­ста­вов и ко­жи.

Зна­е­те ли вы, что для оцен­ки сте­пе­ни из­бы­точ­ной мас­сы те­ла.
. в настоящее время специалисты предлагают измерять объем талии: в норме у мужчин она не должна превышать 94 см, у женщин 80 см; если у мужчин объем талии > 102 см, а у женщин > 88 см — это по­ка­за­тель груп­пы рис­ка по ожи­ре­нию.

Зна­е­те ли вы, что.
. от­но­си­тель­но без­вред­ны в от­но­ше­нии при­бав­ки в ве­се жи­ры, со­дер­жа­щи­е­ся в твер­дых сы­рах. Кро­ме них, вра­чи ре­ко­мен­ду­ют вклю­чать в ра­ци­он пи­та­ния и не­ко­то­рые, на пер­вый взгляд, не­под­хо­дя­щие жир­ные пи­ще­вые про­дук­ты – та­кие, как аво­ка­до, на­при­мер.

Зна­е­те ли вы, что мо­же­те по­мочь се­бе из­ба­вить­ся от лиш­них ки­ло­грам­мов, если:

• бу­де­те есть мед­лен­но, не про­гла­ты­вая еду сра­зу, а пе­ре­же­вы­вая каж­дый ку­сок не ме­нее 30 раз;
• по­ста­ра­е­тесь об­хо­дить­ся толь­ко по­ло­ви­ной из тех пор­ций, что вы со­би­ра­лись съесть;
• не бу­де­те рас­слаб­лять­ся по­сле вы­хо­да из ди­е­ты – умень­шен­ный вес те­ла нуж­но под­дер­жи­вать, – а это, как пра­ви­ло, труд­нее все­го;
• не «по­ве­де­тесь» на ре­клам­ные трю­ки вро­де пред­ло­же­ний по­ху­деть бы­стро и без огра­ни­че­ний в еде с по­мо­щью зе­ле­но­го ко­фе, крем­лев­ских пи­люль и пр. – Вы да­же не пред­став­ля­е­те, ка­кие на ва­шей до­вер­чи­во­сти де­ла­ют день­ги!

Обра­ти­те вни­ма­ние на то, что.
. да­же стро­гое со­блю­де­ние ди­е­ты поз­во­ля­ет сни­зить уро­вень хо­ле­сте­ри­на кро­ви не бо­лее чем на 10%, а это до­пол­ни­тель­ный ар­гу­мент в поль­зу не­об­хо­ди­мо­сти со­че­та­ния ди­е­ты с дру­ги­ми ме­то­да­ми кор­рек­ции ли­пид­но­го об­ме­на.

Есть дан­ные о том, что.
. ряд экс­пе­ри­мен­таль­ных ис­сле­до­ва­ний по­ка­зыа­ет: по­треб­ле­ние не­боль­ших доз ал­ко­го­ля мо­жет умень­шить смерт­ность от ИБС. По дан­ным ан­глийско­го ин­фор­ма­ци­он­но­го цен­тра по ка­че­ству здо­ро­вья, без­опас­ное для че­ло­ве­ка ко­ли­че­ство упо­треб­лен­но­го чи­сто­го ал­ко­го­ля – не бо­лее 210 мл в не­де­лю для муж­чин и 140 мл для жен­щин при усло­вии су­точ­но­го упо­треб­ле­ния не бо­лее 30 г для муж­чин и 20 г для жен­щин.

Од­на­ко! По мне­нию экс­пер­тов ВНОК (Все­рос­сийское на­уч­ное об­ще­ство кар­дио­ло­гов), ре­ко­мен­до­вать упо­треб­ле­ние да­же уме­рен­ных доз ал­ко­го­ля с це­лью про­фи­лак­ти­ки ате­ро­скле­ро­за в Рос­сии не­це­ле­со­об­раз­но, т. к. риск воз­мож­ных ослож­не­ний(ал­ко­голь­ная за­ви­си­мость) зна­чи­тель­но пре­вы­ша­ет весь­ма со­мни­тель­ную поль­зу.

Зна­е­те ли вы, что.
. ­ком­плекс­ны­е го­мео­па­ти­че­ски­е ле­кар­ствен­ны­е ­сред­ства «ЭДАС» не и­ме­ют ­по­боч­ных действий и не ­вы­зы­ва­ют ­при­вы­ка­ни­я; ­сов­ме­сти­мы с дру­ги­ми ле­чеб­но-­про­фи­лак­ти­че­ски­ми ­сред­ства­ми. От­пус­ка­ют­ся ­без ре­цеп­та ­вра­ча и ­по­ка­за­ны к ­при­ме­не­ни­ю в лю­бом воз­ра­сте. До­ка­за­тель­ством пе­ре­чис­лен­ных ­свойств яв­ля­ет­ся 20-лет­ний о­пыт их успеш­но­го ­при­ме­не­ни­я в ­прак­ти­че­ской ­ме­ди­ци­не.

Давление артериальное жировой обмен

Метаболический синдром – это комплекс патофизиологических процессов в организме, который приводит к повышенному риску сердечно-сосудистой патологии. При данном состоянии нарушается обмен веществ в организме, образуется избыточная масса тела, снижается реакция тканей на инсулин при его достаточном количестве, меняется жировой обмен, повышается артериальное давление, нарушается постоянство внутренней среды и присутствует воспалительный процесс, который себя внешне не проявляет.

Метаболический синдром. Причины и развитие

Основная причина метаболического синдрома – нарушение переработки глюкозы в скелетных мышцах, печени и жировой ткани. Он развивается в несколько стадий. Вначале у человека, который ведет неправильный образ жизни (употребляет много продуктов, содержащих избыточное количество животных жиров, мало двигается и подвергается стрессам) и имеет генетическую предрасположенность к ожирению, жир откладывается в области живота и бедер. На этом этапе процесс переработки глюкозы не нарушается, количество инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, достаточное.

Тем не менее, в организме происходят такие изменения, которые приводят к тому, что сердце начинает чаще сокращаться. Оно выбрасывает за одну минуту больший объем крови, чем в норме. Это вызывает спазм сосудов, расположенных на периферии, и повышение артериального давления. При повышенном артериальном давлении реакция тканей на инсулин ухудшается. В организме остается невостребованный инсулин, который приводит к задержке в тканях жидкости.

При повышенном содержании инсулина нарушается и жировой обмен. Жиры начинают быстрее расщепляться в жировых клетках, а это приводит к увеличению содержания в крови «плохого» холестерина. На протяжении пяти лет эти процессы проходят без нарушения обмена глюкозы. Затем количество инсулина в крови снижается, а уровень глюкозы повышается.

Благодаря повышенному содержанию в организме жиров печень вырабатывает избыточное количество глюкозы, транспорт которой вовнутрь клеток нарушается. В это время усиливаются процессы воспаления, образования в кровеносной системе сгустков крови (тромбов), нарушается деятельность внутренней оболочки артерий. Эти процессы завершаются спустя десять лет после начала заболевания.

Диагностика метаболического синдрома

Диагноз «метаболический синдром» врачи ставят в том случае, когда присутствуют три из пяти факторов заболевания:

• избыточная масса тела с наличием большого количества жира в области живота (висцеральное ожирение);
• повышенное артериальное давление;
• чрезмерное содержание триглицеридов и «плохого» холестерина;
• низкий уровень «хорошего» холестерина,
• повышенное содержание глюкозы в крови.

Наиболее часто встречаются такие проявления метаболического синдрома, как избыточный вес и повышенное артериальное давление. Во многих случаях нарушение обмена веществ может привести к заболеваниям сердца и сосудов. Люди, страдающие нарушением обмена веществ, значительно чаще болеют инфарктом, инсультами, атеросклерозом. Метаболический синдром часто способствует развитию сахарного диабета.

Для того чтобы поставить диагноз «метаболический синдром», следует провести такие исследования:

• взвешивание пациента;
• измерение его роста;
• измерение окружности талии;
• вычисление индекса массы тела;
• определение глюкозы в крови;
• снятие кардиограммы;
• измерение артериального давления;
• биохимические анализы крови;
• определение уровня холестерина в крови;
• выполнение общего анализа мочи;
• исследование крови на содержание гормонов.

Подходы к лечению метаболического синдрома

Для лечения метаболического синдрома необходимо применить комплексный подход:

• снизить массу тела;
• достичь хорошего уровня обмена веществ в организме;
• нормализовать артериальное давление;
• предупредить осложнения со стороны сердца и сосудов.

Прежде всего, пациенту необходимо изменить стереотипы образа жизни. Ему следует правильно питаться, отказаться от табакокурения и употребления спиртных напитков, повысить физическую активность, заняться умеренным спортом. Иногда массу тела приходится приводить в норму при помощи медикаментов или операций. Сегодня лучшим препаратом для снижения массы тела, который не оказывает побочных эффектов и не влияет на психику человека, считается орлистат. При ожирении третей степени, когда индекс массы тела больше 40 (рассчитать индекс массы тела), консервативные методы лечения ожирения, к сожалению в 90% не эффективны. Поэтому таким пациентам показано хирургическое лечение.

Для лечения ожирения и метаболического синдрома хирургическим путем применяют несколько операций:

Наиболее эффективные операции рукавная гастропластика и шунтирование желудка. Этот новый раздел операций получил название метаболическая хирургия.

Консервативное лечение метаболического синдрома направленно на повышение чувствительности тканей к инсулину при помощи лекарственных препаратов. В норме уровень глюкозы в крови натощак не должен превышать 5,5 ммоль/л, а после еды – 7,5 ммоль/л. Для нормализации обмена углеводов назначают такие препараты:

• бигуаниды (метформин);
• тиазолидиндионы (росиглитазон);
• ингибиторы альфа-глюкозидаз (акарбоза).

Следует добиться нормализации обмена жиров, вырабатывания большего количества «хорошего» холестерина и уменьшения «плохого». С этой целью пациентам назначают такие лекарственные препараты: статины, фибраты, никотиновую кислоту.

Лечение повышенного артериального давления при метаболическом синдроме имеет свои особенности: препараты, понижающие давление, не должны влиять на обмен веществ. В этом случае лучшими считаются те медикаменты, которые улучшают обмен жиров и глюкозы. Артериальное давление необходимо снизить до уровня 140/90 мм. рт. ст., поскольку только при таком давлении уменьшается риск развития инфаркта и инсульта.
Для лечения пациентов с метаболическим синдромом преимущественно назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, а также антагонисты рецепторов ангиотензина II. Они не влияют негативно на обменные процессы в организме человека и защищают внутренние органы. Также эти препараты снижают риск развития сахарного диабета.

Для лечения повышенного артериального давления при метаболическом синдроме также применяются недигидропиридиновые и дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов. Лицам, страдающим метаболическим синдромом, желательно не назначать бета-блокаторов, поскольку они негативно сказываются на чувствительности клеток к инсулину.
Для того чтобы излечить пациента от метаболического синдрома, потребуется немало усилий врача и пациента. Лечение этого заболевания проводится на протяжении продолжительного времени.

Источники: http://1cardiolog.ru/gipertoniya/lishnij-ves-i-davlenie.html, http://www.edas.ru/press-center/articles/edas/kak-normalizovat-zhirovoy-obmen-i-umenshit-izbytochnyy-ves/, http://klinika23.ru/endokrinologiya/metabolicheskiy-sindrom-prichiny-diagnostika-lechenie