Доктор мясников тромбоз глубоких вен
Тромбоз: факторы риска
Тромбоз представляет собой образование сгустка крови (тромба) в венах нижних конечностей или верхних конечностей и таза. Тромбы могут образовываться либо в поверхностных венах или в глубоких венах. Тромбы в поверхностных венах резко вызывают проблемы, в то время как образование тромба в глубоких венах, требует незамедлительного медицинского вмешательства.
Большой тромб, образовавшийся в глубоких венах, оторвавшись, двигается с потоком крови к легким, достигнув там более мелких сосудов, останавливается, заклинив сосуд. Блокируя, таким образом, кровь в части легких, нарушает кровообращение, вызывая легочную эмболию.
Основными факторами, которые повышают риск тромбоза глубоких вен, являются:
— замедление кровотока, например, после операции или после определенного периода бездействия ( длительного авиаперелета). Приток крови к венам ног замедляется, что способствует тромбообразованию;
— повреждение кровеносных сосудов в результате определенных хирургических действий или травм;
— изменения в составе крови в результате перенесенных процедур химия терапии при онкологических заболеваниях;
— наследственные генетические нарушения, приводящие к гиперкоагуляции крови (повышенной свертываемости крови);
— возраст; Лица старше 40 лет имеют более высокий риск развития тромбоза глубоких вен;
— риск эмболии легочной артерии, как осложнения тромбоза глубоких вен, выше у женщин, принимающих противозачаточные препараты;
Тромбоз глубоких вен вызывает минимальные симптомы. Они могут включать в себя:
— отек, который может быть локализован в конечности, вдоль пораженного сосуда;
— увеличение локальной температуры;
— боль, которая может быть непрерывной в икре или бедре или может ощущаться только в пораженной области при ходьбе;
— эритема ( покраснение кожи);
Симптомы эмболии легочной артерии характеризуются:
— одышкой, внезапным затрудненным дыханием;
— резкой болью в груди, особенно ощутимой при вдохе;
— кашлем, который может быть с прожилками крови;
— тахикардией (учащенным сердцебиением);
Профилактические меры применяются до и после процедур или событий, которые увеличивают риск тромбоза глубоких вен. Эти меры включают в себя:
— применение антикоагулянтной терапии для предотвращения образования тромбов после определенных видов хирургических операций, для больных, которые имеют повышенный риск развития тромбоза;
— физические упражнения с вовлечением икроножных мышц, чтобы улучшить циркуляцию крови;
— мобилизовать больного на подъем с кровати как возможно быстрее после операции или болезни;
— использование эластичных чулок;
Длительные авиаперелеты являются повышенным фактором риска развития тромбоза глубоких вен, даже у людей, не имеющих прямой предрасположенности. Многие врачи рекомендуют использовать эластичные чулки для полетов длящихся более восьми часов. Во время таких перелетов рекомендуется каждый час покидать кресло и совершать несколько шагов, употреблять большое количество жидкости, избегая при этом алкоголь и кофеиносодержащие напитки, которые приводят к обезвоживанию организма и увеличивают риск развития тромбов. Людям, которые находятся в группе повышенного риска развития тромбоза, перед длительным авиаперелетом, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.
Лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей
Тромбофлебит — серьезное осложнение другого заболевания подкожных и глубоких вен, варикоза. В основе патогенеза болезни лежит несколько факторов.
Микроповреждения внутренней стенки сосуда, часто возникающие при растяжении на фоне застойных процессов, сопровождаются активным воспалением. В результате в кровоток выбрасывается ряд цитокинов, медиаторов и других биологически, активных веществ, «запускающих» формирование тромбов в области повреждения. Как правило, диагностируют тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Но иногда воспаление развивается и в области заднего прохода, что сопровождается образованием геморроидальных узлов и специфической симптоматикой.
Причины возникновения тромбофлебита
В основе патогенетических изменений, происходящих на фоне тромбофлебита поверхностных и глубоких вен, могут лежать как внешние, так и эндогенные факторы. Точная причина определяет симптомы заболевания и дальнейшую тактику терапии. Вызвать данную патологию венозного русла могут:
- прием определенных лекарственных препаратов (гормональных средств, медикаментов, провоцирующих формирование тромбов);
- предшествующий варикоз подкожных или глубоких вен;
- аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, васкулиты и т.д.);
- механические повреждения эндотелия сосудов в результате установки катетера, проведения малоинвазивной лечебной или диагностической процедуры.
Большую роль играет образ жизни и питания. Отсутствие адекватных возрасту и состоянию здоровья физических нагрузок способствует застой в области внутренних органов малого таза, служит одним из факторов патологического расширения венозных сосудов нижних конечностей. Нерациональная диета, переедание приводит к избыточному весу и, как следствие, увеличению нагрузки на ноги.
Иногда встречается тромбофлебит лицевых вен. Обычно заболевание развивается из-за повреждения сосудах при косметических процедурах или попытке самостоятельного выдавливания прыщей или угрей.
Методы терапии тромбофлебита
Заболевание опасно не только эстетическим дискомфортом. Образовавшийся тромб с током крови может попасть в жизненно важные органы и привести к закупорке сосудов. Иногда подобное состояние без своевременной медикаментозной помощи может закончиться летальным исходом (например, при тромбоэмболии легочной артерии на фоне острого тромбофлебита).
После обращения к флебологу пациенту назначают компрессионную терапию — это ношение специального трикотажа. Волокна лечебного белья переплетаются таким образом, что максимальная компрессия создается в области голени постепенно уменьшается в зоне бедер. Компрессионное лечение тромбофлебита вен нижних конечностей заключается в постоянном ношении колгот, гольф или чулок. Но для правильного подбора степени компрессии необходимо обратиться к врачу. Такое белье препятствует увеличению размера тромба, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.
Обязательной системной терапии требует восходящий тромбофлебит, поражения вен верхних конечностей, лица. Доктора назначают:
- Низкомолекулярные гепарины (Эноксапарин, Клексан).
- Высокомолекулярные гепарины (Ксарелто).
- Венотонизирующие препараты (Флебодиа, Венорус, Вазокет, Флебавен).
- Нестероидные противовоспалительные средства (Ацетилсалициловая кислота).
Подобные средства могут спровоцировать разнообразные системные побочные реакции, связанные с влиянием на сердечно-сосудистую систему, пищеварительный тракт. Чтобы избежать осложнений, доктора рекомендуют местное лечение тромбофлебита. Но по-прежнему большой проблемой остается отсутствие эффекта аптечных препаратов на поздних стадиях патологии.
Применение геля Вариус для лечения тромбофлебита
В отличие от других мазей и кремов, гель Вариус предназначен для терапии тромбофлебита вне зависимости от тяжести заболевания. К применению препарата нет противопоказаний (за исключением индивидуальной непереносимости), средство подходит для лечения и профилактики заболевания при беременности.
В состав геля входят только натуральные ингредиенты — экстракт гинкго билоба, вытяжка из пантов марала, продукты пчеловодства. Благодаря такому сочетанию гель Вариус, (узнать о препарате можно тут )
- восстанавливает целостность сосудистой стенки;
- способствует регенерации клапанного аппарата;
- нормализует реологические свойства крови;
- останавливает развитие воспалительного процесса.
Гель Вариус также борется с основными проявлениями тромбофлебита — сильной болью, отечностью, чувством усталости и тяжести в ногах. Средство подходит и для профилактики — его рекомендуют использовать пациентам, с предрасположенностью к поражению венозных сосудов.
Читать онлайн «Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном» автора Мясников Александр Леонидович — RuLit — Страница 25
1.17. Тромбоз глубоких вен голени
Большинство серьезных болезней являются следствием неправильного образа жизни в сочетании с генетической предрасположенностью. Казалось бы тромбоз — исключение. Потому что провоцируется он часто довольно общими для всех обстоятельствами: длительное стояние (сидение) в автомобильных пробках (ох уж эти пробки!), длительные перелеты, долгое лежание в постели — всем тем, что приводит к застаиванию крови в венах, ее сгущению и образованию тромба.
Как правило, в подобных ситуациях тромб образуется в ноге. Она опухает, болит, и доктор говорит пациенту, что у него тромбоз глубоких вен голени. Самой ноге это ничем не грозит, нога поболит и пройдет, еще В.С. Высоцкий пел: «Это не горе, если болит нога!». Вряд ли он имел в виду тромбоз, потому что если тромб оторвется, то по законам анатомии «выстрелит» вверх, в сосуды легких, произойдет их закупорка и это вызовет серьезную болезнь или даже смерть!
Успокойтесь, не любой тромб в ноге является потенциально опасным. В ногах вены залегают на разной глубине, и только система глубоких вен напрямую сообщается с венами, ведущими в легкие. Поэтому тромбозы и тромбофлебиты поверхностных вен неопасны.
Опасен тромб в глубоких венах. Особенно опасен тромб, локализованный выше колена; если это место еще и болит, то это — дополнительный отягощающий симптом. Пример алгоритмического подхода к ситуации: Тромбоз где? В голени. Болит — одно лекарство; не болит — другое; выше колена — опасно; ниже — зависит от ситуации.
Итак, как только опухла нога после того, как вы долго сидели, например вышли из самолета, немедленно идите к врачу. Если это тромбоз, вам надо немедленно начать принимать кроверазжижающие препараты. Однако кто-то летает годами, и у него все хорошо, а другой посидел три часа перед компьютером и получил тромбоз! Как определить, кто находится в зоне риска?
Во-первых, это люди с врожденной склонностью к тромбозам, у которых по разным причинам, как правило генетически обусловленным, страдает система свертывания и противосвертывания крови. В норме она строго сбалансирована, но иногда при врожденных состояниях эта слаженность нарушается. Склонность к свертыванию побеждают факторы, которые ей противостоят.
Исключительно важным фактором риска тромбозов является курение. Да-да, опять курение! Онкология, проблемы с сосудами, тромбозы — все для тех, кто курит, и тех, кого обкуривают дома или на рабочих местах!
В ногах вены залегают на разной глубине, и только система глубоких вен напрямую сообщается с венами, ведущими в легкие. Поэтому тромбозы и тромбофлебиты поверхностных вен неопасны.
Следующий фактор — гормональная терапия. Женщины, принимающие противозачаточные таблетки, раньше были в группе риска. Сегодня ситуация изменилась благодаря тому, что содержание эстрогенов в современных таблетках стало значительно меньше. Но если женщина при этом курит, риск удваивается. Она должен выбирать: либо принимать противозачаточные таблетки, либо бросать курить. Сочетать не стоит.
В список предрасполагающих факторов попадает возраст. Чем старше человек, тем выше у него склонность к тромбообразованию.
Наверное, один из самых больших рисков — это недавняя ортопедическая операция. Любая операция на костях идет с последующим сопровождением разжижающими кровь препаратами.
Заметки на полях
Вспоминаю такой случай. Жена одного моего доктора — 30-летняя женщина — перенесла тромбоз, нарушение мозгового кровообращения. Мы никак не могли определить причину, ведь она никогда не курила, не принимала гормоны, имела нормальные анализы. А потом — повторно тромбоз. Тогда я сказал: ищите рак, потому что повторный тромбоз просто так не появляется. Начали искать, оказалось — скрытая опухоль…
Еще раз вспомним об ожирении — без него мы никуда не денемся, разбирая какую бы то ни было серьезную болезнь!
Беременность тоже входит в фактор риска тромбозов. Поэтому врачу необходимо рассматривать появившиеся симптомы у будущей мамы именно в этом аспекте.
Наличие онкологии — классический пример повышенной склонности к тромбозам. Впервые такую взаимосвязь описал французский врач Труссо, сам больной раком поджелудочной железы и наблюдавший за развитием тромбоза на себе.
Источники: http://o-samom-glavnom.tv/tromboz-faktory-riska, http://www.dal.by/news/39/27-09-18-1/, http://www.rulit.me/books/enciklopediya-doktora-myasnikova-o-samom-glavnom-read-429197-25.html
Загрузка...
