Геморроидальный тромбоз к кому обращаться

Геморроидальный тромбоз: лечение, проявление симптомов, диагностика прогноз и профилактика

Геморрой – распространенное заболевание у людей. Воспалительный процесс может протекать в течение длительного периода, то проявляясь острым течением, то втягиваясь. Но полностью заболевание уже не исчезает никогда.

Это происходит из-за того, что растянутые вены заднего прохода не имеют возможности восстановить структуру. Поэтому случается геморроидальный тромбоз, лечение которого необходимо осуществлять сразу при возникновении. Но для осуществления терапии стоит ознакомиться с факторами развития и симптомами воспалительного процесса.

Описание заболевания

Обычный геморрой может осложниться тромбозом геморроидальных узлов

Тромбоз геморроидальных узлов – является не просто последствием, а представляет собой перетекание из легкой стадии проявления шишек из анального отверстия в образование в образовавшемся узле сгустка крови.

Острая фаза воспалительного процесса протекает не меньше 5 суток, после этого тромбированный узел замещается тканью соединительного типа.

При протекании данного процесса может наблюдаться отмирание слизистой оболочки в некоторых местах и непосредственных ее отход из ануса.

Развитие тромбоза в сфинктере происходит определенным путем. В выявившемся геморроидальном узле, который либо располагается внутри, либо локализуется снаружи ануса, происходит травмирование кровеносной сетки. Чтобы остановить кровотечение, поврежденный участок закупоривается «пробкой», который образуется при формировании кровяного сгустка в венозном просвете.

Сформированный сгусток крови перекрывает значительную часть прохода, что препятствует нормальному кровотоку. Результатом становится формирование застоя в кровеносной системе. В этой области образуется отек, развивается различного рода воспаление.

Внутри прямой кишки или снаружи ануса ощущается сильный дискомфорт, сопровождающийся острой болью. Болезненные чувства не зависят от размера появившегося тромбоза. Небольшие скопления отдаются болью еще интенсивнее, чем крупные сгустки.

Предопределяя появление болезненного дискомфорта, больной ограничивает себя в походе в уборную. Благодаря этому развивается психологический тромбоз, усугубляющий состояние человека. Это выражается в том, что каловые массы превращаются в камни и не могут продвигаться по трубам, провоцируя еще больших болезненный эффект.

Исходом такой ситуации может стать операционное вмешательство или летальный исход. Поэтому при возникновении первых признаков тромбоза геморроидальных узлов лучше сразу приступить к лечению.

Причины и факторы риска

Сидячий образ жизни может привести к геморроидальному тромбозу

Главной причиной, по мнению проктологов, выступает нарушение нормального функционирования кровеносных капилляров прямой кишки.

Расширение вен в системе осуществляется из-за поступающей артериальной крови в неконтролируемом объеме, где в это время в вене образуется тромб, мешающий нормальному протеканию плазмы.

Именно поэтому образуются геморроидальные узлы, способные выпадать из ануса или формироваться на внутренней стенке прямой кишки.

На осложнение протекающего геморроя, который выявляется в образовании тромбоза, влияют следующие факторы:

• Постоянное пребывание пациента в сидячем положении, провоцирующее застой кровотока в малом тазу.
• Длительно протекающие физические нагрузки, такие как силовые тренировки или постоянное нахождение человека в положении «стоя», перенос тяжестей.
• Неправильная работа пищеварительных органов.
• Злоупотребление вредными привычками.
• Проблемы с питанием, его переизбыток, а также несбалансированный рацион.
• Воспаления и новообразования различного характера в области малого таза.
• Период вынашивания ребенка и родоразрешение.

Дополнительно причиной развития тромбоза может способствовать занятия нетрадиционным сексом или травмирование заднего прохода вследствие выхода затвердевших каловых масс.

Причины возникновения тромбоза и геморроя в большинстве случаев совпадают, поэтому не стоит ждать появления сгустков в геморроидальных шишках, а приниматься за лечение при возникновении выпавших из полости узлов.

Виды и стадии

По клиническим проявлениям выделяют 3-и степени развития тромбоза:

• I степень – образуются сгустки незначительного размера. Эластичность тканей узла остается на достаточно высоком уровне, что говорит о возможности его самостоятельного устранения. При прикосновении к узлам уже ощущается боль, но она терпима. Проявляется зуд и жжение в заднем проходе. Отечности практически нет. Если часто употреблять спиртные напитки или длительно находиться в положении сидя, то симптомы усиливаются.
• II степень – объемы сгустка внутри узла увеличиваются. Геморроидальная шишка менее эластична, но еще достаточно мягка. Оттенок угла становится насыщенно-красным или синюшным. Узлы воспаляются, приобретают болезненность не только во время прикосновения, но и при движении. Вывалившийся узел отечный, а область возле него покрасневшая. Кровотечения не наблюдается, но может присутствовать в некоторых случаях.
• III степень – поверхность кожных покровов заднего прохода полностью охвачена отеком. Визуально можно увидеть крупные геморроидальные узлы, синего цвета, выступающие из анального отверстия. Они могут быть в единичном экземпляре или полностью закрывать своим количеством всю поверхность ануса. Некоторые области кожных покровов в заднем проходе покрываются белесым налетом, ткань подвергается отмиранию. Болезненные ощущения не терпимы, они не дают переключиться на другой предмет. Воспалительный процесс распространяется не только на внешний узел, но и захватывает подкожную клетчатку. Выражен спазм, который способствует усилению болезненности. Кровотечение в данной ситуации присутствует постоянно. Воспаление развивается не только в области заднего прохода, но и переключается на зону паха.

Последняя степень протекания заболевания наиболее сильно характеризует острый тромбоз. Все больные, обратившиеся с данной проблемой, госпитализируются и подвергаются серьезному лечению.

Опасность и осложнения

Геморроидальный тромбоз может осложниться появлением гноя или некрозом геморроидальной шишки

Некоторые люди свидетельствуют о том, что длительный период времени живут с геморроем, при котором присутствуют вывалившиеся шишки по всему периметру ануса.

Они могут воспаляться, при незначительном болезненном процессе человек сразу применяет воздействие медикаментами или другими лекарственными средствами. Поэтому многие живут в таком состоянии длительное время. Но такой подход не считается правильным.

В некоторых случаях может происходить нарушение стенок геморроидального узла. Благодаря этому кровяные сгустки самопроизвольно выходят. Но такая ситуация встречается редко. В большинстве случаев воспалительный процесс, наблюдающийся при геморроидальном тромбозе, требует срочного медицинского вмешательства.

Это обусловлено тем, что развиваются серьезные и тяжелые последствия:

1. Абсцесс параректального типа – в прианальной зоне происходит процесс образования гноя в подкожной клетчатке.
2. Некроз геморроидальной шишки – выпавшие узлы воспаленного типа подлежат отмиранию, а на их месте образуются мокнущие язвочки.

Такое состояние человека выявляется, как крайне опасное, которое требует немедленного вмешательства врачей. Необходимость этого в том, что может развиться заражение крови, спровоцировав плачевный итог для пациента.

Симптомы наружной и внутренней формы

И наружный, и внутренний геморрой в первую очередь характеризуется болью в анальном отверстии

Тромбоз геморроидальных вен наружного типа характеризуется возникновением зуда и постоянного жжения. Болезненность присутствует сначала при незначительном прикосновении, затем усиливается, переходя в острую, нетерпимую.

Боль возникает внезапно, она не связана с процессом испражнения или другим воздействием на анальное отверстие. После выхода каловых масс болезненный дискомфорт обычно усиливается.

При внутреннем тромбозе пациент жалуется на проявление болезненности в заднем проходе на фоне общего благополучия. Такое развитие дискомфорта выявляется при натуживании, в случае запоров или поднятия больших грузов.

Вторым главным симптомов формирования внутреннего тромба становится кровотечение из заднего прохода. Процесс связан с травмированием стенок прямого кишечника, а также разрывом в перианальном сосуде стенок.

В такой момент капилляры приобретают плотность, болезненны при касании. Узел при воспалении внутри можно увидеть визуально, он значительно набухает и начинает выпирать из полости ануса.

Когда и к какому врачу обращаться

Обращаться к доктору рекомендуется при возникновении первых признаков воспалительного процесса. Если затягивать процесс развития болезни, то можно довести проблему до 3-ей степени и спровоцировать развитие кровотечения или осложнить некрозом тканей возле заднего прохода.

Обратиться в первую очередь стоит к терапевту. Доктор, рассмотрев все симптомы, направит пациента к узкоспециализированному доктору – проктологу или хирургу.

Диагностика

Геморроидальный тромбоз определяют визуально или методом пальпации

Из-за того, что симптомы достаточно выражены, то диагностика не составит особого труда. Проведение выявление точного анализа осуществляется посредством трех способов:

Визуально определить можно тромбофлебит наружного характера. При этом шишка может быть различных оттенков – от темно-красного до синюшного. В некоторых случаях может присутствовать налет белого оттенка. Если обнаружены черные пятна на верхних слоях эпидермиса, это говорит о произошедшем некрозе кожных покровов.

При пальпации осуществляет нажатие на шишки. Они имеют плотный вид и не сдуваются при воздействии на них. Если обследование производится внутреннего тромбоза, то на перчатках при воздействии на пораженный участок останутся следы крови.

Производится вывод внутреннего тромбоза наружу. Но в такой ситуации происходит применение местной анестезии. Она необходима для устранения и без того болезненного дискомфорта.

Инструментальное обследование производится с применением специального ректального зеркальца. Проведение мероприятия дает возможность установить степень развития патологического процесса. В случае сильных болей, ректоскопию необходимо проводить после введения пациента под наркоз.

Как лечить консервативно

Гепариновую мазь используют в лечении геморроидального тромбоза

После того как точно установлен диагноз, лечащий врач выбирает метод терапевтического воздействия. Для этого необходимо выявить тяжесть протекания патологии и наличие последствий и осложнений.

При установлении тромбоза I и II степени рекомендуется применять медикаментозное лечение. Терапия лекарствами показана при возникновении болезни во время вынашивания плода.

Проводя терапевтическое лечение, врачи добиваются следующих результатов:

• Снятие спазма и расслабление клапана анального прохода
• Снижение воспалительного процесса и его внешних признаков
• Разжижение формирующегося кровяного сгустка
• Предупреждение формирования тромбов
• Нейтрализацию болезненного дискомфорта и отечности верхних мягких тканей возле ануса

Для лечения геморроидального тромбоза врачи выписывают лекарственные средства из списка возможных препаратов:

• Дюфалак – препарат, способствующий разжижению каловых масс и их легкому выводу.
• Детралекс – улучшает работу вен, повышая состояние тонуса сосудов.
• Гепариновая мазь – способствует рассасыванию тромбов, снимает отечность, уменьшает воспаление. Применяется как для наружного нанесения, так и в качестве примочек или компрессов.
• Преднизолон – снижает воспалительный процесс, устраняет зуд и отечность в пораженной зоне.
• Левомеколь – применяется для снятия воспаления и быстрейшего заживления травмированных участков.
• Полидоканол – лекарство-анестетик, применяемый в виде инъекций и уколов.
• Постеризан – ректальные суппозитории-анестетики.

Благодаря комбинированному воздействию препаратов, начальное развитие заболевания можно устранить в короткие сроки. Главное, обратить внимание на возникновение воспаления.

Тромбэктомия — один из методов хирургического лечения геморроидального тромбоза

При развитии тяжелого состояния у пациента единственным выходом является хирургическое вмешательство. С этой целью применяют следующие операции:

1. Тромбэктомия – производится удаление крупных тромбов. Для операции применяется местный наркоз. Выпеченную шишку разрезают и удаляют ее содержимое. Длительность заживления пораженной области – 4 дня. Быстрый и эффективный метод, но после его проведения часто рецидив развития тромбоза осуществляет в соседнем узле.
2. Геморроидэктомия – рекомендуют когда вероятность обострения повышается. Удалению подлежит весь узел вместе с содержащимся внутри сгустком плазмы. Метод воздействия не ведет к повторному возникновению тромбоза.
3. Лазерная тромбэктомия – осуществляется при помощи лазера только на наружное развитие болезни. После проведения процедуры боль прекращается, отсутствует деформация ануса.
4. Инфракрасная коагуляция – на узел наводится пучок инфракрасных лучей под воздействием коагулятора. Происходит выжигание слизистой в непосредственной близости от узла, что формирует рубец, который блокирует поступление крови к пораженному участку. В результате узел высыхает и отпадает самостоятельно.
5. Легирование – осуществляется перетягивание латексными кольцами, что не позволяет кровотоку поступать к узлу и тромбу. Процесс приводит к отмиранию геморроидального узла. Рекомендуется использовать на II и III стадии тромбоза.

Любое хирургическое вмешательство ведет к облегчению ситуации. Если не предпринимать меры, то воспаление закончится летальным исходом.

Лечение в домашних условиях

При лечении геморроидального тромбоза следует соблюдать постельный режим

Лечить геморроидальный тромбоз в домашних условиях невозможно. Это заболевание не поддается методам терапии народными лекарствами. Следует четко выполнять рекомендации врача.

Дополнительно можно воздействовать на лечение, следующими процедурами:

• Придерживаться постельного режима
• Ввести щадящую диету
• Подмываться в течение дня 4 раза прохладной водой
• Устанавливать примочки охлажденного типа
• Принимать слабительные
• Полностью отказаться от вредных привычек
• Осуществлять процедуры с помощью клизмы
• Обрабатывать болезненную часть специальными мазями
• Применять ванны в сидячем положении со слабым раствором перманганата калия

Благодаря домашнему воздействию лечение будет продвигаться значительно быстрее и результативнее. Важным моментом является полное выполнение всех предписаний от проктолога. В противном случае затягивание лечения провоцирует усиление симптомов и развитие анемии.

Прогнозы и меры профилактики

Для профилактики развития тромбоза геморроидального узла полезно прогуливаться пешком

Тромбоз I степени в некоторых случаях может самостоятельно нейтрализоваться, но таких случаев мало. Если признаки заболевания были выявлены при первом проявлении, то прогноз благоприятный.

Если нет осложнений и процесс развития не запущен, если выполняются регулярно все процедуры и лечение, назначенное врачом, то шансы на полное излечение повышаются.

Чтобы предупредить тромбоз следует выполнять некоторые правила профилактики:

• Больше двигаться, прогуливаться пешком на длинные расстояния
• Одеваться по погодным условиям, не переохлаждаться
• Наладить процесс пищеварения, устранить всю тяжелую и острую пищу
• Питаться свежими продуктами, насыщенными клетчаткой

Для устранения возникших проблем с развитием геморроя необходимо нормализовать работу кишечника, не допускать образование запоров.

Часто тромбоз развивается при беременности. Поэтому женщинам в интересном положении рекомендуется следить за своим здоровьем тщательнее, чем при обычном состоянии.

Смотрите видео о лечении тромбоза геморроидального узла:

Таким образом, тромбоз геморроидальных вен опасная проблема, развивающаяся после геморроя. Рекомендует начинать лечение сразу при развитии недуга. Отсутствие терапии гарантирует возникновение последствий и тяжелых осложнений.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

геморрой тромбоз лечение

Вопросы и ответы по: геморрой тромбоз лечение

Здравствуйте
у меня геморй около 20 лет , если он воспалялся то лечился свечами и мазями в течение недели , где то месяц назад он немного воспалился , недолечивши я проработала физически целый день , на вечер еле передвигала ногами , геморрой сильно воспалился , какбы на старом образовался новый уплотненый , опять лечение ( детралекс , гепатромбин Г , безорнил , свечи травяные ваночки и клизмы , лед и пар , воспаление прошло , масируя его там прощупываются как бы два овальных плотных шарика , кожа над ними синеватая , пробыла пол дня на ногах и чуствуется дискомфорт и боль , посетила проктолога , диагноз тромбоз , врач предложил там надрезать и почистить или сделать иссечение я решила подумать , лечение не прекращаю (только лед не прикладываю)

Возможно ли как то избавится от тромбов не делая операции?
Что лучше тепло или холод и можно ли масироавать тромб ?
спасибо

Популярные статьи на тему: геморрой тромбоз лечение

Геморрой является одним из наиболее распространенных заболеваний и встречается у 11-24% взрослого населения.

Заболевание прямокишечных вен, известное как геморрой, чрезвычайно распространено среди людей и, являясь своеобразной платой за прямохождение, существует примерно столько же, сколько существует человек.

Геморрой (nodi, noduli, varices haemorrhoidales) представляет собой узловатые расширения в геморроидальных сплетениях под кожей области заднего прохода и под слизистой шейки ампулы прямой кишки. Это патологический процесс, в который вовлечены внутренний..

В структуре болезней толстой кишки анальная трещина встречается довольно часто. В госпитальной проктологической заболеваемости анальные трещины стоят на шестом месте и составляют 5-7% случаев.

«Медична газета «Здоров’я України» уже сообщала о предстоящем съезде проктологов. Форум специалистов в области колопроктологии проходил в конце ноября на базе санатория «Пуща Озерная» в городе Киеве. Генеральными.

Препараты α-эсцина широко используются во многих странах. В этой статье приведены данные по опыту применения α-эсцинсодержащего препарата Аэсцина (гель и таблетки) в различных лечебных учреждениях Украины и России. Так, Аэсцин широко.

Наружные и внутренние кровотечения разной степени тяжести наблюдаются практически при любых травмах.

Новости на тему: геморрой тромбоз лечение

Всего 2-3 десятилетия назад единственным радикальным методом избавления от геморроя была хирургическая операция. Но научный прогресс не стоит на месте: к уже существующим бескровным методам лечения этой болезни недавно прибавился еще один.

Миллионы людей страдают различными заболеваниями вен, среди которых наиболее распространенными и неприятными являются варикозная болезнь и геморрой. Симптомы, осложнения и последствия болезней вен серьезно портят жизнь страдающим от них людям и побуждают ученых и врачей искать все новые и новые способы борьбы с этой напастью. Результатом этих поисков становятся, в том числе, современные мощные и эффективные лекарственные препараты, способные облегчить состояние больного с патологией вен ускорить процесс выздоровления и предупредить их возникновение и развитие.

Осложнения геморроя — тромбоз и флебит: признаки, методы лечения, последствия

Геморрой может длиться годами, то обостряясь, то исчезая, переходя в бессимптомное течение, когда больной решает, что болезни-то и нет вовсе. Однако геморрой не исчезает бесследно, так как расширенные вены уже не могут принять свой первоначальный вид и уносить всю кровь из малого таза. Да и сам человек, ослабляя внимание к своему заболеванию, нет-нет, да и нарушит диету или тяжесть какую-нибудь поднимет. Тромбоз геморроидального узла всегда случается внезапно, а, кроме того, он зачастую еще и воспаление (тромбофлебит) за собой тянет.

Геморрой, геморроидальный…

Геморрой – расширение сосудов венозного сплетения прямой кишки, которое чаще всего проявляет себя образованием на стенках анального канала трех основных внутренних геморроидальных узлов. Они определяются в положении тела на спине по циферблату часов и соответствуют:

1. Узел на левой боковой стенке – 3 часа;
2. На правой переднебоковой – 7 часов;
3. Правой заднебоковой стенке – 11 часов.

Геморроидальные узлы, называемые в народе геморроидальными шишками, представлены большим числом кавернозных клубочков, содержащих многочисленные артериовенозные анастомозы. При натуживании (запоры, беременность, подъем тяжестей) у больного, имеющего геморрой, артериальная кровь заполняет узлы да там и остается. Это ведет к истощению и расширению поверхностных венозных сосудов слизистой прямой кишки, которые находятся в тесной связи с кавернозными образованиями подслизистого слоя. Постоянное травмирование поверхностных вен способствует геморроидальному кровотечению, которое носит артериальный характер.

Стадии развития неосложненного геморроя. На четвертой — максимальный риск возникновения тромбоза

Тромбоз – осложнение хронического геморроя

Повреждение сосудистой стенки при геморрое включает защитные механизмы системы свертывания, которая реагирует образованием тромбов, что в свою очередь может повлечь геморроидальный тромбоз и воспаление. Эти процессы лежат в основе развития острого геморроя, который может затрагивать как наружные, так и внутренние узлы и по клиническим проявлениям подразделятся на три степени тяжести:

• Острый геморрой первой степени протекает без воспаленияи проявляется жжением, болезненностью во время акта дефекации, зудом, которые усиливаются после употребления острых, соленых блюд, алкогольных напитков или при воздействии физических нагрузок. Гиперемия перианальной области, одиночные, чувствительные при пальцевом исследовании, тугоэластические узлы являются характерным признаком этой степени. Однако, несмотря на ее сравнительно легкое течение, развитие тромбоза наружного геморроидального узла может значительно утяжелить клиническую картину. Вовлечение же в процесс узлов внутренних и присоединившийся воспалительный процесс без соответствующего лечения приведут к тромбофлебиту геморроидальных узлов и переходу заболевания в следующую стадию;
• При второй степени наблюдаются постоянные боли, которые усиливаются при ходьбе и сидении, акт дефекации доставляет мучения, геморроидальные узлы начинают кровоточить, повышается температура тела. Ярко выражены изменения перианальной области: гиперемия, отечность, болезненность. Воспаление геморроидальных узлов сопровождается их увеличением, набуханием и резкой болезненностью, при чем, в процесс вовлекаются не только наружные, но и внутренние геморроидальные сплетения, узлы выпячиваются наружу и в сторону заднепроходного отверстия;
• При третьей степени острый геморрой протекает наиболее тяжело и характеризуется:
  1. Распирающими мучительными болями, лишающими человека сна, аппетита и трудоспособности;
  2. Повышением температуры тела;
  3. Резко болезненной дефекацией;
  4. Задержкой мочеиспускания, ввиду рефлекторного спазма;
  5. Осложнениями (парапроктиты);
  6. Отечностью геморроидальных узлов, которые становятся плотными, приобретают сине-багровый цвет и признаки частичного или полного некроза. Когда омертвению подвергаются и наружные узлы, можно наблюдать «двухэтажную» картину некроза, центр которого занят выпавшими ущемленными и омертвевшими внутренними геморроидальными узлами, а наружные воспаленные узлы располагаются снаружи от них, образуя «розетку»;
  7. Выраженной реакцией (острое воспаление) окружающих тканей.

Яркость проявлений тромбоза геморроидальных узлов

Третья степень заболевания наиболее ярко характеризует клинику острого тромбоза геморроидальных узлов с явлениями тромбофлебита геморроидальных вен заднего прохода. Больные с выраженным упорным кровотечением или с острым геморроем 3 степени подлежат неотложной госпитализации в проктологическое или хирургическое отделение.

В чем опасность?

Многие, длительно болеющие хроническим геморроем, даже могут похвастаться, что, имея постоянно вокруг анального отверстия геморроидальные шишки, продолжают жить, работать и вести обычный образ жизни без всякого особого лечения. Бывает и такое. Более того, даже тромбированный наружный геморроидальный узел у тех, которые боятся проктолога, зачастую заканчивается без хирургического вмешательства. Это и понятно, ведь он находится снаружи, ущемлением не грозит, редко приводит к кровотечению, а воспалившись, сразу дает о себе знать, да и диагностика в таких случаях сомнений не вызывает.

Применив народные методы лечения геморроя и аптечные препараты, больным часто удается справиться самостоятельно. Однако это не оправдано и в корне неправильно, так как сам больной не в состоянии оценить степень развития острого геморроя.

Прогнозировать дальнейшие события затруднительно хотя бы потому, что в домашних условиях состояние внутренних геморроидальных узлов не подлежит самостоятельному исследованию. Но ведь именно они могут стать причиной ущемления или обильного кровотечения, влекущего потерю крови и развитие анемии, поэтому больные с острой формой геморроя (тромбозом геморроидальных узлов и тромбофлебитом) нуждаются в экстренной медицинской помощи. И, если смертельные случаи этого заболевания немногочисленны, то отнюдь не потому, что оно не опасно.

Следует заметить, что третья степень тромбоза геморроидальных узлов, помимо некроза, гнойного парапроктита и массивного кровотечения, может закончиться угрожающим жизни больного состоянием – сепсисом. Да и терпеть 3 степень острого геморроя без лечения длительное время сможет не каждый, поэтому, отбросив ложный стыд, люди в большинстве случаев принимают разумное лечение – лечиться.

Видео: врач о тромбозе геморроидальных узлов

Остановка кровотечения – в первую очередь

Лечение тромбоза геморроидального узла стараются начать с неинвазивных методов, хотя в далеко зашедших случаях при выпадении и ущемлении внутренних узлов, оперативное вмешательство может быть единственным выходом, то есть, тактика хирурга зависит от степени острого геморроя и его проявлений.

При наличии обильного кровотечения, после установления его причины (пальцевое исследование, ректороманоскопия, рентгеноскопия нижних этажей кишечника, колоноскопия) принимается решение о дальнейших методах его остановки и компенсации кровопотери. Для этого принимают активные меры местного воздействия (свечи с тромбином, тампоны с гемостатической губкой, 10% раствор хлорида кальция).

Для остановки кровотечения на этой стадии можно провести такую манипуляцию, как склеротерапия, однако, следует учесть, что эта операция в данной ситуации будет играть несколько иную роль, чем в лечении хронического геморроя на ранних стадиях. Целью склерозирования в запущенных случаях является только остановка кровотечения, после которой больному назначается другое лечение в соответствии с объективными данными.

Одновременно с проведенными мероприятиями по борьбе с массивным кровотечением пациенту показано общее лечение последствий кровопотери (трансфузии эритроцитной массы, плазмы, эпсилон-аминокапроновой кислоты и гемостатические препараты).

Комплексное лечение до операции

Консервативное лечение тромбоза геморроидальных узлов должно быть комплексным. Помимо применения медикаментозных средств, нельзя пренебрегать и другими методами воздействия на острый геморрой:

• Постельный режим должен соблюдаться неукоснительно;
• Щадящая диета, направленная на предупреждение запоров и облегчения дефекации;
• Слабительные средства и клизмы (по возможности);
• Компрессы, сидячие ванны со слабым раствором марганцовки или с настоем из цветков ромашки, промежностные души, охлаждающие примочки;
• Подмывание прохладной водой не менее 4 раз в сутки;
• Геморроидальные обезболивающие мази, кремы и свечи.

Целью медикаментозного лечения является устранение отдельных симптомов болезни и предотвращение возможных последствий тромбоза. В связи с этим, используют обезболивающие, антисептические, противовоспалительные и вяжущие препараты, которые могут назначаться местно, внутрь, подкожно, внутримышечно и внутривенно.

При тромбозе геморроидального сплетения не обходится без антикоагулянтов (широко известный гепарин), обладающих свойством растворять тромбы. Кроме того, в подобных случаях возникает необходимость применения веществ, способствующих ликвидации болевых ощущений и воспалительного процесса. Поэтому изготовление мазей и свечей на основе гепарина предусматривает и наличие в их составе обезболивающих и противовоспалительных компонентов.

Сидячие ванночки — неотъемлимая часть лечения геморроя в умеренной стадии

Такое лечение в подавляющем большинстве случаев обеспечивает улучшение в первую неделю. Если имело место кровотечение, то нормализуется содержание гемоглобина, а при тромбозе, осложненном тромбофлебитом, уже к концу первых суток должно улучшиться самочувствие. Через два дня, как правило, значительно уходит воспаление перианальной области, размягчаются уплотнения, узлы приобретают розовый оттенок.

Геморроидальные узлы постепенно уменьшаются, сморщиваются и вправляются, начинает восстанавливаться нормальная дефекация, которая хотя и болезненна слегка в этом периоде, но уже не доставляет столько страданий больному. Именно в этот временной промежуток, если удалось обойтись без оперативного вмешательства и справиться с тромбозом, решается важный для человека вопрос: каким должно быть дальнейшее лечение?

Операции большие и малые, при тромбозе – только большие

Тромбоз геморроидальных узлов в каждом конкретном случае требует индивидуального подхода, ведь далеко не все состояния подлежат консервативному лечению и не всегда удается легко справиться с ситуацией. Эти вопросы решает хирург, опираясь на объективные данные, которые иной раз указывают на необходимость срочного хирургического вмешательства в остром периоде, что обычно имеет место в случае осложненного тромбоза с воспалением, ущемлением и некрозом. Разумеется, о малоинвазивных методах в таких случаях речь просто не идет, и операция сводится к геморроидэктомии — удалению геморроидального узла.

Операция, называемая тромбэктомией, в принципе возможна и только при тромбозе (неосложненном) наружного геморроидального узла. Ее суть заключается во вскрытии под местной анестезией узла и удалении тромба. Однако учитывая, что венозная стенка так или иначе будет повреждаться во время операции (дополнительная травма), система свертывания больного незамедлительно отреагирует на это… образованием нового тромба. Поэтому популярностью такие операции не пользуются, ведь больному нужны хоть какие-то гарантии и уверенность в излечении и исключении повторения неприятных событий.

При выяснении анамнеза больного, во многих случаях обнаруживается, что уже имели место и кровотечения, и тромбозы с воспалением, и выпадения с ущемлением, поэтому говорить о склеротерапии и других подобных методах не приходится. Больного готовят к радикальной операции по иссечению геморроидальных узлов, которая осуществляется под эпидуральной или местной анестезией и заключается в удалении узлов на 3, 7, часах по циферблату, с прошиванием и перевязкой сосудистых ножек (операция по Миллиган – Моргану).

Однако в настоящее время существует 3 вида геморроидэктомии: закрытая, открытая и подслизистая. Они осуществляются на поздних стадиях и в осложненных случаях. Какому виду отдать предпочтение – решать лечащему врачу, который сможет объективно оценить положение дел больного и прогнозировать исход заболевания.

К тому же, вот уже 10 лет в мировую проктологическую практику вошла геморроидэктомия по методу Лонго, полюбившаяся врачам своей техникой проведения и надежностью в перспективе. Все хирургические инструменты и циркулярный сшивающий аппарат находятся в наборе, который используется в ходе операции. Суть метода состоит в удалении слизистой оболочки прямой кишки над зубчатой линией, что приводит к нарушению кровоснабжения в геморроидальном узле и замещению его сосудов соединительной тканью.

Таким образом, в случае острого тромбоза геморроидальных узлов выбора и у самого больного, и у хирурга, кроме разновидностей геморроидэктомии, в общем-то, нет. А вот при лечении хронического геморроя, то есть, варикозного расширения вен прямой кишки, можно обойтись, как говорят, и «малой кровью».

Когда все еще не слишком запущено

Малотравматичные, выполняемые даже в амбулаторных условиях, операции по лечению хронического геморроя возможны в начале развития патологического процесса в геморроидальных венах, когда кровотечение является единственным симптомом, беспокоящим человека.

Популярностью среди больных (да и среди медиков тоже) продолжает пользоваться процедура склерозирования, которая заключается в инъекционном введении специальных растворов в геморроидальный узел, что приводит к замещению сосудов узла соединительной тканью.

Такая малоинвазивная операция, как инфракрасная фотокоагуляция, осуществляется с помощью аппарата «Инфратон» и ставит своей целью коагуляцию сосудистой ножки узла с последующим его склерозом.

Лигирование (перетягивание) геморроидальных узлов латексными кольцами хоть и возможно на более поздних стадиях (при выпадении геморроидального узла), однако противопоказано при трещинах, воспалении и тромбозе. Следовательно, набрасывание эластичных колец, которые приведут к самостоятельному отпадению узла в результате нарушения кровоснабжения в нем, в отношении тромбированных узлов не практикуется.

лигирование геморроидального узла латексными кольцами

Малоинвазивные, малотравматичные, малоболезненные методы лечения геморроя, несомненно, хороши. Однако очевидно, что они не могут быть использованы в случае острого геморроя, коим и является тромбоз геморроидальных узлов. Поэтому единственным способом защитить себя и от радикальной геморроидэктомии, и от тромбоза с тромбофлебитом тоже, будет профилактика геморроя (или его обострения) и своевременное лечение варикозного расширения вен прямой кишки. Больному самому решать, на чем остановить свой выбор, когда этот выбор еще имеет место.

Видео: врач о методах полного излечения геморроя

Источники: http://organserdce.com/vessels/tromboz/gemorroidalnyj-tromboz.html, http://www.health-ua.org/tag/48655-gemorroy-tromboz-lechenie.html, http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/oslozhneniya-gemorroya/