Флебит тромбофлебит бедренной вены
Флебит нижних конечностей: симптомы и лечение, фото
Человек длительное время проводит на ногах. Кровь по венам в нижних конечностях движется снизу вверх, преодолевая силу притяжения. Со временем стенки кровеносных сосудов изнашиваются, добавляются различные воспалительные процессы, неправильный образ жизни, малая физическая активность и чрезмерное употребление жирной пищи. Все это не проходит бесследно для сосудов, развивается варикозная болезнь, которая может привести к тому, что появляется флебит нижних конечностей. Симптомы и лечение этой патологии разберем в нашей статье.
Описание заболевания
Вены, по которым кровь течет к сердцу, имеют мягкие и эластичные стенки. Если начинает развиваться воспалительный процесс венозной оболочки, то говорят, что появляется флебит нижних конечностей. Это заболевание может носить как острый, так и хронический характер. Протекает оно чаще всего не изолированно, и провокаторами этой патологии может быть масса факторов, одним из которых является варикозное расширение вен.
Флебит не стоит оставлять без внимания, обязательна консультация флеболога, который оценит состояние сосудов и назначит соответствующее лечение. Далее разберем, как проявляет себя флебит нижних конечностей, симптомы и лечение этого заболевания.
Причины развития флебита
Основной причиной развития флебита врачи считают варикозную болезнь. Кроме того, можно назвать еще ряд факторов, которые способны провоцировать развитие патологии:
- Лишний вес: при этом вены испытывают еще большую нагрузку.
- Низкая двигательная активность: она стала бичом XXI века.
- Длительное вертикальное положение, например, продавцы в магазинах вынуждены целый день стоять за прилавком.
- Нарушение стула, к примеру, запоры.
В некоторых случаях аллергические реакции также могут спровоцировать развитие заболевания.
Гораздо реже вызывает развитие флебита травма вены или ее поражение в результате развития инфекционного заболевания.
Не важно, какая причина спровоцировала заболевание, без лечения его оставлять нельзя, чтобы не заработать серьезных осложнений.
Разновидности флебитов
Довольно распространенным заболеванием является флебит нижних конечностей. Симптомы и лечение этой патологии будут рассмотрены далее, а сейчас познакомимся с классификацией. Если рассматривать локализацию воспалительного процесса, то флебит подразделяют на:
- Перифлебит. Воспалительным процессом затрагивается только внешняя оболочка вены. Чаще всего появляется, когда воспаление переходит из соседних тканей.
- Эндофлебит. Поражается внутренняя стенка венозного сосуда. Причиной может стать травма, катетеризация вены, когда игла находилась в ней длительное время. Провоцирует эндофлебит неправильное введение внутривенно гипертонического раствора.
- Панфлебит затрагивает все оболочки вены.
Классификация флебитов может вестись с учетом происхождения заболевания. Учитывая этиологию, выделяют:
- Аллергический флебит. Его провокатором являются аллергические реакции организма, и он довольно часто протекает длительно, переходя в хроническую форму.
- Болевой флебит часто развивается на фоне родовой деятельности. Течение острое с выраженными симптомами и сильными болевыми ощущениями.
- Мигрирующий флебит появляется в основном у представителей мужской половины человечества. Воспаление затрагивает вены, расположенные поверхностно, в процесс вовлекаются и артерии. Заболевание протекает длительно с периодическими рецидивами.
- Поражаются сосуды головного мозга при церебральном флебите. Причиной часто становится инфекционное заболевание.
- Пилефлебит затрагивает только воротниковую вену. Проявляется как осложнение воспаления в брюшной полости.
- Инфекционный флебит может поражать не только нижние конечности, но и любые части тела.
Важно распознать, какой формы у пациента флебит нижних конечностей. Симптомы и лечение могут отличаться, поэтому без консультации доктора терапию проводить не стоит. Так можно еще больше навредить организму.
Симптоматика заболевания
Различные формы заболевания могут проявляться характерными признаками. Чаще всего флебит нижних конечностей симптомы имеет следующие:
- Если флебит затрагивает только поверхность вен, то в острой фазе заболевания они становятся болезненными и напряженными. Кожа в этих местах краснеет и уплотняется, становится горячей на ощупь. Иногда можно отметить повышение температуры тела.
- Хроническая форма заболевания не имеет ярко выраженной картины, симптоматика сглажена, периодически бывают обострения.
- Если наблюдается воспалительный процесс в глубоких венах, флебит нижних конечностей симптомы (фото ниже это демонстрирует) проявляет следующие: боль и отечность в месте воспаления, кожные покровы становятся молочно-белого цвета. Опасность такой формы заболевания в том, что она может быстро перейти в тромбофлебит, который протекает с образованием тромбов.
- Церебральный флебит обязательно проявится головной болью, гипертонией, неврологическими проблемами.
Диагностирование заболевания
Перед тем как лечить флебит нижних конечностей (фото выше показывает всю серьезность патологии), необходимо точно поставить диагноз и выявить форму заболевания.
Большинство пациентов не спешат на прием к врачу, если после трудового дня чувствуют тяжесть в ногах, усталость, когда появляется отечность и боль. Человек склонен уповать на то, что эти симптомы пройдут сами по себе, стоит только отдохнуть. Но со временем обычно все еще больше усугубляется, даже отдых не помогает справиться с проблемой. Зачастую это заканчивается серьезным осложнением, например, тромбофлебитом.
А надо было всего-навсего при первых проблемах с венозным кровообращением посетить сосудистого хирурга, которому достаточно только взглянуть на вены нижних конечностей, чтобы заподозрить патологию. После осмотра врач обычно направляет на УЗИ кровеносных сосудов, которое помогает с точностью выявить местоположение патологии и ее серьезность.
Если сделать анализ крови, то, как правило, он показывает повышенную свертываемость, а это уже фактор риска для развития флебита, а в будущем и тромбофлебита.
Способы терапии заболевания
Если подтверждается диагноз «флебит нижних конечностей», как лечить правильно данное заболевание, может подсказать только доктор. Какой бы метод терапии ни выбрал врач, важно одно – должно быть сочетание способов, то есть комплексный подход. Только в этом случае можно ожидать хороших результатов. У сосудистых хирургов распространенными являются следующие методы терапии данного заболевания:
- Консервативное лечение, которое подразумевает медикаментозную терапию, физиотерапию.
- Использование народных способов избавления от недуга.
- Хирургическое вмешательство, которое практикуют достаточно редко, особенно если пациент вовремя обратился за медицинской помощью.
Для эффективности терапии желательно сочетать первые два метода лечения между собой.
Какие цели преследует терапия?
Лечение данного заболевания преследует следующие цели:
- Снять воспалительный процесс.
- Снизить скорость свертывания крови, чтобы предотвратить образование тромбов.
- Укрепить стенки кровеносных сосудов и сделать их более эластичными.
Этих целей можно достичь, если подойти к решению проблемы комплексно.
Консервативное лечение
Мы уже немного изучили флебит нижних конечностей, симптомы и лечение. Фото демонстрирует, что первым делом терапия начинается с приема лекарственных средств.
- При наличии инфекционного заболевания без приема антибактериальных средств не обойтись. Это может быть как введение с помощью инъекций, так и прием таблеток.
- Врачи уверены, что обязательно требуется, если имеется флебит нижних конечностей, лечение. Таблетки для улучшения тонуса стенок сосудов назначаются в первую очередь. К таким препаратам можно отнести: «Детралекс», «Флебодиа», «Эскузан» и другие.
- Обязателен прием противовоспалительных средств, которые помогут убрать воспаление. Такие лекарства можно применять в виде мазей и гелей, например, «Кетонал», «Фастум-гель», «Мовалис», «Вольтарен». Они не только устраняют воспалительный процесс, но и снимают жар и препятствуют отеку тканей.
- Специалисты также прописывают принимать лекарственные средства для улучшения регенерации и репарации тканей, витаминные препараты. Сюда можно отнести «Вобэнзим», «Актовегин», «Солкосерил».
- Прием антикоагулянтов предупредит образование тромбов в сосудах. Прекрасно с этим справляются «Гепарин», «Фраксипарин», «Курантил».
После такой медикаментозной терапии не столь выраженно проявляет себя флебит нижних конечностей. Симптомы и лечение (фото ниже демонстрирует один из методов) можно будет дополнить физиотерапевтическими процедурами. Чаще всего врач назначает следующие:
- УВЧ или ультракрасное излучение.
- Дарсонвализацию.
- Диадинамические токи.
- Гирудотерапию.
- Соллюкс.
Если сочетать физиопроцедуры с медикаментозной терапией, то можно существенно улучшить состояние венозных сосудов.
Народная медицина против флебита
В закромах народных целителей имеются рецепты, чтобы справиться с этим недугом. Вот какие средства предлагаются для скорейшего выздоровления:
- Если флебит затронул только поверхностную стенку вен, можно попробовать справиться с ним с помощью йодной сетки. Она помогает не только убрать воспалительный процесс, но и унять болевые ощущения.
- Лечебный настой также поможет улучшить состояние вен. Чтобы его приготовить, необходимо взять по 50 грамм плодов каштана, корня девясила, листьев брусники и цветов календулы. Из двух ложек сбора и 0,5 литра кипятка приготовить настой. Содержать средство лучше в термосе в течение 12 часов. Принимать по полстакана три раза в день. Курс терапии должен быть не менее 6-7 недель.
- Укрепить стенки сосудов можно, принимая настой из листьев столовой свеклы. Использовать можно как сухие листья, так и свежие. На 1 литр кипятка надо взять 100 грамм ботвы, если она свежая или 50 сухой. Настаивать до полного остывания. Употреблять внутрь после еды по 150 мл в течение 2 месяцев.
- Снять воспаление можно компрессом из полыни или папоротника. Сухое сырье надо растереть в порошок и смешать с кефиром или сметаной. Положить смесь на марлю или салфетку и приложить к больному месту, закрепить и оставить на ночь. Делать такую процедуру нужно в течение 4-5 дней.
Перечень народных рецептов можно продолжать до бесконечности, только перед их использованием обязательно надо проконсультироваться с лечащим врачом.
После приема лекарственных средств, прописанных врачом, начинает не так ярко проявлять свой норов флебит нижних конечностей (симптомы). И лечение народными средствами в этом случае станет отличным дополнением. Тем более что все рецепты можно легко использовать дома.
Хирургическое лечение
Как лечить флебит нижних конечностей в домашних условиях, мы рассмотрели, но, к сожалению, такая терапия не всегда дает желаемые результаты, особенно если пациент пренебрегает советами специалистов. В некоторых случаях заболевание легко переходит в тромбофлебит, а это уже гораздо опаснее для здоровья. Врачи применяют:
- Перевязку вен.
- Рассечение вены в том месте, где образовался тромб.
- Удаляют воспаленный участок вены.
Даже после хирургического лечения не стоит думать, что болезнь побеждена раз и навсегда. Если не беречь свои ноги, халатно относиться к собственному здоровью и не соблюдать рекомендации врачей, болезнь достаточно быстро вернется с новой силой.
Какое лечение запрещено при флебите?
Большинство пациентов думают, что при наличии проблем с венами на ногах достаточно носить компрессионный трикотаж. Но при флебите нижних конечностей такая терапия строго противопоказана. Если есть воспалительный процесс, то необходим свободный отток жидкости от очага воспаления, а компрессионный трикотаж способен спровоцировать выход жидкости в просвет венозного сосуда и ускорить кровоток. Но при наличии стрептококковой инфекции это может привести к разнесению возбудителя по всему организму.
После того как воспаление будет убрано, что должно быть подтверждено анализами, можно использовать компрессионный трикотаж, но начинать следует с минимальной степени компрессии.
Осложнения флебита
Если должным образом не заниматься лечением флебита, то есть большая вероятность, что заболевание перейдет в тромбофлебит. Имеется опасность тромбоза вен. Если болезнь затрагивает глубокие вены, то острый период чреват развитием тромбоэмболии легочной артерии, а со временем и хронической венозной недостаточности.
Если не соблюдать рекомендации врача по лечению флебита, то риск инфекционных осложнений в виде флегмоны или абсцесса увеличивается многократно.
Профилактика заболевания
Заболевание легче предупредить, чем потом длительное время заниматься его лечением. В качестве профилактических мер можно порекомендовать следующие мероприятия:
- Женщинам, принимающим противозачаточные таблетки, периодически сдавать анализ крови на свертываемость.
- Давать ногам отдых, при этом полезно, лежа, класть их на подушку или на спинку дивана.
- Людям, чья профессиональная деятельность связана с постоянным нахождением на ногах, рекомендуется носить компрессионные чулки.
- Можно в качестве разжижающего средства принимать «Аспирин», но делать это следует только с разрешения врача.
- Больше ходить пешком и уделять время физическим нагрузкам.
- Своевременно лечить любые инфекционные заболевания.
- При наличии варикозного расширения вен выполнять все рекомендации доктора.
- Если уже имеется флебит, то желательно отказаться от курения.
Если внимательно и бережно относиться к своему здоровью, то не придется обращаться к врачам и лечить заболевания вен. Берегите себя и будьте здоровы!
Признаки, диагностика и методы лечения тромбоза бедренной вены
Тромбоз бедренной вены – самый опасный из всех видов закупорки глубоких вен. Заболевание несет угрозу жизни человека. Проблема усугубляется еще и тем, что на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, и своевременно диагностировать его бывает очень сложно.
Определение
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – образование кровяных сгустков, закупоривающих (частично или полностью) внутренний просвет. Чаще всего процесс локализуется в нижних конечностях, например, в бедренной вене. Классические признаки ТГВ:
- отечность;
- болевые ощущения;
- покраснение кожного покрова в области пораженного участка.
Заболевание встречается примерно у 20 % населения и при отсутствии лечения нередко становится причиной летального исхода от тромбоэмболии легочных артерий. В основной группе риска находятся мужчины. У женщин ТГВ встречается часто, если они принимают гормональные противозачаточные средства.
Тромбоз бедренной вены – наиболее опасная из всех локализация кровяных сгустков. При развитии осложнений в виде эмболии легочной артерии смерть наступает в 60 % случаев. Также тромбоз бедренной вены опасен риском отрыва сгустка и его проникновения в сердце. В большинстве случаев эмболия этого органа влечет летальный исход. При развитии тромбоза подвздошной и бедренной вен характерны следующие симптомы:
- выраженная отечность и боли в ногах, начиная от области паха;
- синюшность кожных покровов нижних конечностей;
- петехиальная сыпь (мелкие кровоизлияния в виде точек);
- повышение температуры из-за присоединения флебита.
Флебологи выделяют две стадии течения острого тромбоза глубоких вен бедра. Различаются они по цвету кожи нижних конечностей: белая и синяя флегмазия. Начальная стадия тромбоза характеризуется бледной окраской кожных покровов: из-за рефлекторного спазма мелких артерий нарушается циркуляция крови. На этом этапе можно наблюдать следующее:
- Снижается пульсация артерий стоп.
- Конечности холодные на ощупь.
- Пациенты нередко жалуются на выраженные боли.
Важно! Синюшность ног указывает на переполнение кровью венозных сосудов разного калибра и сопровождается потемнением кожи, сильными распирающими болями и выступающими на поверхность пузырями, содержащими геморрагическую жидкость. На этой стадии тромбоз может перейти в гангрену.
Тромбоз глубоких вен возникает, как правило, при длительном сдавливании сосуда опухолью (кистой) или костным отломком при переломе. Также причиной образования тромба может послужить недостаточность кровообращения, возникшая как следствие при заболеваниях.
Плохая циркуляция крови провоцирует застойные явления, приводящие к тромбозу. Варикозное расширение поверхностных вен в конечностях – не только внешний дефект. Расширенные сосуды оказывают давление на вены, чем замедляют кровоток и вызывают задержку крови на периферии, обеспечивая все условия для развития тромбоза. Основные причины закупорки глубоких вен:
- замедление скорости кровотока в венах;
- повышенная вязкость крови;
- нарушения целостности внутренних стенок сосудов.
Также кровоток замедляется при длительном нахождении в неподвижном состоянии. Например, при тяжелых заболеваниях (инсульте, инфаркте, переломе позвоночника), вынуждающих пациента постоянно находиться в постели, очень часто образуются тромбы.
Негативное влияние на состояние глубоких вен нижних конечностей оказывают и некоторые профессии. Продавцы, кассиры, летчики, водители-международники – все эти люди вынуждены в течение длительного времени стоять или сидеть в одном положении, поэтому они входят в группу риска по закупорке тромбами вен голени.
Еще одной причиной ТГВ становятся часто повторяющиеся заболевания, вызывающие обезвоживание организма:
- острые кишечные инфекции, сопровождающиеся долго не проходящей диареей и рвотой;
- хронические заболевания кишечника и поджелудочной железы;
- избыточный прием препаратов с выраженным мочегонным эффектом;
- болезни, приводящие к дисбалансу жиров и белков (сахарный диабет, атеросклероз, рак).
Повышение вероятности склеивания тромбоцитов вызывают и вредные привычки: табакокурение, чрезмерное употребление спиртных напитков. У людей, зависимых от этого, чаще всего страдают вены голени.
Клинические проявления
У 50 % больных признаки тромбоза отсутствуют. Полную клиническую картину может дать не столько сам ТГВ, сколько его осложнения, вызванные присоединением внутренней инфекции. Стенки вены вокруг тромба воспаляются. При этом у пациента может повышаться температура тела.
Очень часто при постановке диагноза врачи путают тромбоз с тромбофлебитом. Это объясняется почти одновременным возникновением и течением обоих процессов. Симптомы проявляются по-разному и зависят от локализации пораженного тромбом сосуда. Так, при ТГВ голени наблюдаются:
- отеки в нижней части конечности (голеностопе);
- боли, возникающие при сгибании ноги в коленном суставе;
- нарушения чувствительности в стопе (онемение или жар).
Диагностика
В случае тромбоза глубоких вен очень важна своевременная и правильная постановка диагноза. Это помогает назначить необходимое лечение и избежать серьезных осложнений со смертельным исходом. При первичном осмотре доктор сравнивает температуру и цвет кожи на обеих ногах пациента, а также проверяет наличие пульса на стопах, оценивает состояние поверхностных вен голени.
Для ТГВ в области икроножных мышц характерно усиление ноющих, тянущих болей при сгибании ноги в суставе голеностопа, когда пациент тянет носок на себя. Также тромбоз глубоких вен голени проявляет себя болью при сдавливании икроножной мышцы манжетой тонометра. Если в здоровой ноге пациент ощущает боль при 150-180 на шкале, то в пораженной конечности болевые ощущения возникают уже при показателях от 80 до 100 мм ртутного столба.
Для постановки более точного диагноза используют ультразвуковое исследование и допплерографию вен бедра и голени. Они помогают выявить точное место локализации тромба и уровень его фиксации на стенке сосуда. Применяется в диагностике и метод флебографии. При помощи внутривенной инъекции вводится контрастное вещество, затем делается рентгеновский снимок. При подозрении на глубокое и множественное поражение вен тромбами назначают МРТ-исследование.
Самый точный метод диагностики – ангиосканирование. Обязательным условием для его проведения является соблюдение строгого постельного режима накануне. По окончании диагностической процедуры в случае выявления окклюзивной или пристеночной формы тромбоза пациентам необходимо сразу начать активную терапию.
Методы лечения тромбоза глубоких вен зависят от причин возникновения болезни, наличия/отсутствия осложнений. Немаловажен и возраст пациента, а также общее состояние его здоровья.
Консервативная терапия показана в случаях, когда тромб не закупоривает сосуд полностью, сидит на месте «крепко» и вероятность его отрыва маловероятна. Задача лечения:
- восстановление нормальной проходимости вен;
- предотвращение разрушения тромба и недопущение возможности эмболии сосудов жизненно важных органов;
- устранение повреждений тканей.
Тромболитическая терапия – вид медикаментозного лечения. Основная задача этого метода – восстановить кровоток в сосудистом русле. Достигается путем растворения тромба. Метод заключается в активации фибринолитических свойств крови посредством перевода плазминогена в плазмин – активную форму. Препараты, применяемые при тромболитическом методе лечения, отличаются от гепаринов принципом действия. Если гепарины лишь тормозят образование сгустков, то тромболитики разрушают уже присутствующие закупорки в венах. Такой метод лечения ТГВ наиболее эффективен в первые трое суток с момента образования кровяного сгустка.
Антикоагулянтная терапия показана всем больным тромбозом глубоких вен. Лечение следует начинать с инъекций препаратов, разжижающих кровь. Предпочтительно использование низкомолекулярных гепаринов (НМГ) или фондапаринукса с постепенным переходом в дальнейшем на непрямые препараты (Варфарин).
Эластическая компрессия заключается в ношении компрессионных чулок (2-3 класс). Если у больного наблюдаются облитерирующие заболевания артерий ног, компрессионный трикотаж следует применять с осторожностью.
Компрессионная терапия противопоказана, если систолическое давление в большеберцовой задней артерии составляет меньше 80 мм рт. ст. Часто применяется как сопутствующая терапия при оперативных вмешательствах по удалению тромбов.
Хирургические методы
Если состояние пациента позволяет, то в неотложных случаях или при индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов тромбы удаляют путем оперативного вмешательства. Также во время операции проводится восстановление проходимости полости вены с сохранением функций клапанов.
Важно! Причиной ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии) в большинстве случаев становится недолеченный тромбоз глубоких вен.
Учитывая высокий процент летальных исходов от проникновения оторвавшихся кровяных сгустков в легкие, профилактике их образования в ходе хирургического вмешательства придается большое значение.
Так, в течение нескольких дней перед операцией и в постоперационный период врач назначает пациенту ношение компрессионных чулок или наложение эластичных бинтов. На второй день после операции назначают ЛФК. Если пациент парализован, ему прописывают массаж.
Профилактика
С целью недопущения образования тромбов препараты, разжижающие кровь, назначаются пациентам с нарушениями в работе сердца. Также тромбоз бедренной вены можно предупредить, если регулярно проходить общее обследование. Своевременно поставленный диагноз ТГВ позволяет предотвратить многие тяжелые осложнения:
- тромбофлебиты с угрозой сепсиса;
- гангрену конечностей и внутренних органов;
- инфарктную пневмонию как следствие тромбоза малых ветвей легочной артерии.
Не стоит легкомысленно относиться к рекомендациям врачей принимать легкие антикоагулянты при варикозном расширении вен.
Вещества, которые мы получаем из продуктов, по-разному могут влиять на густоту крови. При повышенной свертываемости во избежание образования тромбов следует ограничить либо вовсе исключить из рациона:
- сало, жирное мясо и колбасы, мясные консервы, сливочное масло;
- белую выпечку;
- бобовые (фасоль, горох, сою, чечевицу);
- шиповник, черную смородину, черноплодную рябину;
- бананы и гранаты;
- грецкие орехи.
К полезным продуктам при склонности к тромбообразованию относятся отварное нежирное мясо, рыба, творог и кефир, растительное масло. Очень полезна свежая зелень (укроп, петрушка, лук), чеснок, томаты. Из фруктов и ягод можно употреблять все, кроме запрещенных. Если у пациента нет сахарного диабета и он не страдает лишним весом, разрешается шоколад.
Помимо диеты, очень важно соблюдать режим питья. Кроме чая, кофе, соков, компотов и других напитков в сутки необходимо выпивать в среднем около 2-х литров простой питьевой воды. Достаточное количество жидкости в организме способно положительно влиять на вязкость крови, не давая образовываться тромбам.
Проявления и лечение флебита бедренной вены
Флебит – это воспалительный процесс в венозной стенке. Зачастую с начальных этапов формирования к процессу присоединяется тромбоз, а это ведет к формированию тромбофлебита. Таким образом, термин «флебит» и «тромбофлебит» соединяют воедино.
Венозная стенка намного легче подвергается инфицированию и тромбированию, чем артериальная. Тромбофлебиты мелких сосудов различных зон тела зачастую сочетаются с артериитами, и становятся провоцирующим фактором для воспалительных патологий множества органов.
Классификация
Учитывая размеры пораженных сосудов существуют флебиты:
В зависимости от начала патологического процесса:
- первичные (как самостоятельная единица);
- вторичные (в качестве осложнения иных патологий).
Они формируются либо в интиме (посредством крови), либо в адвентиции (когда инфекционный процесс распространяется со стороны близлежащих тканей).
Повреждение внутреннего слоя венозной стенки носит название эндофлебита, наружного — перифлебитом, всех трех слоев — панфлебитом.
Вследствие частого и стремительного осложнения флебита внутривенным образованием тромба на практике не представляется возможным разграничить флебит и тромбофлебит. Дополнительно практически нельзя различить их от флеботромбоза (тромбоза венозного сосуда), поскольку при нем невозможно исключить даже флебит со скрытой динамикой.
Этиологический фактор и патогенетический механизм
Он формируется вследствии разных острых или хронических инфекционных процессах, после острой ангины, хронического тонзиллита, отита, ревматического, туберкулезного, сифилитического поражений, гнойных процессов в легких, тифа, сепсисах, флегмоны, аднексита, остеомиелита, рожестого воспаления и пр.
Эти болезни могут развиться после хирургического лечения, родоразрешения, при онкологических новообразованиях, диабете, различной сосудистой недостаточности и пр. Этиологией выступают всевозможные микробы, зачастую стрептококки. Огромная роль принадлежит нейроэндокринным и аллергическим патологиям.
В начале формируется эндофлебит, а затем — тромбоз либо последний ранее, а позже – воспалительный процесс в сосудистой стенке.
Началом патологического процесса при гнойных воспалениях является перифлебит, который переходит в тробофлебит. Когда поражаются мелкие сосуды, которые питают саму стенку вены, образуется тромбоз и гнойная деструкция.
Инфекционные тромбофлебиты образуются не в разгар инфекционного процесса, а достаточно в позднем периоде — в период выздоровления. Способствующими причинамифакторами выступают расстройства кровообращения на фоне атеросклеротического поражения, кардиопорока и варикоза.
Клиническая картина
Самым распространенным флебитом выступает поражение сосудов нижних конечностей. Повреждение глубоких вен происходит реже, чем поверхностных.
Острая форма (в основном бедренной вены) формируется исподволь, имеет тяжелое течение. В течение нескольких часов отмечается резкое болевое ощущение, в основном по ходу сосудов, отечность ноги несколько выражена, чем при повреждении поверхностной вены. Нога принимает бледность и становится холодной пальпаторно. В некоторых вариантах при плохих сосудистых коллатералях бледная окраска быстро может смениться цианозом. Пульсирование периферических сосудов становится слабее из-за спазмирования артерий. Болезнь характеризуется высокой лихорадкой (до 40°С). При снижении интенсивности острых проявлений процесс перетекает в подострую и хроническую стадию. Острая форма иногда сменяется гнойной с формированием флегмоны в зависимости от патогенности микроорганизма. В некоторых вариантах вена подвергается облитерации.
Хронической форме свойственно продолжительное течение (до пятнадцати лет) с некоторыми периодами обострения. Отечность и болевой синдром в ноге выражены не так интенсивно. Они интенсифицируются после нагрузки, продолжительного пребывания в стоячем состоянии, хождении (обычно к вечернему времени). Общая температура в пределах нормы. Может фиксироваться признак Малера, когда учащается сердцебиение при нормальной общей температуре. В некоторых вариантах наблюдается болезненное ощущение в бедренном треугольнике и в области приводящего канала, оно долго держится по ходу венозного ствола. В эту область иногда отдается боль во время кашлевого рефлекса.
Дигностирование
Диагностирование при выраженных проявлениях проводится легко. Иногда прибегают к инструментальным методам обследованиям сосудов, особенно если встает вопрос применения оперативных методов.
Терапевтический комплекс
Терапевтический подход комплексный: покой, антибиотикотерапия, НПВС в комплексе с глюкокортикостероидными средствами, антикоагулянты, тромболитическиие средства, дезагреганты.
По показаниям применяют оперативный метод: вскрытие гнойного очага, производят тромбэктомию. Хроническая форма нуждается в постоянном ношении эластичных бинтов либо чулок, в проведении ЛФК, в физиотерапевтических процедурах, продолжительном антикоагулянтном лечении (6 и более месяцев).
Исход в основном благоприятный, иногда может образоваться эмболия легочной артерии и посттромбофлебитический синдром.
Источники: http://fb.ru/article/246141/flebit-nijnih-konechnostey-simptomyi-i-lechenie-foto, http://vseonogah.ru/sosudy/tromboz/bedrennoj-veny.html, http://nashynogi.ru/raznoe/proyavleniya-i-lechenie-flebita-bedrennoj-veny.html
Загрузка...
