Диагноз тромбоз артерий нижних конечностей

Тромбоз артерий нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Тромбоз артерий нижних конечностей — распространенная и крайне опасная патология, которая сопровождается образованием тромбов (проще говоря, кровяных сгустков) на стенках кровеносных сосудов. Иногда сгусток полностью перекрывает кровоток по пораженной артерии, что приводит к быстрому развитию ишемии. Более того, тромб может отрываться от стенки и вместе с током крови попадать практически в любой отдел кровеносной системы.

Конечно, многие люди ищут дополнительные сведения. Почему развивается тромбоз вен и артерий нижних конечностей? Какими симптомами сопровождается патология? Какие методы лечения может предложить врач? Ответы на эти вопросы стоит изучить.

Тромбоз артерий нижних конечностей: МКБ-10, общее описание

Для начала, конечно, нужно разобраться с общей информацией о заболевании. Согласно МКБ-10, заболеванию присвоен код I74.4. Как уже упоминалось, тромбоз артерий нижних конечностей представляет собой заболевание, которое сопровождается образованием тромбов на стенках сосудов. Что это?

Тромб — кровяной сгусток, образованные посредством склеивания тромбоцитов. Он растет постепенно до того момента, когда полностью перекрывает просвет сосуда и блокирует кровоток. Разумеется, это серьезное состояние, которое ни в коем случае не стоит игнорировать. Именно поэтому важно рассмотреть его основные причины и симптомы.

Основные причины развития патологии

Многие люди интересуются информацией о том, почему развивается тромбоз артерий нижних конечностей. На самом деле подобная патология редко является самостоятельным заболеванием. Как свидетельствует статистика, чаще всего тромбоз является осложнением другой болезни:

• Потенциально опасными являются травмы стенок сосуда. Если артерия была повреждена (например, во время хирургического вмешательства, перелома, ранения), то в кровь попадает тканевый тромбопластин — вещество, которое способствует образованию тромбов.
• Сгусток может формироваться при снижении скорости кровотока, что, опять же, наблюдается после операций, а также на фоне хронической артериальной гипотензии.
• Потенциально опасными являются эритремии и тромбофилии, на фоне которых кровь сворачивается быстрее.
• От тромбофлебита и тромбоза артерий нижних конечностей часто страдают пациенты с онкологическими заболеваниями, так как подобные патологии сопряжены с нарушением свертываемости крови. Более того, используемые агрессивные методы лечения (химиотерапия) приводят к повреждениям стенок сосудов, что, опять же, стимулирует процессы образования тромбов.
• К факторам риска относится и ожирение. Подкожные жировые структуры запускают процесс синтеза лептина, который вызывает слипание тромбоцитов.
• К развитию тромбозом могут привести различные бактериальные инфекции, в частности, пневмония, сепсис. Опасными являются гнойные раны и абсцессы.
• Слипание тромбоцитов происходит на фоне гормональных нарушений. Например, от тромбоза часто страдают женщины во время беременности, а также в послеродовой период. Заболевания половых желез, прием пероральных контрацептивов — все это создает предпосылки для образования тромбов.

На какие симптомы нужно обращать внимание?

Многие люди обращаются к врачу с жалобами на то, что немеют пальцы на ногах. Причины могут крыться как раз в прогрессирующем тромбозе. Но это не единственный признак заболевания. Существуют и другие симптомы, на которые нужно обращать внимание:

• Иногда в месте локализации тромба появляется боль, которая может носить ноющий или резкий характер.
• Кожа на пораженной конечности бледнеет. При отсутствии терапии ткани становятся синюшными и нередко покрывается темными пятнами.
• К перечню симптомов можно отнести отечность пораженной конечности.
• Происходит частичная потеря подвижности. Например, человеку трудно ходить или сгибать ногу в колене. При отсутствии лечения возможно развитие полного паралича.

Немеют пальцы на ногах? Причины могут крыться как раз в развитии тромбоза. Сначала онемение охватывает лишь пальцы, но по мере прогрессирования болезни немеет вся конечность.

Разумеется, нарушения проявляются постепенно. Нередко тромбоз развивается в течение многих месяцев или даже лет.

Особенности клинической картины в зависимости от стадии развития недуга

Симптомы тромбоза артерий нижних конечностей, а точнее, степень их выраженности и интенсивности, напрямую зависит от фазы развития недуга. В современной медицине выделяют три стадии:

• Первая стадия часто протекает без каких-либо симптомов. Изредка пациенты жалуются на болезненность в пораженной конечности. Появляется и незначительное онемение, потеря чувствительности. Дискомфорт может возникать как в состоянии покоя, так и после физических нагрузок.
• На второй стадии мышцы становятся слабыми. Конечность частично теряет способность двигаться. Нередко тромбоз на данном этапе сопровождается параличом, а также образованием отеков мышц и мышечных оболочек.
• Третья стадия сопровождается полной потерей подвижности пораженной конечности.

Острая закупорка артерии и ишемия

Тромб создает препятствие, замедляя ток крови. Но иногда сгусток полностью перекрывает просвет артерии. В данном случае речь идет о полной закупорке. Симптомы появляются неожиданно, а их интенсивность нарастает очень быстро.

Сначала появляется сильная, резкая боль, которая не проходит. Кожа в пораженной области быстро бледнеет, а затем приобретает синюшный оттенок. Конечность становится холодной на ощупь. При пальпации пораженного сосуда можно заметить отсутствие пульса.

Если кровоток полностью перекрывается, то развивается острый дефицит кислорода и питательных веществ, что приводит к ишемии. В первую очередь происходит гибель нервных клеток, после чего начинают разрушаться и мышечные структуры. Некроз мышц является показанием к ампутации конечности.

УЗИ артерий и вен нижних конечностей: цена и описание процедуры

При появлении вышеописанных симптомов пациентов направляют на ультразвуковое обследование сосудов нижних конечностей. На самом деле это простая, доступная и безболезненная процедура. Во время обследования у врача есть возможность осмотреть сосуды, оценить их проходимость, измерить скорость кровотока, а также выявить тромбы и определить их точную локацию.

Во сколько обойдется УЗИ артерий и вен нижних конечностей? Цена, конечно, зависит от выбранной вами клиники, используемого оборудования и прочих факторов. В среднем стоимость процедуры колеблется от 1700 до 2500 рублей.

Другие диагностические мероприятия

Разумеется, диагностика тромбоза должна быть комплексной. Конечно, УЗИ помогает обнаружить тромб, но важно определить причину развития тромбоза, степень поражения тех или иных тканей:

• Сначала проводится опрос больного и общий осмотр. Уже в этот период врач может отметить изменения цвета кожи, отсутствие пульса. Проводятся различные тесты на определение уровня чувствительности.
• Далее пациента направляют на УЗИ.
• Если во время ультразвукового обследования был обнаружен тромб, то дополнительно проводится допплерография, а также ангиография для проверки проходимости сосудов.
• Пациента направляют на бронхографию и бронхоскопию для того, чтобы определить наличие или отсутствие опухоли в легких.
• Рекомендуется и компьютерная томография — это помогает диагностировать разные онкологические заболевания.

Консервативная терапия

Сразу же стоит сказать, что лечение тромбоза артерий нижних конечностей осуществляется только хирургическим путем. Консервативная терапия, тем не менее, необходима как до проведения операции, так и во время реабилитации.

Кроме того, медикаментозное лечение проводится в том случае, если пациент старше 80 лет или же у него имеются тяжелые патологии, делающие хирургическое вмешательство невозможным. Если речь идет о легкой форме заболевания, то консервативная терапия также возможна, но в большинстве случаев она, увы, не дает нужных результатов.

Человеку однократно вводят большую дозу гепарина, который замедляет процессы свертывания крови. Внутримышечно вводятся и спазмолитики, например, «Галидор» и «Но-Шпа». Пациенту внутривенно вводят большие дозы физраствора — это помогает увеличить объем крови, одновременно снизив концентрацию кровяных клеток.

Хирургическое лечение

Как уже упоминалось, в большинстве случаев недуг требует хирургического вмешательства. В первую очередь врач удаляет тромбы, закупоривающие сосуды. Кроме того, во время операции важно восстановить нормальные размеры просвета артерии, обеспечив тем самым хороший кровоток. Ангиопластика позволяет восстановить стенки сосудов.

Послеоперационные осложнения. Прогнозы для пациентов

Часто хирургическое вмешательство заканчивается хорошо, правда, после процедуры следует длительный реабилитационный период. Самым опасным осложнением является постишемический синдром. Патология сопровождается сильным, быстро образующимся отеком конечности. Давление в артериях ноги резко падает. Синдром иногда заканчивается развитием почечной и легочной недостаточности, остановкой сердца.

Возможно развитие тромбоэмболии — тромб отрывается и вместе с током крови может попасть практически в любой сосуд, вызвав его полную закупорку.

К сожалению, прогнозы не столь благоприятны. Как свидетельствует статистика, примерно в 30 % случаев пациентам требуется ампутация пораженной конечности. Около 30-40 % людей, перенесших подобную процедуру, в дальнейшем сталкиваются с различными послеоперационными осложнениями, что порой заканчивается летально.

В любом случае пациент с тромбозом принимает антикоагулянты в течение всей жизни. Человек обязан регулярно проходить медицинские осмотры и сдавать анализы.

Как проявляется и лечится тромбоз нижних конечностей

Тромбоз нижних конечностей характеризуется поражением вен, когда в их просвете по ряду причин образуется сгусток крови (тромб). Патология может поражать как поверхностные, так и глубокие сосуды.

В любом случае это заболевание всегда связано с поражением вен: сначала происходит их изменение при варикозе, затем развивается запущенная форма в виде тромбофлебитов, а затем и тромбозов.

Но необязательно тромбоз возникает в воспаленных венах, он может появляться и в здоровых. В 70% случаев поражаются сосуды ног, особенно голени. В медицине, говоря о тромбозе, имеют в виду поражение глубоких вен (ТГВ), именно в них чаще всего формируются тромбы. Несмотря на бессимптомность, последствия болезни тяжелые. Тромбозы есть у каждого четвертого, а поражения ног — у каждого пятого жителя. В силу физиологии тромбоз в 5-6 раз чаще возникает у женщин. Тромб почти всегда вызывает воспалительную реакцию в месте своего появления. Это влечет к образованию новых тромбов.

В течение 3 лет люди, страдающие тромбозом, могут стать инвалидами в 35-70% случаев или получить осложнение в виде тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). В России ежегодно 240 000 человек заболевает тромбозом, а 60 000 болных в год умирает от этого заболевания. Каждую минуту этот диагноз ставится одному человеку (по данным ВОЗ). Следует напомнить, что образование тромба — это защитная реакция организма на какое-либо повреждение, не будь его — люди умирали бы от кровотечений даже при микро травмах. Тромбы состоят из тромбоцитов и коллагена и закупоривают поврежденный сосуд, не давая развиться кровотечению. При здоровых сосудах они самостоятельно рассасываются после заживления ран. Но при нарушении равновесия между свертывающей и противосвертывающей системами возникают проблемы.

Причины патологии

Причины тромбоза могут крыться в следующем:

1. Наиболее частая причина — наследственность (слабость венозной стенки, плохая работа клапанов, варикоз).
2. Опухолевые процессы. При них нарушается свертываемость крови, происходит ее сгущение, усиливается тромбообразование.
3. Гормональные сбои при беременности, сахарном диабете, микседеме, женские половые гормоны (эстроген и прогестерон) тоже способствуют тромбообразованию.
4. Ожирение. При метаболическом синдроме образуется аналог эстрогена — лептин, он способствует появлению тромбов.
5. Различные травмы, переломы и операции с кровотечением вызывают повышенный уровень тромбопластина, он сгущает кровь, ускоряя образование тромбов.
6. Парезы и параличи ног. Мышечная атрофия замедляет венозный кровоток, тромбоциты склеиваются.
7. Септические состояния: заражения крови, ожоги, гнойные процессы, остеомиелиты, туберкулез — при них образуются токсины, которые способствуют образованию тромботических масс.

• курение;
• гиподинамия;
• беременность;
• пожилой возраст;
• сахарный диабет;
• сверхтяжелые нагрузки;
• длительные авиа перелеты;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• долгий период реабилитации с соблюдением постельного режима;
• прием некоторых препаратов, влияющих на свертываемость крови;
• неподвижные виды работ, связанные с отсутствием активного перемещения.

Механизм развития

Базовые принципы образования тромбов имеют название триады Р. Вирхова, по имени немецкого врача, который их сформулировал:

1. Сначала повреждается внутренняя стенка вены, точнее ее эндотелий — альтерация.
2. Усиление свертываемости крови. Выделяется вещество, ускоряющее склеивание тромбоцитов в сгусток.
3. Нарушение и замедление кровотока благоприятствует тромбообразованию.

Основная причина тромбоза — повышенная свертываемость крови, если она продолжается длительное время, риск тромбов увеличивается многократно.

Тромбоз вен

Что такое тромбоз сосудов нижних конечностей по своей сути? Тромбоз вен — это более тяжелая ступень, на которую переходит варикоз при отсутствии лечения. В результате постепенного уплотнения сосудов и развития в них воспаления в дальнейшем появляется тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Симптомы его сначала почти не отличаются от варикоза, сосуды сужаются, ток крови замедляется, что приводит к образованию тромбов, и, как следствие, возникает тромбоз. В результате кровоток может нарушиться местно, или затронуть всю систему сосудов.

Классификация тромбозов

По прикреплению бляшки к стенке тромбоз может быть:

• пристеночный — тромб крепится к стенке, кровотоку не мешает, менее опасен;
• окклюзионный — вена полностью перекрыта;
• смешанный — сгусток крови перемещается вверх и вниз по вене;
• флотирующий — тромб, который идет вдоль стенки, его верхушка плавает в просвете вены, легко способен отрываться и попадать в мелкие сосуды, закупоривая их;
• мультифокальный тромбоз — тромбы появляются в любых местах.

Различают также определенные виды тромбоза в самих нижних конечностях: поражение поверхностных и глубоких вен, тромбозы артерий ног, илеофеморальный тромбоз ног.

Симптоматические проявления

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, диагноз выявляется на поздних этапах наличии осложнений. При патологии нижних конечностей признаки тромбоза у половины больных выявляются как классические, то есть проявляются внезапно, но часто размыты. Сначала это может быть тяжесть в ногах, гиперемия, чувство жара, боли по ходу пораженной вены, особенно при физической нагрузке, часто распирающего характера. Возможно повышение температуры до 39ºС, ночные судороги.

Больная нога на ощупь горячая, при пальпации болезненная, немного позже она начинает отекать, кожа ниже тромбоза бледнеет, начинает блестеть, синеет. Под кожей проступают увеличенные в виде шнура вены: они уплотнены, синего цвета, окружены синей сеточкой мелких сосудов, болят, причем на любую перемену погоды. Подъем по утрам и ночью становится мучительно тяжелым: сразу встать на ступни невозможно из-за боли. Нужно размяться и походить, чтобы разогнать кровоток. К вечеру тяжесть в ногах опять нарастает, появляются распирающие, давящие, ноющие и дергающие боли.

Часты парестезии голени (чувство онемения и «мурашек»). Из-за выраженной отечности ноги кажутся увеличенными в объеме, чувствительность больной ноги снижена. На пораженной стороне кожа истончена. При ходьбе по лестнице и даже по ровной поверхности боли усиливаются.

Для диагностики проводят специальные функциональные тесты для определения ТГВ:

• тест Хоманса — при сгибании стопы в голени появляется болезненность;
• тест Ловенберга — при сжимании голени манжетой тонометра проявление боли в пораженной ноге заметно уже на отметке 80/100 мм рт.ст., а в здоровой ноге даже при 150 мм рт.ст боли нет.

Если тромбоз развивается в бедренных артериях, то признаки заболевания выражены сильнее. Чаще поражается икроножная мышца нижней конечности, появляется внезапная отечность лодыжки и мнимое расширение мышц голени. Часто бывает, что болит здоровая нога вместо больной.

Отёчность ног

Тромбоз чаще поражает левую ногу. При этом идет частичное восстановление кровотока за счет коллатералей, поэтому симптомы проявляются не сразу. При тромбозе бедренной вены симптомы те же, но локализация их выше, и они более резко выражены.

Высокие тромбы более опасны в плане эмболии. Если поражены бедренные и подвздошные вены, развивается илеофеморальный тромбоз. Он особенно часто вызывает ТЭЛА. При этом типе заболевания первые признаки появляются внезапно и резко: паховая складка сглаживается, ткани голени напряженные, кожа глянцевая, венозная сеть усиливается за счет развития коллатералей, развивается отек на ноге: от стоп до паха.

Боли при этом распирающие, может отмечаться температура. Для патологии характерно изменение цвета кожи ног:

1. Он может стать молочно-белым, появляется при спазмах мелких артериол. Начало процесса при этом внезапное и бурное, боли острые, резкие, отмечается онемение и похолодание ноги, отек нарастает, пальцы на ногах теряют свою чувствительность, пульсация артерий пропадает
2. Синюшный цвет возникает из-за переполненных мелких капилляров (болезнь Грегуара). При этом нет пульсации артерий на пораженной стороне, боли в ноге резкие, рвущие, очень сильные. Вся нога отекшая, кожа темно-синего или черного цвета, на ней могут появиться геморрагические пузыри. При полной закупорке вены развивается гангрена. Артериальный тромбоз возникает при проникновении тромба из вены при его миграции, при атеросклерозе, травмировании артерий. В своем развитии симптомы тромбоза нижних конечностей при поражении артерий проходят несколько стадий: от болей, снижения чувствительности до полного обездвиживания.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения диагноза ТГВ проводят:

Дуплексное сканирование

1. Рентгеноконтрастную флебографию — самый точный способ выявления тромбоза. Данный метод точно определяет все проблемы при наличии флотирующего тромба
2. Радионуклидное сканирование — введение в вену стопы особого радиоактивного вещества, которое накапливается в тромбах, и эти зоны выглядят как отсутствующие.
3. Импедансная плетизмография определяется скоростью кровенаполнения вен голени и увеличением их объема по изменению электрического сопротивления тканей.
4. Золотой стандарт диагностики — ультразвуковое допплеровское исследование и дуплексное сканирование. Подобные методы исследования позволяют определить локализацию и вид тромба, его подвижность и протяженность, оценить степень сужения вен, характер прикрепления сгустка к стенке вены.
5. При проведении КТ и МРТ флебографии определяются все участки с тромбами и нарушенным наполнением вен — с них сигнал не поступает.

Проводятся различные функциональные пробы для подтверждения диагноза: симптом Хоманса, Мозеса, Ловенберга, Лискера, Лувеля, маршевая проба и др. При подозрении на ТЭЛА проводят рентген легких с радиоактивным маркером.

Возможные осложнения

Указанные осложнения приведены не для устрашения, а как напоминание о том, что лечить тромбоз следует обязательно, лучше всего на ранних стадиях, и только под контролем врача. Опасность создает флотирующий тромб с развитием ТЭЛА и летальным исходом. Если закупориваются мелкие ответвления arteriae pulmonalis, развивается ДН и геморрагический инфаркт легкого. В других случаях возникает хроническая венозная недостаточность. Иногда окклюзионный тромбоз при отсутствии лечения может осложниться гангреной ног, возможно абсцедирование вен при гнойном расплавлении тромба.

Необходимое лечение

Многие полагают, что лечение тромбоза нижних конечностей сходно с терапией варикоза. Это неверно в корне: при варикозе тромбов нет, и здесь возможно применение мазей, массажей, компрессов, примочек, при наличии тромба это бесполезно.

Лечение при тромбозе только комплексное:

• использование антикоагулянтов, причем тромболитики могут вводиться прямо в вену;
• применение радикальных методов — удаление тромбов при помощи хирургических операций — тромбэктомия или установление в вене кава-фильтров.

Кава-фильтр создает барьер для мигрирующих тромбов и не пускает их дальше, являясь ловушкой. Их установление особенно показано тем, кому нельзя принимать антикоагулянты.

Хирургические методы применяют в следующих случаях:

• при угрозе ТЭЛА;
• при восходящем тромбофлебите;
• при расплавлении тромба гнойным экссудатом;
• при наличии флотирующих тромбов, когда консервативное лечение не эффективно;

После проведенной операции нужно как можно быстрее начать ходить, чтобы предотвратить повторное возникновение тромбов. Решение о том, как лечить тромбоз в каждом случае, решается врачом совместно с хирургами.

Гепарин

Главная цель консервативного лечения — предупредить последующее тромбообразование, снять воспаление, а также улучшить микроциркуляцию. Для этого назначают антикоагулянты прямого действия, особенно часто это Гепарин. Кроме этого, применяют пролонгированные антикоагулянты — Фраксипарин, Клексан. Назначают ангиопротекторы для улучшения микроциркуляции — Пентоксифиллин, Флекситал, Трентал. В качестве тромболитиков вводят ферментные вещества — Урокиназа, Стрептокиназа.

Для улучшения реологических свойств крови применяют Реосорбилакт, Реополиглюкин. Эти лечебные растворы улучшают микроциркуляцию крови, уменьшая ее вязкость и способность к сгусткообразованию. Противовоспалительные медикаменты (Вольтарен, Индометацин, Аспирин) уменьшают болевые проявления, разжижают кровь, снимают отек и воспалительные процессы. Лекарственная терапия дополняется эластичными бинтованиями.

Профилактические мероприятия

В профилактических целях необходимо следующее:

• отказ от курения;
• контроль сахара и холестерина крови;
• эластичное бинтование;
• исключение приема оральных контрацептивов;
• ношение удобной обуви с высотой каблука не более 3-4 см, сюда же можно отнести умеренные физические нагрузки;
• ежедневные прогулки не менее 30 минут в день;
• прием антикоагулянтов;
• соблюдение режима дня.

Все действия должен контролировать лечащий врач. Запускать болезнь нельзя — это грозит опасными последствиями.

Симптомы и лечение тромбоза артерий нижних конечностей

Тромбоз артерий нижних конечностей — это заболевание, при котором формируются кровяные сгустки (тромбы). Такие образование вызывают нарушение нормального продвижения крови по кровеносной системе. Эта болезнь часто развивается на фоне запущенного течения варикоза. При тромбозе сгустки крови перекрывают просветы артерий, а их отрыв грозит развитием смертельно опасного состояния — тромбоэмболии.

Наиболее распространенными формами артериального тромбоза считаются тромбозы подколенных и бедренных артерий. При этом женщины страдают от этой болезни значительно чаще, чем мужчины.

Причины патологии

Согласно статистике, тромбоз встречается у 16 человек из каждой сотни населения, а предрасположенность к тромбозу артерий нижних конечностей есть у каждого четвертого.

Тромбы в артериях формируются в результате слипания тромбоцитов. В норме такое состояние происходит после образования на коже ссадин и порезов. Если бы этого не происходило, человек истекал кровью при получении даже самой незначительной травмы. К сожалению, это полезное свойство тромбоцитов имеет и обратную сторону. У людей, склонных к тромбообразованию, их концентрация слишком высока, поэтому тромбоциты у них имеют свойство склеиваться сами по себе, безо всяких порезов.

Формированию тромбов способствуют следующие факторы:

• Травмирование стенки сосуда. Травма артерии может быть нанесена в результате перелома конечности или после хирургических вмешательств. Так, при повреждении тканей в кровь попадает тканевый тромбопластин, способствующий активному формированию тромбов.
• Онкологические болезни — наличие тромбоза и тромбофлебита часто замечают у больных, страдающих раком желудка, легких, кишечника. Онкологические болезни приводят к увеличению свертываемости крови. В процессе проведения химиотерапевтических процедур у пациентов повреждаются внутренние оболочки сосудов, что вызывает активизацию веществ, сгущающих кровь. Кроме того, тяжелые пациенты с раковыми заболеваниями ведут неподвижный образ жизни, что также усугубляет положение.
• Ожирение. Клетки жира способствуют выработке гормона лептина, который вызывает слипание тромбоцитов, поэтому люди с лишним весом также рискуют приобрести артериальный тромбоз.
• Гормональные нарушения. Образованию тромбов способствуют комбинированные оральные контрацептивы, неправильная функция половых желез, гормональные сбои во время вынашивания ребенка. При повышении уровня половых гормонов у женщин кровь становится более густой. Так, прогестерон, способствующий остановке кровотечения во время месячного цикла, может привести к образованию тромбов. А действие эстрогена направлено на активацию фибриногена и протромбина, которые также играют немаловажную роль в формировании тромбов.
• Инфекции способствуют выделению веществ, которые приводят к образованию кровяных сгустков. Из-за присутствия в артериях бактерий кровь становится более густой, а стенки сосудов повреждаются. На процесс тромбообразования влияют абсцессы, гнойные раны, сепсис, пневмония.

Острый тромбоз артерий опасен тем, что при отрыве тромба невозможно предугадать, в какую часть кровеносной системы он попадет и какие вызовет последствия. Но в каком бы органе тромб ни оказался, здоровью человека в любом случае будет грозить серьезная опасность. Так, попадание тромба в сосуды головного мозга приводит к инсульту, в кишечник — к гибели этого органа, в конечность (руку или ногу) — к гангрене. Если же тромб попадет в сердечную артерию, то больному грозит инфаркт.

Симптоматика патологии

Процесс закупоривания артерии тромбом называют ишемией. Это состояние характеризуется такими симптомами:

• Возникновение боли, локализующейся в месте, где расположился тромб. Если закупорка вызвала эмболию, то пациента будут беспокоить сильные интенсивные боли.
• Пораженная конечность немеет, становится холодной, человек ощущает в ноге чувство покалывания.
• На первых стадиях развития тромбоза кожа в пораженном месте становится бледной, а со временем синеет, покрывается темными пятнами и по окрасу походит на мрамор.
• В пораженной артерии пропадает пульс.
• Артериальный тромбоз приводит к затруднению движения конечностью, а в отдельных случаях отмечается её полный паралич.
• Еще одним симптомом закупорки артерий ног является боль при прикосновении к пораженной конечности в области икры.
• При отсутствии правильного лечения больная нога может отекать. При этом отеки, вызванные закупоркой, не пропадают полностью после ночного отдыха, как это бывает при некоторых других заболеваниях.
• При тромбозе подколенной артерии боль появляется во время тыльного сгибания стопы.
• При параличе, конечность пациента полностью обездвижена, даже когда её пытается сгибать другой человек, например, врач. К таким последствиям, обычно приводит несвоевременное или неправильное лечение.

При обнаружении перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к флебологу или сосудистому хирургу.

Диагностика

Для выявления данной болезни применяют ангиографию или метод дуплексного ультразвукового сканирования сосудов. Благодаря современным методам исследований патологию можно обнаружить еще на ранних стадиях её развития и не допустить серьезных осложнений. Поэтому людям, имеющим предрасположенность к тромбозу, рекомендуется регулярно проводить профилактические обследования.

При первичном осмотре специалист может заподозрить наличие тромбоза по перечисленным выше симптомам, а также по следующим признакам:

• Если сильные болезненные ощущения снижаются после того, как пациент садится, можно заподозрить тромбоз подколенной артерии. Как правило, патологические процессы в этом сосуде распространяются на большеберцовую и малоберцовую артерии.
• Если у пациента, страдающего тромбозом подколенной вены, развилась перемежающаяся хромота, то врач может сделать вывод, что в зоне подколенной артерии проходимость сохранена.

Как протекает болезнь?

Тромбоз артерий нижних конечностей характеризуется постепенным развитием. В большинстве случаев при тромбозах бедренной и подколенной артерий момент возникновения сгустка установить достаточно трудно, поскольку осложнение маскируется сосудистыми болевыми кризами, вызываемыми спазмами сосудов. Часто сгустки формируются на фоне значительной облитерации сосудов, которая вызывает нарушение кровотока.

Важнейшую роль в тяжести заболевания играет наличие обходного кровотока. К примеру, при тромбозе бедренной артерии пораженные ткани не снабжаются необходимыми веществами через другие сосуды. Если же у больного развился тромбоз задней большеберцовой артерии, болезнь не имеет таких серьезных последствий, поскольку снабжение питательными веществами тканей осуществляется через коллатеральные артерии.

Лечебные процедуры

Заболевание лечат в стационаре. В зависимости о того, настолько серьезно повредились ткани ног, проводят консервативную терапию или хирургическую операцию.

Консервативное лечение

Важную роль в успешном лечении тромбоза артерий нижних конечностей консервативными методами играет раннее применение лекарственных средств, обладающих тромболитическим действием. Кроме тромболитиков, используют антикоагулянты и антиспастические средства. При возникновении необходимости проводят тромболизисную терапию.

Тромболизис представляет собой процедуру, с помощью которой достигается растворение тромбов внутри артерий. Для её проведения используют специальные медицинские препараты, которые вводятся пациенту внутривенно капельным путем.

Если тромб локализуется в подколенной артерии, тогда применяют только медикаментозные препараты, поскольку при данном виде патологии операция не требуется.

Оперативное лечение

Если болезнь имеет прогрессирующий характер и не поддается консервативному лечению, то для предупреждения развития гангрены и тромбоэмболии необходимо проводить операцию на поврежденном сосуде. Хирургическое вмешательство способствует восстановлению кровотока в тканях и облегчению состояния больного.

В случае отсутствия двигательной активности нижних конечностей лечение артериального тромбоза методом хирургического вмешательства предполагает ампутацию ноги на уровне бедра.

Источники: http://fb.ru/article/423327/tromboz-arteriy-nijnih-konechnostey-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-metodyi-lecheniya, http://sosudoved.ru/krov/kak-projavljaetsja-i-lechitsja-tromboz-nizhnih-konechnostej.html, http://nanogah.com/vessels/tromboz-arterij-nizhnih-konechnostej.html